Jaioberrietan hipogluzemia

Jaioberrien hipogluzemia fenomenoa da, non odolean glukosa-maila 2 mmol / L azpitik jaio eta 2-3 orduren buruan. Estatistikek erakusten dute baldintza hau haur guztien% 3an garatzen dela. Gaixotasunak, pisu baxuak, asfixia perinatala eragin dezake hipogluzemian haurrengan.

Medikuak horrelako diagnostikoa egin ahal izateko, glukosa proba bat egiten dio jaioberriari. Egoera hau gelditu besterik ez da egiten - tratamendua glukosaren barneko administrazinoan datza. Hipoglycemia jaioberrien heriotza kausa ohikoenetako bat da.

Sailkapen

Jaioberrietan hipogluzemia bi motatakoa da: iraunkorra eta iragankorra. Mota iragankorra pankreako heldutasunen atzeko planoan gertatzen da, eta horrek ezin du nahikoa entzima edo substratu hornidura txikia izan. Horrek guztiak ez dio gorputzari behar den glukogenoa pilatzen. Kasu gutxitan, hipogluzemia iraunkorra diagnostikatzen da jaioberrietan. Lesio mota hau intsulinarekiko mendekotasuna du. Hormona kontrainuarioen ekoizpenaren urraketa dela eta gertatzen da. Gutxitan gertatzen da, halako lesioa metaboliko nahaste batengatik da.

Hipogluzemia iragankorraren hasierako hazkundea gorputz-pisu nahikoa ez duten edo plazentziko gutxiegitasuna duten haurrengan haurtzaroak eragin dezake. Intranatal asfixiak halako ondorioak ekar ditzake. Oxigeno faltak gorputzean glukogeno dendak suntsitzen ditu eta, beraz, hipogluzemiak horrelako haurrengan garatu dezake bizitzako egun gutxiren buruan. Jarioen arteko tarte zabalak ere ondorio hau ekar dezake.

Hipogluzemia iragankorra gehienetan diabetesa duten amak haurtxo jaioberrietan gertatzen da. Gainera, estres fisiologikoaren atzeko planoan garatzen da fenomeno hau. Gutxitan gertatzen bada, horrelako patologia gaixotasun autoimmune batek sortzen du, eta, bertan, gorputzak intsulina kopuru handia behar du. Pankreako zelulen hiperplasiak, Beckwith-Wiedemann sindromea, patologia horren garapena eragin dezake.

Jaio berrien hipogluzemia garatu daiteke berehala eta bere garapenaren 5 egunetara. Kasu gehienen kasuan, urraketa hori barneko garapen desegokia izateari edo barneko organoak eratzeko atzerapenari egotzi zaio.

Era berean, asaldura metabolikoak hipogluzemia ekar dezake. Arrisku handiena desbideratze horren forma iraunkorra da. Dioenez, hipogluzemia sortzetiko patologiek sortzen dute. Baldintza horrek etengabeko jarraipena eta etengabeko mantentze medikoa eskatzen ditu.

Hipogluzemia iragankorrarekin, azukrearen kontzentrazioa gutxitzen da behin, erliebe azkar baten ondoren, erasoak ez du epe luzeko tratamendurik behar. Hala ere, bi desbideratze motek medikuaren erreakzio azkarra behar dute. Nerbio sistemaren funtzionamenduan desbideratze larriak ere eragin ditzake, eta horrek etorkizunean barneko organoen lana desbideratu dezake.

Jaioberrietan hipogluzemiaren kausa ohikoenen artean daude:

• Intsulinarekiko haurdunaldiko ekintza luzea
• Amaren diabetesa
• Amak jaiotzetik gutxira glukosa-sarrerarekin,
• Sabelaren barruan fetuaren hipotrofia,
• Asfixia mekanikoa erditzean,
• Umearen egokitzapen nahikoa,
• Prozesu infekziosoen ondorioak.

Lehen seinaleak

Jaioberrietan hipogluzemia nahiko azkar garatzen da. Pankreako kalteengatik gertatzen da, eta horrek ezin du intsulina eta beste entzima nahikorik sortu. Hori dela eta, gorputzak ezin du glukogeno kopuru egokiarekin hornitu.

Jaioberrietan hipogluzemia honako sintoma hauek izan daitezke:

• Ezpainen azala urdina
• pallor,
• Muskulu kranpoiak
• Egoera ahuldua
• apatia
• Bat-bateko garrasiak
• takikardia,
• Izerdi gehiegizkoa,
• Antsietatea.

Diagnostiko

Jaioberrietan hipogluzemia diagnostikatzea nahiko erraza da. Horretarako, nahikoa da medikuak odol azterketa aurreratuak egitea. Espezialista laguntzen dute haurrengan hipogluzemia akutua edo luzearen lehen adierazpenak zehazten. Normalean, ikerketa hauek egiten dira diagnostikoa baieztatzeko:

• Odol glukosaren proba,
• Odol proba orokorra gantz azidoen maila zehazteko,
• Ketona-gorputzen maila zehazteko odol azterketa orokorra
• Odol-proba orokorra odolean intsulinaren kontzentrazioa zehazteko,
• Kortisolaren maila lortzeko odol-proba hormonala da, gorputzaren hazkuntza eta garapenaz arduratzen dena.

Oso garrantzitsua da jaioberrietan hipogluzemiaren tratamendua berehala izatea. Ume batean egoera hori zehazteko, medikuak berehalako proba-zerrendak erabiltzen ditu odolean glukosa-kontzentrazioa azkar zehazten dutenak. Adierazlea 2 mmol / l-ra iristen ez bada, haurra odolarekin hartzen da azterketa luzatu baterako. Diagnostikoa baieztatu ondoren, espezializazioak glukosa-kopuru bat injektatzen du barnean.

Etengabeko elikadura dela eta garatzen da. Erasoa gelditu ondoren, hipogluzemiaren sintomak desagertu daitezke gorputzean arrastorik eta ondorioak izan gabe.

Oso garrantzitsua da arau hauek betetzea egoera honen tratamenduan:

• Ezin duzu glukosaren administrazioa etenik, horrek hipogluzemia larriagotu dezake. Bukatzea poliki-poliki gertatzen da, sendagileak substantzia aktiboaren dosia murrizten du pixkanaka.
• Glukosa sartzea 6-8 mg / kg-rekin hasi beharko litzateke, pixkanaka 80ra igoz.
• Erabat debekatuta dago% 12,5 baino gehiagoko glukosa haurraren zauri periferikoetan injektatzea.
• Ez da gomendatzen glukosa-garaian elikadura etetea.
• Haurdun dagoen emakumeari glukosa ematen bazaio jaioberrian hipogluzemiak prebenitzeko, zaindu egin behar da odol azukrearen kontzentrazioa 11 mmol / L baino gehiago ez dela ziurtatzeko. bestela, haurdun dagoen emakumean koma hipogluzemikoa ekar dezake.

Terapiaren planteamendu egokiarekin, medikuak haurrengan hipogluzemiaren aurkako erasoa azkar gelditzeko gai izango da.

Gainera, haurdun dagoen emakume batek mediku asistentzialaren gomendio guztiak jarraitzen baditu, jaioberrian azukrearen kontzentrazioa gutxitzeaz gain, hiperbilirubinemia, eritrocitosi eta hainbat arnas nahasteak agertzea ekidingo du.

Ondorioak

Hipogluzemia gorputzaren funtzionamenduan desbideratze larria da eta horrek ondorio larriak ekar ditzake. Beren larritasuna baloratzeko, ikerketa ugari egin dira. Haurraren organoak eta sistemak nola garatuko diren ulertzea ahalbidetzen dute, aurreko hipogluzemia dela eta. Ikerketa ugarik frogatu dute glukosa-mailaren jaitsiera dela eta, jaioberriek burmuinaren funtzionamenduan nahaste larriak garatzen dituztela. Horrek nerbio sistemaren gaixotasunak garatzea eragiten du; epilepsia, tumorearen hazkundea eskuratzeko arriskua areagotzen du.

Prebentzioa

Jaioberrietan hipogluzemiaren prebentzioa elikadura puntuala eta osatua da. Elikagai osagarriak jaiotzen hasi eta 2-3 egunera soilik hasten badira, egoera hori garatzeko arriskua oso handia izango da. Haurra jaio ondoren, kateter batekin konektatuta daude, eta, horren bidez, lehenengo elikagai nahasketak sartzen dira 6 orduren ondoren. Lehen egunean, bularreko esneari 200 ml inguru ere ematen zaizkio.

Amak esnerik ez badu, haurrari barneko tratamendu bereziak ematen zaizkio. Horien dosia 100 ml / kg ingurukoa da. Hipogluzemia izateko arriskua handitzen bada, odol azukrearen kontzentrazioa egiaztatzen da ordu gutxitan.

Zerk eragiten du jaioberrietan hipogluzemia?

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorra edo iraunkorra izan daiteke. Hipogluzemia iragankorraren arrazoiak entzimaren funtzioaren substratu edo heldutasun eskasak dira eta horrek ez ditu glukogeno biltegiak nahikoa izaten. Hipogluzemia iraunkorraren arrazoiak dira hiperinsulinismoa, hormona kontrainuarioen urraketa eta gaixotasun metaboliko hereditarioak, hala nola glukogenosia, glukoogenesiaren narriadura, gantz azidoen oxidazioa.

Jaiotzean glukogeno denda desegokiak izaten dira, jaiotze pisu baxua duten haurtxo goiztiarretan, plazentazio gutxiegitasuna dela eta, gestazioz txikiak diren haurtxoetan eta intranatal asfixia izan duten haurtxoetan. Glicolisi anaerobikoak glukogeno biltegiak agortzen ditu halako haurrengan, eta hipogluzemia edozein unetan garatu daiteke lehenengo egunetan, batez ere elikaduraren artean tarte luzea mantentzen bada edo mantenugaien kontsumoa gutxi bada. Hori dela eta, glukosa-kontsumo exogenoak mantentzea garrantzitsua da hipogluzemiak prebenitzeko.

Hiperinsulinismo iragankorra da gehienetan diabetesa duten ametan. Keinuaz haurren estres fisiologikoarekin ere gertatzen da maiz. Ohiko kausa batzuk dira hiperinsulinismoa (menderatzaile autosomikoen eta herentzia autosomiko atzerakadaren bidez transmititutakoa), eritroblastosi fetal larria, Beckwith-Wiedemann sindromea (isleta zelulen hiperplasia makroglosia eta hernia umbilikoko seinaleekin konbinatuta). Hiperinsulinemia, glukosa serumaren beherakada bizkorra da jaiotzaren ondorengo lehenengo 1-2 orduetan, plazentaren bidez glukosaren hornidura etengabe gelditzen denean.

Hipogluzemia ere gerta daiteke glukosa-soluzio baten barne-administrazioa eten egiten bada.

Hipogluzemia jaioberri iragankorra (iragankorra)

Haurra jaiotzen denean, estres handia izaten du. Lanean zehar eta haurra amaren jaiotze kanaletik igarotzean, glukosa glukogenotik askatzen da gibelean, eta haurren odol azukrearen araua asaldatzen da.

Hau beharrezkoa da haurraren garuneko ehunari kalteak ekiditeko. Haur batek glukosa erreserba baxua badu, hipogluzemia iragankorra garatzen da bere gorputzean.

Baldintza horrek ez du asko irauten, izan ere, odol glukosaren maila autoerregulatzeko mekanismoei esker, bere kontzentrazioa azkar itzultzen da normalera.

! Garrantzitsua Haurra edoskitzea lehenbailehen hasi behar da. Horrek azkar gaindituko du erditzean eta ondoren gertatu zen hipogluzemia.

Medikuntzako langileek (hipotermia) duten jarrera arduragabekeriagatik garatu daiteke egoera hori, hau da, batez ere, pisu baxua duten haurtxo goiztiarrek edo haurrek. Hipotermiarekin, hipogluzemia haurra indartsu batean gerta daiteke.

Gestational

Epe osoko haur osasuntsuak glicogenoaren azalera handiak dituzte gibelean. Erraz uzten du haurra jaiotzarekin lotutako estresei aurre egiteko. Baina fetuaren barnealdeko garapenak anormalitateren bat jarraitu badu, horrelako haurrengan hipogluzemiak askoz ere gehiago irauten du eta zuzenketa osagarria behar du drogen erabilerarekin (glukosaren administrazioa).

Hipogluzemia luzea da nagusiki, pisu txikiko haurtxo goiztiarretan eta epe luzeko haurtxoetan. Oro har, jaioberri talde honek proteina, ehun adiposo eta glukogeno hepatikoen erreserba txikiak ditu. Gainera, horrelako umeetan entzimarik ez dagoenez, glicogenolisi (glukogenoaren banaketa) mekanismoa nabarmen murrizten da. Amak jaso zituen izakinak azkar kontsumitzen dira.

! Garrantzitsua Arreta berezia ematen die diabetesa duten emakumeei jaiotzen zaizkien haurrei. Normalean haurtxo hauek oso handiak dira eta oso odol gutxian glukosaren kontzentrazioa gutxitzen da. Hau da hiperinsulinemia.

Rhesus gatazkaren aurrean jaiotako haur jaioberriek arazo berdinak izaten dituzte. Bistakoa da gatazka serologiko mota konplikatuekin, pankreako zelulen hiperplasia garatu daitekeela eta horrek hormona intsulina sortzen duela. Ondorioz, ehunek glukosa askoz azkarrago xurgatzen dute.

Arreta jarri! Haurdunaldian erretzeak eta edateak odol glukosa gutxitzea eragiten du! Gainera, aktibo ez ezik, erretzaile pasiboek ere sufritzen dute!

Perinatal

Jaioberriaren egoera Apgar eskalan ebaluatzen da. Horrela zehazten da haurren hipoxia maila. Lehenik eta behin, haurrek hipogluzemia jasaten dute, haien jaiotza azkarra izan zen eta odol galera handia izan zuten.

Egoera hipogluzemikoa ere bihotz arritmiak dituzten haurrengan garatzen da. Gainera, zenbait medikamentu haurdunaldian amak erabiltzen laguntzen du.

Hipogluzemia iragankorraren beste arrazoi batzuk

Hipogluzemia iragankorra oso maiz gertatzen da hainbat infekziok. Bere edozein motatako (patogenoak ez du garrantzirik) hipogluzemia darama. Infekzioaren aurkako borrokan energia kopuru handia gastatzen da. Eta, dakizuenez, glukosa energia-iturri da. Seinale hipogluzemiko jaioberrien larritasuna azpiko gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da.

Beste talde handi bat sortzetiko bihotz-akatsak eta odol zirkulazioa dute. Horrelako egoeran, hipogluzemiak gibelean odol zirkulazio eskasa eta hipoxia eragiten du. Intsulinaren injekzio beharra desagertu egiten da kasu hauetako guztietan, betiere bigarren mailako nahasteak ezabatzeko garaian:

• zirkulazio porrota
• anemia,
• hipoxia.

Hipogluzemia iraunkorra

Gorputzeko gaixotasun askotan zehar prozesu metabolikoen urraketa gertatzen da. Haurraren garapen normala oztopatzen duten eta bere bizitza arriskuan jartzen duten akats itzulezinak sortzen dira.

Hala nola, haurrek, azterketa sakona egin ondoren, arretaz hautatu dieta egokia eta tratamendu medikoa. Sortzetiko galactosemia pairatzen duten haurtxoak, bere adierazpenak bizitzako lehen egunetatik nabaritzen dira.

Pixka bat geroago, haurrek fruktosemia garatzen dute. Izan ere, fruktosa barazki, eztia eta zuku askotan aurkitzen da eta produktu horiek haurraren dietan sartzen dira askoz beranduago. Bi gaixotasunen presentziak bizitza osorako dieta zorrotza eskatzen du.

Hipogluzemia garatzeak hormona nahasmendu batzuk sor ditzake. Zentzu honetan, lehenik eta behin guruin pituitarioaren eta guruin adrenalen gabezia dago. Antzeko egoeran, haurra etengabe endokrinologoaren zaintzapean dago.

Patologia hauen sintomak jaioberrian zein adin txikiagoan gerta daitezke. Pankreako zelulen hazkuntzarekin batera, intsulina kopurua handitzen da eta, ondorioz, odolean glukosa-kontzentrazioa jaitsi egiten da.

Metodo tradizionalen arabera egoera hori zuzentzea ezinezkoa da. Eragina kirurgiaren bidez bakarrik lor daiteke.

Hipogluzemia eta bere sintomak

1. Arnasketa azkarra.
2. Antsietate sentimendua.
3. Gehiegizko excitability.
4. Hegalen dardara.
5. Gose sentimendu ukaezina.
6. Sindrome konbultsiboa.
7. Arnasketa urratzea erabat gelditu arte.
8. Lozorrotik.
9. Muskuluen ahultasuna.
10. Logura.

Haurrarentzat, arrastoak eta arnasketa arazoak arriskutsuenak dira.

! Garrantzitsua Ez dago garbi hipogluzemiaren sintomak zein mailatan dauden! Haur eta haur jaio berrien ezaugarri hau! Ume horietan glukogeno nahikoa izan arren, hipogluzemia garatu daiteke!

Gehienetan, hipogluzemia haurraren bizitzako lehen egunean erregistratzen da.

Arriskuan dagoena

Hipoglicemia edozein haurrengan gerta daiteke, baina badaude haurren artean nolabaiteko arrisku-taldea:

1. gestazio heldugabea
2. goiztiarra,
3. hipoxia seinaleekin,
4. diabetesa duten amak jaiotakoak.

Jaioberri horietan, odol azukre maila jaio eta berehala zehazten da (bizitzako 1 ordu barru).

Oso garrantzitsua da jaioberri batean hipogluzemia azkar identifikatzea, tratamendu eta prebentzio puntualak haurra egoera honen konplikazio larriak sortuko dituelako.

Garapen perinatalaren printzipioak errespetatzerakoan zentrala. Beharrezkoa da amagandiko edoskitzea lehenbailehen hastea, hipoxia garatzea saihestea eta hipotermia prebenitzea.

Hasteko, jaioberrien hipogluzemiarekin, pediatrek% 5 glukosa irtenbide injektatzen dituzte barnean. Haurra egun bat baino gehiago bada,% 10 glukosa soluzio erabiltzen da. Horren ondoren, jaioberriaren takoitik berehala proba-bandara eramandako odol-probak egiten dira.

Gainera, haurra edari bat ematen zaio glukosa-disoluzio moduan edo esne-nahasketara gehitzen da. Prozedura horiek nahi ez duten efektua ekartzen ez badute, glukokortikoideekin tratamendu hormonalak erabiltzen dira. Hipogluzemiaren kausa identifikatzea ere oso garrantzitsua da. Horrek ezabatzeko metodo eraginkorrak aurkitzea ahalbidetzen du.

Haur jaioberrien hipopolisia eta hiperglicemiaren kausak, ondorioak eta tratamendua

Jaioberrietan hipogluzemia baldintza nahiko arraroa da, patologia honen kategoria iragankorraz ari ez bagara.

Haurdun dauden emakume gehienek ez dute imajinatzen glukosa maila kritikoetara jaitsi edo igotzeak haurraren garapenerako arrisku handia suposatzen duenik.

Hala ere, arazoak saihestu daitezke hipogluzemiak zer sintoma dituen, bai helduengan, bai jaioberrian. Garrantzitsua da jakitea zer neurri erabiltzen diren egoera normalizatzeko.

Gaixotasunaren arrazoiak

Hipogluzemia jaio eta berehala jaio eta gutxienez bost egunera arte jaioberrian agertzen da. Gehienetan kausa goiztasuna edo barneko hazkuntza atzerapena izaten da, karbohidratoen metabolismoa (sortzetikoa) narriada izan daiteke.

Kasu honetan, gaixotasuna bi azpitalde nagusitan banatzen da:

• Iragankorra - epe laburrekoa da, normalean bizitzako lehen egunen ondoren igarotzen da eta ez du epe luzeko tratamendurik behar.
• Persistent. Sortzetiko anormalitateetan oinarritzen da, karbohidratoen eta gorputzeko beste metabolismoen nahaste organikoekin batera. Mantentze terapia eskatzen dute.

Sendagileek hipogluzemia iragankorraren kausak hiru multzotan banatzen dituzte:

• amaren diabetesa edo glukosa-ingesta handia jaio aurretik,
• fetuaren fetuaren hipotrofia, asfixia lanaldian, infekzioa eta haurraren egokitzapen nahikoa ez izatea,
• intsulinaren erabilera luzea.

Jaioberrietan hipogluzemiaren kontzeptuaren funtsa

Glukosa da energia-iturri nagusia gizakiaren bizitzarako, garuna barne. Fetuaren garapenean, fetuak amaren odolarekin batera jasotzen du.

Aldi berean, naturak ziurtatu du azukre kantitatea nahikoa dela organo eta sistema guztien eraketa normala izateko. Emakumeen gorputzean arrautza ernaldu ondoren, aldaketa hormonalak gertatzen dira. Honek haurdun dagoen odol-glukosa maila areagotzen du eta "bi" nahikoa "bermatzen" du.

Umbilical kablea bendatu ondoren, haurraren gorputza modu independentean funtzionatzen hasten da eta odol azukreak guztiok erortzen dira, gutxienez bizitzako 30-90 minuturaino. Ondoren, kontzentrazioa jaiotzetik 72 ordura balio normaletara igotzen da.

Prozesu hau sabeletik kanpo bizi-baldintzetara egokitzearen eta metabolismoaren aldaketa gogorraren ondorioz, glukosa amaren kontsumotik gibeleko zelulek bere eraketa independentera eraman dute.

OMEk gomendatzen du haurra bularrean jaiotzea berehala

Ohar batera. Emakumezkoen kolostroan, glukosa eta bakterio onuragarriak daude, hesteak eta digestio-organoak azkar kontrolatzen laguntzen dutenak. Glukogeno dendetatik glukosa propioa sintesi egiteaz arduratzen den gibela, fetuaren garapenaren azken asteetan bereziki metatu zena, azkarrago aktibatzen da ere.

Jaio osteko glukosa eta hipogluzemia

Gaur egun, etxeko neonatologoak odol azukrearen kontzentrazioaren adierazle ezartzen duen protokoloan oinarritzen da haur jaioberrietan hipogluzemiaren irizpide gisa. Hiponglutemia jaioberrien eta arrisku-taldeen sailkapena (arrazoiak)

Aipatutako desbideratze guztien alderik onenetarikoa azken hau da, patologia hereditarioek eraginda, etengabeko jarraipena eta laguntza medikoa behar baitu.

Gainera, azken ikerketek erakutsi dute odol azukre jaitsiera haurrengan, jaiotzearen ondorengo lehen egunetan:

• gorputzaren pisu handia duen aurreko haurraren jaiotza,
• haurdunaldian emakumearen hipertentsioa, beta blokeatzaileak edo beste droga batzuk presiorako hartuz,
• haurdunaldian, terbutalina, ritodrina, propranolola,
• presentzia prediabetikoko etorkizuneko ama baten haurdunaldian - glukosaren tolerantzia urritasuna;
• Haurdun dagoen emakume bat tratamendu epileptikoak tratatzeko azido valproikoarekin edo fenitoinarekin tratatzea,
• haurdun dauden drogak hartuz
• jaioberria indometakina, heparina, kinina, fluoroquinolona, ​​pentamidina edo beta-blokeatzaileak izendatzea
• haurtxoan sortzetiko bihotz akatsen presentzia.

Garrantzitsua da. Jaiotzean glukosa-soluzioarekin amak dituzten haurren erdiek baino gehiagok (% 5) beherakada handia izan zuten plasmako azukrean. OMEk gomendatzen du infusio prozedura hau erditzean elikagaien kontsumoa ordezkatzea. Honek haurrak egoera hipogluzemiko patologikoa garatzeko arriskua 2 aldiz murriztuko du.

Bizitzako lehen egunetan haur batek egoera hipogluzemikoaren agerpena kontrolatzeko, medikuek arreta ematen diete ondorengo adierazpenetan, eta horrek, baina ez derrigorrez, odol azukrearen beherakada adierazi dezake.

Gehienetan sintoma hauek antzematen dira:

• Posiblea: nistagmo zirkularra - begi globoak zirkulu batean ongi mugitzen hasten dira, edo "panpinaren begiak" sintoma - burua mugitzen denean, begi globoak ez dira horrekin mugitzen, baizik eta kontrako norabidean.
• Haurra narritagarria bihurtzen da eta asko garrasika hasten da. Hala ere, aldi berean soinuak egiten ditu, piercingak izan arren, ez oso ozenak eta kolore emoziorik gabeak.
• Haurra maizegi botatzen da. Ez du pisurik jartzen, baztertzen du baizik.
• Mugimenduak ahulak eta arinak bihurtzen dira. Besoak eta / edo hankak dardarka egon daitezke, bideoan gertatzen den bezala. Bereziki garbi ikus daiteke ezkerreko heldulektuaren jitteriness-paroxysm ezaugarria (bideoaren 20-28 segundoan).

Gutxiago izaten dira, baina baldintza hipogluzemikoak horrelako adierazpenekin batera joan daitezke:

• Azal zuritu edo urdin bihurtzea. Cianosis hauxe izan daiteke:
  1. ohikoa
  2. ezpainetan, behatzetan, belarrietan eta sudurrean,
  3. triangelu nasolabialaren inguruan.
• Hipertentsioa, bihotz-maiztasuna eta arnasketa handitzea. Agian apnea garatzea (arnasketa gelditzea errepikapen tasa desberdinak eta denboran pausuen iraupena).
• "Jauzia" gorputzaren tenperatura. Izerdi handiagoa.

Abisua. Ama, entrega egin ondoren, ez kezkatu asko. Zure seme-alabak arrisku hipogluzemikoko taldea bada, orduan medikuek behin betiko odol glukosa neurtuko dute, egoera patologiko horren sintomak arretaz kontrolatuko dituzte eta berehalako neurriak hartuko dituzte arauetatik aldentzen edo desbideratzen badira.

Gainera, jakin behar duzu jaioberrien hipogluzemia maiz gertatzen dela sintomarik gabe. Hori dela eta, gure herrialdean, patologia hau garatzeko arriskuan dauden haurtxoentzako, jarraipen azterketak egiteko protokoloko jarraibideak ematen dira:

• azukrearen lehen odol-testak jaiotzetik 30 minutura egiten dira,
• erditu ondorengo lehen 24 orduetan, azukrearen odola aztertzen da 3 orduz,
• 2 eta 4 egun artean (biak barne) glukosaren kontrola 6 orduro egiten da,
• gehiago - egunean 2 aldiz.

Haurraren odol glukosa 2,6 mmol / l azpitik jaisten bada, orduan bere maila normalizatzeko, neonatologoek 1997an onartutako OMEren gomendioak erabiltzen dituzte:

• Tratamenduan zehar, edoskitzea fisikoki ezinezkoa bada, haurra amari esne esnea edo egokitutako nahastea elikatzen jarraitzen zaio, elikatzeko egutegia zorrotz betetzen, kopa, botila, koilara eta, behar izanez gero, zunda baten bidez,
• elikadurak glukosa maila gutxieneko balio normalera igo ezin balu, beharrezkoa da glukosa (dextrosa) barne injekzioa egitea edo abiadura eta% glukosa soluzioa hautatu ondoren, hasi infusio terapia,
• glukosa-infusioak odol azukreak nahi duen igoera normalera ekarri ez balu, haurrari glucagon edo hydrocortisone (prednisone) injekzioa ematen zaio.

Azkenean, hipongluzemia jaioberria jasan duten haurren gurasoak lasaitu nahi ditugu. Medikuek ez dute iritzi bakar eta zentzuzko frogarik urruneko nahaste neuropsikiatrikoak gertatzeak duen eraginari dagokionez, batez ere haurra duten patologia asintomatikoa denean.

Hala ere, "berri on" hori ez da haurdunaldian nolabait portatzeko, ez glukosa-maila behar bezala kontrolatzeko eta botikak zeure kabuz edateko.

Sintomatologia

Jaioberrien hipogluzemiak sintomak ditu. Hala ere, forma asintomatikoa ere bereizten da. Bigarren kasuan, odola azukrearen maila egiaztatuz bakarrik antzeman daiteke.

Sintomen agerpena glukosa edo elikadura gehigarririk sartu gabe desagertzen ez den eraso gisa hartzen da. Somatikoetan banatzen dira, arnasaren gutxitasunaren forma hartzen dutenak eta neurologikoak. Gainera, nerbio sistema zentralaren sintomak diametro kontrajarriak izan daitezke: kitzikapen handiagoa eta dardara edo nahasmena, letargia, depresioa.

Hipogluzemia haurtxo goiztiarretan

Haur goiztiarren hipogluzemian ez da desberdina sintomak haur arruntengandik. Ohartuko zara:

• ezinegonak,
• gorputzaren garapen anormala
• janari gutxi kontsumitzea
• listlessness,
• choking,
• seizures,
• cyanosis.

Zure haurraren garapenaren irudi batek odol azukrea gutxitu dela adieraziko du. Hala ere, jaio goiztiarrek denbora gehiago dute gaixotasuna nabaritzeko, askoz ere proba gehiago ematen baitira eta medikuek gainbegiratzea garaiz jaiotako haurtxoak baino.

Urte asko daramatzat DIABETESen arazoa aztertzen. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen nago - diabetesa mellitus erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du Endokrinologia Ikerketa Zentroak. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 100era hurbiltzen ari da.

Beste berri on bat da: Osasun Ministerioak segurtasuna bermatu du drogaren kostu osoa konpentsatuko duen programa berezi bat onartzea. Errusian eta CIS herrialdeetan diabetikoak to Uztailaren 6an erremedio bat jaso daiteke - Doan!

Gaixotasuna puntuan antzematen bada, tratamendua nahiko erraza izango da - eman haurrari glukosa eta, agian, injektatu. Batzuetan, intsulina gehitu daiteke gorputzak azukrea hobeto xurgatzeko.

Jaioberrietan hipogluzemia tratatzea

Hipogluzemia gaixotasun nahiko arrunta da, 1,5 eta 3 kasutan, jaioberritik 1. Transit (igarotzea) hiru kasutatik bi gertatzen dira haurtxo goiztiarren artean. Gaixotasun hau izateko probabilitate handia dago diabetesa duten amek dituzten haurrengan.

Aldi berean, arriskua ez duten epe osoko haurren gaixotasuna prebenitzea edoskitze naturala da eta horrek haurra osasuntsu baten elikadura beharrak konpentsatzen ditu. Edoskitzeak ez du beharrezkoa droga osagarriak sartzea eta gaixotasunaren zantzuak desnutrizioagatik bakarrik ager daitezke. Gainera, gaixotasunaren irudi klinikoa garatzen bada, beharrezkoa da kausa identifikatzea, seguru asko, bero maila ez da nahikoa.

Droga tratamendua beharrezkoa bada, glukosa preskribitzen da soluzio edo barneko infusio moduan. Zenbait kasutan, intsulina gehitu daiteke. Aldi berean, haurra medikuek etengabe kontrolatu beharko lukete odol azukrea maila kritiko azpitik erortzeko.

Haurdunaldiaren eragina glukosan

Haurdunaldian dagoen edozein ama, zalantzarik gabe, haurraren osasunean pentsatuko du. Hala ere, ez du beti arreta fetuaren berezko egoerekiko duen menpekotasunean.

Gehiegizko pisua gehitzea dela eta, emakumeak konplexua eta ukatu egin dezake dieta jatea edo jarraitzea, espezialista batekin kontsultatu gabe. Kasu honetan, karbohidratoen oreka asko alda daiteke.

Haurdunaldian emakumezkoen hormona-hondoak aldaketa handiak izaten ditu. Adibidez, pankreasak estrogenoaren eta prolaktinaren eraginpean intsulina gehiago sortzen hasten da; diabetesa bezalako gaixotasunetatik urrun dauden pertsonek, aldiz, ez dute beti ulertzen glukosa-maila aldaezina dela.

Kasu larrietan, haurdun dauden emakumeetan hipogluzemia bezalako egoera bat garatzeko arriskua badago, barneko organo guztiek sufrituko dute, arrisku handia dago fetuaren ez ezik, amaren eta egoera fisiko eta mentalaren mehatxua izateko ere.

Edo alderantziz, ama, ezohikoa den zerbait jan nahian, pisua irabazten ari da eta hormona oreka urratzen du bere kabuz, diabetesa garatuz. Gainera, lehen kasuan bezala, beti ezin da azukrearen igoera nabaritu - haurdunaldian hipergluzemia ere arriskutsua da.

Haurrak amarengandik beharrezko substantzia guztiak garatzen eta jasotzen ditu, glukosa gehiegizko edo faltak kaltegarria izan dezake bere osasunean.Oraindik ezin baitu pankreako hormonak bere kabuz kontrolatu.

Jakiteko gomendatzen dizugu: Nola eragiten dute nodo isoekogenikoek tiroide guruinean?

Emakume haurdunetan hipergluzemiak jaioberrien hipergluzemia eta diabetesa garatzea eragin dezake jaiotzetik.

Horregatik da hain garrantzitsua itxaropenaren amaren dieta kontrolatzea, azukrearen maila kontrolatzea, batez ere diabetesa hobetzeko diagnostikoa badu edo beste prozesu metaboliko batzuk urratzeko aukera badago.

Zure gorputzaren egoera ere entzun behar duzu, gehiegizko nekea, etengabeko egarria nabarituz, haurdunaldia zuzentzen duen medikuari kontsultatu behar diozu.

Jaiotakoa - dagoeneko arazo bat dago

Jaioberri osasuntsuetan odol azukre-maila duten arazoak ez dira hain ohikoak. Jaioberrien hipogluzemiak edo hipogluzemiak normalean gorputz pisu txikia duten haurtxo goiztiarrei buruzkoak dira.

Kontuan hartu behar da jaioberrien hipogluzemia iragankorra dagoela (iragankorra) - egoera normala haurraren bizitzako lehen orduetan.

Gorputzak oraindik ez du bere glukosa garatu, bizitzako lehen minutuetan gibelean metatutako erreserba erabiltzen du. Hornidura agortzen denean eta elikadura atzeratzen denean, azukre eskasia sortzen da. Normalean ordu edo egun batzuetan dena normaltasunez itzultzen da.

Glukosa nahikoa ez denean berehala ikusi

Haur jaio goiztiarra beste batzuek baino hipogluzemia garatzeko aukera handiagoa dute, baina egoera horren seinale ugari daude.

Hipogluzemia susmatzeko moduko sintomak honako hauek dira:

• oihu ahula jaiotzean
• xurgatzeko erreflexu ahula,
• zizelkatzen
• cyanosis,
• konbultsioak,
• apnea,
• begiko muskuluen tonu murriztua,
• begi-bola mugimendu ez-koherenteak,
• letargia orokorra.

Sintoma hipogluzemikoak ere izerdi areagotzea areagotzen du, larruazala lehorrarekin, hipertentsio arteriala, bihotzaren erritmoaren asaldura.

Hipogluzemiaren sintoma guztiak gerta daitezkeenez, odol laginketa erregularra beharrezkoa da diagnostikoa egiteko, zeren seinaleek beste patologia larriez ere hitz egin dezakete.

Zein dira patologiaren arrazoiak?

Gaixotasunen arrisku faktoreak kontuan hartu behar dira haurdunaldiaren eta jaiotzerakoan.

Jakiteko gomendatzen dizugu: Zer da azido laktikoa eta koma hiperlaktakidemikoa?

Hipogluzemiaren seinaleak badaude, adituek, lehenik eta behin, patologia arriskutsuaren garapenaren zergatiak zehazten dituzte, beraz, jasotako informazioaren arabera tratamendu egokia aukeratu.

Hipogluzemia normalean arrazoi hauengatik garatzen da:

1. Emakumeen diabetesaren presentzia lanetan, baita hormona drogak erabiltzea ere. Hipogluzemia iragankor goiztiar bat dago, haurraren bizitzako 6-12 ordutik aurrera.
2. Haurdunaldi goiztiarra edo anizkoitza 1500 g azpiko haurren masa batekin 12-48 orduren buruan gerta daiteke. Arriskutsuena haurdunaldiaren 32. astean haurtxo baten jaiotzea da.
3. Jaiotza arazoak (asfixia, garuneko lesioak, hemorragiak). Hipoglicemia edozein unetan garatu daiteke.
4. Haurraren hormona-aurrekariak dituzten arazoak (adrenal-disfuntzioa, hiperinsulinismoa, tumoreak, narriadura proteina eta karbohidratoen sintesia). Normalean azukre mailak jaio eta astebetera jaisten dira.

Arriskuan dauden haurren kasuan, odol analisia egiten da 3 orduz bizitzako lehenengo 2 egunetan, orduan odol bilketa kopurua murrizten da, baina azukre mailak gutxienez 7 egunez kontrolatzen dira.

Normalizazio baldintza

Normalean, ez da manipulazio terapeutikorik behar, baina egoera kritikoetan, glukosa falta nerbio sistemaren nahasteak ekar ditzakeenean, larrialdietara jo ezazu.

Egun batzuk igaro ondoren egoera normalera itzultzen ez bagara, ez gara hitz iragankorrei buruz ari, baizik eta hipoglycemia kronikoari buruz, izaera hereditarioa edo sortzetikoa izan daitekeena, traumarekin jaiotza zaila izatearen emaitza izan dadin.

Jaioberrien hipogluzemia iragankorra bada eta bizia oztopatzen duten seinale nabarmenik ez badu, AAP (American Academy of Pediatrics) artikuluen arabera, erabilitako tratamenduak terapia ezaren emaitza bera ematen du.

OMEk ezarritako tratamendu neurrien arabera, beharrezkoa da jaioberriak aldizka jasotzea beharrezko janaria, glukosa duten terapia edozein dela ere.

Gainera, haurrak etengabe isuri edo xurgatzeko erreflexurik ez badu, hodi baten bidez elikatzen da.

Kasu honetan, jaioberria bularreko esneaz eta nahasketaz elikatu daiteke.

Azukre maila arau kritikoen azpitik dagoenean, azukrea handitzeko drogen intramuscular edo barneko administrazioa erabiltzen da.

Jakiteko gomendatzen dizugu: Duphaston hormona pilulak - aplikazioari buruzko xehetasunak

Kasu honetan, ahalik eta glukosa kopuru txikiena intravenean erabiltzen da gutxieneko infusio-tasan, aldi berean eraginik ez badu abiadura handitzen bada.

Haur bakoitzarentzat, banakako drogak eta horien dosiak aukeratzen dira. Glukosaren barne-administrazioak nahi ez duen emaitza ematen ez badu, kortikoide terapia egiten da.

Gainera, normoglicemia denbora luzez finkatzen ez bada, haurra jaioberritik ez da ateratzen, proba osagarriak egiten dira eta beharrezko terapia hautatzen da.

Normoglicemia ezartzen da glukosa-maila 72 orduz aldatzen ez bada drogak erabili gabe.

Kontuz! Danger!

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorrak normalean ez du ondorio arriskutsurik izaten gorputzean eta azkar pasatzen da.

Gero, haurdunaldian eta berehala jaiotzen den bitartean hipogluzemia iraunkorra denez, haurren garapen fisiko, psikiko eta mentala modu larrian eragin dezake.

Odol azukre patologikoki normalean emaitza hau ekar dezake:

• buruko azpigarapena
• garuneko tumoreak
• desamortizazio epileptikoen garapena,
• Parkinsonaren gaixotasuna garatzea.

Gainera, azukrea jaitsi dezakeen gauzarik arriskutsuena heriotza da.

Haurdunaldia bizitzako aldi zoragarria da eta haurra beharrezko elementu erabilgarri guztiak emateko aukera da, arriskutik babesten duen bitartean.

Gauza bera gertatzen da hipogluzemiaren prebentzioan edo haurdunaldian eta jaioberrietan amaren eta fetuaren beharrezko egoera mantentzearekin.

Galdetu egileari iruzkinetan

Jaioberrietan hipogluzemia: zer da eta zergatik gertatzen da?

Jaioberrien hipogluzemiak odol azukre maila baxua dela adierazten du eta horregatik, haur batek nerbio-sistema zentraleko gaixotasun larriak bakarrik ezin dituela esan, baina heriotzak ez dira ohikoak. Argi dago egoera honekin diagnostiko puntuala eta tratamendu egokia behar direla, orduan posible direla ondorio negatiboak ekiditeko.

Gaixotasun sintomak

Horrelako patologiak zeinu propioak ditu, hala ere, zenbait kasutan asintomatikoak izan daitezke. Eta, hain zuzen ere, arriskutsuenak diren azken kasuak dira hauek, izan ere, oro har ez da ezagutzen haurra larriki gaixorik dagoenik eta gaixotasuna ez da oso gutxitan hautematen odol azterketa baten emaitzen ondoren bakarrik, azukre maila egiaztatu ondoren.

Sintomaz hitz egiten badugu, desamortizazioak hemen gerta daitezke eta glukosa haurra sartu arte irauten du, elikatze osagarriak ere lagun dezake.

Seinale somatikoak daude, arnasaren gabeziaren forma dute eta izaera neurologikoa duten seinaleak.

Nerbio-sistema zentralaren sintomak antzematen badira, orduan dena diametroz kontrakoa da, hau da, haurra oso zirraragarria bihurtzen da, dardara, kontzientzia nahasia egon daiteke, orduan letargia eta zapalkuntza sentiarazten dira.

Gehienetan, adierazpen somatikoak sotilak edo guztiz ikusezinak dira, baina modu mailakatuan garatu daitezke, emaitza erasoa izan dadin, eta ustekabeko izaera du. Halako egoeraren emaitza azukre koma izan daiteke eta oso garrantzitsua da glukosaren dosi beharrezkoa sartzea, eta hemen ez da segundotan gertatzen, segundoko zatikiei buruz baizik, denborarik ez baduzu, orduan dena oso gaizki amaitu daiteke.

Nola agertzen da gaixotasuna haurtxo goiztiarretan

Sintomaz hitz egiten badugu, orduan ez da askorik gertatzen haurtxo goiztiarretan. Hemen sintomak nabarmentzen dira:

• umea oso larri dago,
• gorputza ez da behar bezala garatzen
• haurra oso gutxi jaten du,
• apatia etengabe antzematen da
• sufrikarioaren oinazea
• desamortizazioak izan daitezke
• zianosi garapena.

Haurrak gutxienez 2 sintoma horiek baditu, esan nahi du bere odol azukrea baxua izateko probabilitate handia dagoela.

Hala eta guztiz ere, praktikak erakusten duen moduan, horrelako umeetan gaixotasuna arruntetan eta maizago hautematen da arruntetan eta horren arrazoia oso erraza da - etengabe errenditzen den kopurua gero eta handiagoa da, beraz, azkarrago aurkitzen da patologia.

Eta normalean, medikuek ume arruntak baino estuago ikusten dituzte haur horiek.

Ondorioak zein izan daitezke

Halako gaixotasuna garaiz tratatzen ez bada, azkenean etapa aurreratuan pasatzen da, orduan nerbio sistema zentrala kaltetuta egon daiteke.

Hala ere, zorionez, kasu gehienetan gaitza lehenago antzematen da eta horrek tratamendu egokia bermatzen du.

Horretarako, haurraren osasuna arretaz kontrolatu behar duzu eta, zenbait aldaketa gertatzen badira, berehala laguntza medikoa bilatu behar duzu.

Nola tratatzen da gaixotasuna

Horrelako patologia tratatzen hasi aurretik, oso ohikoa dela esan beharra dago, nahikoa da batez beste mila haurtetik 2 inguruk jasaten dutela esatea.

Haur goiztiarrei dagokienez, hiru jaiotzako bi kasu dituzte, hala ere, gaixotasun mota horiek gehienetan iragazki forma dute, hau da, laster bere kabuz pasatzen da.

Hala ere, diabetesa pairatzeko amak dituzten haurrei dagokienez, horrelako gaitza izateko aukera handia dute.

Berehala ulertu behar duzu haurra jaio ondoren berehala arriskuan badago, beharrezkoa dela, sintoma negatiboak agertu arte itxaron gabe, mota osagarriaren analisiak egitea. Hau da, haurraren bizitzaren lehen ordu erdian, azukrearen maila berehala egin beharko zenuke azterketak, eta, ondoren, analisia haurraren bizitzako lehenengo 2 egunetan 3 orduz egin behar da.

Horrelako elikadura praktikatzen bada, ez da beharrezkoa droga gehigarririk erabili beharrik, eta gaixotasunaren seinaleei dagokienez, desnutrizioa badago bakarrik agertzen dira. Izaera klinikoa duen gaixotasun baten irudiaren garapen aktiboarekin, egin beharrekoa lehen kausa identifikatzea da, ez da oso arraroa gauza osoa, bero nahikoa ez izatea.

Zenbait botika tratamendurako erabiltzen direla gertatzen da, normalean glukosa gertatzen da hemen, soluzio gisa erabil daitekeena edo ildo batean injektatu daiteke. Intsulina osatzeko kasuak ez dira ohikoak xurgapen hobea lortzeko.

Nire semearen desamortizazioa. Haurren jaioberrien mellitus diabetesa.

Hipogluzemia iragankorra jaioberrietan

Jaioberrien hipogluzemia iragankor klasiko bat jaiotzaren ondorengo 12-48 orduren buruan agertzen da, arrisku-talde jakin batean agertzen da eta pisu baxua duten hiru haurtxo goiztiarretatik bik edo diabetesa duten amek jaiotzen dutenetan gertatzen da. Honi buruzko artikulua.

Urte askotan zehar, jaioberrietan glukosa maila baxuak eta hipongluzemia jaioberriaren zergatiak identifikatzeko ikerketa egin da.

Arazo honen inguruko interpretazio desberdinak sortzen dira patologia horren inguruko ikuspegi ezberdinekin. Joan den mendeko 80. hamarkadara arte, onargarria zela uste zen 1,67 mmol / L-ko glukosaren haurtzaroaren lehen 72 orduetan eta pixkanaka 2,2 mmol / L-ra igoera.

Haur goiztiarrentzat, zifra hori ez da 1,1 mmol / L baino txikiagoa izan behar. Gaur egun, hipogluzemia 2,2 mmol / l azpitik azukre maila dela uste da, eta haurtxoen egoera kontrolatzeko gomendatutako denbora 18 hilabetera luzatu da.

Ikerketen ondorioz, OMEko adituek ondorioztatu zuten 2,6 mmol / L baino gehiagoko zenbakiak maila segurutzat har daitezkeela. Glukosa atalasearen balio azpitik jaisten bada, tratamendua lehenbailehen hasi beharko litzateke, odolean azukre antzeko maila bat nahaste neurologiko itzulezinekin lotzen baita.

Haurrengan hipogluzemiaren patogenia ez da guztiz ulertzen, gauza bat ziur dago: arrazoia haurraren gibelean glukogenorik ez egotean datza, fetuak glukosa sortzen ez duelako, baina amaren kanpoan bizi da. Jakina da glukogeno dendak haurdunaldiko azken asteetan sortzen direla, horregatik arrisku berezia izaten dute barneko desnutrizioa duten haurtxo goiztiarrek.

Hipogluzemia iragankorraren sailkapen klinikoa

Hipogluzemiarako hainbat aukera daude:

• goiztiarra - bizitzako lehen 6-12 orduetan garatzen da, eta arrisku taldea diabetesa duten amen seme-alabak dira;
• iragangailu klasikoa - 12-48 orduko bizitza, haurtxo goiztiarrentzat eta bikiak egiteko,
• bigarren hipogluzemia sepsiarekin lotuta dago, tenperatura erregimena urratzea, hemorragia guruin adrenaletan, nerbio sistemaren nahaste bat, eta, halaber, amek azukrea murrizten duten drogak hartzen dituzte;
• Hipogluzemia iraunkorra normalean jaiotzetik astebetera gertatzen da hormona gabeziarekin, hiperinsulinismoarekin, aminoazidoen sintesia narriatuta,

Egoera honen adierazpen klinikoak haurtxoen konbultsioak dira, dardarak, bihurritzeak, hiper-suminkortasun sindromea, negar zorrotz eta garrasi zurrunbilo batez manifestatuta. Ezaugarriak dira ahultasuna, erregurgitazioa, apnea, anorexia, zianosi, takikardia, gorputzeko tenperatura ezegonkorra, arteriaren hipotentsioa.

Arriskuan jaiotako haurtxoak hauek dira:

• desnutrizioa duten haurrak,
• jaiotza pisu txikiko haurtxo goiztiarrak
• diabetesa duten amak jaiotakoak
• asfixia pairatu duten haurrek
• jaiotzean odol transfusioa duten haurtxoak.

Arrisku talde horietako kide diren haurrei, gomendatzen zaie lehenengo glukosa azterketa egitea jaiotzetik 30 minutura eta gero 3 orduz lehenengo 24-48 orduz, gero 6 orduz eta bizitzako 5. egunetik bi aldiz. eguneko.

Neonatologoen eta pediatren arreta handia eman behar zaie diagnostiko diferentzialei sepsia posiblearekin, asfixiarekin, garuneko ehunean hemorragiarekin eta baita leren ondorioez ere.

Arriskuan jaiotako haurtxoak hauek dira:

• desnutrizioa duten haurrak,
• jaiotza pisu txikiko haurtxo goiztiarrak
• diabetesa duten amak jaiotakoak
• asfixia pairatu duten haurrek
• jaiotzean odol transfusioa duten haurtxoak.

Arrisku talde horietako kide diren haurrei, gomendatzen zaie lehenengo glukosa azterketa egitea jaiotzetik 30 minutura eta gero 3 orduz lehenengo 24-48 orduz, gero 6 orduz eta bizitzako 5. egunetik bi aldiz. eguneko.

Neonatologoen eta pediatren espezialisten arreta handia behar da diagnostiko diferentzialarekin: sepsia, asfixia, garuneko ehunean hemorragia eta amaren terapiaren ondorioak.

Haurrengan hipogluzemia garatzeko unerik litekeena haurraren bizitzako lehenengo 24 orduak dira, eta hori azpian dagoen gaixotasuna dela eta, hipogluzemia iragankorraren probokatzailea izan zen. Haur batek hipogluzemiaren sintoma kliniko larriak agertzen baditu arnasketa, kranpoiak eta abar, premiazkoa da glukosa neurketa.

Kontrol-kopuruak 2,6 mmol / L baino txikiagoak badira, glukosaren barruko administrazioa premiazkoa eta azukre-maila etengabe kontrolatzea gomendatzen da, eta jarraian 2,2 mmol / L azpitik dauden zenbakiak eta drogak administratzea: Glucagon, Somatostatin, Hydrocortisone, Diazoxide, etab.

Jaioberrietan hipogluzemia tratatzeko arau garrantzitsua edoskitze jarraia da.

Tratamenduaren pronostikoa diagnostikoaren garaiaren eta haurraren egoeraren larritasunaren araberakoa da. Azukre maila baxuak adierazpen klinikoekin batera ez badaude, normalean lesio itzulezinak ez dira gertatzen. Neonatologo ingelesek uste dute hipogluzemia iragankorrek eragindako garuneko kaltearen maiztasuna Down gaixotasunaren intzidentziarekin bat datorrela.

iturria Medkrug.ru

Jaioberriaren hipogluzemia

Seme-alaba jaio ondoren, hasiera batean, bere energia beharrak amaren glukosaren bidez estaltzen dira. Ildo umbilikoan ere gorde ziren eta glukogenolisiaren ondorioz eratutako glukosa. Hala ere, glukogeno dendak azkar agortu dira, eta jaioberri guztietan, odol glukosa kontzentrazioaren beherakada nabaritzen da bizitzako lehen edo bigarren orduan.

Bere eduki txikiena lehenengo 30-90 minutuetan erortzen da. Bizitzako lehenengo 4 orduetan elikadura enterala jasotzen duten haurtxo osasuntsuetan, odol-glukosa pixkanaka handitzen da 2 ordutik aurrera eta 4. ordura iritsi ohi da, batez beste, 2,2 mmol / L baino gehiago, eta lehenengo egunaren amaieran - 2 baino gehiago; 5 mmol / l.

Kontuan izan behar da haurtxo jaioberriek, goiztiarrak barne, glukosa aktiboki ekoizteko eta erabiltzeko gai direla, eta horren eraketa nahiko intentsiboa dela.

Hala ere, oro har, bizitzako lehen astean odol glukosaren erregulazioa ez da egonkorra, eta horrek agerian uzten du bere desberdintasunetan hipogluzemiatik hipergluzemia iragankorreraino.

Jaioberrien hipogluzemiak garunean eragin dezake (aldaketa fokaletik difusiora), beraz, hori zehazteko irizpideek garrantzi praktiko handia dute.

Gaur egun, neonatologo gehienek uste dute jaioberrien hipogluzemia irizpidea gutxienez 2 mmol / l azpitiko odol glukosa gutxitzea dela pentsatu behar dela bizitzako lehen 2-3 orduetan eta 2,22 mmol / l baino gutxiago geroago. Adierazle hori epe osoko eta goiztiarreko haurtxoei dagokie.

Hipogluzemiaren zeinu patogenetikoaren arabera, jaioberriak iragankor eta iraunkorretan banatzen dira. Lehenengoak iraupen motzekoak izaten dira, normalean bizitzako lehen egunetara mugatzen dira eta zuzenketa egin ondoren ez dute epe luzeko prebentzio tratamendurik behar, haien arrazoiek ez dute karbohidratoen metabolismoaren azpian dauden prozesuak eragiten.

Jaioberrien hipogluzemia iraunkorra sortzetiko anormalitateetan oinarritzen da, karbohidratoen edo beste metabolismo mota batzuetako nahaste organikoekin batera, eta glukosaren mantenimendu terapia luzea behar dute. Hipogluzemia mota hau azpian dagoen beste gaixotasun baten sintometako bat da, eta ez da jaioberrientzako hipogluzemiarekin identifikatu behar, zer egunetan hauteman daitekeen ere.

arrazoiJaioberrien hipogluzemia iragankorra eragiten dutenak hiru multzotan banatzen dira.

Lehenengoak haurdun dagoen emakume baten karbohidratoen metabolismoaren urraketa eragiten duten faktoreak biltzen ditu: amatasun intsulinaren menpeko diabetesa edo haurdun dagoen emakumea hartzea glukosa ugari sortu aurretik.

Bigarren taldeak jaioberritasun arazo hutsak islatzen ditu: fetuaren barruko barneko desnutrizioa, asfixia erditzean, hoztea, infekzioa eta kanpoko bizitzara egokitzea.

Hirugarren taldeak kausa iatrogenoak biltzen ditu: glukosa-soluzio kantitate handia duen infusio luzearen geldialdia zorrotza, indometacina administratzea dutctus arteriosus irekiaren gaineko tratamendua eta ekintza iraunkorraren intsulina erabiltzea diabetesa sortzetiko mellitoaren tratamenduan.

Hipotrofia intrauterinoa da hipogluzemia iragankorraren kausa ohikoena. Bere geneesia glukogenoaren agortze azkarraren ondorioz gertatzen da. Horrelako gaixoei infusio terapia luzeagoa egiten zaie.

Jaioberrien hipogluzemia iragankorraren eta anomalia sortzetikoekin lotutako hipogluzemia iraunkorraren artean, badira hipogluzemia luzea eta iraunkorra nabaritzen diren bitarteko forma batzuk, eta horietako bat da (sortzetiko anomaliekin loturarik ez duten tronuak eta hiperinsulinismo iragankorrak eragindakoak, eta bestetik - glukosa normalizatzea eskatzen dutenak). odola glukosa-kontzentrazio oso handia duten infusio terapia aplikatzean,% 12-15 baino gehiago. Horrelako umeetan karbohidratoen metabolismoa normalizatzeko, 10 eguneko ikastaroa beharrezkoa da Solu Cortef.

Jaioberrietan hipogluzemiaren sintomak

Jaioberrietan, hipogluzemia bi forma bereizten dira: sintomatikoa eta asintomatikoa. Azken hori odol glukosa gutxitzen denean bakarrik adierazten da.

Hipogluzemia sintomatikoaren adierazpen klinikoak eraso gisa hartu beharko lirateke, eta horrek bere baitan barne hartzen dituen sintomak, glukosaren ahozko administrazioa edo elikaduraren lotura puntuala ez dira desagertzen.

Hipogluzemiarekin behatzen diren sintomak ez dira zehatzak, arnas somatizatuak (arnasa gutxitasuna, takikardia) eta neurologikoetan banatu daitezke. Azken hauek bi talde heterogeneoak osatzen dituzte.

Lehenengoak nerbio sistema zentralaren zirrara (suminkortasuna, bihurritzea, dardarak, kalamuak, nistagmoa), bigarrena - depresioaren sintomak (giharren hipotentsioa, ariketa falta, letargia orokorra, apnea erasoak edo zianosi-pasarteak, konortea galtzea).

Lehen sintomak taldean hipogluzemiaren eraso baten adierazpenik handiena convulsions da, bigarrenean - koman.

Jaioberrien hipogluzemia sintomatikoa pixkanaka eta ezabatu daiteke, ageriko adierazpenik gabe, edo bat-bateko agerraldi azkarrarekin batera eraso akutu gisa jarraitu. Hipogluzemiaren adierazpen klinikoak glukosaren jaitsiera-tasaren eta bere mailaren aldearen araberakoak dira. Zenbat eta aldaketa nabarmenagoak izan, orduan eta argiagoa da.

Ildo horretan, oso argigarria da haur jaioberrian eraso hipogluzemikoa garatzea diabetesa sortzetikoen tratamenduan intsulina luzearen atzeko planoan: bat-bateko garapena, muskulu hipotentsio orokorra, adnamia, konortea galtzea, koma.

Zenbaketa segundo segundotan doa, eta erantzun bizkorra bera jet barruko glukosa soluzioari.

Jakina, intsulina administrazioaren atzean dauden jaioberrien hipogluzemiaren agerpen klinikoak askoz argitsuagoak dira, baina irudi bera behatu genuen bertsio zertxobait lasaian bertsio lasai batean erabili gabe.

Normalean,% 10 glukosa-soluzioarekin tratamenduan zehar eraso kliniko garatua duten jaioberrien hipogluzemia iragankor iragankorra sintomatikoki azkar gelditzen da eta ez da berriro hasten, eta paziente batzuen kasuan, berriz, bakarreko edo bat baino gehiagoko erreduzioak posible dira.

Forma asintomatikoa, atzerriko egileen arabera, jaioberrien hipogluzemia iragankorreko kasuen erdietan baino gehiagotan gertatzen da.

Haur jaioberrietan hipogluzemia iragankorraren forma asintomatikoen portzentaje handi batek eta haur horiengan jarraipen onaren aldeko pronostikoak itxuraz islatzen dute heeletik hartutako odol-serumaren odol azukre-edukiaren eta garunaren arterietan duen kontzentrazio garbia ez dela.

Azken hauek garunarekin glukosaren benetako saturazioa zehazten dute. Jaioberrien burmuinean glukosa izateko eskari handiak eta bertan digestibitate onak garunaren eta periferiaren artean azukrearen kontzentrazioa birbanatzen ditu.

Haur jaioberrien hipogluzemia sintomatikoaren diagnostikoak bere adierazpen arinak izan ditzake zenbait zailtasun sor ditzake, berezko sintomak ez baitira zehatzak eta berdin gerta daitezkeen beste patologietan ere, aldi berean gertatzen direnetan. Bi adierazpen beharrezkoak dira: glukosa-edukia 2,2-2,5 mmol / l baino txikiagoa da eta sintomak desagertzea, hipogluzemotzat jotzen zirenak, glukosa glukosa sartu ondoren.

aurreikuspenak

Jaioberrien hipogluzemia sintomatikoak garuneko hainbat lesio ekar ditzake. Kasu honetan, erasoaren izaerak (konbultsioak, depresio sindromea), bere iraupena eta maiztasuna garrantzia du. Faktore horien konbinazioak larriagoa egiten du aurreikuspena.

Jaioberrietan hipogluzemia iragankorra garatzeko arriskua duten haurrei, glukosa-infusio profilaktikoa eman behar zaie bizitzako lehen orduetatik, odol azukrearen azterketa egin duten ala ez.

Arrisku taldea honako hau da:

• desnutrizioa duten haurtxo jaioberriak,
• 1 motako diabetea duten amak dituzten haurtxoak,
• haurrek, gestazio adinaren arabera, edo 4 kg baino gehiagoko jaiotza;
• Euren egoeraren arabera, ezin izango dute elikadura enteralik jaso.

Infusio bat itsu izendatzearekin batera, glukosa-kontzentrazioak ezin du 4-5 mg / (kg-min) gainditu,% 2,5 glukosa-soluziorako 2,5-3 ml / kg / h da. Beste taktika glukosaren araberakoa da.

Hipogluzemia asintomatikoarekin, haurtxo goiztiarrek infusio terapia jaso behar dute 4-6 ml / kg / h-ko glukosa% 10eko soluzioarekin.

Hipogluzemia sintomatikoetan,% 10 glukosa irtenbide ematen zaio 2 ml / kg minutu bakoitzeko, eta ondoren 6-8 mg / kg / min-ko abiaduran.

Jaioberrien hipogluzemia asintomatikoa eta, bereziki sintomatikoa, tratatzea azukre-edukiaren egunean gutxienez 3 aldiz egin behar da. 3,5-4 mmol / L bitarteko azukre maila lortu ondoren, infusio tasa pixkanaka murrizten da, eta balore horietan egonkortuta, administrazioa erabat gelditzen da.

Terapiaren eragin faltak zalantzan jartzen du jaioberrietan hipogluzemia iragankor normalaren presentzia. Horrelako haurrek azterketa osagarria behar dute bigarren hipogluzemia duten sortzetiko malformazioak baztertzeko.

Hipogluzemiaren kausak

Jaioberrietan hipogluzemia etengabe eta noizean behin gerta daiteke.

Aldian behin agertzen den hipogluzemiaren arrazoiak honako hauek dira:

• substratu eskasa
• entzima helduen funtzioa. Glukogenoaren metaketaren gabezia ekar dezake.

Hipogluzemia iraunkorra izan daiteke arrazoi hauengatik:

• hiperinsulinismoa haur batean,
• hormona ekoizpenean urratzea
• gaixotasun metaboliko hereditarioak.

Jaioberrietan hipogluzemia glukosa-soluzio akuosoen barneko infusioaren etenaldi zorrotz bat gerta daiteke. Katetearen edo seba umbilikoko posizio okerraren ondorioa ere izan daiteke.

Jaioberrietan hipogluzemia gaixotasun larriaren edo patologiaren sintoma izan daiteke:

• sepsis,
• hipotermia
• poliglobulii,
• hepatitis izugarria,
• bihotzeko gaixotasun zianotikoa,
• isurketa intrakraneala.

Hiperinsulinismoa arrazoi hauengatik gertatzen da maiz:

• itxarote amak droga terapia zuen
• haurra diabetesa duen emakumetik jaio zen,
• poliglobulia haur batean detektatu zen,
• sortzetiko gaixotasuna.

Gainera, jaioberrien gorputzean hormona-konposizio nahasteak hipogluzemia eragin dezakete.

Gaixotasunaren sintomak haur txikietan

Zoritxarrez, egoera patologiko honek ez du sintomarik. Seinaleetako bat konbultsioak, apnea, baita bradikardia ere izan daitezke.

Haurrak hipogluzemiaren fase larria badu, ez du sintomarik izango, beraz, glukosa-maila neurtu behar da, eta arreta berezia jarri behar zaio horrelako zeinuei:

• haurra oso ahula da bularra edo botila bat xurgatzen;
• haurra geldirik dago eta izerditan izugarri gustatzen zaio,
• garun-zuriak
• haurra hipertentsioan jauzi egiten da eta takikardia dago;
• haurra bapatean oihuka hasi da bortizki.

Nola kontrolatu hipogluzemia

Glicemia kontrolatzeko, proba-tira bereziak daude. Agian ez dute emaitza zehatza emango. Probak oso tasa baxuak balira, laborategiarekin harremanetan jarri behar duzu berehala diagnostikoetarako. Garrantzitsua da jakitea tratamendua berehala hasi behar dela, laborategiko azterketen zain egon gabe. Probak ezin du% 100ean gaixotasuna baztertu.

Gogoan izan behar dugu arrisku-taldeak 2800 baino gutxiago eta 4300 gramo baino gehiago duten haurtxoak, haurtxo goiztiarrak eta diabetesa duen emakume batek jaiotakoenak biltzen dituela.

Askok interesa dute galderarekin: noiz egiten dira glicemia adierazleen probak? Jaiotza amaitu eta ordu erdi lehenago hasten dira glicemia kontrolatzen, eta gero, ordu bat, hiru, sei ordu geroago, beti urdail huts baten gainean. Frogarik badago, kontrolak aurrera egiten du. Lehen diagnostikoa egiten denean, sortzetiko malformazioak eta sepsia baztertzen dira.

Jaioberrietan hipogluzemia: tratamendua

Hipogluzemiaren tratamendua modu desberdinetan gertatzen da: dextrosa intravenean ematen da, elikadura enterala preskribatzeko erabakia hartzen da; glukagonoa intramuskularki ematen denean gertatzen dira.

Intsulina hartzen duen diabetesa duen amaren ondorioz jaiotako haurtxoentzat, gehienetan, glukosa-irtenbide urtsuak jaiotzen dira. Medikuek aholku-arriskuak dituzten beste haurrei lehenbailehen aholku ematen diete, karbohidrato gehiago gorputzean sar daitezen.

Jaioberri baten odolean glukosa-maila murrizten denean, haurra tratatzen hasi behar da. Horretarako, aukeratu elikadura enterala eta glukosa-soluzio akua, zain batean injektatzen dena.

Horren ondoren, beharrezkoa da glukosa maila etengabe kontrolatzea eta beharrezko neurriak oso azkar hartzea.

Haurraren egoera normala bada, nutrizio tratamendu batera alda dezakezu, baina ezin duzu jarraipenik gelditu.

Oso garrantzitsua da ulertzea edozein hipogluzemia mota, sintomarik gabe igarotzen bada ere. Erlojuaren kontrolak etengabe jarraitzen du haurra zuzentzen den arte. Adierazleak oraindik kritikoak ez badira ere, beharrezkoa da tratamendua.

Hipogluzemia bi motatakoa izan daiteke: moderatua eta larria. Jaioberriak lehen gaixotasun mota badu, orduan% 15eko maltodextrina eta amaren esnea ematen zaizkio. Hau ezinezkoa denean, injektatu glukosa.

Forma larrian, bolo bat egiten da eta, ondoren, glukosa-infusioa, nahasketari ere gehitzen zaio. Horrek laguntzen ez badu, glukagonoa administratzen da. Kasu honetan beharrezkoa da adierazleak zorrotz kontrolatzea, denbora batez bakarrik hobeto sentitu baitaiteke.

Aurreko guztiarekin ez dute emaitzarik ematen, orduan muturreko neurrietara jotzen dute eta diazoxidoa edo klorotiazida ematen dute.

Prebentzio neurriak haurtxo jaioberrientzat

Oso garrantzitsua da haurdunaldiaren azken hilabeteetan diabetesa izan duten itxaropeneko amek beren glukosa-maila normalak direla ziurtatzeko.

Haurra lehenbailehen elikatzen hasi behar dugu eta janariak maiz izaten direla ziurtatu behar dugu. Jaioberria etxera iristen denean, elikadura erregularra jarraitu behar da.

Jarioen arteko tartea ez da lau ordukoa izan behar. Sarritan, jaioberria etxean osasuntsu deskargatu zuten egoerak izaten dira, eta han, elikaduraren arteko etenaldi luzeak direla eta, beranduko hipogluzemia garatu zuen.

Jaioberrietan hipogluzemia gaixotasun larria da eta jarraipen estua eta berehalako tratamendua behar ditu. Zure haurra behar bezala kontrolatu behar duzu arazo larriak saihesteko.

Zuri eta zure seme-alabei osasun ona opa diegu!

Edukien taula:

• Hipogluzemia: arrazoiak, sintomak, tratamendua
• Zer da hipogluzemia?
• Hipogluzemia: arrazoiak
• Hipogluzemiaren garapena (bideoa)
• Hipogluzemiaren seinaleak eta seinaleak
• Odol azukre gutxikoa, zer egin? (Video)
• Hipogluzemiaren konplikazioak eta ondorioak, hipogluzemia sindromea
• Hipogluzemia haurrengan
• Hipogluzemiaren tratamendua, sendagai hipogluzemikoak
• Hipogluzemiaren dieta
• prebentzioa
• Hipogluzemia motak: iragankorrak, erreaktiboak, alkoholikoak, gauekoak, kronikoak
• Hipogluzemia iragankorra edo jaioberria
• Hipogluzemia erreaktiboa
• Hipogluzemia alkoholikoa
• Gaueko hipogluzemia
• Hipogluzemia kronikoa
• Hipogluzemia latenteak
• Hipogluzemia akutua
• Hipogluzemia elikagarria
• Iritziak eta iruzkinak
• Utzi iritzia edo iruzkinak
• Ez dago gaiaren inguruko material erabilgarririk:
• Diabetes Drogak
• DIA BERRIAk
• Dena jakin nahi dut!
• Diabetesari buruz
• Mota eta motak
• food
• tratamendua
• prebentzioa
• gaixotasunak
• Jaioberrietan hipogluzemiaren kausak, sintomak eta tratamendua
• Agerraldiaren kausak
• Gaixotasunaren seinaleak
• Jaioberriaren hipogluzemia iragankorra
• tratamendua
• Lotutako bideoa
• Zer da hipogluzemia iragankorra
• Arrisku taldea
• patogenia
• sailkapen
• sintomatologia
• diagnostiko
• Hipogluzemia iragankorren tratamendua
• aurreikuspenak
• prebentzioa
• Sailkapena, patogenesia eta hipogluzemiaren sintomak
• Hipogluzemia egia eta gezurra
• Hipogluzemia motak
• Egoera patologikoaren forma akutua
• Gaueko hipogluzemia
• transizioa
• funtzionala
• erreaktiboa
• Hipoglicemiaren postgastroektomia
• Hipogluzemia latenteak
• Hipogluzemia patologikoa
• Postgipoglikemicheskaya
• sintomak
• Haurren hipogluzemia
• jaioberrien
• Gaixotasunaren faseak
• Lehen maila erraza
• Bigarren maila moderatua
• Hirugarren maila, astuna
• Laugarren mailako koma
• Laguntza medikua iritsi aurretik
• Hipogluzemia prebentzioa

Hipogluzemiaren intzidentzia handitu egin da duela gutxi, dieta desberdinen eta desnutrizioaren ondorioz.

Hipogluzemia: arrazoiak

Baldintza hau, normalean, intsulina gehiegizko ekoizpena dela eta garatzen da. Ondorioz, karbohidratoak glukosa bihurtzeko prozesu normala eten egiten da. Kausa ohikoena, noski, diabetesa da. Baina beste arrazoi batzuek ere badute lekua medikuntza praktikan egoteko. Azter ditzagun zehatz-mehatz, zer nolako baldintzek hipogluzemia ekar dezaketen.

• Neoplasien presentzia traktu gastrointestinalean.

Hipogluzemiaren seinaleak eta seinaleak

Hipogluzemiaren sintoma klinikoen ezaugarria da gaixo desberdinetan desberdina izan daitekeela. Hala ere, badira zenbait sintoma arruntak gaixoen sexua eta adina edozein direla ere. Arreta handia jarri behar zaie, gaixotasunaren diagnostikoa asko sinplifikatzen baitute.

Hipogluzemiaren konplikazioak eta ondorioak, hipogluzemia sindromea

Jakina, hipogluzemia egoera oso arriskutsua da eta konplikazio larriak sor ditzake, heriotza barne. Odol azukrearen ohiko gorabeherek osasun arazoak dituzten pertsona batek mehatxu egiten du.

Giza garunerako arrisku handiena hipogluzemia iragankorra da. Gure burmuina ezin da denbora luzez behar duen azukre kantitatearekin egin. Kantitate handietan energia behar du. Beraz, glukosa eskasia larriarekin, berehala hasiko da seinaleak ematen eta janaria eskatzen.

Hipogluzemia haurrengan

• Dieta orekatua eza.

Haurrengan hipogluzemiaren seinaleak hauek dira: azetonaren usaina ahotik, larruazala zurbila, jateko gogoa eta oka egitea.

Behin eta berriz errepikatutako gorabeherak deshidratazioa, kontzientzia galtzea eta gorputzaren tenperatura igotzea ekar ditzake.

Zenbait kasutan, gomendagarria izango da glukosa eta tratamenduak dituzten gaixoak erietxe batean erabiltzea medikuen gainbegiratzean.

Azukrea gutxitu ondoren, beharrezkoa da dieta egokia ezartzea barazki, fruta, itsaski askorekin. Hobe da sarri eta pixkat jatea barneko organoak ez kargatzeko.

Hipogluzemiaren egoerak eragin negatiboa du haurraren garapenean. Gainera, bizia arriskuan dago metabolismo latzak direla eta.

Hipogluzemiaren tratamendua, sendagai hipogluzemikoak

Patologia honen terapia hasierako fasean gaixoak karbohidratoak dituen elikagaiak nahikoa kontsumitzea dakar.

• Sulfonilureoen deribatuak (Glibenclamide, Glikvidon). Hau da erabilitako tresna multzo ezagunena.

Paziente jakin baterako sendagaia aukeratzerakoan, kontuan hartu behar dira gaixoaren banakako ezaugarriak eta botiken bigarren mailako efektuak. Gainera, garrantzitsua da nahi den dosia behar bezala kalkulatzea.

Garun-edema prebenitzeko, magnesio sulfatoa intravenean administratu daiteke.

Jaioberrien sintometan hipogluzemia

Oxigenoa eta glukosa gorputzarentzako bizi-iturri nagusiak dira. Hiperbilirubinemia ondoren, jaio ondoren, haurtxoak ospitalean egonaldi luzea eskatzen duen bigarren faktorea da jaio ondorengo hipogluzemia.