2. motako diabetesa sendatzeko > Tratamendua eta prebentzioa

2. motako diabetesa (DM-2) tratatzeko oinarrizko printzipioak:

prestakuntza eta autokontrola,
dietoterapia
dosifikatutako jarduera fisikoa,
tableta azukrea gutxitzen duten drogak (TSP),
intsulina terapia (konbinazioa edo monoterapia)

Drogoterapia SD-2 paziente jakin baten tratamenduaren helburua lortzeko ezinezkoa da dieta neurriak eta jarduera fisikoa handitzea 3 hilabetez.

SDP-2aren terapia hipogluzemiko mota nagusia da TSP erabiltzea, hau da:

konplikazio akutu guztiak diabetes mellitus (DM),
Edozein etiologiaren gibelean eta giltzurruneko kalte larriak, haien funtzioa urratuz;
haurdunaldia,
erditzea,
Edoskitzeko,
odol gaixotasunak
hanturazko gaixotasun akutuak
diabetesaren konplikazio baskularren etapa organikoa,
esku-hartze kirurgikoak
pisu galera progresiboa.

Ez da gomendagarria TSP erabiltzea edozein organotan epe luzeko hanturazko prozesua duten pertsonetan.

2. motako diabetesaren farmakoterapia gaixotasun honen lotura patogenetiko nagusien gaineko eragina du: Intsulinaren sekrezioa urratzea, intsulinaren erresistentziaren presentzia, glukosaren gibelean ekoizpena handitzea, glukosaren toxikotasuna. Azukrea gutxitzen duten tableta ohikoenen ekintza faktore patologiko horien eragin negatiboa konpentsatzeko mekanismoak sartuta dago (2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendu algoritmoa 9.1 irudian agertzen da).

9.1 irudia. 2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendurako algoritmoa

Aplikazio puntuen arabera, TSPren ekintzak hiru talde nagusitan banatzen dira:

1) Intsulinaren jariaketa hobetzea: B-zelulek intsulina sintetizatzeko edo askatzeko estimulatzaileak - sulfonylurea prestaketak (PSM), nesulfanylurea secretagogues (glinidak).
2) Intsulinarekiko erresistentzia murriztea (intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzea): gibeleko glukosa-produkzioa handitzea eta ehun periferikoek glukosaren erabilera hobetzea. Horien artean, biguanidoak eta tiazolinatuak (glitazonak) daude.
3) Hesteetan karbohidratoen xurgapena erreprimitzea: a-glukosaxasa inhibitzaileak (9.1. Taula).

9.1 taula. Ahozko azukrea gutxitzen duten drogen ekintza-mekanismoa

Gaur egun, sendagai talde hauek daude:

1. 2. belaunaldiko sulfonilurearen prestaketak:

glibenclamida (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
gliclazida (Diabeton MV)
glimepiridoa (amaryl)
glycidone (glurenorm)
glipizida (Glibenez retard)

2. Nesulfanylurea secretagogues edo prandial erregulatzaile glukemikoak (glinidoak, meglitinidoak):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanidoak:

Metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazonak): ehun periferikoek intsulinaren ekintzarekiko sentsibilitatea areagotu dezaketen sentsibilizatzaileak:

rosiglitazona (Avandia)
pioglitazona (Aktos)

5. A-glukosidasa blokeatzaileak:

Sulfonylurea drogak

PSMren efektu hipogluzemikoaren mekanismoa honako hau da: intsulinaren sintesia eta sekrezioa hobetzea B pankreako zelulek, gibelean neoglucogenesis gutxitzea, gibeleko glukosaren irteera murriztea, intsulinarekiko intsulinarekiko ehunarekiko sentsibilitatea areagotzea errezeptoreen esposizioaren ondorioz.

Gaur egun, praktika klinikoan, PSM belaunaldia II erabiltzen da, eta hauek I. belaunaldiko sulfonilurea prestaketekin alderatu dituzte (klorpropamida, tolbutamida, karbutamida) hainbat abantaila dituztenak: jarduera hipogluzemiko handiagoa dute, bigarren mailako efektu gutxiago dituzte, beste droga batzuekin gutxiago elkarreragiten dute. gustura eroso. Harrera jasotzeko adierazpenak eta kontraindikazioak taulan aurkezten dira. 9.2.

9.2 taula. Drogak hartzeko adierazpenak eta kontraindikazioak

PSM terapia gosari aurretik dosi bakarrarekin hasten da (otorduak baino 30 minutu lehenago) dosi txikienean, beharrezkoa izanez gero, pixkanaka 5-7 eguneko tartea handituz doa glukemian nahi den murrizketa lortu arte. Xurgapen azkarragoa duen droga (glibenklamida mikronizatua - 1,75 mg manina, 3,5 mg manina) hartzen da otorduak baino 15 minutu lehenago. Gomendagarria da TSParekin tratamendua agente leunagoekin hastea, hala nola gliclazidarekin (MV diabetoa), eta gero botika indartsuagoetara (mannil, amaryl) soilik aldatzea. Ekintza iraupen laburra duten PSMak (glipizida, glicidona) berehala preskribatu daitezke egunean 2-3 aldiz (10. taula).

Glibenclamida (maninil, betanasa, daonil, euglucon) sulfanylurea gehien erabiltzen den droga da. Guztiz metabolizatuta dago gorputzean metabolito aktibo eta inaktiboen formazioarekin eta excretion ibilbide bikoitza du (% 50 giltzurrunak eta zati esanguratsua bilarekin). Giltzurruneko porrotaren aurrean, proteinei lotzea gutxitzen da (hipoalbuminuriarekin) eta hipogluzemia garatzeko arriskua handitzen da.

10. taula. PSM dosien eta dosien ezaugarria

Glipizida (glibenesis, glibenesis retard) gibelean metabolizatzen da metabolito inaktiboak eratzeko eta horrek hipogluzemia arriskua murrizten du. Kaleratze glipizida iraunkorraren abantaila da bere substantzia aktiboa etengabe askatzen dela eta elikagaien kontsumitzetik independentea dela. Erabiltzen den bitartean intsulinaren sekrezioaren gehikuntza gertatzen da batez ere janari-sarrerarekin, hipogluzemiaren arriskua ere murrizten delarik.

Glimepirida (amaryl) - tableta azukrea gutxitzen duen droga berria, batzuetan hirugarren belaunaldiari egozten zaiona. % 100eko biodibertsitatea du eta B zeluletatik intsulinaren aukeraketa selektiboa zehazten du elikagaien kontsumitzearen arabera soilik. Ez du blokeatzen ariketaren zehar intsulinaren sekrezioa gutxitzea. Glimepiridoaren ekintzaren ezaugarri hauek hipogluzemiaren probabilitatea murrizten dute. Botikak excretion bide bikoitza du: gernua eta behazunarekin.

Glikizida (Diabeton MV) biodisponibilitate erabatekoa da (% 97) eta gibelean metabolizatzen da metabolito aktiboak eratu gabe. Gliclazidaren forma luzea - diabetoa MBk (askatutako aldaketaren forma berria) TSPrako hartzaileekin azkar lotzeko gaitasuna du, bigarren mailako erresistentzia izateko aukera murrizten duena eta hipogluzemiaren arriskua murrizten duena. Dosi terapeutikoetan, droga honek estres oxidatzailearen larritasuna murrizteko gai da. Diabetes mellitus MVren farmakokinetikaren ezaugarri horiek bihotzeko, giltzurruneko eta adineko gaixotasunak dituzten pazienteetan erabiltzea ahalbidetzen dute.

Hala ere, kasu bakoitzean, PSM dosia banan-banan hautatu behar da, kontuan izanik zahartzaroan dauden egoera hipogluzemikoen arrisku handia.

Glycvidone bi ezaugarri bereizgarriengatik bereizten da: epe laburreko ekintza eta gutxieneko excretion giltzurrunak (% 5). Drogaren% 95 bileran kanporatzen da. Modu eraginkorrean murrizten da glukosaren barazki-maila eta jan ondoren, eta bere jardunaren iraupen laburrak errazagoa du glicemia kudeatzea eta hipogluzemiaren arriskua murriztea. Glurenorma bitarteko seguruenetako bat da, sulfanilurearen eratorriak eta hautatutako sendagaia adineko gaixoen tratamenduan, giltzurruneko gaixotasun konkomitenteak dituzten gaixoetan eta hipergluzemia postprandialen nagusitasuna duten pertsonetan.

Zahartzaroan 2 motako diabetearen ezaugarri klinikoak kontuan hartuta, hurrenez hurren, gluzemia postprandialean gehikuntza nagusi izanik, konplikazio kardiobaskularren ondorioz heriotza handia eragin dezake. Oro har, TSP izendatzea bereziki justifikatuta dago adineko pazienteetan.

Sulfanylurea prestakinen erabileraren atzean, bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Honek, batez ere, hipogluzemiaren garapena du. Horrez gain, arazo gastrointestinala (goragalea, oka, mina epigastrikoa, gutxiagotan jauteria, kolestasia) agertzea, erreakzio alergikoa edo toxikoa (larruazaleko azkura, urtikaria, Quincke-ren edema, leuko- eta trombocitopenia, agranulocitosia, anemia hemolitikoa, agertzea) daude. vasculitis). PSMren balizko kardiotoxikotasunari buruzko zeharkako frogak daude.

Zenbait kasutan, azukrea gutxitzen duten pilulekin tratamenduan, talde honetako ordezkariekiko erresistentzia antzeman daiteke. Tratamenduaren lehen egunetatik espero den azukrea gutxitzeko efektua ez dela gertatzen denean, drogak aldatu eta eguneroko dosia ahalik eta gehien igo arren, TSParekiko erresistentzia primarioaz ari gara. Orokorrean, bere intsulina izoztearen sekrezioaren jaitsieraren ondorioz gertatzen da eta horrek gaixotasuna intsulina terapiara transferitu beharra agintzen du.

TSPren epe luzeko erabilerak (5 urte baino gehiago) hauengan sentsibilitatea gutxitzea eragin dezake (bigarren mailako erresistentzia), hau da, droga horiek intsulina sentikorra duten errezeptoreei lotzearen murrizketa da. Paziente horietako batzuetan, intsulina terapiak denbora gutxian glukosa-hartzaileen sentikortasuna berreskuratu dezake eta PSMren erabilerara itzultzeko aukera ematen du.

Tableten azukrea gutxitzen duten drogak orokorrean eta sulfanilurea prestakinekiko bereziki duten erresistentzia, zenbait arrazoirengatik gerta daiteke: SD-1 (autoimmuna) gaizki diagnostikatu da 2 motako diabetes mellitus gisa; ez da erabiltzen tratamendu ez farmakologikorik CD-2 (dieta-terapia, dosifikatutako jarduera fisikoa), efektu hiperglizemikoa duten drogak (glukokortikoideak, estrogenoak, tiazido diuretikoak dosi handietan, ez dira erabiltzen. -tiroksin).

Konposizioa areagotzeak edo aldi baterako gaixotasunak gehitzeak TSWarekiko sentikortasuna gutxitzea ekar dezake. Baldintza horiek gelditu ondoren, PSMren eraginkortasuna berreskura daiteke. Zenbait kasutan, PSMarekiko benetako erresistentziaren garapenarekin, efektu positiboa lortzen da intsulina eta TSParekin konbinatutako terapia erabiliz edo tabletan jaritako azukrea gutxitzen duten sendagaien talde desberdinen konbinazioarekin.

Nesulfanylurea sekretuak (glinidak)

11. taula. Sekretuen erabilera

Idazkariak erabiltzeko adierazpenak:

CD-2 diagnostikatu berria da intsulina jariatzeko nahikoa gabeziaren seinaleekin (gorputzeko pisu gehiegirik gabe),
CD-2 hipergluzemia larria du
SD-2 adineko pertsonetan
SD-2 beste TSParekiko intolerantziarekin.

Droga horiek erabiltzerakoan emaitzarik onenak 2 motako diabetesa duten historia laburra duten gaixoetan lortu ziren, hau da, kontserbazio-intsulazioarekin. Postprandial glycemia hobetzen bada droga hauen erabilerarekin batera, eta barazki glicemia goia mantentzen bada, metforminarekin edo intsulina luzearekin konbinatu daitezke oheratu aurretik.
Repaglinida tratamendu gastrointestinalaren (% 90) eta gernuan% 10 soilik kanporatzen da, beraz, droga ez dago giltzurruneko porrotaren hasierako fasean. Nateglinidoa gibelean metabolizatzen da eta gernuan kanporatzen da (% 80), beraz, ez da komenigarria izaten hepatia eta giltzurrun-gutxiegitasuna duten pertsonetan erabiltzea.
Sekretuen bigarren mailako efektuen espektroa sulfanilurea prestaketen antzekoa da, biek intsulina endogenoaren jariaketa estimulatzen baitute.
Gaur egun, talde biguanidoaren prestaketa guztietatik, metformina bakarrik erabiltzen da (glufago, siofor, formin pliva). Metforminaren azukrea gutxitzeko efektua estra-larreak diren hainbat mekanismoren ondorioz gertatzen da (hau da, ez da intsulina jariatzea pankreako B zelulek). Lehenik eta behin, metforminak glukosaren glukosaren ekoizpena handitzen du glubonogenesiaren ondorioz, bigarrenik, ehun periferikoarekiko intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen du (giharrak eta neurri txikiagoan gantzak); hirugarrenik, metforminak efektu anorexigeniko ahula du, laugarrenik. - hesteetan karbohidratoen xurgapena moteltzen du.
Diabetesa duten pazienteetan, metforminak lipidoen metabolismoa hobetzen du beherakada moderatua dela eta triglizeridoak (TG), dentsitate txikiko lipoproteinak (LDL), kolesterol totala eta LDL kolesterola plasma. Gainera, droga honek efektu fibrinolitikoa du trombolisia azkartzeko eta odolean fibrinogenoaren kontzentrazioa murrizteko gaitasunagatik.
Metformina erabiltzearen adierazpen nagusia CD-2 da obesitatea eta / edo hiperlipidemia. Paziente horietan, metformina aukeratutako sendagaia da, gorputzeko pisua murrizten laguntzen duelako eta ez du obesitatearen ezaugarria den hiperinsulinemia hobetzen. Bere dosi bakarra 500-1000 mg da, eguneroko dosia 2,5-3 g da, gaixo gehienen eguneroko batez besteko dosi eraginkorra ez da 2-2,25 g gainditzen.
Tratamendua normalean eguneko 500-850 mg hasten da, beharrezkoa izanez gero, dosia 500 mg handituz astean 1 tarte batez, hartu 1-3 aldiz egunean. Metforminaren abantaila da gibeleko gaueko glukosa gainprodukzioa ezabatzeko duen gaitasuna. Hori kontuan hartuta, hobe da arratsaldean egunean behin hartzen hastea, goizeko orduetan glikemia areagotzeko.
Metformina dieta terapeutiko gisa erabil daiteke, 2 motako diabetesa eta obesitatea duten pertsonetan, baita PSM edo intsulina ere. Zehaztutako konbinazio terapia monoterapiaren atzeko planoan nahi ez den efektu terapeutikoa lortzen ez bada. Gaur egun, glibometroaren prestaketa dago, hau da, glibenklamida (2,5 mg / tab.) Eta metformina (400 mg / tab.) Konbinazioa.
Biguanide terapiaren konplikazio potentzialik zoragarriena azido laktikoa da. Kasu honetan, laktato mailaren hazkundea areagotzen da. Lehenik eta behin muskuluen ekoizpenaren estimulazioarekin lotzen da. Bigarrenik, laktatoa eta alanina metformina hartzerakoan ezabatutako glukoneogenesiaren substratu nagusiak daude. Hala ere, suposatu behar da metforminak, zantzuen arabera agindutakoak eta kontraindikazioak kontuan hartuta, ez duela azido laktikoa eragiten.
Metforminaren farmakokinetika kontuan hartuta, beharrezkoa da aldi baterako erretiratzea beharrezkoa dela iodoa duten iodo erradioaktiboak sartzearekin batera, datozen anestesia orokorra (72 ordu baino gutxiagotan), aldi perioperatorioan (ebakuntza aurretik eta zenbait egun geroago), gaixotasun infekzioso akutuak gehituz eta kronikoak areagotuz.
Gehienetan, Metformin ondo jasaten da. Bigarren mailako efektuak, garatzen badira, tratamenduaren hasieran eta azkar desagertzen dira. Horien artean flatulentzia, goragalea, beherakoa, eskualde epigastrikoan ondoeza, gosea gutxitu eta ahoan metalezko zaporea daude. Sintesi dispeptikoak hesteetako glukosa xurgatzeko moteltzearekin eta hartzidura prozesu areagotuekin lotzen dira batez ere.
Gutxitan gertatzen da B12 bitaminaren heste-xurgapena urratzea. Erreakzio alergikoa posible da. Intsulina jariatzean eragin bizigarririk ez dagoenez, metforminak oso gutxitan eragiten du hipogluzemiaren garapena, baita gaindosi eta saltsetan ere.
Metformina erabiltzearen kontraindikazioak honakoak dira: edozein baldintza hipoxikotiko eta edozein azidoren akidosia, bihotz gutxiegitasuna, gibelaren disfuntzio larria, giltzurrunak, birikak, adin senila, alkohol gehiegikeria.
Metforminarekin tratatzean, beharrezkoa da zenbait adierazle kontrolatzea: hemoglobina (1 aldiz 6 hilabetetan), serin kreatinina eta transaminasak (urtean 1 aldiz), ahal bada - odolean laktato mailaren atzean (1 aldiz 6 hilabetetan). Muskulu mina gertatzen denean, odol laktatuaren premiazko azterketa egin behar da, normalean 1,3-3 mmol / l izaten da.
Thiazolidinediones (glitazonak) edo sentsibilizatzaileak
Thiazolidinediones azukrea gutxitzen duten tableta berriak dira. Beren ekintzaren mekanismoa intsulinaren erresistentzia desagerrarazteko gaitasuna da, 2. motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusietako bat. Tiazolidinatuak beste TSP guztiekin duen abantaila gehigarria da haien eragin hipolipidemikoa. Lipidoen jaitsierarik handiena actosek (pioglitazona) ematen du, hipertrigliceridemia ezabatu eta antienetrogenikoen aurkako edukia handitu dezakeena. dentsitate handiko lipoproteinak (HDL).
2 motako diabetesa duten pazienteetan thiazolidinediones erabiltzeak konplikazio kardiobaskularrak prebenitzeko aukerak irekitzen ditu. Garapen mekanismoa neurri handi batean lehendik dagoen intsulinarekiko erresistentziari eta lipidoen metabolismoari zor zaio. Bestela esanda, droga horiek ehun periferikoen sentikortasuna areagotzen dute intsulina endogenoak duen efektu fisiologikorako eta, aldi berean, odolean duen kontzentrazioa murrizten dute.
Intsulina endogenoaren jariakuntzarik egin ezean (CD-1) edo jariatzean gutxiagotu egin da (2 motako diabetesa hobetzeko ikastaro luzea, TSP dosiaren gehienezko kalte-ordainak lagunduta), droga horiek ezin dute azukre-jaitsiera eraginik izan.
Gaur egun, talde honetako bi sendagai erabiltzen dira: rosiglitazona (avandia) eta pioglitazona (actos) (12. taula).
12. taula. Tiazolidinazioen erabilera
Talde honetako sendagaien% 80 gibelak metabolizatzen ditu eta% 20 soilik giltzurrunak kanporatzen dituzte.
Tiazolidinatuek ez dute intsulinaren sekrezioa estimulatzen pankreak, beraz, ez dituzte baldintza hipogluzemikoak eragiten eta barau hipergluzemia murrizten laguntzen dute.
Glitazonekin tratatzen den bitartean, gibelaren funtzioaren (serum transaminasak) derrigorrezko jarraipena egin behar da urtean. Bigarren mailako efektu posibleak hantura eta pisua gehitzea izan daitezke.
Glitazonak erabiltzeko adierazpenak hauexek dira:
CD-2 diagnostikatu berria intsulinarekiko erresistentziaren seinaleekin (dietoterapia eta jarduera fisikoaren eraginkortasunarekin bakarrik),
SD-2 PSM edo biguanidoen dosi terapeutiko ertainaren eraginkortasunarekin.
SD-2 azukrea gutxitzen duten beste drogekiko intolerantziarekin.

Glitazonak erabiltzeko kontraindikazioak hauek dira: 2 aldiz handitzen da serum transaminasetan, bihotz gutxiegitasuna III-IV gradua.
Klase honetako drogak sulfanilurea, metformina eta intsulina konbinatuta erabil daitezke.
A-glukosidasaren inhibitzaileak
Sendagai-talde honek tratamendu gastrointestinalaren entzimak inhibitzen dituzten agenteak barne hartzen ditu, heste txikian karbohidratoak apurtzean eta xurgatzean parte hartzen dutenak. Kalte gabeko karbohidratoak heste handian sartzen dira, eta hesteetako flora CO hautsita dago₂ eta ura. Aldi berean, gibelean birsortzeko eta glukosaren gaitasuna gutxitzen da. Hesteari xurgapena azkar prebenitzeak eta gibeleko glukosaren erabilera hobetzeak, postgrandial hipergluzemia gutxitzea eragiten du, pankreako B zeluletan karga gutxitzea eta hiperinsulinemia.
Gaur egun, talde honetako sendagai bakarra erregistratuta dago: acarbose (glucobai). Jan ondoren glikemia eta erabilera normala izaten du bere erabilerak, sabelean hutsik dagoenean. Glukoboia erabiltzeko adierazpen nagusia 2. motako diabetesa arina da. Tratamendua dosi txikiarekin hasten da (50 mg afarian), pixkanaka 100 mg eguneko 3 aldiz handituz (dosi optimoa).
Globobai monoterapiarekin, erreakzio hipogluzemikoak ez dira garatzen. Droga gutxitzeko beste azukre gutxitzen duten sendagaiekin konparatuta, batez ere, intsulinaren jariaketa suspertzeko, erreakzio hipogluzemikoa sor dezake.
Akarbosaren bigarren mailako efektuak flatulentzia, inflazio, beherakoa dira, erreakzio alergikoa posible da. Tratamendu jarraiarekin eta dietarekin (karbohidratoen gehiegizko kontsumoa ezabatzea), tratamendu gastrointestinalaren kexak desagertzen dira.
Akarbosa izendatzeko kontraindikazioak:
hesteetako gaixotasunak gaixotasun xurgatzailearekin batera,
tractus gastrointestinalean pitzadurak, ultzerak, estenosiak, pitzadurak,
sindrome gastrokardikoa
akarbosiaren aurkako hipersentsibilitatea.

TI Rodionova
Terapia aukeratzea eta horren xedea
2 motako diabetes mellitus tratatzeko metodo modernoek gaixoaren tratamenduan gaixoaren gorputzean glukosa-edukia kontrolatzeko hainbat metodo erabiltzea dakarte. Terapiaren puntu garrantzitsuena 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen diren erregimena eta drogak aukeratzea da.
2. motako diabetesa sendagaien laguntzarekin tratamendu modernoak ez ditu gaixoaren bizimodua aldatzera zuzendutako gomendioak ezartzeko baldintzak indargabetzen.
Dietoterapiaren printzipioak hauek dira:
Elikadura zatikatuaren arauak betetzea. Egunean 6 aldiz jan beharko zenuke. Elikadura zati txikitan egin behar da, bazkari egitarau berari atxikiz.
Gehiegizko pisua baduzu, kaloria gutxiko dieta erabiltzen da.
Dieta-kontsumoa handitzea, zuntz handia duena.
Gantzetan aberatsak diren elikagaien kontsumoa mugatzea.
Eguneroko gatza kontsumitzea murriztea.
Dietaren salbuespena alkohola duten edariak dira.
Elikagai gehiago bitamina aberatsetan.
2 motako diabetesa tratatzeko dieta terapiaz gain, hezkuntza fisikoa aktiboki erabiltzen da. Jarduera fisikoa gomendagarria da 2 motako diabetesa duten gaixoentzat oinez, igeriketa eta txirrindularitza mota berdinean.
Jarduera fisiko mota eta haren intentsitatea banaka hautatzen dira 2 motako diabetesa duen paziente bakoitzeko. Kontuan hartu karga aukeratzerakoan:
gaixoaren adina
gaixoaren egoera orokorra
konplikazioak eta gaixotasun osagarriak agertzea,
hasierako jarduera fisikoa, etab.
Diabetesaren tratamenduan kirolak erabiltzeak glicemia tasa positiboki eragiteko aukera ematen du. Diabetes mellitus tratatzeko metodo modernoak erabiliz, medikuek konfiantzaz baieztatu dezakegu jarduera fisikoak glukosa plasmaren konposizioan erabiltzea laguntzen duela, kontzentrazioa jaisten dela eta gorputzeko lipidoen metabolismoa hobetuz eta mikangiopatia diabetikoa garatzea saihestuz.
Diabetesaren tratamendu tradizionala
2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen diren metodo berritzaileak nola funtzionatzen duten ikasi aurretik, 2 motako diabetesa nola tratatzen den aztertu beharko zenuke metodo tradizionala erabiliz.
Tratamendu kontzeptua metodo tradizionalarekin batik bat gaixoaren gorputzean azukrearen edukia estuki kontrolatzea da, gorputzaren banakako ezaugarriak eta gaixotasunaren garapenaren ezaugarriak kontuan hartuta.
Metodo tradizionala erabiliz, gaixotasunaren tratamendua diagnostiko prozedura guztiak egin ondoren egiten da. Gorputzaren egoerari buruzko informazio guztia jaso ondoren, arretako medikuak tratamendu integrala errezetatzen du eta pazientearentzako metodo eta eskema egokiena hautatzen du.
Metodo tradizionalaren arabera gaixotasunaren terapiak tratamenduan aldibereko erabilera dakar, esate baterako, 1 motako diabetesa, dieta bereziko elikagaiak, ariketa moderatua. Gainera, medikuntza espezializatua intsulinaren terapiaren baitan hartu beharko litzateke.
Diabetesa duten sendagaiak helburu nagusia odol azukre maila igotzean edo arau fisiologikoaren azpitik nabarmen jaisten direnean agertzen diren sintomak kentzea da. Farmazialariek garatutako sendagai berriek sendagaiak erabiltzerakoan gaixoaren gorputzean glukosa-kontzentrazio egonkorra lortzea ahalbidetzen dute.
Diabetesaren tratamendurako planteamendu tradizionalak metodo luzea erabili behar du epe luzean, tratamendu aldiak hainbat urte iraun ditzake.
Gaixotasunik ohikoena 2 motako diabetesa da. Diabetes mota honen konbinazio terapiak epe luzerako erabilera ere eskatzen du.
Metodo tradizionalarekin tratamenduaren iraupen luzeak medikuei diabetesa tratatzeko metodo berrien bila eta 2 motako diabetesa tratatzeko azken drogak egitera behartzen du, eta horrek terapiaren iraupena laburtuko du.
Ikerketa modernoetan lortutako datuak erabiliz, diabetesa tratatzeko kontzeptu berria garatu da.
Ikuspegi berriak aplikatzean tratamenduaren berrikuntzak estrategia aldatzea da tratamenduan zehar.
Planteamendu modernoak 2 motako diabetearen tratamenduan
Ikerketa modernoek iradokitzen dute 2 motako diabetesa tratatzeko garaian iritsi dela kontzeptua aldatzeko garaia. Gaixotasun baten terapia modernoak ohikoarekin konparatzen duen funtsezko aldea zera da: sendagaiak eta tratamendu planteamendu modernoak erabiliz, ahalik eta azkarren gaixoaren gorputzean glicemia maila normalizatzea.
Israel medikuntza aurreratua duen herrialdea da. Tratamendu metodo berri bati buruz lehenengoa Shmuel Levit doktoreak hitz egin zuen, Israelen kokatutako Asud ospitalean praktikatzen duena. Diabetes mellitusaren tratamenduan izandako esperientzia israeldarrak arrakasta handia izan zuen diabetesa mellitusen diagnostikoari eta sailkapenari buruzko Nazioarteko Adituen Batzordeak.
Tratamendu metodo tradizionala modernoarekin alderatzeak eragozpen handia du, hau da, metodo tradizionala erabiltzearen eragina aldi baterako izaten dela, aldian behin tratamendu ikastaroak errepikatu behar direla.
Endokrinologiaren arloko espezialistek 2. faseko diabetes mellitusaren tratamenduan hiru fase nagusi bereizten dituzte. Horrek gorputzean karbohidratoen metabolismoaren nahasteak tratatzeko metodo modernoa eskaintzen du.
Metformina edo dimetilbiguanidoa erabiltzea - gorputzean azukrearen edukia murrizten duen droga.
Drogaren ekintza honako hau da:
Tresnak odol-plasmako glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera ematen du.
Zelulen sentikortasun handiagoa intsulinaren menpeko ehunek intsulinarekiko.
Zelulek gorputzaren periferian glukosaren kontsumo bizkorra ematea.
Gantz azidoen oxidazio prozesuen azkartzea.
Azukreak xurgatzea urdailean.
Droga honekin batera, terapia bideak erabil ditzakezu, hala nola:
intsulina,
glitazone
sulfonilurea prestaketak.
Eraginik onena tratamenduaren ikuspegi berria erabiliz lortzen da denboraren poderioz botikaren dosia% 50-100 handituz.
Metodologia berriaren arabera tratatzeko protokoloak efektu bera duten sendagaiak konbinatzeko aukera ematen du. Gailu medikoek ahalik eta denbora laburrenean efektu terapeutikoa lortzeko aukera ematen dute.
Tratamenduan erabiltzen diren sendagaien ekintza terapia burutzen den bitartean aldatu nahi da, pankreasak sortutako intsulina kantitatea, aldiz, intsulinarekiko erresistentzia murrizten da.
2. motako diabetesa tratatzeko sendagaiak
Gehienetan, teknologia modernoaren araberako terapia terapeutikoa 2 motako diabetesa garatzeko azken faseetan erabiltzen da.
Lehenik eta behin, botikak ematerakoan, hesteetako lumen azukreak xurgatu eta glukosaren kontsumoa gibeleko egitura zelulak egonkortzen dituzten eta intsulinarekiko menpeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetzen duten preskribatzen dira.
Diabetesaren tratamenduan erabiltzen diren drogak talde hauetako drogak dira:
biguaniden bidez
tiazolidinediona,
2. belaunaldiko sulfanilurearen konposatuak, etab.
Sendagaiekin tratamenduak honako hauek dira: besteak beste, drogak hartzea.
Bagomet.
Metfogama.
Formetin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia.
Actos.
Diabeton MV.
Glyurenorm.
Manin.
Glimaks.
Amaryl.
Glimepiride.
Glybinosis atzerapena.
Novonorm.
Starliks.
Diaglinid.
Gaixotasunaren kasu larrietan, alpha-glycosidase eta fenofibrate inhibitzaileak erabiltzen dira tratamendu prozesuan. Tratamendurako sendagaia gaixotasun jakin baten gaixotasunak ezagutzen dituen endokrinologo batek aukeratu du. Edozein sendagai berri pazienteari tratamendu erregimen orokorra garatu dion medikuak soilik eman beharko dio. Errusiako endokrinologoek tratamendu metodo berriaren berri zehatza dute.
Gure herrialdean, pazienteak gero eta gehiago hasten dira gaixoak tratatzen Israelgo medikuen metodoen arabera, tratamendu metodo tradizionala alde batera utzita.
Diabetesarentzat erabiltzen diren droga-taldeen karakterizazioa
Biguanide taldeko drogak duela 50 urte baino gehiago erabiltzen hasi ziren. Droga horien desabantaila akidoi laktikoa agertzeko probabilitate handia da. Buformina eta fenformina drogen multzo horretakoak dira. Talde honetako drogen faltak herrialde askotan baztertuta utzi zuen baimendutako zerrendatik. Talde honetan erabiltzeko onartutako sendagai bakarra metformina da.
Drogaren ekintza pankreako beta zelulek intsulinaren sekrezioarekin lotutako prozesuekin lotutako hainbat mekanismoren ondorioz gertatzen da. Metforminak glukulu zelulek glukosaren produkzioa ezabatzeko gai da intsulinaren aurrean. Gainera, drogak gorputzeko ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia murrizteko gai da.
Sulffonilureas belaunaldi berri baten ekintza-mekanismo nagusia intsulinaren jariaketaren estimulazioa da. Talde honetako erizainek pankreako zelulen gainean jarduten dute, beren sekretu-gaitasunak areagotuz.
Droga terapiaren prozesuan, sulfonilureekin tratamendua ahalik eta dosi txikienekin hasten da eta dosiak terapia gehiagorekin handitzen dira guztiz beharrezkoa bada.
Droga hauek erabiltzearen bigarren mailako efektuak gaixoen gorputzean hipogluzemia egoera garatzeko probabilitatea handia da, pisu igoera, larruazaleko erupzio baten itxura, azkura, traktu gastrointestinalaren nahasteak, odol konposizioaren nahasteak eta beste batzuk.
Thiazolidinediones gorputzean azukrearen kontzentrazioa murrizten duten talde berri bateko drogak dira. Talde honetako drogek hartzailearen mailan jokatzen dute. Efektu hori hautematen duten hartzaileak gantz eta gihar zeluletan daude.
Drogaren hartzaileekin interakzioak zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotu dezakete. Thiazolidinedionesek intsulinarekiko erresistentzia gutxitzen du eta horrek glukosaren erabilera maila nabarmen handitzen du. Droga hauek bihotz gutxiegitasun larria duten gaixoetan kontraindikatuta daude. Artikulu honetako bideoak diabetearen tratamenduaren gaia jarraituko du.