2. motako diabetesa: sendagai eta pilula eraginkorrekin tratamendua

Osasunaren Mundu Erakundeak diabetesa adin guztietako eta herrialde guztietako arazoa deitu du. Diabetes mellitus heriotzaren arrazoietan hirugarren postuan dago bihotzaren eta minbiziaren ondoren.

Gehienak - identifikatutako kasuen% 90 inguru, 2 motako diabetes mellitus dira, intsulinarekiko erresistentziarekin (intsentsibilitatea) lotutakoak. Odolean glukosa maila handitu egiten da intsulinak errezeptoreekin konektatzeko eta glukosa zeluletara eramateko ezintasunaren ondorioz.

Herentziaz gain, elikadurak 2 motako diabetesa garatzen du eta horren ondorioa da - obesitatea, jarduera fisiko baxua, normalean aterosklerosi eta hipertentsioaren atzealdean gertatzen da, beharrezkoa da 2 motako diabetesa tratatzea preskripzioekin soilik azukrea murrizteko. Baina bizimodu osoa aldatu behar da, eta horren araberakoa izango da diabetearen aurrerapena, baita osasuna orokorrean ere.

Nola kudeatu daiteke 2 motako diabetesa?

2. motako diabetes mellitusarentzako, tratamendua odol azukre maila jaisten da eta, aldi berean, egonkortasuna bezainbestekoak diren adierazleak ebaluatu behar dira denbora luzez. Horretarako, hemoglobina glikatuaren adierazlea erabiltzen da.

% 1 murriztuz,% 35-38 murrizten da diabetearen konplikazioen arriskua% 64-38 murrizteko. Odol azukrea eta hipertentsioa kontrolatzeak gaixotasun zerebrobaskularrak garatzea ekiditen du, bihotzeko gaixotasun koronarioak, moteldu egiten du angiopatia periferikoaren agerpena oinez diabetikoaren moduan.

2 motako diabetes mellitus tratamendua zailtzen duten ezaugarriak dira bere garapena patologia baskular konjuntiboarekin, gorputzean prozesu metabolikoen gutxitzea eta jarduera fisiko eta soziala murriztea.

Diabetesa ezin da sendatu, diabetesa kudeatzeko programa garatzen ari da paziente bakoitzarentzat. Bizitza osoa bizitzen, osasuna zaintzen eta konplikazio arriskutsuak ekiditen laguntzen du.

2 motako diabetesa tratatzeko metodo nagusiak hauek dira:

Dieta terapia.
Estresa murriztea.
Jarduera fisikoa.
Droga terapia.

Droga-tratamenduak, besteak beste, tableta azukrea gutxitzen duten ohiko tabletak, eta inkretomimetika-klase berri bat, baita intsulina-terapia adierazten ditu.

Diabetes mellitusaren konpentsazio irizpideak terapia estandar gisa erabiltzen dira eta apur bat alda daitezke adinaren eta lotutako patologiaren arabera. Baina, jarraibide bat lortzeko, tratamendu eraginkorra egin ala ez, karbohidratoen metabolismoaren adierazleak aztertu behar dira parametro hauek betetzeko (zenbaki guztiak mmol / l):

Gluzemia baraztua: odol venosa (laborategiko diagnostikoa) 6 baino txikiagoa, odol kapilarrean (glukometro batekin edo ikusizko proba-zerrendekin auto-jarraipena) - 5,5 baino gutxiago.
Glycemia 2 ordu igaro ondoren (odol venous eta kapilarra) - 7,5 baino gutxiago.
Kolesterol osoa 4,5 baino txikiagoa da
Lipoproteinak: dentsitate baxua - 2,5 baino gutxiago, altua - gizonezkoentzako 1 baino gehiago eta 1,2 baino gehiagoko emakumeentzat.
Triglizeridoak: 1,7 baino gutxiago.

Gainera, mediku asistenteak hemoglobina glikatuaren portzentajea kalkulatzen du; ez da% 6,5 baino handiagoa izan behar eta angiopatia izateko arrisku txikia izateko odol presioak ez du 130/80 mm Hg baino gehiago izan behar. Art.

Bigarren diabetes motako dieta terapia

Gehiegizko pisuarekin, dieta bat izateko baldintza bat kaloria gutxitu behar da. Kaloriaren batez besteko sarrerak ez du 1800 kcal baino gehiago izan behar. Astebetean 500 g - 1 kilogramo murriztu behar duzu.

Adierazle hau txikiagoa bada, orduan frogatzen da astean egun batean elikagaiak deskargatzeko arrain, esneki edo landare produktuekin kaloria gehienez 1000 kcal. Elikaduraren oinarrizko printzipioak digestio azkarreko karbohidratoak eta animalia gantz saturatuak arbuiatzea dira.

Otorduak nahitaez bete behar dira orduetan, maiztasunez, egunean 6 aldiz gutxienez zati txikietan. Elikagaien kontsumoaren maiztasunak pisua normalizatzen eta glukosa maila egonkorra mantentzen du bat-bateko igoerarik gabe. Horregatik, gaixoak diabetearen berri izan zuenetik, dieta terapeutikoa zorrotz ikusi behar da.

2 motako diabetesa tratatzeko arrakasta izateko, produktuak zerrendatik erabat baztertu behar dituzu:

Irin produktuak: ogi zuria, gozotegia, buzo pastela, magdalena, gailetak, gofreak.
Azukrea, gozokiak, kontserbak, izozkia, soda, postreak, eztia.
Arroza, semolina eta pasta
Haragi gordinak eta hautsak
Arrain gantz, gazi eta ketua, olioan kontserbak.
Mahatsak, mahaspasak, datak, bananak, pikuak, fruta zuku industrialak.

Azukrea fruktosa, sorbitola, xilitol, aspartamoa edo stevia ordezkatzen da. Eguneko gatza 3-5 g murriztea aurreikusten da. Kontuan izan behar da dieta normal bateko produktuetan 1 -2 g inguru dituela. Hipertentsioarekin edo nefropatiarekin, janaria ez da gehitzen.

2. motako diabetesa hobetzeko dietan, nahitaez eduki behar da dieta nahikoa zuntz barazki fresko edo egosietatik; zuntz kopurua ez da 40 g baino txikiagoa izan behar. Bran erabil daiteke elikagaietan indize glikemikoa murrizteko.

Barazkiak landare-olioarekin entsaladetan ahalik eta freskoenak izan behar dute. Mugatu azenario egosiak, erremolatxak eta patatak.

Eguneroko proteina kopurua 0,8 -1 g izan behar da gaixoaren pisu kilogramo bakoitzeko. giltzurrunak patologiaren garapenarekin batera murriztu egiten da. Proteina hobe da arrainak, gantz gutxiko esnekiak, haragi leunak lortzeko. Sukaldatzeko modurik onena irakiten egotea da, frijitzea hobe ez erabiltzea.

Bitamina-iturri gisa, arrosa-dekorazioa, zukua edo fruta edaria erabil ditzakezu errezilen, urdineen, urdinaren, txokolatearen dekorazio bat, bitamina-bilduma. Neguan eta udaberrian, multivitaminak adierazten dira.

Diabetean jarduera fisikoa erabiltzea

Jarduera fisikoaren erregimenari buruzko gomendioak egiten dira gaixoaren adina, fitness, egoera orokorra kontuan hartuta. Diabetesaren konplikazioen eta lotutako gaixotasunen presentzia kalkulatzen da.

2 motako diabetesa duten pazienteentzat, mugimendu mota bera duten ariketa neurgarriak gomendatzen dira. Klaseen aurretik, baita hauen ondoren ere, odol azukrea, presio arteriala eta bihotz maiztasuna neurtu behar dira.

Odoleko azukrea 14 mmol / l baino handiagoa bada, ezin duzu ariketa egin, glukemia eta ketoacidosia areagotzen baitute jaitsi beharrean. Halaber, ezin duzu glukosa 5 mmol / L baino txikiagoa izan.

Eguneroko jarduera handitzeko, gomendagarria da:

Egunero: autoa aparkatzeko edo garraio publikoa gidatzerakoan, 300 eta 500 m helmugara heltzen zara, ez erabili igogailua, txakurra oinez ibili, urrutiko dendara, farmazia edo posta bulegora joan ahalik eta urrats gehienak egunean.
Astean bitan, lan egin lorategian, egin luzaketak, yoga, golfa edo bolatokia.
Astean hiru aldiz: mendi-ibiliak, jogging, igeriketa, bizikleta, dantza.
Murriztu telebista ikusten, irakurtzen edo puntuan ordu erdira eta, ondoren, entrenamendu arina egin.

Jarduera fisikoak glukosa aprobetxatzen laguntzen du, eta ekintza honek saioa amaitu ondoren hainbat orduz jarraitzen du, baina odolean triglizeridoen edukia ere murrizten da, kalte baskularrak eragiten dituztenak, eta dentsitate handiko lipoproteinak ere handitzen dituzte. Faktore horiek ontzietan kolesterola metatzeko probabilitatea murrizten dute.

Odolaren jarduera fibrinolitikoa ere handitzen da, haren biskositatea eta plaketen atxikimendua murriztu egiten dira eta fibrinogenoaren maila murriztu. Hau tronbosiaren, bihotzekoaren eta kolpearen prebentzio eraginkorra da.

Bihotzeko muskuluan eragin positiboa da ekintza hauetan:

Odol presioa jaitsi egiten da.
Miocardioan oxigenoaren erabilera handitzen da.
Neuromuskular eroankortasuna hobetzen da.
Irteera kardiakoa handitzen da.
Bihotz maiztasuna egonkortzen ari da.

Sistema muskular eta baskularrei eragiteaz gain, jarduera fisikoak estresaren aurkako efektua eragiten du, adrenalina, kortisola maila murriztuz eta endorfinak eta testosterona askatzea areagotzen du.

Gaixo diabetikoentzako garrantzitsuena da dosifikatutako jarduera fisikoa erabiltzeak intsulinaren erresistentzia eta hiperinsulinemia murrizten dituela.

2. motako diabetesa

Dieta eta hasierako faseetan osasunari eusteko aukera dago dieta eta belar erremedioak hartuz. Botikak errezetatzeko irizpidea% 7tik gora edo handiagoa den hemoglobina glikatuaren maila da.

Diabetesa diagnostikatzeko preskribatu daitekeen lehen sendagaia metformina da. Odoleko azukrea jaistean duen eraginak ez ditu pankrearen erreserbak agortzen, normalean ondo jasaten du eta ez du bigarren mailako efektu nabarmenik izaten.

Abantaila garrantzitsua da irisgarritasuna eta pisu eraginik eza. Horregatik, diabetearen tratamenduaren lehen faseetan, pisu galerarekin eta jarduera fisiko handiagoarekin batera, glukosa-maila egonkortzen laguntzen du xede-tartearen barruan.

Metforminaren ekintza glukosa-mailengan horrelako efektuen bidez adierazten da:

Gibeleko zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du eta horrek glukosa-produkzioa murrizten du.
Glukogenoaren sintesia areagotu egiten da eta bere zatiketa gutxitu.
Adiposoen eta giharren ehunetan, intsulinaren errezeptoreen afinitatea handitzen da.
Ehunetan glukosaren erabilera handitzen da.
Hesteetatik glukosaren xurgapena murrizten da eta horrek jan ondoren odolaren askapena murrizten du.

Horrela, metforminak ez du glukosa-maila murrizten, baina gehienetan handitzea eragozten du. Gainera, triglizeridoak eta kolesterola odolean gutxitzen ditu, odol-koagulak izateko arriskua murrizten du. Jateko gogoa duen jabetza txikia du.

Bigarren mailako efektuak hesteetan glukosa xurgatzeko moteltzearekin lotzen dira eta beherakoa, flatulentzia eta goragalea. Hori gainditu daiteke lehenengo dosi baxuak pixkanaka gehituz.

Hasieran, 500 mg egunean 1 edo 2 aldiz preskribatzen dira eta 5-7 egunen buruan, 850-1000 mg-ra igo daiteke, behar izanez gero, pilulak edan behar dituzu gosaldu ondoren eta afal ondoren.

Sulfonilurea prestaketek intsulinaren askapena estimulatzen dute. Langerhans uharteetako beta zelulen gainean jarduten dute. Ahalik eta dosi txikienekin erabiltzen hasten dira, 5-7 egunetik behin handituz. Abantailak kostu baxua eta ekintza abiadura dira. Alde negatiboan - hiperinsulinemia eraginkortasuna, pisu igoera, maiz hipogluzemian. Droga horien artean daude: Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazide MV, Glycvidon.

2 motako diabetesa prebenitzeko eta tratatzeko, Acarbose (Glucobai) droga ere erabiltzen da. Bere ekintzen azpian, elikagaietako karbohidratoak ez dira xurgatzen, hesteetako edukiekin batera ateratzen dira. Horrela, bazkal ostean ez da azukre jauzi zorrotzarik egin. Droga bera ia ez da odolean sartzen.

Acarboseak ez du intsulinaren jariakuntzan eragiten, beraz, ez du hipogluzemia eragiten. Pankrea deskargatu egiten da. Drogaren epe luzeko erabilerak karbohidratoen metabolismoan eragina du:

Intsulinaren erresistentzia murriztu egiten da.
Bizkarreko glikemia murrizten du.
Hemoglobina glikatuaren maila murrizten du.
Diabetesaren konplikazioak prebenitzen ditu.

Diabetesaren aurreko acarboseak hartzeak gaixotasuna garatzeko arriskua% 37 murrizten du. Hasieran, 50 mg iluntzean preskribatzen da afarian, dosia egunean 100 mg handitzen da 3 aldiz. Tresna hau erabili duten gaixoen testigantzek hesteetako nahasteak, hantura, hesteetan mina eta flatulentzia adierazten dituzte.

Azukrea gutxitzen duten drogen talde berriak

Glitazonek - antidiabetikoen aurkako klase berri batek hartzaileen gainean jarduten du adiposar eta muskulu ehunetan, intsulinarekiko sentikortasuna areagotuz. Ekintza hau proteina sintetizatzen duten gene kopurua handituz gertatzen da glukosa eta gantz azidoak prozesatzeko.

Kasu honetan, gibelak, giharrek eta ehun adiposoek glukosa gehiago kontsumitzen dute odoletik, baita triglizeridoak eta gantz azido askeak ere. Hala nola, drogak rosiglitazona (Avandia, Roglit) eta pioglitazona (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) dira.

Droga hauek bihotz gutxiegitasun larrian daude, gibeleko transaminasa jarduera areagotuz, edoskitzearekin eta haurdunaldiarekin.

Glitazona prestaketak 4 eta 8 mg (roxiglitazonearentzako) eta 30 mg pioglitazona eguneko dosietan hartu behar dira. Horri esker, gluzemia eta glukatutako hemoglobina maila% 0,6 -% 0,7 murriztu dezakezu.

Repaglinide eta Nateglinide drogek intsulinaren askapena nabarmen areagotzen dute, jan ondoren glukosaren gehikuntza kontrolatu ahal izateko. Beta zelulak simulatzen dituzte kaltzio bideak irekiz.

2 motako diabetesa tratatzeko itxaropenena droga exenatida berria izan zen - Baeta. Digestio-hodian sortutako hormonen bidez adierazten da bere ekintza, intretrakinak. Baetaren eraginpean, hormona hauen sintesia areagotzen da eta, horri esker, intsulinaren sekrezioaren lehen fasea leheneratu ahal izango duzu, glukagonoaren eta gantz azidoen produkzioa ezabatzeko.

Baetak urdailaren hustuketa moteldu egiten du eta, horrela, elikagaien kontsumoa murrizten da. Bere eragina ez da diabetearen larritasunaren araberakoa. 5 mcg-ko hasierako dosia bi aldiz - gosaldu baino lehen eta afaldu baino lehen. Hilabete bat igaro ondoren, 10 mcg handitu dezakezu.

Bigarren mailako efektua - goragalea arina, digestio nahasteen sintomak, normalean tratamenduaren lehen astearen ondoren desagertzen dira.

Dipeptidyl peptidase - IV inhibitzailea, sitagliptin, intzretinen prestaketetako azkena izan zen. Sendagai honek Bayetaren modu berean jokatzen du baina beste entzima baten gainean, karbohidratoen kontsumoaren aurrean intsulinaren sintesia hobetzen du. Aldi berean, glukagonaren jariatzea bezalako sintoma bat ezabatzen da.

Sitagliptin Janouvia izenarekin merkaturatzen da. Yanumet drogen metforminarekin ere konbinatu zen, 2. motako diabetearen tratamendua hobetzen duelako, droga konplexu hori odol glukosa azkarrago murrizten baita.

Ikerketa klinikoak egitean, emaitza hauek lortu ziren Januvia erabiltzearen ondorioz:

Glukemian beherakada egonkorra eta nabarmenena.
Jan ondoren glukosa jauziak jaitsi.
Hemoglobina glikatuaren murrizketa garrantzitsua.
Ekintzaren iraupena, eguneko 1 denbora erabiltzeko aukera emanez
Pisu gehikuntza eza.

2 motako diabetesa intsulina terapia

2 motako diabetearen inguruko ideia okerretako bat da espezie hau arinagoa dela eta ez duela tratamendu larririk behar. Gaixoak "bigarren diabetesa daukadala" ulertzen duenean, ideia du intsulina gabeko pilulekin tratamendua dakarren gaixotasuna dela.

Epe luzeko diabetean glicemia maila pilulekin ezin da maiz mantendu, beraz, dieta eraginkorra eta azukrea gutxitzen duten sendagaien dosi maximoa da, hots, hemoglobina glikatua% 7,5 baino handiagoa bada, glukosa baraztea 8 mmol / l baino handiagoa bada, gorputzeko masa indizea 25 kg / m2 baino txikiagoa da. intsulina terapia adierazten da.

2 motako diabetesa intsulina tratatzeko ketoacidosi, esku-hartze kirurgikoetarako, gaixotasun infekziosoen garapenerako eta diabetes mellitusaren konplikazioetarako erabiltzen da neuropatia eta patologia baskular larria lortzeko. Artikulu honetako bideoak diabetearen seinale nagusiei eta tratamenduari buruz hitz egingo du.