Diaformin od

Hemen aipatzen da agente hipogluzemikoak ahozko erabilerarako. Kontzentrazioa txikitzen du glukosaodolean, baina ez du sekrezioan eragiten intsulinaberaz, ezin du eragin hypoglycemia pertsona osasuntsu batean.

Farmacodinamia

Diaforminek gizakiaren gorputzaren prozesu metabolikoei eragiten die hainbat modutan. Droga hartu ondoren:

• Hormonarekiko hartzaileen sentikortasuna areagotzen du intsulina,
• zelulen erabilera areagotu egiten da glukosa,
• glukoogenesiaren gibeleko intentsitatea aldatzen da
• digestio-aparatuan karbohidratoak gutxiago hartzen dira;
• Lipidoen metabolismoaren tasa handitu egiten da eta, hala ere, LDL, TG eta adierazle gisa kolesterola.

Farmakozinetika

Tableten lehenengo sarreratik, substantzia aktiboa oso ondo xurgatzen du traktu gastrointestinalaren bidez. Gainera, haren biodibertsitatea% 50-60 da. Elikagaiekin batera aldibereko sarrerarekin, xurgapena gutxitzen da eta askoz ere mantsoago gertatzen da.

Behin gorputzean, substantzia neurri batean pilatzen da ehunetan eta aldaketan forma gernuan kanporatzen da gernu eta gantzuetan. Organismo batetik ezabatutako erdibizitza 9-12 ordu irauten du. Giltzurruneko funtzioa urritzen bada ere, gehiago irauten du. Kasu honetan, botika gorputzean pilatu eta sobredosi bat izateko arriskua dago.

Erabilerarako adierazpenak

Diaformin honetarako dago adierazita:

• intsulina independenteadiabeteshelduengan, obesitatea eta dietoterapia pisatzen duenean, eraginkortasuna dela frogatu du.
• intsulina menpekoadiabetes (Diaformin-ekin konbinatuta intsulina). Diaformina erabiltzea bereziki adierazita dago obesitate larria duten pazienteentzat, intsulina prestakinekiko bigarren mailako erresistentzia antzematen denean.

Contraindications

Droga hartzea debekatuta dago:

• koma diabetikoaedo predkome,
• dketoacidosi ibetikoa,
• giltzurrunak iragazteko gaitasuna urratzea
• giltzurruneko lanetan urraketa larriak izateko arriskua dagoen prozesuetan eta patologietan.
• deshidratazioa,
• indartsu sukarra,
• sepsis,
• shock,
• gaixotasun infekzioso larriak,
• bihotzeta arnas gutxiegitasuna,
• akutua miokardioko infartua,
• gibeleko disfuntzioa
• kroniko alkoholarekin,
• alkohol etilikoaren pozoitzea,
• erabilgarritasuna azido laktikoa anamnesian,
• gorputzaren agortzea (kaloria gutxiko dieta dela eta, zahartze fisiko handia du zahartzaroan),
• azken ebakuntza
• haurdunaldia.

Bigarren mailako efektuak

Tratamenduan zehar, gizakiaren gorputzeko hainbat sistemetako drogarekiko erreakzio nahigabea ager daiteke.

Digestio sistematik:

• ahoan metalezko zaporea
• goragalea eta oka,
• jateko falta
• nahaste dispeptikoak
• sabelean mina
• flatulence.

Sintoma horiek ezabatzeko edo murrizteko, antiespasmodikoa edo drogetako bat hartu dezakezu atropine eta hasi tabletak edaten egunean 2 edo 3 aldiz. Neurri horiek ez zuten sorospenik ekarri, Diaforminen administrazioa bertan behera uzten da.

Prozesu metabolikoen aldetik:

• azido laktikoaren dialisia - Drogaren premiazko erretiroa egiteko adierazpen zuzena da hau,
• hipovitaminosia B12 (epe luzerako botikekin bakarrik).

Garatu ere egin daiteke alergia inprimakian azkura eta larruazala. Oso gutxitan ikusten da sistema hematopoietikoaren erreakzio nahigabea - anemia megaloblastikoaren garapena.

Diaformina, aplikazioaren instrukzioa

Terapiaren dosia eta iraupena mediku batek bakarrik aukeratu behar ditu paziente bakoitzarentzat. Horrek gaixotasunaren larritasuna eta odolean glukosa maila hartzen ditu kontuan.

Tratamendua hasi behar da egunero 500-1000 mg-ko dosi batekin. Dosia 10-15 egunen buruan handitu dezakezu, odol glukosaren analisia tasa kontuan hartuta. Normalean, mantentze terapiarekin, hartu 1500-2000 mg eguneko. Eguneroko gehienezko dosia 3000 mg da.

10 urtetik gorako haurren kasuan, sendagaia egunean 500 edo 850 mlko hasierako dosi batekin eman daiteke. Dosia handitu daitekeen gehienezkoa 2000 mg / eguneko da, eta dosia 2 edo 3 dositan banatzen da.

Irentsi tableta mastekatu gabe. Hau otorduekin edo ondoren egiten da. Urdailetik eta hesteetatik ondorio desegokiak izateko probabilitatea murrizteko, eguneroko dosia hainbat dositan zatitzea komeni da.

Gaindosi

Gaindosi bat garatzen da azido laktikoa. Seinale hauen bidez aitortu daiteke:

• beherakoa,
• sentimendu goragalea,
• oka,
• gorputzeko tenperatura altua
• giharretako minak
• urdaileko mina
• arnas gutxiegitasuna arnas eza,
• zorabioakhorrek ekar ditzake konortea galtzea,
• koman(larriarekinazido laktikoa).

Lehen seinaleak agertu bezain pronto azido laktikoa, premiazkoa da sendagaia hartzeari utzi eta biktima ospitalera eramatea. Erliebe sintomatikoa eman daiteke. Ospitalean, pazientea egin behar da hemodialysissendagaia gorputza kentzeko.

Diaformin od buruzko gaixoen iritziak

Diaformin 850 pilulak erosten ditut etengabe. Hau diabetikoek edaten duten droga da. Beste droga batzuekin batera hartzen da odol azukrea nonbait 8-10 mmol / l inguruan dagoenean. Diaformin egunero jan behar duzu 3 aldiz otorduekin. Drogak azukrea ondo saltzen du. Badakit urte askotan Diaformin eta Glucovans drogak hartzen ari diren jende asko. Sendagaiak oso ondo laguntzen diela diote. Hartzen denean, gosea ere hobetzen da. Bihotzeko minak ere murriztu egin ziren eta hipertentsioko gaixoek presio normalera itzuli ziren. Eta bere prezioa ez da oso altua. Behar izanez gero, har daiteke.

Lagun batek "Diaformin" hartzen du. Diabeterako agindutako droga dela entzun nuen. Baina nire lagunak ez du diabetesa. Diaformin zergatik preskribatzen hasi nintzen galdetzen hasi nintzenean, droga hori obesitatez edan daitekeela jakin zen. Obesitatea duten pertsonek glukosa-tolerantzia (prediabetes) narriadura izaten dute eta Diaformin koipea erretzean aritzen da, eta odol glukosa murrizten ez ezik. Dieta batekin konbinatuta, are nabarmenagoa da haren eragina. Droga hartu eta hilabeteko epean, pisua galtzea nabaritu zen, jarduera fisikoa handitu zen, ahultasuna desagertu zen.

Farmakologia

Ahozko agente hipogluzemikoa biguanidoen taldeko (dimetilbiguanidoa) taldekoa. Metforminaren ekintza-mekanismoa glukoneogenesia ezabatzeko duen gaitasunarekin lotzen da, baita gantz azido askeak eta gantzak oxidatzen dituzten gaitasunarekin ere. Hartzaile periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna eta glukosa zelulek erabiltzearen sentikortasuna areagotzen du. Metforminak ez du odolean intsulina kantitatean eragiten, baina bere farmakodinamika aldatzen du, loturiko intsulina eta librearen arteko erlazioa murriztuz eta intsulina eta proinsulina handituz.

Metforminak glukogenoaren sintesia estimulatzen du glukogenoaren sintesaren gainean jardunez. Mintz-glukosa-garraio mota guztietako garraio-ahalmena handitzen du. Glukosaren heste-xurgapena atzeratzen du.

Triglizeridoen maila, LDL, VLDL murrizten du. Metforminak odolaren propietate fibrinolitikoak hobetzen ditu ehun motako plasminogenoen aktibatzaile inhibitzailea ezabatuz.

Metformina hartzen ari zaren bitartean, gaixoaren gorputzaren pisua egonkorra izaten da, edo neurriz jaitsi.

Kaleratze orria

30 pieza - blister paketeak (1) - kartoizko paketeak.
30 pieza - ontzi paketeak (2) - kartoi paketea.
30 pieza - blister paketeak (3) - kartoizko paketeak.

Ahoz hartzen da, otorduan zehar edo ondoren.

Erabilitako dosia eta maiztasuna erabilitako dosiaren formaren araberakoa da.

Monoterapiarekin helduen hasierako dosi bakarra 500 mgkoa da, erabilitako dosiaren formaren arabera, administrazio maiztasuna 1-3 aldiz / eguneko da. 850 mg 1-2 aldiz / egunean erabiltzeko aukera dago. Beharrezkoa izanez gero, dosia astean 1 tarte batez handitzen da. gehienez 2-3 g / egunean.

10 urte edo gehiagoko haurrentzako monoterapiarekin, hasierako dosia 500 mg edo 850 1 aldiz / eguneko edo 500 mg 2 aldiz / egunekoa da. Beharrezkoa bada, astean gutxienez 1 orduko tartearekin, dosia gehienez 2 g / egunean gehienez 2-3 dosi handitu daiteke.

10-15 egun igaro ondoren, dosia odolean glukosa zehazteko emaitzen arabera egokitu behar da.

Intsulina terapiarekin konbinatuta, metforminaren hasierako dosia 500-850 mg da 2-3 aldiz / eguneko. Intsulina dosia odolean glukosa zehazteko emaitzen arabera hautatzen da.

Elkarrekintza

Sulffonilurearen deribatuekin aldibereko erabilerarekin, acarbose, intsulina, salicylates, MAO inhibitzaileak, oxitetraziklinak, ACE inhibitzaileak, clofibrate, ziklofosfamidoarekin, metforminaren efektu hipogluzemikoa hobetu daiteke.

GCS aldibereko erabilerarekin, ahozko administraziorako antisorgailu hormonalak, danazol, epinefrina, glukagonoa, tiroide hormonak, fenotiazina deribatuak, diuretiko tiazidikoak, azido nikotinikoen deribatuak, metforminaren efektu hipogluzemikoa gutxitzea posible da.

Metformina jasotzen duten pazienteetan, iodoak dituzten kontrasteak dituzten agenteen erabilerak proba diagnostikoetarako (barneko urografia, kolangiografia, angiografia, CT) barneko giltzurrunak erabiltzeak giltzurruneko disfuntzio akutua eta akidosi laktikoa izateko arriskua areagotzen du. Konbinazio hauek kontraindikatuak daude.

beta₂injekzioetan adadomimetikoek odolean glukosaren kontzentrazioa handitzen dute β estimulazioagatik₂adrenoceptor. Kasu honetan, odolean glukosaren kontzentrazioa kontrolatu behar da. Behar izanez gero, intsulina errezetatzea gomendatzen da.

Cimetidina batera egiteak akidosi laktikoa izateko arriskua handitu dezake.

Giltzurruneko porrot funtzionala dela eta, "begizta" diuretikoen aldibereko erabilerak akidosi laktikoaren garapena ekar dezake.

Etanolarekin batera administrazioak akidosi laktikoa izateko arriskua areagotzen du.

Nifedipinak xurgapena eta C handitzen ditu_Gehienez metformina.

Giltzurruneko tubuletan sekretuko droga kationikoak (amiloridoa, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, kinina, ranitidina, triamterena, trimetoprim eta vancomicina) jariatzen dira eta metforminarekin lehiatzen dira garraio tubularreko sistemetarako._Gehienez.

Argibide bereziak

Gaixoak giltzurrunetako gaixotasuna duen ala ez kontuan hartuta, laktatoaren maila gutxienez urtean bitan zehaztu beharko litzateke Diaformin tratamenduan. Gauza bera egin beharko litzateke gihar-minak agertzen badira.

Tratamenduan zehar irradisotopoa edo X izpien azterketa egin behar bada, eta horretan, drogetan oinarritutako kontrastea sartuko da iodo, sendagaia hartzeari utzi behar diozu diagnostiko prozedura baino bi egun lehenago. Bi egun igaro ondoren, terapia jarraitu daiteke.

Ez dago ikerketa nahikoa sendagaia haurrak tratatzeko segurua eta eraginkorra dela eta, beraz, ez da 10 urtetik beherakoentzat preskribatuta.

Haurdunaldian eta edoskitzaroan

Epe hauetan ez da eskaera guztiz ulertzen. Ez da eragin teratogenorik aurkitu, baina jakina da metformina askatasunez barneratzen du plaka hesi. Hori dela eta, merezi du sendagaia errezetatzea azken errekurtso gisa soilik, amaren osasunerako arriskuak haurrarentzako izan dezakeen arriskua gainditzen duenean.

Analogikoak honakoak dira:

Diaformin-en prezioa non erosi

Diaformin ohiko farmazian eros dezakezu, baina hobe da erabilgarritasuna aldez aurretik egiaztatzea. Pilulak 60 errublo kostatu dira (500 mg bakoitzeko 30 pilulatako pakete batean) 300 errublo (300 pakete bakoitzeko 100 mgko pakete batean).

Ukrainan pilulen kostua 50 hryvnias (30 mg bakoitzeko 30 pieza) 180 hryvnias (60 pieza 1000 mg bakoitza) bitartekoa da.

Dosier forma

500 mg eta 850 mg pilulak

Tablet bat dauka:

substantzia aktiboa: metformina klorhidratoa - 500 mg eta 850 mg

soberakinak: 500 mg-ko pilulak: patata-almidoia, zelulosa mikrokristalinoa, povidona, polietilen glicol (macrogol 4000), magnesio-estearatua,

850 mg pilulak: patata almidoia, laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa, povidona, polietilen glicol (macrogol 4000), kaltzio estearatua.

Tableta biribilak, gainazal zilindrikoa dute, zuriak edo ia zuriak, alaka eta Notch (500 mg-ko dosia egiteko)

Tableta luzeak, azalera bizkotxikoa, zuriak edo ia zuriak, arrisku eta arriskurik gabe edo arriskurik gabe (850 mg-ko dosia egiteko)

Eskatzeko metodoa

Monoterapia edo konbinazio terapia ahozko beste agente hipogluzemikoekin batera.
Normalean drogaren hasierako dosia Diaformin 500 mg edo 850 mg da 2-3 aldiz egunean otorduetan zehar edo ondoren.
10-15 egun igaro ondoren, dosia odol-serumean glukosa-maila neurtzeko emaitzen arabera desengainatu behar da.
Dosiaren igoera mantsoak digestio-iturriaren bigarren mailako efektuak murrizten ditu.
Dosi altuen tratamenduan Diaformina erabiltzen da, filmaz estalitako pilulak, 1000 mg bakoitza.
Gomendatutako gehieneko dosia eguneko 3000 mg da, 3 dositan banatuta.
Beste droga antidiabetiko batetik aldatzekotan, beharrezkoa da drogak hartzeari utzi eta Diaformin errezetatzea, goian deskribatu bezala.
Intsulina eta terapia konbinatuak.
Odol glukosaren maila hobeto kontrolatzeko, metformina eta intsulina erabil daitezke konbinazio terapia gisa. Normalean, hasierako dosia Diaformin 500 mg edo 850 mg da 2-3 aldiz egunean, eta intsulina dosia odol glukosa neurtzearen emaitzen arabera aukeratu behar da.
Haurrak.
Monoterapia edo terapia konbinatua intsulina.
Diaformina 10 urtetik gorako haurrengan erabiltzen da. Normalean, hasierako dosia Diaformin 500 mg edo 850 mg da 1 eguneko otorduetan zehar edo ondoren. 10-15 egun igaro ondoren, dosia odol-serumean glukosa-maila neurtzeko emaitzen arabera desengainatu behar da.
Dosiaren igoera mantsoak digestio-iturriaren bigarren mailako efektuak murrizten ditu.
Gehien gomendatutako dosia eguneko 2000 mg da, 2-3 dositan banatuta.
Adineko gaixoen kasuan, giltzurrun-funtzioaren murrizketa posible da, beraz, metforminaren dosia hautatu behar da giltzurrun-funtzioaren ebaluazioan oinarrituz, eta hori aldizka egin behar da (ikus "Erabileraren osagaiak" atala).
Giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoak. Diaformina giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoetan erabil daiteke, IIIa fasea (kreatinina garbitzeko 45-59 ml / min edo GFR 45-59 ml / min / 1,73 m2) soilik acidosis laktikoa izateko arriskua areagotu dezaketen bestelako baldintzak egon ezean, ondoren. dosiaren doikuntza: hasierako dosia eguneko 500 mg edo 850 mg da. Gehieneko dosia eguneko 1000 mg da, 2 dositan banatuta. Giltzurruneko funtzioaren jarraipen arretaz egin behar da 3-6 hilean behin.
Kreatininaren garbitasuna edo GFR 45 ml / min edo 45-59 ml / min / 1,73 m2-ra murrizten bada, Diaformin berehala eten beharko litzateke.
Haurrak. Diaformina 10 urtetik gorako haurrengan erabil daiteke.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Irentsi ondoren, metformina tratamendu gastrointestinalean xurgatu da ia guztiz, dosiaren% 20-30 zehazten da fecesetan. Biodisponibilitate absolutua% 50etik 60rakoa da. Aldi berean irensten denean, metforminaren xurgapena gutxitu eta moteldu egiten da.

Metformina azkar banatzen da ehunetan, ia ez da plasmako proteinekin lotzen.

Metformina giltzurrunak metabolizatzen da eta pixka bat ateratzen da.Norbanako osasuntsuetan garbitasuna 440 ml / min da (kreatinina baino 4 aldiz gehiago), eta horrek sekrezio tubular aktiboa adierazten du. Bizimodua 9-12 ordukoa da gutxi gorabehera. Giltzurruneko porrotaren ondorioz, handitzen da, sendagaiaren metaketa arriskua dago.

farmacodinamia

Metforminak hipergluzemia murrizten du eta ez du hipogluzemia garatzen. Sulfonilurea ez bezala, ez du intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta ez du efektu hipogluzemorik sortzen gizabanako osasuntsuetan. Metforminak errezeptore periferikoek intsulinarekiko duen sentikortasuna eta glukosa muskulu zelulek duten erabilera areagotzen dute. Gibelean glukoogenogenesia inhibitzen du. Karbohidratoak hesteetan xurgatzea atzeratzen du. Lipidoen metabolismoan eragin positiboa du: kolesterol osoaren, dentsitate baxuko lipoproteinen eta triglizeridoen edukia murrizten du.

Droga elkarreragina

Diaformin-ekin droga danazolarekin aldi berean erabiltzearekin batera, efektu hipergluzemikoa garatzea posible da. Danazolarekin tratamendua beharrezkoa bada eta gelditu ondoren, Diaformin dosia doitzea beharrezkoa da glikemia maila kontrolpean hartuta.

Diaformin droga alkoholarekin eta etanolarekin lotutako drogak aldi berean erabiltzearekin batera, alkohol intoxikazio akutikoan azido laktikoa garatzeko arriskua handitzen da, batez ere barau edo kaloria gutxiko dieta jarraituz, baita gibeleko gutxiegitasunarekin ere.

Klorpromazina dosi altuetan (100 mg / eguneko) intsulina askatzea murrizten du eta odolean glukosa maila handitzen du. Antipsikotikoekin aldibereko erabilerarekin batera, eta administrazioa eten ondoren, Diaformin dosiaren doikuntza beharrezkoa da glikemia maila kontrolatuta. Glukokortikosteroideek (erabilera sistemikorako eta gaurkotasunerako) glukosaren tolerantzia murrizten dute eta odol glukosa maila handitzen dute, kasu batzuetan ketosia eraginez. Glukokortizosteroideen administrazioa eten ondoren ere konbinazio hau erabili behar bada, Diaformin dosiaren doikuntza beharrezkoa da odol glukosaren maila kontrolatuta.

Diaformina "begizta" diuretikoen eta aldibereko erabilerarekin, akidoi laktikoa izateko arriskua dago giltzurruneko porrot funtzionalaren agerpenagatik. Diaformina ez da preskribatu behar creatinina garbitzeko

Aplikazioaren ezaugarriak

Azido laktikoa konplikazio metaboliko oso arraroa, baina larria (hilkortasun tasa altua larrialdi tratamendurik ezean), metformina metatzearen ondorioz gerta daitekeena. Azido laktikoaren kasuak giltzurrun-gutxiegitasuna duten diabetes mellitus duten gaixoen kasuan edo giltzurrun-funtzioan hondatze nabarmena izan dira.

Azido laktikoaren garapena saihesteko beste arrisku faktore batzuk kontuan hartu beharko lirateke: gaizki kontrolatutako diabetesa, ketosia, barau luzea, alkohol gehiegizko kontsumoa, gibeleko gutxiegitasuna edo hipoxiarekin lotutako edozein baldintza (bihotz gutxiegitasun deskonpensatua, miokardio infartu akutua) (ikus "Kontraindikazioak").

Acidosi laktikoa giharren cramps, indigestio, sabeleko mina eta astenia larria bezala ager daiteke. Gaixoek berehala jakinarazi beharko lukete medikuak horrelako erreakzioak gertatzeko, batez ere gaixoek metformina erabiltzea toleratu bazuten. Horrelako kasuetan beharrezkoa da metforminaren erabilera aldi baterako gelditzea, egoera argitu arte. Metformin terapia berriro hasi beharko litzateke kasu bakoitzean prestazio / arrisku ratioa ebaluatu eta giltzurrun funtzioa ebaluatu ondoren.

diagnostiko . Acidosi laktikoa arnasaren gutxitasun azidoa, sabeleko mina eta hipotermia dira, komaren garapen gehiago posible da. Adierazle diagnostikoen artean laborategiko odolaren pH jaitsiera, laktatoaren kontzentrazioa odol-serumean 5 mmol / l-tik gorakoa, anioiaren hutsunea eta laktato / piruvatoaren erlazioa handitzea dira. Acidosi laktikoa garatzeko kasuan, beharrezkoa da pazientea berehala ospitalizatzea (ikus "Sobredosi" atala). Medikuek ohartarazi behar diete pazienteei azido laktikoaren sintomak izateko arriskuaz.

Giltzurruneko porrota . Metformina giltzurrunak kanporatzen denez, Diaformin ® tratamenduaren aurretik eta aldian zehar, kreatinina maila egiaztatu behar da (Cockcroft-Gault formula erabiliz plasma kreatininaren maila kalkulatu daiteke) edo GFR:

• giltzurrun-funtzio normala duten gaixoek gutxienez urtean 1 aldiz,
• Kreatinina garbia duten paziente normalen eta adineko gaixoen artean gutxienez urtean 2-4 aldiz.

Kreatininaren garbitasuna 2 bada), metformina kontraindikatuta dago (ikus "Kontraindikazioak" atala).

Adineko pazienteetan giltzurrun-funtzio murriztua ohikoa eta asintomatikoa da. Kontuz ibili behar da giltzurruneko funtzioa urria izan daitekeen kasuetan, adibidez, deshidratazioan edo tratamendu hasieran drogen antihipertentsiboak, diuretikoak eta NSAID terapiaren hasieran. Horrelako kasuetan, giltzurruneko funtzioa kontrolatzea ere gomendatzen da metforminarekin tratamendua hasi aurretik.

Bihotzaren funtzioa . Bihotz gutxiegitasuna duten gaixoek arrisku handiagoa dute hipoxia eta giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko. Bihotz gutxiegitasun kroniko egonkorra duten pazienteetan, metformina bihotzeko eta giltzurruneko funtzioaren jarraipen erregularrarekin erabil daiteke. Metformina bihotz gutxiegitasun akutua eta ezegonkorra duten pazienteetan kontraindikatuta dago (ikus "Kontraindikazioak" atala).

Iopa erradioaktiboak dituzten iodoak . Agente erradiopatikoen barneko erabilerak ikerketa erradiologikoetan giltzurruneko porrota eragin dezake eta ondorioz metformina metatzea eta akidosi laktikoa izateko arriskua handitzea eragin dezake. GFR> 60 ml / min / 1,73 m 2 duten gaixoen artean, metformina erabiltzea eten egin behar da azterketa aurretik edo zehar, eta ez da berriro hasi azterketa baino 48 ordu lehenago eta giltzurruneko funtzioa berriro ebaluatu eta giltzurrunetako narriadura gehiago ez dagoela baieztatu ondoren. atala "Beste sendagai batzuekin eta beste interakzio mota batzuekin elkarreragina").

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoek (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) Metformina erabiltzeari utzi behar diote iodoa duten iodoa duten substantzia erradikak administratu baino 48 ordu lehenago eta ez da azterketa egin eta 48 ordu lehenago berriro hasi eta giltzurrun-funtzioa berriro ebaluatu ondoren. eta giltzurrunetako narriadura gehiagorik ez zegoela baieztatzea (ikus "Beste droga batzuekin eta beste interakzio mota batzuekin elkarreragitea").

kirurgia . Diaformin ® erabiltzea gelditu behar da aurreikusitako interbentzio kirurgikoa baino 48 ordu lehenago, hau da, anestesia orokorra, bizkarrezurrekoa edo epiduralaren azpian burutzen dena eta ebakuntza edo ahozko elikadura zaharberritzea baino 48 ordu lehenago berriro hasi eta giltzurruneko funtzio normala ezartzen bada bakarrik.

haurrak . Metforminarekin tratamendua hasi aurretik, 2 motako diabetearen diagnostikoa baieztatu behar da. Urtebeteko azterketa klinikoen emaitzen arabera, metforminaren hazkuntzan eta nerabezaroan haurrengan ez zuen eraginik izan. Hala ere, ez dago Diaformin ® erabilera luzeagoa duten metforminaren eta pubertaroaren hazkuntzaren eraginari buruzko daturik. Horregatik, parametro horien jarraipen arretaz gomendatzen da metforminarekin tratatzen diren haurrengan, batez ere nerabezaroan.

10-12 urte bitarteko haurrak. Ikerketa klinikoen emaitzen arabera, gaixoen taldean eraginkortasuna eta segurtasuna ez ziren desberdintzen haurren adinekoetan. 10 eta 12 urte bitarteko haurrei kontu handiz preskribatu behar zaie drogak.

Beste neurri batzuk . Gaixoek dieta bat jarraitu behar dute, egun osoan zehar karbohidratoen aportazio uniformea. Gehiegizko pisua duten gaixoek kaloria gutxiko dieta jarraitzen jarraitu beharko lukete. Gaixoen karbohidratoen metabolismoa aldizka kontrolatu behar da.

Metforminarekin monoterapiak ez du hipogluzemia eragiten, baina kontuz ibili behar da Diaformin ® intsulina edo ahozko beste hipogluzemiko eragileekin (adibidez, sulfonilureak edo meglitinidoa) hipogluzemiaren eragina areagotu dezakeen bitartean.

Erabili haurdunaldian edo edoskitze garaian.

Haurdunaldia. Haurdunaldian kontrolik gabeko diabetesa (gestazionala edo iraunkorra) sortzetiko malformazioak eta perinatal hilkortasuna sortzeko arriskua handitzen da.

Edoskitze. Metformina bularreko esnetan kanporatzen da, baina bigarren mailako efektuak ez dira bularra ematen ari ziren haur jaioberri / haurtxoetan. Hala ere, drogen segurtasunari buruzko datu nahikorik ez dagoenez, ez da gomendagarria edoskitzea Diaformin ® terapian zehar. Edoskitzeari uzteko erabakia haurraren edoskitzearen onurak eta haurrarentzako bigarren mailako efektuen arriskuak kontuan hartuta hartu beharko lirateke.

emankortasuna . Metforminak ez zuen eraginik izan animalien ugalkortasunean 600 mg / kg / eguneko dosietan erabiltzen denean, hau da, gizakientzat gomendatutako gehieneko eguneroko dosia baino 3 aldiz handiagoa zen gorputzaren azaleraren arabera.

Ibilgailuak gidatzerakoan erreakzio-tasan eragiteko gaitasuna.

Diaformin ®-ek ez du erreakzio-mailaren eraginik gidatzen edo beste mekanismo batzuekin lan egiten duenean, drogarekin monoterapiak ez baitu hipogluzemia eragiten.

Hala ere, metformina zuhurtziaz erabili behar da hipogluzemia arriskuan dagoelako beste agente hipogluzemiko batzuekin (sulfonilureak, intsulina edo meglitinidoak) batera.

Alderantzizko erreakzioak

metabolismoa: azido laktikoa.

Sendagaiaren erabilera luzearekin, B bitaminaren xurgapena gutxitu egin daiteke ₁₂ , odol-serumaren maila jaistearekin batera. B hipovitaminosi B halako balizko arrazoiak kontuan hartzea gomendatzen da ₁₂ gaixoak anemia megaloblastikoa badu.

Nerbio sistematik: zapore urratzea.

Digestutik. digestio aparatuaren nahasteak, hala nola goragalea, gorakoa, beherakoa, sabeleko mina, jateko gogorik eza. Gehienetan, bigarren mailako efektuak tratamenduaren hasieran gertatzen dira eta kasu gehienetan berez desagertzen dira. Digestio-hoditik bigarren mailako efektuak gerta ez daitezen, gomendagarria da dosia eta erabilera sendatzea otorduetan zehar edo ondorengo dosian.

Digestio sistematik: gibeleko funtzioaren adierazleak edo hepatitisaren urraketa, metformina eten ondoren erabat desagertzen direnak.

Larruazalaren eta larruazalpeko ehunen aldetik: larruazaleko erreakzioak, eritema, pruritoa, urtikaria barne.