Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoak: pentoxifilina ardatz

Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoek gaixotasun hau duten pertsonen iraupena eta bizi kalitatea gutxitzea eragiten dute. Diabetesa konpentsatzea oso zaila da eta beti urrun dago konplikazioen garapena eta progresioa ekiditeko. Diabetea zailtzen duten konplikazioen patogenia ohikoa denez, komenigarria da drogen sistemikoak erabiltzea, besteak beste, fosfodiesterasa blokeatzailea ez den pentoxifilina, eta horrek ematen du basodilazio periferiko ahula, antiplaketaduna eta angioprotektorea. Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoetan pentoxifilina erabiltzearen eraginkortasunaren azterketa aurkezten da.

Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoak: pentoxifilina ardatz

Diabetesaren konplikazio kronikoak gaixotasun hau duten pertsonen bizi-iraupenaren eta kalitatearen murrizketaren ondorioz sortzen dira. Diabetearen kalte-ordaina lortzen zaila da eta ez du haien garapena eta progresioa ekiditen uzten. Diabetesaren konplikazioen patogenesiaren komunitatea kontuan hartuta, erabili sistema ekintzarako prestaketak erabiltzea; horretarako, ez da fosfodiesterasa pentoxifilina blokeatzaile periferiko ahula, antiplaketadunaren eta angioprotektoraren efektuak uztartzen. Aurkeztutako diabetearen konplikazio kronikoetan pentoxifilina erabiltzearen eraginkortasuna aztertzea.

"Diabetesaren konplikazio kronikoak: pentoxifilina" gaiari buruzko paper zientifikoko testua

PROBLEMA ARTIKULUAK ETA ARIKETAK ETA

Diabetesaren konplikazio kronikoak: pententifilina ardatz

medikuntza zientzietako medikua, Bielorrusiako Estatu Medikuntzako Unibertsitateko barne gaixotasunen lehen saileko irakaslea

MokhortT. Bielorrusiako Estatuko Unibertsitate Unibertsitarioa, Minskeko diabetearen zailtasun konplikazio kronikoak:

fokua pententifilina

Laburpena. Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoek gaixotasun hau duten pertsonen iraupena eta bizi kalitatea gutxitzea eragiten dute. Diabetesa konpentsatzea oso zaila da eta beti urrun dago konplikazioen garapena eta progresioa ekiditeko. Diabetes mellitusaren konplikazioen patogenesia ohikoa denez, komenigarria da droga sistemikoak erabiltzea, besteak beste, fosfodiesterasa blokeatzaile ez-selektiboa - Pentoxifilina, perodilazio periferiko ahula, antiplaketadun agenteak eta angioprotektorearen eragina konbinatzen dituena. Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoetan pentoxifilina erabiltzearen eraginkortasunaren azterketa aurkezten da.

Hitz gakoak: diabetesa, konplikazio kronikoak, pentoxifilina, erretinopatia diabetikoa, nefropatia diabetikoa, funtzio kognitiboa, gibeleko gantz gaixotasun ez-alkoholikoak, bihotz gutxiegitasuna.

Medikuntzako berriak. - 2015. - 4. zk. - S. 4-9.

Laburpena. Diabetesaren konplikazio kronikoak gaixotasun hau duten pertsonen bizi-iraupenaren eta kalitatearen murrizketaren ondorioz sortzen dira. Diabetearen kalte-ordaina lortzen zaila da eta ez du haien garapena eta progresioa ekiditen uzten. Diabetesaren konplikazioen patogenesiaren komunitate bat kontutan hartuta, fosfodiesterasa blokeatzailea ez den sistemaren ekintzarako prestakinak erabiltzea. Pentsilifilina vasodilatadore periferiko ahula, antiplaketal agenteak eta angioprotectora konbinatzen ditu. Aurkeztutako diabetearen konplikazio kronikoetan pentoxifilina erabiltzearen eraginkortasuna aztertzea.

Hitz gakoak: diabetesa, konplikazio kronikoak, pentoxifilina, erretinopatia diabetikoa nefropatia diabetikoa, funtzio kognitiboa, alkoholik gabeko gaixotasun ez-alkoholikoa, bihotz gutxiegitasuna.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - 4-9 or.

Diabetes mellitusaren konplikazio kronikoak edo beranduak (DM) dira patologia hori duten pertsonen bizi-iraupenaren eta kalitatearen jaitsieraren arrazoiak. Tradizioz, konplikazio kronikoen espektroan mikroangiopatiak (erretinopatia, nefropatia), neuropatia eta macroangiopatiak (arteria koronarioen aterosklerosia IHD, garun eta beste arteria periferiko batzuen garapenarekin batera) sartzen dira. Azken urteotan, obesitatean eta 2 motako diabetean alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasunak erregistratzeko maiztasun handia izan da. Horrek patologia hori diabetearen konplikazio kronikoekin lotzeko aukera ematen digu. Zailtasun kognitiboen eta dementziaren prebalentziak ere deitzen du arreta, eta horrek bere tratamendurako planteamenduak garatzeko beharra eguneratzen du.

Hainbat ikerketek konplikazioetarako arrisku-faktore komunak identifikatu dituzte (hiperglicemia kronikoa, hipertentsio arteriala, dislipidemia) eta diabetearen konplikazio kronikoak prebenitzeko eta tratatzeko planteamenduak identifikatu dituzte. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio efektuak, odol presioaren normalizazioa eta lipidoen profila ebaluatzeko ikerketen meta-analisiak frogatu dira

gutxiagotu berandu konplikazioak garatzeko arriskuak, baina, zoritxarrez, ez da erabateko prebentzioa eta sendabidea. Jakina, diabetearen konplikazioen patogenesiaren izaera multifaktorialak determinatzen du neurri osagarriak behar direla angio- eta neuropatien progresio-faktoreetan eragina izateko. Urte askotan zehar diabetearen konplikazio baskularrak tratatzeko eta prebenitzeko sendagai gisa erabili da.

Fosfodiesterasa blokeatzaile ez-selektiboa - pentoxifilina (PF), perodiko vasodilatatzaile ahula, antiplaka-plaka eta angioprotector baten ondorioak konbinatuz. PF 1965ean sintetizatu zen propietate vasodilatatzaileak dituzten hainbat metilxantinatik substantzia gisa. 1972an saiakuntza klinikoak eta klinikoak egin ondoren, Grigoleit-ek eta Werner-ek proposatuta, sendagaia erabiltzen hasi zen

Diabetearen konplikazio berantiarrak

Diabetesaren konplikazioen teoria orokorra (Brownlee M.) Fonseca V.A. Diabetes klinikoaren ikerketaren informazioa itzultzeko praktika 2006

t Kolageno t Fibronektina

Arau-hausteen Legea. Okusioaren oklusioaren adierazpenak pro-hanturazkoak izango dira. gene anitz

odol-fluxua kapsula baskularren ondorioen angiogenesia

1Я1Н Pentoxifilinaren efektu biologikoak eta zelularrak

Ezaugarri nagusiak Beste ekintza fisiologikoak

Odol-immunologia Odol-koagulazioa Zauriak sendatzea

Odol-biskositatea eta odol-fluxua

Eritrozitoaren deformazio ahalmena + +

Plasmaren fibrinogenoa + + + zirkulatzen du

Leukozitoen + + + deformazio gaitasuna

+ + + + + Leuzozitoen atxikimendua eta agregazioa

Superfidoen jariatzea neutrofiloek + + + bidez

¿FAT + + + neutrofiloen inprimaketa

¿TNF-a monokitoak + + ekoiztea

¿Leukozitoen erantzuna TNF-a + +-ri

IL-2 + -eko leukozitoen erantzuna

+ Hiltzaileen jarduera naturala +

Odolaren koagulazioa eta fibrinolisia

Ehunen plasminogenen aktibatzailea + +

Zauriak sendatzeko eta ehun konektiboa

¿TNF-a fibroblastak erantzuna +

OHARRA: FAT plaketen aktibazio faktorea da, + emaitza positiboa da. | - handitu, - gutxitu.

mikrobakulatura prozesuak hobetzeko praktika.

PF-aren ekintza mekanismoa c-AMP eta ATP edukien gehikuntzaren bidez eta zelula kaltzioaren sarrerarekin gutxitzean lortzen da. PFren ondorioz:

- globulu gorrien zelulen mintzaren plastikotasuna handitzen du eta deformazio maila murrizten du.

- globulu gorrien agregazioa murrizten du;

efektu basodilatatzaile ahula du;

- odol-biskositatea murrizten du (fibrinolisia handitu eta fibrinogenoaren kontzentrazioa jaitsi da);

- Plaketetako agregazioa murrizten du;

- Nefrofiloek endotelioan duten eragin kaltegarria ezabatzen du.

Zerrendatutako propietateek garrantzi berezia dute diabetean, izan ere, hipogluzemia kronikoetan hemoglobina glikatuaren maila handitzeak odol globulu gorrien gainazalaren karga aldatzen du eta atxikimendua handitzen du eta deformazioan gutxitzen da.

Egitura kimikoa dela eta, PF prostacyclin sintesia areagotzeko eta A2 tronboxanoaren eraketa zelula endotelialetan garatzeko gaitasuna du, tumore faktore nekrotikoen sintesia inhibitzen du (TNF-a) eta beste zitokinak, plasma fibrinogenoaren kontzentrazioa eta plasminogenen aktibatzaile inhibitzailearen jarduera aldatu, fosfodiesterasa blokeatzen du, eta horrek plaketetan CAMP 17, 32, 35, 39 metatzea eragiten du.Eragin horiek guztiek plaketak eta globulu gorriak atxikitzea ekiditen dute eta horrek nabarmen eragiten ditu propietate erreologikoak. Odol Propietateak.

PFen efektu biologiko nagusiak taulan ematen dira. PF erabiltzearen berrogei urte baino gehiagoko esperientziarekin (ikerketa guztietan PF jatorrizko forma erabili zen - Trental erabili zen) hainbat patologietan duen eraginkortasuna frogatzen du, baina, diabetesa ardatz hartuta, PF erabiltzeko hainbat konplikazio kroniko egiteko aukerak aztertzen ditugu.

Beheko muturretako arterien gaixotasun kronikoa (HOSANK) da oinez diabetikoaren sindromearen forma iskemikoak eta mistoak garatzea. Zalantzarik gabe, oinarrizko taktika terapeutikoa arterien odol-fluxua berrezartzean oinarritzen dela da, hau da. estenosi kritikoaren aurrean esku-hartze angiosurgikoak. Prebentzio eta terapia terapeutikoak, orokorrean onartutako gomendioez gain (karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina,

dislipidemia. Presio arteriala normalizatzea). Gomendio osagarriak:

- erretzeari uko egitea, jarduera fisikoa (45-60 minutuko etenaldi klausulatuaren aurrean, astean 3 aldiz zikloarekin atsedenarekin agertu arte),

- agente antiprombotikoak eta antitrombotikoak - aspirina edo tienopiridinak (ticlopidina edo clopidogrel) edo plaketetako hartzailearen glicoproteina IIb / IIIa inhibitzaileak (abciximab, eptifibatide, tirofiban).

Etengabeko klaudizazioaren sintomak kentzeko, kinolinonaren deribatua, Cilostazol, oraindik ez dago oraindik Bielorrusiako Errepublikan lehen aukerako sendagai gisa erregistratu. Cilostazolek 3 motako fosfodiesterasa inhibitzen du eta cAMParen barneko edukia handitzen du. Alderantzizko plaketen agregazioa inhibitzen du, aspirina, dipipridamola, ticlopidina eta PF gaindituz, tronbo arterialen eraketa eta muskulu leunen zelulak ugaritzea inhibitzen du. Cilosta-zol estaldura metalikoko stentak (CREST) ezarri ondoren, erredenosen eraketa murriztu duen droga bakarra da.

Cilostazola erabiltzeko ezintasuna ikusita, hautatutako sendagaia PF da, eta horren erabilerak, 23 ikerketen meta-analisi baten emaitzen arabera, 2816 pazienteren jarraipena barne, oinez ibiltzeko minik gabeko iraupena eta ibiltze osoko iraupena handitzen ditu etengabeko klaudikazioarekin (Fontaine 2 etapa). Sartutako ikerketetan, minik gabeko oinez distantzia% 33,8tik% 73,9ra igo da. Gainera, cilostazola PF baino askoz ere litekeena da bigarren mailako efektuak (buruko mina, hesteetako nahasteak, beherakoa eta palpitazioak) sor ditzakeela. Piloekin alderatuz cilostazolen ezagutza nabarmen txikiagoa denez, sendagaien eraginkortasunari eta jasangarritasunari buruzko datu konparatibo urriak eta cilostazolarekin tratamenduaren kostu handiagoa izan behar dira, PF nahiago izan behar da terapiaren hasierako fasean, eta cilostazola PF eraginkortasunik ez gertatzeko.

HOZANK-en PF erabiltzeko arrazoiak hantura "hotza" kronikoaren frogatutako zeregina biltzen du, markatzaileen jarduera handitzeaz gain, produktuak aktibatzeaz ere.

ehun procoagulante faktorearen endotelioa, leukozitoaren atxikimendua, oxido nitrikoaren sintesi endotelialen inhibizioa, plasminogen-1 aktibatzaile inhibitzailearen sintesia aktibatzea. Prozesu hauek vasoconstriction laguntzen dute eta odol-biskositatea areagotzen dute tronboia izateko arrisku handiagoa izanik. Halaber, PF, odol globulu gorrien aldaketak gutxitzeko gai da hipergluzemia kronikoa duten 30 eta 45 baldintzetan.

Medikuen iritziz, zaharkitutako ikuspuntua dago "lapurretaren sindromea" postulatzen duena, gaixoak neuropatia konposantea duenean eta efektu basodilatatzailea sortzen duenean garatzen dena. Pf-aren ekintza-mekanismo nagusiak ontziaren lumengan ez duen eraginaren arabera azaltzen dira, odolaren jariakortasunean baizik, eta horrek ez du "lapurreta sindromea" garatzen uzten.

Neuropatia diabetikoaren tratamenduan PFak duen onura frogatu dute zenbait ikerketek. Hala ere, nerbioen amaierako odol-fluxuaren hobekuntza ikusi zen, 1. motako eta 2. motako diabetesa duten pazienteetan eta neuropatia diabetiko sentsoriala duten pazienteetan PF 10, 27. EReggap et al. adierazten dute neuropatian PFen eragin terapeutikoa ez dela epe laburreko behaketa lotzen. Izan ere, hiru edo lau urte behar dira hobekuntza ahalik eta gehien lortzeko.

Izaera askotako oinetako diabetearen sindromea ultzera trofikoez lagunduta dago. Gaixotasun baskular periferikoen (HoAznk eta barizeak) eta neuropatia. Ultzera trofikoen garapena apoptosiaren aktibazioan, proteasen gehiegikerian, hazkunde faktoreen eta zitokinen gabezian, angiogenesian narriatuta, etab. Ulcer trofikoen tratamendua osagai anitzekoa da eta desberdinduta dago, kausaren arabera, odol hornidura hobetzeko ekintzak biltzen dira (arazo baskular primarioaren tratamendua), antibacterial terapia (adierazten bada), tokiko terapia botika erreparatiboen gaitasunak erabiliz. Arterien eta barize oklusikoen patologia maiz konbinatzen denez, gutxiegitasun venoso kronikoa garatzeko, PF erabiltzeak aztertutako gorputzetan kalteak nabarmen murrizten ditu, sendatzeko potentziala hobetzen du gorputz-adarren post-tronbotiko ultzerak dituzten aspaldiko (erresistenteak) dituzten gaixoetan.

gaixoen gehienetan. Beraz, muturreko ultzera venousen argazki klinikoa duten 80 pazienteren itsu bikoitza, ausazkoa, prospektiboa, plazeoz kontrolatutako azterlanetan, pentoxifilina gehitzea janzkera eta konpresio bendaren ikastaro estandarrean gehitzea ultzera venousen sendatze maiztasuna handitzen da.

Erretinopatia diabetikoa sotoaren mintzaren lodiera aldatzeaz gain, endotelioaren disfuntzioa eta ugaltzea, globulu gorrien deformazioa eta oxigeno garraio okertua (hipoxia), plaketen agregazioa, perizitoen kopurua gutxitzea dira aneurisma, erretinako edema eta hemorragiak garatzea. Erretinaren erretinopatia terapia konplexuak, erretinaren laser fotokagulazioaren beharra kentzen du, besteak beste, diabetesa, odol presio normala konpentsatzeko mantenimendua (lehen aukerako drogak entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinak dira), lipidoak jaisteko terapia eta antiplaketadun agenteak (aspirina, horrek ez du hemorragia, ticlopidina edo PF arriskua areagotzen). Erretinopatiaren estatinak erabiltzearen eraginkortasunari buruzko datu gatazkatsuak badaude (simvastatina taldeko HPS azterketan, laser fotokagulazioaren beharra nabarmen handitu da (% 8)), ASCOT-LLAn erretinako tronboiaren gehikuntza fidagarria izan da (+% 3), eta atorvastatina CARDS azterketan erabili da. DR progresioaren murrizketa eta laser fotokagulazio beharra 6, 7, 34 murriztea ekarri zuen. Fenofibratoaren eraginkortasun prebentiboa eta terapeutikoa FIELD eta ACCORD ikerketetan 14, 42 egiaztatu da.

Urte askotan, PF erretinopatia diabetikoaren tratamenduan erabili da. Neurri honen koherentzia odol-fluxua hobetzean eta erretinako hipoxia murriztean oinarritzen da boluntario osasuntsuetan, erretina-tronboi bat duten eta bat-bateko ikusmena galtzean, eta diabetiko erretinopatia 8, 13, 33.

E. Ferrari-k hobekuntza frogatu zuen odolaren propietate erreologikoetan eta erretinaren kapilarretako odol-fluxuaren igoera nabarmena PF jasotzen duten pazienteek plazebo-taldeko pazienteekin alderatuta, eta PF gaitasuna erretina bernarraren neovaskularizazioa saihesteko erretinako hemorragietan, baita pazienteekin ere. erretinopatia diabetikoa. 1 motako diabetesa duten haurren erretinopatiaren aurrerapena murrizteko datuak argitaratutakoak. Meta-analisia, ordea

Nefropatia diabetikoan pentoxifilinaren eraginkortasunaren metaanalisi baten emaitzak: proteinuriari buruzko ondorioak

Pentoxifilina proteinuriari buruzko giltzurrunetako gaixotasun diabetikoan: metaanalisia /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Giltzurruna Dis. - 2008 .-- Vol. 52 (3). - 454. or. - 463.

97 ikerketen Cochrane datu-baseak diabetean erretinopatiaren eraginkortasuna berresteko diseinu egokia duen ausazko azterketaren beharra adierazten du.

Nefropatia diabetikoa. Nefropatia diabetikoan PF erabiltzeko arrazoiak:

- kimiokinetan eta atxikimendu molekuletan duen eragina,

- zelulak zirkulatzen dituzten efektuak, hanturaren markatzaileak - neutrofiloak, monokitoak, linfozitoak,

- Hantura "hotzaren" agerpenetan duen eragina - zitokinen aktibazioa inhibitzea;

- zelulaz kanpoko matrizaren metaketa inhibitzea.

Nefropatia diabetikoaren garapenaren garaian PFren eragin onuragarria diabetesa nefropatia garatzean 1 eta 2 motako diabetean proteinuriaren larritasuna gutxitzea izan zen. Kontrol metabolikoa eta giltzurruneko funtzioaren egoera 10, 12, 37, 38 izan ziren. Efektu hori diabetesa eta hipertentsio arteriala duten pazienteetan ere antzeman zen. PF monoterapia gisa edo angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileekin konbinatuta 23, 37. Garrantzitsua da kontuan izatea PFak proteinurian izan zuen eragina meta-azterketan zehar, bere efektu hipoproteinurikoa con firmed.

Frogatuta dago PF gernu-proteinen kanporatzean gutxitzeaz gain, TNF-a odolaren plasmaren beherakada ere ematen dela, nefropatia taldean maila nabarmen igo baitzen. PF ^ azetil-p-glukosamidasa (giltzurrunetako lesio tubularrak) gernuan kanporatzea inhibitzeko gai da, efektu onuragarriak proposatuz

Garrantzitsua da lesio glomerularren agerpenetan ez ezik, giltzurruneko kalte tubulo-interstizialean ere 21-23 diabetesa duten pazienteetan.

Ezarri zen TNF-a eta beste zitokina proinflamatorioak paper garrantzitsua betetzen dutela diabetiko nefropatia garatzeko 19, 20, 26. TNF-a askotariko zitokina proinflamatorio funtsezkoa da, batez ere makrofagoek, ehun adiposoak nagusiki, eta efektu auto- eta paracrinoak dituzte. intsulinarekiko erresistentziaren bitartekari eta immunitate ez-hantuaren markatzailea izanik. Nefropatia diabetikoaren patogenesian eginkizuna ukaezina da. PF inhibitzen da eta horrek eraginkortasun terapeutikoa bermatzen du.

PREDIAN-en zentro bakarreko, prospektiba, ausazko eta kontrolatutako saiakuntza batean, 2 motako diabetesa eta nefropatia diabetikoa dituzten 169 gaixoen kohortan (CKD 3. 3-4), frogatu zen PF gehitzea angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileek lortutako efektu positiboak areagotzen dituela (proteinuria murriztea, kreatina serikoa, kontserbazioa). GFR, gutxitu ziren zitokinen proinflamatorioen TNF-a, interleukina-6 eta 10).

Horrela, PF nefropatia diabetikoaren tratamendurako gaur egungo gomendioetan jasotzen ez den arren, azken ikerketek patologia honen terapia konplexuan sartzeko sendagai itxarotzat jo dezakegu.

Urritasun kognitiboa. Diabetesa duten gaixoen gainbehera kognitiboa 1922. urteaz geroztik ezagutzen den arren, W.R. Milesek eta H.F Root-ek patologia horren diabetesa elkartzearen berri eman zuten eta hori askoren kasuan baieztatu da

azterketak, diabetesaren konplikazio kronikoen zerrenda "estandarrean" ez da patologia hori sartzen. Hala ere, diabetearen narriadura kognitiboa izaera multifaktoriala da (osagai baskularra, besteak beste, kolpeak eta kolpe osteko narriadura kognitiboa, amiloide deposizioa, glukemia gorabeherak proteina glikazioa eta neuroglucopenia aktibatuta daude), eta abar. Diabetesa duten dementzia arriskua biztanleria orokorra baino 1,6 aldiz handiagoa da batez beste. Dementzia baskularraren arriskua 2,0-2,6 aldiz handiagoa da; alzheimerra gaixotzeko arriskua 1,5 aldiz handiagoa da, diabetesa hasi zen adina kontuan hartu gabe.

PF erabiltzeak garuneko odol-fluxu osoaren gehikuntza handia eragiten du, eskualdeko odol-fluxua garun-iskemiaren eremuan eta ez du lapurreta intracerebralen fenomenorik eragin. Azken hamarkadetan egindako ikerketek frogatu dute sendagaiaren propietate berriak bere erabilera klinikoaren aukerak nabarmenki garuneko iskemia kronikoko hainbat forma askotan, ohiko praktika klinikoan sarritan "entzefalopatia diszirkulatzailea" (DE) terminoarekin konbinatzen direla gainbehera kognitiboaren frogarik ezean. Frogatuta dago PF izendapena batez beste% 20 handitzen dela zirkulazio garuneko zirkulazio orokorra eta orokorra gaixotasun zerebrobaskular kronikoak dituzten pazienteetan.

Beraz, PF-ren eraginkortasuna ebaluatzeko ausazko 10 saiakuntza klinikoren berrikuspenean, gabezia kognitiboaren progresio-tasaren jaitsiera aurkitu zen, eta garuneko iskemia errepikatutako kalteak garatzeko arriskua nabarmen jaitsi zen.

20 diseinu konparagarri, ausazko, plazebo-kontrolatutako eta itsu bikoitzeko azterketa baten emaitzetan oinarritutako berrikuspen sistematikoa dementzia baskularra duten gaixoen tratamenduan drogaren eraginkortasuna ebaluatzera bideratu zen. PF (1200 mg / eguneko) efektu positiboa ezarri zen dementzia baskularra duten gaixoetan, funtzio kognitiboen hobekuntzarako. Gainera, ezberdintasunen larritasuna eta garrantzia handitu ziren dementzia baskularraren diagnostikoa egiteko irizpide zorrotzagoak erabiltzen zirenean.

Defizit kognitiboan eragiteko beharrezkoa denean PF erabiltzearen bideragarritasuna berretsi dute: kognitiboaren progresioan moteltzea

nahasteak, memoria hobetua, arreta, batez ere 25, 29 adinekoen artean.

PF-k narriadura kognitiboaren progresio-tasa murrizteko duen gaitasunaren inguruko datuak interesgarriak dira sendagaiaren erabilera potentzialari dagokionez, garuneko iskemia akutikoaren atalen bigarren mailako prebentzioaren ikuspegitik. Eraso iskemikoak errepikatzea saihesteko aukerari buruzko ikerketak egin dira.

PFek zelula mononuklear periferikoak, neutrofiloak eta T-linfozitoak inhibitzeko duten gaitasun frogatua, pro-hanturazko zitokinen sintesia inhibitzen du babes babes gehigarriak eragin ditzake garuneko iskemia eta gainbehera kognitiboaren garapenean. Zoritxarrez, ezin izan da aurkitu arazo honi buruzko azterketak diabetesa duten pazienteen kohorteetan, baina narritadura kognitiboa garatzeko mekanismo biologiko orokorrek iradokitzen dute PF erabiltzeak eragin positiboa izango duela gaixo horien potentzial kognitiboan.

Alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna (NAFLD). Frogatuta dago% 10-40 eta intsulinarekiko erresistentzia duten BMI gehiegizko gaixoen kasuan, NAFLD arriskua handitzen dela. Obesitate patologikoa kasuen% 95-100 artean hepatosiaren garapenarekin eta steatohepatitisaren% 20-47rekin konbinatzen da. 2. motako diabetesa NAFLDrekin lotzen da kasuen% 75ean. Diabetesa NAFLDrekin lotzeak gaixotasun horien eragina du. NAFLD eta diabetesarekin batera patologia baskular koronario, zerebrobaskular eta periferikoen maiztasuna handitzen da eta horrek bihotz-arriskua areagotzen du eta 2 motako diabetean gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku-faktore gisa NAFLD presentzia nabarmentzeko aukera ematen du, kontrol glukemikoa edozein dela ere, 40. profila 40, 43. NAFLD eta diabetesaren konplikazio mikrobaskularren arriskua handitzea. Bestalde, diabetearen presentzia hanturaren aktibazioarekin batera doa, NAFLD progresioa steatohepatitis (NaSg) bihurtuz.

Frogatu da hepatozitoetan eta izar zeluletan gantza pilatu ondoren gibelean gantz-azido askeak gehitzen direlako, gibeleko steatosia sortzen dela, oxidazio-substratuak sortzen direla eta estres oxidatzailea eratzen duten erreakzioen kaskada handi bat aktibatzen dela, eta horrek gibeleko zelulak kalte egitea eta 41. steatohepatitis ez alkoholikoa sortzea eragiten duela. 43. NAFLD eta obesitate bisberalen arteko harremana, IR eta beste batzuen garapena eragiten duena

nahaste metabolikoak ehun adiposo bisceralen bidez substantzia biologikoki aktiboak ekoiztearen ondorioz (zitokina proinflamatorioak - tumorearen nekrosi faktorea-a (TNF-a), interleukina-6, etab.), adipokitokinak - adipektina-nektina, ghrelin, etab. ), sindrome metabolikoaren eta bere osagai indibidualen garapena zehazten dutenak, ikuspegi prebentiboak eta terapeutikoak zehazten ditu.

Gorputzaren pisua, jarduera fisikoa murrizteko gomendioekin batera, normoglicemia lortu eta mantentzeko, lipidoak gutxitzeko terapia eta bitaminak erabiliz, PFren eraginkortasuna frogatu da. NAFLDen patogenesian TNF-a barne, zitokinen proinflamatorioen eginkizunaren berrespena da. NASH duten gaixoetan, TNF-a mRNA gehiegizko espresioa antzeman zen ez bakarrik ehun adiposoetan, baita hepatozitoetan ere, hau da, TNF-a-ren plasma-kontzentrazio altuagoak agerian uzten dituena. NAFLD 41-rekin lotutako hainbat nahasteren garapena ekarri du. TNF-a inhibitzaileen NASH prestakinen tratamendu erregimenean. Horretarako PF eta angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak (losartan) erabil daitezke.

Ikerketa esperimentalek eta klinikoek frogatu dute PF-k TNF-a produkzioa inhibitzeko geneen transkripzioaren gaitasuna. Berriki, bost ikerketen meta-azterketa (147 paziente) argitaratu zen NAFLDrentzako pentoxifilinaren eraginkortasuna ebaluatzen, entzimaren jardueraren beherakada adierazten zen, interleukina-6, irudi histologikoaren hobekuntza - steatohepatitisaren jardueraren tasaren beherakada, lobulu hanturaren agerpena hobetzea, steatosi larritasuna hobetzea, globoa fibrosi formazioak eta larritasuna. Aurreko ikerketetan erabilitako PF dosi gomendatuak eguneko 1200-1600 mg izan ziren 6-12 hilabetez.

Agerian dauden aldaketa positiboei esker, PF tratamenduan NAFLD sartzea gomendatzen da. Emaitzak oinarria izan du 2012an Munduko Organizazio Gastroenterologikoak pentoxifilina sartu zuela NAFLD tratatzeko.

Bihotz gutxiegitasuna. Bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arrazoi nagusien artean, diabetesa posizioa hartzen du kronikoekin batera

biriketako gaixotasun obstruktiboa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasun koronarioak. Gaixotasun kardiobaskularrak eragindako heriotzaren arrisku erlatiboa diabetesa duten pertsonek baino 2,8-13,3 aldiz handiagoa da. Axioma da. Arrazoi hauek dira aterosklerosia azkartzea, hantura aktibatzea eta bihotz diabetikoaren kalte espezifikoak, askotan "kardiomiopatia diabetikoa" izenekoa, glukosaren metabolismoaren nahasketen hasierako faseetan ezkerreko bentrikuluaren funtzio sistolikoa eta, maizago, diastolikoa okertzearekin batera.

PFaren efektu nagusiak erabilgarriak izan daitezke bihotz gutxiegitasun kongestiboan; hanturaren bitartekariek parte hartzea espero da, neurri handi batean, drogak TNF-a eta beste zitokinen ekoizpenean izan ditzakeen eraginak izan daitezke. Zitokinen maila murriztuak eta bihotz gutxiegitasunaren adierazpenak egon dira azterlan esperimentaletan eta klinikoetan. Bihotz-gutxiegitasunaren agerpenetan PF-k (1200 mg eguneko 6 hilabetetan) duen eraginari buruzko ebaluazio konparatiboari buruzko sei azterlanen meta-azterketa sartu da egurratze frakzioa duten 221 pazienteren artean. Ezin dut aurkitu zer behar duzun? Saiatu literatura hautatzeko zerbitzua.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2003. - 361. liburukia (9374). - 2009-2005 orrialdea.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - 685-696 or.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologia. - 2002 .-- 53. liburukia, 1. orr. - P.S35-38.

9. Du J,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Mundua. J. Gastroenterola. - 2014 .-- Vol.20 (2). - 569-577 or.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmatherapeutica. - 1987. - 5. liburukia. - 26-39 or.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Drogak Zahartzea. -1995. - 7. liburukia (6). - P.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Klinika. Nephrol. - 1995.-43. liburukia. - 116.-112. orria.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologia. - 2002 .-- 53. liburukia, geh. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - 1616-1697 or.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Diabetes Complications. - 1997 .-- 11. liburukia (5). - 274-278 or.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Pharmacol. - 2007 .-- 47. vol. (2-3). - 118.-124. orria.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Giltzurruna. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - 342. liburukia. - 441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Metabolismoa. - 2003 .-- Vol.52 (5). - 605-608 orrialdea.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005 .-- 16. or. (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Giltzurruna. Dis. - 1999. - 33. liburukia. - 458-463 orr.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Giltzurruneko dis. - 2003 .-- 42. liburukia (2). - 264-270. orria.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Diabetes Complications. - 2011 .-- 25. liburukia (5). - 314-319 or.

25. Parnetti L,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986.- 4. liburukia (10). - 617-627. orria.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Giltzurruneko Int. - 1991 .-- 40. liburukia. - 1.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiologia. - 1992.-43. liburukia (10). - 843-851 or.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Kateterra. Cardiovasc. Eskuhartzea. - 2012 .-- 79. liburukia (4). - 501-531. orria.

29. Roman G. // Drogak Gaur (Barc). -2000. - 36. liburukia (9). - 641-653 or.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Pharmacol. Therapeut. - 1985. - 13. vol. - P.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Cochrane datu-basea Syst. Añorga / Pentoxifilina aldizkako klaudikaziorako. - 2012. urtarrilak 18, 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Immunologia. - 1992. - 76. liburukia. - 30-34 or.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologia. -1994. - 45. liburukia (6). - 429-433. orria.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Diabetes Care. - 2005 .-- 28. liburukia (5). - 1151-1157 or.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. - 2003 .-- Vol.17 (1). - 46-54 or.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Bihotza. Fail. - 2009 .-- 11 Vol. (2). - 11.3-118. orria.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Clin. Lab. - 1985 .-- 15 Vol., 1. or. - 5.5-526 or.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - 23. liburukia (2). - 171-177. orria.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Biokemia. Biophys. Res. Com. - 1988 .-- 155. bolumena. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabetes. - 2011 .-- 53. liburukia (4). - 7.7-7.18 or.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Añorga Pathol. - 2010 .-- Vol.5. - 1.45-171.

42. ACCORD Study Group eta ACCORD Eye Study Group. Erretinopatia progresioan terapia medikoen eragina 2. motako diabetean // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - 233-244. orria.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatologia. - 2009 .-- 49. liburukia (6). - 1926-1934 or.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Garatzea. Herrialdeak. -2010. - 30. (4) liburukia. - 208-212. orria.

Errusiar Hezkuntzako Interneteko saioa

Webgune honetan aurkeztutako informazioa eta izaera zientifikoa, erreferentziazkoa, informatzailea eta analitikoa da, osasun arloko profesionalentzat zuzenduta dago soilik, ez daude merkatuan produktuak sustatzera zuzenduta eta ezin da pazienteari sendagaiak eta tratamendu metodoak erabiltzeko gomendio edo gomendio gisa erabili. zure medikuarekin kontsultatu gabe.

Sendagaiek, gune honetan dagoen informazioa, kontraindikazioak dituzte. Erabili aurretik, argibideak irakurri behar dituzu eta espezialista bat kontsultatu.

Administrazioaren iritzia ez dator bat egileen eta irakasleen iritziarekin. Administrazioak ez du inolako bermerik ematen gunearen eta haren edukien inguruan, besteak beste, mugarik gabe, balio zientifikoari, garrantziari, zehaztasunari, osotasunari, irakasleek emandako datu zientifikoen fidagarritasunari edo edukiak praktika kliniko onak eta / edo sendagaiei buruzko nazioarteko arauekin betetzea ebidentzian. Guneak ez du inolako erantzukizunik eduki daitezkeen gomendio edo iritziengatik, ezta guneko materialak egoera kliniko zehatzetara aplikatzeko ere. Informazio zientifiko guztia jatorrizko eran ematen da, osotasunik edo puntualtasunik gabe. Administrazioak ahalegin guztiak egiten ditu erabiltzaileei informazio zehatza eta fidagarria emateko, baina, aldi berean, ez du akatsen aukera baztertzen.

Askatu inprimakiak eta osaera

Droga pilulak, drapekak eta barneko infusioak (gotorrak), injekzioak eta intramuskular administrazioak dira.

Askapen forma edozein dela ere, drogak nahitaez dauka osagai aktibo nagusia - substantzia pentoxifilina (latinez - Pentoxyphyllinum).

Kasu honetan, osagai aktiboaren dosia desberdina izan daiteke.

Esteriko pilulak pilatutako 100 mg pententifilina dauka.

Sendagaia vasodilatatzaileen taldeari dagokio.

Injekziorako erabilitako disoluzioak 20 ml osagai aktibo dauka 1 ml bakoitzeko. Sendagaia 1, 2, 5 ml-ko ampolletan saltzen da.

Dragees (retard) zinta arrosazko mintza duten kapsulak dira. 1 tabletan 400 mg substantzia aktibo dauka.

Jarduteko mekanismoa

Sendagaia vasodilatatzaileen taldeari dagokio.

Drogaren eragin farmakologikoa odol zirkulazioa normalizatzera eta odolaren propietateak hobetzera zuzenduta dago.

Sendagai honek ondorio hauek ditu gaixoaren gorputzean:

odol-biskositatea murrizten du, odol-koagulak izateko aukera murrizten du;
odol hodiak (neurriz) dilatatzen ditu, odol mikrocirkulazioarekin arazoak ezabatuz;
ehunen oxigenoaren saturazioa sustatzen du, hipoxia garatzea saihestuz (biriketako eta bihotzeko ontziak hedatzearen ondorioz),
diafragmaren tonua handitzen du, arnas giharrak,
nerbio sistemaren jardueran eragin onuragarria,
Zirkulazioko nahasteekin lotutako zekorretako mina eta mina desagerrarazten laguntzen du.

Droga odol-biskositatea murrizten du, odol-koagulak izateko aukera murrizten du.

Zer laguntzen du

Droga honako patologien tratamenduan erabiltzen da:

arteriako odol hornidura eskuetara eta oinei urratzea (Raynaud sindromea),
arterien eta zainen odol-mikroirkulazio narriaduraren ondorioz (larruazaleko ultzera trofikoak, sindrome postflebotikoa, gangrena) eragindako ehun kalteak.
zirkulazio porrotarekin lotutako ikusmen eta entzumen urritasuna.
garun-iskemia,
Buerger-en gaixotasuna (tromboangiitis obliterans),
ugalketa-organoetara nahikoa odol-hornikuntza eragindako inpotentzia.
garuneko aterosklerosia,
hipertentsio arteriala
diabetes mellitus duten pazienteetan angiopatia,
bihotzeko gaixotasun koronarioak
distonia landarebaskularra,
hainbat etiologiaren entzefalopatia.

Droga Raynaud sindromearen tratamenduan erabiltzen da.
Sendagaia eraginkorra da garun-iskemiarako.
Pentoxifilina ugalketa-organoei odol-hornidura nahikoa eragindako inpotentziagatik erabiltzen da.
Tresna hipertentsioa tratatzeko erabiltzen da.
Pentoxifilina diabetesa mellitus duten gaixoen angiopatia tratatzeko erabiltzen da.
Pentoxifilina distonia begetovaskularrerako agindua dago.

Tresna osteokondrosi tratamenduan ere erabiltzen da vasodilatatzaile laguntzaile gisa.

Contraindications

Sendagaiak erabiltzearen kontraindikazioen zerrendan honako hauek daude:

porfirina gaixotasuna
miokardio infartu akutua,
erretinako hemorragia,
hemorragia larria.

Konponbidea ez da garuneko eta bihotzeko arterien aterosklerosia eta hipotentsio larria erabiltzen.

Pentoxifilina erabiltzea drogen osagai aktiboarekiko, haren osaketan sartutako ezohikoek edo xanthine taldeko beste sendagai batzuekiko hipersentsibilitatea duten pazienteetan baztertuta dago.

Garunaren eta bihotzaren arterien aterosklerosiarekin, ez dute droga irtenbiderik erabiltzen.

Nola hartu

Drogak, dragees eta piluletan erabilgarri, ahozko administraziorako zuzenduta dago. Erabili sendagaia bazkal ondoren. Ezin duzu kapsulak mastekatu. Ur kopuru txikiarekin garbitu behar dira.

Medikuak sendagaiaren dosi zehatza banaka zehazten du paziente bakoitzarentzat, bere gorputzaren ezaugarriak kontuan hartuta eta gaixotasunaren irudi klinikoaren datuetan oinarrituta. Dosia erregimen estandarra 600 mg eguneko da (200 mg egunean 3 aldiz). 1-2 asteren ondoren, nahastearen sintomak nabarmenagoak direnean, eguneroko dosia 300 mg-ra murrizten da (100 mg egunean 3 aldiz). Ez hartu botika egunean gomendatutako zenbatekoa baino gehiago (1200 mg).

Tabletetan pentoxifillinearekin tratamenduaren iraupena 4-12 astekoa da.

Irtenbidea intramuscularly, intravenously eta intraarterial administratu daiteke. Dosia banaka zehazten da, hodietako nahasteen larritasuna kontuan hartuta. Droga erabiltzeko jarraibideak honela dio konponbidea erabili behar duzula:

Goitibehera moduan - drogearen 0,1 g 250-500 ml gatz edo% 5 glukosa soluzio nahastuta. Droga poliki sartu behar da, 1,5-3 ordu barru.
Injekzioak (barnean) - tratamenduaren hasierako fasean, botikaren 0,1 g preskribatzen dira (20-50 ml sodio kloruroan diluitzen da), eta ondoren dosia 0,2-0,3 g-ra igoko da (30-50 ml disolbatzaile nahastuta). Medikuntza poliki sartu behar da (0,1 g 10 minututan).
Barruan, droga 200-300 mg dosi egunean 2-3 aldiz ematen da.

Dosia erregimen estandarra 600 mg eguneko da (200 mg egunean 3 aldiz).

Konponbidearen erabilera sendagaiaren tabletaren ahozko administrazioarekin konbinatu daiteke.

Diabetesarekin

Pentoxifilina prestaketak ultzera trofikoen, gangrena, angiopatia eta ikusizko sistemako desbideratzeekin tratatzeko diabetesa duten pazienteetan erabiltzeko gomendagarria da ofizialki. Hala ere, sendagaiak medikua agindutako moduan bakarrik hartu ahal izango du, dosia banaka ezartzen duena eta ziur doitzen duela pazienteak droga hipogluzemikoak hartzen baditu. Egoera honetan pentoxifilina duten auto-medikazioak onartezinak dira, gaizki hautatutako tratamendu-erregimena nahi ez den erreakzioak garatzea ekar dezakeelako (coma hipogluzemikoa barne).

Pentoxifilina gorputzean gorputzean

Pentoxifilina erabiltzea erabilgarria izan daiteke zirkulazioko patologien tratamenduan, baita kirolean ere, sendagaiak entrenamenduaren eraginkortasuna areagotzeko, erresistentzia areagotzeko, nahi den emaitza lortzea azkartzeko gai baita gorputzean eragin onuragarriak direla eta.

Pentoxifylline entrenamenduaren eraginkortasuna areagotzeko, erresistentzia handitzeko, nahi den emaitza lortzeko azkartzeko gai da.

Kirolariei eta bodybuilderrei gomendatzen zaie erremedio hau honela hartzea:

Beharrezkoa da dosi txiki batekin hastea - 200 mg egunean 2 aldiz. Edan pilulak bazkal ondoren.
Bigarren mailako efektuak eta sendagarritasun ona izan ezean, eguneroko dosia 1200 mg (400 mg 3 aldiz egunean) handitu dezakezu.
Emaitza onena lortzeko, sendagarria entrenamendua baino 30 minutu lehenago hartzea eta amaitu baino ordu batzuk lehenago gomendatzen da.
Botikaren erabileraren iraupena 3-4 astekoa da. Kurtsoaren ondoren, 2-3 hilabetetan atseden hartu behar duzu.

Tratamendu gastrointestinala

Drogak gibeleko hantura eragin dezake, behazun masa ateratzeko zailtasunak, behazun hanturazko gaixotasuna areagotzea, hesteetako motibotasuna okertzea, jateko gogoa gutxitzea eta ahozko barrunbean lehortasun sentsazioa izatea. Gutxitan gertatzen da hesteetako odoljarioa.

Tresnak gibeleko hantura eragin dezake, eta behazun masa ateratzeko zailtasunak ditu.

Nerbio-sistema zentrala

Ustelkeria, buruko mina, zorabioak eta lo eskasa gerta daitezke.

Sendagaia hartzen duen gaixoak maiz narritagarria bihurtzen du eta gehiegizko antsietatea izaten du.

Sendagaia erabiltzerakoan, larruazaleko erreakzio alergikoak (azkura, urtikaria) eta shock anafilaktikoak posible dira.

Beste erreakzio batzuk

Ilearen, azazkalen, hanturaren eta larruazalaren gorritasuna (odola garbitzea aurpegira eta bularrera) egoerak hondatzea gerta daiteke.

Sendagaia erabiltzerakoan, larruazaleko erreakzio alergikoak eta shock anafilaktikoak sor daitezke.

Ez dira baztertzen ikusmen pertzepzioa eta begiaren eskotomak garatzea.

Argibide bereziak

Pentoxifilina tratamendua arreta handiz egiten da urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoa duten pertsonetan, giltzurrunak eta gibeleko patologiak, bihotz gutxiegitasuna, hipertentsioaren joera izaten dute. Gaixoen kategoria horientzat, derrigorrezko dosifikazio doikuntza eta kontrol mediko zorrotza behar dira terapia osoan zehar.

Alkoholen bateragarritasuna

Medikuek gogor gomendatzen dute Pentoxifillinean oinarritutako sendagaia hartzen duten pazienteek alkoholaren kontsumoa tratamendua amaitu aurretik baztertzea.

Pentoxifylline tratamendua amaitu aurretik alkohol kontsumoa baztertzea gomendatzen da.

Alkohol etilikoa droga substantziaren molekulekin lotzeko, neutralizatzeko edo osagai aktiboen ekintza areagotzeko gai da, eta horrek drogaren eraginkortasuna gutxitzea edo konplikazioak sor ditzake.

Mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina

Droga ez du zuzenean eragiten mekanismo konplexuak kontrolatzeko gaitasunean, ibilgailuak barne. Hala ere, albo-efektu batzuk (zorabioak, lo istiluak, etab.) Gertatzen badira, gaixoaren arreta kontzentrazioa okerrera egin daiteke. Horrek gidatzeko kalitatea eta bestelako ibilgailuak murriztu ditzake.

Haurrei agindutakoa

Haurtzaroan sendagaiaren eraginkortasuna eta segurtasuna ez dira aztertu, beraz, Pentoxifylline fabrikatzaileek ez dute gomendatzen 18 urtetik beherako pazienteei droga hau errezetatzea.

Pentoxifylline ez da gomendatzen 18 urtetik beherako pazienteei botika hau errezetatzea.

Hala ere, praktikan, beharrezkoa izanez gero, medikuek 12 urtetik gorako haur bati errezeta diezaiokete droga hau. Gehienetan zirkulazio-nahaste larriak eta terapia alternatiboak erabiltzearen eraginkortasuna direla eta.

Gaindosi

Sendagaiaren dosi altuak luzea erabilita, gaindosi baten ondorengo sintomak gerta daitezke:

goragalea, "kafe arrazoi" baten goragalea (odoljario gastrikoaren garapena adierazten du),
zorabioak,
ahultasuna
konbultsioak.

Droga gaindosi, desoreka, arnas depresioa, anafilaxia gertatzen diren kasu larrietan.

Kasu larriagoetan, ahulak, arnas depresioa, anafilaxia ikusten dira.

Beste drogekin elkarreragina

Botikak honako drogen eragina hobetu dezake:

antikoagulanteak,
thrombolytics,
hipertentsioa jaisteko drogak
antibiotikoak,
intsulina duten eta hipogluzemiko sendagaiak,
azido valproikoetan oinarritutako prestakinak.

Pentoxifilina eta cimetidina duten sendagaiak aldi berean erabiltzeak bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzen du. Ketorolac-en eta Mexikon oinarritutako prestaketak ez dira bateragarriak Pentoxifylline-rekin, izan ere, botika batekin elkarreragitzean, barneko hemorragia garatzeko aukera areagotzen dute.

Medikuak agindutako errezeta egokia baldin baduzu bakarrik eros dezakezu produktua.

Ez da gomendagarria botikaren erabilera beste xantina batzuekin erabiltzea, nerbio zirraragarritasuna sor dezakeelako.

Zirkulazio-nahasteak eragindako patologien tratamenduan, Pentoxifillinearen antzekoak erabiltzen dira:

cavinton,
trental,
Pentoxifylline-NAS,
piracetam,
Pentilin,
mexidol
Flaksital,
Latro,
azido nikotinikoa.

Zirkulazio zirkulazio nahasmendu jakin batentzat egokiena den droga zehazteko, zure medikuari kontsultatu behar diozu.

HONDAKINEN HEDAPENAK. Odol hodiak drogekin dilatatu behar ditut. Droga azkar. pentoxifylline

Pentoxifylline berrikuspenak

Mediku eta gaixo gehienek modu positiboan erantzuten dute Pentoxifilina erabiltzeari.

E. G. Polyakov, neurochirurgoa, Krasnoyarsk

Botikak eragin positiboa nabarmen du zirkulazio zentraleko eta periferikoko hainbat nahasteetan. Tresna kalitate handiko eta prezio baxuko da, eta, beraz, gaixoen kategoria guztientzako erabilgarri bihurtzen da. Drogaren desabantailak angiopatietan eragin eskasa du.

Lily, 31 urte, Astrakhan

Distonia bekobaskularraren erasoak jasaten nituen, eta horrek asko eragin zuen nire ongizatean. Orain Pentoxifylline tratatzen ari naiz. Hurrengo erasoarekin, erremedio hau ikastaro batean hartzen hasten naiz (10 eguneko epean). Erliebea tratamenduaren lehenengo egunetan gertatzen da, eta 10 egunen ondoren sintoma guztiak erabat desagertzen dira. Arreta berezia jarri behar da drogaren prezioan: hain baxua da, hasieran kezkagarria ere. Errusiako Pentoxifilinaren kalitatea ez da atzerriko analogien aldekoa, hau da, 2 kostatu edo 3 aldiz garestiagoa izan.

Igor, 29 urte, Volgograd

Giltzurrunetan odol mikroirkulazioa hobetzeko, basodilatatzaileak hartu behar dira. Curantil aurrez aginduta zegoen, baina bere burua oso mingarria zen, beraz Trentalera aldatu behar izan nuen. Pilula onak dira, baina garestiegiak, beraz Errusiako Pentoxifilinarekin ordezkatzea erabaki nuen. Ez nuen alderik nabaritu (prezioan izan ezik). Gainera, jokatzen dute, ez dute erreakziorik eragiten, primeran egiten dute lana.

Osaketa eta askapenaren forma

100 eta 400 mgko pilulak, arrosa estaldura batekin estalita. Paketeak 20 eta 60 pieza ditu.

100 eta 400 mg pilulak. Paketeak 20 eta 60 pieza ditu.

400 eta 600 mg-ko iraunkorreko askatutako pastillak estaltzen dituzte lerro zatitzailearekin - paketeak 50 pieza ditu.

Ampolla injekziorako soluzioarekin. 1 ml soluzio ditu:

pententifilina - 20 mg,
sodio kloruroa - 90 mg,
ura - 1 ml arte.

5 ml-ko ampolletan dago eskuragarri. Paketeak 5 ampola ditu.

Arriskutsua al da haurdunaldian pentoxifilina hartzea?

Jakina da edozein botika hartzen den bitartean

amaren eta fetuaren segurtasun kontrol berezi bat gainditzen badu bakarrik. Pentoxifillineak ez zuen halako kontrolik gainditu, beraz, argibide guztiek haurdunaldian kontraindikatuta dagoela adierazten dute.

Ba al dago haurdunaldian pententifilina errezetatzeko zantzurik?

Dakizuenez, haurdunaldiko lehen asteetan, droga guztiak kontraindikatuak daude. Segurtasun azterketarik egin ez duten sendagaiak haurdunaldiko hogei aste igaro ondoren soilik erabili behar dira, nahitaez haurdun dagoen mediku baten gainbegiratzean.

Hala ere, baliteke fetu-baldintzak izatea droga horiek hartzea beharrezkoa den kasuetan. Plazentaren odola eta oxigenoarekin hornidura hobetzeko erabiltzen dira.

Zer eragin du drogak haurdunaldian?

Pentoxifilinak ehunetan mikrokirkulazioa eragiten du, odol hodi txikiak zabalduz, odol biskositatea murriztuz eta odol hodietan duen jariakortasuna hobetuz. Odola intentsiboki zirkulatzen hasten da, eta horrela, plazentaren oxigeno hornidura hobetzen da. Fenomeno hauek oso garrantzitsuak dira fetuaren garapenerako.

Dudarik gabe, medikuek haurdunaldian botikak errezetatzearen abantaila eta eragozpen guztiak pisatzen dituzte. Bere propietate onuragarriak efektu negatiboak izateko arriskua baino handiagoa izan ohi da.

Pentoxifilina hartzen duten haurdun daudenen iritziak positiboak izan ohi dira.

Argibideen arabera, Pentoxifylline ez da haurdunaldian / edoskitze garaian agindutakoa.

Haurdun dauden emakumeen artean drogaren erabilerarekin esperientziarik ez dagoenez, eta fetuak garapenean duen eraginaren segurtasuna frogatu ez denez, Pentoxifylline pilulak ez dira preskribatzen haurra espero duten emakumeentzat.

Bularreko esnarekin droga bat baztertzeko gaitasunari buruzko datuak ez ziren eman. Horregatik, terapia beharrezkoa bada, emakume batek edoskitzea amaitzea erabaki beharko luke, umea arriskurik ez izateko.

Droga elkarreragina

Sendagai antihipertentsibo eta antidiabetikoen eragina hobetzen du (dosia murriztu egin behar da). Sympatholytics, ganglioblockers, vasodilators, odol presioa jaistea posible da, ketolorac, meloxicam - protrombinaren denbora gehitzea odoljarioa izateko arriskuan, heparina, droga fibrinolitikoak eta zeharkako anticoagulanteak areagotzen ditu.

Zimetidinak kontzentrazioa nabarmen handitzen du

pentoxifylline

bigarren mailako efektuak izateko aukera handiagoa duen odolean.

Pentoxifillineak, normalean, hipertentsioa murrizten duten drogen eragina hobetzen du eta baita tratamendurako zuzendutako drogak ere

Pentoxifyllinearen erabilera konbinatuak zenbait droga / substantziarekin batera eragin hauek sor ditzake:

Zimetidina: pentoxifilina kontzentrazioa areagotzen du odol-plazan eta, ondorioz, kontrako erreakzioak izateko arriskua dago.
Azido valproikoa, heparina, teofilina, sendagai fibrinolitikoak, agente antihipertentsiboak eta hipogluzemikoak (intsulina, ahozko agente hipogluzemikoak), odolaren koagulazio sistemari eragiten dioten drogak (antikoagulatzaileak, trombolitikoak), antibiotikoak (cefalosporinak barne, handitzen dira):
Beste xantina batzuk: gehiegizko nerbio-asaldura garatzen da.

Aplikazioaren berrikuspenak

Patologia zerebrobaskularra, bereziki garun arteriosklerosia, miokardioko infartuaren ondorengo baldintzak, nefroangiopatia diabetikoa eta beste angiopatia diabetikoak, zirkulazio periferiko okertua (Raynaud-en gaixotasuna, endarteritisa, etab.), Begien patologia baskularra (erretinaren eta kororazioaren zirkulazio akutua eta kronikoa).

Jatorri baskularreko entzumen narriadura funtzionala.

Esleitu barrutik eta barrutik. Barruan, hartu, 0,2 g (2 pilularekin) hasi 3 eguneko otorduen ondoren, mastekatu gabe. Eragin terapeutikoa sortu ondoren (normalean 1-2 aste igaro ondoren), dosia egunean 0,1 g (1 tableta) murrizten da. Tratamendu ikastaroa 2-3 astekoa da. eta gehiago.

Beharrezkoa bada (zirkulazio periferikoko edo garuneko istripu akutikoak / infekzio iskemikoa /) administratzen dira barne-barnean edo barrutian. 0,1 g (ampolla 1) barnean ematen da 250-500 ml sodio kloruro isotonikoko soluzio batean edo% 5 glukosa-disoluzio batean 90-180 minutuz.

Eguneroko dosia 0,2-0,3 g arte ere handitu daiteke. Barnean, lehenengo 0,1 g botika ematen da sodio kloruro isotonikoko soluzio 20-50 mletan, eta hurrengo egunetan 0,2-0,3 g bakoitza ( 30-50 ml disolbatzaile). Sartu 0,1 g (% 2ko botikaren soluzioaren 5 ml) 10 minutuz

Dosiaren erregimena eta administratzeko bidea: pilulak, injekzioak, jaurtigailua

Droga ahoz eta parenteralki hartzen da, gaixotasunaren larritasunaren arabera.

Ahoz hartutakoan, 100 mg-ko dosia duten pilulak erabiltzen dira. Jaten hasten dira, batez ere, 200 mg-ko dosiarekin - 2 pilulak otorduak egin ondoren egunean 3 aldiz. Ondoren, efektu terapeutikoa lortzen denean, dosia murriztu egiten da, eta tableta egunean hiru aldiz hartzen jarraitzen da. Tableta prestatzeko tratamendu ikastaroak hilabete iraungo du.

Barneko organoen gaixotasun akutu eta larrietan, pentoxifilina errezetatuta dago. Droga administratzeko bi metodo daude: barnearteriala eta barnekoa.

Agenteak intravenous administratzen da dropper moduan. Ampil bat 250 ml sodio kloruro soluzio edo glukosa soluzio bakoitzeko erabiltzen da. Dosi hori ordu eta erdi eta bi orduz ematen da, poliki.

Eguneroko dosia 0,2-0,3 g-ra tolerantzia handitu daiteke (argibideen arabera).

Barruan, droga 0,1 g-ko dosi bat ematen hasten dira 50 ml sodio kloruro soluzio bakoitzeko, eta ondoren, 0,2-0,3 g

Konponbidea 10 minutuz poliki injektatzen da. Ikastaroak 10 infusio erabiltzen ditu.

Gaixotasun baskularrekin

Pentoxifilina (Trental) arrakastaz erabiltzen da zirkulazio kronikoaren tratamenduan

Gaixotasun zerebrobaskularrak heriotza kausa nagusia da pertsonengan, batez ere adinekoengan. Oso maiz agertzen dira garun-zirkulazioko nahaste akutuak ez ezik, izaera kronikoa dutenak ere.

Errusian, istripu zerebrobaskular kronikoak DE-entzefalopatia discirculatorio gisa sailkatzen dira. Gaixotasun hau garuneko funtzioen urraketa progresiboan adierazten da, zirkulazio porrotaren eraginez.

Gaixotasun honen sintoma nagusiak sintoma neurologikoak, emozionalak eta kognitiboak dira, memoria gutxitzen denean, jarduera mentala moteltzea, loaren asaldura eta bestelako nahasteak daudenean.

Gaixotasun hau tratatzeko, medikuek Pentoxifilina, edo haren analogiak, errezetatzen dituzte. Droga hauek mikrokirkulazioa hobetzen dute, plaketen agregazioa murrizten dute eta odol-fluxua areagotzen dute.

Zientzialarien arabera, Pentoxifilina hiru edo lau astez erabiltzeak garuneko odol-fluxua% 17 hobetzen du. Hala ere, drogak erabiltzeak ez du lapurreta barnekorebral sindromerik eragiten.

Pentoxifilina oso erabilia da gaixotasun baskularrak tratatzeko. Horien artean beheko muturretako ontzietan kalteak dituzten gaixoen klausulazio intermitentea da. Beheko muturreko ultzera trofikoen tratamenduan sendagai eraginkorra.

Ultzera trofikoen tratamenduan

Gaixotasun honek sufrimendu handia eragiten die gaixoei

poliki-poliki sendatu, berriro ernaltzeko joera izan.

Pentoxifilina erabiltzea ultzera trofikoen tratamenduan justifikatuta dago. Droga kaltetutako eremuan odol zirkulazioa hobetuz, larruazaleko akatsen sendatze azkarra bultzatzen du beste bide batzuen atzeko planoan.

Gibeleko gaixotasunekin

Pentoxifillineak konplikazioen intzidentzia murrizten du

Azken urteotan, eremu berriak esploratu dira Pentoxifilina erabiltzerakoan. Gaur egun, droga honekin tratamenduak duen hepatitis alkoholiko akutua bezalako gaixotasun baten tratamenduaren eragin positiboa frogatu da.

Pentoxifilina erabiltzearen inguruko iritziak positiboak dira gehienetan. Droga organo eta sistema askoren lesio baskularretarako eraginkorra da. Normalean gaixotasun baskularrak dituen pertsona batek sendagaiak hartzera behartzen du urtean bi aldiz - orduan bakarrik zure egoera eta gaixotasuna kontrolatzeko gai izango zara.

Pentoxifilinaren erabilerari buruzko berrikuspen ugari aurkezten dira etenik gabeko klausulazio-fenomenoarekin endarteritis aringarria duten gizonetan. Pentoxifylline 1. zenbakia da, gaixotasunak aurrera egin ohi baitu.

Zein dira tabletak eta irtenbidea? Droga odol periferikoaren hornikuntzan, ehunen trofismoan, Raynaud-en gaixotasunean, endarteritis iraingarritan, post-tronbotomian, izozteetan, gangrenan, hankako ultzera trofikoetan, barizeetan, garunetan aterosklerosi, neuroinfekzio eta diszirkulazio entzefalopatian nahasteak aginduta dago.

Pentoxifilina erabiltzeko zantzuak ere badira: miokardioko infartua, bihotzeko gaixotasun koronarioa, asma bronkiala, odol-hornidura erretina izateko nahaste akutua, koroidea, otosklerosia, jatorri baskularraren inpotentzia.

Pentoxifylline soluzioa, erabiltzeko argibideak

Ampiletan dagoen sendagaia intramuscularly eta intraarterialki ematen da, pazientearen ustezko posizioan.

Giltzurruneko sistemaren patologiarekin, dosia dosi estandarraren ehuneko 50-70era murrizten da.

Barruan poliki-poliki administratzen da, eskemaren arabera kalkulatuta: 50 mg sodio kloruroaren% 0,9% 0,9 bakoitzeko, 10 minutuz injektatu, eta ondoren kontagailu batera aldatu: 100 mg 250-500 ml sodio kloruroan% 0,9 edo disxtroso disoluzioan 5. %.

Barruan: 100 mg diluitzen da 20-50 ml sodio kloruroan.

Egunean hiru aldiz handitu da, oso intramuskularki, 100-200 mg.

Pentoxifilina pilulak, erabiltzeko argibideak

Guraso parenteralaz gain, onartzen da sendagaia egunean barrutik bi aldiz hartzea, 800-1200 mg-ra. Tablet inprimatzailearen hasierako eguneroko dosia 600 mg da, pixkanaka drogaren kopurua 300 mg eguneko murrizten da. Drogaren forma luzeak egunean bi aldiz hartzen dira.

Pentoxifilina angioprotektorea sistema kardiobaskularraren gaixotasunen tratamendu konplexuan erabiltzeko adierazita dago.

Garuna ontzi garbian tratatzeko agindua dago, gutxiegitasun venosoarekin.

Pentoxifilina, odolean xurgatuta, tokian tokian kaltetutako ontziei, gordailu aterosklerotikoak ezabatzen ditu, horma venosa indartzen du.

Botika errezetatzeko adierazpenak:

zirkulazio periferikoa urratzea (endarteritisa, angiopatia),
angiopatiak aterosklerotiko edo zirkulatzailea,
istripu zerebrobaskularrak,
post-ischemic, post-stroke.

Infusiorako irtenbidea, barneko eta barruko administraziorako irtenbidea

Barruko administrazioa: tasa - 10 mg minutuko, hasierako dosia - sendagaiaren 100 mg (% 0,9 sodio kloruroaren soluzioan 20-50 ml bolumenarekin), etorkizunean, dosia 200-300 mg-ra igoko da (sodio kloruroaren% 0,9%. bolumena 30-50 ml).

Pentoxifilina, barrutian, poliki-poliki administratzen da tanta-tantaz 90-180 minututan:

Infusiorako irtenbidea: dosia - 50-100 mg, beharrezkoa izanez gero - 200 mg (eguneko gehienez - 300 mg). Sarreran zehar, pazientea aurpegiko egoeran egon beharko luke,
Barneko eta barruko administraziorako irtenbidea: dosia - drogaren 100 mg% 0,9 sodio kloruro soluzioan edo% 5 glukosa (dextrosa) soluzioan 250-500 ml bolumenarekin. Garuneko ontzien aterosklerosi larriarekin, debekatuta dago droga karotida arterian sartzea.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteek (creatinina-ren garbiketa minutu bakoitzeko 30 ml baino gutxiago) behar dute dosi% 30-50 murriztea.

Lesio aterosklerotiko kronikoak edo diabetikoak tratatzeko, barneko infusioa ematen da beste behin edo egunero.

Pentoxifilina pilulak ahoz hartzen dira mastekatu edo apurtu gabe (osorik), urarekin garbitu, ahal izanez gero bazkal ondoren.

Orokorrean, Pentoxifylline-ren estalitako pilulak 2 zatitan agintzen dira. Egunean 3 aldiz Eguneroko batez besteko dosia 600 mg da, maximoa 1200 mg. Gehienetan, 1-2 asteren ondoren, dosi bakarra 1 tabletara murrizten da, eta Pentoxifylline-ren aniztasuna aldatu gabe dago.

Medikuak ikastaro terapeutikoaren iraupena banaka zehazten du, normalean, 1-3 hilabetekoa da.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan (kremaren clearance minutuko 10 ml baino gutxiago), 2 aldiz gutxiagotu behar da dosia.

Pentoxifilina dosifikazio luzeko formetan normalean 2 aldiz administratzeko maiztasunez agindutakoa da. Kurtso terapeutikoaren iraupena 2-3 aste edo gehiagokoa da.

Angioneuropatia (parestesia, Raynaud-en gaixotasuna),
Periferiko zirkulazio nahasteak, hanturazko prozesuak, diabetesa, aterosklerosia,
Istripu zerebrobaskular iskemikoak (ikastaro akutua eta kronikoa),
Endarteritis nahitaezkoa,
Erretinan edo koroidean zirkulazio porrota kronikoa, akutua eta larria;
Hesteetako edo arteriako mikrocirkulazioarekin lotutako ehun trofikoko nahasteak (izozteak, ultzera trofikoak, gangrena, post-tronbooflebita sindromea),
Entzumen urritasuna etiologia baskularrarekin
Etiologia aterosklerotiko eta zirkulatzailearen entzefalopatia.

Terapiaren iraupena eta eguneroko dosia medikuak banaka zehazten ditu paziente bakoitzerako, diagnostikoaren, sintoma klinikoen larritasunaren eta gorputzaren ezaugarrien arabera.

Tableta bazkaldu eta berehala hartzen da, berehala irentsi, ez birrindu eta mastekatu, ur asko edo beste likido bat edan.

Argibideen arabera, 18 urtetik gorakoei egunero hiru aldiz botikaren 200 mg botika ematen zaizkie. 400 mg pilulak egunean 1 aldiz gehienez dosi batean preskribatzen dira. Argibideen arabera tratamenduaren iraupena 3 astekoa da; beharrezkoa izanez gero, sendagileak terapiaren iraupena luzatzen edo laburtzen du.

Pentoxifilina prezioa

Drogaren prezioa eta haren analogiak fabrikatzailearen, askatzeko dosiaren eta formaren araberakoak dira. Batez beste, Pentoxifylline etxeko droga baten prezioa 33 eta 72 errublokoa da.

Trentalen prezioa 157 eta 319 errublo bitartekoa da, Agapurin 90 eta 137 errublo kostatzen da.

Pentoxifillinearen prezioa 0,1 g piluletan 85 eta 130 errublo bitartekoa da 60 piezako pakete bakoitzeko.

Pentoxifylline 2 ml-ko% 2 ontzien prezioa 40 errublo da 10 pieza bakoitzeko.

Pentoxifilinaren gutxi gorabeherako prezioa hauxe da: retard pilulak (400 mg bakoitza, 20 pieza) - 273 errubloetatik, enterikoz estalitako pilulak (100 mg, 60 pieza) - 62 errubloetatik, injekzio irtenbidea (20 mg / ml , 5 ml bakoitzeko 10 ampoules) - 35 errubloetatik. Kontzentratua, barne-arteriako eta barneko administraziorako irtenbide bat prestatzeko (20 mg / ml, 10 ml 10 inguratu) - 36 errublo.