Intsulina ponpa > Diabetikoentzako produktuak

Intsulina ponpa Diabetes mellitus tratamenduan intsulina administratzeko gailu medikoa, larruazalpeko intsulinarekiko etengabeko terapia bezala ere ezaguna. Gailuak honako hauek ditu:

pump bera (kontrolak, prozesatzeko modulua eta bateriak ditu)
ordezkatzeko intsulina depositua (ponpa barruan)
trukatzeko infusio-multzoa, larruazalpean administratzeko kanala eta urtegia kanulara konektatzeko hodi-sistema.

Intsulina ponpa intsulina eguneroko injekzio ugarien alternatiba da intsulina xiringarekin edo intsulina penarekin eta intsulina terapia intentsiboa egiteko aukera ematen du glukosaren jarraipenarekin eta karbohidratoen zenbaketarekin batera erabiltzen denean.

Dosia

Intsulina-ponpa bat erabiltzeko, lehenengo urtegia intsulina bete behar duzu. Ponpa batzuek hustu ondoren ordezkatzen diren aurrez betetako kartutxoak erabiltzen dituzte. Hala ere, kasu gehienetan, pazienteak berak gordetzen du urtegia erabiltzailearentzat agindutako intsulina (normalean Apidra, Humalog edo Novorapid).

Ireki depositu huts (antzua) berria.
Kendu pistoi.
Sartu orratza intsulina urarekin.
Sartu airea biltegian sartu ampulan hutsik ez izateko intsulina hartzen denean.
Sartu intsulina gordailuan pistoi batekin, eta gero kendu orratza.
Estutu aire burbuilak urtegitik, eta kendu pistoia.
Konektatu urtegia infusio-multzoarekin.
Instalatu muntatutako unitatea ponpan eta bete hodia (gidatzeko intsulina eta (badago) airearen burbuilak hodi bidez). Kasu horretan, ponpa pertsonarengandik deskonektatu behar da intsulina ustekabeko hornidura ekiditeko.
Konektatu injekzio gunera (eta bete kanala berriro kit berria sartu bada).

Dosia

Intsulina ponpak ez du intentsitate handiko intsulina erabiltzen. Intsulina basal gisa, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina erabiltzen da.

Intsulina-ponpa batek intsulina motza edo ultrahortea eskaintzen du bi eratara:

bolo - elikagaiei emandako dosia edo odol glukosa maila zuzentzeko.
dosi basala etengabe administratzen da Basal maila erregulagarriarekin, otordu eta gauez intsulina eskakizunak emateko.

Ketoacidosis

Ponpa intsulinaren terapiaren konplikazio garrantzitsua da intsulina banatzeko porrotaren kasuan ketoacidosia garatzeko arrisku handia. Izan ere, ponpak intsulina kantitate txikiak ematen ditu basalar moduan, eta ez dago intsulina hedaturik.

Horren ondorioz, larruazalpeko gantzetan intsulina hornidura txiki bat (biltegia) besterik ez dago. Gehienetan odolean glukosa glukea neurtzeko gutxitan edo infusio sistemaren erabilera luzea dela eta gertatzen da. Odolean glukosa erregularki neurtzeak ahalbidetuko du lehenagoko igoera hautematea, eta denbora izango duzu ketonak agertzea ekiditeko.

Infusio-sistema luzaroan erabilita, bertan dagoen intsulinak propietateak gal ditzake, eta horrek hornidura (blokeoa) urratzea larruazalaren azpian kanona bidez korapilatzen du. Gainera, infusio-sistema luzea erabiltzeak hantura garatzea ekar dezake kanala instalatzeko gunean, horrek intsulina xurgatzen du leku honetatik eta horrek okertzen du.

1. Taula Odol glukosaren eta azalera ketonen azalpenik gabeko hazkundearen arrazoiak

Zenbateraino ager daitezke zetoak intsulina ematean etenaldiren bat gertatzen denean?

Intsulina analogiek ekintza iraupen laburragoa dutenez, gizakiaren intsulina laburrarekin alderatuta, intsulina ematearekin arazoek odolean ketonak azkarrago agertzea eragiten dute intsulina analogikoak erabiltzen direnean. Ekintza laburreko intsulina analogikoak erabiltzerakoan, cetonen hazkundea 1,5-2 ordu inguru lehenago hasten da.

Intsulina hornidura urratu ondoren, ketonen maila nahiko azkar igotzen da. Ponpa 5 orduz ezgaitzeak ketonak 2 ordu igaro ondoren nabarmen handitzen du, eta 5 ordu igaro ondoren haien maila ketoakidosisari dagozkion balioetara iristen da.

1. irudia. Ketonoen (betahidroxibutratorato) maila odolean handitu da ponpa itzali ondoren 5 orduz

Ketonak zehaztea

Intsulina ponpa bat erabiltzen duzunean, zetonak zehazteak odolean intsulina falta identifikatzen laguntzen du eta ekintza gehiago aukeratzen ditu. Askok proba-zerrendak erabiltzen dituzte gernuko zetonak zehazteko. Hala ere, orain ketonoak odolean neurtzen dituzten glukometroak eros ditzakezu. Beste ketona mota bat, betahidroxibutiratoa neurtzen dute, eta gernuetan ketonak neurtzen dituzunean, azetoacetatoa neurtzen duzu.

Ketonoak odolean neurtzeak lehenago intsulina ematearekin lotutako arazoak identifikatu eta ketoacidosia ekiditeko neurriak hartu ditzakezu.

Ketonoak odolean neurtzen dira gehien, gernuan beren maila geroago aldatzen baita eta odolean ketonen maila nahikoa handia denean ager baitaitezke. Ketosian gernuan ketonak zehazteko garaian detektatu daitekeen denbora odolean ketonak zehaztean baino luzeagoa da. Ketonoak gernuan ikusten dituzunean, ezin duzu zehaztu noiz sortu ziren.

Gernu-zetonetan ketoakidosi bat gertatu zenetik 24 ordu baino gehiago antzeman daitezke. Intsulina ponpa bat erabiltzen duten pertsonetan odol zetonak zehaztea bereziki erabilgarria izan daiteke, lehenago intsulina administratzeko arazoak identifikatzeko, ketoacidosi garapena ekiditeko edo tratamendua hasteko aukera emango baitu.

2. taula. Nola ebaluatu emaitzak?

Odoleko glukosa-maila 15 mmol / L baino handiagoa izateak eta ketonak odolean (> 0,5 mmol / L) edo gernuan (++ edo +++) izateak gorputzean intsulina falta dagoela adierazten du. Hori izan daiteke intsulina gutxiagotzea edo intsulina beharra areagotzea, adibidez gaixotasuna edo estresa direla eta. Kasu honetan, intsulina zuzentzeko boloan sartu behar duzu xiringatila batekin.

Ez da gomendagarria pump erabiltzea, ezin baita ziur egon funtzionatzen ari dela. Horren ondoren, ponpa, infusio-multzoa eta kanela zaindu behar dira. Deskonektatu infusio sistemaren hodi kanulatik eta sartu "(bonba gorputzetik deskonektatu behar da!) Hainbat intsulina unitate bolo estandarrekin.

Intsulina hodi honetatik berehala agertu behar da. Intsulina ez bada ematen edo poliki elikatzen bada, horrek hodiaren blokeo osoa edo partziala esan nahi du. Ordeztu infusio multzo osoa (kanela eta tubula). Kontsulta ezazu hantura edo intsulina isurketarik seinalerik dagoen tokian.

Zenbait cannulek orratzaren zati bat ikusgai dagoen "leiho" bereziak dituzte, ikusteko odolik dagoen. Intsulina hodi bidez ongi elikatzen bada, ordezkatu kanala. Ketonak agertzen badira, likido gehiago edan, intsulina gehiago injektatu eta, behar izanez gero, kontsultatu medikuari. Odolean glukosa 10 mmol / L baino txikiagoa bada eta zetonak badaude, beharrezkoa da glukosa duen likidoa edatea eta intsulina gehigarria injektatzea.

2. irudia. Zer egin odol glukosaren argitu gabeko igoerarekin?

Ketonak prebenitzea ponpa itzaltzea luzaroan

Ketonoak izateko arriskua izanez gero (adibidez, ariketa luzean edo itsasoan atseden hartzen duenean), itzalaldi luzea behar izanez gero, intsulina luzatuaren injekzio osagarria eman daiteke. Nahikoa izango da eginkizun luzeko intsulina administratzea, gutxi gorabehera eguneroko dosiaren% 30.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Intsulina ponpa nola funtzionatzen duen

Intsulina-ponpa modernoa aparailu baten tamaina arina da. Intsulina diabetikoaren gorputzean sartzen da mahuka mehe malguen sistema baten bidez (kateterra kanulan amaitzen da). Ponparen barruan intsulina duten intsulina larruazalpeko gantzekin lotzen dute. Intsulina urtegia eta kateterrak kolektiboki "infusio sistema" deritzo. Gaixoak 3 egunetik behin aldatu behar du. Infusio sistema aldatzean, intsulina botatzeko lekua aldatzen da aldi bakoitzean. Plastikozko kanala (ez da orratza!) Larruazalaren azpian jartzen da intsulina jeringoarekin injektatzen den gune berean. Hori da urdaila, aldakak, ipurmasailak eta sorbaldak.

Ponpak, normalean, ekintza laburreko intsulina analogikoa injektatzen du azalaren azpian (Humalog, NovoRapid edo Apidra). Gutxien erabiltzen den gizakia ekintza motzeko intsulina da. Intsulina dosi oso txikietan ematen da, 0,025-0,100 unitate aldi bakoitzean, ponpa ereduaren arabera. Abiadura jakin batean gertatzen da. Adibidez, 0,60 pieza orduko abiaduran, ponpak 0,05 pieza intsulina administratuko ditu 5 minutuz edo 0,025 pieza 150 segundo bakoitzean.

Intsulina ponpak pertsona osasuntsu baten pankrea imitatzen du. Horrek esan nahi du intsulina bi modutan administratzen duela: basala eta boloa. Irakurri gehiago "Intsulina terapiako eskemak" artikuluan. Dakizuenez, eguneko ordu desberdinetan, pankreak intsulina basala abiadura desberdinetan jariatzen du. Intsulinarekiko bonba modernoek intsulina basalen administrazio tasa programatzeko aukera ematen dute eta ordubete aldatu dezakete ordu erdiro. Dirudienez, eguneko "garai" desberdinetan intsulina sartzen da odolean abiadura desberdinetan. Otorduak baino lehen, aldi bakoitzean intsulina dosi bat ematen da. Gaixoak eskuz egiten du, hau da, ez automatikoki. Halaber, pazienteak ponentzia "zantzurik" eman diezaioke intsulina dosi bakar bat ere eman ahal izateko odol azukrea neurketaren ondoren nabarmen handitzen bada.

Bere onura gaixoarentzat

Diabetesa intsulina-ponpa batekin tratatzeko orduan, ekintza laburra duen intsulina analogikoa baino ez da erabiltzen (Humalog, NovoRapid edo beste). Horren arabera, intsulinarekiko ekintza luzea ez da erabiltzen. Ponpak odolari ematen dio irtenbidea maiz, baina dosi txikietan, eta horri esker, intsulina ia berehala xurgatzen da.

Diabetikoen kasuan, odol azukrearen gorabeherak maiz gertatzen dira intsulina luzea tasa desberdinetan xurgatu daitekeelako. Intsulina ponpa bat erabiltzen duzunean arazo hau kentzen da eta hori da bere abantaila nagusia. Intsulina "laburra" baino ez da erabiltzen, oso modu egonkorrean jokatzen duena.

Intsulina pump erabiltzearen beste abantaila batzuk:

Urrats txikia eta neurketa-zehaztasun handia. Ponpa modernoetan intsulina dosi bat lortzeko urratsa 0,1 pieza baino ez da. Gogoratu xiringaren boligrafoak - 0,5-1,0 PAKE. Intsulina basalaren jario-tasa 0,025-0,100 pieza / ordu alda daiteke.
Larruazaleko zulaketa kopurua 12-15 aldiz murrizten da. Gogoratu intsulina ponpa baten infusio sistema 1 aldiz aldatu behar dela 3 egunetan. Intsulina terapia tradizionalarekin areagotu den eskemaren arabera, egunero 4-5 injekzio egin behar dituzu.
Intsulina ponpa batek zure bolus intsulina dosia kalkulatzen lagunduko dizu. Horretarako, diabetikoek beren parametro indibidualak programan aurkitu eta sartu behar dituzte (karbohidratoen koefizientea, eguneko intentsitatearekiko intsulinarekiko sentsibilitatea, odoleko azukre maila xede). Sistemak intsulina bolusaren dosi egokia kalkulatzen laguntzen du, jan aurretik, odolean glukosa neurtzeko emaitzetan eta zenbat karbohidrato jan behar diren aurreikusita.
Bolus mota bereziak. Intsulina ponpa aldi berean administratu behar da intsulina dosi bat ez dadin, baina denboran zehar luzatu. Ezaugarri erabilgarria da diabetikoek xurgapen motela duten karbohidratoak jaten dituztenean, baita jai luzea denean ere.
Odol glukosaren jarraipen etengabea denbora errealean. Odoleko azukrea kanpoan badago - intsulina-ponpa batek gaixoa ohartarazi du. Azken eredu "aurreratuek" modu independentean intsulina administratzeko tasa alda dezakete odol azukrea normalizatzeko. Hain zuzen ere, hipogluzemian zehar intsulina-fluxua itzaltzen dute.
Datuen erregistro bat biltegiratzea, ordenagailu batera transferitzea prozesatzeko eta aztertzeko. Intsulina-ponpa gehienek azken 1-6 hilabeteetan datu-erregistroa gordetzen dute oroimenean. Informazio hau da intsulina dosi zein injektatu diren eta zein zen odolean glukosa maila. Datu hauek aztertzea komenigarria da bai pazientearentzat bai bere medikuarentzat.

Ponpa intsulina terapia: zantzuak

Ponpa intsulina terapiarako trantsiziorako bereizten dira:

gaixoaren beraren nahia
ezin da diabetesa konpentsazio onik lortu (hemoglobina glikatuaren indizea% 7,0tik gora mantentzen da,% 7,5etik gorako haurren kasuan);
gaixoen odolean glukosa maila maiz eta nabarmen aldatzen da,
hipogluzemiaren agerpenak maiz agertzen dira, larriak barne, baita gauez ere;
goizeko egunsentiaren fenomenoa
egun desberdinetan intsulinak gaixoari modu desberdinetan eragiten dio (intsulinaren ekintzaren aldakortasun nabarmena),
Intsulina-ponpa haurdunaldiaren planifikazioan erabiltzea gomendatzen da, erditzean, erditzean eta erditze ostean.
haurren adina - AEBetan diabetiko haurren% 80k intsulina ponpak erabiltzen dituzte, Europan -% 70 inguru;
beste zantzu batzuk.

Ponpetan oinarritutako intsulina terapia egokia da, intsulina behar duten diabetesa duten paziente guztientzat. Hala nola, diabetesa autoimmunearekin hasi berandu eta diabetesa forma monogenikoekin. Baina intsulina ponpa bat erabiltzearen kontraindikazioak daude.

Contraindications

Intsulina handiko ponpa modernoak diseinatu dira, pazienteek programatu eta erabili ahal izateko. Hala ere, ponpetan oinarritutako intsulina terapia pazienteak bere tratamenduan parte-hartze aktiboa eskatzen du. Intsulina ponpa bat ez da erabili behar horrelako parte hartzea posible ez den kasuetan.

Ponpetan oinarritutako intsulina terapiak gaixoaren hipergluzemia (odol azukrearen gehikuntza handia) eta diabetiko ketoacidosia garatzeko arriskua areagotzen du. Zeren diabetiko baten odolean intsulina-ponpa bat erabiltzen duzunean, ez dago intentsitate handiko intsulina. Intsulina laburren hornidura bat-batean gelditzen bada, konplikazio larriak gerta daitezke 4 ordu igaro ondoren.

Ponpa intsulinaren terapiaren aurkako adierazpenak gaixoak diabetearen tratamendu intentsiboaren taktikak ikasi edo nahi ez dituen egoerak dira.

Ponpa intsulina terapia ez da erabiltzen gailuaren manipulazio desegokia ekar dezakeen buruko gaixotasuna duten gaixoetan. Diabetikoak ikusmenean beherakada nabarmena badu, intsulina-ponparen pantailan inskripzioak aitortzeko arazoak izango ditu.

Ponpa intsulinaren terapiaren hasierako aldian, etengabeko gainbegiratze medikoa beharrezkoa da. Ezin bada eman, orduan bonba-ekintzaren intsulina terapiarako trantsizioa «garai hobeak arte» atzeratu beharko litzateke.

Nola aukeratu intsulina-ponpa bat

Intsulina ponpa bat aukeratzerakoan arreta jarri behar duzu:

Depositoaren bolumena. 3 egunez nahikoa intsulina mantentzen al du? Gogoratu infusio multzoa gutxienez 3 egunean behin aldatu behar dela.
Egokia al da letrak eta zenbakiak pantailatik irakurtzea? Pantailaren distira eta kontrastea ona al dira?
Bolus intsulinaren dosiak. Arreta intsulinarekiko gutxieneko eta gehieneko dosiei. Zuretzako egokiak al dira? Hori gertatzen da batez ere dosi baxuak behar dituzten haurren kasuan.
Integratutako kalkulagailua Zure intsulina-ponpak zure banakako probak erabiltzeko aukera ematen dizu? Intsulinarekiko sentsibilitate faktorea da, karbohidratoen koefizientea, intsulinaren jardunaren iraupena, odoleko glukosa maila.Koefiziente horien zehaztasuna nahikoa al da? Ez al dira oso biribilak izan behar?
Alarma. Sentitzen alarma edo dardara arazoak hasten badira?
Urarekiko erresistentzia Guztiz iragazgaitza izango den ponpa behar al duzu?
Beste gailu batzuekin elkarreragina. Odol glukosaren etengabeko jarraipena egiteko glukometroekin eta gailuekin modu independentean elkarreragina duten intsulina-ponpak daude. Bat behar al duzu?
Egokia al da eguneroko bizitzan ponpa bat eramatea?

Ponpa intsulina terapiarako intsulina dosien kalkulua

Gogora dezagun gaur egun pump intsulina terapia aukeratzeko drogak ultra-labur-laburreko intsulina analogikoak direla. Normalean, erabili Humalog. Har itzazu ponpa batekin administratzeko intsulina dosifikazioak kalkulatzeko arauak basalan (hondoan) eta bolo moduan.

Zein tasatan administratzen duzu intsulina oinarria? Hori kalkulatzeko, jakin behar duzu zer pazienteren intsulina dosi jaso duen ponpa erabili aurretik. Eguneroko intsulina dosi osoa% 20 murriztu behar da. Batzuetan,% 25-30 murrizten da ere. Intsulina terapia modu basalean ponpatzen denean, eguneroko intsulina dosiaren% 50 inguru ematen da.

Eman adibide bat. Pazienteak eguneko 55 intsulina unitate jasotzen zituen injekzio anitzeko moduan. Intsulina ponpa batera aldatu ondoren, eguneko 55 unitate x 0,8 = 44 unitate intsulina jaso beharko lituzke. Intsulinaren dosi basala eguneroko sarrera osoaren erdia da, hau da, 22 unitate. Intsulina basalaren administrazioaren hasierako tasa 22 U / 24 ordu izango da = 0,9 U / ordu.

Lehenik eta behin, ponpa egokitu egiten da intsulina basalaren fluxua egun osoan zehar berdina izan dadin. Orduan, egunez eta gauez abiadura hori aldatzen dute, odol glukosa maila neurketa anitzen emaitzen arabera. Aldi bakoitzean, intsulina basalen administrazio tasa% 10 baino gehiago aldatzea gomendatzen da.

Gauez odolari odol-intsulina ematearen tasa ohean odol azukrea kontrolatzeko emaitzen arabera hautatzen da, esnatu eta gau erdian. Egunean zehar intsulina basalen administrazio-tasa odolean glukosa autokontrolatzeko emaitzen arabera arautzen da otorduak saltatzeko baldintzetan.

Pazienteak otordu aurretik odol-korrontean entregatuko den bolus intsulinaren dosia, eskuz programatzen du pazienteak. Hori kalkulatzeko arauak intsulina terapia intentsiboekin injekzioekin gertatzen diren berdinak dira. Erreferentziaz, intsulina dosiaren kalkulua zehatz-mehatz azaltzen da.

Intsulina-ponpak egunero albiste larriak espero ditugun norabideak dira. Intsulina ponpa baten garapena martxan dagoelako, eta horrek modu autonomoan funtzionatuko du, benetako pankrea bezala. Halako gailu bat agertzen denean, diabetesa tratatzeko iraultza izango da, glukometroen agerpenaren eskala berdina. Berehala jakin nahi baduzu, harpidetu gure buletinera.

Diabetesa intsulina pump batekin tratatzeko desabantailak

Intsulina txikiak diabetean dituzten gabeziak:

Ponparen hasierako kostua oso garrantzitsua da.
Hornikuntzaren kostua intsulina xiringak erabiltzen badituzu baino askoz ere handiagoa da.
Ponpak ez dira oso fidagarriak, diabetikoari intsulina hornidura eten ohi da arazo teknikoak direla eta. Hau software akatsa, intsulina kristalizazioa, kanala irristatzea azalaren azpian eta beste arazo ohiko batzuk izan litezke.
Intsulina-ponpoen fidagarritasuna dela eta, gaueko ketoacidosia erabiltzen dute 1 motako diabetesa duten pazienteetan maizago gertatzen da intsulina xiringekin injektatzen dutenetan baino.
Jende askori ez zaio gustatzen kanona eta hodiak etengabe itsasten zaizkiela. Hobe da minik gabeko injekzioaren teknika sanitizatzea intsulina xiringarekin.
Lurpeko kankularen lekuak maiz kutsatuta daude. Esku-hartze kirurgikoa behar duten abszesuak ere badaude.
Fabrikatzaileek "dosifikazio zehaztasun handia" aldarrikatzen dute, baina arrazoi batzuengatik hipogluzemia larria gertatzen da maiz intsulina ponparen erabiltzaileen artean. Dosifikazio-sistemen akats mekanikoengatik.
Intsulina ponparen erabiltzaileek arazoak izaten dituzte lo egiten, dutxatzen, igeri egiten edo harreman sexuala egiten saiatzen direnean.

Akats kritikoak

Intsulina-ponparen abantailen artean, adierazi da intsulina dosi bolus bat biltzeko urratsa dutela: 0,1 unitate bakarrik. Arazoa da dosi hori gutxienez ordu batean ematen dela! Horrela, intsulinaren gutxieneko dosi basala eguneko 2,4 unitatekoa da. 1 motako diabetesa duten haurren kasuan, hori gehiegi da. Karbohidrato gutxiko dieta jarraitzen duten paziente diabetiko helduentzat ere asko izan daitezke.

Demagun intsulina basalaren eguneroko baldintza 6 unitatekoa dela. Intsulina pump 0,1 unitate gehituz gero, eguneko 4,8 intsulina edo egunean 7,2 unitate administratu beharko dituzu. Eskasia edo bustia eragingo du. Modelo modernoak daude, 0,025 unitateko tonua. Arazo hau konpontzen dute helduek, baina ez 1 motako diabetesa tratatzen ari diren haurrentzat.

Denborak aurrera egin ahala, suturak (fibrosia) larruazalpeko kanula injekzio etengabeko guneetan sortzen dira. Hori gertatzen da intsulina pump 7 urte edo gehiago erabiltzen dituzten diabetiko guztiei. Horrelako suturek ez dute itxura estetikoki atsegina izateaz gain, intsulina xurgatzea zailtzen dute. Horren ondoren, intsulinak ustekabean jokatzen du eta baita dosi altuek ere ezin dute odol azukrea normaltasunera itzuli. Intsulina ponpa bat erabiliz karga txikien metodoaren laguntzaz konpontzen ditugun diabetesa tratatzeko arazoak ezin dira inolaz ere konpondu.

Ponpa intsulina terapia: ondorioak

1 motako diabetesa tratatzeko programa edo 2 motako diabetesa tratatzeko programa bat jarraitzen baduzu eta karbohidratoen dieta baxua jarraitzen baduzu, intsulina-ponpa batek ez du odol azukrea kontrolatzeko xiringarik erabiltzen baino. Honek jarraitu egingo du ponpak diabetiko batean odol azukrea neurtzen duen arte eta automatikoki intsulinaren dosia doitzen du neurketa horien emaitzetan oinarrituta. Oraingoz, ez dugu gomendatzen intsulina ponpak erabiltzea, haurrentzat barne, lehen aipatutako arrazoiengatik.

Transferitu 1 motako diabetesa duen haurra karbo gutxiko dietara, edoskitzeari utzi bezain pronto. Saia zaitez intsulina minik gabeko injekzioen xiringarekin teknika modu ludiko batean menperatzen.