Diabetesaren eta haurdunaldiaren arriskuak, konplikazioak eta tratamendua

Gaiaren inguruko artikulua irakurtzeko aukera eskaintzen dizugu: "diabetesa eta haurdunaldiko arriskuak, konplikazioak, tratamendua" profesionalen iruzkinekin. Galderarik egin edo iruzkinak idatzi nahi badituzu, erraz egin dezakezu hau azpian, artikulua ondoren. Gure endoprinologo espezialistak behin betiko erantzungo dizu.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Haurdun dagoen diabetea - seinaleak, dieta berezirik behar al dut?

Gaiaren inguruko beste 15 artikulu: Medikuaren premiazkoa: haurdunaldian sintoma arriskutsuak

Haurdun dagoen diabetea - seinaleak, dieta berezirik behar al dut?

Odol azukrea haurdunaldian igotzen bada, diabetesa gestazionala garatu dela diote. Haurdunaldiaren aurretik zegoen diabetes mellitus iraunkorra ez bezala, erditu ondoren desagertzen da erabat.

Odol azukre altuak zuretzako eta zure haurtxoarentzako arazoak sor ditzake. Haurra handiegia haz daiteke eta horrek erditzean zailtasunak sor ditzake. Gainera, askotan oxigeno falta du (hipoxia).

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Zorionez, tratamendu egokia eta puntualarekin, diabetesa duten ama itxaropentsu gehienek haurra osasuntsu bat erdiesteko aukera dute beren kabuz.

Ezarri da haurdunaldian odol azukre altua izan dutenek diabetesa garatzen dutela maiz adinarekin. Arrisku hau nabarmen murriztu daiteke pisuaren kontrolarekin, dieta osasuntsuarekin eta jarduera fisiko erregularrarekin.

Normalean, odoleko azukre-maila hormonaren intsulinak kontrolatzen du, eta horrek pankrea sekretatzen du. Intsulinaren eraginpean, elikagaietako glukosa gure gorputzeko zeluletara pasatzen da eta odolean duen maila jaitsi egiten da.

Aldi berean, plazenta jariatzen duen haurdunaldiaren hormonek intsulinaren aurka jokatzen dute, hau da, azukre maila handitzen dute. Pankrearen gaineko karga handitzen da eta zenbait kasutan ez du bere zereginari aurre egiten. Ondorioz, odol glukosa maila normala baino altuagoa da.

Odolean azukre gehiegi egoteak bietan metabolismoa urratzen du: bai amak bai haurtxoak. Izan ere, glukosa plazenta fetuaren odolean sartzen da eta pankrea txikia da oraindik ere.

Fetoaren pankreak karga bikoitzarekin lan egin behar du eta intsulina gehiago jariatzen du. Gehiegizko intsulina horrek glukosaren xurgapena bizkortzen du eta gantz bihurtzen da, eta horrela, fetuaren masa ohi baino azkarrago hazten da.

Haurtxo baten metabolismoaren azkartze honek oxigeno kopuru handia behar du, baina bere sarrerarekin mugatua da. Horrek oxigeno eta fetal hipoxia falta eragiten du.

Diagnosi gestazionala haurdunaldien% 3tik 10era zailtzen da. Arrisku handikoak dira ondorengo sintometako bat edo gehiago dituzten ama itxaropenak:

Obesitate handia
Diabetes aurreko haurdunaldian,
Azukrea gernuan
Obulutegiaren polikisten sindromea
Diabetesa berehalako familian.

Diabetesarekin haurdun geratzeko arrisku gutxien dutenak honako irizpide guztiak batzen dituztenak dira:

25 urte baino gutxiago
Haurdunaldiaren aurretik pisu normala,
Senide hurbilen artean ez zen diabeterik egon,
Inoiz ez da odol azukre altua izan
Ez da inoiz haurdunaldiaren konplikaziorik egon.

Askotan, itxarote amak ez du diabetesa gestazionalik susmatuko, kasu arinetan ez baita agertzen. Hori dela eta, oso garrantzitsua da odol azukrearen azterketa garaiz egitea.

Odol azukrearen gehikuntzarik txikienean, medikuak azterketa sakonagoa egingo du, "glukosa tolerantzia proba" edo "azukre kurba" deritzona. Azukrea neurtzeko azterketa honen funtsa ez dago urdail huts batean, baizik eta disolbatutako glukosa batekin ur edalontzi bat hartu ondoren.

Odol azukre arrunta: 3,3 - 5,5 mmol / L.

Pre-diabetesa (glukosa-tolerantzia urritasuna): odol azukrea 5,5 baino gehiago, baina 7,1 mmol / L baino gutxiago.

Diabetes mellitus: odol azukreak 7,1 mmol / l baino gehiago edo 11,1 mmol / l baino gehiago barazki glukosa sartu ondoren.

Odoleko azukre maila eguneko ordu desberdinetan desberdinak direnez, batzuetan baliteke azterketa garaian ez dela hauteman. Horretarako beste proba bat dago: hemoglobina glikatua (HbA1c).

Hemoglobinak glikazinatutakoak (alegia, glukosa lotuta) ez du odol azukre maila islatzen gaurko egunetan, baizik eta aurreko 7-10 egunetan. Azukrearen maila normalean baino gehiagotan igotzen bada aldi honetan, gutxienez, HbA1c probak hori nabarituko du. Hori dela eta, asko erabiltzen da diabetesa zaintzeko kalitatea kontrolatzeko.

Haurdun dagoen diabetesaren neurrizko eta larria kasuetan, hauek ager daitezke:

Egarri bizia
Urination maiz eta oparoa
Gose larria
Ikuspegi lausoa.

Haurdun dauden emakumeek egarria eta gosea areagotzen dutenez, sintoma horiek agertzeak ez du esan nahi diabetesa. Aldizkako probak eta medikuaren azterketak garaiz prebenitzen lagunduko dute.

Dieta berezirik behar al dut: diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzako elikadura

Haurdun dagoen diabetesa tratatzeko helburu nagusia odol azukre maila normala mantentzea da, une bakoitzean: otorduak baino lehen eta ondoren.

Aldi berean, ziurtatu egunean 6 aldiz gutxienez, mantenugai eta energia sarrerarekin uniformea izan dadin egunean zehar odol azukrearen bat-bateko gehiegikeriak ekiditeko.

Haurdun dagoen diabetesa izateko dieta karbohidrato “sinpleak” (azukrea, gozokiak, kontserbak, etab.) Erabat kentzeko diseinatu behar da, karbohidrato konplexu kopurua zenbateko guztiaren% 50era eta gainerako 50era mugatu. Proteinen eta gantzak artean banatuta.

Kaloria kopurua eta menu jakin bat dietetologoarekin adosten da onena.

Lehenik eta behin, kanpoko jarduerek aktibatu egiten dute oxigeno-fluxua odolean, fetuak ez baitu. Horrek bere metabolismoa hobetzen du.

Bigarrenik, ariketa garaian gehiegizko azukrea kontsumitzen da eta odolean duen maila murriztu egiten da.

Hirugarrenik, entrenamenduak kaloria geroratuak gastatzen laguntzen du, pisua handitzeko eta are murrizteko. Horrek asko errazten du intsulinaren lana, eta koipe asko zailtzen du.

Ariketa moderatuarekin konbinatutako dieta batek gehienetan diabetearen sintomak arindu ditzake.

Aldi berean, ez da beharrezkoa eguneroko entrenamenduekin agortu edo klubeko txartela gimnasiora erostea azken diruagatik.

Diabetesa duten emakume gehienak haurdun daude batez besteko erritmoan aire freskoan ibiltzeko astean 2-3 aldiz. Halako ibilaldi batekin kaloria kontsumoa nahikoa da odol azukrea normaltasunez jaisteko, baina dieta bat jarraitu behar duzu, batez ere intsulina hartzen ez baduzu.

Oinez ibiltzeko alternatiba ona igerilekuan eta aqua aerobic klaseak izan daitezke. Ariketa horiek bereziki garrantzitsuak dira haurdunaldia baino lehen gehiegizko pisua izateko arazoak dituzten amak, gehiegizko gantzek intsulinaren ekintza oztopatzen baitute.

Haurdunaldian behar bezala erabiltzen denean, intsulina guztiz segurua da bai amarentzat eta bai fetuaren kasuan. Intsulinarekiko ez da menpekotasunik sortzen. Beraz, jaiotzaren ondoren, erabat eta minik gabe kendu daiteke.

Intsulina dieta eta jarduera fisikoak emaitza positiborik ematen ez duten kasuetan erabiltzen da, hau da, azukreak gorakada izaten jarraitzen du. Zenbait kasutan, medikuak intsulina errezetatzea erabakitzen du berehala egoerak hala eskatzen duela ikusten badu.

Zure medikuak intsulina ematen badizu, ez ukatu. Erabilerarekin lotutako beldur gehienak aurreiritziak baino ez dira. Intsulina tratamendu egokia egiteko baldintza bakarra medikuaren errezeten aplikazio zorrotza da (ez duzu galdu behar dosia eta ingresatzeko denbora, ezta aldatu ere), probak entregatzeko garaian barne.

Intsulina hartzen baduzu, odol azukrea egunean hainbat aldiz neurtu beharko duzu gailu berezi batekin (glukometro deritzo). Hasieran, halako neurketa baten beharra oso arraroa dirudi, baina beharrezkoa da glicemia (odol azukrea) arretaz kontrolatzea. Gailuaren irakurketak koaderno batean grabatu behar dira eta medikuari harreran erakutsi.

Diabetesa duten haurdun dauden emakume gehienek modu naturalean eman dezakete. Diabetesa berez egoteak ez du zesareari buruzko atalik behar.

Aurreikusitako zesareari buruzko atalaz ari gara, zure haurra jaiotze independientea handiegia bada. Horregatik, diabetesa duten amei itxaropen handiagoa izaten zaie fetuaren ultrasoinuarekin.

Erditzean, amak eta haurtxoak jarraipen zehatza egin behar dute:

Odol azukrea erregularki kontrolatzea egunean hainbat aldiz. Glukosa maila altua bada, medikuak intsulina errezeta eman diezaioke. Harekin batera glukosa errezetadore batean agindu dezakete, ez ezazu horrelakorik kezkatu.
CTG fetalaren bihotz maiztasunaren jarraipen arretazkoa. Egoeraren bat-bateko okerrera gertatuz gero, medikuak larrialdiko zesarean atala egin dezake haurraren jaiotzerako.

Gehienetan, azukre altxatua normaltasun osoz itzultzen da jaiotzen diren egunetan.

Diagnosi gestazionala izan baduzu, prest egon hurrengo haurdunaldian agertzeko. Gainera, adinekoekin diabetes mellitus iraunkorra (2 mota) garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Zorionez, bizimodu osasuntsua mantentzeak arrisku hori nabarmen murriztu dezake, eta batzuetan diabetesa prebenitu ere egin dezake. Ikasi diabetesa buruz. Elikagai osasuntsuak bakarrik jan, jarduera fisikoa areagotu, gehiegizko pisua kendu - eta diabetesa ez da beldurgarria izango!

metrajea
Diabetes eta Haurdunaldien Plangintza

Diabetes Haurdunaldian

Adituak nahiko baikorrak dira diabetesa duten gazteek familia bat izateko, haur osasuntsuak izateko, maitasuna eta sexua pertsona baten bizitzari buruz gozatzeko. Diabetesak eta haurdunaldiak elkarren kontrako eragina dute. Edozein haurdunaldi eskaera handiak egiten ditu bere gorputzean. Diabetesa duen emakumearen gorputzak ez du beti horri aurre egiten, dagoeneko arazo metabolikoak eta hormonalak dituelako. Askotan, emakume batek diabetesaren konplikazioak garatzen ditu haurdunaldian, eta horrek desgaitasuna ere ekar dezake. Hori dela eta, oso garrantzitsua da haurdunaldia nola planifikatu eta egoeraren aurretik eta garaian odol azukre maila kontrolatzera modu arduratsu batean ikastea. Hau beharrezkoa da haurtxo osasuntsu baten jaiotzerako eta aman konplikazioak ekiditeko.

Diabetesa haurdunaldian agertzen den edo lehenengoz nabaritzen den bezala, diabetesa gestazional gisa aipatzen da. Neska hormonalen eta haurdunaldiaren ezaugarri metaboliko jakin batzuengatik garatzen da. Kasuen% 95ean, diabetes hau desagertu egiten da erditu ondoren. Hala ere, emakume batzuen kasuan, horren% 5 inguru izaten da. Emakume batek haurdunaldian diabetesa izan bazuen, geroago diabetes mota bat, 2 motakoa izan ohi dena, hazteko arriskua handitzen da.

Estatistiken arabera, gestazio mota haurdun dauden emakumeen% 3 inguru garatzen da, gainera, ohikoagoa da 25 urte baino gehiago dituzten emakumeetan. Hori dela eta, arrisku faktore hauek badituzu: oinordetza edo gehiegizko pisua, haurdunaldia 25 urtera arte planifikatzeak gaixotasun hau garatzeko arriskua murrizten du.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen sintomak eta seinaleak, orokorrean, arinak dira eta ez dute emakumearen bizitza mehatxatzen. Hala ere, egoera horrek arazoak sor ditzake haurrarentzat, besteak beste, hipogluzemia (odol azukre baxua) eta arnas depresioaren sindromea. Gainera, diabetesa duten emakumeek toxikosia pairatzen dute eta horrek amaren eta haurraren bizitza arriskuan du.

Odoleko glukosa kontrolatzeko, zenbait emakumek intsulina hartu behar dute aldi kritikoan, baina 2 motako diabetesa eta ariketa gehien dituzten pertsonak diabetearekin aurre egin dezakete.

Ultrasoinu azterketek enbrioia nola garatzen den eta haren tamaina eta pisua ebaluatzeko aukera ematen dute. Informazio horrek aukera ematen du erditzea ohiko moduan erditzea ala zesareen atal bat beharrezkoa izan daitekeen.

Merezi du elektrokardiograma egitea bihotzaren egoera egiaztatzeko, giltzurrunak funtzionatzea kontrolatzen duten probak eta zetonak gernuan egotea. Erreginopatia diabetikoaren garapena ekiditeko begi probak egitea. Erretinopatia moderatua edo larria duten emakumeak gutxienez hilean behin egiaztatu beharko lirateke, haurdunaldiak askotan gaixotasun honen garapena azkartzen duelako.

Diabetesari buruzko proba bereziak ere agindu daitezke, hala nola alfa-fetoproteina mailak, bizkarrezurreko akats posibleak identifikatzeko.

Oro har, ohiko edo haurdun dauden diabetesa duten emakumeek arreta handiagoa behar dute medikuek, batez ere odol azukrea eta haurdunaldiaren inguruko konplikazioak kontrolatzeko.

Haurdunaldiko konplikazioak izan daitezke diabetesa duten pertsonengan

Diabetes mellitus-en, gaixotasun hori ez duten gizabanakoetan baino sarriago, haurdunaldiko ikastaro patologikoa ikusten da:

toxikosi berantiarra
behar baino lehenago,
polyhydramnios.

Diabetesaren hainbat fasetan, prediabetoen fasean, frutaren heriotza maiz gertatzen da. Banakako kliniketan% 7,4 eta% 23,1 bitartekoa da. Hala ere, diabetes mellitus duten gaixoen haurdunaldiaren emaitza ebaluatzerakoan, kontuan hartu behar da haurdunaldian nahaste metabolikoen konpentsazio egoera. Haurdunaldiaren 28 aste baino lehen lortutako kalte-ordainarekin, fetuaren heriotza% 4,67 izan zen. Heriotza fetalaren maiztasuna asko handitu da 28 aste ondoren keinua konpentsazioa lortu bada eta% 24,6koa izan bada. Diabetes mellitus deskonpensatuarekin iritsi diren haurdunen taldean amatasunera zuzenean iritsi ziren, fetuaren heriotza% 31,6koa izan zen. Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan egindako kalte-ordainekin eta ondorengo aldietan tinko eutsita, fetuaren heriotza% 3,12ra murriztu zen. Haurdunaldian diabetesa jasan zuten diabetesa duten haurdun dauden emakumeetan heriotza fetala% 12,5era iritsi zen batez beste.

Diabetea duten emakumeen fetu heriotza maizago egoteko arrazoi nagusietako bat plazentaren aldaketa funtzionalak eta morfologikoak garatzea da, normalean amaren gorputzean gertatzen diren aldaketa patologikoekin erlazionatzen dena. Diabetea duten gaixoen kasuan, plazentaren pisuaren gehikuntza izaten da askotan fruitu handien garapenarekin batera, odolean plazentogenoaren plaken maila handitzen dela adierazten da.

Elektronikako ikerketa mikroskopikoek plazentako sotoko mintz kapilarraren lodiera antzeman dezakete. Aldaketa distrofikoak eta degeneratiboak garatzen dira bertan, haurraren bizitzarako mehatxua sortuz. Bizitza fetalari dagokionez kontrakoa den pronostikoa ez da odolean plazentogenoaren plaken maila jaitsi eta estriolaren gernu excretion jaitsiera da.

Fetopatia diabetikoa odol glukosa plazentzioko hesitik igarotzen denean eta fetuan sartzen denean gertatzen da. Gorputzean likido kopuru osoa murriztu egiten da, baina jaiotzaren ondoren, glukogeno matxuraren ondorioz, fluidoa ohe baskularretik espazio interstialera mugitzen da, eta horrek azala larruazaleko edema azaltzen du. Horri erantzunez, fetuak pankrearen hiperplasia hasten du. Baina intsulinak efektu anabolikoa duenez, haurrek normalean jaiotzen dira, desoreka hormonalak sortzen dira hiperinsulinemiarekin lotuta, desproporzionatuak dira:

sorbalda gerriko handi batekin,
buruko zati txikia
puffy.

Ez datoz bat gestazio adinarekin, hau da, garapenean atzera egiten dute 2-3 astez.

Ama diabetiko haurrek azido metaboliko nabarmenagoa dute jaiotzerakoan, haur osasuntsuekin alderatuta, eta egokitzapen metabolikoaren prozesuak luzeago irauten du. Oro har, acidosis gogorra da jaioberrien hipogluzemia fisiologikoa gainditzen duen hipogluzemiarekin konbinatuta. Hipogluzemia larriarekin, hainbat sintoma neurologiko antzeman daitezke:

Nahaste hauek normalean glukosa administratu ondoren desagertzen dira. Ameak diabetesa duten haurtxo jaioetan baldintza hipogluzemikoak prebenitzeko, gomendagarria da glukosa irtenbide bat injektatzea ahoan 2 orduz. Diabetea duten emakumeek jaiotako haurrengan gertatzen diren trastorno arruntenak arnas nahasteak dira. Askotan biriketako hialine mintzak garatzen dira eta horrek jaioberrien heriotza ekar dezake. Bizitzako lehen egunetan hilkortasuna% 4-10 da. Jaioberrian gaixotasun metabolikoak eta haurdunaldian diabetesa konpentsazio zaindua% 1era murriztu daiteke nabarmen.

Diabetesa duten amak jaioberriek nabarmen osasuntsuak dira haur osasuntsuetatik. Malformazioak izan ditzakete, gibela handitu eta hainbat organoen heldutasun desorekatua. Horien egokitzapena murriztu egiten da, biriketako ehuna garatu gabe dago, intsulina behar baino gehiago sortzen da eta hipogluzemia gertatzen da. Nonbait idatzita daude 10. egunean, eta beste batzuk beste ospitale batzuetarako erizaintzarako transferitzen dira.

Lehen hiru hilabeteetan, haurdun dauden emakume gehienek ez dute inolako premiarik sentitzen haiek agindutako intsulina zenbatekoa aldatzeko, hala ere, zenbait emakumek hipogluzemia izaten dute aldi horretan, eta haiek agindutako intsulina kopurua murriztu beharko litzateke.

Haurdunaldiaren ondorengo hilabeteetan aldaketa hormonalen eraginpean, intsulinarekiko erresistentzia antzeman daiteke eta, hortaz, haren zenbatekoa handitu behar da odol azukre maila 4 eta 6 mmol / L bitartekoak mantentzeko. Haurdunaldiaren amaiera aldera, hartutako intsulina kopurua 2-3 aldiz handitu daiteke haurdunaldiaren aurretik. Azken finean, jakina da odol azukrearen maila alda daitekeela diabetesa ez duten haurdun dauden emakumeetan.

Haurdunaldian, odol azukre maila ez ezik, geronen ketonen eduki kuantitatiboa ere egiaztatu beharko zenuke. Ketona gorputzak gernuan agertzeak odolean haien maila handiagoa dela esan nahi du. Beren maila nahiko altua izan arren, plazenta zeharkatu eta fetuaren zirkulazio-sisteman sartu daitezke, bere garunaren garapenean eraginez, eta ketona ugari odolean, fetua hil daiteke. Hori da odol azukrearen kontrol estua zergatik haurdunaldian hain garrantzitsua den.

Fidagarritasun handiagoa izateko, ospitalera joan zaitezke, emakumeak medikuen etengabeko kontrolpean baitago eta, ondorioz, haurdunaldia mantentzeko eta haurra osasuntsu izateko diabetesa izateko aukerak nabarmen handitzen dira. Gaur egun, ginekologo gehienek uste dute bi paziente aldi berean tratatzen dituztela: ama eta haurra. Medikuak aldizka kontrolatu behar du haurdunaren osasun egoera ez ezik fetoaren garapena ere: hazten den eta normalean garatzen den ala ez ikusi, haurraren taupadak eta mugimenduak egiaztatu. Horretarako gailu bereziak erabiltzen dira eta horrekin medikuek fetuaren garapenaren izaeraren inguruko datu zehatzak lortzen dituzte.

Haurdunaldian oso garrantzitsua da zure pisua kontrolatzea. Gehiegizko betetasunak ez du inoiz emakumerik koloreztatzen, baina beren odol azukrea zorrotz kontrolatzera behartuta dauden diabetesa duten pazienteentzat ere osasunarentzat arriskutsua da. Haurdunaldiaren lehen hiru hilabeteetan, pisua handitzea 1 eta 2 kilogramo bitartekoa izan daiteke.

Diabetes mellitus eta haurdunaldia: arriskua eta ondorioak

Diabetes mellitus gaur egun gizateriak izan behar duen gaixotasun ikaragarrienetakoa da. Ehunka zientzialari milaka ikerketa esperimental egin dituzte gaixotasun honen sendabidea aurkitzeko. Gaur egun, gaixotasun honen inguruko mito ugari daude. Artikulu honetan haurdun egoteko aukeraz eta nola jokatu haurdunaldia gertatu bada hitz egingo dugu.

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasuna da, intsulinaren gutxiegitasun absolutu edo erlatiboarekin batera - pankrearen hormona, hipergluzemia odoleko glukosa areagotzen duena. Bestela esanda, goiko guruina hau ere intsulina jariatzen uzten da, sarrerako glukosa edo intsulina sortzen da, baina ehunek ez dute hori onartzen. Gaixotasun honen hainbat azpiespezie daude: 1 motako diabetes mellitus edo intsulina menpeko diabetes mellitus, 2 motako diabetesa eta ez duen intsulina menpeko diabetes mellitus, baita gestation diabetes mellitus ere.

Intsulina menpekoa den 1 motako diabetea, intsulina ekoizten duten uharte espezializatuak suntsitzen direnean garatzen da. Intsulina ekoizten duten Langerhans uhartetxoak dira. Honela, hipergluzemia eragiten duen intsulina gabezia absolutuaren garapena eta hormona kanpotik administratzea eskatzen dute "intsulina" xiringa bereziak erabiliz.

2. motako diabetea, edo ez da intsulina menpekoa, ez da pankrearen egiturazko aldaketekin batera, hau da, hormona intsulina sintetizatzen jarraitzen du, baina ehunekin elkarreraginean, "gaizki" gertatzen da, hau da, ehunek ez dute intsulina ikusten eta, beraz, glukosa ez da erabiltzen. Gertaera horiek guztiek hipergluzemia ekarri ohi dute eta horrek glukosa murrizten duten pilulak erabiltzea eskatzen du.

Diabetesa duten emakumeen kasuan, haurdunaldia gaixotasunarekin batera nola joango den galdetzen da. Diagnostikoa diagnostikatzen duten amak haurdunaldien kudeaketa haurdunaldiaren prestaketa zaindua eta medikuaren errezet guztiak betetzen ditu bere hiruhilekoan zehar: azterketa puntualak egitea, odol glukosa maila jaisten duten drogak hartzea eta karbo gutxiko dieta bereziak atxikitzea. 1 motako diabetearekin, beharrezkoa da intsulina kanpotik nahitaez kontrolatzea. Bere dosiaren aldea haurdunaldiaren hiruhilekoaren arabera aldatzen da.

Lehenengo hiruhilekoan, intsulinaren beharra gutxitzen da, hormona esteroideak sintetizatzen dituen plazenta bat eratzen baita eta pankrearen analogia moduko bat da. Halaber, glukosa fetuaren energia iturri nagusia da, beraz, amaren gorputzean dituen balioak murriztu egiten dira. Bigarren hiruhilekoan intsulinaren beharra handitzen da. Hirugarren hiruhilekoa, intsulina eskakizunak gutxitzeko joera du, hiperinsulinemia fetalaren ondorioz, eta horrek amaren hipogluzemia ekar dezake. 2 motako diabetes mellitus haurdunaldian azukrea gutxitzen duten drogak pilulak bertan behera utzi eta intsulina terapia izendatzea eskatzen du. Karbohidrato gutxi duen dieta behar da.

Bizitzan zehar, emakumea karbohidratoen metabolismoaren nahasteak gerta ez dadin, analisietako adierazleak muga normalen barruan egon daitezke, baina azterketa antinataletan igarotzean, diabetes mellitus gestazionala bezalako gaixotasun bat hauteman daiteke - odol glukosaren hazkundea lehen aldiz haurdunaldian antzematen den eta. erditzea ondoren igarotzea. Desoreka hormonalaren ondorioz garatzen da, emakumearen gorputzean fetuaren garapena lagun dezakeen intsulinarekiko erresistentzia latzaren aurrekaldean, adibidez, obesitatea dela eta.

Diagnosi gestazionalaren arrazoiak hauek izan daitezke:

diabetesa senideen presentzia
pankreako funtzioa eragiten duten eta narriadura eragiten duten infekzio birikoak,
obulutegiko polikistikoa duten emakumeak,
hipertentsioa duten emakumeak
45 urtetik gorako emakumeak,
erretzen ari diren emakumeak
alkohola abusatzen duten emakumeak
diabetesa gestazionalaren historia duten emakumeak,
polyhydramnios,
fruta handia. Faktore horiek guztiak patologia hori garatzeko arriskua dago.

Intsulinaren erresistentzia bezalako faktoreak dira:

hormonaren aurkako hormona kortisolaren adrenal kortexean eraketa handitzea,
plazentako hormona esteroen sintesia: estrogenoak, plaktal lactogen, prolactina,
Intsulina - intsulinsasa apurtzen duen plazenta entzimaren aktibazioa.

Gaixotasun horren sintomatologia ez da zehatza: hilaren 20ra arte, eta hau da, hain zuzen, diabetes mellitus gestazionalaren diagnostikoa egiteko epea, emakumea ez dago kezkatuta. 20. astearen ondoren, sintoma nagusia odol glukosaren gehikuntza da, aurrez ikusi ez zena. Glukosaren tolerantzia antzematen duen proba berezi bat erabiliz zehaztu daiteke. Lehenik eta behin, odola zelatatik hartzen da sabeleko huts batean, eta, ondoren, emakumeak 75 g glukosa uretan diluitu eta odola ateratzen da berriro.

Diagnosi gestazionalaren diagnostikoa ezartzen da lehenengo adierazleak 7 mmol / L baino txikiagoak ez badira, eta bigarrenak 7,8 mmol / L baino gutxiago. Hipergluzemiaz gain, egarria, urination handitzea, nekea eta pisu gehikuntza irregularra bezalako sintomak batu daitezke.

Diabetes mellitus mota bat, diabetesa gestazionala ez bezala, batez ere haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gertatzen da eta lehenengo eta bigarren motako diabetes mellitus garatzeko ikastaroaren eta mekanismo estandarraren araberakoa da.

Diabetes mellitus gestazionala (GDM): haurdunaldi «gozoa» izateko arriskua. Haurraren ondorioak, dieta, zeinuak

Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, diabetesa duten 422 milioi pertsona baino gehiago daude munduan. Haien kopurua urtero hazten ari da. Gero eta gehiago, gaixotasunak gazteei eragiten die.

Diabetesaren konplikazioek patologia baskular larriak dakartzate, giltzurrunak, erretina kaltetuta daude eta sistema immunologikoa jasaten dute. Baina gaixotasun hori kudeagarria da. Terapia egokiarekin, ondorio larriak denborarekin atzeratzen dira. Ez da salbuespena eta diabetesa haurdungestazioan zehar garatu dena. Gaixotasun horri deitzen zaio diabetesa gestazionala.

Haurdunaldiak diabetesa sor dezake
Zein dira diabetesa mota haurdunaldian
Arrisku taldea
Zer da haurdunaldian diabetesa gestazionala?
Haurraren ondorioak
Zein da emakumeentzako arriskua
Diagnosi gestazionalaren sintomak eta seinaleak haurdun dauden emakumeetan
Probak eta epeak
tratamendua
Intsulina terapia: nori erakusten zaio eta nola gauzatzen den
Dieta: onartutako eta debekatutako elikagaiak, GDM duten haurdun dauden elikaduraren oinarrizko printzipioak
Astearen menuko adibidea
Medikuntza folklorikoa
Nola erditu: erditze naturala edo cesarean atala?
Haurdun dauden emakumeek gestazio-diabetearen prebentzioa

American Diabetes Association-ek aipatzen du haurdun dauden emakumeen% 7k gestazio-diabetesa garatzen dutela. Horietako batzuetan, entrega egin ondoren, glukosemia normala da. 10-15 urteren ondoren% 60an, 2 motako diabetesa (T2DM) manifestatzen da.

Gestazioek glukosaren metabolismoaren probabilitate gisa jokatzen dute. Diagnosi gestazionala garatzeko mekanismoa T2DM-tik gertuago dago. Haurdun dagoen emakume batek intsulinarekiko erresistentzia garatzen du faktore hauen eraginpean:

Plazentako hormona esteroideen sintesia: estrogenoa, progesterona, plaktogenoa,
adrenal kortisaren kortisolaren eraketa handitzea,
intsulinaren metabolismoaren urraketa eta ehunen eraginak gutxitzea,
Intsulina handitzea giltzurrunak bidez,
plazinan insulinasa aktibatzea (hormona apurtzen duen entzima).

Egoera larriagotu egiten da intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa (immunitatea) duten emakumeetan, eta hori ez da klinikoki agertu. Faktore horiek hormona baten beharra areagotzen dute, pankreako beta zelulek kopuru handiagoan sintetizatzen dute. Pixkanaka-pixkanaka, hau agortzen da eta iraun dezakeen hipergluzemia - odol glukosa maila handitzea.

Diabetes mota ezberdinek haurdunaldia lagun dezakete. Patologiaren agerraldiaren arabera sailkatzeak bi forma dakar:

haurdunaldiaren aurretik existitzen zen diabetesa (1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa) pre-gestazionala da;
diabetesa gestazionala (GDM) haurdun dauden emakumeetan.

GDMrako behar den tratamenduaren arabera, hauek daude:

dietarekin konpentsatuta
dieta terapia eta intsulina konpentsatuta.

Diabetesa kalte-ordainen eta desamortizazioaren fasean egon daiteke. Aurre-gestazioko diabetearen larritasuna hainbat tratamendu metodo eta konplikazioen larritasuna aplikatzeko beharraren araberakoa da.

Hiperglicemia, haurdunaldian garatu dena, ez da beti diabetesa gestazionala. Zenbait kasutan, 2 motako diabetearen adierazpena izan daiteke.

Nor da haurdunaldian diabetesa garatzeko arriskua?

Intsulinaren eta glukosaren metabolismoa eten dezaketen hormona-aldaketak haurdun dauden emakume guztietan gertatzen dira. Hala ere, denek ez dute diabetesa. Horrek faktore predisposatzaileak behar ditu:

gehiegizko pisua edo gizentasuna,
lehendik dagoen glukosa-tolerantzia,
azukrearen pasarteak haurdunaldiaren aurretik igo ziren,
2. motako diabetesa haurdun dauden gurasoetan
35 urte baino gehiago
obulutegiko polikisten sindromea,
istripuak, hildakoak,
jaiotza 4 kg baino gehiagoko haurren iraganean, baita malformazioekin ere.

Baina arrazoi horietako batek patologiaren garapena neurri handiagoan eragiten du ez da guztiz ezagutzen.

GDM jotzen da 15-16 aste ondoren seme-alaba izan ondoren garatu den patologia. Hipergluzemia lehenago diagnostikatzen bada, orduan bada diabetes mellitus latza, haurdunaldiaren aurretik. Baina intsidentzia gailurra 3. hiruhilekoan antzematen da. Baldintza honen sinonimoa diabetesa gestazionala da.

Manifestazioaren diabetesa haurdunaldian diabetesa gestazionalarengatik desberdina da: hipergluzemiaren atal baten ondoren, azukrea pixkanaka handitzen da eta ez da egonkortzeko joerarik. Probabilitate handia duen gaixotasunaren forma hau 1 motako edo 2 motako diabetera pasatzen da erditu ondoren.

Etorkizuneko taktikak zehazteko, ondorengo erdian GDM duten ama guztiek glukosa maila zehaztu dute. Normala ez bada, 1 mota edo 2 motako diabetesa garatu dela suposa dezakegu.

Garatzen den haurrarentzako arriskua patologiaren konpentsazio mailaren araberakoa da. Ondorio larrienak konpentsatu gabeko forma batekin ikusten dira. Fetoaren eragina honakoetan adierazten da:

Halaber, diabetesa gestazionala duten amek jaiotako haurrek arrisku handiagoa dute jaiotzerako lesioak, heriotza perinatala, gaixotasun kardiobaskularrak, arnas aparatuaren patologia, kaltzio eta magnesioaren metabolismoaren nahasteak eta konplikazio neurologikoak.

GDM edo aurretiko diabetesa toxikozi berantiarraren (gestosis) aukera areagotzen da, hainbat forma agertzen da:

Haurdun dauden emakumeen tipula
nefropatia 1-3 gradu,
aurrez eclampsia,
eclampsia.

Azken bi baldintzek ospitaleratzea eskatzen dute zainketa intentsiboko unitatean, berpiztea eta lehenbailehen ematea.

Diabetearekin batera doazen gaixotasun immunologikoek sistema genitourinarioaren infekzioak sor ditzakete: zistitisa, pielonefritisa, baita behin-behineko hautsa vulvovaginala ere. Edozein infekzioak umetokian edo erditzean haurraren infekzioa sor dezake.

Haurdunaldian diabetesa gestazionalaren seinale nagusiak

Diagnosi gestazionalaren sintomak ez dira nabarmenak, gaixotasuna pixkanaka garatzen da. Emakume baten seinaleak haurdunaldian egoera normalak izateko hartu dira:

nekea, ahultasuna,
egarria
urination maiz
pisu igoera nahikoa gosearekin.

Askotan hipergluzemia nahitaezko aurkikuntza izaten da odol glukosa derrigorrezko azterketa batean. Azterketa sakonagoa egiteko zantzu gisa balio du.

Osasun Ministerioak odol azukre derrigorrezko probak egiteko epea ezarri du:

Arrisku faktoreak badaude, glukosaren tolerantzia proba egiten da 26-28 astetan. Haurdunaldian diabetesaren sintomak agertzen badira, glukosaren azterketa adierazten da.

Hipergluzemia agerian uzten duen azterketa bakarra ez da nahikoa diagnostikoa egiteko. Zenbait egunen buruan beharrezkoa da kontrola. Gainera, hiperglicemia errepikatu ondoren, endokrinologoaren kontsulta agintzen da. Medikuak glukosaren tolerantzia testaren beharra eta denbora zehazten ditu. Normalean hipergluzemia finkatu ondoren aste 1 izaten da. Proba ere errepikatzen da diagnostikoa berresteko.

Hurrengo test emaitzak GDM-ri buruz dio:

glukosa barazki 5,8 mmol / l baino handiagoa da,
glukosaren ingesta hartu eta ordubetera - 10 mmol / l baino gehiago,
bi ordu geroago, 8 mmol / l gainetik.

Gainera, zantzuen arabera, ikerketak egiten dira:

hemoglobina glikosilatua,
gernu proba azukrea,
kolesterola eta lipidoen profila,
odol azterketa biokimikoa,
koagulazio,
odol-hormonak: progesterona, estrogenoa, plaktogenoa, kortisola, alfa-fetoproteina,
gernu analisia Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testaren arabera.

Diagnostiko aurreko eta gestazionala duten haurdun dauden emakumeek 2. hiruhilabetetik aurrera fetuaren ultrasoinu bat dute, plazentaren eta zilborreko ontzien dopplerometria, CTG erregularra.

Dagoeneko diabetesa duen haurdunaldiaren bidea emakumearen autokontrola mailaren eta hipergetemiaren zuzenketaren araberakoa da. Kontzeptua baino lehen diabetesa zutenek Diabetes Eskolatik igaro beharko lirateke, behar bezala jaten irakasten duten klase bereziak, nola kontrolatu beren glukosa maila modu independentean.

Patologia mota edozein dela ere, haurdun dauden emakumeak behaketa hau behar dute:

ginekologoaren bisita gestazio hasieran 2 astean behin, astero - bigarren erditik aurrera;
endokrinologoaren kontsultak 2 astean behin, baldintza deskonpensatuekin - astean behin;
terapeutaren behaketa - hiruhileko bakoitzean, baita extragenital patologia hautemateko orduan ere;
oftalmologoa - hiruhileko bakoitzean behin eta erditzea ondoren,
neurologoa - bi aldiz haurdunaldirako.

GDM duen haurdun dagoen emakumeentzako terapia azterketarako eta zuzentzeko derrigorrezko ospitalizazioa eskaintzen da:

1 aldiz - lehen hiruhilekoan edo patologiaren diagnostikoan,
2 aldiz - 19-20 asteetan egoera zuzentzeko, zehaztu tratamendu erregimena aldatu beharra,
3 aldiz - 1 motako eta 2 motako diabetesa dutenekin - 35 astetan, GDM - 36 astetan erditzea prestatzeko eta emateko modua aukeratzeko.

Ospitale batean, ikasketen maiztasuna, proben zerrenda eta azterketaren maiztasuna banaka zehazten dira. Eguneroko jarraipenean azukrea, odol glukosa eta presio arteriala kontrolatzeko gernuko proba behar dira.

Intsulina injekzioen beharra banaka zehazten da. GDMren kasu guztietan ez da ikuspegi hori eskatzen; batzuentzat, dieta terapeutikoa nahikoa da.

Intsulina terapia hasteko adierazpenak odol azukrearen adierazle hauek dira:

odol glukosa bider 5,0 mmol / l baino gehiagoko dietarekin;
ordubete ondoren, 7,8 mmol / l baino gehiago jan ondoren
Irentsi eta 2 ordu geroago, glicemia 6,7 mmol / L baino gehiago.

Kontuz! Haurdun dauden eta edoskitzen duten emakumeei debekatuta dago azukrea gutxitzen duten drogak erabiltzea, intsulina izan ezik. Intentsitate handiko intsulinak ez dira erabiltzen.

Terapiaren oinarria intsulinarentzako ekintza motz eta ultrasoinuak dira. 1 motako diabetean oinarrizko bolo terapia egiten da. 2. motako diabetesa eta GDMarentzat, ohiko eskema ere erabil daiteke, baina endokrinologoak zehazten dituen banakako doikuntza batzuekin.

Hipogluzemiaren kontrol eskasa duten haurdunetan, intsulina-ponpak erabil daitezke, hormona administrazioa errazten dutenak.

Dieta gestazionalaren haurdunaldian

GDM duen haurdun dagoen emakumearen elikadurak printzipio hauek bete beharko lituzke:

Askotan eta pixkanaka. Hobe da 3 bazkari nagusi eta 2-3 pintxo txiki egitea.
Karbohidrato konplexu kopurua% 40 ingurukoa da, proteina -% 30-60, gantzak% 30 arte.
Edan gutxienez 1,5 litro fluido.
Handitu zuntz kantitatea - glukosa hesteetatik glukosortzeko eta kentzeko gai da.

Haurdun dagoen haurdunaldiko diabetesa

Produktuak baldintzapeko hiru taldetan banatu daitezke, 1. taulan aurkeztuak.

Rozanov, V.V.V.V. Rozanov Dabil. 12 liburukitan. 2. liburukia. Judismoa. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Errepublika, 2011 .-- 624 or.
Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Elikadura terapeutikoa. Kiev, "High School" argitaletxea, 1989.
Udovichenko, O.V.Oin diabetikoa / O.V. Udovichenko, N.M. Grekov. - M.: Medikuntza Praktikoa, 2015 .-- 272 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Haurdunaldian diabetes mellitus gestazionala: ondorioak eta arriskuak

Haurdunaldian diabetek fetuaren garapenean eragin negatiboa izan dezakete. Sortu bazen hasierako faseetan haurdunaldia, okerrak izateko arriskua handitzen da eta are okerragoa da - haurtxoan sortzetiko malformazioak agertzea. Gehien kaltetuak mahatsaren organo garrantzitsuenak dira: bihotza eta garuna.

Hasi zen diabetesa gestazionala bigarren edo hirugarren hiruhilekoetan haurdunaldia, fetuaren elikadura eta gehiegizko hazkuntzaren kausa bihurtzen da. Honek hiperinsulinemia eragiten du: erditzearen ondoren, haurtxoak amarengandik glukosa kopuru hori jasoko ez duenean, bere odoleko azukre maila oso maila baxuetara jaisten da.

Gaixotasun hau hauteman eta tratatzen ez bada, garapena ekar dezake fetopatia diabetikoa - fetuaren konplikazioa, amaren gorputzean karbohidratoen metabolismoaren urraketa dela eta.

Haur baten fetopatia diabetikoaren seinaleak:

tamaina handiak (pisua 4 kg baino gehiago),
gorputzaren proportzioak (gorputz meheak, sabela handia)
ehunen hantura, larruazalpeko gantz gehiegizko deposizioa,
jaundice,
arnasketa ezinegona
Jaioberrien odol hipogluzemia, odol-biskositatea handitu eta odol-koalizioak izateko arriskua, kaltzio eta magnesio maila baxuak jaioberri baten odolean.

Nola gertatzen da diabetesa gestazionala haurdunaldian?

Emakumeen gorputzean haurdunaldian ez da hormona-haustura bat soilik gertatzen, baizik eta ekaitz hormonal oso bat da, eta aldaketa horien ondorioetako bat hauxe da. glukosaren tolerantzia urria - norbait indartsuagoa, norbait ahulagoa. Zer esan nahi du horrek? Odol azukre maila altua da (normalaren goiko mugaren gainetik), baina oraindik ez da nahikoa diabetes mellitusaren diagnostikoa egiteko.

Haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan, hormona-aldaketa berrien ondorioz garatu daiteke diabetesa gestazionala. Haren agerraldiaren mekanismoa honako hau da: haurdun dauden emakumeen pankreak beste pertsona batzuek baino 3 aldiz gehiago intsulina sortzen du, odolean azukre-maila duten hormona jakin batzuen ekintza konpentsatzeko.

Hormonek gero eta kontzentrazio handiagoa duten funtzio horri aurre egiten ez badio, haurdunaldian diabetesa da.

Haurdunaldian diabetesa izateko gestio arriskua

Badira arrisku faktore batzuk emakume batek haurdunaldian diabetesa gestazionala izateko probabilitatea areagotzen dutenak. Hala ere, faktore horiek guztiak egoteak ez du bermatzen diabetesa gertatuko denik; izan ere, faktore kaltegarri horiek ez izateak ez du gaixotasun horren aurkako% 100eko babesa bermatzen.

Emakume bat haurdunaldiaren aurretik ikusitako gorputz gehiegizko pisua (batez ere, pisuak araua% 20 edo gehiago gainditu badu),
Nazionalitatea. Dirudienez, badaude zenbait talde etnikoetan diabetesa gestazionala beste batzuk baino askoz ere sarriago ikusten dela. Horien artean beltzak, hispanoak, amerikarrak eta asiarrak dira,
Gernu proben azukre maila altuak
Glukosaren tolerantzia urria (aipatu dugun bezala, azukre maila normalaren gainetik daude, baina ez da nahikoa diabetesa diagnostikatzeko),
Heredity. Diabetesak oinordetzan jasandako gaixotasun larrienetako bat da. Bere arriskua areagotzen da zure lineako familiako norbait diabetikoa balitz,
Haur handi (4 kg baino gehiago) aurreko jaiotza,
Haurdun dagoen haur baten aurreko jaiotza,
Aurreko haurdunaldian diabetesa gestazionala diagnostikatu zioten,
Ur handia, hau da, ur amniotiko gehiegi.

Diagnosi diagnostikoa

Arrisku talde batekin lotutako hainbat zeinu topatzen badituzu, informatu medikuari honi buruz - azterketa osagarria eman ahal izango diozu. Ezer txarra aurkitzen ez bada, beste analisi batera joango zara beste emakume guztiekin batera. Beste guztiak pasatzen dira emanaldi azterketa haurdunaldiaren 24 eta 28 asteen arteko diabetesa gestazionala.

Nola gertatuko da hori? Ahozko glukosaren tolerantziaren proba izeneko azterketa egiteko eskatuko zaizu. 50 gramo azukre dituen edulkoratutako likidoa edan beharko duzu. 20 minutu igaro ondoren etapa ez hain atsegina izango da: odola ateratzea. Kontua da azukre hori azkar xurgatzen dela, 30-60 minutu igaro ondoren, baina banakako zantzuak aldatu egiten dira eta hori da medikuek interesatzen zaiena. Horrela, jakiten dute gorputzak irtenbide gozoa metabolizatzeko eta glukosa xurgatzeko gai dela.

Zutabearen inprimakian "analisi emaitzak" badira 140 mg / dl (7,7 mmol / l) edo handiagoa bada, dagoeneko maila altua. Beste analisi bat zuretzat egingo da, baina oraingoan - barau ordu batzuk igaro ondoren.

Diagnosi gestaziorako tratamendua

Diabetikoentzat, egia esan, bizitza ez da azukrea, bai hitzez hitz, bai figuratiboki. Baina gaixotasun hau kontrolatu daiteke nola jakin eta jarraibide medikoak jarraituz gero.

Orduan, zer lagunduko du diabetesa histologikoari aurre egiteko haurdunaldian?

Odol azukrearen kontrola. Egunean 4 aldiz egiten da - urdail huts batean eta otordu bakoitzaren ondoren 2 ordu. Baliteke kontrol osagarriak ere behar izatea, bazkal aurretik.
Gernua. Ketonoen gorputzak ez dira bertan agertu behar: diabetesa ez dagoela kontrolatuta adierazten dute;
Medikuak esango dizuen dieta berezi bat betetzea. Jarraian aztertuko dugu galdera hau,
Arrazoitu den jarduera fisikoa medikuaren aholkularitzaz,
Gorputzaren pisuaren kontrola
Intsulina terapia behar den moduan. Momentuz, haurdunaldian, intsulina antidiabetiko gisa bakarrik erabiltzea onartzen da;
Odol presioaren kontrola.

Dieta gestazionalarentzako dieta

Diagnosi gestazionala aurkitu baduzu, zure dieta berriro aztertu beharko duzu - hori da gaixotasun honen tratamendu arrakastatsua izateko baldintzetako bat. Normalean, diabetesa gomendatzen da gorputzeko pisua murrizteko (horrek intsulinarekiko erresistentzia areagotzen laguntzen du), baina haurdunaldia ez da pisua galtzeko unea, fetuak behar dituen mantenuga guztiak jaso beharko lituzkeelako. Beraz, elikagaien kaloria edukia murriztu beharko zenuke, bere elikadura-balioa murriztu gabe.

1. Jan txikiak jan Egunean 3 aldiz eta beste 2-3 aldiz askaria aldi berean. Ez saltatu otorduak! Gosaria% 40-45% karbohidrato izan behar da, arratsaldeko azken askaria karbohidratoak ere eduki behar da, 15-30 gr inguru.

2. Saihestu frijituak eta koipetsuakbaita erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak ere. Horien artean, besteak beste, gozogintza, baita pastelak eta zenbait fruitu (banana, caqui, mahatsak, gereziak, pikuak) ere. Produktu horiek guztiak azkar xurgatu eta odol azukrearen gorakada eragin ohi dute, mantenugai gutxi dituzte, baina kaloria asko. Horrez gain, efektu glikemiko handia neutralizatzeko, intsulina gehiegi behar da, diabetearekin batera, onartezina den luxua da.

3. Goizean gaixorik sentitzen baduzu, mantendu gaileta bat edo gazi lehorrak gaueko mahaian eta jan zenbait oheratu baino lehen. Intsulina tratatzen ari bazara eta goizean gaixo sentitzen bazara, ziurtatu odoleko azukre baxuei aurre egiten badakiela.

4. Ez jan berehalako janaririk. Aurretiazko industria-prozesamendua egiten dute prestatzeko denbora murrizteko, baina indize glikemikoa handitzeko eraginak analogi naturalenak baino handiagoak dira. Hori dela eta, baztertu izozte gabeko fideoak, zopa “5 minututan” poltsa batetik, berehalako zurrunbiloetatik eta izozki gabeko patata purea dietatik.

5. Arreta zuntzetako elikagaiei arreta jarri.: zerealak, arroza, pasta, barazkiak, fruituak, ogi osoko ogia. Hau egia da ez dela diabetesa gestazionala duten emakumeentzat bakarrik - haurdun dauden emakume guztiek egunero 20-35 gramo zuntz jan beharko lituzkete. Zergatik da onuragarria zuntzak diabetikoentzat? Hesteak estimulatzen ditu eta odolean gehiegizko gantza eta azukrea xurgatzea moteltzen du. Zuntz aberatsak diren elikagaiek funtsezko bitamina eta mineral ugari dituzte.

6. Gantz saturatuak eguneroko dietan ez da% 10 baino gehiago izan behar. Oro har, gantz ezkutuak eta "ikusgai" dituzten janari gutxiago jan. Baztertu saltxitxak, saltxitxak, hestebeteak, hirugiharra, ketutako haragiak, txerrikia, arkumea. Garizuma haragi askoz hobeak dira: indioilar, behi, oilaskoa eta arrainak. Kendu ikusgai dauden koipe guztiak haragitik: koipeak haragitik, eta larruazala hegaztitik. Egosi dena modu leunean: egosi, labean, lurruna.

7. Sukaldaritza ez da koipea, eta landare olioan, baina ez da gehiegi izan behar.

8. Egunero gutxienez 1,5 litro likido edan (8 edalontzi)

9. Zure gorputzak ez du horrelako gantzik beharmargarina, gurina, maionesa, krema garratza, fruitu lehorrak, haziak, krema gazta, saltsak.

10. Debekatuta nekatuta? Aukera ditzakezun produktuak ere badaude ez dago mugarik - kaloria eta karbohidrato gutxi dituzte. Hauek dira pepinoak, tomateak, kalabazinak, perretxikoak, errefautxoak, kalabazinak, apioa, letxuga, lekak, aza. Jan itzazu otordu nagusietan edo mokadu gisa, hobe da entsaladetan edo egosian (irakiten ohiko moduan edo lurrunetan).

11. Ziurtatu zure gorputza bitamina eta mineral konplexu osoaz hornitzen delaHaurdunaldian Beharrezkoa: galdetu zure medikuari bitamina eta mineral gehiago behar izanez gero.

Dieta terapiak laguntzen ez badu, eta odol azukrea maila altuan mantentzen da, edo gernuaren zetonen gorputzetan azukre maila normalean etengabe hautematen da. intsulina terapia.

Intsulina injekzio bidez bakarrik administratzen da, proteina baita, eta piluletan sartzen saiatzen bazara, gure digestio entzimen eraginpean erabat eroriko da.

Desinfektatzaileak intsulina prestakinetan gehitzen dira. Beraz, ez garbitu larruazala alkoholarekin injekzio aurretik - alkoholak intsulina suntsitzen du. Jakina botatzeko xiringak erabili behar dituzu eta higiene pertsonaleko arauak errespetatu. Intsulina terapiaren gainerako ñabardura guztiak zure medikuak esango ditu.

Haurdun dagoen haurdunaldiko diabetesa

Ez al duzu beharrik uste? Aitzitik, osasun ona mantentzen lagunduko dute, gihar tonua mantentzen eta azkarrago berreskuratzen erditzea ondoren. Gainera, intsulinaren ekintza hobetzen dute eta gehiegizko pisua ez irabazten laguntzen dute. Horrek guztiak odol azukrearen maila egokia mantentzen laguntzen du.

Gozatu eta gozatzen dituzun jarduera ezagunetan ibili: oinez, gimnasia, uretako ariketak. Urdailari minik ez egin. Oraingoz, zure "prentsa ariketa" gogokoenak ahaztu behar dituzu. Ez zaitez zauritu eta erorketez jositako kirol horietan aritu: zaldi gainean ibiltzea, txirrindularitza, izotz patinajeak, eskia eta abar. Irakurri amatasun ariketak →

Karga guztiak, osasunean! Gaizki sentitzen baduzu, minak daude beheko sabelean edo atzealdean, gelditu eta arnasa hartu.

Intsulina terapia egiten ari bazara, garrantzitsua da jakitea hipogluzemia gerta daitekeela ariketa egitean, bai jarduera fisikoa bai intsulinak odolean azukre kopurua murrizten baitute. Begiratu zure odol azukrea entrenamendu aurretik eta ondoren. Jan ondoren ordubete lehenago praktikatzen hasi bazinen, klasean ogitartekoa ogitartekoa edo sagar bat jan dezakezu. Azken otordutik 2 ordu baino gehiago igaro badira, hobe da entrenatu aurretik ziztada bat egitea. Ziurtatu zukua edo azukrea zurekin ekartzea hipogluzemiaren kasuan.

Diagnosi gestazionala eta erditzea

Berri ona: gestazio-diabetea normalean erditu ondoren desagertu egiten da; kasuen% 20-25ean bakarrik garatzen da diabetera. Egia da, jaiotza bera konplexua izan daiteke diagnostiko honen ondorioz. Adibidez, aurrez aipatutako fetuaren gehiegizko elikadura dela eta, baliteke haurra oso handia jaio zen.

Askok, agian, "heroia" nahiko lukete, baina haurraren tamaina handia arazo bat izan daiteke kontrakzioetan eta erditzean: kasu gehienetan, zesareari buruzko atala egiten da, eta entrega egitean, modu naturalean, haurraren sorbaldetan lesioa izateko arriskua dago.

Diagnosi gestazionalarekin, haurrak maila baxuekin jaiotzen dira odol azukrea, baina hori konpon daiteke bakarrik elikatuz.

Esnea oraindik ez badago eta kolostroa haurrarentzat nahikoa ez bada, haurra nahasketa bereziekin elikatzen da azukrearen maila normalera igotzeko. Gainera, medikuek etengabe kontrolatzen dute adierazle hori glukosa maila nahiko maiz neurtuz, elikatu aurretik eta 2 ordu igaro ondoren.

Oro har, ez da beharrezkoa izango amaren eta haurraren odol azukrearen maila normalizatzeko neurri berezirik: haurraren kasuan, esan dugun bezala, azukrea normaltasun osoz itzultzen da elikatzeagatik, eta aman, plazenta askatzearekin batera, "faktore narritagarria" baita. hormonak sortzen ditu.

Erditu ondoren zure lehen aldia jarraitu beharko du janaria lortzeko eta azukre maila aldian-aldian neurtu, baina denborarekin dena normalizatu beharko litzateke.

Diagnosi gestazionalaren prebentzioa

Ez dago% 100eko bermea diabetesa gestazionalarekin inoiz topatuko duzula: gertatzen da emakumeak, arrisku adierazle gehienen arabera, ez direla haurdun geratzen eta, alderantziz, gaixotasun hori gertatzen ez zaien emakumeei gertatzen zaie. aurrekaririk ez.

Aurreko haurdunaldian diabetesa gestazionala bazenuen ere, oso seguruenera itzuliko zara. Hala eta guztiz ere, haurdunaldian diabetesa gestazionala izateko arriskua murriztu dezakezu zure pisua mantenduz eta ez gehiegi irabaziz 9 hilabete hauetan.

Ariketa odolean azukre maila seguru bat mantentzen lagunduko du, beti ere erregularrak badira eta ondoeza eragiten ez badituzu.

2 motako diabetesa duen mota iraunkorra garatzeko arriskua ere badago. Erditu ondoren, kontuz ibili beharko da. Beraz, ez duzu intsulinarekiko erresistentzia areagotzen duten drogak hartu nahi: azido nikotinikoa, glukokortikoide drogak (horien artean, adibidez, dexametasona eta prednisolona).

Kontuan izan jaiotza kontrolatzeko pilula batzuek diabetesa izateko arriskua areagotu dezaketela, adibidez progestina, baina hori ez da dosi baxuko konbinazioko sendagaietan aplikatzen. Jaio ondoren antisorgailua aukeratzerakoan, jarraitu medikuaren gomendioak.

Haurdun dauden emakumezkoen patologia motak

Prebentzio diabetesa, hau da, haurraren sorreraren aurretik sortu zenak sailkapen hau du:

gaixotasunaren forma arina intsulina independentea den mota bat da (2 motakoa), karbo gutxiko dieta batek onartzen duena eta ez da patologia baskularrekin batera;
larritasun moderatua - intsulina menpekoa edo ez duen intsulina menpeko gaixotasun mota bat (1 mota, 2), drogak tratatzeko, hasierako konplikazioekin edo gabe zuzentzen direnak.
gaixotasunaren forma larria: patologia, odol azukrearen jauziak alde handiago eta txikiagoraino, egoera ketoacidotiko baten eraso maiz,
edozein motatako patologia, giltzurrun aparatua, ikusizko analizatzailea, garuna, nerbio sistema periferikoa, bihotza eta odol hodien kalibrak konplikazio larriak lagunduta.

Diabetes mellitus ere partekatzen da:

konpentsatu (kudeatu),
azpimentsatuta (irudi kliniko biziak),
deskonpensatuak (patologia larriak, hipotekemia eta hiperglicemia).

Diagnosi gestazionala normalean haurdunaldiaren 20. astetik aurrera garatzen da, maizago diagnostikatutako laborategiko diagnostikoekin. Emakumeek gaixotasunaren sintomak (egarria, gehiegizko gernua) agertzea beren jarrera interesgarriarekin lotzen dute, garrantzi larria eman gabe.

Azukreak amaren gorputzean nola eragiten duen

Edozein pertsonak, emakumea, gizona edo umea izan, hipergluzemia kronikoa baldintza patologikotzat jotzen da. Glukosa kopuru handia odolean geratzen delako, gorputzeko zelulek eta ehunek energia falta izaten dute. Konpentsazio mekanismoak abiarazi dira, baina, denborarekin, baldintza larriagotu egiten dute.

Gehiegizko azukreak negatiboki eragiten du emakumearen gorputzaren zenbait eremutan (haurdunaldi garaiaz hitz egiten badugu). Odol zirkulazio prozesuak aldatu egiten dira, globulu gorriak zurrunagoak direnez, koagulazioa okertzen da. Ontzi periferikoak eta koronarioak elastiko gutxiago bihurtzen dira, beren lumena estaltzen da plaka aterosklerotikoekin estekatuta egoteagatik.

Patologiak giltzurrun aparatuan eragiten du, gutxiegitasuna garatuz eta ikusmenaz gain, bere larritasun maila nabarmen murriztuz. Hipergluzemiak begien aurrean beloiak agertzea eragiten du, hemorragiak eta erretinan mikroaneurismoak sortzea. Patologiaren progresioak itsutasuna ere ekar dezake. Diagnosi gestatikoaren atzean ez dira horrelako aldaketa larriak gertatzen, baina emakumeak keinu forma bat jasaten badu, premiaren zuzenketa beharrezkoa da.

Azukre kopuru altuek ere emakumearen bihotzean eragiten dute. Bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arriskua handitzen da, hodi koronarioek lesio aterosklerotikoak ere jasaten baitituzte. Nerbio sistema zentrala eta periferikoa prozesu patologikoan parte hartzen du. Beheko muturretan larruazalaren sentikortasuna aldatzen da:

lasaitasuna atsedenean
minaren sentikortasunik eza
arakatze sentsazioa
tenperaturaren pertzepzioa urratzea
bibrazio pertzepzio sentsazio eza edo, alderantziz, gehiegikeria.

Gainera, egoera ketoakidotikoa haurdun dauden emakumeetan gerta daiteke uneren batean. Hori da "gaixotasun gozoaren" konplikazio akutua, odolean glukosa-kopuru handia eta ketona (azetona) gorputzak pilatzen direlako.

Haurdunaldiko konplikazio posibleak diabetesa gestazionala dela eta

Gaixotasunaren forma gestazionala duten emakumeek hainbat konplikazio izaten dituzte haurra jasotzerakoan gaixo osasuntsuek baino sarriago hamar aldiz. Gehienetan preeklampsia, eklampsia, hantura eta giltzurrun aparatuan kalteak garatzen dira. Gernu sistemaren infekzio arriskua handitzen da, jaiotze goiztiarra.

Gorputzaren hantura gestosi berantiarraren seinale distiratsuenetako bat da. Patologia hankak puzten direlako hasten da, gero sabeleko hormaren, goiko gorputz-adarren, aurpegiaren eta gorputzeko beste zati batzuen hantura dago. Baliteke emakume batek kexarik ez izatea, baina esperientziadun espezialista batek gaixoaren gorputzean pisuaren gehikuntza patologikoa nabarituko du.

eraztunetan hatz marka garrantzitsua dago,
zapatak txikiak izatearen sentsazioa dago
gauez, emakume bat maizago esnatzen da komunera joateko,
Behatzarekin beheko hanka eremuan sakatzeak mukuru sakona uzten du.

Giltzurruneko kalteak honela agertzen dira:

hipertentsio kopuruak gora egiten du
hantura gertatzen da
proteina eta albumina gernuaren azterketan agertzen dira.

Argazki klinikoa distiratsua edo urria izan daiteke, baita gernuan kanporatutako proteina maila ere. Egoera patologikoaren progresioa sintomen larritasuna handitzen dela adierazten da. Antzeko egoera sortzen bada, espezialistek premiazko entrega erabakitzen dute. Honek haurraren eta amaren bizitza salbatzeko aukera ematen du.

Diabetetzarekin maiz gertatzen den beste konplikazio bat preeklampsia da. Medikuek haren garapena pentsatzen dute sintoma hauek agertzen direnean:

cefalgia larria,
ikusmen garraztasunaren beherakada nabarmena,
zure begien aurrean hegan egiten du
mina sabelaren proiekzioan,
gorabehera ugari
kontzientzia narriatua.

Emakumeek jasan dezakete:

ur altuetatik
Placental haustura goiztiarra,
umetokiko atonia,
abortua espontaneoa,
stillbirth.

Hipergluzemiak fetuarengan duen eragina

Emakume baten gorputza ez ezik, hipergluzemia kronikoa izaten du haurtxoak. Gaixorik dagoen amak jaiotako haurrek baldintza patologikoengatik izan ohi dute beste guztiek baino. Haurdun dauden emakumeak gaixotasunaren aurreko gestazio forma baldin bazuen, haurra jaio liteke sortzetiko anomalia edo malformazio batekin. Gestazio gaixotasun mota baten atzean, haurrak gorputz pisu handiarekin jaiotzen dira, hau da fetopatia fetalaren sintometako bat.

Amaren hiperglicemia kronikoa ere umearentzat arriskutsua da, barneko garapenaren garaian bere pankreak intsulina kantitate handia ekoizteko ohituta baitago. Jaio ondoren, bere gorputzak modu berean funtzionatzen jarraitzen du, eta ondorioz, hipogluzemia-egoera maiz sortzen da. Haurrak gorputzean bilirrubina kopuru handia du, jaioberrietan jaunteriak adierazten duena, eta osatutako odol elementu guztien jaitsiera.

Haurraren gorputzaren beste konplikazio posible bat arnasketa ezinegonaren sindromea da. Haurraren birikek ez dute surfactant nahikoa - arnas funtzioak betetzeko albeoloak atxikitzeko prozesuan oztopatzen duen substantzia da.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakumearen kudeaketa

Gaixoak gestazio aldian zehar diabetesa pre-gestazionala badu, horrelako gaixoen jarraipena egiteko protokolo medikuak hiru ospitalizazio beharra azpimarratzen du.

Emakume bat lehen aldiz ospitalizatzen da ginekologoarekin harremanetan jarri ondoren haurdunaldia erregistratzeko. Pazientea aztertzen da, prozesu metabolikoen egoera egokitu egiten da, intsulina tratatzeko erregimena hautatzen da.
Bigarren aldia - 20 astetan. Ospitaleratzearen helburua da egoera zuzentzea, amaren eta haurraren dinamikaren jarraipena egitea, hainbat konplikazioren garapena saihestuko duten neurriak ezartzea.
Hirugarren aldia 35-36 astekoa da. Haurdun dagoen emakumea prestatzen ari da haurtxo baten jaiotzarako.

Emakume bat ospitalera joan daitekeen larrialdi zantzuak daude. Horien artean, gaixotasunaren irudi kliniko bizia, egoera ketoakidotikoa, zenbaki glikemiko kritikoak (gora eta behera) eta konplikazio kronikoak garatzea dira.

Nola erditzea gaixotasun baten aurrean

Entregatzeko epea banaka zehazten da. Medikuek ebaluatzen dute patologiaren larritasuna, odol-azukre-maila, amaren eta haurraren gorputzaren konplikazioak. Ziurtatu funtsezko adierazleak kontrolatzen dituzula, haurraren gorputzaren egituren heldutasuna ebaluatzea. Giltzurruneko aparatuaren edo ikusmenaren kaltearen progresioa gertatzen bada, obstetrizia-ginekologoek 37 astetan erabakitzen dute entrega.

Haurdunaldi arruntarekin, haurraren pisua 3,9 kg da bere jaiotzarentzako adierazpen bat da, cesarean atalaren bidez. Emakumeak eta haurtxoak oraindik ez badute erditzeko prest eta fetuaren pisuak ez badu 3,8 kg gainditzen, haurdunaldia zertxobait luza daiteke.

Amatasun etxea

Aukerarik onena haurra jaiotze kanal naturalaren bidez agertzea da, amak "gaixotasun gozoa" badu ere. Erditzea diabetearen gestazioan odol glukosaren eta aldizkako intsulinen injekzioen jarraipenarekin gertatzen da.

Haurdun dagoen jaiotzaren kanala prestatuta badago, erditzea maskuri amniotikoaren zulaketa batekin hasten da. Lan eraginkorra zantzu gisa hartzen da, haurraren itxura prozesua modu naturalean gerta dadin. Behar izanez gero, oxitozina hormona administratzen da. Umetokiaren uzkurdurak suspertzeko aukera ematen du.

! Garrantzitsua Diabetes bera ez da zesareari buruzko atal bat.

Bidalketa azkarra behar denean:

fetuaren aurkezpen okerra,
macrosomia,
haurraren arnasa eta bihotz taupadak urratzea
azpiko gaixotasunaren deskonpensazioa.

Diabetesarentzako ohiko zesarea

Gaueko 12etatik aurrera, emakume batek ez luke ura eta janaria kontsumitu behar. Kirurgia baino 24 ordu lehenago, haurdunak intsulina luzearen injekzioa bertan behera utzi zuen. Goizean goiz, glicemia neurtzen da espresako zerrendak erabiliz. Prozedura bera errepikatzen da 60 minutuz behin.

Odolean dagoen glukosak 6,1 mmol / l-ko atalasea gainditzen badu, haurdun dagoen emakumeak intsulina irtenbide baten barne-hustubide batera transferitzen da. Glicemia kontrolatzea dinamikan egiten da. Erosketa kirurgikoaren prozedura oso goiz gomendatzea da.

Erditze aldia

Erditu ondoren, medikuak intsulina injekzioa bertan behera uzten du emakumean. Lehen egunetan odol azukrearen adierazleak kontrolatu behar dira nahitaez, hala behar izanez gero, nahaste metabolikoak zuzentzeko. Gaixoak diabetesa mellitus gestazionala bazuen, automatikoki intsulinarekiko gaixotasun mota bat garatzeko arrisku-taldeko kide bihurtzen da. Horrek esan nahi du endokrinologo kualifikatu batean erregistratu behar dela.

Jaiotzetik 1,5 eta 3 hilabete igaro ondoren, emakumea berriro odola eman behar du zifra glikemikoak baloratzeko. Emaitzak medikuak zalantza egiten badu, azukre karga duen proba bat preskribatzen da. Gaixoari gomendatzen zaio dieta jarraitzea, bizimodu aktiboa eramatea eta, berriro haurdun egon nahi baduzu, egin gorputzaren azterketa osoa eta arretaz prestatu haur bat erdiesteko.

Haurdunaldia eta diabetesa

Digestioan zehar, traktu gastrointestinala karbohidratoak azukre sinpleagoetan zatitzen dira, hala nola almidoia, sakarosa edo glukosa. Ondoren glukosa odolean xurgatzen da. Intsulinak, pankreak sortutako hormona batek, glukosa molekulak aurkitzen ditu eta zeluletara "bultzatzen" ditu, energia iturri gisa erabil daitezen.

Gorputzak intsulina gutxiegi sortzen badu edo zelulek ez badute behar bezala erantzuten, azukrea metatzen hasten da odolean.

Haurdun dagoen diabetesa

The haurdun dauden emakumeen diabetearen garapena gakoa gorputzean aldaketa hormonalak dira. Haurdunaldian, zelulek intsulinarekiko erresistentzia handiagoa izaten dute - eta ez daude glukosa barruan "askatzeko" prest eta, beraz, hormona horren eskaria handitzen da.

Emakume gehienentzat, hori ez da arazoa - pankreasak intsulina ekoizpena areagotzen du. Hala ere, pankreasak intsulina gehiago askatzeari ezin diola gertatu.

Jaiotza ondorengo emakume gehienek diabetesa gestazioaz sendatzen dute eta glukosa-maila normaltasunera itzultzen da.

Haurdun dauden emakumeen diabetearen kausak eta arrisku faktoreak

Ikertzaileak ez daude guztiz nabarmenak haurdun dauden emakumeen diabetearen arrazoiak ebaluatzerakoan. Nahaste horren zergatiak ulertzeko, gorputzean glukosa molekula baten metabolismoaren prozesua arretaz aztertu beharko zenuke.

tan diabetesa haurdunaldian emakumearen gorputzak intsulina kopuru nahikoa sortzen du. Hala ere, intsulinaren ekintza beste hormona batzuek blokeatzen dute. Horren hazkundea nabarmen handitzen da (besteak beste, progesterona, prolaktina, estrogenoa eta kortisola).

Intsulinarekiko erresistentziaren garapena gertatzen da, hau da, zelulek intsulinaren ekintzarekiko duten sentsibilitatea gutxitzen da. Zelula pankreatikoek intsulina kantitate handiagoa sortzen dute odol glukosa normalak mantentzeko, baldintza kaltegarriak izan arren.

Horren ondorioz, normalean, haurdunaldiko 24 eta 28 aste inguru izaten dituzte karbohidratoen metabolismoaren kontrola. Plazenta hazten den neurrian, gero eta hormona gehiago sortzen dira eta horrek intsulinarekiko erresistentzia areagotzen du. Odoleko azukrea indarrean dagoen arauetatik gora dago. Baldintza horri hiperglicemia deritzo.

Haurdun dagoen diabetearen kausak konplexua eta ez da guztiz ulertzen. Argi dago aldaketa funtzional eta egokitzaile ugari gertatzen direla haurdun dagoen emakumearen gorputzean. Horrek, zenbait emakumetan, odol azukrea (glukosa) areagotu dezake.

Haurdun dagoen diabetesa haurdun dagoen edozein emakumetan gerta daiteke, baina badira zenbait arrisku faktoreakhaurdun dauden emakumeek diabetesa garatzeko arriskua areagotzen dutenak.

Faktore horien artean daude:

35 urte baino gehiago
anitz,
iraganaldian erditze goiztiarra arrazoi ezezagunak direla eta
jaiotza akatsak dituen haurraren itxura,
aurreko haurdunaldian 4 kg baino gehiago pisatzen duen haurraren jaiotza,
obesitatea
2 motako diabetesa edo haurdun dauden familien diabetesa familian;
haurdun dauden haurren diabetesa aurreko haurdunaldian,
hipertentsio.

Haurdun dauden diabetentzako faktoreak arintzea

Zenbait medikuren ustez, haurdun dauden emakume batzuen talde batek uko egin diezaioke haurdunaldiko diabetesa diagnostikatzeari.

Talde honetan egoteko, baldintza hauek bete behar dituzu:

25 urte baino gutxiago izatea
gorputzaren pisu egokia izatea
Ez zaitez diabetesa izateko arrisku handia duen arraza edo etniako talde bat (espainiarrak, afrikarrak, amerikar jatorriak eta hegoamerikarrak, Asiako hego-ekialdeko ordezkariak, Pazifikoko uharteak, Australiako biztanle indigenen ondorengoak),
familiako diabetesa duten senide hurbilak ez izatea,
inoiz ez duzu odol azukre handiegirik grabatu aurretik
ez dute agerian aurreko haurdunetan haurdun dauden emakumeek diabetes mellitusaren eta jaiotzaren pisua 4-4,5 kg baino gehiagoko haurraren ezaugarririk.

Diabetesak haurdunaldian duen eragina

Kontrolatu gabeko diabetesa, haurdunaldia hasi eta lehenago antzeman zenean bakarrik agertu bazen ere, okerrak izateko arriskua areagotzen da. Amaren gorputzean glukosa gehiegi jasotzen duten haurrek obesitatea, makrosomia, hau da, barneko hipertrofia jasaten dute.

Nahaste hau haurra sabelean handiegia hazten ari dela da. 4-4,5 kg baino gehiago pisatzen duten haurrek makrosomiaren irizpideetako bat da. Gabezia hori duten haurrek itxura bereizgarria izaten dute - askotan gorputza desproportzionalki handiagoa da buruaren aldean, larruazala puztuta dago eta artilea belarrietan ere agertzen da.

Erditzea bitarteko naturalen bidez ez da gomendagarria haur batek makrosomia badu. Zoritxarrez, lesioez gain, makrosomia duen haur batek ere entzefalopatia agertzen du, hau da, garunean kalteak egiten ditu. Entzefalopatiak atzerapen mentala edo haurraren heriotza dakar.

Gainera, haurrak hipogluzemia gogorra (koma diabetikoa ekar dezake), polikitemia (hau da, globulu gorriak (globulu gorriak)) eta hiperbilirubinemia (odolean bilirubina maila altua) izaten ditu.

Macrosomiak haurren etorkizuneko bizitzan beste gaixotasun batzuk izateko arriskua areagotzen du. Hauek dira gehiegizko pisua eta obesitatea, sindrome metabolikoa, hipertentsioa, glukosa tolerantzia eta intsulinarekiko erresistentziarekin lotutako arazoak.

Amaren diabetesa haurra gertatzeko arriskua areagotzen du, baita jaiotze akatsak ere, hala nola:

bihotzeko akatsak
giltzurruneko anomaliak
nerbio-sistemaren akatsak,
traktu gastrointestinalaren gabeziak
gorputz-egituren gabeziak.

Kontrolatu gabeko edo diagnostikatu gabeko diabetesa eragin dezake:

polyhydramnios,
hantura,
gernu-traktuko infekzioak
pyelonephritis,
haurdunaldia pozoitzea.

Diabetesa nola jaiotzen den

Ume batek makrosomia garatzen badu, ultrasoinu bidez erraz antzeman daitekeena, orduan erditzea naturala arriskutsua bihurtzen da bai emakumearentzat eta bai fetuaren kasuan.

Ume handiek ezin dute erditze kanal naturala igaro. Hori dela eta, arazo arrunta lanaren iraupena eta baita haien gelditzea da. Barneko hipertrofia duten ametan, bigarren mailako umetokiko atoniak, jaiotza kanalean kalteak eta are apurketak sor daitezke.

Konplikazioak fetuaren berari aplikatzen zaizkio, hau da, erditzerakoan lesio naturaletara joaten dena.

sorbalden arteko desorekak eta brachial plexus edo nerbio frenikoarekin erlazionatutako paralisia.
sorbaldaren luxazioa
esternu haustura
sorbaldako hezurrak haustea.

Haurdunaldiko konplikazio guztiek erditzean konplikazioak izateko arriskua areagotzen dute. Horietako bat gerta ez dadin, beharrezkoa da haurdunaldian glukosa-kontzentrazioaren azterketa gogoratzea eta, diabetearen kasuan, glukosa maila egokian normalizatu arte.

Haurdunaldian diabetesa tratatzeak eragin handia du haurdunaldian eta erditzean.

Haurdun dauden emakumeen diabetesa

Emakume haurdunen azterketa ADA eskemaren arabera egiten da. Ez du eskatzen subjektuak denbora batez ezer jan ez dezan. Entseguak eguneko janaria eta eguna kontuan hartu gabe egiten dira.

Ginekologoaren lehen bisitan, haurdun dauden emakume guztiek odol glukosa kontrol bat egin beharko lukete. Emaitza normala ez bada, azterketa errepikatu behar da. Beste emaitza desbideratzaile batek diabetesa diagnostikatzeko eskubidea ematen du.

Egindako azterketa 250 ml uretan disolbatutako glukosaren 50 g erabiltzean datza eta odolean glukosaren kontzentrazioa neurtuz ordubete igaro ondoren (60 min.).

Proba sabeleko huts batean egin behar da:

emaitza zuzena da glukosa-kontzentrazioa:% 200 mg-k diabetesa adierazten du.

Proba hauetako emaitza zuzenak izanik, hurrengo azterketa 32 astetan egiten da. Emaitza anormalek diabetesa izateko arriskua adierazten dute.

Medikuak hautatze-proba saltatzen du eta berehala ahozko glukosa-tolerantzia test bat preskribatzen du.

Haurdun dagoen diabetearen tratamendua

Haurdun dauden emakumeek diabetesa diagnostikatzen dutenean, tratamendua egiten da, eta helburua da amaren odolean glukosaren kontzentrazio egokia lortzea.

Tratamendua azukre sinpleetan diabetikoen dieta batekin hasten da. Dietaren ondoren 5-7 egunetan odol glukosa maila berdintzen ez bada, intsulina terapia sartzea gomendatzen da.

Intsulinaren injekzioak errealitate saihestezina dira diabetiko gehienentzat

Argazki lizentzia: CC BY

Haurdun dagoen diabetesaren diagnostiko goiztiarrak eta tratamenduak haurdunaldian konplikazio kaltegarriak ekidin ditzake, hala nola:

aurrez eclampsia,
infekzio gastrointestinala
cesarearen atala,
fetal heriotza,
gaixotasun perinatalak haur batean.

Haurdunaldiko diabetearen tratamendua dieta bat ezartzean eta intsulina gerta daitekeenean oinarritzen da.

Dieta duten haurdun dauden emakumeentzako dieta

Haurdunaldian dieta diabetikoa indibiduala izan behar da eta honako hau da:

gorputzaren pisua
haurdunaldiko asteak
jarduera fisikoa.

Diabetesa duen emakume batek elikadura-programa espezializatua edo diabetologoa jarri beharko du harremanetan, berarentzako elikadura-programa berezi bat aukeratuko duena. Hala ere, oinarrizko dieta-jarraibideak 2 motako diabetesa duten pertsonen berdinak dira.

Horien artean daude:

bazkaria ordu jakin batean, 2-3 orduz behin (egunez 4-5 otorduetan),
janariak ez dira ugariak izan behar: zati txikiak
Emakume haurdunentzako diabetesa dieta zuntz aberatsa izan behar da; horren jatorria, batez ere, ale osoko produktuak, barazkiak eta fruituak,
Gozokietan, sodasetan eta beste jakietan aurkitutako karbohidrato azkarrak dietan mugatu behar dira,
fruta kontsumoa murriztu egin behar da azukre sinpleen edukia dela eta,
saihestu behar dira: esneki osoak, gazta urdina, haragi gantz eta ketua, hegazti gantzatsuak (ahateak, antzarak), hautsak, gurina, krema garratza, margarina gogorra, gozotegia, janari azkarrak eta beste elikagai gantz batzuk,
debekatutako elikagaiak ordezkatu behar dira: ale osoko ogia eta beste ale osoko produktuak, erdi-gaingabetutako esnekiak (batez ere hartzitutako elikagaiak), gantz gutxiko haragia, hegaztiak, arrainak, erretutako haragi onak, landare olioa, margarina biguna eta barazki asko,
amaren dietak eguneko 6 gramoko gatz eduki mugatua izan behar du, beraz, haragi, hestebeteak, kontserbak, gazta gogorrak, prestatutako otorduak, saltsak, vegeta bezalako espeziak nahastu eta janaria gehitzen utzi behar duzu,
dietako mantenugaien erlazio egokia gogoratu beharko zenuke, non proteinek energia 15% 20-20 eman behar duten, karbohidratoak% 50-55 indize glikemiko baxua duten eta gantzak% 30-35.

Astebete igaro ondoren dieta diabetikoarekin tratamenduak glicemia normalizatzen ez badu, intsulina tratamenduarekin hasi behar da. Tratamenduaren helburua haurdun dagoen emakume baten metabolismoaren lerrokadura optimoa lortzea da.

Intsulina erabiltzea haurdunaldian

Intsulina haurdunaldian, bere dosiak eta injekzio garaia kontuan hartuta, odolean glukosa maila, lan fisiko gogorra, jateko portaeraren ezaugarriak eta jateko denbora kontuan hartzen dira. Intsulina ekintza bizkorra eta luzea da.

Horren arabera, injekzio gunea ere hautatzen da. Medikuak intsulina dosi etengabea zehazten du, gluzemian gorabeherak gutxitu daitezen. Oso garrantzitsua da injekzioak, elikadura, jarduera fisikoa agindutako denbora atxikitzea.

Intsulina bizkorra ematen da bazkari bat baino 15 minutu lehenago edo berehala. Agindu honek intsulina modu egokian lan egiteko aukera ematen du eta hipogluzemian bat-bateko jauzi zorrotzak ekiditen ditu. Ahalegin fisikoa handitzeak intsulina dosia handitzea eskatzen du. Dosi handia ere beharrezkoa da gernuan edo odolean ketonak detektatzeko. Gaixotasunek, janarien gorabehera eta uko egitea barne, ez dute intsulina hartzetik salbuesten.

Emakumeak erabiltzen intsulina terapia haurdunaldianHipogluzemiaren aukera kontutan hartu behar da, nahiz eta injekzio denbora jakin bat atxiki.

Hau da: