Pankreatitis biliar kronikoa

Pankrearen beste hantura mota batzuk baino sarriago, biliar menpeko pancreatitisa gertatzen da (alkoholarekin batera). Biliarioen pankreatitisa, hodi biliarraren bidez, hodiaren irteera urratzearen ondorioz gertatzen da. Horren ondorioz, pankreako hodiekin konparatuta presio igo egiten da eta behazun-hodiak pankreako hodietara isurtzen hasten dira. Hesiaren erregurgitazioa dela eta, pankreako zelulak hantura eta endekapenezko fenomenoen agerpenarekin kaltetuta daude. Ikastaro klinikoaren arabera, pancreatitis biliar-menpekoa akutua eta kronikoa da.

Biliario pancreatitis pankreako gaixotasun hanturazko gaixotasuna da, sistema biliarreko gaixotasunekin lotutako. Hodi hodietako presio handiagoa eta behazun pankreako hodietan sartzea eragiten du.

Etiologia eta patogenia

Eraso akutua gertatzen da pankreatitis biliar kronikoaren antzeko arrazoiengatik. Arrazoi ezagunak:

• kolekistitis kalkulua eta behazunetako lohiak (kalkulu txikia bilian),
• Hilezko hodien malformazio hereditarioak,
• behazun hodien diskinesia.
• behazun hantura,
• Hodietako hodien hantura,
• duodenal papila handiaren gaixotasunak (Oddi-ko esfinterraren disinesia, prozesu hanturazkoak, orbainak, gorputz arrotzak edo prozesu bolumetrikoak bertan izatea),
• zirrosia eta gibeleko beste patologiak.

Biliar mendekotasun pankreatitisa garatzeko moduak daude:

1. Biliar hodietako sistema biliarreko gaixotasunak direla eta, presioa handitu egiten da, pankrearen biderainoko errefluxua gertatzen da.
2. Bile presioa handitzea Vater papilaren patologiengatik.
3. Hodietako hodietan kalkuluekin (lohiak) sortutako kalteak.
4. Eragile infekziosoen hedapena sistema biliarretik pankreatura (agian drainatze linfatiko sistemaren bidez).

Ikastaro klinikoa

Prozesu akutua gaixotasunaren eraso bakarra sintomak oso indartsuak eta larrialdia agertzea da. Eraso baten ostean, pancreatitis biliar akutua askotan arrastorik gabe igarotzen da eta berreskurapen osoa gertatzen da.

Prozesu kronikoa olatuen antzeko ibilbidea da, larriagotu eta remisio aldiak dituelarik, gertaeran aldaketa patologikoen etengabeko progresioa da.

Kroniko baten larritasuna edo gaixotasun akutua gertatzen denean normalean dieta akatsengatik gertatzen da - gantzak, janari frijituak eta pikantea asko jan bezperan. Pankreatitisaren aurkako erasoa sintomek adierazten dute:

• Zintzurrak min bizia du epigastrioan, ezkerrean gehiago, iraunkorra. Gaixoak birikoaren menpeko pancreatitis kronikoa badu, mina min hartzen du. Prozesu akutuan sendoak, jasanezinak dira.
• Goragalea, gorako sentsazioa.
• Idorreria edo idorreria.
• Mingain sentimendua mihian.
• Hipertermia moderatua.
• Odol glukosa maila guruineko zelulek intsulina eta glukagona ekoiztean izandako arazoak direla eta handitu edo jaitsi daitezke.

Gaixo bat aztertzerakoan, pankreatitis biliarraren sintomak positiboak izango dira: Mayo-Robson, Desjardins, Shoffar puntuetan mina, Voskresensky sintomak (palpazio palpazioan 5 zentimetro diagonal diagonaletik zilborretik ezker ardatza), Razdolsky sintoma (mina pankrea eskualdean) , Mondorren sintoma (orban moreak gaixoaren gorputzean), Tuzhilinaren sintoma (larruazalean hemorragiak agertzea).

Diagnostiko

Pazientea aztertzerakoan, anamnestikoen datuak biltzen dira (anamnesian hodietako hodietako gaixotasuna dago), azterketa, palpazioa (goiko sintomak identifikatuta), perkusioa eta eskuzkoa.

Laborategiko diagnostikoetarako, odolaren eta gernuaren analisi biokimikoa egiten da entzima kopurua (α-amilasa, fosfatasa alkalinoa) zehazteko, odol azterketa egiten da hanturazko markatzaileak aurkitzeko (C-erreaktibo proteina, leuzozitosia, ESRren gehikuntza eta beste batzuk), odol glukosa neurtzea (glukosa baliteke handitu edo gutxitu), egin koprograma pankreako entzima digestiboen jarduera ebaluatzeko (almidoia, gihar zuntz gutxietsi eta gantz neutroak handitu daitezke bertan), eta, gainera, ikertu fu Hodi biliarreko eta gibeleko funtzioak (zehaztu ALT, ACT, bilirubinaren zatiki zuzenak eta zeharkakoak).

Metodo instrumentalen artean, sabeleko organoen ultrasoinuak erabiltzen dira (azterlan honetan harriak, neoplasiak eta parasitoak biliar traktuan, pankrearen aldaketak eta gibelean zirrosiaren zantzuak hauteman daitezke), ultrasoinuak ere duodenotik eta hesteetako hodietako ekipo endoskopikoak erabiliz egin daitezke. Erresonantzia magnetiko konputatua eta magnetikoa ere erabil daitezke, kolangiografia kontrastearekin. Duodenal papila handiaren egoera ebaluatzeko, azterketa endoskopikoa erabiltzen da.

Gaixotasunaren eraso akutua gertatzen bada, anbulantzia batera deitu behar duzu. Brigada iritsi aurretik, janaria edo drogak ez dira gomendatzen, ohe atsedena eta pankreako eskualdean konprimitu hotza behar dira.

Gaixotasunaren kausa behazun-harria beteta dagoela bada, kendu egin beharko da. Kalkulu txikien aurrean harriak ultrasoinu bidez kendu daitezke. Eta lohi mikroskopikoak azido urodisoxikolikoen prestaketekin konpondu daitezke. Esku-hartze kirurgikoak ere endodoskopio bat erabiliz egiten dira, Ododiaren esfinterra duodenal papilari eta esfinterra handiaren hainbat patologiotan.

Pankreatitis biliarraren tratamendu kontserbadoreak drogen terapia eta dieta barne hartzen ditu. Tratamendua zure medikuak agindutakoa izan behar du. Auto-botikak bizitza eta osasunerako arriskutsuak dira.

Zailtasun larria eta gaixotasun akutuaren hasierako egunetan printzipioak betetzen dira: "hotza, gosea eta bakea". Ohe atseden hartu behar duzu, estres emozional eta fisikoa baztertzeko. Gaixoei likido-kantitatea berreskuratzen diete barnean gatz-soluzioak erabiliz eta karbonatu gabeko ur minerala erabiliz. Pazienteei antispasmodikoak (no-shpa, drotaverina) aginduta daude, mina murrizten dutenak, pankreako hodietako eta hodietako espasmoak arintzen dituztenak. Erabili azidoaren azidotasuna murrizten duten drogak (omeprazol, almagel, talcid).

Pankrearen funtzio exokrina ordezkatzeko, entzima prestaketak erabiltzen dira (creon, festal, mezim). Egoera zailetan dauden droga horiez gain, heparina, diuretikoak, antibiotikoak, bitamina konplexuak erabiltzen dira.

Gaixotasuna prebenitzeko eta tratatzeko, pankreatitis biliarraren dieta zaindu behar da zorrotz. Lehen hiru egunetan, gaixoak gosetu egin behar du eta likidoa (ur geldia) bakarrik edan dezake.

Ondoren, gantz gutxiko janari kopuru txiki bat sartzen da eta gaixoak pixkanaka 5. dietara pasatzen da. Barazki egosiak, egosiak edo lurrunak (espinakak, errefautxoak eta txarrak) izan ezik, koipe gutxiko haragi produktuak, koipe gutxiko esnetan edo uretan lehortzen dira. ogia, labean egindako sagarrak eta fruitu lehorrak, barazki zopak, lurrun tortilla, konpotak.

Biliar menpeko pancreatitisarekin, gantz, frijitu eta pikantearekin, ketutako haragiekin, kafeina eduki handia duten elikagaiekin, gailetak lehorrez gain, mermelada eta marmeladak, barazki gaziak eta fruituak, debekatuta daude.

Gaixotarako otorduak maiz eta zatituta egon behar dute, zati txikietan.

Gaixotasun hau tratatzeko metodo alternatiboak daude: hainbat dekorazioren erabilera (dogrose, kamomila, kalandula, oloa), tinturak (draris, urrezko bibotea) eta beste errezeta batzuk. Gogoratu, horrelako drogak erabiltzea gaixoaren kurtso kroniko luzea erabiltzeko baimena da soilik medikuarekin aldez aurretik kontsultatu ondoren. Auto-botikak kalte egin dezake.

Prebentzioa

Pankreatitisaren jatorri biliarrarekin batera, denboraren kausa nagusiak sendatu behar dira: hodietako gaixotasunak. Gaixotasunaren garapena prebenitzeak dieta egokia laguntzen du, bizimodu osasuntsua mantenduz alkoholaren gaitzespenarekin, gibeleko hodiekin eta pankreasarekin negatiboki eragiten baitu.

Pankreatitisak egoera larria da eta askotan konplikazioak eta heriotza dakar. Gaixotasunaren konplikazioen artean, honakoak dira: gorputzeko hainbat sistema (hepatikoa, giltzurruna, arnasketa eta beste batzuk) gutxiegitzea, shock baldintzak, nekrosia agertzea edo abscesoaren eraketa pankrean, kisteak. Tratamendu puntualarekin, kirurgia barne, posible da ondorio larriak ekiditea. Bilatu gaixotasunaren lehen seinalean.

Jende askorentzat pankreak huts egiten hasten da, haren hantura gertatzen da, eta hori behazun-irteeraren urraketa dela eta gertatzen da. Biliario pancreatitis garatzen da, gehienetan helduei eragiten diena. Gaixotasun hau tratagarria da, baina arreta medikoa eta beharrezkoak diren baldintza guztiak betetzen ditu. Pankrearen tratamendu eraginkorrari esker, pazientea azkar itzultzen da bere ohiko bizimodura.

Gaixotasunaren ezaugarriak

Biliarioen pankreatitisa behazun gaixotasunarekin gertatzen da. Pankreako hodietara likidoa botatzearen ondorioz garatzen da, hantura sorraraziz. Prozesu horrek behazunaren akatsa adierazten du.

Pertsona osasuntsu batean, organo horren hodietako presioa pankreako hodietako presio-maila baino askoz txikiagoa da. Bere handitzeak behartzen du ez duela oztoporik gertatuko bileren korrontea behar bezala burutzeko. Hodien oztopoa izan daiteke hau, gehienetan harriekin. Horrek guztiak pankreara jaurtitzea eragiten du.

Gaixotasunaren zergatiak

Patologia hori hainbat arrazoirengatik gerta daiteke. Aintzat hartu oinarrizkoena.

Pertsona batek behazun-gaixotasuna badu, maiz gaixotasun honekin digestio-zukua gelditzen hasten da harriekin hodien estalkia dela eta. Horrek guztiak modu honetan presioa areagotzea dakar, likidoak pankreasan injektatzen laguntzen du.

Kolekistitisa, hanturazko prozesua behazun-azalean gertatzen da, zukua normalean isuri ez dadin.

Pankreatitis biliarra eta kolangitisaren garapena sustatzen du, hau da, hodietako narriaduraren eta sekrezioaren infekzioaren ondorioz sortu diren hodien hantura ezaugarria.

Goian aipatutako gaixotasunek pancreasitis biliarrarekin batera, honako hauek eragiten dituzte pankreasan:

• hantura eta endekapena
• ehun konektiboaren zelulak ugaritzea,
• urraketa bere lanean.

Baina ez bakarrik kausa hauek gaixotasuna sortzen laguntzen dute. Janari onen maitaleen artean izaten dira erasoak. Horrelako janariak behazunetako espasmoen probokatzaile moduko bat izan dezake eta pankrearen hantura laguntzen du. Gainera, pankreatitisa garatu egiten da, janari zaharkitua edo hondatuta dagoelako.

Nola aurrera egiten du gaixotasunak?

Biliario pancreatitisak forma kronikoa eta akutua izan dezake. Azken hori horrelako janaria erabiltzetik sortzen da, eta horrek digestio prozesu guztiak estimulatzen ditu. Haragi frijituen pastelak, edari karbonatuak, aho askotako pintxoak, haragi frijituak izan daitezke.

Horrelako janaria ez da inoiz osasuntzat hartu, behazun-hodiak itxi ditzakeen harrien mugimendua bultzatzen baitu. Gaixotasun kronikoa duten pazienteek, beren dietan neurritasuna behatuz, galbideko pancreatitisaren agerraldia ekidin dezakete.

Biliar hodian kokatutako harrien jardunaren araberakoa da patologia biliarra. Tamaina txikia bada eta duodenora ondo pasatzen badute, gaixoaren egoera azkar hobetzen da. Harri mugimendua hodian zehar zaila bada, kasu honetan gaixoaren bizitzarako beldur izan daiteke.

Giltzurrun pankreatitisaren sintomak

Gaixotasun honen seinaleak, batez ere, behazun geldiaraztearen atzean, nahiko ezberdinak dira. Horregatik, horrelako patologia diagnostikatzea zaila da.

Horrela, gaixoak pancreatitis biliarra badu, bere sintomak ondokoak izan daitezke:

• Gainerako minak gertatzea goiko sabelaldean, bizkarrean edo hipokondrioan eman dezakeena. Gehienetan mina gertatzen da janari koipetsuak, frijituak edo ketuak jan ondoren. Bere indartzea gauez edo jan ondoren bi ordu gertatzen da.
• Aho barrunbean zapore mingotsa iraunkorra.
• Goragalea, gorakoa.
• Beherakoa, idorreria edo flatulence.
• Gorputzaren tenperatura apur bat igo daiteke.

Pankreatitis biliar akutuak hipokondrioan min gogorrak ditu, eta harria probokatzen duten gihar espasmo leunengatik eta denbora luzez irauten duen min kronikoaren minarekin sortzen dira.

Gainera, gaixotasunaren forma kronikoarekin, jaunbiziaren sintomak gerta daitezke, behazun hodiak ezinezkoak baitira eta digestio zukua zirkulazio aparatuan sartzen baita. Kasu honetan, begien eta azalaren zuriak horixkak dira. Kasu honetan, tratamendua berehala hasi beharko litzateke, dena oso zoritxarrez amaitu baitaiteke.

Patologiaren tratamendua

Pankreatitis biliarraren tratamendua gastroenterologo, endoskopista eta zirujau baten kontrolpean egiten da. Gaixotasuna gehiago aurrera egin ez dadin, eta larriagorik gerta ez dadin, azpiko gaixotasuna tratatzen da.

Patologia kronikoa pankreatitis biliar akutua bihurtu bada, tratamendua ospitale batean bakarrik egin behar da. Forma akutua modu integralean tratatzen da, drogoterapia eta elikadura dietetikoa erabilita.

Pankreatitis biliarra fase akutuan mina sendoaren sindromea da, analgesikoen eta antispasmodikoen laguntzarekin kentzen dena. Halaber, pankrearen barneko eta kanpoko sekretu funtzioa zuzentzen da, desintoxikazioa, infekzio konplikazioen prebentzioa antibiotikoen laguntzarekin egiten da.

Lehen hiru egunetan larritzearekin batera, barazki terapeutikoa eta karbonatu gabeko ur mineral alkalinoa erabiltzea beharrezkoa da. Dieta berriro hasi ondoren, gantzak ezinbestean mugatu behar dira dietan, karbohidratoak ere kontrolatu behar dira.

Pankreako entzima aktibatuen efektu suntsitzailea murrizteko, somatostatina, proteasa inhibitzaileak, protoi ponpa inhibitzaileak agintzen dira. Medikuak pankrearen disfuntzio entzimatikoa lehengoratzen laguntzen duten entzima mikrosferikoak ere agindu ditzake. Odoleko azukrea normaltasunera itzultzeko, azukrea gutxitzeko drogak preskribatzen dira.

Eraso akutua arindu ondoren, mediku asistenteak harriak kentzeko ebakuntza proposatu diezaioke. Bi eratara egiten da: goiko sabeleko horma mozten dute (laparotomia) edo bi zulaketa txikiak egiten dituzte sabeleko horman (laparoskopia).

Konplikazio posibleak

Pankreatitis biliarra behar bezala tratatzen bada, pazientea bere bizimodu ohikoetara azkar itzuliko da. Gaixotasun aurreratuarekin, harriak behazun hodietan mugi daitezke. Gaixotasuna zorterik gabe uzten bada eta ezer egiten ez bada, horrek tratamendu gastrointestinala hondatzea ekarriko du. Mina aldi bakoitzean bakarrik areagotuko da, batez ere zabor janaria jan ondoren.

Gainera, entzierroko gaixotasun bat pankreatitis parenzimatikoan sartu daiteke.Horrek gaixoa honako hauekin mehatxatu dezake:

• epe luzerako tratamendua ospitale batean,
• kirurgia zabala
• errehabilitazio terapiaren iraupena,
• dietarik zorrotzena ia bizitza osoan.

Pankreatitis biliarra gerta ez dadin, beharrezkoa da bizimodu osasuntsua behatzea, ondo jan eta alkohola erabat alde batera utzi.

Pankreatitis biliarra gertatzen bada, dieta arrazionala izan behar da. Egunean zehar, gaixoak 4-5 aldiz jan beharko du, eta zerbitzatu baten bolumena ez da 250 ml baino gehiago izan behar. Debekatuta dago ketua, frijitua eta gantz elikagaiak.

Dieta egin bitartean, proteina kopurua% 25 igo behar da. Horrela, gaixo batek egunean 120 g proteina produktu jan beharko lituzke. Koipe kopurua, aitzitik,% 20 murriztu behar da eta egunean zehar beren sarrerak ez dira 80 g baino gehiago izan behar. Karbohidratoen kontsumoa ere murriztu behar da eta egunean 350 g izan behar da. Azukre kantitatea eskatzen den arautik 2 aldiz murriztea gomendatzen da.

Pankreatitis biliar kronikoa (batez ere forma akutua) gaixotasun oso larria da. Garrantzitsua da patologia hau behar bezala diagnostikatzea eta tratamendua modu egokian hastea, desamortizazioak maizago izaten jarraituko baitu, sufrimendu ugari sortuz. Beti pankreatitis biliarra kentzeko kirurgia bakarrik laguntzen du.

Hesietako gastrointestinalaren organo guztiak elkarri lotuta daude, eta pancreatitis biliarrak argi erakusten du harreman hori.

Edozein motatako pancreatitis tratatzea zaila da, batez ere diagnostikorako zailtasunak direla eta. Hala ere, tratamendu neurrigabea organo baten galerarekin eta organismo baten heriotzarekin batera dago.

Zer da pancreatitis?

Digestioa prozesu konplexua da, urdailak hesteak edo gibelak - pankreasak baino garrantzi handiagoa du.

Organo hauetako bat gabe, elikagaien digestio normala eta, beraz, bizitza osoa ezinezkoa da.

Pankrea ez da benetan urdailaren azpian kokatzen, bere izenetik ondorioztatu daiteke, baina atzean.

Organoaren izena giza gorputzaren egitura aztertzen zuten anatomisten eskuetatik jaso zen, leku aurpegiko batean.

Organoaren tamaina txikia, 10 zentimetro artekoa, engainagarria izan daiteke bere eginkizun izugarriari dagokionez.

Hasteko, gantzak, proteinak eta karbohidratoak hausteko beharrezko entzimenen zati nagusia pankreasak sortzen du.

Pankreako zukuan dauden entzima horiek duodenoan sartzen dira - elikagaietan gantzak, proteinak eta karbohidratoak prozesatzeko tailer nagusian.

Bizkarbonato ioiek pankreako zukuan neutralizatzen dute azido sulfurikoa urdailaren eta duodenoaren arteko mugan, azken honetan ingurune alkalinoa mantentzen laguntzen dute.

Entzimenek guruineko ehunen eraginak ekiditeko, duodenoan soilik aktibatzen dira.

Pankreatitis akutua guruinean entzimak aktibatzeko goiztiarraren egoera da, eta horrek organoaren auto-digestioa eragiten du.

Intoxikazioarekin batera, prozesu patologikoa funtsezko beste organo batzuetara hedatzen da: bihotza, garuna, birikak, giltzurrunak eta gibela, literalki gorputz osorako pozoitzea.

Bizitza arriskuan dago, eta tratamendu egokia garaiz egiten ez bada, organoaren eta gorputzaren osotasunean heriotza mehatxatzen du.

Arrazoi ugariek pankrearen patologia garatzea ekar dezakete. Momentuz ohikoena alkoholismoa da, eta horrek pancreatitis guztien% 70 eragiten du.

Gaixotasuna hainbat drogen bigarren mailako efektuen ondorioz garatu daiteke, trauma baten ondorioz sortzen da, adibidez, hainbat prozedura diagnostiko egiteko prozesuan.

Pankrea hantura bihur daiteke beste organo batzuen patologia dela eta, askotan, behazun.

Kolelitiasisarekin lotutako pancreatitisari esaten zaio biliarrari, hau da, biliarrari, gibeleari lotuta.

Jatorri biliarreko pancreatitisak

B pancreitis biliarra pankreako hodietan errefuxu baten ondorioz garatzen da, gorputzaren funtzionamendu normala eten egiten baitu eta bertan prozesu patologikoak garatzen ditu.

Biliario pancreatitis akutua eta kronikoa izan daiteke.

Erraza da pentsatzea pankreatitis kronikoaren larritasunek pancreatitis akutuaren printzipio bera dutela, baina baldintza guztiz desberdinak dira.

Hala ere, pancreatitis akutua guruinarekin arazo kronikoen artean garatu daiteke.

Biliario pancreatitis behazun-gaixotasunetako baten konplikazioa da:

• kolekistitisa edema eta behazun irteera urratzen ditu.
• behazunetako harriek behazun-fluxua blokeatzen dute hodietako hodietan eta geldiaraztea eragiten dute. Horren ondorioz, presio intrapankatikoa handitzen da eta bileran sartzen da pankrean,
• kolangitisa. Hodietako hodietako hanturak haustura eragiten duenean, eta behazun kutsatuta dago.

Zehaztu gabeko sintomak pankreatitisa zehatz diagnostikatzea zailtzen duten faktoreetako bat da.

• Pankreatitisaren sintoma batzuk tratamendu gastrointestinalaren beste gaixotasun batzuen ezaugarriak dira,
• pankreatitisaren irudi klinikoan zenbait sintoma ager daitezke edo ez egon,
• Pankreatitisaren sintomek pankrean hantura adierazten badute ere, ezin dituzte haren arrazoiak zehazten lagundu, besteak beste, kolekistitisa, fibrosi kistikoa, trauma eta beste asko.

Pankreatitisaren sintomak sabeleko mina dira, normalean hipokondrioaren inguruan, bizkarrean eman daitezke. Gaixoak gaixorik sentitu dezake eta ahoan ahula dauka.

Eduki duodenalak botatzeak ez du erliebea ekartzen. Pankreatitis akutua eta kronikoa (fase akutuan) garatzen da ur-elektrolitoen orekan. Uholdeak eta intoxikazioak eragindako orekan. Beherakoa edo idorreria gerta daiteke.

Sintomak sabeleko alboetan zauriak izan ditzake, batzuetan tonu horia. Ubeldurak ere zilbor-eremuan ager daitezke.

Pankreatitis biliarraren tratamendua larritasunaren araberakoa da. Dieta ezinbesteko baldintza da gaixoaren egoera hobetzeko.

Bere larritasuna behazun eta pankrearen egungo egoeraren araberakoa da.

Dieta bezala, tratamendua organoen egoeraren arabera aldatzen da, diagnostiko teknika zehatzen laguntzarekin baieztatuta, eta ez kexetan oinarritutako "begi hutsez".

Diagnostikoa eta tratamendurako ikuspegi ezberdinak

Pankreatitisak, batez ere kronikoak, kausa eta efektua zehaztea zaila den krimen konplexu batekin konpara daiteke.

Mediku guztiak ez dira ikertzaile eskudunak diagnostiko egokia zehazteko.

Hori medikuntza besterik ez da - ez delitua bilatzeko; kasuak oso gutxitan itxita daude froga faltagatik - medikuak profesionaltasuna baieztatu behar du diagnostiko batekin.

Pankrearen kexak badaude, orduan pancreatitisak, pankreatitis biliarra barne, askotan diagnostiko hori izaten da.

Diagnostikoa egin ondoren, tratamendua preskribatzen da, eta ona da dieta besterik ez bada, dieta osasuntsu batek, behar bezala justifikatu gabe egindako diagnostikoa dela eta, ezin baitu kalterik eragin.

Hala ere, tratamenduak, batez ere gaixoak haurrak edo haurdunak badira, askotan ondorio negatiboak eta are tragikoak izaten ditu.

Haurtzaroan gaixotasun larri batek garapeneko eta pisuaren garapen fisikoko atzerapen handia du.

Hori jakinda, medikuek askotan pancreatitis kronikoa edo akutua diagnostikatzen dute garapen normala duten haurrengan.

Gaixoen artean tratatzeak, edo hobeto esanda, egoitza iraunkorrak, lehenik, gaixotasun psikosomatikoak sortzen ditu eta, bestetik, haurra ospitalizazioaren eraginpean haztea eragiten du, eta horrek nabarmen du bere buruarekiko eta nortasunerako heldua.

Emakume haurdunetan pankreatitis kronikoaren larritzeak sarritan haurdunaldia amaitzea dakar. Hala ere, kasu bakoitza "ikertzen" duten bitartean, beste errudun batzuk pankrea baino beste batzuk aurkitzen dira.

Medikuntza aurreratua duten herrialdeetako medikuek gutxitan diagnostikatzen dute pancreatitis kronikoa, uste baitute pankreasan hanturazko prozesuak areagotzen direlako, arrazoi oso zehatzak aurkitu behar direla eta ezabatu behar direla.

Hori guztia idatzi zuten etxeko medikuak ez baztertzeko, horien artean espezialista eskudun eta arduratsuak daude, baizik eta gaixoak beren osasunarekiko erantzukizuna beraiena dela.

Edozein tratamendu adostu aurretik, ziurtatu behar duzu osasun arazoak eragin zituen pancreatitis biliarra izan zela.

Medikuak hezkuntza berezirik gabe kontrolatzea ez da lan erraza, baina oso bideragarria da.

Beste espezialistekin egin beharreko kontsultak, gaur egungo medikuntzako ikerketak aztertzen, azken ikerketak barne, mediku asistentziari galdera egokiak eginez. Metodo ugari daude, baina kasua ez duten pertsonentzat soilik dira beren osasunaren arloan.

Zer da pancreatitis biliarra

Pankreako lesio mota hau, 10 z85 mikrobioen 10 K85.1 kodea duena, bigarren mailako gaixotasuna da, hanturazko ikastaroa du eta etengabeko lehen gaixotasun baten atzeko planoan eratzen da. Patologia primarioak gibeleko, behazun edo behazun hodietako eskualdeetan kokatzen dira batez ere.

Lehen mailako patologien iraupen luzeak laguntzen du gaixotasun bat garatzeko probabilitatea maximizatzen dutenak, hala nola, biliar mendekotasun pankreatitis kronikoa, eta, gehienetan, gaixotasun honen garapena kolelitiasiak behartzen du behazun-hodietan.

Gaixotasunaren garapenaren kausak eta mekanismoak

Pankreatitis biliar kronikoaren menpeko garapenean lagundu duten arrazoi nagusiak honako gaixotasun patologiko nagusiak garatzea dira:

• behazunetako gaixotasuna, baita lohi biliarra ere, bile loditzea dela eta, prezipitazio bat eratzean, kaltzifikazio mikroskopikoen moduan,
• Hilezko hodiaren sortzetiko malformazioak
• kolekistitis kronikoaren aurrerapena,
• gutxiegitasun epokrinoa,
• behazun-hodiaren edo eskupularen diskinesia agertzea,
• behazun-hodiaren lesio kistikoa (choledochus), behazun-behazunetik eta gibeleko hoditik kentzen laguntzen duena.
• kolangitisaren aurrerapena,
• kolestasia kongestiboa, behazun geldiarazteko ezaugarri gisa,
• gibelaren zirrosiaren eraketa,
• Vaterren mamuaren funtzionaltasunaren urraketa patologikoa. Bilatokia duodenoaren barnera sartzea bermatzen duena.

Goian pankreako prozesu biliarreko pankreako guruin eratzean, aurreko patologien garapenaren eragin negatiboak honako nahaste patologikoen garapena eragin du:

• hanturazko prozesua agertzea,
• Pankrearen egitura glandularraren osotasuna eta funtzionamendua urratzea,
• endekapenezko prozesuak aktibatzea,
• ehun konektiboaren ugaritzea.

Pankreatitisaren forma biliarraren sintomak eta adierazpenak

Pankreako barrunbeko prozesu patologiko honek bi forma izan ditzake garapen kronikoa eta akutua. Pankreatitis akutua akutua antzeko klinikoa du, pankreatitis biliar kronikoa areagotzen du eta pankreako adierazpen arruntak ditu.

• mina lokalizatua ezkerreko hipokondrioa herpes zoster ezaugarri batekin,
• Goragalea erregularki gorabeherak
• gorputzaren tenperaturaren gehikuntza mugak azpi-konbentzionalak eta gainetik;
• larruazalean izpi erupzioak
• idorreria, beherakoa eta gasen eraketa garatzea.

Sendatze ezegonkorra duen pankreatitis biliar kronikoa da, halaber, sintoma sintomiko tipikoen espektroa:

• jateko gogoa galtzea
• goragalea agerraldia
• mina irteera mina atzeko planoan irteera, dieta urratzen ondorioz,
• idorreria edo beherakoa;
• pisu galera
• sukarra ertz subfebriletara.

Baina, gaixotasun honen beste barietate batzuekin pankreatitis biliarraren antzekotasunak izan arren, patologia honek ezaugarri bereizgarriak ditu:

1. Sabelean mina sentitzea gertatzen da, ekintza espektro koleretikoa duten botikak erabiltzeagatik, baita efektu bera duten elikagaiak ere.
2. Minaren erasoak guruineko beste gaixotasun mota batzuekin baino askoz ere luzeagoak dira.
3. Gaixotasunaren forma biliarra ezaugarritzen da, hain zuzen ere, bere garaian kasu gehienetan pareisa hesteen eskualdean sortzen dela, hau da, idorreria garatzen dela, gaixotasunak beste mota batzuek beherakoa sortzea eragiten duten bitartean.
4. Minak batez ere kolia biliarraren garapenerako bereizgarri diren zeinu sintomatikoen bidez adierazten dira, eskuinean eta ez ezkerrean hipokondrioan agertzen direnak.
5. Pankreako gaixotasunaren forma biliarra da, askotan, jaunbiziaren garapenarekin batera.
6. Oso maiz, gaixoen kexen artean, zapore garratza zapaltzen duen ohiko itxura izaten da eta aho barrunbean mingotsa agertzen da.

Metodo diagnostikoak

Hasierako diagnostikoa pazientearen ikusmen azterketa fasean egiten da, historia hartu eta barrunbe peritonealaren palpazioan.

Azken diagnostikoa egiteko, medikuak zuzentzen du pazienteak diagnostiko prozedura osagarri hauek jarraitzera:

• ultrasoinu
• azterketa biokimiko baterako odol-azterketak, transamilasa kontzentrazio handiagoa hautematen denean,
• Azterketa kliniko orokorrerako odol azterketak patologia akutua egiteko aginduak ematen dira,
• kontrastea erabiliz, colgigiopancreatografia egitea,
• MRI eta CT.

Tratamendu kontserbadorea

Patologia garatzeko hasierako faseetan eta behazun mikroskopikoen presentziaren aurrean, pancreatitisaren forma biliarraren tratamenduak emaitza positiboak eman ditzake botikak erabiltzen dituzunean. Medikuntzaren historiaren aldeko pronostikoa behar bezala lortzeko, terapia litolitikoa preskribatzen da, Ursosan edo Ursofak erabiliz, harri antzeko gordailuak desegiten laguntzen dutenak. Terapia hau kontraindikaziorik ezean, tratamendu biliarraren kaltzioaren eta pigmentuen harrien presentzia da, baita CT, ultrasoinu eta kolekistografia moduko diagnostiko prozedurak egin ondoren ere. Kalkuluen dentsitateari eta konposizioari buruzko informazioa lortzeko aukera ematen dute. Kolesterol motako harriak disolbatzen errazenak dira.

Pankreatitis biliarraren tratamendu kontserbadorerako metodo modernoenetako bat shock-olatu extracorporeal terapia da, harri birrintzeko aukera ematen duena ultrasoinetako uhinak erabiliz.

Pankreatitis biliarraren ebakuntza

Kirurgiaren beharra kasu hauetan sortzen da:

1. Kolelitiasis forma aurreratuaren bidez, eratutako harrien tamaina ESWL-k ezin du birrindu eta behazun-hodiak erabat blokeatu, bileak hesteetako barrunbora ez mugitzea ahalbidetuz. Eragiketa mota hau kolekistektomia gisa egiten da.
2. Adenomaren garapenarekin batera, Vater-en ilargiaren eremuan kokatuta dago.
3. Kirurgiaren beste zantzu bat estutura cicatricial edo estresa da.

Gehienetan, kirurgiako espezialistek ebakuntza endoskopiko traumatiko gutxiago egiten dituzte ebakidura minimo batzuk eta mikro-instrumentuak eta kamera berezi bat erabiliz. Baina, egoera zailetan, esku-hartze laparatomiko irekia da lehentasuna.

Ebakuntza egin aurretik, pazienteari tratamendu ikastaroa eman behar zaio Racef antibiotikoa erabiltzean, aurrez aurreko garaian infekzioak prebenitzen lagunduko duena.

Gaixotasunari aurre egiteko modu herrikoiak

Pankreako gaixotasun biliar gaixotasunaren patogenia etengabeko barkameneko fasean sartu ondoren, gomendagarria da sendagai belarretan oinarritutako sendagai alternatiboak erabiltzea, behin eta berriz gehiegikeria saihesteko. Immortelle, zizare urdina, kalendula, aneta, urtarra eta abar, gomendagarria da infusioa, dekozioak eta lurruna ematea.

Dieta terapia

Berreskuratze arrakastatsua lortzeko bidean, elikaduraren egokitzapena eta 5 zenbakiko dieta da laguntza nagusia. Erabilitako elikagai guztiek eragin onuragarria izan beharko lukete kaltetutako organoan, eta ez digestio-hodiaren gainazal mukorrak narritatu. Beraz, elikadura orekatua eta zatikatua izan behar da. Salbuespenak hauek izan beharko lirateke:

• ketua eta ozpinetako kea,
• alkohola eta edari karbonatuak,
• janari frijituak
• gantz edukiaren portzentaia handiko espeziak eta janariak.
• aza zuria
• zapore garratza eta baia uzta,
• te eta kafe edari sendoak.

Gantzak eta karbohidratoen elikadurak murriztu beharko lirateke, baina elikagai proteikoak gailendu behar dira eguneroko dietan.

Suspertzeko diagnostikoa

Patologiaren tratamendua garaiz hasi, sendagilearen arretaren gomendio guztiak betetzeak eta dietarekiko atxikimendu zorrotzak pronostiko ona emango dute traktu gastrointestinala kaltetutako organoak leheneratzeko. Aurreratu diren kasuetan, tratamendu dinamika positiboak lor daitezke, agian, ebakuntza ostean bakarrik.

2. Pankreatitis biliar kronikoa

PDaren forma kronikoa kurtso luzea da (patologiaren sintomatologiak sei hilabete irauten du gutxienez). Hodietako hodietako gaixotasunek eragindako hanturazko prozesua. Patologiaren ondorioz pankrearen funtzio entzimatiko eta entzimatikoen hormonaren galera partziala edo osoa da. PDaren forma kronikoa ohikoa den idorreriarekin edo beherakoa, mina, gorputz pisua galtzea eta jateko gogoa falta dira, baita larruazalaren zuritasuna ere.

3. Pankreatitis biliar akutua

PD-aren forma akutua hanturazko prozesuaren atzeko planoan garatzen da. Erasoa izateko arriskua gaixoaren heriotza arrisku handia da, arreta mediko puntuala izan ezean. PD akutua mina bizien sintometan agertzen da, gorabehera indomagarriak (gauez batez ere), azalaren zuritasuna, idorreria edo beherakoa. Barkapen-aldia igaro ondoren, desamortizazioak errepikatu daitezke.

(A) pankreako hodiaren behaketa. (B) Opieh-ren "kanal komuna" ren teoria. (B) pankorreko hodian errefluxu biluzik gabeko bi hodiak oztopatzeko presentzia.

Gibelean sortutako eta behazunetan pilatzen den behazun beharrezkoa da elikagaien digestioa bermatzeko. Egoera normalean, substantzia behazun-hodietatik pasatzen da duodenora. Aldaketa patologikoen bidez, pankrearen hodira botatzen da. Organoa bere ehunak digeritzen hasten da. Prozesu honek pankrea suntsitzea dakar. Emaitza pankreatitis biliarraren garapena da.

PDren garapena faktore hauengatik eman daiteke:

• bileen konposizioan eta propietateetan aldaketa patologikoak,
• behazun-hodiaren diskinesia.
• gibeleko zirrosiaren konplikazioak,
• Mikroorganismo patogenoak behazunetan irenstea inguruko organoetan hanturazko prozesuaren ondorioz,
• droge koleretikoen kontrolik gabeko administrazioa,
• behazun-hodietako eta behazunetan hanturazko prozesuak garatzea,
• duodenal papila handiaren patologia
• gutxiegitasun hexatiko exokrinoaren progresioa,
• pankreako hodiek kalkuluekin dituzten kalteak,
• harrika behazun-hodietan edo behazunetan;
• ekintza koleretikoak dituzten produktu askoren dietan,
• kolangitisaren aurrerapena,
• kolekistitis kronikoaren ondorioak,
• lohi biliarra eta behazun gaixotasuna,
• Hodi biliarreko sortzetiko malformazioak.

5. Sintomak

Pankreatitis biliarraren sintoma nagusia mina da. Mina lokalizatzea ezkerreko edo eskuineko hipokondrioan gerta daiteke. Erasoak epe motzeko cramps edo antzekoak izaten dira. Minaren sindromearen faktore probokatzailea elikagai kategoria jakin batzuk erabiltzea da (adibidez, gazi gaziak, pikantea, gantz edo frijituak).

PDren beste sintoma batzuk gaixotasunaren egoeraren eta digestio aparatuaren egoera orokorraren arabera alda daitezke.

Sintoma nagusiak hauek dira:

• Gaixotasunaren forma biliar bat garatzeko arrisku faktorea gehiegizkoa da. azalaren eta eskleraren gorritasuna
• gorabehera sortak digestio-organoetan kokatuta dauden mina sortarekin batera;
• defecate maiz egin behar da (zurtoinak solteak, undigested elikagaien partikulak gezurretan egon daitezke),
• sabelean arintasuna (ohiko minarekin)
• goserik eza (sintoma baten ezinbesteko ondorioa gorputzaren pisua gutxitzea da),
• goragalea eta nahigabeak
• depresio-nahasteak
• gorputzaren tenperatura igo da,
• artikulazio mina
• gorputzaren ahultasun orokorra eta gehiegizko nekea.

BParen ezaugarri bereizgarriak ahoan mingotsa sentitzea edo belarriprest mingotsa eta idorreria erregularra dira. Hesteetako mugimendu prozesuan ohiko zailtasunen atzean, gaixoak hesteetako buxadura garatu dezake. Minbiziaren aurkako pankreatitisarekin egindako mina erasoak luzeagoak dira gaixotasun honen beste forma batzuekin alderatuta.

Mina maiz eskuineko hipokondrioan kokatzen da (eta ez ezkerrean) eta eskuineko besora, bizkarreko behealdera edo eskuineko sorbaldara pasa daiteke.

7. Nola tratatu

PD tratamendua modu integralean egiten da. Terapiaren xede nagusia da errefuxu patologikoa eragin duen faktorea kentzea. Etapa honetan teknika medikoak edo kirurgikoak erabil daitezke. Gaixotasunaren arrazoia ezabatzeak nabarmen murrizten du pankreatitisa berriro garatzeko arriskua eta patologia forma kronikora. Terapiaren bigarren zatia analgesiara zuzenduta dago, gibela, behazun eta pankrearen egoera funtzionala maximizatuz.

PD tratatzeko urratsak:

• mina eta gaixoaren egoera arintzeko,
• desintoxikazio terapia,
• Pankreako sekrezio prozesua leheneratzea,
• prozesu patologiko infekziosoen prebentzioa
• kalkuluak kentzea (baldin badago),
• errehabilitazio terapia.

8. Tratamenduaren prezioak

PD terapiaren kostua faktore askoren araberakoa da: gaixoaren osasun egoeraren irudi kliniko orokorra, bigarren mailako gaixotasunaren progresio maila, tratamendurako beharrezkoak diren prozedura konplexuak. Gaixoa erakunde publiko batean aztertzen bada, orduan kostu nagusiak terapia medikoa barne hartuko du.

Ordaindutako kliniketan ikusitakoan, PD diagnostikatu eta tratatzeko kostua hainbat aldiz handiagoa izango da. Terapiaren batez besteko kostua 8.000 errublo da.

9. Dieta: zer eta zer ezin da

PDko dieta betetzeak barkamena egonkorra lortzeko aukera ematen du. Dietako produktuek ez dute eragin narritagarria digestio-organoetan. Elikaduraren oinarria Dieta 5. zenbakiaren printzipioak dira. Proteina elikagaiak nagusitu behar dira dietan. Ezin duzu jan koipetsu, gazi, frijitu, ketua eta pikantea jan. Menutik kanpo geratzen dira edari alkoholikoak eta karbonatuak, baia eta fruituak, aza zuria, lekaleak, perretxikoak, gurina, krema garratza, arrautza gorringoa, kafe sendoa edo tea.

Debekatuta dago sorrel, errefautxoak, espinakak, bananak, datak, mihiak, tipulina, baratxuria, piperra, erreba eta mahatsa jatea.

Dieta honetan elikagai hauek egon behar dira:

• Pankreatitis akutuan, gaixoek elikagai gantz, ongailu pikantea, ketutako haragiak, fruta gaziak eta barazkiak ahaztu behar dituzte. borsch eta barazki zopak,
• arrautzak,
• gantz gutxiko haragiak (oilaskoa, behia, arraina),
• ogia apur bat zurituta
• ozpina, barazki entsaladak,
• kalabaza, oatmeal, buckwheat porridge,
• gantz gutxiko esnekiak
• sagarrak (ez gaziak)
• fruitu eta fruitu freskoak,
• landare olioak
• fruta lehortutako konpotak,
• landare purea.

PD larriagotzen denean, barau terapeutikoa gomendatzen da. Edozein janari jateak hanturazko prozesuaren sintomak areagotzea eragin dezake. Elikadura dietetikoak ur mineral alkalinoen dietan sartzea dakar (Borjomi, Essentuki).

Dietaren iraupena gaixoaren osasun egoeraren irudi klinikoaren araberakoa da. Zenbait kasutan, dieta-arauak jarraitu behar dira bizitzan zehar.

Dieta janaria, menua

PSUrekin hornitutako hornikuntzak zenbait arau garrantzitsu betetzea dakar. Janaria 5-6 aldiz egin behar da egunean (errazio baten bolumena ez da 250 g baino gehiago). Sukaldaritza egitean, lurruna tratatzeko, sukaldatzeko edo gisatzeko metodoei lehentasuna eman behar zaie. Menuan karbohidratoen kopurua 250 g murrizten da eguneko gantz, eguneko 80 g arte.

Dietako proteinen mailari arreta berezia ematen zaio (gorputzak egunean gutxienez 120 g substantzia jaso beharko lituzke). Elikagaien tenperatura ez da 50 gradutik gorakoa izan behar.

Lagin menua

Oatmeal (esnea urarekin diluituta), te berdea

Lurrun-tortilla (proteinetatik), sagar labean, musutruan

Barazkietan oinarritutako zopa, arraina albondiginekin egindako pasta, arroz salda

Galetny cookieak, gazta

Arroza behi egosiaren xerra batekin, tea

Rosehip salda edo fruta lehortuaren konpota

Beste dieta-arauak:

• menuak dieten errezeten arabera prestatutako platerak eduki beharko lituzke,
• otorduen arteko denbora tartea gutxienez hiru ordukoa izan behar da;
• Elikagaiak jatean, ondo mastatu behar da (platerek mousses, putzu, patata purea, koherentzia izan behar dute);
• janaria edatea ez da gomendagarria (likidoa jan ondoren ordubete behar duzu).

Pankreatitis akutua egiteko dieta gehiegizko zorroztasuna eta koherentzia da.

10. Konplikazioak

PD konplikazioen kausa nagusia terapia puntuala eza da. Prozesu patologikoak araztegien gorpuzkerak, formazio anormalak, pankreako ehunen ugaltze kritikoa edo haien heriotza eragin ditzake. Konplikazio batzuk ez dira bizitzarekin bateragarriak. PDaren sintomak alde batera uzten badituzu, gaixoaren heriotza arriskua handitzen da.

Beste konplikazio batzuk:

Tratamendu neurrigabeak dituzten pankreako hanturaren forma biliarrak peritonitisa eragiten du.

12. Gomendioak eta aurreikuspenak

BPak pankrean aldaketa patologiko itzulezinak sortzen ditu. Gaixotasun honetarako aurreikuspenak terapiaren egokitasuna eta egokitasunaren araberakoak dira. Tratamendua patologiaren garapenaren hastapenetan egiten bada, konplikazioen arriskua minimoa da. Abian jarritako PD forma murrizten dute nabarmen iraupena eta bizi kalitatea.

Tratamendu puntualik ezaren ondorioak:

• kirurgia zabala
• bizitzan zehar dieta zorrotza jarraituz,
• epe luzerako botikak
• prozesu patologikoaren ohiko larritasunak,
• ohiko tratamendua ospitale batean.

PD tratamendua egin ondoren, beharrezkoa da dieta jarraitzea, espezialista baten gomendioak, ez medikua auto-medikatu eta kontsultatu digestio-aparatuan anomaliak susmatuz gero. Ez itzazu botika terapia goiztiarra utzi.

Preskribatutako drogak hartu ondoren, bigarren azterketa egin behar da. Gomendatutako erregimena hausteak PD errepikatuz gero eta larriagotu eta konplikazioak izateko arriskua areagotuko du.