Erabilitako metformina aldia

metformina (dimetilbiguanida) - barne erabilerarako agente antidiabetikoa, biguanidoen klasekoa dena. eraginkortasuna metformina Substantzia aktiboak gorputzean glukoneogenesia inhibitzeko duen gaitasunarekin lotzen da. Substantzia aktiboak mitokondriaren arnas katearen elektroien garraioa inhibitzen du. Honek zelulen barruan ATParen kontzentrazioa gutxitzea eta glicolisi estimulatzea eragiten ditu, oxigenorik gabeko modu batean burututa. Horren ondorioz, zelulaz kanpoko espaziotik zelulak glukosaren kontsumoa handitzen da eta gibelean, hesteetan, adiposoan eta giharretako ehunetan laktato eta piruvatoaren produkzioa handitzen da. Gibeleko zeluletan glukogenoak gordetzen dira. Ez du efektu hipogluzemorik eragiten, intsulinaren produkzioa ez baitu aktibatzen.

Gantz oxidazio prozesuak murrizten ditu eta gantz azido askeen produkzioa inhibitzen du. Botikaren erabileraren atzean, intsulinaren farmakodinamika aldatu da, intsulina askeari loturiko intsulina erlazioaren jaitsiera dela eta. Intsulina / proinsulina ratioa ere handitu da. Drogaren ekintza mekanismoa dela eta, odolean dagoen glukosa maila gutxitzen da janaria jan ondoren, glukosaren oinarrizko adierazlea ere murriztu egiten da. Botikak pankreako beta zelulek intsulinaren produkzioa estimulatzen ez dutenez, hiperinsulinemia gelditzen da, hau da, diabetesa gorputzeko pisua handitzeko faktore garrantzitsuenetarikoa eta baso-konplikazioen progresioa kontsideratzen da. Glukosa-mailaren beherakada gertatzen da glukosaren muskulu-zelulen hobetzeagatik eta intsulina-hartzaile periferikoen sentsibilitatearen igoeragatik. Pertsona osasuntsuetan (diabeterik gabe) metformina hartzerakoan, ez da glukosa-maila jaisten. Metforminak gorputzaren pisua gizentzen eta diabetesa galtzen du, jateko gogoa kenduz, traktu gastrointestinalean elikagaien xurgapena murrizten eta glicolisi anaerobikoa pizten.

metformina efektu fibrinolitikoa ere badu, PAI-1 (ehun motako plasminogenoen eragilearen inhibitzailea) eta t-PA (ehun plasminogenoen aktibatzailea) inhibitzearen ondorioz.
Droga glukosaren glukosa biotransformatzeko prozesua estimulatzen du eta gibeleko ehunetan odol zirkulazioa aktibatzen du. Jabetza hipolipidemikoa: LDL (dentsitate baxuko lipoproteinak), triglizeridoak (% 10-20% hasierako% 50eko igoerarekin) eta VLDL (oso dentsitate baxuko lipoproteinak) murrizten ditu. Efektu metabolikoak direla eta, metforminak HDL (dentsitate handiko lipoproteinak)% 20-30 handitzea eragiten du.

Droga ontziaren hormaren muskulu leunak ugaritzea garatzea inhibitzen du. Sistema kardiobaskularrean eragin positiboa du eta angiopatia diabetikoa agertzea eragozten du.

Ahoz eman ondoren, substantzia aktiboaren gehieneko kontzentrazioa odol plasmarengan 2,5 ordu igaro ondoren iristen da. Droga jaso duten pazienteetan gehienez onartzen diren dosietan, odol plasmako substantzia aktiboaren eduki altuena ez da 4 μg / ml baino handiagoa izan. Pilula hartu eta 6 ordu igaro ondoren, substantzia aktiboaren xurgapena drogatik amaitzen da, hau da, plasma-kontzentrazioa gutxitzearekin batera metformina . 1-2 egunetan gomendatutako dosiak hartzerakoan, metformina kontzentrazio konstanteak odol plasmaren barruan 1 μg / ml edo gutxiagoan aurkitzen dira.

Elikagaiak jaten ari zaren bitartean drogak hartzen badituzu, drogatik metformina xurgatzean gutxitzen da.Metformina batez ere hodi digestiboko hormetan pilatzen da: urdinean eta duodenoan, urdailean, baita guruin salbarioetan eta gibelean ere. Bizimodua 6,5 ordu ingurukoa da. Metforminaren barne-erabilerarekin, gizabanako osasuntsuetan biodisponibilitate absolutua% 50-60 da gutxi gorabehera. Pixka bat plasmako proteinei lotuta. Sekrezio tubularra eta iragazketa glomerularra erabiliz, giltzurrunak administratutako dosiaren% 20tik% 30era kanporatzen da (aldatu gabe, izan ere, formina ez bezala, ez da metabolizatzen). Giltzurrun-funtzioa okertuta, giltzurrun-garbitasuna gutxitzen da kreatininaren garbitasunaren proportzioan, beraz, hurrenez hurren, plasmaren kontzentrazioa eta metforminaren erdibizitza gorputzetik handitzen dira eta horrek substantzia aktiboa pilatzea eragin dezake gorputzean.

Zergatik metforminak ez du laguntzen

Batzuetan, gaixoek kexu dira agindutako sendagaiak ez duela laguntzen, hau da, ez duela bere zeregin nagusiari aurre egiten: glukosa baraztea normalizatzea. Hainbat arrazoirengatik gerta daiteke. Jarraian, metforminak lagundu ez dezakeen arrazoiak zerrendatzen ditut.

Metforminik ez da adierazi
Dosi nahikoa ez
Sendagaien pasea
Dieta ez egitea metformina hartzerakoan
Numbnessa

Batzuetan, nahikoa da akatsak hartzea eta azukrea murrizteko efektuak ez zaitu itxaroten geratzen.

Beste drogekin elkarreragina

Konplexu batean metformina beste droga batzuekin erabiltzen den bitartean, metforminaren azukrea gutxitzeko edo gutxitzen duten sendagaien osagaien artean erreakzio kimikoak gertatzen dira.

Beraz, metformina eta danazola aldi berean erabiltzeak azukre mailaren hazkunde bizkorra dakar. Kontu handiz, klorpromazina erabili behar duzu eta horrek intsulina askatzea murrizten du eta horrela gluzemia handitzen da.

Azukrea gutxitzeko efektua areagotzeko probabilitatea kontsumitzen denean gertatzen da:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetic.
Antisorgailuak barne erabilerarako.
Epinofrina.
Glukagonaren sarrera.
Hormona tiroidarrak.
Fenotiazonoaren deribatuak.
Loop diuretikoak eta tiazidoak.
Azido nikotinikoen deribatuak.

Cimetidinekin tratatzeak akidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Metformina erabiltzeak, bestalde, antikoagulanteen eragina ahultzen du.

Alkohol edatea normalean kontraformatuta dago metformina erabiltzen denean. Intoxikazio gogorrak kaloria gutxiko eta desorekatutako dietarekin, gosearekin edo gibeleko porrotarekin azido laktikoa eratzea eragiten du.

Hori dela eta, metforminarekin tratamenduan, gaixoek giltzurrunen lana kontrolatu beharko lukete. Horretarako, urtean gutxienez bi aldiz egin behar dute laktatoaren plasma kontzentrazioa aztertzeko. Odolean kreatinina edukiaren analisia ere egin behar da.

Gaixoari bronkopulmonar gaixotasun infekziosoa edo sistema genitourinarioaren patologia infekziosoa aurkitu bazaio, aditu bat premiaz kontsultatu beharko da.

Metformina azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin konbinatzeak, esate baterako, intsulinaren injekzioak eta sulfonilureak, batzuetan, kontzentrazioa gutxitzea eragiten du. Fenomeno hau kontuan hartu behar da ibilgailuak gidatzen dituzten edo mekanismo konplexuak gidatzen dituzten pazienteentzat. Baliteke tratamendu aldian horrelako lan arriskutsuak utzi behar izatea.

Bateraezina da etanolarekin, begizta diuretikoekin, iodoa duten iopa erradioaktiboak, akidoi laktikoa izateko arriskua areagotzen baitu, batez ere gosea edo kaloria gutxiko dietetan. Metformina erabiltzen den bitartean, alkoholak eta alkoholak dituzten drogak saihestu behar dira.

Erabili kontuz zeharkako antikoagulanteekin eta cimetidinekin batera.Sulfonilurea deribatuak, intsulina, akarbosa, monoaminoxidasa inhibitzaileak (MAO), oxitetraziklina, angiotensina entzima bihurtzeko (ACE) inhibitzaileak, klofibratoak, ziklofosfamidoak eta salicilatoak metforminaren eragina hobetzen dute.

Glukokortikosteroideekin aldibereko erabilerarekin, ahozko antisorgailu konbinatuak, epinefrina, glukagonoa, tiroide hormonak, fenotiazinaren deribatuak, azido nikotinikoa, tiazido diuretikoak, metforminaren eragina gutxitzea posible da.

Nifedipinak xurgapena hobetzen du, C max, miaketa murrizten du.

Substantzia katjonikoek (amiloridoa, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, kinina, ranitidina, triamterena eta vancomicina) lehiatzen dute garraio tubularreko sistemekin eta, terapia luzearekin, C max% 60 igo daiteke.

Metformina biguanidoen klaseko droga da, 2. motako diabetesa tratatzeko modu aktiboan erabiltzen dena.

Drogaren substantzia aktibo nagusia Metroformina klorhidratoa da, silizio dioxidoa, povidona, magnesio estearatoa, makrogola osagai laguntzaile gisa erabiltzen dira.

Sendagaia aktiboki erabiltzen da odol azukrea jaisteko. Aldi berean, adierazleen beherakada gertatzen da otordu nagusiaren ondoren, oinarriaren maila jaisteaz gain. Tableten osagai aktibo nagusiak pankreak intsulinaren produkzioa erregulatzea ahalbidetzen du. Horrek gorputzean eragin handia du eta ez du hipogluzemiaren garapena eragin. Gainera, ondorio positiboen artean hauek daude:

hiperinsulinomiaren neutralizazioa,
pisua galtzen laguntzen du,
sistema kardiobaskularraren gaixotasunak garatzeko arriskua murrizten du,
gorputzaren lipidoen metabolismoan onuragarria da,
gantzak oxidatzen ditu,
kolesterol txar maila altuak murrizten ditu
angiopatia diabetikoaren arriskua murrizten du,
triglizeridoak murrizten ditu.

Sendagaia ahoz hartzen da, bi eta hiru orduren buruan bere gehieneko jarduera agertzen hasten baita. Droga hartu eta handik sei ordura, metforminaren plasma-kontzentrazioa gutxitzen da, osagai aktiboaren xurgapena amaitzen baita.

Zenbait egunetan droga honekin tratamendua jasaten ari zarenean, odolean duen presentzia etengabea behatu dezakezu.

Zahartzaroko medikuntzaren metforminak minbizi mota askoren arriskuak murrizten ditu saguetan eta arratoietan, eta, gainera, tumore minbiziaren garapena inhibitzen du giza zelulen kulturetan eta giza inplanteetan.

Metforminaren eta aspirinaren konbinazioak pankreako minbizi zelulen hazkundea nabarmenki inhibitzen du Mcl-1 eta Bcl-2 proteina anti-apoptotikoak inhibituz (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Kaspaseak kaspase entzimak dira zelula heriotzaren erantzule nagusiak.

Metforminaren eta aspirinaren konbinazioak pankreako minbiziaren zelulen hazkuntza nabarmenki inhibitzen du caspse-3 aktibatzearen bidez (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metforminak TNF alfa murrizten du (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (seinale transduktorea eta 3 transkripzioaren aktibatzailea) - proteina sinatu eta transkripzioaren aktibatzailea proteina STAT familiakoa. Metforminak eraginkortasunez STAT3 inhibitzen du eta maskuriko minbiziaren eta esofagoko zelula squamousen kartzinoma faseak prebenitu ditzake (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinasa 2 IL-6, IL-10 eta IL-12 seinaleztapenetan parte hartzen duen entzima da. Baliteke antibiotikoen aurkako immunitatean jokatzea.

TYK2 genearen mutazio bat Een hiperimmunoglobulinaren sindromearekin (HIES) erlazionatu zen. Lehen immunitate gabezia E immunoglobulina maila altuen araberakoa da (https://es.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metforminak prostatako minbiziaren hazkundea inhibitzen du Tyrosine kinasa 2 (www). ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Bβ-kateninaren mutazioak eta sobreexpresioa minbizi mota ugarirekin lotzen dira, besteak beste, kartzinoma hepatokelularra, koloreko minbizia, biriketako minbizia, bularra, ovarian eta endometrioko minbizia. https: //es.wikipedia.

org / wiki / Beta-katenina Metformin dosiak menpeko β-katenina inhibitzen du bularreko minbiziaren kasuan (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Erlazioaren aktibatutako erlazio-ugaltzaile peroxisomikoa.PPAR-γ koipearen metabolismoa eta glukosa metatzea erregulatzen ditu.

PPAR-γ korapilo saguek ez dute ehun adiposorik, koipe handiko elikagaiak elikatzen direnean. Diabetes mellitus tratatzeko erabiltzen diren intsulina-sentsibilizatzaile askok PPAR-γ aktibatzen dute odol-glukosa jaitsiz, pankreako intsulinaren sekrezioa handitu gabe. (Https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

zelula squamous biriketako minbizia (kasuen% 80), koloreko minbizia, glioblastoma, buruko eta lepoko tumoreak. Proteina hau minbizi guztien% 30ean dago (ehun epitelialen tumoreak). Metforminak EGFR inhibitzen du glioblastomaren www.ncbi.nlm.nih-en.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 PI3K / AKT seinaleztapenaren funtsezko entzima da eta zelulen ugaritze, hazkunde eta biziraupenaren erregulazioan parte hartzen du. Entzima honen funtzioak aztertzeari arreta handia ematen zaio gaixotasun gaizto askotan onkogen gisa jokatzen duelako https: //es.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metforminek AKT1 kendu du www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metforminak onkologia arriskuak murriztu ditu eta bizitza luzea murriztu du sagu mota desberdinetan minbizi mota askoren intzidentzia murrizteko hainbat minbizi (ikus irudia ezkerraldean) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformina diabetesa duten pazienteetan artritis erreumatoideen balizko tratamendurako botika da.

Adinarekin, odol hodien aterosklerosiaren ondorioz, gizon askok erezio bat jasaten dute. Zahartzaroko sendaketak metforminak saguen muntaketa hobetzen du eta horrela inpotentzia tratatzen da, aterosklerosi baskularraren ondorioz gertatzen dena.

Eta hori da inpotentziarik arruntena. Metforminaren ekintza soilik da pixkanaka-pixkanaka tratamendu baten ondoren. Georgiako Unibertsitateko aditu amerikarrek erakutsi dute zahartzaroko metformina sendatzeko gai dela genitaletan kokatutako zirkulazio-sistemaren odol-hodiak zabaltzeko.

Metforminak hanturazko markatzaileen maila murrizten du eta diabetesa mellitus duten pazienteetan artritis erreumatoideen arteko hantura murrizten du.

Iturriaren datuetarako esteka:

Metforminak gibeleko goi entzimak gutxitzen ditu eta alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna (NAFLD) tratatu dezake diabetes mellitus duten gaixoetan.

Zenbat aldiz entzuten duzu metforminak "gibela landatzen duela". Baina saiakuntza kliniko batzuek erakusten dute efektu metabolikoak eta segurtasun profil ona kontuan hartuta, metforminak sendagai itxaropentsua dirudi NAFLD tratamenduan, batez ere sindrome metabolikoaren osagaiak dituzten pazienteetan.

Metforminaren ekintza-mekanismoa

Metforminaren ekintza garrantzitsuena gibeleko glukosa-produkzioa ezabatzea da.

Metforminak gibeleko entzima AMPK askatzea aktibatzen du, glukosa eta gantza metabolizatzeaz arduratzen dena. Aktibazio horrek glukosaren glukosaren produkzioa ezabatzea eragiten du. Hau da, metforminaren ondorioz gehiegizko glukosa ez da sortzen.

Gainera, metforminak bere intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du eta glukosa periferikoen kontsumoa handitzen du (intsulina erabiliz, glukosa gorputzeko zelula guztietara ematen da eta energia iturri bihurtzen da), gantz azidoen oxidazioa areagotzen du eta glukosaren xurgapena murrizten du traktu gastrointestinalean.

Taktore gastrointestinalaren glukosa xurgatzeko atzerapenak metforminak jan ondoren odol glukosa maila txikiagoak mantentzen laguntzen du, baita zelulen intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen ere.

Ahozko administrazioa egin ondoren, metformina tratamendu gastrointestinalean xurgatu da, eta horren eragin aktiboa 2,5 orduren ondoren hasten da. Metformina giltzurrunak kanporatzen du 9-12 orduren buruan. Kontuan izan behar da metformina gibelean, giltzurrunetan eta giharretan metatzeko gai dela.

Metforminaren erabilera 500-850 mg eguneko 2-3 aldiz hartuz hasten da otorduetan zehar edo ondoren. Odol glukosa-kontzentrazioen emaitzen arabera, dosi pixkanaka gehitzea posible da.

Metforminaren mantentze dosia 1500-2000 mg / eguneko izaten da.

Tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak murrizteko, eguneroko dosia 2-3 dositan banatzen da. Eguneroko gehieneko 3000 mg / eguneko 3 dosi banatzen dira.

Metforminaren jatorrizko droga Glucophage frantziarra da.

Glucofago generikoa: Ozono (Errusia), Siofor eta abar enpresaren metformina.

Oraindik ere, metforminaren bigarren mailako efektuak murrizteko (gorabehera gastrointestinala) eta 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko asmoz, ekintza luzeko metformina garatu eta askatu zen Glucofage Long izenarekin, metformina aktiboa xurgatzeko astiro. Glucofago luzea egunean behin hartu daiteke eta hori, noski, askoz ere erosoagoa da gaixoentzat.

Metformina luzearen xurgapena goiko traktu gastrointestinalean dago.

Substantziaren ekintza gibelean gertatzen den glukoneogenesiaren prozesua inhibitzera zuzenduta dago. Organo batean glukosa-produkzioa gutxitzen denean, haren odol maila ere murriztu egiten da. Kontuan izan behar da diabetikoen kasuan, gibelean glukosaren eraketa-tasak gutxienez hiru aldiz gainditzen ditu balio normalak.

Gibelean AMP aktibatutako proteina kinasa (AMPK) izeneko entzima dago, eta horrek funtzio nagusia betetzen du intsulina seinaleztapenean, gantzak eta glukosaren metabolismoan, baita energia orekan ere. Metforminak AMPK aktibatzen du glukosa-produkzioa inhibitzeko.

Glukoneogenesiaren prozesua ezabatzeaz gain, metforminak beste funtzio batzuk betetzen ditu, hots:

Ehun eta zelulen periferikoen sentsibilitatea hobetzen du azukrea gutxitzen duten hormonarekiko,
zelulek glukosaren kontsumoa handitzen dute
gantz azidoen oxidazioa areagotzen du
digestio-hoditik glukosaren xurgapenaren aurka egiten du.

Droga hartzeak gehiegizko pisua murrizten laguntzen du pertsonengan. Metforminak serum-kolesterola, TG eta LDL kolesterola urdaileko huts batean jaisten du. Aldi berean, ez du beste dentsitate batzuetako lipoproteinen zenbatekoa aldatzen.

Gaixoak metformin pilula bat edan ondoren, bere odol maila 1-3 orduren buruan handituko da eta jokatzen hasiko da. Sendagaia nahiko xurgatu da traktu gastrointestinalean.

Metforminak glukosa eta gantza metabolizatzeaz arduratzen den AMP aktibatutako proteina kinasa (AMPK) entzima hepatikoaren sekrezioa aktibatzen du. AMPK aktibatzea beharrezkoa da metforminaren gibelean glukoneogenesiaren gaineko efektu inhibitzailea lortzeko.

Gibelean glukogenesiaren prozesua gibelean inhibitzeaz gain, metforminak ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du, glukosaren periferikoen kontsumoa areagotzen du, gantz azidoen oxidazioa areagotzen du eta glukosa digestioaren tratamendua murrizten du.

Besterik gabe esateko, karbohidratoen eduki handia duen elikagai bat gorputzean sartu ondoren, pankreako intsulina ezkutatzen hasten da odol azukrearen maila normalean mantentzeko.

Elikagaietan dauden karbohidratoak hesteetan digeritzen dira eta glukosa bihurtzen dira, odolean sartzen dena. Intsulinaren laguntzaz, zeluletara entregatu eta energia eskuragarri bihurtzen da.

Gibelak eta giharrek gehiegizko glukosa gordetzeko gaitasuna dute eta, hala ere, erraz askatzen dute odolean, beharrezkoa izanez gero (adibidez, hipogluzemiarekin, ariketa fisikoarekin). Gainera, gibelak glukosa beste mantenugai batzuetatik gorde dezake, adibidez, gantzak eta aminoazidoak (proteinen blokeak eraikitzen ditu).

Metforminaren eraginik garrantzitsuena gibelak glukosa ekoiztearen inhibizioa (kentzea) da, 2. motako diabetesa tipikoa baita.

Drogaren beste efektua hesteetako glukosaren xurgapen atzeratuan adierazten da, otorduen ondorengo odol glukosa maila baxuagoak lortzeko (odol azukre maila postprandialean), baita zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna handitzen ere (xede zelulek intsulinari azkarrago erantzuten hasten dira. askatu glukosa hartzean).

Ahozko administrazioa egin ondoren, metformin pilulak tratamendu gastrointestinalean xurgatzen da. Substantzia aktiboaren ekintza administrazioa hasi eta 2,5 ordu geroago hasten da eta 9-12 ordu ondoren giltzurrunak kanporatzen dira. Metformina gibelean, giltzurrunetan eta giharretan pilatu daiteke.

Terapiaren hasieran, metformina normalean egunean bi edo hiru aldiz preskribatzen da otorduak aurretik edo ondoren, 500-850 mg bakoitza. 10-15 eguneko ikastaroaren ondoren, odol azukrearen eraginkortasuna ebaluatzen da eta beharrezkoa izanez gero, medikua gainbegiratu egiten da dosia. Metforminaren dosia 3000 mg-ra igo daiteke. eguneko, 3 dosi baliokideetan banatuta.

Erabilerarako jarraibide bereziak eta gaixoen berrikuspenak

Edozein sendagai bezala, metforminak bere instrukzioa du. Berariaz aurkeztu nuen materiala modu ezagunago batean, medikuntza hau nola funtzionatzen duen ulertzeko. Has gaitezen hasieratik, eta pentsa dezagun metforminaren jarduna gorputzean, eta zientifikoki bada, orduan botikaren farmakodinamika eta farmakokinetika, baina errazago.

Metforminen ekintza-mekanismoa erabakigarria da zantzu-zerrendako azterketa kolektiboan.

Argibideen arabera, botika 2 motako diabetesa tratatzeko eta gaixotasun hau prebenitzeko erabiltzen da.

Metformin diabetes pilulak adin guztietako pertsonei aginduta daude, 10 urtetik gorako haurrei barne.

Zirkunstantzia jakin batzuetan, lehenago gomendatu daiteke.

Metformin erabili aurretik, jakin behar duzu zein patologia erabiltzen den.

Kasu honetan, hobe da droga hau preskribatzen duen medikuaren gomendioei atxikitzea, gaixo bakoitzaren ezaugarriak kontuan hartuta.

Sendagaiak errezetatzeko adierazpenak hauek dira:

1 motako eta 2 motako diabetesa
prediabetes (bitarteko egoera),
gizentasuna intsulinarekiko tolerantzia urriarekin,
gaixotasun klopolikistikoa,
sindrome metabolikoa
kiroletan
gorputzaren zahartzearen prebentzioa.

Metformin edan dezaketen patologien zerrenda ugari izan arren, gehienetan 2 motako diabetesa hartzen da. Lehenengo gaixotasun motan, droga hori oso gutxitan erabiltzen da, batez ere intsulina terapiaren osagarri gisa.

Ikerketa ugarik frogatu dute sendagaia aldi berean intsulina injekzioekin hartuz gero, hormonaren beharra ia% 25-50 murrizten dela. Gainera, sendagaiaren erabilera luzea egin ondoren, karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa hobetzen da. Bigarren diabetesa ere erabiltzen da, intsulina injekzioa behar duena.

Bigarren gaixotasun motan, Metformina ia kasu guztietan preskribatzen da. Monoterapia garaian, dosia handitu behar da pixkanaka. Beraz, hasieran egunean 1 pilula erabiltzea baimenduta dago (500 edo 850 mg).

Denborarekin, sendagaiaren dosia handitu egin daiteke medikua hori baino lehenago kontsultatuz. Eguneko gehienezko dosia ez da 2,5 mg gainditu behar, hau da, gaixoak egunean 2-3 pilulak hartu ditzake. Bi aste igaro ondoren, karbohidratoen metabolismoa normalera itzultzen hasten da. Odol azukre maila normala lortu ondoren, dosia poliki murriztu daiteke.

Metformin eta sulfonylurea drogaren konbinazioak epe laburrerako eragin positiboa sor dezake. Baina giza gorputza oso azkar ohitzen da droga mota horretara. Beraz, Metformin-ekin monoterapiak iraupen luzeko eragina izan dezake.

Bigarren gaixotasun mota bat duten diabetiko askok gehiegizko pisua edo obesitatea dute.

Horrelako kasuetan, Metformin sendagaiaren erabilerak eragin positiboa izan dezake gaixoaren pisua galtzean. Baina, bere gorputzari kalterik egin ez diezaion, diabetiko batek halako gomendioak bete beharko lituzke:

Terapia ikastaroak 22 egun iraungo ditu gehienez.
Pilulak hartuz, gaixoak bizimodu aktiboa eraman beharko luke.
Sendagaia hartzerakoan edateko astuna da.
Terapiak gaixoaren janari kontsumoa mugatzen du.

Egunero, diabetesa duen gaixo batek zenbait jarduera fisiko egin behar ditu, korrika, oinez, igeriketa, boleibola, futbola eta abar. Dietatik okindegiko produktuak, pastak, txokolatea, marmelada, eztia, fruta gozoak, gantz eta frijituak baztertu beharko dituzu.

Medikuak modu independentean zehazten du sendagaiaren dosia gaixoarentzat. Ezinezkoa da auto-medikazioarekin aritzea, eta horrek ondorio larriak ekar ditzake. Gainera, gehiegizko pisua ez duen baina betetasunarekiko joera duten pertsonek erabil dezakete.

Metformin erabilera giltzurruneko funtzio kontserbatua duten 2 motako diabetearen tratamenduan adierazten da, baita egoera prediabetikoa ere. Erabilerarako adierazpen zuzena 2 motako diabetesa da, obesitatearekin batera.

Terapia konplexuaren zati gisa erabiltzen da, halaber, abdomeneko visceral obesitatea tratatzeko.

Praktika klinikoan erabili zenean, Metformin-en berrikuspenak hain positiboak izan ziren, ezen baieztatzen zituzten saiakuntza klinikoak egin ondoren, 2007an droga 1 motako diabetesa tratatzeko pediatriako praktikan erabiltzea gomendatu zen, intsulina terapiaren osagarri gisa.

Metformin pilulak zorrozki hartzen dira jan ondoren, ur asko edanez. Lehenengo eta hasierako dosia eguneko 1000 mg da, dosia pixkanaka 1-2 astetan handitzen da, haren balioa odolean dagoen glukosa-mailaren inguruko laborategiko datuen kontrolpean egokitzen da.

Onartzen den gehienezko dosia eguneko 3000 mg da. Eguneroko dosia aldi berean erabil daiteke, baina terapiaren hasieran, egokitzapen aldian, 2-3 dositan banatzea gomendatzen da, eta horrek sendagaiaren kontrako efektua murrizten laguntzen du traktu gastrointestinalean.

Odolaren plasmako drogaren kontzentrazio altuena administrazioa hartu eta 2,5 ordu igaro ondoren antzematen da, 6 ordu igaro ondoren hasten da. 1-2 egun erregularki hartu ondoren, odolean botikaren kontzentrazio etengabea ezartzen da; berrikuspenen arabera, Metformin administrazioa hasi eta bi aste lehenago nabaritzen hasten da.

Metformina eta intsulina erabiltzearekin batera, gainbegiratze medikoa beharrezkoa da, ospitaleetan intsulina dosi altuak egonik.

Metforminaren argibideetan honako kontraindikazio hauek daude adierazita:

Gaur egungo edo aurreko azido laktikoa
Aurretik dagoen egoera
Sendagaiaren edozein osagairen aurrean hipersentsibilitatea,
Giltzurrun-funtzio okertua, eta, halaber, urraketa eragin dezaketen gaixotasun konkomitanteak,
Adrenal gutxiegitasuna,
Gibeleko gutxiegitasuna
Oin diabetikoa
Deshidratazioa (oka, beherakoa) eta hipoxia (shock, kardiopulmonar porrota) eragiten duten baldintza guztiak,
Alkoholismoa. Kontuan izan behar da Metformin eta alkoholak erabilera bateratu bakar batek ere arazo metaboliko larriak eragin ditzakeela.
Gaixotasun infekziosoak akutuan, sukarrarekin batera;
Gaixotasun kronikoak konpentsazio fasean,
Interbentzio kirurgiko estentsiboak eta errehabilitazio osteko ebakuntza
Edoskitze

Haurdunaldia, haurtzaroa bezala, ez da jotzen drogak hartzeko kontraindikazio erabateko bat, izan ere, Metformin preskribatu daiteke diabetesa gestazional eta gazteen tratamendurako. Hala ere, kasu horietan, terapia zorrotz zainduko da.

Metformina herrialde askotan aztertzen ari da: Internetek aurkitu berri dituen propietate bakarrei buruzko mezuak ditu.Orduan, zein dira gaur egun metformin eta abisuen erabilerak?

Metforminak 2 motako diabetesa prebenitu eta kontrolatzen du.
Metforminak ez du azukrea murrizten lehen dosia hartu eta berehala. Bere ekintza 2,5 orduren ondoren hasten da. Odol glukosa gutxitzen da egun batzuetan - 7-14 egunera.
Dosi terapeutikoetan ez du hipogluzemiak eragiten, gaindosi osoarekin.
Metformina intsulina, maninil eta abarrekin konbinatu daiteke.
R. Bernstein (AEB) doktoreak adierazi du metforminak minbizia izateko arriskua murrizten duela eta gosearen hormona ere kentzen duela, horrela pisua egonkortzen laguntzen baitu.
Craig Kerry-k egindako ikerketaren arabera, metformina arrakastaz erabil daiteke onkologian eta gaixotasun kardiobaskularren tratamendu konplexuan.
Metforminak burmuinean eta bizkarrezur-muinean neurona berrien hazkundea sustatzen du.
Alzheimer gaixotasunean, hipokampoko nerbio zelulen kopurua, oroimen berriak eratzen diren garunaren zatia, nabarmen murrizten da. Esperientziak erakusten du eguneko 1000 mg metformina hartzeak 60 kg pisatzen duten pertsonek nabarmen hobetzen dutela oroitzapen berriak sortzeko gaitasuna.
Kontrako iritzia da metforminak berak dementzia arriskua areagotzen duela. Yichun Kuan doktoreak zuzendutako Taiwaneko ikertzaileek 2 motako diabetesa duten 9300 pazienteren azterketa egin zuten, metforminak gaixoen kontrol taldean duen eragina aztertuz. Horien ondorioa: zenbat eta paziente luzeagoa hartu metformina eta zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da dementzia. Iritzi hori aditu askok zalantzan jartzen dute.
Metforminak hantura sistemikoa kentzen du - zahartzearen arrazoietako bat, bihotza eta odol hodiak zahartzetik babesten ditu.
Botikak kolesterola hobetzen du, dentsitate baxuko kolesterol kaltegarriaren maila jaitsiz.
Metforminek gibeleko entzimenen maila altuak murrizten ditu eta alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna tratatu dezake diabetesa duten gaixoetan.
Konplikazio diabetikoen sorta batek hilkortasuna izateko arriskua% 30 gutxitzen du.
Metforminak ez du erabateko kontraindikaziorik giltzurruneko, gibeleko eta bihotz gutxiegitasun kronikoetarako. Hala balego, medikuak dosia doitzen du, eta gaixoak metformina erabiltzen jarraitzen du. Hala ere, baliteke medikuaren erabakia gaixoaren bihotzaren, gibeleko eta giltzurruneko patologia larriak izatea ez dela droga hori hartzearen aldekoa.
Metformin B12 bitamina maila murrizteko gai da, beraz, erabiltzen duzunean, odol kopurua kontrolatu behar duzu.
Antzutasuna duten gaixoetan ovulazio eza erabiltzen da.
Metforminak antipsikotikoek eragindako multzo batean pisua egonkortzen du.
Ezin da alkoholarekin konbinatu akidosi laktikoa (konplikazio hilgarria) izateko konplikazioak ekiditeko.
Metformin zahartzaroaren sendabidea izateko hautagaia da.
Artritis erreumatoidea tratatzeko balizko sendagai gisa aztertzen ari da 2. motako diabetesa duten pazienteetan.

Ekintza farmakologikoa	Metforminak 2 motako diabetesa duten gaixoen azukrearen kontrola hobetzen du eta batzuetan 1 motako diabetesa ere preskribatzen da. Jan ondoren azukrea barazki murrizten du eta odol-kopurua hobetzen da. Gibela estimulatzen du glukosa gutxiago ekoizteko, eta, gainera, digestio-hodietako dieta karbohidratoen xurgapenean eragiten du. Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du. Ez du pankrea estimulatzen gehiegizko intsulina sor dadin, beraz, ez dago hipogluzemia arriskurik.
Farmakozinetika	Sendagaia giltzurrunak uretatik ia aldatu gabe. Substantzia aktiboaren xurgapena ekintza luzeko piluletatik (eta analogikoekin) geldoagoa da ohiko pilulekin alderatuta. Giltzurrun-funtzio urria duten pertsonetan, odol-plasmako substantzia aktiboaren kontzentrazioa handitu daiteke eta hori ez da segurua.
Erabilerarako adierazpenak	2. motako diabetesa, batez ere, gehiegizko pisua duten eta ehunek intsulinarekiko intsulinarekiko (intsulinarekiko erresistentzia) ahultasuna duten pertsonetan.Metformina hartzeak soilik osagarriak dira, baina ez ditu dieta eta jarduera fisikoa ordezkatzen. Diabetesa, pisua galtzea eta bizitza luzatzeko droga honen erabilera zehatz-mehatz deskribatzen dira beheko orrialde honetan.

Ekintza farmakologikoa	Metforminak 2 motako diabetesa duten gaixoen azukrearen kontrola hobetzen du eta batzuetan 1 motako diabetesa ere preskribatzen da. Jan ondoren azukrea barazten du eta denborarekin odol azterketen emaitzak hobetzen ditu HbA1C glukatutako hemoglobinaren kasuan. Gibela estimulatzen du glukosa gutxiago ekoizteko, eta, gainera, digestio-hodietako dieta karbohidratoen xurgapenean eragiten du. Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du. Ez du pankrea estimulatzen gehiegizko intsulina sor dadin, beraz, ez dago hipogluzemia arriskurik.
Farmakozinetika	Sendagaia giltzurrunak uretatik ia aldatu gabe. Substantzia aktiboa xurgatzen da ekintza luzeko piluletatik (Glucofage Long eta analogikoak) geldoagoa da ohiko pilulekin alderatuta. Giltzurrun-funtzio urria duten pertsonetan, odol-plasmako substantzia aktiboaren kontzentrazioa handitu daiteke eta hori ez da segurua.
Erabilerarako adierazpenak	2. motako diabetesa, batez ere, gehiegizko pisua duten eta ehunek intsulinarekiko intsulinarekiko (intsulinarekiko erresistentzia) ahultasuna duten pertsonetan. Metformina hartzeak soilik osagarriak dira, baina ez ditu dieta eta jarduera fisikoa ordezkatzen. Diabetesa, pisua galtzea eta bizitza luzatzeko droga honen erabilera zehatz-mehatz deskribatzen dira beheko orrialde honetan.

contraindications

Diabetesaren kontrol eskasa ketoacidosi, coma diabetikoekin. Giltzurrun-gutxiegitasun larria - glomerular filtration rate (GFR) 45 ml / min baino txikiagoa, odol kreatinina 132 µmol / L gainetik gizonezkoetan, 141 µmol / L baino handiagoa emakumezkoetan. Gibeleko gutxiegitasuna. Gaixotasun infekzioso akutuak. Alkoholismo kronikoa edo mozkorra. Deshidratazioa.

Argibide bereziak

Metformina hurrengo ebakuntza edo radiopaque azterketa baino 48 ordu lehenago eten behar da. Acidosi laktikoa ezagutu behar duzu - zailtasun larria non 7.37-7.43 arauko odol-pHa 7.25era edo txikiagora jaisten den. Bere sintomak: ahultasuna, sabeleko mina, arnasa gutxitasuna, gorabeherak, koma. Konplikazio hori izateko arriskua ia zero da, medikazioa hartzen duten pertsonek kontraindikazioak badaude edo gomendatutako eguneroko dosiak gainditzen badituzte.

Adierazi azukrea edo hautatu generoa gomendioak lortzeko

Adierazi gizonaren adina

Adierazi emakumearen adina

dosia

Tratamendua 500-850 mg-ko eguneroko dosiarekin hastea gomendatzen da eta poliki-poliki 2550 mg, hiru 850 mg pilularaino handitzea. Tablet luzeen kasuan, eguneroko gehieneko dosia 2000 mg da. Dosierra handitzen da gaixoak bigarren mailako efektu larririk ez badu astean behin edo 10-15 egunetik behin. Oharra luzatutako pilulak eguneko 1 ordu hartzen dira gauez. Tablet arruntak - egunean 3 aldiz otorduekin.

Bigarren mailako efektuak

Gaixoek askotan beherakoa, goragalea, jateko gogoa galtzea eta gustu sentsazioen urraketa salatzen dute. Ez dira bigarren mailako efektu arriskutsuak normalean egun batzuen buruan desagertzen. Arintzeko, hasi 500 mg-rekin eta ez presarik eguneroko dosi hori handitzeko. Okerragoa da azkura, erupzioak eta ez soilik digestio-gorabeherak agertzen badira. Metforminak negatiboki eragiten du B12 bitamina dietetikoaren xurgapena.

Haurdunaldia eta Edoskitzea	Metformina haurdunaldian eta edoskitze garaian kontraindikatuta dago, plazentziatik igaro eta bularreko esnetara pasatzen delako. Ez da erabiltzen diabetesa gestazionala tratatzeko. Bestalde, PCOSerako botika hori erabiltzea segurua eta eraginkorra da. Geroago haurdun zaudela jakin baduzu eta hartzen jarraitu duzu - ondo dago. Honi buruz errusieraz artikulua azter dezakezu.
Beste sendagai batzuekin elkarreragina	Diagnostiko pilula kaltegarriak hartzeari uko egin, eta ez erabili metforminarekin.Intsulina batera egiteak odol azukre txikia eragin dezake. Hipertentsio arteriala eta bihotz gutxiegitasuna sendatzeko botikekin elkarrekintzak negatiboak egon daitezke. Euren arriskua ez da altua. Irakurri drogarekin paketean erabiltzeko argibide ofizialak xehetasunak lortzeko.
gaindosi	Gaindosi kasuak deskribatu dira 50 g droga edo gehiagoko erabilera bakarrarekin. Odol azukrean gehiegizko beherakada izateko aukera baxua da, baina azido laktikoa izateko arriskua% 32 ingurukoa da. Premiazko ospitaleratzea beharrezkoa da. Posible da dialisia erabiltzea drogak gorputzetik desagerrarazteko.
Kaleratzeko inprimakia, baldintzak eta biltegiratze baldintzak	500, 850 edo 1000 mg osagai aktibo dituzten pilulak. Sendagai hau haurren eskura ez dago 25 ºC-tik gorako tenperaturan. Iraupena 3 edo 5 urtekoa da.

Partekatu sare sozialetan

Zein janarik odolaren osaera nabarmen aldatzen du? Dieta 9 odol azukrearekin. Zer janariak sortzen du.

Edukien taula Azukrearen kontsumoa eta pisua galtzeko gogoa Azukrearen kaloria, gabeziak eta.

Edukien taula Prebentzioaren bitxikeriakPevzner dieta 5 zk., Pancreatitisaren puntu garrantzitsuak direla eta

Zergatik dago odol azukre txikia Odol azukre altua tratatzen ez baduzu, akutua eta larria eragiten du.

Hipertentsio arterialaren konplikazioakNola funtzionatzen du hipertentsio arteriala? Hipertentsio arterialaren tratamendua.

Eskatzeko metodoa

Adinekoek botikaren onarpena giltzurruneko funtzioaren jarraipen etengabeko datuak soilik hartzen dira.
Jarduera terapeutiko osoa drogak hartu eta 2 astera behatzen da.

Joan behar baduzu metformina Ahozko beste agente hipogluzemiko batekin, ondoren, aurreko botika eten egin behar da eta, ondoren, Metforminarekin terapia hasi, gomendatutako dosiaren barruan.

Intsulina eta Metformina konbinazio batekin, intsulinaren dosia ez da aldatu lehenengo 4-6 egunetan. Etorkizunean beharrezkoa bada, pixkanaka intsulina dosia murrizten da - datozen egunetan 4-8 UI. Gaixo batek egunean 40 UI intsulina baino gehiago jasotzen badu, orduan Metformin erabiltzen den bitartean dosi murrizketa ospitale batean bakarrik egiten da, arreta handia behar baita.

Metforminaren ekintza-mekanismo ezagunak

Metforminaren ekintza garrantzitsuena gibeleko glukosa-produkzioa ezabatzea da.

Taktore gastrointestinalaren glukosa xurgatzeko atzerapenak metforminak jan ondoren odol glukosa maila txikiagoak mantentzen laguntzen du, baita zelulen intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen ere. Metforminaren propietate horrek prediabetesetan erabiltzeko aukera ematen du - diabetesa joera izan dezaten saihesteko.

Ahozko administrazioa egin ondoren, metformina tratamendu gastrointestinalean xurgatu da, eta horren eragin aktiboa 2,5 orduren ondoren hasten da. Metformina giltzurrunak kanporatzen du 9-12 orduren buruan. Aipatu beharra dago metformina gibelean, giltzurrunetan eta giharretan pilatu daiteke.

Metforminaren erabilera 500-850 mg eguneko 2-3 aldiz hartuz hasten da otorduetan zehar edo ondoren. Odol glukosa-kontzentrazioen emaitzen arabera, dosi pixkanaka gehitzea posible da.

Metforminaren mantentze dosia 1500-2000 mg / eguneko izaten da.

Tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak murrizteko, eguneroko dosia 2-3 dositan banatzen da.Eguneroko gehieneko 3000 mg / eguneko 3 dosi banatzen dira.

Metforminaren jatorrizko droga Glucophage frantziarra da.

Glucofago generikoa: Ozono (Errusia), Siofor eta abar enpresaren metformina.

Oraindik ere, metforminaren bigarren mailako efektuak murrizteko (gorabehera gastrointestinala) eta 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko asmoz, ekintza luzeko metformina garatu eta askatu zen Glucofage Long izenarekin, metformina aktiboa xurgatzeko astiro. Glucofago luzea egunean behin hartu daiteke eta hori, noski, askoz ere erosoagoa da gaixoentzat.

Metformina luzearen xurgapena goiko traktu gastrointestinalean dago.

Metforminaren bigarren mailako efektuak

Metforminaren erabilera luzearekin, B12 bitamina xurgatzean gutxitzea antzeman daiteke. Anemia megablastikoa hautematen bada, beharrezkoa da B12 bitamina intramuskularraren administrazioa osagarria izatea.
Oso maiz, traktu gastrointestinalaren arazoak gertatzen dira (goragalea, gorakoa, beherakoa (beherakoa), urduritasuna, sabeleko mina, gustu aldaketa, gogoa galtzea). Kasu honetan, metformina janariarekin hartu behar da narritadura gastrointestinala murrizteko.
Erabilera luzearekin, baita metformina alkohol dosi handiak hartzerakoan ere, azido laktikoa ager daiteke - odolean azido laktiko maila altua, eta horrek gaixoaren bizitza mehatxatu dezake. Maizago gertatzen da metformina gaindosi eta giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoetan.
Oso gutxitan larruazaleko erreakzioak - eritema, rash, azkura dermatosak.
Oso gutxitan, gibeleko disfuntzioak, hepatitisa, desagertzen dira botika bertan behera uzten denean.

Metformina medikuak agindutako moduan bakarrik erabiltzen da eta oporrak errezeta baino ez dira.

Propietate bereziak eta metforminaren erabilera berriak

Metformina herrialde askotan aztertzen ari da: Internetek aurkitu berri dituen propietate bakarrei buruzko mezuak ditu. Orduan, zein dira gaur egun metformin eta abisuen erabilerak?

Metforminak 2 motako diabetesa prebenitu eta kontrolatzen du.
Metforminak ez du azukrea murrizten lehen dosia hartu eta berehala. Bere ekintza 2,5 orduren ondoren hasten da. Odol glukosa gutxitzen da egun batzuetan - 7-14 egunera.
Dosi terapeutikoetan ez du hipogluzemiak eragiten, gaindosi osoarekin.
Metformina intsulina, maninil eta abarrekin konbinatu daiteke.
R. Bernstein (AEB) doktoreak adierazi du metforminak minbizia izateko arriskua murrizten duela eta gosearen hormona ere kentzen duela, horrela pisua egonkortzen laguntzen baitu.
Craig Kerry-k egindako ikerketaren arabera, metformina arrakastaz erabil daiteke onkologian eta gaixotasun kardiobaskularren tratamendu konplexuan.
Metforminak burmuinean eta bizkarrezur-muinean neurona berrien hazkundea sustatzen du.
Alzheimer gaixotasunean, hipokampoko nerbio zelulen kopurua, oroimen berriak eratzen diren garunaren zatia, nabarmen murrizten da. Esperientziak erakusten du eguneko 1000 mg metformina hartzeak 60 kg pisatzen duten pertsonek nabarmen hobetzen dutela oroitzapen berriak sortzeko gaitasuna.
Kontrako iritzia da metforminak berak dementzia arriskua areagotzen duela. Yichun Kuan doktoreak zuzendutako Taiwaneko ikertzaileek 2 motako diabetesa duten 9300 pazienteren azterketa egin zuten, metforminak gaixoen kontrol taldean duen eragina aztertuz. Horien ondorioa: zenbat eta paziente luzeagoa hartu metformina eta zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da dementzia. Iritzi hori aditu askok zalantzan jartzen dute.
Metforminak hantura sistemikoa kentzen du - zahartzearen arrazoietako bat, bihotza eta odol hodiak zahartzetik babesten ditu.
Botikak kolesterola hobetzen du, dentsitate baxuko kolesterol kaltegarriaren maila jaitsiz.
Metforminek gibeleko entzimenen maila altuak murrizten ditu eta alkoholik gabeko gibeleko gantz gaixotasuna tratatu dezake diabetesa duten gaixoetan.
Konplikazio diabetikoen sorta batek hilkortasuna izateko arriskua% 30 gutxitzen du.
Metforminak ez du erabateko kontraindikaziorik giltzurruneko, gibeleko eta bihotz gutxiegitasun kronikoetarako. Hala balego, medikuak dosia doitzen du, eta gaixoak metformina erabiltzen jarraitzen du. Hala ere, baliteke medikuaren erabakia gaixoaren bihotzaren, gibeleko eta giltzurruneko patologia larriak izatea ez dela droga hori hartzearen aldekoa.
Metformin B12 bitamina maila murrizteko gai da, beraz, erabiltzen duzunean, odol kopurua kontrolatu behar duzu.
Antzutasuna duten gaixoetan ovulazio eza erabiltzen da.
Metforminak antipsikotikoek eragindako multzo batean pisua egonkortzen du.
Ezin da alkoholarekin konbinatu akidosi laktikoa (konplikazio hilgarria) izateko konplikazioak ekiditeko.
Metformin zahartzaroaren sendabidea izateko hautagaia da.
Artritis erreumatoidea tratatzeko balizko sendagai gisa aztertzen ari da 2. motako diabetesa duten pazienteetan.

Zerrenda horretatik, zientzialariek ikertu dituzten metforminaren erabilera berriak (2 motako diabetea izan ezik) nabarmentzen dira. Justiziaren mesedetan, esan beharra dago erabiltzeko zantzu berri horietako askok beste ikertzaileen lana baztertu dutela. Beraz, adituek oraindik argudiatzen dute Metforminek pisua murrizten duen ala ez. Zenbait lanek metforminarekin ovulazioaren estimulazio arrakastatsua adierazten dute, beste batzuek, berriz, ugalketa sisteman drogaren eragin txikiak adierazten dituzte.

Sorokina Vera Vladimirovna farmazialaria

Munduan gehien agindutako diabetesa botikak Metformin da, eta 120 milioi lagunek hartzen dute egunero. Drogaren historiak sei hamarkada baino gehiago izan ditu, eta denbora horretan ikerketa ugari egin dira, gaixoen eraginkortasuna eta segurtasuna frogatuz. Gehienetan, Metformin 2 motako diabetesa erabiltzen da intsulinaren erresistentzia murrizteko, baina zenbait kasutan karbohidratoen nahasteen garapena saihesteko eta 1 motako gaixotasunarentzako intsulina terapia gisa erabil daiteke.

Garrantzitsua da jakitea! Endokrinologoek gomendatutako berritasuna Diabetesaren jarraipen etengabea! Egunero bakarrik behar da.

Drogak gutxieneko kontraindikazioak ditu eta azukrea gutxitzen duten beste droga batzuen albo-efektu ohikoena kenduta dago: ez du arriskua areagotzen.

Zoritxarrez, Metforminek akatsak ditu oraindik. Berrikuspenen arabera, kontsumoa duten gaixoen bosgarren batean, trastorno gastrointestinala ikusten da. Digestio-sistematik botikari erreakzioaren probabilitatea murrizteko aukera dago dosia pixkanaka handituz eta askapen iraunkorreko garapen berriak erabiliz.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

Diabetes kolpe eta anputazio guztien ia% 80ren kausa da. 10 lagunetik 7 hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arteriak korapilatuak direla eta. Ia kasu guztietan, amaiera ikaragarri horren arrazoia berdina da: odol azukre altua.

Azukrea bota eta behar da, bestela ez da ezer. Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen bakarrik laguntzen du, eta ez gaixotasunaren kausa.

Diabetesaren tratamendurako ofizialki gomendatzen den sendagai bakarra eta endokrinologoek beren lanean ere erabiltzen dute.

Metodoaren eraginkortasuna, metodo estandarraren arabera kalkulatu da (tratamendua egin duten 100 pertsonako taldeko gaixoen kopurua berreskuratu duten pazienteen kopurua) honako hau izan da:

Azukrea normalizatzea 95%
Ibaiaren tronboia ezabatzea - 70%
Bihotz taupada indartsua ezabatzea 90%
Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
Eguna indartzea, gaua lo egitea hobetzea - 97%

Fabrikatzaileak ez dira erakunde komertzialak eta estatuaren laguntzarekin finantzatzen dira. Beraz, egoiliar guztiek dute aukera.

Adierazpenak Metformina

Metforminek azukrea gutxitzeko propietate nabarmenak dituen landare arrunt bati zor dio. Toxikotasuna murrizteko eta ahuntzaren efektu hipogluzemikoa hobetzeko, bertatik substantzia aktiboak esleitzeko lanari ekin zitzaion.Biguanide bihurtu ziren. Gaur egun, Metformin da segurtasun kontrola gainditu duen talde honetako sendagai bakarra, gainontzekoak gibelean kaltegarriak direla eta akidoi laktikoa izateko arriskua handitu dela.

Eraginkortasuna eta bigarren mailako efektu minimoak direla eta, 2. motako diabetesa tratatzeko lehen lerroko sendagaia da, hau da, lehenik eta behin preskribatuta dago. Metforminak ez du intsulinaren sintesia areagotzen. Aitzitik, odol azukrea gutxitu izanagatik, hormona handitu egiten da bolumen handiagoan, normalean 2 motako diabetesa hasten denean gertatzen baita.

Harrera horrek aukera ematen du:

Zelulen intsulinarekiko erantzuna sendotzea, hau da, murriztea - karbohidratoen nahasteen kausa nagusia pisu gehiegizkoetan. Dietarekin eta estresarekin batera Metforminek 2 motako diabetesa konpentsa dezake, sendatzeko probabilitate handia baitu, eta hori kentzen lagun dezake.
Murriztu hesteetako karbohidratoen xurgapena, eta horrek areagotzen du odol azukrea.
Gibelean glukosaren produkzioa moteldu, eta ondorioz, odolean duen maila urdail huts baten gainera jaisten da.
Odoleko lipidoen profilari dagokionez: handitu dentsitate handiko lipoproteinen edukia, murriztu kolesterola eta triglizeridoak odol-hodietarako kaltegarriak. Eragin horrek diabetesa konplikazio baskularrak izateko arriskua murrizten du.
Ontzietan odol clot freskoak berrezartzeko prozesuak hobetu, leukozitoen atxikimendua ahultzen da, hau da, aterosklerosi izateko arriskua murriztu.
Gorputzaren pisua murriztea, batez ere, koipe bizkorraren metabolizaziorako arriskutsuena delako. 2 urte erabili ondoren, gaixoen pisua% 5 jaisten da. Kalorikaren gutxitzearekin batera, pisu galeraren emaitzak nabarmen hobetzen dira.
Ehun periferikoetan odol-fluxua estimulatzea, hau da, haien elikadura hobetzea.
Obulua polikistikoaren obulutegiarekin, beraz, haurdunaldia planifikatzerakoan har daiteke.
Babestu minbiziaren aurka. Ekintza hau duela gutxi irekita dago. Ikerketek frogatu dute sendagaiaren antitumoral propietateak; gaixoen onkologia garatzeko arriskua% 31 jaitsi da. Lan osagarriak egiten ari dira efektu hori aztertzeko eta berresteko.
Zahartzea moteldu. Metforminaren eraginik handiena da hau, esperimentuak animalietan bakarrik egin ziren; karraskari esperimentalen bizi-itxaropena areagotu zen. Jendearen partaidetzarekin ez dago emaitza osoko saiakuntza klinikoen emaitzarik, beraz, goizegi da esateko Metforminek bizitza luzatzen duela esateko. Orain arte, baieztapen hori egia da diabetesa duten pazienteentzat soilik.

Gorputzean efektu multifaktoriala dela eta, Metformina erabiltzeko zantzuak ez dira 2 motako diabetesa terapiara soilik mugatzen. Karbohidratoen nahasteak prebenitzeko arrakastaz har daiteke pisua galtzea errazteko. Ikerketek frogatu dute prediabetesa duten pertsonetan ( ,, (intsulina gehiegizkoa) Metformina bakarrik erabili zenean, diabetesa% 31 gutxiago izan zen. Erregimenari dieta eta heziketa fisikoa gehitzeak emaitzak nabarmen hobetu zituen: gaixoen% 58k diabetesa ekiditeko gai izan ziren.

Metforminak diabetearen konplikazio guztien arriskua% 32 murrizten du. Droga macroangiopatien prebentzioan bereziki ikusgarriak diren emaitzak erakusten dira: bihotzekoak eta kolpea gertatzeko aukerak% 40 murriztea da. Eragin hori kardioprotektore onetsien efektuaren parekoa da - presiorako eta estatinak lortzeko drogak.

Droga askatzeko eta dosifikatzeko forma

Metformin duen jatorrizko droga Glucofage deitzen zaio, Merck konpainia frantsesaren jabetzakoa den marka. Sendagaia garatu zenetik eta horretarako patentea lortu zenetik hamarkada bat baino gehiago igaro direlako, legez onartzen da konposizio bereko sendagaiak ekoiztea - generikoak.

Medikuen berrikuspenen arabera, hauetako ospetsuena eta kalitate handikoa:

Siofor eta Metfogamma alemaniarrak,
Israelgo Metformin-Teva,
Glyfomin errusiarra, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generikoek abantaila definitiboa dute: jatorrizko sendagaia baino merkeagoak dira.Ez daude eragozpenik gabe: ekoizpenaren ezaugarriak direla eta, haien eragina zertxobait ahulagoa izan daiteke, eta garbiketa okerragoa. Tableten fabrikaziorako, fabrikatzaileek bestelako exipienteak erabil ditzakete, eta horrek bigarren mailako efektu osagarriak sor ditzake.

Droga ahozko administraziorako pilulak dira, 500, 850, 1000 mg dosi. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteetan azukrea gutxitzen den efektua nabaritzen da 500 mg-tik hasita. Diabetesarentzat, dosi optimoa 2000 mg da . 3000 mg-ra handitzen denean, efektu hipogluzemikoa bigarren mailako efektuak izateko arriskua baino motelagoa da. Dosiaren gehikuntza gehiago ez da zaila, arriskutsua izateaz gain. 1000 mg-ko 2 pilulak glukemia normalizatzeko nahikoa ez bada, gaixoari beste talde batzuetako azukrea gutxitzen zaion preskripzioa agintzen zaio.

Metformina hutsez gain, diabeterako prestaketa konbinatuak ekoizten dira, esate baterako, Glibomet (glibenklamidarekin), Amaryl (glimepiridarekin), Yanumet (sitagliptinarekin). Hauen helburua epe luzeko diabetean justifikatuta dago, pankrearen funtzioa okertzen hasten denean.

Ekintza luzeko sendagaiak ere badaude - jatorrizko Glucofage Long (500, 750, 1000 mg dosi), Metformin Long, Gliformin Prolong eta Formin Longen analogiak. Tabletaren egitura berezia dela eta, droga horren xurgapena moteldu egiten da eta horrek hesteetatik bigarren mailako efektuen maiztasuna gutxitu egiten du. Eragina hipogluzemikoa guztiz gorde da. Metformina xurgatu ondoren, tabletaren zati inaktiboa fekaletan kanporatzen da. Forma honen eragozpen bakarra triglizeridoen mailaren igoera txikia da. Bestela, efektu positiboa geratzen da odolaren profil lipidikoan.

Nola hartu metformina

Metformin hartzen hasi 500 mgko 1 pilularekin. Droga ondo toleratzen bada, dosia 1000 mg-raino handitzen da. Azukrea gutxitzeko efektua pixkanaka garatzen da, glicemiaren beherakada etengabea antzematen da 2 aste eman eta gero. Beraz, dosia 500 mg handitzen da aste bat edo bi, diabetesa konpentsatu arte. Digestioan eragin negatiboa murrizteko, eguneroko dosia 3 dositan banatzen da.

Beheratze motela duen metformina 1 pilularekin edaten hasten da, dosia 10-15 egun igaro ondoren doitzen den lehenengo aldian. Onartutako gehienezko kopurua 750 mgko 3 pilulak dira, 500 mgko 4 pilulak. Drogaren bolumen osoa aldi berean edaten da afarian. Tabletak ezin dira zatitu eta zatitan banatu, haien egitura urratzeak ekintza luzea galtzea ekarriko baitu.

Metformin denbora luzez hartu dezakezu, ez da beharrezkoa tratamendu atsedenik. Harrera bitartean eta ez utzi. Obesitatearen aurrean, kaloria-kontsumoa murrizten dute.

Epe luzerako erabilerak B12 bitamina eza eragin dezake, beraz, Metformin hartzen duten diabetikoek animalia produktuak jan behar dituzte egunero, batez ere gibela, giltzurrunak eta behiak, eta urtero egin behar dute B12 gabezia anemia.

Metformina beste sendagai batzuen konbinazioa:

Partekatzeko murrizketa	prestakinak	Nahi ez den ekintza
Debekatuta dago	X izpien kontraste prestaketak iodo edukiarekin	Azido laktikoa sor dezake. Metformina azterketa edo eragiketa baino 2 egun lehenago eten egiten da, eta haiek gertatu eta bi egunera berriro hasten da.
Debekatuta dago	kirurgia
txarrak	Alkohola, janari eta sendagai guztiak	Azido laktikoa izateko arriskua areagotzen dute, batez ere diabetikoengan karbo gutxiko dietetan.
Kontrol osagarria beharrezkoa da	Glucocorticosteroids, clorpromazine, beta2-adrenergic agonists	Odol azukrearen hazkundea
	Presio botikak ACE inhibitzaileak ez direnak	Hipogluzemia arriskua
	diuretikoak	Azido laktikoa izateko aukera

Bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak

Metformin hartzearen eta agerraldiaren maiztasuna hartzearen bigarren mailako efektuak:

Alderantzizko gertaerak

frogak

maiztasuna

Digestio arazoak

Goragalea, jateko gogoa galtzea, zurtoinak solteak, oka egitea.

≥ 10%

Gusturako nahastea

Ahoan metalaren zaporea, askotan urdail huts baten gainean.

≥ 1%

Erreakzio alergikoak

Rash, gorritasuna, azkura.

Metforminaren ekintza-mekanismoa

Glukoneogenesiaren prozesua ezabatzeaz gain, metforminak beste funtzio batzuk betetzen ditu, hots:

Ehun eta zelulen periferikoen sentsibilitatea hobetzen du azukrea gutxitzen duten hormonarekiko,
zelulek glukosaren kontsumoa handitzen dute
gantz azidoen oxidazioa areagotzen du
digestio-hoditik glukosaren xurgapenaren aurka egiten du.

Droga hartzeak gehiegizko pisua murrizten laguntzen du pertsonengan. Metforminak serum-kolesterola, TG eta LDL kolesterola urdaileko huts batean jaisten du. Aldi berean, ez du beste dentsitate batzuetako lipoproteinen zenbatekoa aldatzen. Metformina hartzen duen pertsona osasuntsu batek (glukosa-balio normalak) ez du eragin terapeutikoa sentituko.

Droga erabiliz, gaixoak azukrearen edukia% 20 gutxitu dezake, baita hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioa ere% 1,5 inguru. Droga monoterapia gisa erabiltzeak, azukre gutxitzen duten beste droga batzuekin, intsulina eta elikadura bereziarekin konparatuz, bihotzekoak izateko aukera murrizten du. Gainera, 2005eko ikerketa batek (Cochrane Collaboration) frogatu zuen 2 motako diabetesa duten gaixoen artean hilkortasuna murrizten dela Metformin hartuz.

Gaixoak metformin pilula bat edan ondoren, bere odol maila 1-3 orduren buruan handituko da eta jokatzen hasiko da. Sendagaia nahiko xurgatu da traktu gastrointestinalean.

Osagaia ez da metabolizatzen, baizik eta giza gorputzetik kanporatzen da gernua.

Drogak erabiltzeko argibideak

Metformin sendagaia substantzia aktiboaren (metformin klorhidratoa) 500 mg duten piluletan eskuragarri dago. Horretaz gain, produktuak osagai osagarri ugari biltzen ditu: arto-almidoia, crospovidona, K90 povidona, magnesio-estearato eta talka. Pakete bakarrean 10 piluletako 3 babak daude.

Pazientearen osasuna objektiboki ebaluatzen duen bertaratutako espezialistak soilik eman dezake Metformin sendagaiaren erabilera. Gaixoak pilulak hartzen dituenean, medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitu beharko lituzke.

Prestaketa pakete bakoitzean txertatze instrukzioa dago. Bertan erabiltzeko jarraibide hauek aurki ditzakezu:

2. motako diabetesa, batez ere ketoacidosi joera ez duten gehiegizko pisuan (karbohidratoen metabolismoaren narriadura).
Intsulinaren terapiarekin hormona-erresistentziarekin batera, bigarren aldiz sortu zen.

Kontuan izan behar da espezialista batek soilik dosi egokia kalkulatu dezakeela, diabetiko baten odolean azukre kopurua ikusita. Argibideek drogaren batez besteko dosiak ematen dituzte, askotan berrikuspen eta doikuntza eskatzen dutenak.

Drogaren hasierako dosia 1-2 pilulak dira (gehienez 1000 mg eguneko). Bi asteren buruan, metformina dosiaren igoera posible da.

Drogaren mantenimendu dosiak 3-4 pilulak dira (gehienez 2000 mg eguneko). Eguneroko dosirik handiena 6 pilulak dira (3000 mg). Adinekoentzat (60 urtetik gorakoentzat) gomendagarria da metformina egunean 2 pilulak baino ez edatea.

Nola edan pilulak? Osorik kontsumitzen dira, otordu batean edo ondoren edalontzi txiki batekin garbitu. Digestio sistemarekin lotutako erreakzio negatiboak izateko aukerak murrizteko, botika hainbat aldiz banatu behar da. Nahaste metaboliko larriak agertzen direnean, drogaren dosia murriztu egin behar da acidosis laktikoa (koma laktikoa) garatzea ekiditeko.

Metformina leku lehor eta ilun batean mantendu behar da haur txikiak sartu gabe. Biltegiratze tenperatura +15 eta +25 gradu bitartekoa da. Botikaren iraupena 3 urtekoa da.

Kontraindikazioak eta ondorio kaltegarriak

Beste sendagai batzuen antzera, metformina erabiltzea kontraindikatuta egon daiteke zenbait patologia dituzten pertsonetan edo beste arrazoi batzuengatik.

Esan bezala, 60 urte baino zaharragoak diren pazienteentzat, batez ere lan neketsua egiten dutenentzat, ez da gomendagarria drogak erabiltzea, izan ere, azido laktikoa garatzea ekar dezake.

Droga honen kontraindikazioen zerrenda ez da hain txikia. Metformina erabiltzea debekatuta dago:

aurrekoma edo koma, diagnostikoa,
giltzurruneko eta gibeleko disfuntzioak,
giltzurrunen funtzionamenduari eragiten dioten gaixotasun akutuak (deshidratazioa, hipoxia, hainbat infekzio, sukarra),
edari alkoholdunekin edo alkoholismo kronikoarekin pozoitzea,
miokardioko infartua, arnasketa edo bihotz gutxiegitasuna garatzea ekar lezaketen patologia kroniko edo akutuak.
azido laktikoaren koma (bereziki historia),
iradia eta erradisotopoaren azterketak egin ondoren gutxienez bi egun lehenago eta bi egunez, iodoa duen kontraste osagai bat injektatuz.
kaloria gutxiko dieta (eguneko 1000 kaloria baino gutxiago),
haurra eramatea eta edoskitzea,
sendagaiaren edukiarekiko suszeptibitate handiagoa.

Pazienteak sendagai bat hartzen duenean medikuaren gomendioei atxikitzen ez zaionean, bigarren mailako efektuak ager daitezke. Eragiketa okerrarekin lotzen dira:

digestio-hodiak (gorabehera, zapore aldaketa, flatulentzia areagotzea, jateko gogoa, beherakoa edo sabeleko mina),
organo hematopoietikoak (anemia megaloblastikoaren garapena - azido folikoa eta B12 bitamina eza gorputzean);
metabolismoa (malabsorzioarekin lotutako azido laktikoaren eta B12 hipovitaminosiaren garapena),
sistema endokrinoa (hipogluzemia garatzea. nekea, suminkortasuna, buruko minak eta zorabioak, kontzientzia galtzea).

Batzuetan, larruazaleko erupzioa egon daiteke. Digestio-sistemaren etenarekin lotutako kontrako erreakzioak nahiko maiz gertatzen dira terapiaren lehenengo bi asteetan. Gorputzaren erreakzio normala da, 14 egun igaro ondoren, metforminarekiko menpekotasuna gertatzen da, eta sintomak bere kabuz desagertzen dira.

Gaindosi laguntza

Diabetiko batek sendagai bat jarraibideetan adierazitakoetan edo mediku asistenteak agindutakoa baino dosi altuagoetan kalte handia eragin dezake bere gorputzean, heriotza aipatzearren. Gaindosi kasuetan, ondorio arriskutsuak gerta daitezke -. Garatzeko beste arrazoi bat giltzurruneko disfuntzioetarako sendagaiaren metaketa da.

Acidosi laktikoaren seinale da digestio nahastea, sabeleko mina, gorputz tenperatura baxua, muskulu mina, arnasketa tasa handitzea, zorabioak eta buruan mina, desmuntatzea eta baita koma ere.

Gaixoak aurreko sintometako bat gutxienez antzeman badu, premiazko metformina baliogabetu behar da. Ondoren, larrialdietarako pazientea azkar ospitalizatu beharko zenuke. Medikuak laktatoaren edukia zehazten du, hori oinarritzat hartuta, baieztatu edo ezeztatu egiten du diagnostikoa.

Metforminarekin laktatoaren gehiegizko kontzentrazioa kentzeko neurririk onena hemodialisi-prozedura da.Gainerako zeinuak kentzeko, terapia sintomatikoa egiten da.

Kontuan izan behar da metformina eta sulfonylurea deribatuak dituzten agenteen erabilera konplexuak azukre kontzentrazioaren beherakada azkarra sor dezakeela.

Beste bitartekoekin interakzioa

Konplexu batean metformina beste droga batzuekin erabiltzen den bitartean, metforminaren azukrea gutxitzeko edo gutxitzen duten sendagaien osagaien artean erreakzio kimikoak gertatzen dira.

Beraz, metformina eta danazola aldi berean erabiltzeak azukre mailaren hazkunde bizkorra dakar. Kontu handiz, klorpromazina erabili behar duzu eta horrek intsulina askatzea murrizten du eta horrela gluzemia handitzen da. Antipsikotikoekin tratatzen den bitartean eta baita drogak erretiratu ondoren ere, metforminaren dosia egokitu behar da.

Azukrea gutxitzeko efektua areagotzeko probabilitatea kontsumitzen denean gertatzen da:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetic.
Antisorgailuak barne erabilerarako.
Epinofrina.
Glukagonaren sarrera.
Hormona tiroidarrak.
Fenotiazonoaren deribatuak.
Loop diuretikoak eta tiazidoak.
Azido nikotinikoen deribatuak.

Cimetidinekin tratatzeak akidosi laktikoa garatzea ekar dezake. Metformina erabiltzeak, bestalde, antikoagulanteen eragina ahultzen du.

Hori dela eta, metforminarekin tratamenduan, gaixoek giltzurrunen lana kontrolatu beharko lukete. Horretarako, urtean gutxienez bi aldiz egin behar dute laktatoaren plasma kontzentrazioa aztertzeko. Odolean kreatinina edukiaren analisia ere egin behar da. Emaitzek kreatininaren kontzentrazioa 135 μmol / L (gizonezkoa) eta 110 µmol / L (emakumezkoa) baino handiagoa dela adierazten badute, beharrezkoa da sendagaia etetea.

Gaixoari bronkopulmonar gaixotasun infekziosoa edo sistema genitourinarioaren patologia infekziosoa aurkitu bazaio, aditu bat premiaz kontsultatu beharko da.

Beste edozein botika erabiltzen denean, gaixoak medikuari horren berri eman beharko dio eta horrek terapiaren dosia eta iraupena alda ditzake.

Kostua, berrikuspenak eta analogiak

Metforminaren prezioa inportatutako edo barneko produktuen araberakoa da.

Osagai aktiboa munduko hainbat tokitan agente hipogluzemiko ezaguna denez, herrialde askok ekoizten dute.

Preskripzioa erostea farmazian eros dezakezu, botika linean eskatzeko aukera ere badago.

Drogaren kostua Errusiako Federazioaren lurraldearen eta fabrikatzailearen lurraldearen araberakoa da

Metformin (Errusia) 60 zenb. - gutxieneko kostua 196 errublo da eta gehienez 305 errublo.
Metformin-Teva (Polonia) 60. zenbakia - gutxieneko kostua 247 errublo da eta gehienez 324 errublo.
Metformin Richter (Hungaria) 60 zk. - gutxieneko kostua 287 errublo da eta gehienez 344 errublo.
Metformin Zentiva (Eslovakia) 30 zk. - gutxieneko kostua 87 errublo da eta gehienez 208 errublo.
Metformin Canon (Errusia) 60. zbk. Gutxieneko kostua 230 errublo da eta gehienez 278 errublo.

Ikus dezakezun moduan, Metformin drogaren kostua oso baxua da, beraz, errenta desberdinak dituzten guztiek eros dezakete. Gainera, errentagarriagoa da etxeko droga erostea, bere prezioa baxuagoa delako eta efektu terapeutikoa berdina delako.

Metformin zer da

2 motako diabetesa hobetzeko tratamenduan lidergoa Metformin hartu zuen. Biguanideei dagokie. Odol glukosa gutxitzen duten substantziak dira. Drogaren eraginkortasuna denborarekin, erabilera praktikarekin frogatuta dago, pazienteen berrikuspenek frogatzen duten moduan. Hau da haurrengan diabetesa tratatzeko erabiltzen den sendagai bakarra. Metforminak hainbat izen ditu, Glucofage, Siofor, Gliformin bezala saltzen dira. Fabrikatzailearen eta osagaien konposizioaren araberakoa da.

Osaketa eta askapenaren forma

Metformina tablet moduan dago eskuragarri. Biribilak, biribilak, kolore zurizko oskol enteriko batez estalita daude. Sendagaia 10 edo 15 piezetako babak jasotzen dira. Kartoizko ontziak 30 pilula edukiko ditu. Taulak botikaren kapsula baten osaera erakusten du:

Substantzia aktiboaren kontzentrazioa

Metformin klorhidratoa (edo dimetilbiguanida)

Arto almidoia (edo patata)

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Metforminak ATP (adenosina azido trifosforikoa) sintesia inhibitzen du mitokondrian (zelulen organulu espezializatuak). Prozesu honek eragin zuzena du karbohidratoen metabolismoarekin lotutako erreakzio biokimiko ugaritan. Behin gorputzean, dimetilbiguanidoak azukrearen kontzentrazioa gutxitzea eragiten du hainbat mekanismo direla eta:

glukoogenesiak (karbohidratoak ez diren konposatuetatik glukosaren eraketa prozesua) gibelean inhibitzen du;
ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du.
zelulek glukosaren erabilera hobetzen dute,
heste txikian glukosaren xurgapen prozesua moteltzen du.

Jan ondoren drogaren eraginpean, ez da glukosa-mailaren aldaketa nabarmenik. Droga:

ez du hipogluzemia eragiten (glukosa-maila gutxitzearekin lotutako patologia),
ez du eraginik intsulinaren sintesian,
trigliceridoen maila txikitzen du odol-plasmako dentsitate baxuko lipoproteinak,
Eragina fibrinolitikoa (trombo-xurgagarria) du ehun plasminogenoen aktibatzaile inhibitzaile baten ezabaketaren ondorioz (entzima fibrinolitiko baten sintesia bultzatzen duen proteina).

Sendagaiaren xurgapena tratamendu gastrointestinalean gertatzen da. Drogaren dosi estandarrak% 50-60ko biodibertsitatea du. Metforminak ez du odol proteinekin erreakzionatzen. Substantzia gatzuneetan, giharretan, giltzurrunetan eta gibelean pilatzen da. Giltzurrunak aldatu gabe. Metformin monoterapia beste sendagaiekin alderatuta azukre maila normalizatzeko:

miokardioko infartua izateko arriskua,
heriotza-tasak 2 motako diabetesa duten gaixoetan.

Nola hartu

Pilulak irentsi egiten dira oso, garbitu ur askorekin. Hasierako gutxieneko dosia eguneko 500 mg da; gehienez 2,5-3 g. Gomendagarria da metformin pilulak hartzea afal ostean edo oheratu aurretik. Drogaren dosia hobe da pixkanaka handitzea. Dimetilbiguanidoaren hasierako dosi handi batek urdaileko disfuntzioa eragiten du eta digestio-prozesua eten egiten du. Zapore metalikoa, goragalea farmazia produktu bat erabiltzearen hasierako faseetan gaindosi baten seinale dira.

Droga batekin monoterapiarekin hobe da frogatutako eskema bat atxikitzea:

Lehenengo astean, 500 mg-ko zenbateko bat hartzen du 1 aldiz.
Ondoren, eguneroko dosia 850-1000 mg-ra igo eta 2 dositan banatzen da.
Prozesu metabolikoak 2000 mg-ko gehienezko dosian nahikoa ez bada, sulfonilureak metforminari gehitu behar zaizkio edo intsulina erabili behar da.
Dosiaren igoera glukosaren irakurketen araberakoa da. Dosifikazio-erregimena medikuak banan-banan hautatzen du.
Adineko gaixoetan, eguneroko gehieneko dosia 1000 mg da.

Metformina: Zenbat denbora hartu dezaket eta mendekotasuna al da?

2. motako diabetesa duten pazienteetan, askotan sortzen da galdera, zenbat denbora hartzen du Metforminek? Izan ere, galdera horren erantzuna ez da existitzen.Inork ez du zehaztu denbora-tarte zehatza, izan ere, paziente bakoitzaren tratamendua bere osasun-egoera orokorraren, glukosa-mailaren, diabetearen larritasunaren eta lotutako gaixotasunen araberakoa da.

Diabetes mellitus 21. mendeko izurria deritzo. Izan ere, urtero patologia hori duten gaixoen kopurua handitzen da. Estatistikek erakusten dutenez, diabetiko guztien% 90ak bigarren gaixotasuna du, eta horien artean gizonezkoek baino gehiegizko pisua duten emakumeak daude.

Metformina, dieta eta ariketa berezi batekin azukrea gutxitzea lortzen ez duten intsulinarik ez duten diabetikoen artean ezaguna den droga da. Horrez gain, diabetesa eta baita minbizi tumoreen ondorio larriak saihesteko ere erabiltzen da. Baina zein da medikuntzaren ekintza mekanismoa, nola hartu behar bezala zeure burua ez kaltetzeko? Beno, saiatu dezagun hori irudikatzen.

Metforminaren ekintza-mekanismoa

Glukoneogenesiaren prozesua ezabatzeaz gain, metforminak beste funtzio batzuk betetzen ditu, hots:

Ehun eta zelulen periferikoen sentsibilitatea hobetzen du azukrea gutxitzen duten hormonarekiko,
zelulek glukosaren kontsumoa handitzen dute
gantz azidoen oxidazioa areagotzen du
digestio-hoditik glukosaren xurgapenaren aurka egiten du.

Gaixoak metformin pilula bat edan ondoren, bere odol maila 1-3 orduren buruan handituko da eta jokatzen hasiko da. Sendagaia nahiko xurgatu da traktu gastrointestinalean.

Osagaia ez da metabolizatzen, baizik eta giza gorputzetik kanporatzen da gernua.

Metformina diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularren konplikazioak aldi berean prebenitzeko droga bakarra da

Aldizkarian argitaratua:
EF. Kardiologia eta Angiologia 1/2011

Alkain MN Mamedov, M.N. Kovrigina, doktorea. EA Poddubsky

Gaur egun, metformina asko erabiltzen den antidiabetikoen artean dago. 2006an, Diabetesaren Nazioarteko Federazioak gomendio berriak onartu zituen diabetesa tratatzeko, zeinean metformina lehen lerroko sendagai gisa proposatu zen tratamendua hasteko bizimodu aldaketarekin batera. Azken bost urteetan egoera hau ez da aldatu.

Hala ere, praktika endokrinologikoan biguanidoen erabileraren historia itxaropenez eta etsipenez beteta zegoen. Lehen biguanidoak - fenformina eta buformina XX. Mendearen erdialdean erabili ziren, salmentatik laster kendu zituzten, azido laktikoaren garapenaren ondorioz.Metformina Sterne-k sintetizatu zuen 1957an. 1960an, lehenengo ikerketa klinikoak hasi ziren, eta horrek erakutsi zuen glicemia gutxitzea ez dela gorputzeko pisua handitzen eta hipogluzemiaren arriskua ere. 1980an, clamp metodoa erabiliz, metforminak intsulinarekiko erresistentzia murrizten duela frogatu zen.

1995ean, lehenengo aldiz, FDAk (American Food and Health Administration) onartu zuen Estatu Batuetan metformina oso erabilia. FDAk hasitako ikerketa batean, metformina segurtasunean antidiabetikoarekin konparatzeko modukoa dela aurkitu zen. Frogatuta dago, halaber, metforminak beste biguanidoekiko abantailak dituela, heste meharrean eta guruin gazietan pilatzen dela batez ere, eta ez muskuluetan, laktatoaren eraketa gune nagusia baita. Saiakuntza kliniko ugarien arabera, metforminari lotutako azido laktikoen maiztasuna 8,4 da 100 mila gaixo bakoitzeko, eta terapia beste antipiretikoekin (glibenklamida barne) - 9 mila ehun.

50 urtetan zehar, 5500 ikerketa esperimental eta kliniko egin dira metforminaren eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko hainbat alderdiri buruz.

Metforminaren efektu antihiperglicemikoak

Metforminaren eragina odoleko glukosa mailetan beste antidiabetikoen eraginarekin konparatzen da. Metforminak ez du hiperinsulinemia eragiten, aitzitik, barazki intsulina maila txikitzen da askotan, hau da, intsulinaren sentsibilitatearen hobekuntzarekin lotzen da.

451 pazienteren azterketa kliniko handian (itsu bikoitza, ausazkoa, plazebo-kontrolatua, talde paraleloko azterketa), metforminaren efektu antihiperglicemikoen dosia menperatu zen. Odol glukosa eta glukatutako hemoglobina jaitsiera paraleloan metforminaren atzeko planoan ikus daiteke 500-2000 mg / eguneko dosietan. Diabetesa duten pazienteetan, 2000 mg-ko metformina eguneroko dosia ezin hobea zen odol glukosa maila kontrolatzeko. Errusiako merkatuan, jatorrizko metformin Glucofage 500 mg, 850 mg eta 1000 mg-ko hiru dosietan aurkezten da.

Horrekin batera, metforminak glukosaren erabilera nabarmen areagotzen du pinturan zehar, hau da, intsulinarekiko sentsibilitate periferikoaren hobekuntzarekin lotzen da. Glukosaren metabolismoa hobetzea glukosa ez-oxidatzailearen metabolismoaren gehikuntzarekin lotuta dago, hau da, glukosaren oxidazioan eraginik izan gabe. Metforminaren gibeleko glukosaren sintesian metforminaren eraginak 2 diabetes motako diabetesa duten 7 pazienteetan metformin terapiarekin 3 hilabete iraun duten tratamenduan aztertu ziren. Metforminek glukosaren glukosaren produkzioa eta glukoneogenesiaren maiztasuna nabarmen murrizten ditu hasierako mailaren aldean.

Diabetesi britainiarreko ikerketa batek erakutsi du metforminak intsulina aurrezteko efektua duela. Intsulina-maila baxua izaten da metformin taldera ausazko gizabanakoetan, sulfonylurea (glibenclamide edo klorpropamida) tratamendu taldeekin edo intsulina injekzioekin konparatuz.

Diabetesaren prebentzio primarioa metforminarekin

Diabetesaren prebentzio primarioak neurri konplexuak erabiltzea dakar, besteak beste, bizimodu aldaketak eta drogoterapia arriskuan dauden pertsonen artean. Lehenik eta behin, talde honek prediabeteak dituzten pertsonak dira (barazki handiko glicemia eta glukosa-tolerantzia urria).

1976-1980 urteetan, AEBetako Osasun eta Nutrizio Azterketa Nazionalaren Inkestaren (NHANES II) azterketa nazionalaren baitan, 3092 helduk glukosaren tolerantzia probatu zuten. Hipergluzemiaren presentzia glukosa 75 g hartu ondoren 2 ordu igaro ondoren hilkortasun kardiobaskularraren kasu guztietan gehikuntza izan zen. Datu sinesgarriak prospekzioko ikerketa batean, Diabetes Epidemiology from Data: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe (DECODE) azterketa, zeinak frogatu zuen gaixotasun kardiobaskularraren konplikazio klinikoen garapenean prediabetiak duen zeregin garrantzitsua. Hipergluzemia glukosa barau bidez eta glukosaren tolerantziaren azterketa egin zen 22.514 gizabanako 8,8 urteren buruan. Bularreko gluzemia altuak egoteak heriotza arriskua handitzen lagundu zuen CVDengatik. Hala ere, konplikazio klinikoak garatzeko NTG (glukosa-tolerantzia narriadura) garrantzi handiagoa du.

Literaturak diabetesa lehen mailako prebentziorako ekintza-mekanismo desberdinak dituzten drogak erabiliz egindako ikerketa kliniko batzuen emaitzak argitaratu zituen. Hiru ikerketa prospektibo daude literaturan (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 eta DPS). Metforminaren eraginkortasuna aztertu zuten, abdomeneko obesitatea, hipertentsioa, hipertrigliceridemia eta NTG duten pazienteetan. Diabetesaren Prebentzio Programa (DPP) da, beharbada, diabetesa lehen mailako prebentzioari buruzko ikerketa kliniko handienetako bat. Azterketa Estatu Batuetako 27 zentroetan egin da, 3 eta 6 urte arteko iraupena aurreikusita, baina 2001eko abuztuan aurreikusitakoa amaitu da, helburu nagusiak lortu baitira. DPP ikerketan Metformin Glucofage ® jatorrizko sendagaia erabili zen. Bertan, NTG duten pazienteak hiru multzotan ausazkoak ziren:

bizimodu aldaketetarako plazebo + gomendio estandarrak (pazienteek dieta idazteko gomendioak jaso zituzten, jarduera fisikoa handitu eta erretzeari uztea)
metformina (Glucofage ®) 850 mg egunean 2 aldiz + ohiko bizimoduari buruzko gomendio estandarrak,
bizimodu intentsiboko aldaketak (gutxienez% 7ko pisua galtzea, kaloria gutxiko eta lipidoak gutxitzeko dietak, jarduera fisiko moderatua 150 min / astean, hileroko gainbegiratze medikoarekin).

Plazebo eta metformin taldeen arteko konparaziozko ikerketa itsu bikoitza zen. Oro har, 2 motako diabetesa garatzeko arriskua% 58 murriztu zen bizimodua aldatu duten pertsonetan, eta% 31k metformina jasotzen duten pertsonetan 850 mg 2 aldiz egunean 3 aldiz. Ikerketan sartutako azpi-taldeak aztertuta, ondorioztatu zen metforminak eraginkortasunez murriztu zuela 45 urte baino gutxiago dituzten 2 motako diabetesa garatzeko arriskua, baita obesitate larria duten pertsonetan ere (IMC ≥ 35 kg / m 2). Talde horietan, 2 motako diabetesa garatzeko arriskua% 44-53 murriztu zen, ohiko bizimodua aldatu gabe.

Metformina eta konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua gutxitzea

1998an, Britainia Handiko Prospective Diabetes Study (UKPDS) ikerketaren emaitzak argitaratu ziren, eta horrek eragin bikainak erakutsi zituen diabetesa duten pertsonen mutur kardiobaskularretan. Ikerketa honek metforminaren abantaila erakutsi du beste azukre gutxitzen duten sendagaien aurrean konplikazio makrobaskularrak murriztean eta gluzemia kontrolatzean eragin berdina duenean.

Ikerketa prospektibo batek hainbat tratamendu metodoren eraginkortasuna ebaluatu zuen, besteak beste, bizimodu aldaketak, metformina, sulfonilureak eta intsulina terapia diagnostikatu berri duten diabetesa mellitus-en. Ikerketaren emaitzek adierazten dutenez, hiru droga-talderen erabilerarekin tratamendu intentsiboa ohiko terapia baino eraginkorragoa izan zen. Kontrol glukemikoari dagokionez, ez da desberdintasun garrantzitsurik hauteman botiken artean.

Metforminaren ikerketarako prestaketa gisa, UKPDS-ek Glucofage ® jatorrizko metforminaren prestaketa erabili zuen.

Metformina (Glucofage ®) bizimodu aldaketak baino eraginkorragoa izan zen. Metforminaren eragin hipogluzemikoa sulfonilurea eta intsulina terapiaren parekoa da. Kontrol glukemikoaren hobekuntzak ez zuen plasmaren intsulina maila handitzen lagundu, eta intsulinaren sentsibilitatearen hobekuntza nabarmentzen zen.

Droga mellitus diagnostikatu berri duten eta gehiegizko pisua eta obesitatea zuten gizabanakoetan erabili da droga (n = 1704 paziente gorputzaren pisu normalaren% 120 baino gehiagorekin). Metforminaren batez besteko dosi terapeutikoa 2550 mg / eguneko zen. Tratamenduaren ondorioz, metforminak hilkortasun orokorra% 36 gutxitzen lagundu zuen, diabetesa% 42 hilkortasuna, diabetesa konplikazio guztiak% 32 eta miokardia infartua% 39 (ikus taula).

1. taula. UKPDS: konplikazio kardiobaskularrak prebenitzea glukosa-maila 2 motako diabetes berria duten pazienteetan normalizatuz (n = 5100)

Amaiera puntuak	Metformina (2550 mg / eguneko)		Sulfonilureak / intsulina prestaketak
Amaiera puntuak	% Arriskuen Dinamika	Konfiantza desberdintasunak	% Arriskuen Dinamika	Konfiantza desberdintasunak
Diabetesarekin lotutako heriotza	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Hilkortasuna edozein kausatik	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Edozein konplikazio garatzeko arriskua	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Miokardioko infartua izateko arriskua	↓39%	0,01	↓21%	0,11
iraina	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Metformina hiru dosi hartzen duten gaixoen taldean

Posible al da metformina haur eta nerabeetan?

Metforminak glikemia hobetzen du 2 motako diabetesa duten nerabeetan. 2 motako diabetesa pairatzen duten nerabeetan ausazko itsu bikoitzeko azterketan, metforminak glukosa eta buztina glikulatua nabarmen murriztu zituen plazeboarekin alderatuta (p

Europan, metformin 500 mg monoterapia gisa edo intsulina konbinatzen da 10 urte edo gehiagoko nerabeetan. Metforminaren hasierako dosia tableta bat da, administrazioa egin edo berehala. 10-15 egun igaro ondoren, beharrezkoa izanez gero, sendagaiaren dosia handitzen da. Sendagaiaren dosia moteltzea titulu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak minimizatzen ditu.

2 motako diabetesa tratatzeko egungo jarraibideek farmazia terapiaren erabilera onartzen dute 2 motako diabetesa duten haurren eta nerabeen artean. American Diabetes Association Consensus Committee-ek erabaki zuen hipergluzemiaren sintoma akuturik ez duten gaixoek "terapiarekin eta ariketa fisikoarekin tratatu ahal izatea, baina kasu gehienetan botikekin tratatu behar dute". AEBetan, metformina monoterapia gisa aginduta dago 2 motako diabetesa duten nerabeetan eta konbinazio terapiaren baitan nerabe zaharrenetan (17 urte edo gehiago). Horrela, metformina 10 urtetik gorako haurrei erabiltzeko onartutako ahozko hipogluzememia da. Errusian, Europan eta AEBetan, talde honetako sendagaietako bat (Glucophage), pediatriako praktikan erabiltzeko homologatuta dago, 10 urtetik aurrera.

ondorio

Metformina antidiabetiko eraginkorra da, eta beharrezkoa izanez gero, beste antidiabetiko batzuekin arrakastaz erabil daiteke: sulfonilureak, meglitinidoak, glitazonak, alfa-glukosidasaren inhibitzaileak. Arrisku faktore klasikoen eraginkortasunez, baita intsulina menpeko eta independentea duten mekanismoen bidez ere, metforminak gertaera kardiobaskularrak eta hilkortasuna nabarmen murrizten ditu.

Metformina ondo jasaten du eta segurua da. Azido laktikoa garatzeko arriskua ez da handiagoa antidiabetikoekin konparatuta.

Nazioarteko Diabetes Federazioaren eta American Diabetes Association-en gomendioen arabera, metformina da lehenengo aukera 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Diabetes Prebentzio Programako azterlan batean, metforminak karbohidratoen arazo metaboliko goiztiarrak dituzten pertsonen diabetesa izateko arriskua murriztu zuen. Diabetesari buruzko Britainia Handiko ikerketa prospektibo baten arabera, antidiabetikoen artean, metformina bakarra da morboa eta hilkortasuna murrizteko. Bi saiakuntza klinikoetan, jatorrizko Metforminaren prestaketa, Glucofage ®, erabili zen.

Prediabetes - Tratamenduaren ikuspegi orokorra

Prediabetes diagnostikatu bazaio, orduan zuk zeuk funtsezko eginkizuna izango du bere tratamenduan, eta aukera izango duzu egoera hau berraztertzeko edo 2 motako diabetearen progresioa atzeratzeko. Pisua galtzea, dieta osasuntsu bat jarraituz eta ariketa fisikoa egitea oso eraginkorrak dira diabetearen agerpena prebenitzeko edo atzeratzeko, eta, gainera, beste konplikazio batzuk garatzeko arriskua murrizten dute, hala nola bihotzeko gaixotasun koronarioak edo infartua. Sinplea dirudi, baina oso garrantzitsuak dira zure osasuna osoarentzat eta diabetearen garapena prebenitzeko.

Zenbait kasutan, dieta eta ariketa fisikoa egiteaz gain, zure medikuak medikazioa errezetatu diezazuke. Baina azken ikerketek emaitza itxaropentsuak erakutsi dituzte diabetesa prebenitzeko dieta jarraituz eta ariketa bakarra eginez. Estatu Batuetako ikerketa batek (Diabetes Prebentziorako Programa) erakutsi zuen bizimodu aldaketa horiek eraginkorragoak zirela diabetesa garatzeko arriskua murrizteko botikak hartzea baino:

Kontrolatu zure pisua

Prediabetoak dituzten pertsonek gehiegizko pisua dute eta gorputzeko masa-indizea (IMC) 25 edo handiagoa da. Zure BMI 25 edo handiagoa bada, pisuaren% 5-10 galtzeak 2 motako diabetearen garapena ekiditen edo atzeratzen lagun dezake. Pisu osasuntsu batek zure gorputza intsulina behar bezala erabiltzen laguntzen du.Azken ikerketa batek erakutsi du prediabetesak dituzten pertsonen pisu galerak intsulinarekiko erresistentzia murrizten duela. Hobekuntza maila galdutako pisuarekiko proportzionala da.

Jarraitu dieta orekatua

Prediabetesak izanez gero, gaixotasunaren garapena saihestu edo atzeratu dezakezu:

Zure medikuarekin hitz egin banakako elikadura osasuntsu planari buruz.

Azterketa garrantzitsu batek aurkitu du barazkiak, arrainak, hegaztiak eta ale osoko elikagaiak jaten dituztenek 2 motako diabetesa garatzeko arrisku txikiagoa dutela haragi gorria, haragi prozesatua eta gantz-esne handia duten dietarekin. produktuak, zereal finduak eta gozokiak.

Dieta prediabeteen arabera planifikatzeak elikagaien itxura freskoa egiten dizu maiz. Zure dietara egokitzeko hainbat modu erraz daude. Ziurtatutako nutrizionista batek zure bizimodura egokitzen den elikadura plan bat egiten lagun dezake.

Egin ariketa aldizka

Adituek ariketa fisikoak egitean honako hauetakoren bat egitea gomendatzen dute:

Hainbat jardueratan zehar 10 minutuz edo gehiago egunez, aurreko gomendioak jarrai ditzakezu. Zuretzat aukeratu dezakezu ariketa mota bat edo biak. Hitz egin zure medikuarekin ariketa programa hasi aurretik.

Ariketak zure odol azukrea kontrolatzen laguntzen du glukosa ariketa energetiko gisa erabiliz ariketa egin bitartean eta ondoren. Intsulinari hobeto erantzuten laguntzen dizute eta diabetesa garatzeko arriskua murrizten dute. Gainera, jarduera fisikoak pisu osasuntsu bat mantentzen lagunduko dizu, kolesterol altua jaisten, dentsitate handiko lipoproteina (HDL) edo "kolesterol ona" kolesterola handitzen eta hipertentsio arteriala txikitzen. Abantaila horiek bihotzeko eta odol hodietako gaixotasunak (gaixotasun kardiobaskularrak) ekiditen laguntzen dute. Diabetesa garatzeko zure arriskua are murriztu dezakezu saio bakoitzean denbora tarte luzeagoak egitean.

Klaseak oinez moderatuak edo ariketa biziagoak izan ditzakete, esaterako, jogging, korrika, bizikletan edo tenisean jolastea. Azterketak ere erakutsi du beste jarduera batzuek, hala nola, lorezaintza edo elurra zuritzea, eragin onuragarriak ere izan ditzakete. Hitz egin zure medikuari ariketa seguruen programarako plan bati buruz.

Hartu botikak agindutakoan

Zenbait kasutan, medikuek tableta prestaketa bat prescribatzen dute, gehienetan metformina. Intsulinarekiko erresistentzia duen pertsona batek gibelean sortutako azukre kopurua murrizten du. Hau egokia izan daiteke obulutegiko polikisten sindromerako. Medikuak prediabeteen aurkako sendagaia eman badizu, ez ahaztu hartu preskribatutako moduan.

Zigarroak erretzen badituzu, hitz egin zure medikuarekin ohitura txar horri nola irten jakiteko. Erretzeak 2. motako diabetearen garapena eta bere konplikazio goiztiarrak izan ditzake. Informazio gehiago lortzeko, ikus "Erretzeari uztea" atala.

Begira ezazu hipertentsioa eta kolesterola

Prediabetesak badituzu, orduan zure gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko probabilitatea odol glukosa maila normala dutenak baino handiagoa da. Zure medikuak zure odol-presioa neurtu dezake eta aldian-aldian zure odola kolesterola egiaztatu dezake. Kolesterola gomendatutako mailara jaitsiz eta zure odol-presioa merkurioa 140/90 milimetrotaraino mantenduz, bihotzeko gaixotasunak eta odol hodi handiak izateko arriskua murriztu dezakezu.

Dieta osasuntsu bat jarraituz eta aldiro ariketa eginez, presio arteriala eta kolesterol maila mantendu ditzakezu gomendatutako mailen barruan. Dentsitate handiko 35 miligramoko mililitro bakoitzeko (mg / dl) edo txikiagoa duten lipoproteina (HDL) kolesterola duten pertsonek, edo trigliceridoek 250 mg / dl edo handiagoa, 2 motako diabetesa garatzeko arriskua dute.

Gainera

Ez da gomendagarria pilulak ematea 60 urte edo gehiago dituzten pazienteei lan fisiko astunak egiten badituzte. Horrek azido laktikoa ekar dezake. Serum kreatininaren maila zehaztu behar da bai tratamendu aurretik, bai aldizka terapian zehar (urtean behin ohiko tasan). Hasierako kreatininaren maila normalaren gainetik edo goiko muga gaindituz gero, gomendatutako azterketa maiztasuna urtean 2-4 aldizkoa da. Adineko pertsonek giltzurrun-gutxiegitasuna izan dezaketen ikastaro asintomatikoa izan dezakete. Hori dela eta, creatinina-maila ere 2-4 aldiz zehazten dute urtean.
Gehiegizko pisuarekin, energia orekatua duen dieta atxiki behar duzu.

Droga hartzen ari den bitartean, gaixoek banaka agindutako dieta jarraitu behar dute, egunean zehar karbohidratoen kontsumoa elikagaien banaketa egokia kontuan hartzen duena. Diuretikoak, antiinflamatorio esteroideoak eta antihipertentsiboak ez diren drogak hartzen hasieran, giltzurrun-gutxiegitasuna izan daiteke. Halako gaixoetan, Metformin kontu handiz erabili behar da giltzurrun-funtzioan narriaduraren bat egon dadin.
Kirurgiaren ondoren, 2 terapiaren ondoren berriro hasten da botika terapia. Epe hori baino lehen, ez da hartu behar Metformin. Diabetesaren ibilbidea kontrolatzeko laborategi konbentzionalak egiten dira arretaz eta aldizka, denbora tarte jakin batzuk errespetatuz.

Gako parametroak

Izenburua:	metformina
ATX kodea:	A10BA02 -

Diabetes mellitus medikuntza modernoaren arazo larrienetako bat da. Tratamendu kostu handiak, maiz eta larriak (ezintasuna duten arte) konplikazioengatik eta hilkortasun handiarengatik da. Beraz, 2 motako diabetesa duten gaixoen artean, biztanleria orokorraren kasuan baino 2-3 aldiz handiagoa da hilkortasuna. Ahozko droga hipogluzemikoaren metformina gaitz horrekin aurre egiteko diseinatuta dago, soinu "gozoa", baina ez da inolaz ere. Gaur egun, droga honi ezin zaio aurrerapauso berritzaile bat deritzo: praktika endokrinologikoan sartu da 50eko hamarkadaren amaieratik. joan den mendean Gaur egun, metformina da, gehiegikeriarik gabe, gehienetan preskribatutako tableta azukrea gutxitzen duen sendagaia. Bere ekintzen mekanismoa apaletan ia erabat jarrita dago, eta horrek ere abantaila bat du berarentzat. Metforminek giboneogenesiaren (glukosaren sintesia) prozesua gibelean inhibitzen du, heste txikian glukosa xurgatzea murrizten du, ehun periferikoek glukosa erabiltzeko gaitasuna areagotzen dute eta ehunek hartzailearen sentikortasuna intsulinarekiko areagotzen du. Garrantzitsuena, drogak ez du pankreasak duen intsulina propioa ekoiztean eragiten eta ez du eragiten azukre gutxitzen duten zenbait drogaren ezaugarri erreakzio hipogluzemikoak (muturreko maila koma hipogluzemikoa izan daiteke).

Drogaren beste efektu farmakologikoen artean triglizeridoen kontzentrazioa eta lipoproteinak "txarrak" (LDL) odolean egonkortzea, egonkortzea (eta, zenbait kasutan, gutxitzea) gaixoaren beraren pisuan eta ekintza fibrinolitikoa (antitrombikoa) ere gutxitzen dira.

Metforminaren dosia medikuak kasu bakoitzean zehazten du eta odolaren glukosaren hasierako mailaren araberakoa da. Gomendio orokorren arabera, droga 500-1000 mg hartzen da (1-2 pilulen baliokidea). 10-14 egun igaro ondoren, dosia handitzea baimentzen da, odolean duen kontzentrazioaren egungo adierazleen arabera.Metforminaren mantenimendu dosia 1500-2000 mg bitartekoa da, gehienez 3000 mg. Adineko gaixoak kasu berezia dira. Lehenik eta behin, azpimarratu behar da hirurogeita hamarreko hamarkadan, urteetan zehar lan fisiko handia egiten jarraitzen dutenetan, metforminak azido laktikoa eragin dezakeela. Ildo horretan, horrelako gaixoetan drogak hartzea kontraindikatuta dago. Beste kasu batzuetan, adinekoek ez dute metformina 1000 mg baino gehiago hartu behar egunean. Tabletek gomendagarria da janariarekin hartu edo berehala ur edalontzi batekin. Eguneroko dosia 2-3 dositan banatu ohi da.

Farmakologia

Ahozko agente hipogluzemikoa biguanidoen taldeko (dimetilbiguanidoa) taldekoa. Metforminaren ekintza-mekanismoa glukoneogenesia ezabatzeko duen gaitasunarekin lotzen da, baita gantz azido askeak eta gantzak oxidatzen dituzten gaitasunarekin ere. Hartzaile periferikoek intsulinarekiko duten sentikortasuna eta glukosa zelulek erabiltzearen sentikortasuna areagotzen du. Metforminak ez du odolean intsulina kantitatean eragiten, baina bere farmakodinamika aldatzen du, intsulina lotuaren eta askeen arteko erlazioa murriztuz eta intsulina eta proinsulina handituz.

Metforminak glukogenoaren sintesia estimulatzen du glukogenoaren sintesaren gainean jardunez. Mintz-glukosa-garraio mota guztietako garraio-ahalmena handitzen du. Glukosaren heste-xurgapena atzeratzen du.

Triglizeridoen maila, LDL, VLDL murrizten du. Metforminak odolaren propietate fibrinolitikoak hobetzen ditu ehun motako plasminogenoen aktibatzaile inhibitzailea ezabatuz.

Metformina hartzen ari zaren bitartean, gaixoaren gorputzaren pisua egonkorra izaten da, edo neurriz jaitsi.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioa egin ondoren, metformina poliki-poliki eta guztiz xurgatu da digestio-hoditik. Plasmaren C C gehienez 2,5 ordu igaro ondoren lortzen da. 500 mg-ko dosi bakarrarekin, bioaniztasun absolutua% 50-60 da. Aldibereko bazkari batekin, metforminaren xurgapena murriztu eta atzeratu egiten da.

Metformina azkar banatzen da gorputzeko ehunetan. Ia ez da plasmako proteinekin lotzen. Salbario guruinetan, gibelean eta giltzurrunetan pilatzen da.

Giltzurrunak aldatu gabe. Plasmaren T 1/2 2-6 ordukoa da.

Giltzurruneko funtzioa urrituta badago, metformina metatzea posible da.

Utzi Zure Iruzkina

Dieta diabetesa

Zenbat kaloria dago edulkoratzailean

Dieta diabetesa

2018

Edulkoratzaileek pisua galtzen al dute? Edulkoratzaileak jatorriz diabetikoentzat ziren. Baina orain pisua galtzea nahi dutenek jaten dute. Zentzurik egongo al da? NATURALAK ETA ARTISTAK Edulkoratzaileak naturalak eta sintetikoak dira. ...
Bitamina eta mineral konplexuak diabetikoentzat

Tratamendua eta prebentzioa
Kolesterola Ardoa

Dieta diabetesa
Zein edulkoratzaile da Ducan dieta egokia?

Diabetes