Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Pankreako entzima gabezia - pankreako entzimenen sekrezio mugatua edo jarduera baxua, hesteetan elikagaiak haustea eta xurgatzea etetea eragiten duena. Pisu galera progresiboa, flatulentzia, anemia, steatorrhea, polipepala, beherakoa eta polipovitaminosia agertzen dira. Pankrearen kanpoko sekrezioa aztertzeko laborategiko metodoetan oinarritzen da diagnostikoa, koprograma bat burutuz, fezetan entzimen maila zehazteko. Tratamenduak azpiko gaixotasunaren tratamendua, nutrienteen kontsumoaren normalizazioa, pankreako entzimak ordezkatzea eta tratamendu sintomatikoa biltzen ditu.

Informazio orokorra

Entzimaren gabezia pankreatikoa elikagaien intolerantziaren barietateetako bat da, pankreako jarduera exokrinoaren inhibizioaren atzeko planoan garatzen dena. Ezin da populazioan pankreako gutxiegitasun exokrinoaren maiztasuna ebaluatu, egoera honi buruzko ikerketak ez baitira ia burutzen, eta entzima gabezia hautemateko maiztasuna pankreatitis kronikoa baino askoz ere handiagoa da. Hala ere, pankreako entzimak ez egiteak gaixotasuna neke larria eta are heriotza sor dezake gaixoaren tratamendu egokia izan ezean. Gastroenterologiaren arloan ikerketa praktikoa pankrearen funtzio exokrinoa erabat ordezkatu eta digestio-prozesuen ohiko bidea bermatzeko gai diren entzima-prestaketa modernoak garatzea da.

Pankreako funtzio exokrinoaren gutxiegitasuna sortzetikoa izan daiteke (entzimenen sekrezioa eten edo blokeatzen duen akats genetikoa) eta eskuratua, lehen mailakoa eta bigarren mailakoa, erlatiboa eta absolutua. Pankreako gutxiegitasun nagusia pankreako kalteekin eta funtzio exokrinoaren inhibizioarekin lotzen da. Bigarren mailako patologian, entzimak kantitate nahikoa ekoizten dira. Hala ere, heste lodian inaktibatzen dira edo ez da aktibaziorik gertatzen.

Pankreako gutxiegitasun primarioa eratzeko arrazoiak, besteak beste, pancreatitis kronikoa, pankreako minbizia, zuntz kistikoa, pankrearen gantz endekapena obesitatea, pankrea kirurgia, enzima sortzetiko gabezia, Schwachman sindromea, ageniaza edo hipoplasia guruinaren sindromea dira, Johanson-Blizzard sindromea. Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa eratzeko mekanismo patogenetikoak honakoak dira: pankrearen atrofia eta fibrosia (pankreatitis oztopatzaile, alkoholiko, kalkulu edo ez kalkulu baten ondorioz, aterosklerosia, adinaren inguruko aldaketak, desnutrizio sistematikoa, diabetesa mellitusa, minbiziaren aurkako esku-hartze kirurgikoak, hemosidera) pankreatitis kronikoaren zenbait forma - sifilitikoa, alkoholikoa, zuntz-kalkulukoa), pankreako nekrosia ( zati baten edo pankrearen zelula guztien heriotza), pankreako hodietan harriak eratzea.

Bigarren pankreako gutxiegitasun entzimatikoa garatzen da heste txikiaren mukosaren kaltearekin, gastrinomarekin, urdaileko eta hesteetako eragiketekin, enterokinasa jariatzea inhibituz, proteinen energia-gabeziarekin eta sistema hepatobiliariaren patologiarekin.

Pankrearen entzima gabezia absolutua entzimak eta bikarbonatoak jariatzea inhibitzen da organoaren parenkimaren bolumenaren beherakadaren aurrean. Gutxiegitasun erlatiboa hesteetako pankreako zukuaren emaria gutxitzearekin lotuta dago, pankreako hodien lumenak harri, tumore eta orbain batekin oztopatu duelako.

Entzimen gabeziaren sintomak

Pankreako entzima gutxiegitasunaren irudi klinikoan, gaitz digestio sindromea (hesteetako lumen digestioaren inhibizioa) du garrantzirik handiena. Gantz gutxietsiak, heste lodiaren lumenean sartuz, kolonitoen sekrezioa estimulatzen dute. Polifekalia eta beherakoa eratzen dira (zurtoinak solteak, bolumena handitzen dute), fecesek usain fetal bat dute, kolore grisa, azal koipetsua eta distiratsua. Janaririk gabeko elikagai pikorrak ikus daitezke literaturan.

Proteinen Maldigestioak proteinen energia-gabezia garatzen du, pisu galera progresiboa, deshidratazioa, bitaminen eta mineralen gabezia, anemia. Etengabeko pisua galtzeak asko eragiten du gantzak eta karbohidratoak mugatzen dituen dieta batek, baita jateko beldurra ere, pankreatitis kronikoa duten paziente askotan.

Mugikortasun gastrikoaren nahasteak (goragalea, atsekabea, bihotzekoa, sabeleko betetasun sentsazioa) pankreatitisaren larritzearekin lotu daiteke, baita pankreako gutxiegitasun exokrinoaren zeharkako efektu gastrointestinalaren erregulazio urriagatik, duodeno-gastrikoaren errefuxioen garapena eta abar ere.

Diagnostiko

Pankreako entzima gutxiegitasuna identifikatzeko garrantzi nagusia proba bereziak dira (zunda eta probabilitatea), askotan ultrasoinuarekin, erradiologiarekin eta metodo endoskopikoekin konbinatuta. Probako teknikak garestiagoak dira eta gaixoek ondoeza eragiten dute, baina emaitzak zehatzagoak dira. Probabilitateen azterketak merkeagoak dira, pazienteek jasaten dituzten lasaiagoak dira, baina pankrearen gutxiegitasuna zehaztea ahalbidetzen dute entzima gutxiagotze nabarmenarekin edo erabateko ausentziarekin soilik.

Secretin-cholecystokinin zunda test zuzeneko pankrearen entzima gabezia diagnostikatzeko urrezko estandarra da. Metodoa sekrezioaren eta kolekistokininaren administrazioak sortutako pankrearen jariakuntzan oinarritzen da, eta jarraian, 10 minutuko tartean eduki duodenaleko hainbat lagin lagin egin dira. Lortutako laginetan, pankreako sekrezioaren jarduera eta tasa, bikarbonatoak, zinka eta laktoferrina maila aztertzen dira. Normalean, proba egin ondoren sekrezio bolumenaren gehikuntza% 100ekoa da, bikarbonatoen mailaren igoera% 15 gutxienez. Sekrezioaren bolumena% 40 baino txikiagoa izateak, bikarbonatoen mailaren igoerarik ez izateak, pankrearen entzima gabeziaz hitz egiten du. Emaitza positibo faltsuak posible dira diabetes mellitusarekin, zeliako gaixotasunekin, hepatitisarekin, urdaileko zati bat erresekatu ondoren.

Lunden zeharkako zunda proba aurreko metodoaren antzekoa da, baina pankrearen sekrezioa estimulatzen da probako elikagaiak zundan sartuz. Azterketa hau errazagoa da (ez du droga garestien injekzioa behar), baina emaitzak probaren elikagaien osaeraren araberakoak dira neurri handi batean. Emaitza positibo faltsua posible da gaixoak diabetesa, zeliako gaixotasuna, gastrostomia badu.

Probidentziazko metodoak gernuan eta odol-serumean entzimekin elkarreragina dezaketen zenbait substantzitan gorputzean sartzen dira. Elkarreragin horretako produktu metabolikoen azterketak pankrearen funtzio exokrinoa ebaluatzea ahalbidetzen du. Azterketarik gabeko probak bentiramida, pankreato-lauriloa, iodolipola, trioleina eta beste metodo batzuk daude.

Gainera, pankrearen jariatze maila zehaztu daiteke zeharkako metodoen bidez: plasma aminoazidoak pankreasak duen xurgapen mailaren arabera, koproprogramaren analisi kualitatiboaren bidez (gantzak eta xaboi neutroen edukia gantz-azidoen maila normalaren atzeko aldean handituko da), fecesen determinazio kuantitatiboa, fekal chymotrypsin eta trypsin en feces elastase-1.

Metodo diagnostiko instrumentalak (sabeleko barrunbearen erradiografia, MRI, CT, pankrearen ultrasoinuak eta sistema hepatobiliaria, ERCP) erabiltzen dira azpiko eta aldi baterako gaixotasunak identifikatzeko.

Entzima gabeziaren tratamendua

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoen tratamendua integrala izan behar da, besteak beste, nutrizio egoera, terapia etiotropikoa eta ordezko terapia zuzentzea eta tratamendu sintomatikoa. Terapia etiotropikoa pankreako parenkemaren heriotzaren aurrerapena saihestea du helburu nagusiki. Jateko portaera zuzentzea alkoholaren eta tabakoaren erretzea ezabatzea da, dietan proteina kopurua 150 g / egunean handitzea, gantz kopurua gutxienez bi aldiz arau fisiologikoa murriztea eta bitaminak dosi terapeutikoetan hartzea. Agortze larriarekin, elikadura partzial edo osoa behar da.

Pankreako entzima gabeziaren tratamendu nagusia entzimak elikagaiekin ordezkatzeko etengabeko ordezkapena da. Pankreako gutxiegitasuna entzima ordezkatzeko terapiarako adierazpenak: steatorrea gatz-kolpeetan proteina eta energia-gabezia progresiboan 15 gantz baino gehiago galtzea.

Gelatina kapsula batean itxitako azido-erresistentzien osagai mikrogranularren prestakinak dira eraginkorrenak gaur egun - kapsula urdailean disolbatzen da, drogen granuluak janariarekin nahasteko baldintzak sortuz. Duodenoan, 5,5eko pHa lortzen denean, granulen edukia askatzen da, pankreako entzimen maila egokia lortzen du zuku duodenalean. Droga dosiak banan-banan hautatzen dira, gaixotasunaren larritasunaren, pankrearen jariatze mailaren arabera. Ordezkapen terapiaren eraginkortasuna eta entzimaren prestaketen dosifikazioaren egokitasuna irizpideak pisu igoera, flatulence jaitsiera eta stool normala dira.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Pankreako gutxiegitasunaren pronostikoa azpiko gaixotasunaren larritasuna eta pankreako parenkimari kalte egiteagatik sortzen da. Pankreako entzima gabezia organoaren zati garrantzitsu baten heriotzarekin garatzen denez, pronostikoa normalean zalantzazkoa da. Pankreako gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendua, alkoholik ez hartzeari eta erretzeari esker, egoera horren garapena saihestu daiteke.

Gorputzaren deskribapena

Pentsa ezazu pankrearen egitura eta funtzioa. Duodenoaren eta beheko bizkarreko goiko ornoen artean kokatzen den espazio retroperitonealean dago, giltzurrunak gainetik, eta "koma" luzatua dirudi. Helduen organoaren pisua 80-90 g bitartekoa da.

Pankrearen egitura odol hodien eta excretory hodien bidez igarotzen diren lobulu glandularren konbinazioa da. Saltsak pankreako zukua sortzen du, eta horien entzimak (laktasa, amilasa, tripsina, invertasa, lipasa) elikagaien matxuraren prozesuei eragiten die. Ubide bat igarotzen da guruin guztietatik, eta zukua duodenoan sartzen da, eta bertan behazunarekin nahasten da eta hesteetako digestio prozesua ematen du. Sare kapilarra garatua duten lobuluen arteko konplexu zelularrak Langerhans uhartetxo deitzen dira. Formazio horiek alfa, beta eta delta zelulek hormonak sintetizatzen dituzte (intsulina eta glukagona).

Gorputzak egitura hau du:

• burua (2,5-3,5 cm-ko neurria) oso ongi egokitzen da duodenoaren bihurgunean;
• gorputz triangeluarra (2,5 cm) kokatuta dago bizkarrezurraren ezkerretara, bazterrera,
• lepoan,
• madari itxurako buztana (3 cm), honen bidez guruinaren hodi nagusia.

Pankrea gizakiengan mina dagoenean, jarraian deskribatuko dugu.

Gorputzaren funtzioak

Pankreak, lehen esan bezala, pankreako zukua sortzen du. Duodenoan, elikagaiak xurgatu behar diren egoeretara zatitzen dira. Pankreako entzima digestibo hidrolitikoen eraginpean gertatzen da, elikagaien substantziak urarekin elkarreragiteaz arduratzen direnak.

Pankreako zukua hidrolasek osatzen dute, eta funtzio bereiziak betetzen dituzte. Lau kategoriatan banatzen dira:

1. Lipasa gantzak elementu konplexutan zatitzen dituen entzima da: glicerina eta gantz azido altuak. A, E, D, K. bitaminen digestibilitatea ere ematen du.
2. Proteasak (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin), proteinak aminoazidoekin zatitzen dituzten entzimak aktibatuz.
3. Karbohidratoak (amilasa, maltasa, laktasa, invertasa), karbohidratoak glukosa-zatikatzeko beharrezkoak.
4. Nuklearrak azido nukleikoak apurtzen dituzten eta beren egitura genetikoak eratzen dituzten entzimak dira.

Pankrearen funtzionamendu printzipioa oso konplexua da. Entzimak beharrezko zenbatekoan sortzen hasten dira janaria urdailean sartu eta 2-3 minutu lehenago. Gainera, bertan dauden gantzak, proteinak eta karbohidratoen kontzentrazioaren araberakoa da. Bileen aurrean, entzimenekin pankreako zukuaren ekoizpenak 12 ordu iraun dezake.

Funtzio endokrinoa

Guruinaren funtzio endokrinoa insulokitoei esker burutzen da - Langerhans uhartetxoen zelula bereziak. Hormona ugari sintetizatzen dituzte: tiroliberina, c-peptidoa, somatostatina, intsulina, gastrina, glukagonoa.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoa

Organoen hanturaren ondorio ohikoenetako bat da, batez ere patologia hori kurtso kronikoan ezartzen bada.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoaren ezaugarri bereizgarri bat elikagaien osagaien xurgapena (malabsorzioa) gutxitzea da maldigestioaren garapenaren ondorioz. Digestio-prozesurako onargarriak diren elikagaien banaketa urratzea da. Patologia horri entzima gabezia ere deitzen zaio. Pertsona talde guztien artean horrelako patologiak nagusi diren arren, entzimenen ekoizpen nahikoa gaixotasunik gabe tratatu eta gaixoaren heriotza ekar dezakeen egoera larritzat jotzen da.

Espezie

Pankrearen gutxiegitasun nahikoa sortzetikoa da (entzimenen jariatzea eten edo blokeatzen duen akats genetikoa) eta eskuratutako mota bat. Gainera, patologia primarioa eta bigarren mailakoa izan daiteke, absolutua edo erlatiboa izan daiteke.

Gutxieneko gutxiegitasun exokrinoa guruineko kalteak eta horren funtzio exokrinoak gutxitzea eragiten dute. Bigarren mailako gaixotasun motan, entzimak kantitate nahikoa ekoizten dira, baina haien aktibazioa ez da heste txikian gertatzen.

Patologia garatzeko arrazoiak

Mota primarioaren gutxiegitasun pankreatiko exokrinoa garatzeko arrazoi nagusiak, besteak beste, pankreatitis kronikoa, zuntz kistikoa, pankreako minbizia, pankrearen endekapena obesitatean, guruineko esku-hartze kirurgikoak, Schwachman sindromea, entzimaren gabezia sortzailea, organen agenia edo hipoplasia, baita Johanson sindromea ere.

Guruin exokrinoen gutxiegitasuna sortzearen kausa patogenetikoak honakoak dira:

• fibrosi eta organoen atrofia (pankreatitis alkoholikoa, oztopatzailea, kalkulurik gabeko edo kalkuloaren ondorioz, aterosklerosia, desnutrizioa, adinaren inguruko aldaketak, hemosiderosia, diabetesa).
• pankreako zirrosia (pancreatitisaren forma batzuen emaitza kontsideratzen da: fibroskuloak, alkoholikoak, sifilitikoak),
• pankreako nekrosia (guruineko zelulen heriotza),
• pankreako hodietan kalkuluen eraketa.

Bigarren gutxiegitasun exokrinoa heste txikiaren mukosaren lesioekin garatzen da. Urdailean eta hesteetan ebakuntza egin ondoren, gastrinomarekin batera, enterokinasa jariatzea gutxitu da, sistema hepatobiliariaren patologiak, proteina eta energia gutxiegitasuna.

Guruinaren entzima gabezia absolutua bikarbonatoen eta entzimen sekrezioa kendu egiten da, organoen bolumenaren beherakadaren ondorioz. Nahiko gabezia erlatiboa hesteetako pankreako zukua gutxitzea da, guruineko hodietako guruinak oztopatu duelako tumore, harri eta orbainekin.

Pankreako orbanak organo parenchymaren zelulen heriotzaren ondorioz sortzen dira. Eremu horietan ehun urduri dentsoa eratzen da. Medikuntzan antzeko prozesuari fibrosi deritzo eta gutxiegitasun exokrinoa garatzea ere eragiten du.

Pentsa dezagun non pankreak mina egiten dion gizakiei. Patologia honen irudi klinikoan garrantzi handiena duena maldigestio sindromea da, hesteetako digestioaren inhibizioaren ezaugarria. Kolonean dauden koipe gutxietsiek kolonokitoen produkzioa estimulatzen dute - beherakoa eta polifakala garatzen dira, fecesek usain usaina, kolore grisa, bere azalera distiratsua eta koipetsua da. Janaririk gabeko elikagai partikulak ere egon daitezke aulkietan.

Proteinen gaixotasunak proteina-energia gabezia sortzen laguntzen du. Deshidratazio, pisu galera progresiboa, oligoelementuen eta bitaminen gabezia, anemia. Pisu galerak karbohidrato eta gantz gutxiko dieta batek eragiten du, baita jateko beldurra ere, pankreatitis kronikoa duten paziente askotan sortzen baita.

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoaren sintomak nahiko desatseginak dira. Motilitate gastrikoa urratzea (dispeptikaren nahasteak, betetasun sentsazioa) bai pankreatitisaren larritzea eta guruinaren gutxiegitasun exokrinoaren eragina, erregulazio gastrointestinalaren aldaketen ondorioz, errefluxu duodeno-gastrikoaren agerraldian.

Pankreatitisak patologiaren kausa gisa

Pankreatitis kronikoa da entzima gabezia eragiten duen faktore nagusia. Hau hanturazko eta suntsitzaile pankreasaren lesioa da, eta horrek funtzio narriatua dakar. Zeintzuk dira pankreatitisaren ondorioak, jende gutxik daki. Gaixotasuna areagotzen denean, mina sabelean eta hipokondrio ezkerrean gertatzen da, sintomak dispeptikoak agertzen dira, eskleraren eta larruazalaren zuritasuna.

Helduen pankreatitisaren kausa nagusiak (ICD-10 K86 kodea) kolelitiasia eta alkohol gehiegikeria dira, organiko honen parenchimarentzat nahiko toxikoak. Kolelitiasis kasuan, hanturazko prozesua hodietako guruinetik infekziora igarotzen diren ontzien linfatikatik igarotzean, hipertentsio biliarraren garapena edo gernu isurketatik sortzen da.

Gaixotasun honen tratamendu kontserbadoreak neurri multzo bat biltzen du. Terapia honako printzipio hauetan oinarritzen da:

• dieta behar da
• pankrearen gutxiegitasuna zuzenketa da,
• mina ezabatu behar da
• konplikazioak saihestu behar dira.

Pankreatitisaren tratamenduan alkohola erabiltzea baztertu behar da, pankreasan eragin kaltegarriak izan ditzaketen drogak erabiltzea (antibiotikoak, antidepresiboak, sulfonamidak, diuretikoak: hipotiazida eta furosemida, zeharkako antikoagulanteak, indometakina, brufen, paracetamol, glukokortikoide ugari).

Pankreatitisaren ondorioak desberdinak izan daitezke: guruineko porrota exokrinoa, hestea eragozlea, hipertentsio arteriala, infekzioak (parapancreatitis, abszesua, zelulitis retroperitoneala, hodietako hantura), barneko hemorragia. Gaixotasun honen garapenarekin batera, diabetesa, pisu galera eta pankreako minbizia ere gerta daitezke.

Patologiaren tratamendua

Pankreako gutxiegitasun exokrinoen tratamendua normalean konplexua da. Elikadura-egoera, ordezkapena eta terapia etiotropikoa zuzentzea eta tratamendu sintomatikoa barne hartzen ditu. Terapia etiotropikoa zelula glandularren heriotza aurreratzea ekiditea da. Bizimodua zuzentzea alkohola eta tabakoa kontsumitzea baztertzea da. Dietako proteina kopurua ere handitzen da, koipe kopurua murriztu eta bitaminak kontsumitzen dira.

Xp tratamendu nagusia. pancreatitis entzimak (bizitza osorako) ordezkatzea da. Steatorrea eguneko 15 g gantz baino gehiago galtzen denean, proteina eta energia gutxiegitasun progresiboa entzimenekin ordezkatzeko terapia da.

Azido erresistenteko mintzetan eta gelatina kapsuletan, urdailean disolbatzen diren entzima mikrogranular agenteak, eraginkorrenak dira, droga-granulak janariarekin nahasteko baldintzak eskainiz. Horrelako sendagaien dosiak banan-banan hautatzen dira eta gaixotasunaren larritasunaren, pankrearen sekrezioaren jardueraren araberakoa da.

Ezgaitasun eta zeinu motak

Pankrearen patologiak 4 motakoak dira.

1. Pankreako entzimenen kanpoko sekretuaren gutxiegitasuna.
2. Pankreako gutxiegitasun exokrinoa.
3. Entzima gabezia urdaileko zukuan.
4. Hormona glukosa, lipokaina eta glukagonoaren ekoizpena gutxitu da organo endokrinoaren gutxitasunarekin.

Kanpoko sekretuko pankretiko gutxiegitasuna dela eta, sekrezioko elementu berezien jardueraren beherakada da, jaten duten produktuak gorputzak erraz xurgatzen dituen substantzietan edo digestio-zukuaren hondakin ezkutagarriak hesteetara aldatzen direlako, hodiak estutzeagatik, tumoreen ondorioz. Entzimaren jarduera eten egiten denean, sekretuak dentsitatea eta biskositatea eskuratzen ditu, elikagaiak gaizki banatuta daude. Hesteetara igarotzeetan murrizketa bat egiten bada, entzima-elementu osagabe bat dator, beren zereginari behar bezala aurre egiten ez diona.

Seinale nagusietatik bereizten dira:

• platera gantz eta pikanten kontsumoa toleratzeko ezintasuna,
• urdaileko eremuan ardura sentsazioa,
• asaldaturiko aulkia
• kolikoa sabelean, hantura.

Proteinen hartzidura gutxitu izanagatik, hau da:

• arnas eza
• anemia,
• ahuleziak gorputzean
• nekea,
• takikardia.

Pankreako entzimaren gabezia exokrinoak pankreako zukuaren produktibitatearen jaitsiera adierazten du, hau da, tratamendu gastrointestinalaren lan prozesu naturalaren erantzulea.

Gaixotasuna ondoko sintomek osatzen dute:

• food indigestioak,
• goragalea,
• urduritasuna sabelean,
• gehiegizko gasa hesteetan,
• hesteetako disfuntzioa.

Pankrearen gutxiagotasun Exocrine gertatzen da:

• erlatiboa - kurtso itzulezin baten ezaugarria, pankrearen osotasuna ez da aldatzen, gaixotasuna pankrearen heldutasuna edo sekrezioaren urraketaren emaitza da. Haurtzaroan askotan ikusia,
• erabateko nahastea - akiniaren nekrosiak transmititzen du, organoaren ehunen fibrosia, pankreako entzimen ekoizpenean gutxitzen dena. Pankreatitisa, fibrosi kistikoa, Schwachmann-Diamond sindromearen kronika eta akutuaren ondorioz garatzen da.

Organoen entzimenen gutxiagotasuna digestioaren asalduraz adierazten da.

1. Flatulence.
2. Goragalea.
3. Oka.
4. Usain desatsegina da.
5. Likidoa galtzea gorputzean.
6. Ahultasuna.

Entzimaren gutxiagotasunaren sintomarik nabarmenena zikinen aldaketa da. Gaixoak hesteetako mugimenduen maiztasuna handitzen du, fecesek koipe sobera du, gaizki garbituta, aulkiak tonu grisa eta usain putrefactive ditu.

Nahaste endokrinoaren kasuan, espezie hau arriskutsua da, gorputzeko organoen funtzionamenduan nahasteak eta ondorio atzeraezinak sorrarazten baititu. Intsulina ekoizpen aldaketarekin diabetesa garatzen da. Intsulina hormonen gabezia adierazten duten sintoma nagusien artean daude:

• jan eta gero odol glukosa handitu,
• egarri sentimendua
• urination maiz
• Emakumeen azkura genitala.

Glukagonoen produktibitatea gutxitzen denean, gaixoa kexu da, zorabioak, muturretako cramps, buruko egoera okertua, gogoa galtzea.

Arrazoiak

Bi motako entzima pankreatikoak urratzea:

1. Sortzetiko espeziea: sortutako pankreako entzimak urratzen eta blokeatzen dituen akats genetiko batengatik eratua.
2. Eskuratutako mota - sarritan pankreako gaixotasunen ondorioz edo desnutrizioaren ondorioz agertzen da.

Gainera, entzimaren gutxiagotasuna banatzen da: nahaste primarioan eta bigarren mailakoan, erlatiboan eta absolutuan.

Nahaste primario baten garapena organoaren parenkian garatzen den patologia baten ondorioz sortzen da eta bere lana ezabatzea eragiten du. Agerraldi bigarren mailako mekanismoa desberdina da - entzimak behar den bolumenean sortzen dira, baina hesteetara sartzean faktore ezezagunak ez dira aktibo bihurtzen.

Prozesu patologikoa garatzea eragin dezaketen faktoreak.

1. Pankreatitisaren ikastaro kronikoa.
2. Tumoreak pankreasan.
3. Obesitatea, organo bateko ehunetan gantz-zelulak gordetzea eragiten duena.
4. Eragiketa.
5. Schwachmann sindromea, Johanson-Blizzard.

Askotan, gabezia exokrinoaren faktoreak urdailaren eta hesteen funtzionalitatean daude. Gainera, arazoa hainbat dietaren gehiegikeriaren ondorioz sortzen da, eta horrek desoreka dakar gorputzak mantenugaiekin duen saturazioan eta alkohol kontsumoaren igoera.

Sintomak ez dira diagnostiko bat egiteko lotura nagusia. Arau-hauste mota argitzeko eta tratatzeko metodoa zehazteko, hainbat azterketa egiten dira.

Nahaste exokrinoa sortzearen arrazoia guruineko ehun glandularren zelulen tamaina gutxitzen laguntzen duten gaixotasunak agertzean datza, sekretuaren sintesiaz arduratzen direnak.

Nahaste entzimatikoak garatzeko faktore nagusien artean daude:

• infekzioaren itxura
• zenbait gaixotasun tratatzeko erabiltzen diren sendagaien eragin negatiboa;
• sortzetiko malformazioak
• disbiosiaren agerraldia.

Pankreako entzimarik ez dagoenez, pankreako aktibitate nahasiarekin agertzen dira sintomak.

Behekortasun endokrinoa guruinari eragiten dioten hainbat lesiorengatik sortzen da, bere ehunetan zatiketa-kalteak agertuz.

Gaixotasunen tratamendua

Pankrearen gehienetan lana normalizatzeko eta aldaketak kentzeko, terapia zuzentzen da gutxiagotasun motaren arabera. Pankreatitisaren aurrean, patologiaren sintomak agerian daudenean, min egiten duenean, tratamendua multienzima sendagaien laguntzarekin egiten da, falta diren entzima elementuak ordezkatuz.

Entzima gabeziaren faktorea heldu baten gastritis kronikoarekin, pankreatitisarekin, diabetesarekin eta beste patologiekin lotzen bada, orduan gorputzeko digestio entzimikoen tasa berreskuratzen duten drogak erabiltzen dira.

Guruinaren entzima gabezia tratatzeko sendagaien aukera banaka egiten da, gorputzaren ezaugarriak kontuan hartuta.

Egoera normalizatzeko, dieta bat behar da, hau da, odolean glukosa-koefizientea kontrolatzea, pazienteari agindutako botikak erabiltzea. Gaixoaren elikadura zatiketakoa da, egunean 6 aldiz. Dieta barazkiak, karbohidratoetan aberatsak diren zerealak, proteina elikagaiak hartzean datza.

Entzimaren jarduera gutxitzen denean, digestio-gaitasuna areagotzen duten sendagaiak dira, alkalina ingurunea egonkortzen dutenak.

Diabetesa duten gutxiegitasun entzimatikoarekin konplikazioen kasuan, guruinaren tratamendua azukrea edo injekzioak murrizten dituzten drogekin egiten da.

Zer da hau?

Gabezia entzimatikoa elikagaien intolerantzia mota bat da, eta horren garapena pankreako funtzio exokrinoaren urraketa baten ondorioz gertatzen da. Patologia hori pankreatitis kronikoa baino sarriago diagnostikatzen da pertsonetan, eta denbora luzez sintoma larririk gabe gerta daiteke.

Hori da egoera honen arriskua, izan ere, gabezia entzimatikoa gaixotasun larria da, terapia egokirik ezean gorputza agortzea eta baita heriotza ekar dezakeena ere. Gorputzean entzima pankrearen gabeziarekin konplikazio horiek gertatzen ez diren bitartean, medikuek gomendatzen dute prebentzio diagnostikoko azterketak 1-2 urtean behin egitea.

Porrota entzimatikoa bi motatakoa da: sortzetikoa eta eskuratua. Sortzetikoen gutxiegitasuna pankreako entzimenen ekoizpena eten edo blokeatzen duen akats genetiko baten atzean garatzen da. Gaixotasunaren forma gehienetan pankreako patologien (adibidez, pankreatitisarekin) edo desnutrizioaren ondorioz gertatzen da.

Entzima gabezia ere gertatzen da:

• primarioa eta bigarren mailakoa
• erlatiboa eta absolutua.

Lehen mailako porrotaren glandaren parenchymaren prozesu patologikoen atzean gertatzen da. Bere funtzio exokrinoa inhibitzea eragiten du. Eta bigarren mailako porrotak garapen mekanismo apur bat desberdina du. Patologia horrekin, pankreak nahikoa entzima sortzen ditu, baina heste meharra barneratuz, arrazoiren batengatik ez dira aktibatzen.

Zehazki esanda, zer faktorek eragin dezakete patologia honen garapena, eta, ondoren, hauek bereiz daitezke:

• Schwachman eta Johanson-Blizzard sindromea,
• pankreatitis kronikoa,
• pankreako minbizia
• fibrosi kistikoa,
• obesitatea, gantza-zelulak guruineko ehunetan metatzen hasten direnean,
• esku-hartze kirurgikoak
• pankrearen hipoplasia.

Entzimen gabeziaren garapena ere gerta daiteke:

• pankrearen atrofia edo fibrosia,
• pankreako zirrosia,
• pankreako nekrosia,
• Pankreako hodietako elementu harritsuen gordailuak.

Medikuntza praktikak erakusten duen moduan, entzima gabezia gehienetan pankreatitisaren emaitza da (oztopatzailea, alkoholikoa, kalkulua eta ez-kalkulukoa), prozesu patologikoak pankreako ehunean aktibatzen baitira bere garapenaren ondorioz, guruinaren atrofia eta fibrosia sortzen baitira. Hala ere, baldintza horiek beste gaixotasun batzuk ere sor ditzakete, adibidez, aterosklerosia eta diabetesa.

Jakina, pazientearen elikadurak paper garrantzitsua du entzima gabeziaren garapenean. Pankreasak entzimen sintesia aktibatzen du elikagaiak esofagoan sartzen diren unean. Gehiegizkoa bada edo konposizio astuna badu, burdinak ez du astirik digestioa egiteko behar den entzima kantitatea ekoizteko, ondorioz karga sendoak izaten hasten da eta horrek funtzionaltasuna urratzen du. Hori dela eta, medikuek gomendatzen dute pertsona guztiek beren dieta kontrolatzea elikagai osasuntsuak bakarrik janez eta jateko gehiegizkoa baztertuz.

Bigarren mailako gutxiegitasuna gehienetan kasu hauetan garatzen da:

• heste lodiaren hainbat lesio,
• gastrinoma,
• enterokinasa sintesi nahikoa,
• proteina-energia gabezia,
• behazun, gibeleko eta behazun hodietako patologiak.

Patologiaren forma absolutua funtzio exokrinoen inhibizioa eta bikarbonatoen sintesia guruinaren parenchyma distrofiaren ondorioz ezartzen da. Gutxiegitasun erlatiboa pankreako hodien lumen oztopoaren ondorioa da, ondorioz pankreako zukua heste txikian sartzeko prozesua eten egiten da. Normalean, guruineko hodietan gordailuak, tumoreak edo orbainak gertatzen direnean gertatzen da.

Gaixotasunaren sintomak

Digestio prozesua pankreako entzimak ez izateagatik nahasten da, eta horrela, maldigestio sindromea deitzen da (digestio funtzioak inhibitzea hesteetako lumenean). Fecesetan elikagai pikorrik gabeko digerien aurrean agertzen da edo gantzetan edukia areagotzen da. Horregatik, feces bikainak eta koipetsuak bihurtzen dira.

Gantz undigested hesteetan sartzen direnean kolonokitoen sintesia aktibatzen dute, eta ondorioz polipecal eta beherakoa sortzen dira. Kasu honetan, taburetea usain usain bat sortzen hasten da eta tonu grisaxka bat hartzen du.

Hesteetako digestio-funtzioen urraketek proteina eta energia gabezia garatzea dakarte, bitamina gabeziak, deshidratazioak eta anemiak erakusten dutelarik. Gainera, egoera hori gorputzeko pisuaren beherakada nabarmena da. Hainbat faktorek pisu galera tasan eragiten dute:

• gantz eta karbohidratoen kontsumoa ahalik eta gehien murrizteko dieta zorrotzena
• pertsona batek jateko beldurra duen presentzia, askotan pankreatitis akutuaren ondoren gertatzen dena.

Entzima gabeziaren sintomak ere izan ditzake gaixoak:

• oka,
• bihotzerrea
• goragalea,
• sabelean ardura sentsazioa.

Gaixotasunaren sintomak

Pankreako entzima gabeziaren sintoma honako sintoma hauek ditu:

• hautsitako aulkiak, gehienetan forma likidoan kanporatzen dira,
• organismo osoaren ahultasuna
• jateko gogoa galtzea
• gas ekoizpen oso altua,
• Gaixoaren pisuaren beherakada nabarmena, baita bere jarduera fisikoaren beherakada ere;
• goragalea maiz
• sabelean mina nahikoa larria.

Enzimaren gabeziaren sintoma garrantzitsuenetako bat gaixoaren stool-en aldaketa dela uste da. Arestian esan bezala, gaitz honen ezaugarria den stool likidoa da, usain nahiko zehatza duena.

Entzimen Defiziente Pankreatikoak Drogak

Azterketen eta azterketen beharrezko emaitza guztiak jaso ondoren, medikuak digestio-entzimen falta eza normalizatuko duten beharrezko drogak errezta ditzake. Gaixotasun honen tratamendurako, droga barietate nagusiak erabiltzen dira, hots: entzima eta antifermentako sendagaiak.

Lehenengo kasuan, horrelako drogak hartzearen ondorioz, pazienteak bere gorputzean nahikoak ez diren entzima guztiak jaso ditzake. Bigarren kasuan bezala, horrelako drogak erabiltzeak gorputz jatorriko entzimak ekoiztearen ondorioak ezabatu ditzake.
Nolakoa da gaixotasunaren tratamendua? Entzimen gabezia tratatzeko, espezialistek medikazio hauek errezetatzen dituzte:

1. Pancreatin abeltzaintza guruinetik lortu den droga da. Droga honen osaerak trypsina eta amilasa biltzen ditu. Sendagai hau hartzea beharrezkoa da pazientearen sabelean zukuaren garraztasuna jaisteko unean, guruinaren hipofuntzioa eta digestio prozesuan dauden beste nahaste batzuekin.
2. Festal funtsezko entzima eta behazun entzima batzuk dituen droga da. Sendagai honek digestio-prozesu osoa hobetu dezake eta sabelaldea ondoeza arindu dezake.
3. Oraza droga bat da, beharrezko entzima sorta osoa biltzen duena. Digestio-guruinen funtzioak inhibitzeko agindu da.

Gaixoak hormona-ekoizpen nahikoa bada, entzima-prestakinak hauek dira:

1. Pantripina entzima proteolitikoen jarduera areagotu dezakeen droga da. Pazienteak droga honekin tratatzeko unean beharrezkoa da pazientearen odolean ez ezik amilasak arretaz kontrolatzea ere.
2. Aprotinina pankreas osoan entzimenen jarduera altua nahastu dezakeen botika polipeptidoa da.

Gaixoari espezialista kualifikatuek agindutako beharrezko drogaz gain, dieta berezi bat ere atxikitu behar du.

Sendagaiak eta dieta banaka hautatzen dira paziente bakoitzerako, eta kontuan hartzen dira haren ezaugarri fisiologiko guztiak.

Medikuak arreta ematen du pazienteak zenbait drogenganako tolerantziarekin.

Gogoan izan botikak erabiltzea, dietarekin batera, gorputza osatzeko eta berreskuratzeko bidean urrats garrantzitsuenetako bat dela.

Pankrearen gutxiegitasuna oso proba larria da topatu duen pertsona guztientzat. Hori dela eta, gaixotasun honen lehen sintomak agerian daudenean, berehala jarri behar duzu arazoa konpontzen lagunduko duen espezialista batekin.

Nahasteen kausak

Gorputzak entzima bereziak sortzen ditu gorputzean, eta hori gabe ezinezkoa da elikagaiak digeritzeko prozesua aurrera eramatea. Batzuetan pankrearen funtzionamendu normala eten egiten da eta sortutako osagaien kopurua murriztu egiten da, porrot patologiko honi pankrearen gutxiegitasuna deritzo. Organo batean egoera garatzeko arrazoi nagusiak honako hauek izan daitezke:

• gorputza osatzen duten ehunetan kalteak egitea,
• bitaminen gabeziaren bat agertzea gorputzean;
• proteina kontzentrazioan odolean dagoen beherakada;
• hemoglobina baxua globulu gorrietan,
• dieta okerra, gorputzean okerrak ekar ditzakeena.

Nahasteak eratzeko zerrendatutako arrazoiez gain, oraindik ere guruinean akats okerrak sortzen dituzten faktore ugari daude. Zenbait kasutan, pertsona baten herentziak izugarrizko papera du guruinetan glitak garatzeko orduan. Horrelako kasuetan, bizimodu osasuntsua eta elikadura egokia mantentzen direnean, pankreasan arazoak sortzen dira. Guruinaren funtzionamenduaren akatsek hainbat gaixotasun mota sor ditzakete.

Organoen nahasteak

Orain arte, lau porrot funtzionalen forma ezagutzen da. Nahaste mota bakoitzak ezaugarri jakin batzuk ditu. Huts funtzionalaren forma nagusiak hauek dira:

• gutxiegitasun exokrina,
• porrota exokrina,
• entzima gabezia
• gutxiegitasun endokrinoa.

Nahaste mota bakoitzak bere ezaugarri bereizgarriak ditu. Gorputzaren funtzionamendua urratzea ezinegona da.

Gorputzean porrotak ezartzeko eta gutxiegitasun mota zehazteko, beharrezkoa da azterketa espezializatua egitea medikuen espezialista baten gainbegiratzean.

Azterketak eta kontsultak egin ondoren, mediku espezialistak diagnostiko zehatza egiten du eta tratamendu egokia agintzen du, eta helburua pankrearen funtzionamendua normalizatzea da.

Gorputzaren lanetan ohikoena secretory jardueraren porrota da. Ezgaitasun sekretu mota desberdinen artean, gutxiegitasun mota exokrinoa, hau da, digestio prozesuak ezartzerakoan parte hartzen duten sekretu faltan datza. Gabezia mota hau sekrezioen sintesiaren erantzule diren zelula sekretuen kopuruaren jaitsiera dela eta sortzen da.

Gutxiegitasun exokrinoaren garapena

Kanpoko sekretu gutxiegikeriak, gorputzeko beste nahaste batzuek bezala, zenbait sintoma eta adierazpen espezifiko ditu, bortxaketa mota horren presentzia gorputzean argi eta garbi ezartzeko. Pankreako gutxiegitasun exokrinoak dituen sintoma nagusiak hauek dira:

• elikagai gantz eta pikantetarako intolerantzia
• gorputzak erabat xurgatzen ez dituen elikagai koipetsuak eta pikantak jan ondoren, sabelean astunkeria agertzea;
• gantz porridge taburetearen presentzia,
• bloating agerraldia,
• sabelean kolikaren agerpena
• hezurretan mina agertzea.

Zerrendan agertzen diren sintomaz gain, guruinaren akatsak bihotz-tasa handitzea, muskulu-cramps, arnasa gutxitasuna, odol-koagulazioaren funtzionamendua bermatzen duen sistemaren desbideraketak, larruazal lehorra eta beste batzuk agertzen dira. Seinale horien agerpena gorputzean dauden gantz eta gantz azidoen gabezia da. Haien digerigarritasuna urratzeagatik, gaixotasun bera baino handiagoak diren arazoak agertzen dira.

Pankreako nahasteen kausak

Medikuntzako adituek hainbat arrazoi aurkitu dituzte guruinean nahaste patologikoak garatzeko. Hainbat arrazoiren arabera gorputzaren eraginaren arabera, nolabaiteko urraketa bat garatzen da. Urraketaren garapenaren arrazoi nagusiak honako hauek dira:

• ehun glandular exokrinoaren pisua gutxitzea,
• sekrezioaren irteera duodenoaren barrunbean,
• entzimenen parte-hartze eza elikagaiak prozesatzeko prozesuan;
• zenbait botika tratatzeko prozesuan erabiltzea.

Pankrea normalizatzeko modu nagusia elikadura egokia mantentzea da. Nutrizio egokia mantentzeko printzipio nagusiak, gorputzaren normalizazioan laguntzen dute:

• janari-kontsumoaren zatiketaren erabilera; bertan, otordu kopurua handitu egiten da aldi berean kontsumitzen den janari kopurua murrizten denean;
• Kontsumitutako koipeen kopurua mugatzea,
• janari-ingesta murriztea geroago, oheratu baino lehen eta gau erdian,
• alkohola duten edariak edateari uko egitea.

Jaten duten produktuak pazientearen dieta kontrolatzen duen mediku medikuak arautzen ditu. Animalia jatorriko gantz elikagaien erabilera murrizteko kasuan, landare gantzak dituzten landare elikagaiak ordezkatzen dira. Barazki eta fruta ugari sartzen dira dietan. Disfuntzio exokrinoak dituztenen artean, karbohidratoak dituzten elikagaiak elikagai dira nagusi, eta hori kantitate nahikoa kontsumitu behar da gorputzak nahasteari aurre egiten laguntzeko. Behar den gauza nagusia karbohidratoak elikagai osasuntsuetatik ateratzea da, ez gozokietatik.

Landareen jatorriko elikagaietarako erabateko trantsizioarekin, digestio-hodian gas-eraketa handitu egin daiteke.

Elikadura dietetikoaz gain, nahaste mota hau duen gaixoak botikak erabili behar ditu tratamendu prozesuan, eta horren xedea da organoaren funtzioak leheneratzea. Hala nola, botikak Creon, Pancreatin, Mezim eta beste batzuk. Gehienetan, horrelako drogen kontsumoa otorduarekin batera egiten da. Fenomeno hori gertatzen bada, garia jan behar da.

Hutsegite mota exokrinoaren garapena

Pankreako gutxiegitasun exokrinoa organo okerren mota bat da, digestiorako ehun glandularrak zuku ekoizpenik eza erakusten duena.

Nahaste honen garapenaren sintoma nagusiak hauek dira:

• elikagaien digeritasun eskasa,
• gasa handitu sabelean,
• gezurrak eratzeko prozesua urratzea
• goragalea sentitzea
• pisu sentsazio baten agerpena.

Arau-hausteko arrazoiak ondokoak izan daitezke:

• Lana etetea aldaketa itzulezinak izan daiteke,
• sabelean lan egiteko arazoak,
• duodenoaren disfuntzioa,
• vesikularen arazoak,
• elikadura arazoak
• alkohol gehiegikeria
• elikagaien gosea.

Nahaste patologiko mota honen tratamendua bere garapenaren zergatiak zehazten hasten da. Urraketaren arrazoia dieta edo alkohol gehiegikeria bada, beharrezkoa da pazientearen dieta egokitzen eta alkohol kontsumoa baztertzen hastea.

Umeen pankreasan dauden nahasteak arriskutsuak dira, izan ere, hain garrantzitsua den organo baten funtzionamenduan okerrek gaixotasun patologiko larriak sorrarazten dituzte haurraren garapenean dagoen organismoan. Pankreako hutsegiteek arazo metabolikoak sortzen dituzte eta horrelako aldaketak haurraren garapenean etenak sor ditzake.

Tratamendu metodoak

Entzimen gabezia tratatzeko metodoa banan-banan hautatzen da eta hainbat faktoreren araberakoa da:

• gaixotasunaren arrazoiak,
• patologiaren larritasuna.

Entzimen gabezia onkologia, kiste edo kolelitiasiaren garapenaren ondorioa bada, tratamendu metodo nagusia neoplasiak kentzeko kirurgia da. Kirurgian zehar, neoplasiak zein pankrea osatzen zuten atalak kendu daitezke.

Entzimen gabeziaren garapenaren arrazoia pancreatitisarekin, diabetesa mellitusarekin edo sendagaiekin tratatu daitekeen beste gaixotasun batekin lotzen bada, ez dute esku hartze kirurgikoetara jo. Kasu honetan, gizakiaren digestio-entzimen maila berreskuratzen duten drogak erabiltzen dira. Hauek dira:

Horrelako drogak banan-banan hautatzen dira, gorputzaren banakako ezaugarrien arabera. Oro har, horrelako botikak abereen pankrea prozesatuan oinarritzen dira, entzima digestiboak dituztenak. Baina gaixo batek horrelako substantziei erreakzio alergikoa ematen badie, belar erremedioak aginduta daude. Baina animalia jatorriko drogak baino askoz ere okerrago jokatzen dute, beraz, dosi altuetan preskribatzen dira.

Droga terapiarekin batera, dieta nahitaezkoa da (tratamendu 5 zenbakiko taula). Horrek pankreasan karga murrizteko eta berreskuratzeko denbora ematen du. Dieta hau gaixoaren dietatik baztertzen da:

• elikagai koipetsuak eta frijituak,
• Txokolatea eta kakaoa
• izozkia
• haragi koipetsuak eta arrainak,
• perretxikoak,
• ketutako haragiak
• ozpinetakoak,
• Ontzututa,
• kontserbak
• gurina labean,
• kafe eta te sendoa,
• edari karbonatuak eta alkoholikoak

Medikuak zehatz-mehatz esan behar du entzimaren gabeziarekin zer jaten den eta zer ez. Gainera, oso garrantzitsua da bere gomendioak jarraitzea, gaixoaren egoera gehiago horren araberakoa izango baita.