Diagnostikoarentzako Zink Intsulina injekzioa

Injekziorako zinkako zelulen intsulina etetea (intsulina "K" ultralente) - diabetearen mellitusaren tratamendurako intsulina prestatzeko ekintza luzea.

Zinkaren intsulina kristal baten esekidura azukrea gutxitzen duten gehien irauten duten farmakoei buruzkoa da, administrazioa ondoren 6 eta 8 ordu gertatzen denean; efektua gehienez 16-20 ordu arte iristen da eta 30 eta 36 ordu arte irauten du.

Eskatzeko arauak

Esekidura dosia eta egunean botikaren injekzio kopurua banaka ezartzen dira paziente bakoitzeko, kontuan izanik gernuan kanporatutako azukre kantitatea eguneko une desberdinetan, odol azukre maila eta, gainera, efektu hipogluzemikoaren iraupena.

Askapen iraunkorreko intsulina prestakin guztiak larruazaletik bakarrik administratzen dira.

Zinka Intsulina Esekitzeko Preskripzioa

Injekziorako zinkako zelulen intsulina etetea (Suspensio Zink-insulini crystallisati pro injectionubus) azido azidoaren suspentsio esteriloa da, azetato-bufferrean, pH 1,1 eta 7,5. Esekidura 1 ml 40 intsulina dauka.

Esekidura 5 ml eta 10 ml esterilizatutako ontzietan isurtzen dira.

Drogak erabiltzeko argibideak

Medikua erabiltzea injekziorako zinko intsulina etetea gomendatzen da 1 motako diabetes mellitus tratamenduan, baita haurrak eta emakumeak ere. Gainera, tresna hau 2 motako diabetesa hobetzeko tratamendu medikoan erabil daiteke, batez ere azukrea jaisten duten pilulen eraginkortasunarekin, bereziki sulfonilurearen deribatuak.

Zinkaren intsulina oso erabilia da diabetearen konplikazioak tratatzeko, hala nola bihotzean eta odol hodietan, oin diabetikoetan eta ikusmen urritasunean. Gainera, ezinbestekoa da diabetesa eragiketa larriak eta haietatik berreskuratzeko garaian, baita lesio larriak edo esperientzia emozional gogorrak izateko ere.

Esekidura zinkaren intsulina larruazalpeko injekziora zuzenduta dago soilik, baina kasu bakanetan intramuskularki eman daiteke. Droga honen barneko administrazioa erabat debekatuta dago, hipogluzemiaren aurkako eraso larria eragin dezakeelako.

Intsulina zinka sendagaiaren dosia banaka kalkulatzen da gaixo bakoitzeko. Ekintza luzeko beste intsulinak bezala, egunean 1 edo 2 aldiz eman behar da, gaixoaren beharren arabera.

Haurdunaldian intsulina zinkaren etenaldia erabiltzerakoan, oso garrantzitsua da gogoratzea haurra eramatearen lehenengo 3 hilabeteetan emakume batek intsulina beharra gutxitu dezakeela, eta hurrengo 6 hilabeteetan, aitzitik, handitu egingo dela. Hori hartu behar da kontuan sendagaiaren dosia kalkulatzean.

Diabetes mellitus erditzean eta edoskitze garaian, garrantzitsua da odol azukre maila arretaz kontrolatzea eta, beharrezkoa izanez gero, zinka intsulina dosia egokitzea.

Glukosa-kontzentrazioaren jarraipen zehatza egin beharko litzateke egoera erabat normalizatu arte.

Gaur egun, intsulinaren zinkaren esekidura nahiko arraroa da errusiar hirietako farmaziak. Hori da, neurri handi batean, intsulina luzatu mota modernoagoak sortu izana, botikako apaletatik botatzen zuten droga hori.

Hori dela eta, nahiko zaila da intsulinaren zinkaren kostu zehatza izendatzea. Farmazietan, droga hau Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP eta Monotard izenekin saltzen da.

Droga honi buruzko iritziak orokorrean onak dira. Diabetesa duten gaixo askok urte asko daramatzate arrakastaz erabiltzen. Nahiz eta azken urteotan gero eta kontraesan modernoagoekin ordezkatu.

Zinkaren intsulinaren analogia gisa, ekintza luzeko intsulina prestakinak eman ditzakezu. Horien artean daude Lantus, Intsulina Ultralente, Intsulina Ultralong, Insulina Ultratard, Levemir, Levulin eta Insulina Humulin NPH.

Droga hauek azken belaunaldiko diabetesa duten sendagaiak dira. Inposizioan sartutako intsulina gizakiaren intsulinaren analogikoa da, ingeniaritza genetikoaren bidez lortua. Hori dela eta, ia ez du alergiak eragiten eta gaixoak ondo jasaten du.

Intsulinaren ezaugarri garrantzitsuenak artikulu honetako bideoan deskribatzen dira.

Intsulina (insulina)

Langerhans uharteetako pankreasen b-zelulek sortutako hormona da.

Intsulinaren pisu molekularra 12.000 ingurukoa da. Soluzioetan, mediaren pH-a aldatzen denean, intsulina molekula 2 monomeroetan banatzen da jarduera hormonalarekin. Monomeroaren pisu molekularra 6000 ingurukoa da.

Monomero molekula bi polipeptido katez osatuta dago, eta horietako batek 21 aminoazido hondakin ditu (A katea), bigarrenak 30 aminoazido hondakin ditu (B katea). Kateak bi zubi disulfuroren bidez lotzen dira.

Gaur egun, intsulina molekula baten sintesia burutu da.

Intsulinak gaitasun espezifikoa du karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko, ehunek glukosaren xurgapena hobetzen dute eta glukogeno bihurtzen laguntzen dute. Glukosa zeluletan sartzea ere errazten du.

intsulina antidiabetiko espezifikoa da. Gorputzean sartuta, odol azukrea gutxitzen du, gernuan kanporatzen du eta koma diabetikoaren eraginak ezabatzen ditu.

Diabetesaren tratamendua intsulina erabiltzea dieta egoki baten atzeko planoan erabiltzea da.

Intsulinaren jarduera biologikoki zehazten da (untxi osasuntsuetan odol azukrea jaisteko gaitasunaren arabera). Ekintza unitate bat (UNIT) edo nazioarteko unitate bat lortzeko (1 IE), 0,04082 mg kristalina intsulina (estandarra) jarduera hartzen da.

Efektu hipogluzemikoaz gain, intsulinak beste hainbat efektu eragiten ditu: muskulu glukogeno dendetan gehitzea, gantza eraketa handitzea, peptidoen sintesia estimulatzea, proteinen kontsumoa gutxitzea, etab.

Medikuntzarako erabiltzeko intsulina ugaztunen (ganaduak, txerriak eta abar) pankreatik lortzen da.

Gaur egun, ohiko intsulinarekin batera (injekziorako intsulina), ekintza luzea duten hainbat droga daude.

Droga horiei zinka, protamina (proteina) eta bufferra gehitzeak azukrea gutxitzeko efektuaren agerpen-tasa, gehieneko efektuaren denbora ("gailurra") eta ekintza osoaren iraupena aldatzen dituzte.

Ekintza luzeko sendagaiek injekziorako intsulina baino pH handiagoa dute, eta, horren ondorioz, injekzioak ez dira min handiagoa izaten.

Denbora luzeko sendagaiak injekziorako intsulina baino gutxiagorekin eman daitezke pazienteei, eta horrek asko errazten du diabetesa mellitus duten gaixoen tratamendua.

Azkena eta gutxien luzatu den ekintza (6 ordu inguru) intsulina injektatzeko erabiltzen da, ekintza zertxobait luzeagoa (10-12 ordu) zink-insulina amorfoaren esekidura bat da, ondoren protamina-zinka-insulina injektatzeko (gehienez 20 ordu), eta intsulinaren esekidura. protamina (18-30 ordu), zinka-intsulina etetea (gehienez 24 ordu), protamina-zinka-intsulina etetea (24-36 ordu) eta zinka-intsulina kristala etetea (30-36 ordu arte).

Erabiltzen den sendagaiaren aukera gaixotasunaren larritasunaren, bere ibilbidearen, gaixoaren egoera orokorraren eta kasuaren beste ezaugarri batzuen araberakoa da, eta baita drogaren propietateen arabera ere (hipoglycemia efektuaren abiadura eta iraupena, pH, etab.).

Normalean, ekintza luzea duten drogak gaixotasuna duten forma moderatuak eta larriak dituzten pazienteei agindutakoak dira, aldez aurretik egunean 2-3 aldiz intsulina (normala) injekzio jaso duten gaixoen kasuan.

Baldintza prekomikosoetan eta koma diabetikoetan, baita ketosian maiz joateko diabetesa eta gaixotasun infekziosoak dituzten diabetesa hobetzeko modu larrietan ere, drogak luzatuak kontraindikatuta daude. Kasu hauetan, injekziorako intsulina erregularra erabiltzen da.

Injekziorako intsulina (Insulinum pro injectionibus).

Droga intsulina kristalinoa disolbatuz lortzen da (gutxienez 22 PIECES 1 mg-tan jarduera biologikoa) azido klorhidrikoarekin ureztatutako uretan.

Disoluzioari% 1,6-1,8% eransten zaio disoluzioa eta fenol (% 0,25-0,3) kontserbatzaile gisa, disoluzioaren pH 3,0-3,5 da. Kolorerik gabeko likido gardena. Droga 40 edo 80 PIECESen 1 ml jarduerarekin askatzen da.

Batez ere diabetesa tratatzeko.

Dosiak banaka ezartzen dira gaixoaren egoeraren arabera, gernuan azukrearen edukia (gernuan kanporatzen den 5 g azukre bakoitzeko ED bakoitzeko). Normalean, dosiak (helduentzako) eguneko 10-20 unitate bitartekoak dira. Aldi berean, dieta egokia preskribatzen da.

Intsulina erabiltzea eta dosiak hautatzea gernuan eta odolean azukrearen edukiaren kontrolpean egiten dira eta gaixoaren egoera orokorra kontrolatzen da.

Koma diabetikoan, intsulina dosia eguneko 100 UI edo gehiago handitzen da (aldi berean, pazienteari glukosa irtenbide bat ematen zaio).

Injekziorako intsulinak azukrea gutxitzeko efektu azkarra eta nahiko laburra du. Eragina, normalean, injekzioaren ondorengo 15-30 minututan gertatzen da, ekintzaren "gailurra" - 2-4 ordu igaro ondoren, ekintzaren guztizko iraupena 6 ordu arte.

Droga egunean 1-3 aldiz injektatzen da, larruazala edo intramuskularki administratzen da droga 15-20 minutu jan aurretik. Hiru aldiz ematen direnean, dosiak banatzen dira, horrela, azken injekzioan (afaldu baino lehen), intsulina dosi txikiagoa ematen da gaueko hipogluzemia ekiditeko.

Barrura, intsulina administratzen da (gehienez 50 unitate) koma diabetikorako soilik, larruazalpeko injekzioak ez badira nahikoa eraginkorrak.

Injekzioetarako intsulina tratamendutik askapen luzerako sendagaia izatera pasatzen denean, pazientearen erreakzioa arretaz kontrolatu behar da, batez ere lehenengo 7-10 egunetan, luzatutako sendagaiaren dosia zehaztu behar denean.

Gaixoak droga berriarekiko duen erreakzioa identifikatzeko, gomendagarria da azukreari buruzko azterketa maizagoak egitea (2-3 egun ondoren) eguneko zatietan bildutako gernuan, baita odol azukrearen azterketa ere (goizean urdaila hutsik).

Lortutako datuen arabera, luzatutako sendagaia administratzeko orduak zehazten dira azukrea gutxitzeko gehieneko efektua sortzen den unea kontuan hartuta, baita intsulina erregularraren (beharrezkoa izanez gero) administrazio osagarria eta karbohidratoak eguneroko dietan banatzeko denbora ere.

Tratamendu gehiago egin bitartean, gernuan azukrearen edukia astean gutxienez 1 aldiz aztertzen da eta odol azukrearen maila 1-2 aldiz hilean.

Intsulina dosi txikiak (4-8 unitate egunean 1-2 aldiz) erabiltzen dira desnutrizio orokorra, nutrizioaren gainbehera, furunkulosi, tirotoxikosi, haurdun dauden emakumeen gehiegizko gorakada, urdaileko gaixotasunak (atoniak, gastroptosia), hepatitisa, gibeleko zirrosiaren hasierako forma (glukosa aldi berean preskribatzen da ( ).

Praktika psikiatrikoan, intsulina baldintza hipogluzemikoak eragiteko erabiltzen da zenbait eskizofrenia motaren tratamenduan. Intsulinaren koma (shock) eguneroko larruazaleko edo intramuskular injekziorako injekzioaren eraginez sortzen da, 4 UI hasita, egunero 4 IU gehitzen dira ergel edo koma agertu arte.

Sopor agertzen denean, intsulina dosia ez da 2 eguneko epean handitzen, 3. egunean dosia 4 unitate handitzen da eta tratamendua dosi handituz jarraitzen da koma agertu arte. Lehenengo komaren iraupena 5-10 minutukoa da, eta gero edonor gelditu behar da. Etorkizunean, komaren iraupena 30-40 minutura handitzen da.

Tratamenduan, 25-30 aldiz deitzen diote norbait.

Koma gelditzea% 40 glukosa-soluzio baten 20 ml-ko infusio bidez. Koma utzi ondoren, gaixoak tea jasotzen du 150-200 g azukre eta gosariarekin. Glukosa barruko administrazioaren ondoren koma eten ez bada, hodiaren bidez 200 g azukre dituen 400 ml te sartzen dira.

Intsulina erabiltzea kontuz egin behar da kasu guztietan. Bere gaindosi eta karbohidratoen kontsumo neurrigabearekin, shock hipogluzemikoa gerta daiteke kontzientzia galtzearekin, konbultsioak eta bihotz-jarduera gutxitzearekin.

Hipogluzemia zantzuak agertzen direnean, pazienteari 100 g ogi zuri edo gaileta eman behar zaizkio, eta sintoma nabarmenagoekin, 2-3 koilarakada edo azukre granulatu gehiagorekin.

Shock hipogluzemikoa izanez gero,% 40 glukosa irtenbide bat injektatzen da zainetan eta azukre kopuru handia ematen da (ikusi goiko).

Intsulina erabiltzearen kontraindikazioak hipogluzemia, hepatitis akutua, gibeleko zirrosia, hesteetako hemolitikoa, pankreatita, nefritis, giltzurrunak amiloidoia, urolitiasia, ultzera gastrikoak eta duodenalak dituzten gaixotasunak dira.

Arreta handia behar da diabetes mellitus duten gaixoetan, gutxiegitasun koronarioaren eta zerebrobaskularren istripuen aurrean.

Intsulinaren injekzioak mingarriak izan daitezke soluzioaren pH baxua dela eta.

Intsulina askatzeko forma: beirazko botila neutroetan, gomazko tapoi metalikoekin itxita, 5-10 ml 40 eta 80 pieza 1 ml jarduerarekin.

Intsulina errailetik jasotzen da orratz batekin xiringa bat gomazko txano batekin zulatuz, aurretik alkoholarekin edo iodoarekin soluzioarekin igurtzita.

Biltegiratzea: B. zerrenda 1 eta 10º arteko tenperaturan, ez da izoztea onartzen.

Balearen pankreasetik (balearen intsulina) lortutako intsulina desberdina da aminoazidoen konposizioan intsulina arruntarengatik, baina oso gertu dago azukrea jaisteko jarduerari dagokionez.

Intsulina arruntarekin konparatuta, zetazeo intsulinak zertxobait motelago jokatzen du, larruazalaren azpian sartuta, ekintzaren agerpena 30-60 minutu igaro ondoren ikusten da, gehienez 3-6 orduren ondoren, ekintza iraupena 6-10 ordu.

Diabeterako erabiltzen da (forma moderatuak eta larriak).

Droga abereen eta txerrien pankreatik lortutako intsulinarengandik egitura kimikoan ezberdina denez, batzuetan intsulina arruntarekiko erresistentea den kasuetan ere eraginkorra da; erreakzio alergikoak intsulina arruntetik behatzen direnean ere erabiltzen da (hala ere, zenbait kasutan balearen intsulinak erreakzio alergikoak ere eragiten ditu).

Larruazalaren azpian edo intramuskularki sartu 1-3 aldiz egunean. Dosiak, neurriak, konplikazio posibleak eta kontraindikazioak injekziorako intsulina bezalakoak dira.
Balearen intsulina ez da koma diabetikorako gomendagarria, injekziorako intsulina erregularrak baino mantsoago jokatzen baitu.

Askatzeko inprimakia: metalezko izoztutako kautxuzko tapoi hermetikoki itxita dauden botiletan, 5 eta 10 ml 40 ml-ko 40 ml jarduerarekin.

Biltegiratzea: ikus injekzioa lortzeko intsulina.

Diabetes mellitus - intsulina prestaketak

"A" intsulina-zinka-esekidura (ICS "A") - zinka-intsulina amorfoa. Droga larruazalpeko administraziotik 1-1,5 ordura jokatzen hasten da eta 10-12 ordu irauten du (eragin handiena injekzioaren ondorengo 5-7 ordutan antzematen da). "A" intsulina-zinka-esekidura "zazpi zinta" holandarraren drogaren antzekoa da.

"K" intsulina-zinka-esekidura (ICS "K") - zinka-zinka eta intsulina. Lurpeko injekzioarekin, haren eragina administraziotik 6-8 ordura hasten da. Eraginik handiena 12-18 ordu igaro ondoren lortzen du eta 28-30 ordu igaro ondoren amaitzen da. Danimarkako droga "ultra zinta" analogikoa.

Intsulina-zinkaren esekidura (ISC) ICS "A" (% 30) eta ICS "K" (% 70) nahasketa da. Drogaren agerpena 1-1,5 orduren ondoren izaten da eta 24 ordu irauten du. Droga administratu ondoren, haren ekintzaren bi maximo ikusten dira - 5-7 ordu eta 12-18 ordu igaro ondoren, eta bertan sartutako drogen ekintza optimoaren denborari dagokio. Analogikoa “zinta berria” da.

B-intsulina intsulina eta kolorerik gabeko soluzio antzua eta sintetikoki prestatutako luzagailu bat da.Eragina hipogluzemikoa sortu ondoren, handitu eta ordubetera gertatzen da. Ekintzaren iraupena 10-16 ordukoa da. Alemanian egiten da.

Iraupen luzeko intsulina prestaketa hauek 5 ml botilatan daude eskuragarri, 40 unitateko edukia mililitro batean. Erabili aurretik, ontzia astindu behar da pixka bat hezetasun uniformea ​​agertu arte. Kontuan izan behar da droga horiek guztiak larruazaletik bakarrik eman daitezkeela. Onartezinak dira haien barneko injekzioak. Ezin dituzu koma diabetikoarekin ere erabili.

Nola egin intsulina injekzioak?

Diabetesa duten paziente gehienek egunero intsulina injektatu behar izaten dute (batzuetan hainbat aldiz egunean) ongizatea mantentzeko. Hori dela eta, komenigarria da gaixo bakoitzak intsulina bere kabuz administratzen ikastea.

Injekzioak normalean larruazalaren azpian sorbaldaren kanpoaldearen eta atzeko eremuaren edo sorbaldaren azpian ematen dira. Gaixoak intsulina bere kabuz injektatzen badu, komenigarria da hori egitea ezkerreko edo eskuineko izterrean (kanpotik), ipurmasailetan edo sabeleko erdialdean.

Injekzioak egiteko, hobe da bereziki diseinatutako "intsulina" xiringa edo ohiko tamaina txikiko xiringak (1-2 ml) 0.1 ml zatitu behar izatea.

Intsulina eman aurretik, beharrezkoa da aldez aurretik zehaztu xiringan injektatu beharreko droga kopurua (kasu honetan, medikuak agindutako dosiaren arabera gidatu).

Hona hemen adibide bat: 40 intsulina unitatek droga contains ml baldin badu eta gaixoak 20 unitate sartu behar baditu, orduan 0,5 ml intsulina sartu beharko lirateke xiringara, 1 gramoko 1 gramoko eta 2,5 gramoko xiringa baten 5 zatiketari dagokiona.

Kalkulu hau ohiko xiringa erabiliz egiten da, baina hobe da intsulina injekzioetarako xiringa berezi bat erabiltzea.

Injektatzean, antzutasun osoa behatu behar da (infekzioak ez sartzeko).

Intsulina administratzeko teknika erraza da eta ez du prestakuntza mediku berezirik behar. Hala ere, gaixoak bere kabuz egiten dituen lehen injekzioak erizain baten gainbegiratzeari eta bere laguntzarekin egin behar dira.

Injekzioa egin aurretik, gaixoak intsulina, bi orratz xiringa, pinza anatomikoak, kotoia xurgagarria, alkohol etilikoa edo metilikoa (alkohol desnaturalizatua), esterilizatzaile bat edo xiringa irakiten irakurtzeko bereziki diseinatutako platerak izan beharko lituzke. Garrantzitsua da hasieratik gaixoak injekzio guztiak serio hartzea eta injekzioekin zehaztasunez ohitzea. Ezezkoa onartezina da hemen. Antzutasuna urratzeak konplikazio arriskutsuak ekar ditzake (abszesuak eta abar).

Injekzioa egin aurretik, xiringa desmuntatu egiten da eta, ondoren, orratzekin eta pinzarekin batera, 5-10 minutuz irakin ur garbian. Xiringa hoztua pinzaekin kendu eta muntatu egiten da pistoi eta xiringaren gainazala ukitu gabe. Jeringa gainean orratz bat txertatu da, pistoiaren mugimenduak xiringatatik geratzen den ura kentzen du.

Botellaren intsulina honela jasotzen da: xiringaren pistoi intsulina dosi egokiari dagokion markara eramaten da. Ondoren, ampolaren gomazko txanoa xeringan jantzitako orratz batekin zulatu egiten da.

Orratza ampolan sartzean (likidoan murgildu aurretik), xiringan jasotako airea askatzen da (pistoi sakatuz egiten da). Ondoren, botila okertuz, orratza intsulina disoluzio batean murgildu da. Airearen presioaren azpian, xiringa jarioan sartzen hasten da.

Botikaren kantitate egokia markatu ondoren, orratza eta xiringa kendu behar zaizkizu ampulatik. Manipulazio horretan, airea xeringan sar daiteke.

Hori dela eta, xiringa pixka bat eduki behar da orratzarekin, eta gero aireari eta likido pixka bat atera behar da (horregatik beti intsulina pixka bat gehiago sartu behar duzu injektatzeko behar baino).

Injekzio gunea kotoizko artilearekin alkoholarekin garbitu behar da lehenik. Ondoren, larruazalpeko ehuna duen larruazala ezkerreko eskuarekin harrapatzen da eta orratza eskuinarekin txertatzen da.

Horren ondoren, eutsi orratza ezkerreko eskuarekin xiringarekin eta sakatu pistoi muturra eskuineko eskuarekin; orratza kendu ondoren, injekzio gunea alkoholarekin arretaz birrindu behar da.

Injekzioan kontuz ibili behar da intsulina siringarekin orratzaren elkargunean isuri ez dadin (erabili xiringaren amaiera irekitzean ongi egokitzen diren orriak).

Ikus dezakezuenez, injekzio prozesu osoak ez du zailtasun partikularrik aurkezten. Gaixoak beharrezko trebetasunak berehala eskuratzen ditu. Beharrezko arau eta neurri guztiak zorrotz errespetatu besterik ez da egin behar.

Intsulinak diabetearen tratamendua iraultzen du. Baina terapia bere laguntzarekin, dagoeneko esan bezala, ez dago eragozpenik gabe: intsulina 2-3 injekzio moduan administratu behar da, eta batzuetan egunean 4 aldiz ere, batzuetan hipogluzemia antzematen da (dieta jarraitzen ez baduzu), kasu batzuetan gizabanakoa izaten da. intolerantzia, injekzioak ondoren injekzioak, etab.

Intsulina proteinan oinarritutako sendagaia da. Beraz, bere erabilera batzuetan gorputzaren erreakzio alergikoa eragiten du. Horregatik, kasu horietan gomendatzen da emandako intsulina seriea aldatzea. Zenbait gaixotasunetan, intsulina orokorrean kontraindikatuta dago.

Intsulinarekiko menpekotasuna ez da garatzen. Erraz alda daiteke, batez ere orain, gaixoek ahoz aho hartzen dituzten hainbat eragile hipogluzemiko daudenean. Horien artean, azukrea gutxitzen duten sulfonamida drogak eta biguanidoak daude.

Substantziaren deskribapena Intsulina zink suspentsio konposatua (intsulina zinka esekidura, konposatua): argibideak, erabilera, kontraindikazioak eta formula.

• Ongarriak, erreaktiboak eta bitartekariak

1 ml disoluzio akuatsu esteril neutro bat dauka zinka (kloruro moduan) 47 μg, sodio kloruroa 7 mg, sodio azetatoa 1,4 mg, metil parahidroxibenzoato 1 mg, eta sodio hidroxidoa eta azido klorhidrikoa (pH-a doitzeko), 10 ml-ko ontzietan. , kartoizko sorta batean 1 botila.

Novo Nordisk-ek fabrikatutako zinkako intsulinaren prestaketa disoluzioa baldintza aseptikoetan egin behar da, medikuak eskatutako dosiaren arabera (batez ere haurrentzako) eta merkatuan eskuragarri dauden intsulina xiringen muga teknikoak.

Leku ilunean 2 8 C. tenperatura hozkailuan. Eguzki-argietatik babestutako leku batean biltegiratzea 6 tenperatura ez da 25 C-tik gorako tenperaturan.

Ez mantendu haurren eskura.

2 urte 10 UI / ml-tan disolbatuz, intsulinaren prestaketa egonkorra izaten da 2 astez hozkailuan izoztegitik oso hurbil ez dagoenean 2-8 C-ko tenperaturan.

Zenbait kasutan, drogaren osagaiei erreakzio alergikoak agertzea posiblea da. Gomendatutako dosia gainditzeak, esfortzu fisiko astunak, elikadura irregularrak, beherakoa eta beherakoek lagundutako gaixotasun infekziosoak hipogluzemia eragin dezakete.

Aldi berean, katuak sindrome konbultsiboa, izerdi larria, gose sentimendu etengabea, bihotz taupada eta pultsu azkarra, beldurra, antsietatea eta orientazio galera espazioan ditu. Sintoma horiek agertzen direnean, odol proba behar da odol azukre maila zehazteko eta tratamendua doitzeko. Horrelako kasuetan, glukosa-soluzioarekin goitibehera erabiltzen da.

Animaliak ez badu intsulina nahikoa jasotzen eta injekzioak modu egokian egiten ez badira, orduan hipergluzemia (azidoi diabetikoa) gerta daiteke. Hau egarri bizia, anorexia, lozaletasuna eta letargia gertatzen dira.

Katuari lehen injekzioa ematen zaio goizean jan aurretik. Gainera, pentsu kopurua eguneroko dieta osoaren% 50 izan beharko litzateke. Bigarren elikadura 12 ordu igaro ondoren egiten da eta, gainera, drogak eman ondoren.

Argibideak jarraituz, ez da bigarren mailako efekurik jasotzen. Kaninsulinaren erabilera luzea lipodistrofia eragin dezakeen arren. Ez eman drogari odol glukosa baxua (hipogluzemia) duten animaliei.

E10 Intsulinaren menpeko diabetesa mellitus E11 Intsulina ez duen menpeko diabetes mellitus O24 Diabetes mellitus haurdunaldian

Iraupen Ertaineko Intsulina. Zinko-intsulina monokomponentea (oso araztua). Injekziorako suspentsio neutro baten moduan eskuragarri dago,% 30eko intsulina amorfoa eta% 70 kristalinoa.

Farmakologia

Eragin farmakologikoa hipogluzemikoa da.

Karbohidratoen, lipidoen eta proteinen metabolismoa erregulatzen du. Zelulen mintz zitoplasmikoaren hartzaile espezifikoekin elkarreragiten du eta intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen du. CAMP aktibatuta (gantz-zeluletan eta gibeleko zeluletan) edo zelula (giharrak) zuzenean barneratuz, konplexuak prozesu zelulularrak aktibatzen ditu,

Hexokinasa, fosfofructokinasa, piruvato kinasa eta beste hainbat glukolisiren funtsezko entzimaren sintesia induzitzen du, eta glukogen sintetasa xede-organoetan (gibela, muskulu eskeletikoa) barne. Zelulen mintzek glukosaren iragazkortasuna handitzen dute eta ehunek duten erabilera tasa.

Odoleko glukosa gutxitzearekin batera lipogenesiaren, glukogenogenesiaren, proteinen sintesia eta gibeleko glukosaren produkzioaren jaitsierak eragiten dute. Uraren eta mineralen metabolismoan zeharkako eragina du.

Xurgapena eta efektuaren agerpena metodoa (s / c edo in / m) eta lekua (sabelaldea, izterrak, ipurmasailak) administratzeko, injekzio bolumena, drogaren intsulina kontzentrazioa, etab. Modu irregularrean banatzen da ehunetan zehar, ez du plaka barrera sartzen eta bularrean. esnea. T1 / 2 5-6 minutukoa da. Intsulina gibelean eta giltzurrunetan suntsitzen da. Giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30% 80).

1 motako diabetes mellitus, barne haurren eta haurdun dauden emakumeetan (dietoterapiaren eraginkortasunarekin), 2 motako diabetes mellitus (sulfonilureatik eratorritako ahozko agente hipogluzemikoekiko erresistentziarekin), aldi baterako gaixotasunekin, esku-hartze kirurgiko zabalak, ebakuntza osteko garaian, diabetesa mellitus duten gaixoen lesioekin eta estresarekin.

Contraindications

Hipersentsibilitatea, hipogluzemia, insuloma.

Haurdunaldian nahitaezkoa da intsulina beharrak gutxitzea (I hiruhilekoa) edo handitzea (II eta III hiruhilekoa). Edoskitze garaian, zenbait hilabetez jarraipen jarraitua egitea gomendatzen da (intsulinaren beharra egonkortu arte).

Hipogluzemia (dosi handiak, elikagaien kontsumoa saihestu edo atzeratzea, ariketa fisiko gogorra, infekzio edo gaixotasunen aurrekariak, batez ere oka eta beherakoa dutenak): zuritasuna, izerdia, palpitazioak, insomnioa, dardarak eta bestelako sintomak koma eta koma arte.

hiperglicemia eta diabetiko azidoia (dosi baxuetan, galdutako injekzioak, dieta eskasa, infekzioaren eta sukarraren aurrekariak), lotsa, egarria, jateko gogoa galtzea, aurpegiko hauspeak eta bestelako sintomak, koma eta koma batera;

alergia, barne. erreakzio anafilactoideak (arraroak), erupzioak, angioedema, edema laringea, shock anafilactikoa, hiperemia eta azkura, injekzio gunean (tratamenduaren lehen asteetan), lipodistrofia (aldi berean administrazio luzearekin).

Elkarrekintza

ahozko antisorgailu hormonalak, antiinflamatorio esteroideak, tiroide hormonak, heparina, litio prestaketak, nikotina (erretzea), tiazidoa eta begizta diuretikoak. Etanolak eta desinfektatzaileek jarduera murrizten dute (interakzio farmazeutikoa), bateraezina da (ezin da nahastu) fosfatoak dituzten intsulinekin eta zinka-intsulinaren beste esekidurarekin.

Gaindosi

Sintomak: hipogluzemiaren seinaleak, izerdi hotza, ahultasuna, larruazalaren zuritasuna, palpitazioak, ikara, urduritasuna, goragalea, gorputz-adarrak ukitzea, ezpainak, mihia, buruko mina, kasu larrietan, coma hipogluzemikoa.

Tratamendua: hipogluzemia arin eta moderatuetarako, glukosa irenstea (glukosa pilulak, fruta zukuak, eztia, azukrea eta azukre ugari duten azukreak), hipogluzemia larriarekin, batez ere, kontzientzia galtzearekin eta koma% 50 iv glukosa soluzioaren 50 ml jarraituta. 5% 10% 10 glukosa disoluzio arina edo 1 2 mg glukagono (i / m, s / c, iv), zenbait kasutan, diazoxido iv 300 mg 30 min 4 orduz behin,

Hipogluzemia (dosi handiak, elikagaien kontsumoa saihestu edo atzeratzea, ariketa fisiko gogorra, infekzio edo gaixotasunen aurrekariak, batez ere oka eta beherakoa dutenak): zuritasuna, izerdia, palpitazioak, insomnioa, dardarak eta bestelako sintomak koma eta koma arte.

hiperglicemia eta diabetiko azidoia (dosi baxuetan, galdutako injekzioak, dieta eskasa, infekzioaren eta sukarraren aurrekariak), lotsa, egarria, jateko gogoa galtzea, aurpegiko hauspeak eta bestelako sintomak, koma eta koma batera;

alergia, barne. erreakzio anafilactoideak (arraroak) - rash, angioedema, edema laringea, shock anafilaktikoa, injekzio gunean - hiperemia eta azkura (tratamenduaren lehen asteetan), lipodistrofia (aldi berean administrazio luzearekin).

ahozko antisorgailu hormonalak, antiinflamatorio esteroideak, tiroide hormonak, heparina, litio prestaketak, nikotina (erretzea), tiazidoa eta begizta diuretikoak. Etanolak eta desinfektatzaileek jarduera murrizten dute (interakzio farmazeutikoa), bateraezina da (ezin da nahastu) fosfatoak dituzten intsulinekin eta zinka-intsulinaren beste esekidurarekin.

Talde farmakologikoa

Intsulina-zinka-esekidura taldeko prestaketek iraupen luzeko desberdina dute. A intsulina eta zinka-esekidura A (zumo-intsulina amorfoak) azukre-jaitsierarik handiena 1 injekzioaren ondorengo 1 eta 2 orduren ondoren agertzen da, 7 ordu inguru irauten du eta gero pixkanaka gainbehera hasten da. Droga honen azukrea gutxitzeko eragin osoaren iraupena 10 12 ordukoa da.

Intsulina-zinka-esekidura K (kristal zink-intsulina) botikak iraupenaren ondoren gehienezko ekintza iraupena du 30 ordu arte, gehienezko ekintza 12 eta 18 orduren ondoren hautematen da. Drogaren intsulina eta zinkaren esekidura (amorfo eta kristalino nahastua) ekintza osoaren iraupena 24 ordu artekoa da, gehienez 8 eta 12 ordu igaro ondoren.

Gaixo bat intsulina-zinka-esekidura A prestaketa batera injektatzean, gaixoari aurrez eginiko intsulina-unitate kopurua egunean zehar bi injekzio edo gehiagotan injektatzen da gosaldu aurretik.

Protamina-zinka-insulina injekziora edo beste intsulina-zinka-esekidura (K edo mistoa) lehen egunean gosaltzean, intsulina sinplea injektatzen da aurreko egunean jasotako intsulina dosi osoaren heren baten inguruan, eta, ondoren, agindutako injekzioa. aipatutako intsulina iraunkorretako bat duen medikuak eguneroko intsulina dosi osoaren gainerako bi heren berdina.

Etorkizunean, hurrengo egunetik aurrera, mediku batek agindu bezala, eguneroko dosi osoko intsulina iraunkorraren injekzio bakarra alda dezakezu, edo jarraitu intsulina-ekintza luzea hartzen intsulina injekzio sinpleekin konbinatuta, goian deskribatu bezala.

Paziente bat protamina-zinka-intsulina edo ICC eta ICSC motako intsulina-zinkaren injekzioak transferitzerakoan, bere dieta berregin behar da, karbohidratoetan nahiko aberatsak diren janari kopuru handiena goizez eta arratsaldez egon dadin.

Hori garrantzitsua da egunean zehar azukrea gutxitzeko efektua lortzeko drogaren eguneroko injekzioekin eta gaueko hipogluzemia agertzea ekiditeko. Horretarako, pazienteei ere janari zati txiki bat uzteko gomendatzen zaie oheratzeko (adibidez, edalontzi bat esne edo kefir eta 50 gramo ogi).

Intsulina prestatze egokia efektu luzea hautatzeko eta dosia gaixoari begira dagoen medikuari egokitzeko, beharrezkoa da eguneko ordu desberdinetan gaixoei esleitutako azukre kantitatearen inguruko datuak izatea. Horretarako, gaixoak eguneko gernua bildu behar du hainbat zatitan azter dezan.

Bada, gaixoak dieta fisiologikoa jarraituz gernuan azukrea kanporatzen du batez ere eguneko lehenengo erdian (gosaldu eta bazkal ondoren), kasu honetan, intsulina-zinkaren esekidura A normalean agindutakoa da.

Gernuan azukrearen esleipena nagusi izanik, egunean zehar ez ezik, arratsaldean ere, medikuak intsulina-zinka esekitzea agintzen dio gaixoari. Azukrearen sekrezioa gernuan gauez eta goizez gosaldu aurretik, orduan, drogari intsulina-zinka-esekidura K. agintzen zaio. Azken bi kasuetan ere egokia izan daiteke protamina-zinka-intsulina administrazioa.

Azukre gaixotasuna, N.R. Piasecki

Argibide bereziak

Caninsulinarekin terapiaren garaian, katua dieta zorrotza izan behar da. Droga ez da preskribatu behar animalia gehiegizko pisua bada. Intsulina ezin da aldi berean erabili tetraziklinaren antibiotikoekin, kortikoideekin, sulfonamidekin eta progestogenoekin.

Dietaren erregimena eta izaera aldatzen badira, Caninsulin dosia horren arabera aldatzen da. Dosia giltzurruneko eta gibeleko gaixotasunak gertatzen direnean ere doitzen da, ebakuntza egin ondoren, haurdunaldian eta gaixotasun infekziosoetan.

Drogaren inguruko iritziak

Catherine. Gure katuak 10 urte baino gehiago ditu, eta duela gutxi diabetesa diagnostikatu zioten. Medikuak Caninsulinaren injekzioak gomendatu zituen egunean bi aldiz. Ezin dut esan efektua oso nabarmena denik, baina katua pixka bat hobeto sentitzen da, glukosa maila apurka-apurka jaitsi egiten da.

Anna. Pozik nago drogarekin. Denbora luzez erabili dugu caninsulina, katuak 5 urte inguru daramatza intsulinaren menpeko diabetesa jasaten. Ez nuen bigarren mailako efektuak behatu, baina dosia ez zen handitu. Oso garrantzitsua da dieta zorrotza jarraitzea animaliaren egoera hobetzeko.

Olga. Interneten, sarritan, drogaren inguruko iritzi gatazkatsuak agertzen dira. Hemen, gorputzaren banakako erreakzioaren araberakoa izan daiteke Caninsulinaren osagaiak. Gure katuak ondo onartzen du, injekzioa egin eta berehala, apetitoa handitzen da.

Intsulina laburra eta luzea da

Diabetes mellitusaren tratamendu modernoan, ekintza luzeko intsulina eta ekintza laburreko intsulina erabiltzen dira. Tratamendu konplexua erabiltzen duten paziente askorentzat intsulina laburra eta hedatua xiringan batean nahastea askoz ere erosoagoa izango litzateke, eta horrela, larruazaleko zulaketa bakarra egin behar da biren ordez.

Joint erabilera

Ekintza laburreko intsulina eta intsulina ez dira beti nahastu. Deiturikoak Intsulina prestatzeko produktu kimikoen (galenikoa) bateragarritasuna neurri handiagoko intsulina eta intsulina uztartzeko aukera ematen du.

• Nahasterakoan, kontuan hartu behar da intsulina laburra aktiboagoa dela eta, gaizki nahastuta badago, bere eragina galtzea. Ia frogatu da intsulina motza xiringa berean nahastu daitekeela protamina-intsulina soluzio batekin. Intsulina laburraren efektuak ez du moteltzen, beraz, intsulina disolbagarriak ez du protaminarekin lotzen.
• Ez du batere axola zein enpresek sortzen zituzten droga horiek. Beraz, nahiko erraza da aktrapida humulinarekin edo aktrapidarekin protafanarekin nahastea. Intsulina nahasketa horiek normalean gordetzen dira.
• Hala ere, intsulina eta zinkaren esekidura kristalinoa ez da intsulina laburrarekin nahastu behar, honela gehiegizko zinka ioiekin konbinatuz, intsulina motza ekintza luzeko intsulina bihurtzen da.

Ez da ohikoa gaixoek lehenik intsulina laburra injektatzea eta, ondoren, orratza azaletik atera gabe, zinka intsulina injektatzen dute. Ez dago zientifikoki frogatuta. Hala ere, pentsa daiteke horrelako sarrera batekin azalaren azpian zinkinsulina eta intsulina laburrak nahasten direla, eta, ondorioz, lehen osagaiaren xurgapen narriagarria dakar.

Ondorio negatiboak ekiditeko, intsulina laburra eta zinkako intsulina modu bereizian ematea gomendagarria da (larruazaleko zati desberdinetan injekzio desberdinak egitean, injekzio puntuen arteko distantzia gutxienez 1 cm da).

Protamina-zinka-intsulina etetea erabiltzeko adierazpenak

Zinkaren intsulina kristalinoa etetea da diabetearen forma motela eta larria lortzeko.

Intsulina diabetikoaren fabrikatzaileek intsulina konbinatua ere ekoizten dute. Horrelako drogak erlazio finko batean intsulina motzaren eta protamina intsulinaren konbinazioa dira (mixtard, actrafan, insuman orrazia, etab.).

Eraginkortasun nahasketarik eraginkorrenak% 30 intsulina motza eta% 70 protamina intsulina edo% 25 intsulina motza eta% 75 protamina intsulina dituzten nahasketarik eraginkorrenak. Osagaien proportzioa erabiltzeko jarraibideetan adierazten da.

Horrelako drogak dieta etengabea atxikitzen duten pazienteentzako egokiak dira, bizimodu aktiboa eramaten duten eta abar. (gehienetan adinekoek II motako diabetesa dute).

Hala ere, intsulina-konbinazioen prestaketak deserosoa da intsulina terapia malgurako. Tratamendu honekin beharrezkoa da eta oso maiz posible da intsulina laburraren dosia aldatzea, elikagaietan karbohidratoen edukiaren, jarduera fisikoaren eta abarren arabera). Luzera (basal) intsulinaren dosia gutxi aldatu da.

Dosierra eta administrazioa

S / c sakona (besaurrean, goiko izterrean, ipurmasailak, sabelaldea), erabili aurretik, astindu botila esekidura homogeneoa lortu arte, berehala bildu eta sartu dosi egokia, ez masajea injekzio gunea.

Dosia zorrotz banaka ezartzen da (odolean glukosaren kontzentrazioan eta gorputzeko pisuan oinarrituta). 0,6 U / kg baino gehiagoko eguneroko dosian, beharrezkoa da 2 injekzio edo gehiagotan administratzea gorputzeko hainbat gunetan.

Oso purifikatutako txerrien edo gizakiaren intsulinaren injekzioetatik aldatzean, dosia aldatu gabe geratzen da, behia edo beste intsulina mistoa ordezkatzerakoan (odol glukosa kontrolatzea beharrezkoa da), normalean, dosia% 10 inguru murrizten da (salbu eta 0,6 gainditzen ez duenean). U / kg). Egunean 100 UI edo gehiago jasotzen duten gaixoek, intsulina ordezkatzerakoan, ospitaleratzea komeni da.

Segurtasun neurriak

Dosiaren egokitzapena beharrezkoa da natura eta dieta aldatzeko, jarduera fisikoa handitzeko, gaixotasun infekziosoak, sukarra, beherakoa, gastroparesia eta elikagaien xurgapena atzeratzen duten beste baldintza batzuk, esku-hartze kirurgikoak, tiroide guruina, disfuntzioak, guruin adrenalak (Addison gaixotasuna), guruin hipofisarioa (hipopituitismoa), giltzurrun-gutxiegitasuna, gibeleko gaixotasunaren aurrerapena, haurdunaldia, edoskitzea, haur prepubertalean eta 65 urtetik gorako pazienteetan (hipogluzemiaren arriskua areagotzea).

Murriztu dosia erretzeari uztea zorrotzagoa bada, 1 motako diabetearekin, administrazioen arteko tartea handitu eta dosia murriztu hipogluzemia eragiten duten agenteen atzealdean (handitu - sendagai hipergluzemikoen izendapenarekin).

Intsulina mota bat bestearekin ordezkatu ondoren lehenengo 1-2 asteetan dosi doitzea posible da. Kontuz ibili behar da hasierako hitzorduan, intsulina aldaketa, estresa fisikoa edo psikikoa auto bat gidatzen duten pertsonengan, erreakzio psikomotorren arreta eta azkartasuna eskatzen duten hainbat mekanismo eta bestelako jarduera kontrolatzeko.

Tratamenduan zehar, hiru hilean behin (edo maizago ezegonkorra den baldintza batekin), odolean glukosaren kontzentrazioa zehazten da eta, 11,1 mmol / l baino handiagoa bada, gernuetan ketonak (azetona, keto azidoak) maila kalkulatzen da. Hipogluzemia eta ketoacidosiarekin odoleko serumean potasio ioien pH eta kontzentrazioa erregistratzen dira,