Izen latinoa: Hydrochlorothiazide

ATX kodea: C03AA03

Osagai aktiboa: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Analogikoak: Hipotiazida, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide

Fabrikatzailea: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Errusia), Borshchagovsky HFZ (Ukraina), LEKFARM LLC, (Bielorrusiako Errepublika)

Deskribapena: 03/10/17

Lineako farmaziak prezioa:

Hidroklorotiazida diuretikoa da, giltzurruneko, biriketako, gibeleko eta bihotzeko gaixotasunetan edema murrizteko erabiltzen da.

Erabilerarako adierazpenak

• hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala)
• diabetes insipidus (gorputzean ur-gatz orekaren urraketa, hormona antidiuretikoaren sekrezioa gutxitu delako gertatzen da)
• bihotz gutxiegitasun kongestiboa,
• jada eta nefrosia,
• gibelaren zirrosia
• harriaren profilaxia,
• haurdunaldiko konplikazioak: giltzurruneko kalteak, edema, eklampsia (oso hipertentsio arteriala),
• sindrome edematikoa jatorri desberdinetakoak,
• Glaukomaren forma azpipentsatuak.

Contraindications

• osagaien hipersentsibilitatea,
• laktosa gabezia, galactosemia eta galactosa eta glukosaren xurgapen okerra;
• giltzurrunetako eta gibeleko funtzioa,
• diabetes larria, gota, anuria (gernura maskurira isurtzea falta da),
• hiperkalzemia (odol handiko kaltzioa),
• lupus eritemato sistemikoa, pankreatitisa.

Bigarren mailako efektuak

Hidroklorotiazidaren erabilerak bigarren mailako efektuak eragin ditzake:

• gorakoak, goragalea, anorexia, aho lehorra, dispepsia (digestio nahasteak),
• gibeleko funtzioa, jaunbizia, kolekistitisa (behazun hantura), pankreatita (pankrearen hantura),
• convulsions, nahasmena, letargia, kontzentrazio jaitsiera, suminkortasuna, nekea,
• pultsu ahula, bihotz erritmoaren asaldurak, tronbozitopenia, agranulozitosia,
• urtikaria, larruazala azkura, fotosentsibilitatea (argiarekiko sentsibilitate handiagoa),
• libido jaitsiera, potentzia narriadura, mina espastikoa, hipokalemia (odolean potasio ioien maila baxuak).

Gaindosi

Hidroklorotiazidaren sobredosi baten kasuan, horrelako adierazpenak gerta daitezke:

• goragalea, ahultasuna,
• zorabioak,
• istilu larriak ur-elektrolitoen orekan.
• gota areagotzea.

Ez dago antidoto zehatzik. Tratamendu sintomatikoa eta ur-elektrolitoen oreka kontrolatzea gorputzean.

Hipokalemia izanez gero, potasio kloruroa edo asparkam erabiltzea gomendatzen da. Batzuetan alkalosi hiperkloremikoa eratzea posible da (elektrolitoen metabolismoan aldaketak). Orduan, gaixoari% 0,9 gatz gaseosa (sodio kloruroa) sartzea agintzen zaio. Gotaren manifestazio arinak daudenean, alopurinola erabiltzen da.

Dosi handiak hartzerakoan, gaixoak, huts egin gabe, mediku erakunde batean egon behar du espezialisten gainbegiratzean.

Hipotiazida, Hidroklorotiazida-ATS Hidroklorotiazida-Verte, Diklotiazida.

Ekintza farmakologikoa

Hidroklorotiazidaren efektu diuretikoa gernoarekin batera potasio, bikarbonato eta magnesio ioiak kanporatzeko duen gaitasunean datza.

• Hodi distaletan likido, kloro eta sodio ioien berrosorpena (alderantzizko xurgapena) murrizten du. Tubulu distalen gainean jarduten du, kaltzio ioien excrezioa murriztuz eta giltzurrunetan kaltzio harriak eratzea eragozten du.
• Giltzurruneko kontzentrazio gaitasuna handitzen du eta odol hodien hormen suszeptibitatea inhibitzen du bitartekarien ekintzara, nerbio bultzaden transmisioan parte hartzen dutenak. Tabletak ere agente hormonalekin tratamendua jasotzen duten gizabanakoetan erabiltzen dira (estrogenoak, kortikoideak).
• Eragin hipotentsiboa da eta, gainera, gernu gehiegizko eraketa murrizten du diabetesa insipidoa duten pertsonengan. Gainera, kasu batzuetan, droga presio intraokularra murrizteko gai da.
• Ahozko administrazioaren ondoren, hesteetan ondo xurgatu eta giltzurrunak ia aldatu gabe uzten ditu.
• Eraginkortasun maximoa administrazioa egin eta lau ordu lehenago ikusten da eta hurrengo 12 orduetan gertatzen da. Plazentaren bidez eta bularreko esnetara pasatzeko gai da.

Argibide bereziak

• Arreta handiz, adineko pazienteei, bihotzeko eta garuneko ontzien aterosklerosia duten pazienteei eta diabetesa duten pazienteei agindutakoa da.
• Tratamenduan zehar, eguzkiarekiko esposizio luzea saihestu behar da, drogak larruazaleko erradiazio ultramorearekiko sentikortasun handiagoa eragiten baitu.
• Drogak preskribatu daitezke odolaren plasmako gantz metabolismoa, triglizeridoak eta kolesterola maila handiagoak dituzten pazienteen arrisku-onuraren erlazioa aztertu ondoren, baita gorputzean sodio maila txikia dutenak ere.

Droga elkarreragina

• Muskulu erlaxatzaile ez despolarizatzaileak, antihipertentsiboak diren aldibereko erabilerarekin, haien eragina hobetzen da.
• Kortikoideekin konbinatuta, hipokalemia eta hipotentsio ortostatikoa izateko arriskua dago.
• Etanola, diazepam eta barbitubitoak aldi berean erabiltzearekin batera, hipotentsio ortostatikoa garatzeko arriskua handitzen da.
• ACE inhibitzaileekin administrazio konplexua dutenean, hipertentsioaren eragina hobetzen da.
• Ahoko hipogluzemiak aldi berean egiten direnean, haien eraginkortasuna gutxitzen da.

Hydrochlorothiazide

Izen latinoa: Hydrochlorothiazide

ATX kodea: C03AA03

Osagai aktiboa: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Ekoizlea: Atoll LLC (Errusia), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Errusia), Pranafarm LLC (Errusia)

Eguneratu deskribapena eta argazkia: 07/10/2019

Prezioak farmaziak: 42 errubloetatik.

Hidroklorotiazida diuretikoa da.

Askatu forma eta konposizioa

Dosifikazio forma - pilulak: biribilak, lautadun zilindrikoak, orkatila albo batean eta alanbrak bi aldeetan, ia zuriak edo zuriak (10 eta 20 piezak blister paketan, 10, 20, 30, 40, 50, 60 eta 100 pieza latetan, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakete edo 1 latako kartoizko sorta batean eta 1 lata eta hidroklorotiazida erabiltzeko argibideak).

Konposizioa 1 tableta:

• substantzia aktiboa: hidroklorotiazida - 25 edo 100 mg,
• osagai laguntzaileak: arto almidoia, zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidratoa (esnearen azukrea), magnesio-estearatua, povidona-K25.

Farmacodinamia

Hidroklorotiazida indar ertaineko tiazido diuretikoa da.

Drogak sodioaren berrasortzea Henle-ren begiztaren segmentu kortikalean murrizten du, giltzurruneko garunaren geruzan igarotzen den zatiari eragiten dion bitartean. Honek azaltzen du hidroklorotiazidaren efektu diuretiko ahulena furosemidak baino.

Hidroklorotiazidak anhidrasia karbonikoa blokeatzen du hodi biribilen hurbilean, hidrokarburoen, fosfatoen eta potasioaren giltzurrunak kanporatzen ditu (tubulu distaletan sodioa potasioaren trukatzen da). Kaltzio ioiak atzeratzen ditu gorputzean eta uratearen kanporatzea. Magnesioaren kanporatzea handitzen du. Azido-base egoeran ia ez du eraginik (sodioa kloroarekin batera edo bikarbonatoarekin batera ateratzen da. Beraz, akidoiarekin, kloruroen excrezioa hobetzen da, alkalosiarekin - bikarbonatoekin).

Hidroklorotiazidaren efektu diuretikoa drogak hartu eta 1-2 orduren buruan garatzen da, gehienez 4 ordu igaro eta 6 eta 12 ordu irauten du. Eragina gutxitzen da filtrazio glomerular tasa gutxituz, gorputzaren azaleraren 2 balioa egunean 1 aldiz. 3-12 urteko haurren eguneroko dosia 37,5 eta 100 mg bitartekoa izan daiteke. 3-5 eguneko tratamenduaren ondoren, egun kopuru berdineko atsedena hartzea gomendatzen da. Mantentze terapiarekin, droga astean 2 aldiz gomendatutako dosian hartzen da. Hidroklorotiazidarekin terapia etenik gabeko ikastaroa jasotzen duten pazienteetan behin 1-3 egun behin edo etenaldi baten ondoren 2-3 egunez gero, kontrako erreakzioak gutxiagotan garatzen dira eta tratamenduaren eraginkortasuna nabarmenagoa da.

Bigarren mailako efektuak

Jarraian deskribatzen diren bigarren mailako efektuak honela garatzen dira maiztasunaren arabera: oso maiz - 1/10 baino gehiago, askotan 1/100 baino gehiago, baina 1/10 baino gutxiago, gutxitan - 1/1000 baino gehiago, baina 1/100 baino gutxiago, gutxitan - 1 baino gehiago 10 000, baina 1/1000 baino gutxiago, oso gutxitan - 1/10 000 baino gutxiago, mezu indibidualak barne:

• Uraren elektrolitoen orekaren asaldurak: maiz - hiperkalzemia, hipomagnesemia, hipokalemia, hiponatremia (giharren cramps bidez adieraztea, nekea areagotzea, pentsamendu prozesua moteltzea, suminkortasuna, suminkortasuna, nahasmena, letargia, desamortizazioak), alkalosi hipokloremikoa (eztarriko mintz mucosaren bidez adierazitakoa). , goragalea, gorabeherak, aldarteak eta psikea, arritmia, zurrumurruak eta gihar mina, ahultasuna edo ezohiko nekea). tsefalopatiyu edo gibel koman,
• nahaste metabolikoak: askotan - glukosuria, hiperglicemia, hiperurizemia gota eraso baten garapenarekin, glukosa tolerantzia garatzea, diabetesa mellitus latza agertzea, hidroklorotiazida dosi altuetan erabiltzea - ​​lipidoen kontzentrazioa handitzea odolean.
• sistema kardiobaskularretik: gutxitan - hipotentsio ortostatikoa, bradikardia, baskulitis,
• sistema muskuloskeletaletik: gutxitan - gihar ahultasuna,
• organo hemopoietikoetatik oso gutxitan - anemia hemolitikoa / aplastikoa, agranulozitosia, leuzopenia, tronbozitopenia,
• digestio-sistematik: gutxitan - sialadenitisa, beherakoa, idorreria, goragalea, gorabeherak, anorexia, jaunki kolestatikoa, pankreatita, kolekistitisa,
• nerbio sistematik eta organo sentsorialetatik oso gutxitan: ikusmena lauso iragankorra, angelu-itxiera glaukomaren eraso akutua, miopia akutua, zorabioak, buruko mina, desoreka, parestesia,
• hipersentsibilitate erreakzioak: oso gutxitan - fotosentsibilitatea, purpura, larruazaleko erupzioak, azkura, urtikaria, baskulitis nekrotikoa, Stevens-Johnson sindromea, kolpeak jasan arte erreakzio anafilactikoak, arnas atsekabearen sindromea (pneumonitisa eta biriketako edema ez kardiogenikoa),
• beste batzuk: lupus eritematos sistemikoa areagotzea, nefrite interstiziala, giltzurruneko funtzioa gutxitzea, potentzia gutxitzea.

Prezioa farmaziak

Pakete bakoitzeko hidroklorotiazidaren kostua 50 errublokoa da.

Orrialde honetako deskribapena drogaren oharpenaren bertsio ofizialaren bertsio sinplifikatua da. Informazioa helburu informatiboetarako soilik ematen da eta ez da automedikuntzarako gida. Droga erabili aurretik, espezialista bat kontsultatu behar duzu eta fabrikatzaileak onartutako argibideak ezagutu.

Dosierra eta administrazioa

Presio arteriala jaisteko: ahoz, 25-50 mg / egunez, diuresi arina eta natriuresia administrazioak lehen egunean soilik ikusten dira (denbora luzez agindutako beste hipertentsio batzuekin batera: vasodilatadoreak, entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinak, simpatolitikoak, beta-blokeatzaileak). 25 eta 100 mg arteko dosi gehikuntzarekin, diuresi, natriuresi eta odol presioaren gehikuntza proportzionala nabaritzen dira. 100 mg baino gehiagoko dosi bakarrean, diuresi gehikuntza eta odol presioaren beherakada nabarmenak dira, elektrolitoen galera desproportzionalki handitzen da, batez ere potasio eta magnesio ioiak. Dosia handitzea 200 mg baino gehiago ez da zaila diuresi handitzea ez da gertatzen.

Sindrome edematosoarekin (gaixoaren egoeraren eta erreakzioaren arabera) 25-100 mg-ko eguneroko dosian preskribatzen da, behin (goizean) edo 2 dosi (goizean) edo 1 aldiz 2 egunetan.

Adineko pertsonak - 12,5 mg 1 - egunean 2 aldiz.

Umeentzako 3-14 urte bitarteko adinean - 1 mg / kg / eguneko.

3 eta 5 eguneko tratamenduaren ondoren, 3 eta 5 egunetan atsedena hartzea gomendatzen da. Zehaztutako dosian mantentze terapia astean 2 aldiz agindutakoa da. 1 eta 3 egunetan edo 2 eta 3 egunen buruan administrazioarekin tratamendu etenik gabeko ikastaroa erabiltzen denean, etenaldi baten ondoren, eraginkortasunaren jaitsiera ez da nabarmenagoa eta albo-efektuak gutxiagotan garatzen dira.

Presio intraokularra murrizteko 25 mg behin preskribitzen da 1 eta 6 egun bakoitzeko; eragina 24 - 48 ordu igaro ondoren gertatzen da.

Diabetesa insipidoarekin - 25 mg 1 - egunean 2 aldiz dosi pixkanaka handitzea (eguneroko dosia - 100 mg) eragin terapeutikoa lortu arte (egarria eta poliuria gutxitzea), dosi gehiago murriztea posible da.

Aplikazioaren ezaugarriak

Tratamendu luzearekin batera, beharrezkoa da ur-elektrolito orekaren sintoma klinikoak arretaz kontrolatzea, arrisku handiko gaixotasunetan nagusiki: sistema kardiobaskularreko gaixotasunak dituzten eta gibeleko funtzioa duten gaixoak.

Hipokalemia ekidin daiteke potasioa duten drogak edo K + (potasioa) aberatsak diren elikagaiak erabiliz (fruituak, barazkiak), batez ere K + galtzea handitzen denean (diuresi larria, tratamendu luzea) edo aldi berean tratatzea kardiako glikosidoekin edo glukokortikoideekin.

Gernuan magnesioaren kanporatzea areagotzen du eta horrek hipomagnesemia ekar dezake.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan (CRF), kreatininaren garbitasunaren (CC) jarraipen periodikoa beharrezkoa da. Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan, drogak pilatu egin daitezke eta azotemia garatzea eragin dezake. Oliguria garatzearekin batera, drogak botatzeko aukera aztertu beharko litzateke.

Gibeleko gutxiegitasun epelak edo moderatuak edo gibeleko gaixotasun progresiboak badira, droga kontu handiz preskribatzen da, izan ere, ur-elektrolitoen orekaren aldaketa txiki batek eta serumean amoniakoak metatzeak coma hepatikoa eragin dezakete.

Garun eta koronario esklerosi larria izanez gero, droga erabiltzeak arreta berezia behar du.

Glukosarekiko tolerantzia gal dezake. Diabetes mellitus ageriko eta latenteen tratamendua luzaroan, karbohidratoen metabolismoaren jarraipen sistematikoa beharrezkoa da; droga hipogluzemikoen dosia egokitzea beharrezkoa da. Tratamenduan zehar, azido urikoaren kontzentrazioaren jarraipen periodikoa beharrezkoa da.

Terapia luzearekin, kasu bakanetan, paratiroideen guruinen funtzioan aldaketa patologikoa ikusi zen, hiperkalzemia eta hipofosfatemia lagunduta. Paratiroide funtzioaren laborategiko proben emaitzetan eragina izan dezake. Beraz, paratiroide guruinen funtzioa zehaztu aurretik, botika eten beharko litzateke.

Hidroklorotiazidak proteina serumarekin lotzen den iodo kantitatea murriztu dezake tiroideen funtzio okerraren seinaleak erakutsi gabe.

Droga kontsumoaren hasierako fasean (epe horren iraupena banaka zehazten da), erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura kontzentrazioa handitzea eskatzen duten (zorabioak eta larritasunak sor ditzaketen gaitasunak direla eta) etorkizunean kontuz ibili beharko litzateke.

Drogaren propietate farmakologikoak

Tableta hidroklorotiazidikoak tiazido diuretikoak dira. Drogaren substantzia aktiboak giltzurruneko tubuluen urrutiko ataletan sodioaren, uren eta kloro ioien xurgapena desegiten du eta potasioaren eta magnesio ioien kanporatzea ere areagotzen du.

Gehieneko efektu terapeutikoa pilula hartu eta bi orduz garatzen da eta 12 ordu irauten du.

Gehiegizko likidoa gorputzetik kentzearen ondorioz, diuretikoaren substantzia aktiboa hipertentsio arteriala murrizten, edema murrizten eta diabetea insipidoa duten pazienteetan poliuria gutxitzen laguntzen du.

Drogaren erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan hidroklorotiazida pilulak erabiltzea guztiz debekatuta dago, izan ere, aldi horretan organo eta sistema fetalen eraketa gertatzen da, eta botikek prozesu hori eten dezakete.

Haurdunaldiaren 2. eta 3. hiruhilekoetan botika erabiltzea onura / arriskuaren adierazleen ebaluazio sakona egin ondoren eta medikuaren gainbegiratze zorrotza bakarrik egin daiteke.

Bularra edoskitzerakoan drogak erabiltzea debekatuta dago, izan ere, drogaren osagai aktiboak bularreko esnetan sar daitezke eta, ondoren, haurraren gorputzean janariarekin batera. Hidroklorotiazidarekin tratamendua beharrezkoa bada, edoskitzea eten egin behar da!

Bigarren mailako efektuak

Drogaren erabilera egokiarekin, bigarren mailako efektuak oso kasu gutxitan gertatzen dira. Gomendatutako dosia edo drogak kontrolik gabeko erabilera luzea gaindituz gero, baldintza hauek garatu daitezke pazienteetan:

• Digestio nahasteak: pankrearen hantura, kolekistitisa, hezur-nahasteak, jateko gogorik eza, jaunbizia, gibelean mina,
• Ikusmen urritasuna
• Zorabioak edo buruko mina,
• Larruazalean "arakatzen" ari den sentsazioa
• Vasculitis, anemia, leuzopenia, hiponatremia, eta garapen
• Gorputzean ur-gatz oreka urratzeari aurre egiteko konbultsioak.
• Nahasmena edo nerbio sinesgarritasuna areagotzea
• Egarria, ahoa lehorra,
• Goragalea eta kexaka
• Ahultasun ahultasuna edo letargia,
• Larruazaleko erreakzio alergikoak - urtikaria, angioedema, erupzioak,
• Muskulu mina
• Giltzurrunak eta gibela urratzea, kasu larrietan, gibeleko porrotaren garapena koma sortu arte.

Drogaren elkarreragina beste droga batzuekin

Hidroklorotiazida pilulak aldi berean erabiltzea antiinflamatorioak ez diren esteroideekin edo zeharkako antikoagulanteekin, diuretikoaren eragin terapeutikoa hobetzen da, eta hori kontuan hartu behar da sendagaia errezetatzerakoan.

Droga hau aldi berean erabiltzea antidepresiboekin, barbitutuekin edo etanolekin, eragin hipotentsiboa handitzen da.

Hidroklorotiazidaren substantzia aktiboak ahozko antisorgailu pilulen antisorgailua murrizten du, eta horregatik ohartarazi behar da nahi ez den haurdunaldiaren aurka babes mota hori nahiago duten pazienteei.

Tablet diuretikoek, bereziki hidroklorotiazidak, areagotu egiten dute bigarren mailako efektuak izateko arriskua bihotzeko glikosidoekin tratatzeko garaian.

Botatzeko eta gordetzeko baldintzak

Hidroklorotiazida pilulak botiketan botatzen dira medikuaren errezetarik gabe. Sendagaiak haurren eskura ez eduki behar 20 gradu baino gehiagoko tenperaturan. Tableten iraupena 2 urtekoa da fabrikatzen denetik kontatzen hasita.

Moskuko farmaziak piletan formako Hydrochlorothiazide drogaren batez besteko kostua 60-70 errublo da.