2. motako diabetean hipertentsiorako sendagai onena

Nahiko zaila da 2 motako diabetes mellitusean presioa murrizteko drogak aukeratzea, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak hipertentsiorako sendagaiak erabiltzearen murriztapen ugari dakartzalako.

Hipertentsio arterialarentzako sendagaiak aukeratzerakoan, medikuak kontuan hartu behar du odolean dagoen azukre maila, gaixoak nola kontrolatzen duen bere gaixotasun kronikoa, zein diren lotutako patologiak historian.

Hipertentsioaren aurkako diabetearen mellitusaren aurkako sendagai on batek hainbat propietate izan beharko lituzke. Tabletek diabetesa eta DDa nabarmen murriztu beharko lituzkete, bigarren mailako efektuak ematen ez dituzten bitartean.

Glukosa-adierazleetan eragiten ez duen droga, kolesterol "txarra" eta triglizeridoen maila aukeratu behar dituzu, sistema kardiobaskularrak eta giltzurrunak babesten ditu, azukre eta presio altua eragiten dutenak.

Estatistiken arabera, diabetikoen% 20 hipertentsio arteriala diagnostikatzen da. Harreman sinplea da, gorputzean azukre handiko prozesu metabolikoak eten egiten baitira eta horrek hormona batzuen produkzioa nabarmen kaltetzen du. Kolpe nagusia odol hodietan eta bihotzean erori da, hurrenez hurren, presio arteriala handituz.

Diabetesarentzako presioa zein sendagai hartu behar den, medikuak erabakiko du irudi klinikoaren ñabardura guztiak. Azken finean, garrantzitsua da diabetesa eta DDa murriztea ez ezik, glukosaren jauzia ekiditea ere.

Diabetikoen hipertentsioa maiz gertatzen da zirkulatutako fluidoen bolumenaren gehikuntzarengatik. Halaber, gaixoek gatza jasaten dute eta, beraz, tratamendu erregimenean diuretikoak daude. Praktikek diuretikoek paziente asko laguntzen dituztela erakusten du.

2. motako diabetesa duen hipertentsioaren tratamenduak ondoko diuretikoko drogak erabiltzea dakar:

• Hidroklorotiazida (tiazido taldea).
• Indapamide Retard (tiazido moduko drogei egiten die erreferentzia).
• Furosemida (begizta diuretikoa).
• Manitol (talde osmotikoa).

Droga hauek odol azukrearekin etengabe handitzen diren odol presioa murrizteko erabil daitezke. Gehienetan, tiazido drogak hobesten dira. Gaixoen artean bihotzekoa eta kolpea garatzeko aukera murrizten dutelako% 15 murrizten dira.

Datu txikietan botika diuretikoek ez dutela odol azukrean eragiten eta azpiko gaixotasunaren ibilbidea ez dutela kolesterol "txarraren" kontzentrazioan eragiten.

Tiazida taldea ez da preskribatzen bi gaixotasun giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa dela eta. Kasu honetan, begizta prestaketak gomendatzen dira. Beheko muturren hantura murrizten dute modu eraginkorrean. Hala ere, ez dago odol hodien eta bihotzaren babesaren frogarik.

Hipertentsioa diabetesa bigarren motarenarekin konparatuz, diuretiko dosi txikiak maiz agintzen dira ACE inhibitzaileekin edo beta blokeatzaileekin konbinatuta. Droga mono gisa, pilulak ez dira gomendagarriak.

Diabetikoek ez dituzte inoiz diuretiko osmotikoak eta potasioak jotzen. Hipertentsioaren aurkako sendagai onak presio pilula eraginkorrak dira, hainbat propietate izan beharko luketenak: hipertentsio txikiagoa, eragin negatiborik ez izatea, ez duzu odol azukrearen oreka nahasten, ez kolesterola altxatzen, giltzurrunak babesten, bihotza.

Bi gaixotasun maltzurrekin aurre egiteko integratu behar da. Gaixo hipertentsibo eta diabetiko bakoitzak nabarmen handitzen ditu bihotzetik, odol-hodien konplikazioak izateko arriskua, ez du ikustea galtzea eta abar, konpentsatu gabeko patologien ondorio negatiboak.

Beta-blokeatzaileak preskribatzen dira pazienteak bihotzeko gaixotasun koronarioen historia badu, bihotz gutxiegitasun edozein. Miocardio infartuaren prebentzio gisa ere behar dira.

Argazki kliniko horietan guztietan, beta-blokeatzaileek nabarmen murrizten dute heriotza arriskua kardiobaskularrak eta beste arrazoi batzuengatik. Droga talde bat kategoria jakin batzuetan banatzen da.

Diabetesean beharrezkoa da botika selektiboak hartzea, eragin ona ematen baitute 180/100 mm Hg baino gehiagoko presioan, baina ez dute gorputzean dauden prozesu metabolikorik eragiten.

Diabetesa duten beta-blokeatzaileen zerrenda:

1. Nebilet (substantzia nebivolola).
2. Coriol (osagai aktiboa carvedilol).

Botika selektibo horiek abantaila ugari dituzte. Odol presioa murrizten dute, sintoma negatiboak neutralizatzen dituzte, eta karbohidratoen metabolismoa hobetzen laguntzen dute. Ehun bigunek intsulinarekiko sentsibilitatea ere areagotu dezake.

Hipertentsio arterialaren tratamenduan, belaunaldi berriko sendagaiei lehentasuna ematen zaie, tolerantzia ona, bigarren mailako efektuak gutxienez.

Diabetesean ezin da jarduera basodilatatzailerik ez duten beta-blokeatzaile ez-hautetsirik agindu. Izan ere, tablet hauek azpiko gaixotasuna aztertzen dute, ehunek intsulinarekiko duten immunitatea areagotzen dute eta kolesterol “arriskutsuen” kontzentrazioa areagotzen dute.

Kaltzio kanalaren blokeatzaileak dira diabetesa eta hipertentsioaren tratamendu erregimen ia guztietan biltzen diren botika ohikoenak. Baina sendagaiek kontraindikazio ugari dituzte, eta gaixoen iritziak ez dira beti positiboak.

Mediku asko bat datoz kaltzioaren antagonistek magnesioaren prestaketen eragin bera ematen dutela. Osagai mineralaren gabeziak gorputzaren funtzionaltasuna asko urratzen du eta horrek hipertentsioaren gaitasuna lortzen du.

Kaltzio kanal blokeatzaileek digestio, buruko mina eta beheko muturren hantura eragiten dute. Magnesioko pilulek ez dute horrelako bigarren mailako efektuak. Hala ere, ez dute hipertentsioa sendatzen, nerbio-sistema zentralaren jarduera normalizatzen dute soilik, aparatu, traktu gastrointestinalaren funtzionalitatea hobetu.

Magnesioa duten dieta osagarriak guztiz seguruak dira. Gaixoak giltzurrunekin arazoak baldin baditu, ez da gomendagarria hartzea.

Arazoa da kaltzio antagonistak hartu behar direla, hala ere, dosi txikiek soilik ez dituzte prozesu metabolikoetan eragiten, baina, gainera, ez dute emaitza terapeutiko osoa ematen.

Dosia handitzen baduzu, diabetearen kurtsoa okerrera egingo du, baina presioa normaltasunera itzuliko da. Dosierra batez bestekoa denean, gaixotasun gozoa kontrolpean dago, presio arterialaren jauziak daude. Beraz, zirkulu maltzur bat lortzen da.

Kaltzioaren antagonistak ez dira sekula horrelako irudiekin aginduta:

• Bihotzeko gaixotasun koronarioak.
• Angina pectoris forma ezegonkorra.
• Bihotz gutxiegitasuna.
• Bihotzekoa duen historia.

Verapamil eta Diltiazem erabiltzea komeni da. Droga hauek giltzurrunak babesten laguntzen dute. Izan ere, azterketa ugarik frogatu dute. Dihidropiridina kategoriako kaltzio blokeatzaileak ACE inhibitzaileekin konbinatuta bakarrik erabil daitezke, ez baitute efektu nefroprotektorik ematen.

Presio handia kentzea lan konplexua da. Gaixoak azukre eta diabetesa eta DD jauziak saihesten dituen dieta berezi bat behar du, jarduera fisiko egokia, bizimodu osasuntsua orokorrean. Gertaera ugarik soilik konplikaziorik gabe bizitzea ahalbidetzen dute.

2. motako diabetean hipertentsio arterialarentzako pilulak erabiltzea ez dago angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak diren drogen multzo bat, batez ere giltzurrunak funtzionaltasuna urratzen bada.

Hala ere, ez dira beti agindutakoak.Gaixoak giltzurrun bakar baten edo aldebiko estenosi baten estenosi historia badu, orduan bertan behera utzi behar dira.

ACE inhibitzaileen erabileraren aurkako kontraindikazioak:

1. Potasio kontzentrazio handia gorputzean.
2. Serinazko kreatinina.
3. Haurdunaldia, edoskitzea.

Edozein formaren bihotz gutxiegitasuna tratatzeko, ACE inhibitzaileak lehen lerroko sendagaiak dira, lehenengo eta bigarren motako diabetikoentzat ere. Droga horiek intsulinarekiko ehunen suszeptibitatea hobetzen laguntzen dute eta ondorioz gaixotasun "gozoa" progresioan eragin profilaktikoa lortzen da.

Inhibitzaileak gomendatzen dira nefropatia diabetikorako. Giltzurrunak istiluengandik babesten laguntzen dutenez, giltzurruneko porrotaren garapena ekiditen dute.

Inhibitzaileak hartzen ari zaren bitartean, beharrezkoa da presio arteriala etengabe kontrolatzea, serum kreatinina. Zahartzaroan, pilulak erabili aurretik, aldebiko giltzurrunetako arteria estenosia baztertu behar da.

Angiotensina-2 hartzaileen blokeatzaileek inhibitzaileek baino gehiago kostatzen dute. Hala ere, ez dute eztul ekoizten garatzen laguntzen, bigarren mailako efektuen zerrenda txikiagoa dute eta diabetikoek hobeto onartzen dituzte. Dosierra eta erabilera maiztasuna banaka zehazten dira. Kontuan hartu odol presio maila eta azukrearen adierazleak gorputzean.

Diabetesean hipertentsio arteriala tratatzeko, hartu Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Ikus dezakezuenez, hipertentsioa oso konplikazio arriskutsuak dira. Hipertentsio arteriala diabetearekin konbinatzen bada, konplikazio horien probabilitatea azkar handitzen ari da. Tratamenduak arrisku ebaluazioa eskatzen du diabetiko zehatz bakoitzerako, edozein dela ere gaixotasun mota.

Esan bezala, bi gaixotasunen arteko lotura nabaria da. Tratatu ezean, horrek konplikazioengatik heriotza arriskua nabarmen handitzen du. 150/100 presioaren gainetik eta odolean glukosa handia izanez gero, sendagai guztiak erabili behar dira bertaratutako medikuaren baimenarekin soilik. Tratamendu kontserbadorea bertan behera uztea debekatuta dago, presio maila baxua ikusten bada ere.

Terapia bide alternatiboekin luzea da beti. Normalean 4 hilabetetik urtebetera irauten du. Ikastaro terapeutikoaren bi astean behin, 7 eguneko atsedenaldia egin behar duzu, ziurtatu diabetesa eta DDa jaisteko dinamikaren arrastoa. Hobeto sentitzen baduzu, zure odol-presioa 10-15 mmHg murriztu da, orduan erremedio herrikoiaren dosia laurden murrizten da.

Ezinezkoa da esatea zenbat denbora igaroko den osasuna hobetu aurretik. Bi gaixotasunen alderdiak gainjartzen direlako. Etxeko tratamenduan gaixoak narriadura arina, presioa edo presioa salto egiten badu, laguntza medikoa berehala bilatu behar duzu.

2 motako diabetesa eta hipertentsioaren aurkako erremedioak.

1. Garbitu 200 g elorri fruitu, lehortu. Birrindu arte, bota 500 ml ur. 20 minutuz sueztitu. Hartu egunean bost aldiz, 100 ml otorduak baino lehen. Errezetak odol presioa normalizatzen du efektu basodilatatzailea dela eta, gorputzean azukrea murrizten laguntzen du. Ez da gomendagarria dekorazio bat edatea gestazioan eta edoskitze garaian.
2. Hartu urdaiazpiko hosto eta adar kopuru berdina, nahastu. Pour 250 ml ur irakinetan, utzi ordubetez. Sutan irakiten jarri ondoren, hoztu eta iragazi gasarekin. Hartu hiru koilarakada egunean bi aldiz. Harrera ez da janariaren araberakoa.
3. Hipertentsioari eta glukosa altuari aurre egiteko mahatsari laguntzen dio. Beharrezkoa da hostoak eta adarrak mahatsak 500 ml ur, irakiten jarri su motelean. Hartu 50 ml bazkari bakoitzaren aurretik.
4. Diabetesa eta hipertentsiorako belar bilketa azkarra eta eraginkorra da, gaixoaren egoera hobetzen laguntzen duena.Nahastu currant, biburnum, motherwort eta oregano kopuru berdinak. Koilarakada bat ur edalontzi batean, 15 minutuz. Zatitu errazio anitzetan, edan eguneko.

Diabetikoen hipertentsioa tratatzea lan zaila da. Odol presioa murrizteko, gorputzeko karbohidrato eta prozesu metabolikoei eragiten ez dieten hainbat hipertentsio farmako erabili behar dituzu. Egokiena ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetu beharko lukete.

Terapia luzea da eta bizitza osoan irauten du. Tabletak banan-banan hautatzen dira, hasiera batean etengabeko gainbegiratze medikoa egin behar da. Odol presioaren eta glukosaren dinamikaren jarraipena egin behar da. Horrek, beharrezkoa izanez gero, errezeta doitzeko aukera ematen du.

Diabetesaren eta hipertentsioaren arteko konbinazioaren arriskuak artikulu honetako bideoan adituak esango ditu.

Sailkapen modernoan dauden hipertentsio arterialarentzako (antihipertentsiboak) pilulak 4 talde nagusik osatzen dute: diuretikoak (diuretikoak), antiadrenergikoak (alfa eta beta-blokeatzaileak, "ekintza zentraleko drogak"), basodilatadore periferikoak, kaltzio antagonistak eta ACE inhibitzaileak ( angiotensina bihurtzeko entzima).

Zerrenda honek ez ditu antiespasmodikoak, hala nola papaverina, efektu hipotentsu ahula ematen baitute, gihar leunak erlaxatzeagatik presioa apur bat murrizten baitute eta haien helburua zertxobait desberdina da.

Askok medikazioarekin eta presioarekin lotutako sendagaiekin dute zerikusia, baina, orokorrean, guztion lana da. Hala ere, kontuan hartuko ditugu, kasu askotan tratamendu laguntzaile gisa benetan eraginkorrak baitira eta beste batzuetan (hipertentsioaren hasierako fasean) ordezkatu nagusia.

Horrelako baieztapen bat guztiz egia da. Klinikan agindutako presio pilulen multzoak diuretikoak biltzen ditu:

• Begizta diuretikoen (furosemidearen) ekintza azkarra eta indartsua dela eta, presioaren beste sendagai batzuekin batera agindutakoak dira, batez ere nahi den efektua azkar lortzeko, adibidez, krisi hipertentsiboarekin. Erabilera etengabea eta luzea lortzeko, talde honetako diuretikoak ez dira oso egokiak, izan ere, mikelementuak azkar kentzen dituzte, bereziki potasioa eta sodioa, eta horrek ez du pazienteari arritmiak eta beste arazo batzuk gertatzen, diuretikoen artikuluan azaltzen direnak.
• Orokorrean, begizta diuretikoak erabiltzeak bihotzeko muskulua babestea eskatzen du, eta horretarako potasioa duten drogak (panangina, aspark) eta potasio handiko dieta izendatzea lortzen da.
• Tiazida diuretikoek oso ondo frogatu dute, monoterapia gisa hipertentsioaren hasierako faseetan (indapamida, arifona) edo ACE inhibitzaileekin batera. Erabilera luzearekin batera, aipatutako diuretikoek ez dute hipokalemia, arritmiak eta bestelako ondorioak ekarriko, hau da, orokorrean ez dute eragin negatiborik gorputzean.
• Potasioa ez duten diuretikoak (veroshpiron, spironolactone) hipotentsiorako gaitasun ahulak dituzte. Beraz, presiorako sendagai gisa hartzen dira normalean beste diuretikoekin batera - tiazidarekin edo bukatzeko.

Giltzurrun-gutxiegitasun larriarekin batera hipertentsio arterialarentzako (AH) preskribatutako pilula diuretikoak ez daude. Kasu honetan salbuespena furosemida baino ez da. Bien bitartean, hipovolemia sintomak dituzten gaixo hipertentsiboak edo anemia larriaren seinaleak, hala nola diurosikoak furosemida eta azido etakrilikoa (uregitisa) guztiz kontraindikatuak daude.

Hipertentsioa diabetearekin lotuta badago, saiatu hipotiazidoa ez kontuan hartu edo arreta handiz preskribatu. Veroshpiron alboratu egiten da potasio maila altua gaixoaren odolaren analisi biokimikoan edo 1-2 graduko blokeo atrioventrikularra erregistratuz gero.

Heterogeneoak dira, eta ekintza mekanismoan bereizten dira. Beraz, taldeetan elkartzen dira:

1. Neuronaren barnean jarduten duten drogak (ekintza "zentrala"), besteak beste, guanetidina eta Rauwolfia serpentinaren alkauidoak daude: reserpina, raunatin,
2. Agonista zentralak, horien ordezkariak klonidina (klonidina, hemitona, katapresana) eta metildopa (dopegitoa, aldometoa),
3. Α-hartzaile periferikoen blokeatzaileak, prazolina (pratsiol, minipress - α-errezeptore postsinaptikoen antagonista selektiboa),
4. Β-adrenorezeptore blokeatzaileak: ez-selektiboa - propranalol (anaprilina, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolola (biskena), timolola, kardioselektiboa - kordanoa (talinolol), atenolol, metoprolol (metoprolol)
5. Β- eta β-adrenergikoen errezeptoreak, labetolola (tradate, albetol) barne hartzen dutenak.

Jakina, talde hauek desberdintasunak dituzte, bai beren artean, bai eta saiatuko gara ordezkari batzuen deskribapen laburra emanez.

Neuronaren barruan jokatzen duten drogak:

• Reserpinak efektu sedatibo zentrala ematen du, eta ez du uzten kateolaminak ez hipotalamoan edo periferian metatzea. Tabletetan preserpioa presioaren arabera 5-6 egunez soilik jokatzen hasten da, baina barne-hartzerakoan, eragina 2-4 ordu inguru igaro ondoren gertatzen da. Abantailez gain (hipertentsioa jaistea), reserpinak tratamendua zailtzen duten desabantailak ditu. Tresna hau erabiltzerakoan, gaixoek sarritan kexu dira sudur kongestioengatik, eta hori ez da ohiko botiko vasoconstrictorrengandik kentzen, hesteetako mugikortasuna eta beherakoa handitzen dira (efektu vasotropikoa agerian dago). Ildo horretan, beharrezkoa da sudurreko mukian (atropina tantak) aldi berean eragina izatea, botika gastrikoak hartzea eta arnastutako dieta batera aldatzea. Gainera, reserpinak bradikardia, ahultasuna, zorabioak, arnasaren gutxitasuna, begien gorritasuna eragin dezake gaixoaren psikian (psikosia, depresioa), beraz, izendatu aurretik, merezi du pazientearen historia eta bere senideek buruko gaixotasunen inguruan duten interesa. Reserpina berez ez da askotan agindutakoa, hala ere, hipotiazidarekin batera, nahiko ezagunak diren sendagaien zati da: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Errezetagatik soilik askatzen dira.
• Raunatin (Rauwazan). Eragin antihipertentsiboa poliki-poliki garatzen da. Zentzu guztietan, erreserpina baino hobea eta leunagoa da. Glomerularren filtrazioa indartzeak, odol-zirkulazioa areagotzen du giltzurrunetan, erritmoa berreskuratzen laguntzen du, nerbio-sistema zentrala lasaitzen du.
• Guanedina (octadina, ismelina, isobarina) efektu hipotentsiboaren agerpen motela da (astebete arte), eta bertan behera utzi ondoren 2 aste arte iraun dezake. Bigarren mailako efektu ugari ditu: zutik egotean hipotentsio ortostatikoa, beraz, gaixoari egoera zutik hartzen irakasten zaio eror ez dadin. Batez ere zaila da horrelako pazienteek denbora luzez egotea edo zuritasunean eta beroan egotea. Beherakoa, gehiegizko ahultasuna, errendimenduaren beherakada nabarmena eta gutxitzea ejakulazioa - guanedinaren bigarren mailako efektua ere bada. Kontraindikazioak: garuneko eta koronarioko arteriosklerosia larria, infartua, miokardioko infartua, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa (CRF), feokromozitoma (tumore adrenala).

Jakina, presiorako sendagai hauek nahiko konplexuak dira eta gaixoari ohartarazteko botika berdinak ez direla guztientzat egokiak eta baita tablet txiki bat ere oso arriskutsua izan daitekeela eta mediku batek agindutakoa bakarrik erabil daitekeela.

Lehen taldeko ordezkariak (agonista zentralak) ere preskribatuta daude. Horietako batzuek fama kriminala eta, batzuetan, tristea lortu dute (heriotza alkoholarekin konbinatuta). Agonistiko zentralak hauek dira:

1. Metodopa (dopegit, aldomet).Irteera kardiakoa aldatu gabe, erresistentzia periferiko osoa murrizten du (OPS) eta, horrela, odol-presioa murrizten du administraziotik 4-6 ordura, efektu hori 2 egunez mantenduz. Metodopak bigarren mailako efektuak ere baditu, guanedinaren antzekoak dira: aho lehorra, larritasuna, ejakulazio nahastea, hipotentsio ortostatikoa (neurri txikiagoan), baina metodopa erabiltzeak nahaste immunologikoen konplikazioak ekar ditzake: hepatitis aktibo kronikoa, hepatitis akutua, hemolitikoa anemia, miokarditisa. Droga ez da gibelean kalteak jasan, haurdunaldian eta ferokromozitomaren kasuan!
2. Klonidina (klonidina, hemitona, katapresana) - ekintza mekanismoa oso antzekoa da metildopa. Eragin antihipertentsiboa espezifikoa da. Administrazioa egin eta berehala, presio arteriala handitzen da denbora gutxian, eta gero behera egiten hasten da. Ahoz hartzen denean, drogen eragina batez beste ordu erdi batean gertatzen da, barneko administrazioak denbora 5 minutura murrizten duen bitartean, eta horrek premiazko kasuetan erabiltzea ahalbidetzen du, presio oso altuak konplikazioak (kolpea) mehatxatzen duenean eta medikuaren erantzun azkarra eskatzen duenean. Bigarren mailako efektua, printzipioz, ez da gutxi beste sympatholytics-en ekintzatik, baina klonidinak erretiro-sindrome oso nabarmenagoa du, eta horrek takikardiak, agitazioak, antsietateak lagundutako krisi hipertentsibo baten argazkia ematen du. Horregatik, pixkanaka bertan behera uzten da (astebeteko epean). Klonidina alkoholarekin konbinatzeak gaixoaren heriotza ekar dezake. Klonidinaren kontraindikazio zorrotzak: ontzi koronarioen eta garunen aterosklerosi larria, bihotz gutxiegitasun larria, depresioa eta alkoholismoa.

Alfa errezeptore periferikoen blokeatzaileak prazosina dira (pratsiol, minipress), eta horrek gai da ohe venosoko ontziak zabaltzeko, karga aurrezteko, OPS murrizteko eta modu lasai batean hormako baskularreko muskulu leunak eragiten ditu eta, horrela, odol presioa murrizteko. Efektu hipotentsiboa nabarmenki atzeratzen da eta terapia hasi eta 7-8 egun igaro ondoren bakarrik agertzen da. Droga beste antihipertentsiboen aldean hainbat abantaila ditu, izan ere, ez da aldatzen bigarren mailako efektu ugarien artean, noizean behin zorabioak eta buruko mina izan ezik. Horregatik, hipertentsioaren tratamendurako preskribatzen da maiz kutsadura atrioventrikularra motelagoa duten eta sinus bradikardia.

Beta-blokeatzaileak presiorako eta ez ezik, droga talde ezaguna eta hedatua da. Hainbat baldintza patologiko kardiobaskularren tratamendua (angina pectoris, arritmia) ez da burutzen talde honetako ordezkariak erabili gabe. Zerrenda hain zabala da, izan ere, ezaugarri bat baino gehiago izan ditzakeen artikulu bat baino gehiago behar dira.

Beta-blokeatzaileak egituran antzeko katekolaminak endogenoak dira; beraz, azken horrek sistema kardiobaskularrean izan dezakeen eragin negatiboa blokeatu dezakete mintz postsinaptikoen errezeptore β-adrenergikoekin lotuz. Presioekiko droga horien eragin hipotentsiboa takikardia eta presio handiegia aurrezteko gaitasunean oinarritzen da, esfortzu fisikoa eta estresa psikoemozionala izanez gero.

Beta blokeatzaileen taldeko presio pilulek zeregin nagusiaren lan bikaina egiten dute, baita ere, gaitasun bereziak erakusten dituzte hipertentsioaren konplikazio larriak garatzea saihesteko: miokardioko infartua eta bihotzeko erritmoaren larritasuna arriskuan jartzea. Pazienteak batzuetan ez daki hipertentsiorako agindutako blokeatzaile beta-adrenergikoek, aldi berean, poliki-poliki babesten dute azpiko gaixotasunaren ondorio izugarrietatik. Presio botika hauek oso eraginkorrak dira hipertentsio moderatua duten kasuetan. Aurreko guztia ez du esan nahi gaixoak bere kabuz preskriba ditzakeenik, bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak ere badituzte.

Farmazia talde honen sendagaiak β blokeatzaile ez-selektibo eta kardioselektiboetan banatzen dira. Lehenengo azpi-taldea (ez-selektiboa) hauek dira:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (transicor, motela-trasicor),
• sotalol
• Pindolola (Wisken),
• timolol
• Alprenolol (aptin).

Beta blokeatzaile gakoen zerrenden artean honako hauek daude:

1. Cordanum (talinolola),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, katenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolola (sektorea),
4. Metoprolola (betalok, spesikor, seloken).

Beta-blokeatzaileen dosia paziente bakoitzarentzat hautatzen da banan-banan. Horren ondorioz, ondorio klinikoak, bihotz-maiztasuna (HR) eta hipertentsioaren altuera kontuan hartuta Dosia hautatzen bada, ez dira bigarren mailako efektuak gertatzen, eta, ondoren, pazienteak segurtasun osoz aldatzen dira epe luzeko mantenimendu terapiara.

Presio altuaz gain, beta-blokeatzaileak erabiltzeko adierazpenak hauek dira:

• Angina pectoris,
• Arritmia kardiakoak,
• Kardiomiopatia oztopatzailea,
• Distonia begetatibo-baskular hipertentsiboa (trasicor),
• Miokardioko infartua.

Gainera, beta-blokeatzaile batzuk (propanolola) askotan erabiltzen dira ez droga hipotentsio eta antiarritmiko gisa, baizik eta tirotoxikosi, migraina, buruko mina espasmo baskularraren ondorioz tratatzeko, hemorragia atariko odoljarioa prebenitzeko eta hainbat motako tratamendurako. fobiak, beldurrak, neurosiak.

Ez hartu drogen multzo hau:

1. Sinus bradikardia,
2. Zirkulazio gutxiegitasuna 2A (eta gainetik) Art.,
3. Bloke atrioventrikularra
4. Bloke atrioventrikularra (gradu bat baino gehiago),
5. Shock kardiogenikoa,
6. Intsulina ez den mendeko diabetesa,
7. Urdaileko edo duodenoaren ultzera peptikoaren larritzea,
8. Bihotz gutxiegitasun kongestiboa.

Selektiboki ez diren β blokeatzaileak ez dira preskribatzen pazienteak asma bronkiala, bronkitis obstruktiboa, Raynaud-en sindromea, hanken ontzien gaixotasun iraingarriak jasaten baditu. Presioetarako droga horiek erabili gabe ere egiten saiatzen dira, pazienteak 100 mm RT-ko hipertentsioa badu. Art. eta txikiagoa, edo bihotz-taupadak 55 taup / min edo gutxiago.

Gogoratu behar da sendagai hauek hartzerakoan (hala ere, beste guztiak bezala), bigarren mailako efektuak posible direla:

• Loaren perturbazioa (insomnioa, amesgaiztoak),
• Ahultasun orokorra, errendimendua gutxitzea, zenbait kasutan gaitasun sexualen nahastea,
• Diabetikoetan seruzko glukosaren beherakada episodikoa da.
• Bihotz gutxiegitasuna dela eta, kongestioaren hazkundea
• Bloke atrioventrikularraren itxura,
• Sabelean mina ("ultzera"),
• Sendagabetze sindromea botikak etetea zorrotzagoa denean (takikardia, buruko mina, kardialgia, antsietatea),
• Fokromozitomaren presentzia dela eta hipertentsioaren krisiak.

Labetolola (tradate, albetol) 1 eta 3 erlazioetan alfa eta beta errezeptoreak blokeatzen dituzten sendagaietako bat da. Bere ekintza PS (erresistentzia periferikoa) murriztea da, bihotz-irteera normala edo apur bat murriztea eta plasmaren erretinaren jarduera murriztea.

Barruko administrazioak botikaren eragina ematen du injekzioa egin eta 2 minutura (benetan orratzean), baina ahoz hartzen denean, efektu hori 2 ordu arte atzeratzen da.

Bronkien, blokeo atrioventrikularraren eta haurdunaldian (lehen hiruhilekoan) gaixotasun oztopatzaileetan ez da onartzen labetolola erabiltzea.

Vasodilatadore periferikoak (PV), talde heterogeneoa (arteriolar eta mistoa). Artezolar vasodilatatzaileak honakoak dira: hidralazina (apressina), diazoxidoa (hiperstat), minoxidila, nahastuak - isosorbide dinitratoa, sodio nitroprussidoa.

Arto-basodilatzaileek OPS murrizten dute eta horrek, hala ere, homeostasiaren erreakzio erreflexua eragiten du, eta horrek ekintza hori partzialki ezabatzen du. Sistema sympathoadrenalek bihotz-maiztasuna eta kolpearen bolumena aktibatu eta areagotzen ditu, erretinaren jarduera handituz. PV-ren eragin negatiboa da.

Vasodilatatzaile nahastuek ontzi arterialak dilatatzen dituzte. Aldi berean, venous ere eragiten dute, hau da, hedatzen dira eta horrela odol venousa bihotzera itzultzea murrizten dute, eta horrek pilaketa venosa sor dezake. Eta hori ere eragozpen bat da.

PV puruak ez dira guztiz egokiak hipertentsio arterialaren auto-tratamendurako. Normalean, β-blokeatzaileekin eta diuretikoekin preskribatzen dira. Hauek dira basodilatagailu periferikoen bigarren mailako efektuak arintzen dituztenak.

PVren ordezkaririk aipagarrienak honako hauek dira:

1. Hidralazina (apressina) piluletan eskuragarri dago, baina gaixoak gogoan izan behar du, bat-batean presioa beraiengana jaitsi nahi badu eta beste xede batzuk baztertu nahi dituela, buruko mina, takikardia, sintoma, adibidez, angina ezegonkorraren garapena berehala sentituko direla. Gainera, apressinak hainbat kontraindikazio ditu: SLE (lupus eritemato sistemikoa), hepatitis aktibo kronikoa, ultzera gastrikoa eta duodenala. Hidralazina duten sendagaien epe luzerako odol-serumean markatzaile (LE zelulak) detektatzeko emakumeen lupus antzeko sindromea sor daiteke.
2. Diazoxidoak (hiperstatoak) barrutik azkar administratzen direnean (2-5 min) odol presioa murrizten du (bai sistolikoa bai diastolikoa). Ez dago tabletarik.
3. Minoxidil - hipertentsio arterialaren piluletan sortzen da, baina beta-blokeatzaileekin eta diuretikoekin bakarrik erabiltzen da (!).
4. Sodio nitroprussidoak aurreko eta ondorengo kargak azkar murrizteko eta kolpearen bolumena handitzeko gai da. Zorrotza barneko tantak! Presio arteriala etengabe kontrolatzea eskatzen duen berehalako efektua! Jakina, izendapena, tratamendua eta kontrola ospitaleko mediku baten lana da, beste egoeratan droga ez da erabiltzen. Adierazpenak: hipertentsioaren krisia, ezkerreko ezkerreko bentrikularen porrota. Kontraindikazioak - aorta koartzela, arteriovenous shunts.

Ezagunak diren dibazolek ere basodilatagailu periferikoak ere badituzte, eta horrek antiespasmodikoak eta, noski, efektu hipotentsiboak ditu. Duela gutxi arte, krisi hipertentsiboa (dibazol + papaverina) larrialdietarako protokoloan ere adierazi zen dibazola. Hala ere, kontuan hartu behar da lehenbizi labur, baina zorrotz, odol presioa igotzeko, eta gero jaisten hasi baino ez zen erabiltzen, 200 mm RT-ko presioan. Art. eta altuagoa (iktusa probabilitate handia). Orain, drogak, oro har, beste antihipertentsiboak eman dizkio eta anbulantzia erabiltzeari utzi dio.

Gaixoak beraientzat eta droga konbinatuaren papazolarekin daude aginduta, goian aipatutako dibazola eta papaverinaren efektu antiespasmodikoa dutenak (gihar leunen espasmoa arintzen du, hau da, odol hodiak). Noizean behin, odol presioaren hazkunde episodikoa izanik, papazol erabil daiteke, baina argi dago ezin izango duela arteriaren hipertentsioari aurre egin eta lehenago edo beranduago beste talde batzuetako hipertentsio arterialarentzako pilulak hautatu beharko ditu.

PV-a duen droga interesgarria andipal deritzo. Andipalek, dibazolaz gain, analginak, papaverinak, fenobarbitalak ditu eta, beraz, eragin zabala ematen du. Drogak, garunaren ontzien espasmoa arinduz, migrainak eragindako mina erasoa arintzen du, presioa arintzen laguntzen du hipertentsio arterialaren forma arin batekin. Nitratuen, kaltzioaren antagonisten, beta eta gangaren blokeatzaileen, antiespasmodikoen eta diuretikoen eragin hipotentsiboa hobetzen du. Bien bitartean, bere osaera (fenobarbitalak) ikusita, nekez egokituko da lanbidea arreta handiagoa eskatzen duten pertsonei, esaterako, gidariei. Eta gidatuko duten jende arrunta.

Kaltzioaren antagonistek hainbat izen dituzte eta, beraz, gaixoak kaltzio kanal blokeatzaile “motelak” ez ditu eta gihar zelula leunak sartzen dituzten kaltzio ioi blokeatzaileak bereizten ditugu. Jakinaraziko dugu klase bereko sendagaien izen desberdinak direla.

Talde honetako droga nagusia nifedipina (Corinfar) dela esan ohi da, poliki-poliki jokatzen duela, ez bereziki bere alde negatiboak erakusten. Gainera, Corinfarum ongi β blokeatzaileekin eta baita dopegitisa ere konbinatuta dago. Zenbait kardiologoren esperientziak erakutsi zuen bezala, iskemia myocardial seinaleak dituzten eta korinfarra hartzen duten paziente hipertentsiboetan, EKGaren azken zatia normalera itzultzen da. Zoritxarrez, sendagai honen jardunaren iraupena laburra da, beraz, egunean 3 aldiz hartu behar da eta ez gutxiago. Hipertentsiorako beste droga batzuk ere erabiltzen dira, kaltzio antagonistak direnak eta hiru azpitaldeetan banatuta daudenak.

Fenilalkilaminen deribatuak, bihotzaren muskulu-mintzean, horma baskularrean eta miokardioaren eroale-sisteman eragin nabarmena dutenak:

• Verapamil (isoptina, fenoptina), erritmo larritzeko larrialdietarako tratamendu gisa erabiltzen da, barrutik administratzen denean 5 minuturen buruan efektua ematen baitu, pilulak hartzerakoan 1-2 ordu igaro ondoren soilik emango du emaitza;
• anipamil,
• Falipamin,
• Tiapamil.

1. Nifedipina (Corinfar) basodilatatzeko gaitasunak izatea
2. Kaltzioaren antagonisten bigarren belaunaldia nicardipina eta nitrendipina dira,
3. Garuneko ontziak nimodipinan eragin oso zehatzak erakusten ditu,
4. Nisoldipina, nagusiki ontzi koronarioei eragiten diena,
5. Iraupen luzeko efektu indartsua du bigarren mailako efektuak gutxien dituena: felodipina, amlodipina, isradipina.

Droga, corinfarum eta verapamil artean propietateetan kokatuta dago, diltazem deitzen zaio, "kaltzio kanal geldoen" blokeatzaileen hirugarren multzoan sartzen da eta benzotiazepinaren deribatuei dagokie.

Gainera, zelularen kaltzio ioien fluxua blokeatzen duten drogen multzoa dago (Ca-ren antagonista ez-selektiboak), hauek dira piperazinaren deribatuak (flunarizina, prepilamina, lidoflazina, etab.).

Kaltzioaren antagonisten izendapenaren aurkako adierazpenak hasierako presio baxua dira, nodo sinusaren ahultasuna, haurdunaldia eta bigarren mailako efektuak aurpegia eta lepoko larruazala gorritzea dira, hipotentsioa, zurtoina atxikitzea; posible da pultsua handitzea, hantura eta oso gutxitan (verapamil bidez barneratzea) - bradikardia, atrioventrikularra blokeoa.

Angiotensinaren sintesiaren inhibitzaileak hipertentsioa tratatzeko erabiltzen den talde nahiko ikusgarria dira. Haien zeregin nagusia angiotensina I bihurtzen duen entzima bere forma aktiboan blokeatzea da: angiotensina II eta aldi berean bradikinina suntsitzen du.

ACE inhibitzaileak hipertentsiorako drogatzat jotzen dira. Hala ere, beste abantaila batzuk dituzte eta arrakastaz erabiltzen dira hainbat baldintza patologiko tratatzeko: miokardioko infartuaren ondorioak (ezkerreko bentrikuluaren funtzionamendua okertuta), bihotzeko hipertrofia eratzea saihesten badute prozesuak aurrera egiten badu (LV hipertrofia), bihotzeko gaixotasun koronarioak, nefropatia diabetikoa.

Presioaren aurkako azken drogekin berriro aldatzen da aldian-aldian, hipertentsioaren aurkako beste neurri handiago bat. Orain arte, ACE inhibitzaile deritzon presio drogak oso erabiliak dira:

• Captopril (Kapoten) - norabidean ACE blokeatu dezake. Captopril ezaguna da hipertentsiboak eta arlo horretan esperientzia duten pertsonak direla eta, hipertentsioa handitzeko lehen laguntza gisa: tableta mihiaren azpian - 20 minutu igaro ondoren presioa gutxitzen da
• Enalapril (renitec) captoprilen oso antzekoa da, baina ez daki nola aldatu odol presioa hain azkar, administrazioa gertatu eta handik ordubetera. Bere efektua luzeagoa da (egun bat arte), 4 ordu igaro ondoren captopril eta ez dago arrastorik;
• benazepril,
• ramipril,
• Quinapril (akupro),
• Lisinopril - azkar jokatzen du (ordubete ondoren) eta denbora luzez (egunean),
• Lozap (losartan) - angiotensina II hartzaileen antagonista espezifiko gisa hartzen da, presio sistolikoa eta diastolikoa murrizten ditu, denbora luzez erabiltzen da, gehienetan efektu terapeutikoa 3-4 aste igaro ondoren lortzen baita.

ACE inhibitzaileak ez dira kasuetan agindutakoa:

1. Angioedemaren historia (drogen aurkako intolerantzia moduko bat. Irentsi, arnasa hartzeko zailtasunak, aurpegiaren hantura, goiko gorputz-adarrak, arinkeria). Baldintza hau lehenengo aldiz gertatzen bada (hasierako dosian) - botika berehala bertan behera uzten da;
2. Haurdunaldia (ACE inhibitzaileek negatiboki eragiten dute fetuaren garapenean. Hainbat anomalia edo heriotza eragin dezakete. Beraz, gertakaria hau gertatu eta berehala bertan behera utzi behar da).

Horrez gain, ACE inhibitzaileari dagokionez, nahi ez diren ondorioei buruz ohartarazten duten argibide berezien zerrenda dago:

• SLE eta esklerodermarekin, talde honen drogak erabiltzearen egokitasuna oso zalantzazkoa da, odolean aldaketak izateko arriskua handia baita (neutropenia, agranulozitosia),
• Giltzurrunaren edo bietako estenosiak, baita transplanteratutako giltzurrunak ere, giltzurruneko porrotaren sorrera mehatxatu dezakete.
• Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa dosi murriztea eskatzen du
• Bihotz gutxiegitasun larrian, giltzurruneko narriadura funtzionala posible da, nahiz eta larria izan.
• Gaixotasuna duten gibelean kalteak ACE inhibitzaile batzuen metabolismoa gutxiagotzeagatik (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) kolestasiaren eta hepatonekrosiaren garapena eragin dezake, eta, beraz, sendagai horien dosia murriztea eskatzen da.

Denek dakite bigarren mailako efektuak, baina ezin dute horrekin ezer egin. Adibidez, giltzurruneko narriadura funtzionala duten pertsonetan (batez ere, baina batzuetan horiek gabe), ACE inhibitzaile bat erabiltzen dutenean, odol parametro biokimikoak alda daitezke (kreatinina, urea eta potasioaren edukia handitzen da, baina sodio maila murriztu egiten da). Askotan gaixoek eztul baten itxuraz kexatzen dira, gauez bereziki aktibatuta dagoelako. Batzuk klinikara joaten dira hipertentsiorako beste sendagai bat jasotzera, beste batzuk jasaten saiatzen diren bitartean ... Egia da, ACE inhibitzaileak goizeko orduetara transferitzen dituzte eta zertxobait laguntzen diete.

Ohiko hipertentsio arterialaren tratamenduan beste sendagai batzuk erabiltzen dira, eta, oro har, ez dute antihipertentsiboen talde jakin batek berezko ezaugarririk. Adibidez, dibazole bera edo, esate baterako, magnesio sulfatoa (magnesia), larrialdietako medikuek arrakastaz erabiltzen duten krisi hipertentsiboa gelditzeko. Ildoan sartuta, sulfato-magnesiak eragin antiespasmodikoa, sedatzailea, antisorbadorea eta zertxobait hipnotikoa du. Oso prestaketa egokia, ordea, ez da erraza administratzen: oso poliki egin behar da eta, beraz, lana 10 minutuz luzatzen da (pazientea jasanezina izaten da - medikua gelditu eta itxaroten du).

Hipertentsioaren tratamendurako, bereziki, hipertentsio krisi larrietan, pentamina-N (ganglio sinpatiko eta parasimpatikoen kolinoblokatzailea da, ontzi arterialen eta venousaren tonua murrizten duena), benzohexonium-a, pentamina, arfonad (ganglioblocker) eta batzuetan aminazina (fenothiazine deribatuak) dira. Droga hauek larrialdietarako edo zainketa intentsiboetarako pentsatuta daude, beraz, bere ezaugarriak ondo ezagutzen dituen mediku batek baino ezin ditu erabili!

Bitartean, pazienteak farmakologiaren azken lorpenen berri izaten saiatzen dira eta askotan presiorako azken sendagaiak bilatzen dituzte, baina berri batek ez du onena esan nahi, eta ez da ezagutzen gorputzak nola erreakzionatuko duen. Hala nola, prestaketak ezin dira ziurtatu. Nolanahi ere, irakurlea apur bat sartu nahiko nuke presiorako azken sendagai horiei, itxaropen handiak dituztenak.

Berrikuntzen zerrendaz gain, seguruenik, angiotensina II hartzailearen antagonistek (ACE inhibitzaileak) izan dute arrakasta handiena. Zerrenda honetan agertzen dira kardosala (olmesartan), termisartan bezalako drogak, gaur egun ez direla hain ezagunak.

Hipertentsioaren aurkako drogak arretaz irakurtzen badituzu, ikus dezakezu odol-presioak substantzia misteriotsu bat areagotzen duela - renina, aurreko drogekin bat ere ez delarik. Hala ere, hipertentsio arteriala jasaten duten gaixoen gozamenerako, sendagai bat agertu da berriki - rasilosia (aliskiren), erreninaren inhibitzailea da eta arazo asko konpontzeko gai izan daiteke.

Presioaren kontrako azken drogak errezeptore endotelialeko antagonistak dira: bosentan, enrasentan, darusentan, peptido basokonstritiboa - endotelina ekoiztea blokeatzen dutenak.

Hipertentsioari aurre egiteko modu guztiak kontuan hartuta, ia ez da ahazten jendeak utzi dituen tintura, dekorazio eta tanta errezetak. Horietako batzuk medikuntza ofizialak hartu ditu eta hasierako hipertentsio arteriala (mugatua eta "biguna") tratatzeko arrakastaz erabili dira. Gaixoek konfiantza handia hartzen dute sendagaietan; horien fabrikazioa Errusiako belardietan hazten den edo gure Ama Patriko zabalaren flora osatzen duten zuhaitzen organoetara doa:

1. Tximeleta zuriaren tintura, 2 tbsp-ren arabera hartua. koilarakadak egunean 3-4 aldiz (insistitzeko: 10 g landareak + 200 ml ur),
2. Sendagileen bilduma elorri, zaldi-belarra, mistorrero zuria, ilarra eta hosto txikiko hostoek osatzen dute. Dosi bakarra 10 gramo landare nahasketa eta 200 ml ur irakin bero osatuta dago. Beste 15 minutu berotu beharko lirateke ur bainu batean. Ondoren, iragazi, gehitu jatorrizko bolumena eta egunean zehar edan (1 kopa). Tratamenduak 3-4 aste irauten du,
3. Tenplura belarraren (15 g) belarra, hirusta gozo sendagarria (20 g), lore-zuloa (20 g), Astragalus artilea (20 g) ere prestatzen dira aurreko errezetaren arabera;
4. Prestatzeko te terapeutikoa aurrekoen antzekoa da, baina elorri (40), urdahi kanela (60), hilezkortze hareatsua (50), hirusta gozoa (10), urki hostoak (10), erregaliaren erroa (20), hostoak ditu. coltsfoot (20), horsail (30), belar aneta (30).
5. Chokeberry zukua 50 ml edan ordu erdi aurretik otorduak egunean 3 aldiz,
6. Viburnum oso erabilia da hipertentsiorako osagarri gisa: eztiarekin baia lehor edo freskoen tintura, tea, marmelada eta marmelada prestatuta, baita landare horren azala urarekin egosi ere. Batzuek errezeta hau erabiltzea gustatzen zaie: isuri 3 edalontzi freskatuko fruitu baia ur irakin beroarekin (2 l), utzi 8 ordu giro-tenperaturan. Ondoren infusioa iragazi behar da, eta gainerako fruituak edalontzi edo esmalte katilu batean garbitu, gehitu litro erdi eztia. Hartu 20 minutu aurretik otorduak 1/3 kopa egunean hiru aldiz hilabete batez. Gorde tincture toki fresko batean. Kontuan izan behar da viburnumek kontraindikazioak dituela, eta hori kontuan izan behar da erremedio herrikoi hau sendagai gisa erabiltzea erabakitzen denean: gota, haurdunaldia, tronboia joera,
7. Baratxurietan oinarritutako ohiko erremedioak artikulu osoak medikuntzako hainbat webguneetan eskainita daude. Adibidez, tinturako errezeta bakarra emango dugu, 2 baratxuri buru handi eta vodka (250 g) osatutakoa. Sendagaia 2 astez prestatuta dago eta 20 tanta hartu ur irakin hotz koilarakada batean ordu laurden bat otorduak baino lehen egunean hiru aldiz.

Monasterioaren hipertentsioaren erabilera bereizita esan behar da, galdera gehiegi da "erremedio herrikoirik berriena" planteatzen duen hori, neurri laguntzaile edo prebentibo gisa benetan ongi frogatu baita. Ez da harritzekoa - hipertentsiorako bilduma monastikoak bihotzeko jarduera hobetzen duten belar sendagarrien zerrenda dauka, burmuineko funtzioa, positiboki eragiten dute hormako baskularraren gaitasun funtzionaletan eta asko laguntzen dute hipertentsioaren hasierako fasean.

Zoritxarrez, sendagai hau ezin izango da urteetan zehar hipertentsio arterialaren kasu aurreratuekin pilulak erabat ordezkatu, nahiz eta nahiko kopurua eta dosia murriztea. Tea etengabe hartzen baduzu ...

Gaixoak berak edariaren onurak ulertu ahal izateko, egokia iruditzen zaigu monasterioko tearen konposizioa gogora ekartzea:

Printzipioz, gerta liteke errezetaren aldakuntza batzuk, eta horrek ez luke pazientea alarmatu behar, naturan hainbeste sendagai baitira.

Hipertentsio arteriala duten gaixoak tratatzeak denbora asko behar du. Saiakuntza eta akats metodoa erabiliz, medikuak paziente bakoitza bere medikuntza bilatzen du, organismo osoaren egoera, adina, generoa eta lanbidea ere kontuan hartuta, zenbait sendagaik lan profesionala zailtzen duten bigarren mailako efektuak ematen dituztelako. Jakina, gaixoarentzat zaila izango da horrelako arazo bat konpontzea, medikua ez bada, noski.

Hipertentsioa presio arteriala hain handia denean neurri terapeutikoek askoz onura handiagoa izango dute gaixoaren bigarren mailako efektu kaltegarriak baino. 140/90 tentsio arteriala edo handiagoa izanez gero, aktiboki sendatzeko ordua da. Hipertentsioak hainbatetan bihotzekoak, kolpea, giltzurruneko gutxiegitasuna edo itsutasuna arriskua handitzen duelako. 1 edo 2 motako diabetean, odol-presioaren atalasea 130/85 mm Hg-ra jaisten da. Art. Presio handiagoa baduzu, ahaleginak egin behar dituzu hori jaisteko.

1 motako edo 2 motako diabetesa dutenekin, hipertentsioa bereziki arriskutsua da. Diabetesa hipertentsio arterialarekin konbinatzen bada, bihotzekoa larria izateko arriskua 3-5 aldiz handitzen da, 3-4 aldiz kolpea, itsutasuna 10-20 aldiz, giltzurruneko porrota 20-25 aldiz, gangrena eta hanken anputazioa - 20 aldiz. Aldi berean, hipertentsio arteriala ez da hain zaila normalizatzen, giltzurruneko gaixotasuna urrunegi joan ez bada ere.

Irakurri gaixotasun kardiobaskularrei buruz:

Diabetesaren hipertentsioaren arrazoiak

1 eta 2 motako diabetean, hipertentsio arterialaren garapenaren arrazoiak desberdinak izan daitezke. 1 motako diabetes mellitus-en, kasuen% 80an hipertentsioa giltzurruneko kaltearen ondorioz garatzen da (nefropatia diabetikoa). 2. motako diabetean, normalean, hipertentsioa gaixoak karbohidratoen metabolismoaren eta diabetesa bera baino askoz ere lehenago garatzen dira. Hipertentsioa sindrome metabolikoaren osagaietako bat da, 2. motako diabetearen aitzindaria.

Diabetesaren hipertentsioaren garapena eta horien maiztasuna

Nefropatia diabetikoa (giltzurruneko arazoak) -% 80 Hipertentsio funtsezko (primario) -% 10 Hipertentsio sistoliko isolatua -% 5-10 Beste patologia endokrinoa -% 1-3

Hipertentsio (primarioa) funtsezkoa -% 30-35 Hipertentsio sistoliko isolatua -% 40-45 Nefropatia diabetikoa -% 15-20 Giltzurruneko giltzurruneko narriaduragatik hipertentsioa -% 5-10 Beste patologia endokrinoa -% 1-3

Taularako oharrak. Hipertentsio sistoliko isolatua arazo espezifikoa da adineko pazienteetan. Irakurri gehiago "Adineko pertsonetan hipertentsio sistoliko isolatua". Beste patologia endokrinoa -fokromozitoma, hiperaldosteronismo primarioa, Itsenko-Cushing sindromea edo beste gaixotasun arraro bat izan daitezke.

Ezinbestekoa hipertentsioa. Hau da, medikua ezin dela odol presioaren hazkundearen kausa finkatu. Hipertentsioa obesitatearekin konbinatzen bada, seguruenik, kausa elikagaien karbohidratoekiko intolerantzia eta odolean intsulina maila handiagoa da. "Sindrome metabolikoa" deitzen zaio eta tratamenduari ongi erantzuten dio. Hau ere izan daiteke:

• magnesio gabezia gorputzean,
• estres psikologiko kronikoa,
• merkurioa, beruna edo kadmioa xurgatzea;
• aterosklerosiaren ondorioz arteria handi bat estutzea.

Eta gogoratu gaixoak benetan bizi nahi badu, medikuntza indar barik dagoela :).

1. motako diabetean, presio handiaren kausa nagusia eta giltzurrunaren kalteak dira, bereziki diabetiko nefropatia. Konplikazio hau 1 motako diabetesa duten pazienteen% 35-40 artean garatzen da eta hainbat fasetan igarotzen da:

• mikroalbuminuria etapa (albumina proteina molekula txikiak gernuan agertzen dira),
• proteinuria etapa (giltzurrunak okerrago iragazten dira eta proteina handiak gernuan agertzen dira),
• Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren etapa.

Endokrinologia Ikerketa Zentro Federalaren (Mosku) Institutuaren arabera, giltzurruneko patologiarik gabeko 1. motako diabetesa duten gaixoen artean, hipertentsioak% 10 eragiten du. Mikroalbuminuria fasean dauden gaixoetan, balio hori% 20ra igotzen da, proteinuria fasean -% 50-70, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren fasean -% 70-100. Zenbat eta proteina gehiago gernuan kanporatu, orduan eta handiagoa da gaixoaren odol presioa. Hori da arau orokorra.

Giltzurruneko kalteak dituzten hipertentsioa garatzen da giltzurrunak gernuan sodio gutxi ateratzen duelako. Odolean sodioa handitzen da eta fluidoa sortzen da diluitzeko. Odol zirkulatzailearen gehiegizko bolumenak hipertentsioa areagotzen du. Glukosa-kontzentrazioa odolean diabetesa dela eta handitzen bada, horrekin are fluidoagoa ateratzen da odola lodiegi egon ez dadin. Horrela, zirkulatzen den odolaren bolumena handitzen ari da oraindik.

Hipertentsioa eta giltzurrunetako gaixotasunak ziklo maltzur arriskutsua osatzen dute. Gorputzak giltzurrunen funtzionamendu eskasa konpentsatzen saiatzen da eta, beraz, hipertentsioa igo egiten da. Glomeruli barruan presioa areagotzen du. Giltzurrunak barruan iragazteko elementuak. Horren ondorioz, glomerulak pixkanaka hiltzen dira eta giltzurrunak okerrago funtzionatzen dute.

Prozesu hau giltzurruneko porrotarekin amaitzen da. Zorionez, nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan ziklo maltzurra hautsi daiteke gaixoak arretaz tratatzen badu. Garrantzitsuena odol azukrea normaltasunez jaistea da. ACE inhibitzaileak, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak eta diuretikoak ere laguntzen dute. Haiei buruz gehiago irakur dezakezu behean.

2. motako "benetako" diabetea garatu aurretik, intsulinarekiko erresistentziarekin hasten da gaixotasuna. Horrek esan nahi du ehunek intsulinaren ekintzarekiko duten sentsibilitatea murriztu egiten dela. Intsulinarekiko erresistentzia konpentsatzeko, intsulina gehiegi zirkulatzen da odolean eta horrek, berez, odol presioa areagotzen du.

Urteak pasa ahala, odol hodien lumenak aterosklerosiaren eraginez estutu egiten da eta hipertentsioaren garapenerako beste "ekarpen garrantzitsu" bihurtzen da. Paraleloan, pazienteak sabeleko obesitatea du (gerriaren inguruan). Uste denez, ehun adiposoek odolean substantziak askatzen dituzte odol presioa areagotzen dutenak.

Konplexu osoari sindrome metabolikoa deritzo. Dirudienez, hipertentsioa 2 motako diabetesa baino askoz ere lehenago garatzen da. Askotan paziente batean aurkitzen da berehala diabetesa diagnostikatzen zaionean. Zorionez, karbohidrato baxuko dieta batek 2 motako diabetesa eta hipertentsioa kontrolatzen ditu aldi berean. Jarraian xehetasunak irakur ditzakezu.

Hiperinsulinismoa odolean intsulina kontzentrazio handiagoa da. Intsulinarekiko erresistentziari erantzunez gertatzen da. Pankreasak intsulina gehiegizkoa izan behar badu, bizkor "janzten da". Urteetan aurre egiten hasi denean, odol azukrea igo egiten da eta 2 motako diabetea gertatzen da.

Nola hiperinsulinismoak odol-presioa handitzen duen:

• nerbio sistema jatorra aktibatzen du,
• giltzurrunak sodioa eta likidoa larriagotzen dira gernuan,
• sodioa eta kaltzioa zeluletan pilatzen dira,
• gehiegizko intsulinak odol hodien hormak loditzen laguntzen du eta horrek elastikotasuna murrizten du.

Diabetearekin batera, odol presioaren gorabeheren eguneroko erritmo naturala eten egiten da. Normalean, goizean eta gauez pertsona batean lo egiteko garaian, hipertentsioa egunez baino% 10-20 txikiagoa da.Diabetesak gaixo hipertentsibo askotan gaueko presioa ez dela gutxitzen eragiten du. Gainera, hipertentsio eta diabetesa konbinatuta, gaueko presioa eguneko presioa baino handiagoa da.

Nahaste hau diabetikoen neuropatia dela uste da. Odol azukre altuak nerbio-sistema autonomikoari eragiten dio eta horrek gorputzaren bizitza erregulatzen du. Ondorioz, odol hodiek beren tonua erregulatzeko duten gaitasuna, hau da, kargaren arabera estutu eta erlaxatzeko gaitasuna okertzen ari da.

Ondorioa zera da: hipertentsioarekin eta diabetesa konbinatuz, tonometro batekin presio bakarreko neurriak ez ezik, eguneroko kontrolerako ere 24 ordu behar direla. Gailu berezi bat erabiliz egiten da. Ikerketa honen emaitzen arabera, presioak hartzeko drogak hartzeko eta dosifikatzeko denbora doitu dezakezu.

Praktikek erakusten dute 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoak normalean gatzarekiko sentikorragoak direla diabetesa ez duten paziente hipertentsiboak baino. Horrek esan nahi du dietan gatza mugatzeak sendatzeko efektu indartsua izan dezakeela. Diabetea baduzu, saiatu gatz gutxiago jaten hipertentsio arteriala tratatzeko eta ebaluatu zer gertatzen den hilabete batean.

Diabetesaren hipertentsio arteriala hipotentsio ortostatikoa konplikatu ohi da. Horrek esan nahi du pazientearen odol-presioa nabarmen jaitsi egiten dela etzanda edo eserita dagoen lekutik pasatzean. Hipotentsio ortostatikoa zorabioak areagotu ondoren, begietan ilundu edo desagertu egiten da.

Tentsio arterialaren erritmo zirkadiarra urratzea bezala, arazo hau neuropatia diabetikoaren garapenaren ondorioz gertatzen da. Nerbio-sistemak pixkanaka tonu baskularra kontrolatzeko gaitasuna galtzen du. Pertsona bat azkar igotzen denean, karga berehala igotzen da. Baina gorputzak ez du astirik itsasontzien bidez odol-fluxua handitzeko eta, horregatik, osasuna okertzen ari da.

Hipotentsio ortostatikoak hipertentsio arterialaren diagnostikoa eta tratamendua zailtzen ditu. Diabetesaren presio arteriala neurtzea beharrezkoa da bi posiziotan: zutik eta etzanda. Gaixoak konplikazio hori baldin badu, orduan jaiki beharko litzateke poliki-poliki, "bere osasunaren arabera".

Gure gunea karbohidrato baxuko dieta sustatzeko 1 eta 2 motako diabetesa sustatzeko sortu zen. Karbohidrato gutxiago jatea zure odol azukrea jaitsi eta mantentzeko modurik onena delako. Intsulina zure beharra gutxituko da eta horrek hipertentsioaren tratamenduaren emaitzak hobetzen lagunduko dizu. Odolean intsulina gehiago zirkulatzen denez, orduan eta handiagoa da presio arteriala. Goian zehaztasunez eztabaidatu dugu mekanismo hori.

Zure arreta artikuluak gomendatzen ditugu:

• Intsulina eta karbohidratoak: jakin beharko zenukeen egia.
• Odol azukrea jaitsi eta normala mantentzeko modurik onena.

Diabetesarentzako karbo gutxiko dieta egokia da giltzurrunetako gutxiegitasuna garatu ez baduzu bakarrik. Jateko estilo hau guztiz segurua eta onuragarria da mikroalbuminuria fasean. Izan ere, odol azukrea normaltasunera jaisten denean, giltzurrunak normaltasunez hasten dira eta gernuan albumina edukia normaltasunera itzultzen da. Proteinuria etapa bat baduzu - kontuz ibili, kontsultatu medikuari. Ikusi, halaber, Diabetesaren giltzurruneko dieta.

Hemen daude 1. motako eta 2. motako diabetesa duten karbohidrato gutxiko dietak errezetak.

Diabetes mellitus hipertentsioa duten pazienteak konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku handia edo oso handia duten gaixoak dira. Presio arteriala 140/90 mm RTra jaistea gomendatzen dute. Art. lehen 4 asteetan, agindutako drogak ondo erabiltzea onartzen badute. Hurrengo asteetan, presioa 130/80 inguru jaisten ahalegindu zaitezke.

Gauza nagusia da nola toleratzen gaixoak droga terapia eta bere emaitzak? Txarra bada, orduan odol-presioa jaistea poliki-poliki egon beharko litzateke, hainbat fasetan. Etapa horietako bakoitzean - hasierako mailaren% 10-15, 2-4 aste barru.Pazientea egokitzen denean, dosiak handitu edo sendagaien kopurua handitu.

Urteetan odol presioa jaisten baduzu, horrek hipotentsioaren pasarteak ekiditen ditu eta, beraz, miokardioko infartu edo infartu arriskua murrizten da. Presio arterialarentzako atalasearen muga txikiena 110-115 / 70-75 mm RT da. Art.

Diabetesa duten gaixoen taldeek beren "goi" odol-presioa 140 mmHg-ra jaitsi dezakete. Art. eta txikiagoa zaila izan daiteke. Haien zerrenda hauek dira:

• xede organoak dituzten gaixoak, batez ere giltzurrunak,
• konplikazio kardiobaskularrak dituzten gaixoak,
• adineko pertsonak, aterosklerosian kalte baskularrak eragindako adina dela eta.

Diabetesa duen gaixo batentzat presio arterialaren pilulak aukeratzea zaila izan daiteke. Karbohidratoen metabolismoaren narriadura droga askoren erabilerarako murrizketak ezartzen dituelako, hipertentsiorako ere bai. Sendagaiak aukeratzerakoan, medikuak kontuan hartzen du nola gaixoak diabetesa kontrolatzen duen eta zer gaixotasun konbinazio, hipertentsioaz gain, garatu diren.

Diabetesaren presio pilula onek propietate hauek izan beharko lituzkete:

• odol-presioa nabarmen jaistea, albo-efektuak minimizatuz
• ez larria odol azukrea kontrolatzeko, ez handitu kolesterol "txarra" eta triglizeridoak,
• babestu bihotza eta giltzurrunak diabetesa eta hipertentsio arteriala eragiten dituen kalteetatik.

Gaur egun hipertentsiorako 8 talde daude, horietatik 5 nagusiak eta 3 osagarriak. Tabletek, talde osagarriei dagozkienak, oro har, konbinatutako terapiaren barruan agintzen dira.

Presioaren botikak egiteko taldeak

Diuretikoak (diuretikoak) Beta blokeatzaileak Kaltzio antagonistak (kaltzio kanal blokeatzaileak) ACE inhibitzaileak Angiotensin-II hartzailearen blokeatzaileak (angiotensin-II hartzailearen antagonistak)

Rasilez - reninaren inhibitzaile zuzena Alpha blokeatzaileak Imidazolina hartzailearen agonistak (erdiko jarduna duten drogak)

Jarraian, hipertentsioa duten pazienteei sendagai horiek emateko gomendioak ematen dizkiegu 1. motako edo 2. motako diabetesa zailtzen zaien.

Diuretikoen sailkapena

Tiazida diuretikoak	Hidroklorotiazida (diklotiazida)
Thiazide moduko drogen diuretikoak	Indapamida atzerapena
Loop diuretikoak	Furosemida, bumetanida, azido etakrilikoa, torasemida
Potasioa ez duten diuretikoak	Spironolactona, triamteren, amiloride
Diuretiko osmotikoak	mannitol
Anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak	diakarb

Dureuretiko horiei guztiei buruzko informazio zehatza aurki daiteke hemen. Orain, azter dezagun diuretikoek nola tratatzen duten hipertentsioa diabetean.

Diabetesa duten gaixoen hipertentsioa askotan garatzen da, zirkulatutako odolaren bolumena handitzen delako. Gainera, diabetikoek gatzarekiko sentikortasun handiagoa dute. Ildo horretan, diuretikoak normalean preskribatzen dira diabetean hipertentsio arteriala tratatzeko. Gaixo askorentzat, diuretikoak ondo laguntzen du.

Medikuek thiazida diuretikoak estimatzen dituzte, hipertentsioa duten gaixoen kasuan, bihotzekoak eta kolpeak izateko arriskua% 15-25 murrizten baitute. 2 motako diabetesa dutenak barne. Dosi txikietan uste da (hidroklorotiazidaren baliokidea 6 mmol / L dela,

Tratamendua hasi eta astebetean 1 kreatinina serumaren gehikuntza% 30 baino gehiago handitu da tratamendua hasi eta astebetera (azter ezazu!)

haurdunaldia eta edoskitze aldia.

Edozein larritasun bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko, ACE inhibitzaileak aukeratutako lehen lerroko sendagaiak dira, 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan. Droga horiek ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen dute eta, beraz, eragin profilaktikoa dute 2 motako diabetearen garapenean. Ez dute odol azukrearen kontrola okertzen, ez dute kolesterol "txarra" handitzen.

ACE inhibitzaileak diabetiko nefropatia tratatzeko # 1 drogak dira.1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoek ACE inhibitzaileak aginduko dituzte azterketek mikroalbuminuria edo proteinuria erakutsi bezain pronto, nahiz eta odol presioa normala izaten jarraitzen duen. Giltzurrunak babesten dituztelako eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren garapena atzeratzen dute geroago.

Gaixoak ACE inhibitzaileak hartzen baditu, oso gomendagarria da gatz-ingesta eguneko 3 gramo baino gehiago ez mugatzea. Horrek esan nahi du janaririk gabe gatza jan behar duzula. Dagoeneko produktu bukatu eta produktu erdi bukatuetara gehitzen delako. Hori nahikoa da gorputzean sodio gabeziarik izan ez dadin.

ACE inhibitzaileekin tratamenduan, odol-presioa aldizka neurtu behar da eta serum kreatinina eta potasioa kontrolatu behar dira. Aterosklerosi orokorra duten adineko pazienteek giltzurrunetako arteria estenosi bilaterala probatu behar dute ACE inhibitzaileak eman aurretik.

Droga nahiko berri horien inguruko informazio zehatza hemen aurki dezakezu. Diabetesean hipertentsio arteriala eta giltzurruneko arazoak tratatzeko, angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek preskribatzen dute gaixo batek ACE inhibitzaileetatik eztula lehor bat garatu badu. Arazo hau gaixoen% 20an gertatzen da gutxi gorabehera.

Angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek ACE inhibitzaileak baino garestiagoak dira, baina ez dute eztul lehorra eragiten. Artikulu honetan ACE inhibitzaileei buruz atal honetan idatzitako guztia angiotensina hartzaileen blokeatzaileei aplikatzen zaie. Kontraindikazioak berdinak dira eta proba berdinak egin beharko lirateke droga horiek hartzen diren bitartean.

Garrantzitsua da jakitea angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileek ezkerreko hipertrofia bentrikularra ACE inhibitzaileak baino hobeto murrizten dutela jakitea. Hipertentsio arteriala lortzeko beste edozein sendagai baino hobeto toleratzen dituzte gaixoek. Plazeboa baino bigarren mailako efektu gehiago dituzte.

Hau nahiko droga berria da. ACE inhibitzaileak eta angiotensina hartzailearen blokeatzaileak baino geroago garatu zen. Rasilez ofizialki Errusian erregistratu zen
2008ko uztailean. Eraginkortasunaren epe luzeko ikerketen emaitzak espero dira oraindik.

Rasilez - reninaren inhibitzaile zuzena

Rasilez ACE inhibitzaileekin edo angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileekin batera preskribatzen da. Horrelako drogen konbinazioek eragin nabarmena dute bihotzaren eta giltzurrunen babesean. Rasilezek odol kolesterola hobetzen du eta ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du.

Hipertentsio arterialaren tratamendu luzerako, alfa-1 blokeatzaile selektiboak erabiltzen dira. Talde honetako drogak hauek dira:

Alfa-1-blokeatzaile selektiboen farmakokinetika

prazosin	7-10	2-3	6-10
doxazosin	24	12	40
terazosin	24	19-22	10

Alfa-blokeatzaileen bigarren mailako efektuak:

• hipotentsio ortostatikoa, ahuldura arte,
• hanken hantura
• erretiro sindromea (presio arteriala "errebotatzen" da nabarmen)
• takikardia iraunkorra.

Zenbait ikerketek erakutsi dute alfa-blokeatzaileek bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua areagotzen dutela. Ordutik hona, droga horiek ez dira oso ezagunak izan, egoera batzuetan izan ezik. Hipertentsiorako beste sendagaiekin batera preskribatzen dira, pazienteak hiperplasia prostatiko onuragarria badu.

Diabetesian, garrantzitsua da metabolismoan eragin onuragarriak izatea. Alpha-blokeatzaileek odol azukrea jaisten dute, ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen dute eta kolesterola eta triglizeridoak hobetzen dituzte.

Aldi berean, bihotz gutxiegitasuna haien erabilerarako kontraindikazioa da. Hipotentsio ortostatikoak eragindako neuropatia autonomikoa badu gaixo batek, alfa-blokeatzaileak ezin dira agindu.

Azken urteotan, gero eta mediku gehiagok jo nahi dute hobe dela bat ez errezetatzea, baina berehala 2-3 sendagai arteriala tratatzeko. Izan ere, gaixoek aldi berean hipertentsioa garatzeko hainbat mekanismo izaten dituzte eta sendagai batek ezin du kausa guztiak eragin.Presioaren pilulak taldetan banatzen dira, modu ezberdinean jokatzen dutelako.

Sendagai bakar batek presioa normaltasunez jaitsi dezake gaixoen% 50ean, eta hasiera batean hipertentsioa moderatua bazen ere. Aldi berean, konbinazio terapiak droga dosi txikiagoak erabiltzeko aukera ematen du eta oraindik emaitza hobeak lortzen dituzu. Gainera, tablet batzuek elkarren bigarren mailako efektuak ahultzen edo erabat kentzen dituzte.

Hipertentsioa ez da berez arriskutsua, baina sortzen dituen konplikazioak. Haien zerrendan honakoak dira: bihotzekoa, infartua, giltzurrun-gutxiegitasuna, itsutasuna. Hipertentsio arteriala diabetesa konbinatzen bada, konplikazioen arriskua hainbat aldiz handitzen da. Medikuak paziente jakin batentzako arrisku hori baloratzen du eta, ondoren, tableta batekin tratamendua hasi ala ez erabaki behar du berehala.

Irudiaren azalpenak: HELL - hipertentsioa.

Endokrinologoen Errusiako Elkarteak diabetean hipertentsio moderatua lortzeko tratamendu estrategia hau gomendatzen du. Hasteko, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaile edo ACE inhibitzaile bat agintzen da. Izan ere, talde hauetako drogek giltzurrunak eta bihotza babesten dituzte beste sendagaiak baino.

ACE inhibitzaile batekin edo angiotensina hartzaileen blokeatzaile batekin monoterapiak ez badu arteriaren presioa nahikoa jaisten laguntzen, diuretikoa gehitzea gomendatzen da. Zein diuretikoa aukeratu gaixoaren giltzurrunaren zainketaren araberakoa da. Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikorik ez badago, tiazido diuretikoak erabil daitezke. Hipertentsioa tratatzeko diuretiko seguruenetarikoa da Indapamida (Arifon) droga. Giltzurruneko porrota garatu bada ere, begizta diuretikoak preskribatzen dira.

Kopuruari buruzko azalpenak:

• HELL - hipertentsioa
• GFR - giltzurrunak filtrazio glomerular tasa, xehetasun gehiago nahi izanez gero, ikusi "Zer egin behar diren zure giltzurrunak egiaztatzeko",
• CRF - giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
• BKK-DHP - kaltzio kanal blokeatzaile dihidropiridina,
• BKK-NDGP - dihydropyridine kaltzio kanal blokeatzailea,
• BB - beta blokeatzailea,
• ACE inhibitzailea ACE inhibitzailea
• ARA angiotensinaren hartzailearen antagonista da (angiotensin-II hartzailearen blokeatzailea).

Komeni da tableta bakarrean 2-3 substantzia aktibo dituzten sendagaiak preskribatzea. Pilulak zenbat eta txikiagoak izan, orduan eta gaixo gehiago hartzen dituzte.

Hipertentsiorako konbinatutako sendagaien zerrenda laburra:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroklorotiazida,
• foside = fosinopril (monopril) + hidroklorotiazida,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hidroklorotiazida,
• gizaar = losartan (cozaar) + hidroklorotiazida,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazido moduko diuretiko indapamida atzerapena.

ACE inhibitzaileak eta kaltzio kanal blokeatzaileak elkarri bihotza eta giltzurrunak babesteko gaitasuna hobetzen diotela uste da. Hori dela eta, honako botika konbinatu hauek sarritan preskribatzen dira:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipina,
• ekuatorea = lisinopril + amlodipina,
• exforge = valsartan + amlodipina.

Gaixoei biziki ohartarazten diegu: ez ezazu zeure buruari hipertentsiorako sendagairik eman. Bigarren mailako efektuak, heriotza ere, larriki eragin ditzakezu. Aurkitu mediku kualifikatua eta jarri harremanetan. Urtero, hipertentsioa duten ehunka gaixo behatzen ditu medikuak, eta, beraz, esperientzia praktikoa pilatu du, nola funtzionatzen duten drogak eta zein diren eraginkorragoak.

Diabeteseko hipertentsioari buruzko artikulu hau lagungarria izatea espero dugu. Diabetesarentzako hipertentsio arteriala arazo handia da medikuentzat eta gaixoentzat beraientzat. Hemen aurkezten den materiala garrantzitsuagoa da. Artikuluan, "Hipertentsioaren arrazoiak eta nola ezabatu. Hipertentsiorako probak ”zehatz-mehatz aurki dezakezu zer proba gainditu behar dituzun tratamendu eraginkorra lortzeko.

Gure materialak irakurri ondoren, pazienteek 1 eta 2 motako diabetesa duten hipertentsioa hobeto ulertu ahal izango dute tratamendu estrategia eraginkor bati atxikitzeko eta beren bizitza eta legezko gaitasuna luzatzeko. Presio pilulei buruzko informazioa ondo egituratuta dago eta medikuentzako "iruzur-orri" egokia izango da.

Beste behin ere azpimarratu nahi dugu karbohidrato gutxiko dieta tresna eraginkorra dela diabetean odol azukrea jaisteko, baita presio arteriala normalizatzeko ere. Dieta hau atxikitzeko baliagarria da diabetesa duten pazienteentzat 2. mailakoa, baita 1. motakoa ere, giltzurruneko arazo larriak dituzten kasuetan izan ezik.

Jarraitu gure 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa. Zure dietan karbohidratoak mugatzen badituzu, zure odol presioa normaltasunez ekartzeko probabilitatea areagotu egingo da. Odolean zenbat eta intsulina gutxiago zirkulatu, orduan eta errazagoa da hori egitea.

Hilkortasun estatistikak gero eta tristeagoak dira urtero! Errusiako Diabetes Elkarteak dio gure herrialdeko hamar pertsonatik batek diabetesa duela. Baina egia krudela ez da gaixotasuna bera beldurgarria, bere konplikazioak eta horrek dakarren bizimodua baizik. Nola gainditu dezaket gaixotasun hau, elkarrizketa batean dio ...

Bizitza erritmoak aurrera egitera behartzen zaitu, zeure burua ahaztuz, osasuna eta erlaxazioa zaindu gabe. Ondorioz, jende gutxik 40-50 urte bitarteko ia osasuntsu iristea lortzen du. Maiz gaixotasun kronikoen sorta zoragarria da urtero. Medikuntza modernoak horietako asko nahiko ondo tratatzeko aukera ematen du.

Baina, zer gertatzen da "zauri" batzuk hobetzen dituzten drogak beste batzuetan kategorizatuta badaude? Zein pilulak diabeterako presioengatik edan dezaket?

Itzulpenean "diabetesa" hitzak "iraungitzea" esan nahi du. Diabetiko baten gorputzean gertatzen ari dena zehatz-mehatz deskribatzen du. Izan ere, almibarretan zainetan isurtzen da.

Edozein janari, gantzak izan ezik, gorputzeko zelulek glukosa moduan kontsumitzen dute - odolean disolbatutako azukrea. Elikadura gure zeluletan intsulinaren hormonaren bidez sartzen da. Gorputzak intsulina hormonalaren ekoizpenarekin erreakzionatzen du odolean sartzen den glukosa zati bakoitzeko.

Pertsona osasuntsu batean, pankreak bere zeregina modu egokian betetzen du. Zelulen mintzetan glukosa-kanal baten funtzioa bete ondoren, soberakinak igortzen ditu gibelean eta gantz biltegietan. Diabetiko batean, prozesu hori narriadura da.

Intsulina ez da kantitate nahikotan ekoizten, edo askatzea atzeratzen da. Diabetes mellitus odolean glukosa gehiegi eratzen den gaixotasuna da.

2 diabetes mota nagusi daude:

1. Menpeko intsulina (I motako diabetesa) - pankreasak intsulina erabat uzteari uzten dio edo oso gaizki ekoizten du, ez da nahikoa metabolismorako,
2. Intsulina independentea (II motako diabetesa) - intsulina normalean edo are gehiago handitzen da, baina gorputzeko zelulek ez dute hautematen, eta, beraz, azukrea ez da barneratzen eta ez da energia iturri bihurtzen, odolean zintzilikatzen da.

Era berean, mota horiek hainbat subtiputan banatzen dira. Dagoeneko 5 motako diabetesa dagoela baieztatu du. Baina ikertzaileek mota gehiago egon daitezkeen bertsioak dituzte. Gaixotasunaren eramaile guztiek karbohidratoen metabolismoaren nahastea dute.

Diabetesaren arrazoiak asko dira: etengabeko estresa larria, obesitatea, nahaste genetikoetatik beste gaixotasun batzuen konplikazioetaraino.

Beraz, presio etengabe handitzeak diabetearen garapena eragin dezake. Kasu honetan, mutur baskularrek sentsibilitatea galtzen dute, eta giltzurruneko filtrazio glomerularrak okerrera egiten du. Hormonaren porrota gertatzen da, eta pankreasak glukosa odolean odolean jasotzeari buruzko seinalea izateari uzten dio modu egokian.

Azukrearen mailatik irteten hasten denean, intsulina sortzen da azkenean, eta "larrialdi moduan" gehiegizkoa erabiltzen du gibelean eta gorputzeko gantzetan.Gainera, gehiegizko gantzek zelulen intsulinarekiko immunitatea hobetzen dute.

Azukre dosi altuak dituzten itsasontziek elastikotasuna galtzen dute eta odol-fluxuan kalteak jasotzen dituzte. Gorputzak mikro-zauri hauek kolesterolaren plakekin lotzen ditu, eta horretarako, bolumen handiagoan sortzen ditu, lipidoen metabolismoa eteten baitu. Iragazkortasun baskularra plakengatik okertzen da, presioa igotzen da eta iragazketa glomerularra gutxitzen du eta zirkulu maltzurrak biribil berri bat hasten du ...

Gaixoak mendekotasun gaixotasun mordo bat pilatzen du. Diabetes mellitus eta

Zoritxarrez, oso maiz izaten dira horrelako sateliteak.

Hipertentsioaren tratamendua diabetean

Hipertentsioak hipertentsioa eragin du giza gorputzean eta gaitasunetan. Sistema kardiobaskularraren okerrak sortzen ditu, bihotzeko gaixotasunaren kausa bihurtzen du, garunaren jarduera eteten du, ikusmen eta begi gaixotasunen faktore bihurtzen du eta giltzurrunak eta barneko organoak kaltetzen ditu. Zirkunstantzia jakin batzuetan, baita 40-50 urte ondoren ere hilgarria bihurtu daiteke.

Diabetesa eta presioa aldi berean badaude, zeregin hau odol-glukosa mailetan eragiten ez duen tratamendua hautatu beharraz konplikatzen da.

Horregatik, hipertentsio arterialaren aurkako metodo batzuk ez dira egokiak diabetesa duten pazienteentzat:

• Ezin duzu diabetean hipertentsio arteriala murriztu gehiegizko likidoa kentzen duten diuretikoekin, izan ere, odol bolumena gutxitzen denean, azukrearen kontzentrazioa handitzen da.
• Diabetesaren presio arterialaren aurkako sendagaiek ere ez dute azukre maila jaitsi behar, izan ere, baldintza hipogluzemikoak, desagertzea eta baita koma posible dira azukrea gutxitzen duten drogekin
• Kontuz ibili behar da janari askoren presioarengatik, hala nola, baia, esnea, kanela. Horietako askok karbohidrato ugari dituzte, gorputzak berehala glukosa bihurtzen ditu eta diabetikoaren egoera okertzen du. Eztia erabateko debekuaren pean.

Hipertentsioa eta diabetes mellitus larriak eta arriskutsuak diren bi gaixotasunen aurrean, auto-medikazioarekin lotzea guztiz kontraindikatuta dago.

Espezializatu kualifikatu batek bakarrik balio dezake zenbait fondoren onurak eta kalteak eta tratamenduaren ibilbidea zehaztu.

Antihipertentsiboak diren droga guztiak ekintzaren izaeraren arabera banatzen dira:

1. Diuretikoek (diuretikoak) - ehunetatik hezetasuna kentzen laguntzen dute eta presioa gutxitzen da.
2. ACE inhibitzaileak (angiotensina bihurtzeko entzima) - entzima kantitatea murrizten da, eta hori gabe ezinezkoa da angiotensina I hormona angiotensina II hormona bihurtzea, eta horrela, basakeria eta ondorengo hipertentsioa saihesten dira;
3. Sartanoak edo Angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak (ARBak) - angiotensina IIaren efektuak blokeatzen dituzte, basospasmorik ez da gertatzen eta odola zainetan zehar askatzen da, presioa murriztu egiten da;
4. Beta-blokeatzaileak - bihotz-erritmoa moteldu edo azkartu. Horren ondorioz, odol-hornidura birbanatzea dago, ontzien karga gutxitzen da,
5. Kaltzio kanal blokeatzaileak (BCC) - kaltzio ioiak transferitzea ekiditen dute mintz artzelularren bidez, zeluletan duen kontzentrazioa eta hauen prozesu metabolikoen abiadura murriztuz. Ehunen oxigenoaren beharra gutxitzen da eta bihotzean karga txikitzen da, ateratzen den odol kantitatea txikiagoa da.

Droga horiek gorputzean zirkulatzen duten fluido kopurua murrizten dute eta horrek positiboki eragiten du hipertentsioa. Hala ere, 2. motako diabetesa dutenekin, horrelako drogak arriskutsuak izan daitezke. Lehenik eta behin, presioaren pilulak gehienak giltzurrun-funtzioa inhibitzen dute, zailagoa delako gehiegizko azukrea hipergluzemiarekin kentzea.

Bigarrenik, odol bolumenaren jaitsierarekin, glukosaren kontzentrazioa handitzen da. Eta 1 motako diabetesa balitz, intsulina kopuru egokia berehala botatzeko neurriak hartu ahal badira, T2DM duten gaixoek azukrea normaltasunez itzuliko dute zenbait egunetan.

Gainera, 2 motako diabetesa duten gaixo askok ez dute botikarik hartzen, glukosa-maila dieta eta kirol zorrotzarekin soilik normalizatuz. Haientzako diuretikoak hartzeak droga terapiara joatea esan dezake.

Diabetikoen diuretikoak presio arteriala jaisteko garaian, medikuak beti balizko onurak eta kalteak lotzen ditu. Oso beharrezkoa ez da diuretikoetara aldatzea!

Zure medikuak diabetearen presioari agindu diezaiokeen diuretikoak honako hauek dira:

1. Tiazidak eta tiazidoen antzeko substantziak indar ertaineko sendagaiak dira. Horien eragina 2 ordu inguru igaro ondoren gertatzen da eta 11-13 ordu irauten dute. Eragina arina dute, baina beste talde batzuetako diuretikoen eragina areagotzen dute. Tiazidak ATP inhibitzaileekin eta beta-blokeatzaileekin batera preskribatzen dira gehienetan. Horien artean daude: hidroklorotiazida, indapamida, klortalidona, klopamida, hipotiazida, arifon retard, etab.
2. Loop diuretikoak diuretikoen talde indartsuenak dira, ehunetatik kaltzioa, sodioa, potasioa eta magnesioa garbitzeko. Beren kopurua gutxituta, bihotzaren erritmoa asaldatu egiten da, arritmia, beste bihotzeko gaixotasunak garatzen dira. Begizta bideak jasotzea oso epe laburrean posible da, baldintza akutuak eta hantura larriak arintzeko. Gainera, horien eragina potasio eta magnesio aldibereko sarrerarekin konpentsatu beharko litzateke. Diuretikoen talde honen abantailen artean, kolesterolaren eraginik ez egotea da. Hala nola, drogak honako hauek dira: furosemida, lasixa eta azido etikrilikoa.
3. Diuretiko osmotikoak operazio garaian erabiltzen dira batez ere zurgin traumatikoa arintzeko. Diabetikoentzako jabetza negatiboa dute - glukogenoa eratzen laguntzen dute. Substantzia hori gibelak odolean askatzen du pertsona batek denbora luzez jan ez duenean, eta azukre maila jaisten da. Bereziki, horrelako emisioak gaueko loaldian izaten dira. Azukrearen bat-bateko gehiegikeriek kalte handia egiten die diabetikoen osasunari, eta, beraz, ez dute diuretikoek preskribatutako talde osmotikoarentzat (bumetanida, torsemida, klortalidona, politiazita, xipamida).
4. Potasioa gutxitzen duten diuretikoak - ez kendu potasioa gorputzari. Horien artean, espironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Excretory bigun efektua dute, baina desberdinak dira esposizioaren abiaduran. Gehienetan beste diuretikoekin batera preskribatzen da.

Talde honetako drogak diabetesa izateko presio gehien pilulak dira. Bere funtzio nagusiaz gain, ACE inhibitzaileek glomerular iragazkia estimulatzen dute giltzurrunetan, glukosa maila altuen eraginetatik babesten dute, lipidoen metabolismoan positiboki eragiten dute, begiko ontziak babesten dituzte, diabetikoen erretinopatia garatzen dute, kolpeak eta bihotzekoak murrizteko eta glukosaren zelulak hobetzen dituzte.

ATP inhibitzaile ohikoenak: enalapril, quinapril, lisinopril, baita droga horien generikoak ere.

Esleitu diabetesa duten pazienteei bihotz-konplikazioak dituztenak, hala nola, angina pektorea, pultsu azkarra, bihotz gutxiegitasuna. Beta-blokeatzaile batzuek kardiosektibitate handia dute eta ez dute eraginik karbohidratoen metabolismoan. Horien artean: bisoprolola, atenolola, metoprolola eta substantzia aktibo horiek dituzten beste sendagaiak.

Zoritxarrez, horrelako sendagaiek odol kolesterola areagotzen dute eta 2 motako diabetean intsulinarekiko erresistentzia areagotzen dute eta horrek glukosaren kontsumoa kaltetzen du. Neurri txikiagoan, carvedilol eta nebivololek, baita beren generikoek ere, lipidoen metabolismoan eragiten dute.

Beta-blokeatzaileak hartzeak hipogluzemiaren seinaleak (odol glukosaren beherakada kritikoa) ito ditzake eta kontu handiz hartu behar dira.

Talde honetako antihipertentsiboak ondo moldatzen dira diabetes mellitus hipertentsioaren tratamendurako.Presioa normalizatzeaz gain, ACE inhibitzaileak bezala, efektu nefroprotektiboak dituzte, zelulek intsulinarekiko duten erresistentzia murrizten dute, ez dute lipidoen eta karbohidratoen metabolismoan eragiten, eta adineko gaixoek ondo toleratzen dituzte.

Modurik onenean, sartarrek beren ekintza zabaltzen dute, harrera hasi eta 2-3 astera. Hauek dira drogak: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Kaltzio kanal blokeatzaileen taldeko drogek ez dute karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan eragiten. Horregatik, diabetikoetan hipertentsioa tratatzeko erabil daitezke. Horien eragina ACE eta ARB inhibitzaileek baino nabarmenagoa da, baina efektu positiboa du IHD eta angina pectoralen kasuan.

Droga hauetako batzuek luzaroko eragina dute eta egunean 1 aldiz bakarrik hartu behar dira, eta hori garrantzitsua da errezeten kopuru handiarekin, baita zahartzaroan ere. Taldea hauek dira: nifidipina (Corinfar Retard piluletan), amlodipina, felodipina, lercanidipina eta osagai aktibo hauek dituzten beste sendagaiak. Ondorio negatiboen artean hantura eta pultsu azkarra.

Berrikuspenari amaiera emanez, azpimarratzen dugu beste behin ere, irakurri duzun presioaren eta diabetearen gaineko artikuluak edozein dela ere, ez dutela mediku hezkuntza eta esperientzia ordezkatuko.

Ez ezazu auto-medikatu! Eta izan osasuntsua!

Hipertentsioa nahiko ohikoa da 2 motako diabetesa duten pertsonetan. Gaixotasunen konbinazio hau oso arriskutsua da, izan ere, ikusmen urritasuna, kolpea, giltzurruneko gutxiegitasuna, bihotzekoa eta gangrena garatzeko arriskuak nabarmen handitzen dira. Hori dela eta, oso garrantzitsua da presio egokia pilulak aukeratzea 2 motako diabeterako.

Diabetesarekin batera hipertentsioaren garapenarekin, garrantzitsua da medikua modu egokian kontsultatzea. Azterketen eta azterketen datuetatik abiatuta, espezialista batek aukera izango du sendagai egokiena aukeratzeko.

Diabetes mellituseko hipertentsiorako sendagaia hautatzea ez da guztiz erraza. Diabetesak gorputzean nahasmendu metabolikoak, giltzurruneko jarduera okertua (nefropatia diabetikoa) ditu eta bigarren gaixotasun mota hori obesitatea, aterosklerosia eta hiperinsulinismoa dira. Ezin dira antihipertentsibo guztiak hartu horrelako baldintzetan. Azken finean, zenbait baldintza bete beharko dituzte:

• ez eragin odolean lipidoen eta glukosa-mailan,
• oso eraginkorrak izan
• gutxienez bigarren mailako efektuak izan
• efektu nefroprotektiboak eta kardioprotektiboak edukitzea (giltzurrunak eta bihotza hipertentsioaren eragin negatiboetatik babestea).

Hori dela eta, 2. motako diabetesa dutenekin, honako talde hauetako drogen ordezkariak baino ezin dira erabili:

• diuretikoak,
• ACE inhibitzaileak
• beta blokeatzaileak
• ARBs,
• kaltzio kanal blokeatzaileak.

Diuretikoak gehiegizko likidoa gorputzetik kentzeko mekanismo desberdina duten sendagaiek adierazten dituzte. Diabetesak gatzarekiko suszeptibilitate berezia du, askotan odola zirkulatzen duen kantitatearen gehikuntza eta, ondorioz, presioaren gehikuntza eragiten du. Beraz, diuretikoak hartzeak emaitza onak ematen ditu hipertentsioarekin diabetean. Oso arruntak dira ACE inhibitzaileekin edo beta-blokeatzaileekin konbinatuta, tratamenduaren eraginkortasuna areagotu eta bigarren mailako efektu kopurua murrizteko. Droga talde honen desabantaila giltzurruneko babes eskasa da, eta horrek erabilera mugatzen du.

Jarduteko mekanismoaren arabera, diuretikoak hauek dira:

• begizta,
• thiazide,
• thiazide,
• Potasio-sparing,
• osmotikoa.

Tiazido diuretikoen ordezkariek diabetesa dutenez. Horren arrazoia giltzurrunen funtzionamendua inhibitzeko eta kolesterol eta odol azukrea handitzeko dosia handietan hartzen da. Aldi berean, tiazidek kolpea eta bihotzekoak izateko arriskua nabarmen murrizten dute.Beraz, horrelako diuretikoak ez dira giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoetan erabiltzen eta, hartutakoan, eguneroko dosia ez da 25 mg baino handiagoa izan behar. Gehien erabiltzen den ordezkaria hidroklorotiazida (hipotiazida) da.

Tiazida moduko drogak diabetearen presiorako erabiltzen dira gehienetan. Neurri txikiagoan, potasioa kentzen dute gorputzetik, efektu diuretiko arina dute eta ez dute ia gorputzean azukre eta lipidoen mailan eragiten. Gainera, indapamida azpi-taldearen ordezkari nagusiak eragin nefroprotektiboa du. Tiazida moduko diuretiko hau izenetan erabilgarri dago:

Loop diuretikoak giltzurruneko gutxiegitasun kroniko eta edema larrien aurrean erabiltzen dira. Beren kontsumoa laburra izan beharko litzateke, izan ere, droga horiek diuresi eta potasioaren excretion indartsuak estimulatzen dituzte, eta horrek deshidratazioa, hipokalemia eta, ondorioz, arritmiak sor ditzake. Begizta diuretikoak erabiltzea potasio prestaketekin osatu behar da. Azpiko talde famatuena eta erabiliena furosemida da, Lasix izenaz ere ezaguna.

Diabetikoentzako diuretiko osmotikoak eta potasioak ez dituzte normalean agindutakoa.

Aditu askok ACE inhibitzaileak diabetesa mellitus hipertentsiorako aukeratutako drogatzat jotzen dute. Presio arteriala modu eraginkorrean jaisteaz gain, droga hauek daude:

• efektu nefroprotektibo nabarmenak dituzte
• gorputzeko zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzea.
• glukosaren kontsumoa handitzea
• lipidoen metabolismoan eragin positiboa izatea,
• moteldu begi lesioen progresioa,
• gutxitu hemorragia eta miokardio infartua izateko arriskua.

Garrantzitsua da kontuan hartzea glukosaren kontsumo hobetuak hipogluzemia ekar dezakeela, beraz, glukosa jaisteko sendagaien dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke. ACE inhibitzaileek potasioa ere mantentzen dute gorputzean, eta horrek hiperkalemia ekar dezake. Horregatik, droga hauekin tratamendua ezin da potasio osagarriekin osatu.

ACE inhibitzaileak pixkanaka garatzen dira, 2-3 astetan zehar. Droga horien albo-efektu ohikoena eztul lehorra da, eta bertan erretiratzea eta beste talde bateko presio handiko droga izendatzea eskatzen du.

ACE inhibitzaileak droga askorekin adierazten dira:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta blokeatzaileak

Beta-blokeatzaileen izendapena diabetesa hobetzeko hipertentsiorako adierazten da, bihotz gutxiegitasuna, pultsu azkarra eta angina pektorea zailtzen dituena. Aldi berean, taldeko ordezkari kardioselektiboei lehentasuna ematen diete, ia ez baitute eragin negatiboa diabetearen metabolismoan. Hauek dira sendagaiak:

• Atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolola (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolola (Emzok, Corvitol).

Hala ere, sendagai horiek eragin negatiboa dute diabetearen bidean, kolesterolaren eta azukrearen gorputza handituz eta intsulinarekiko erresistentzia handituz. Hori dela eta, momentuz ez dago funts horien izendapenaren egokitasunari buruzko iritzirik.

Diabetesarentzako beta blokeatzaile onargarrienak hauek dira:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolola (Nebival, Nebilet).

Funts horiek eragin vasodilatatzaile gehigarria dute. Presio handiko pilula hauek intsulinaren erresistentzia murrizten laguntzen dute eta karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan eragin onuragarria dute.

Gogoan izan beta blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak maskara ditzaketela. Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren agerpena bereizten ez duten edo batere sentitzen ez duten pertsonentzat.

Sartanoak edo ARBak (angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak) bikainak dira diabetearekin lotutako hipertentsioa tratatzeko. Hipertentsiorako pilula hauek, ekintza antihipertentsiboaz gain:

• efektu nefroprotektiboa izatea,
• intsulinarekiko erresistentzia txikiagoa
• ez eragin negatiboki prozesu metabolikoetan,
• murrizteko ezkerreko hipertrofia bentrikularra,
• Tolerantzia onarengatik bereizten dira eta beste hipertentsio batzuek baino gutxiagok gorputzean eragin negatiboa eragiten dute.

Sartanen ekintza, baita ACE inhibitzaileena ere, pixkanaka garatzen da eta bere larritasun handiena lortzen da 2-3 astetan.

ARB ospetsuenak hauek dira:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Abantaila, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kaltzioaren antagonistak

Kaltzio kanal blokeatzaileak ere hipertentsioa eta diabetesa hobetzeko konbinazioarekin erabil daitezke, karbohidratoen eta lipidoen metabolismoan eragiten ez dutelako. Sartanak eta ACE inhibitzaileak baino eraginkorragoak dira, baina bikainak dira angina eta iskemia. Halaber, adineko gaixoen tratamendurako preskribatzen dira botika horiek.

Eragina luzea duten sendagaiei lehentasuna ematen diete, egunean behin nahikoa da:

• amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipina (Corinfar Retard),
• felodipina (Adalat SL),
• lercanidipina (Lerkamen).

Kaltzio antagonisten desabantaila bihotz maiztasuna areagotzeko eta hantura eragiteko duten gaitasuna da. Askotan zurruntasun larriak botika horiek etetea eragiten du. Orain arte, eragin negatibo hori ez duen ordezkari bakarra Lerkamen da.

Batzuetan, hipertentsioa ezin da goian deskribatutako taldeetako drogekin tratatzeko gai. Ondoren, salbuespen gisa, alfa-blokeatzaileak erabil daitezke. Gorputzean prozesu metabolikoei eragiten ez dieten arren, eragin negatibo ugari dituzte gorputzean. Hain zuzen ere, alfa-blokeatzaileek hipotentsio ortostatikoa sor dezakete, jada diabetearen ezaugarria.

Droga talde bat errezetatzeko erabateko zantzu bakarra hipertentsioaren, diabetearen mellitusaren eta prostatako adenomaren konbinazioa da. ordezkariak:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Hipertentsioa - hipertentsio arteriala. 2 motako diabetesa hobetzeko presioa 130/85 mm Hg-tan mantendu behar da. Art. Tasa altuagoek kolpe probabilitatea areagotzen dute (3-4 aldiz), bihotzekoa (3-5 aldiz), itsutasuna (10-20 aldiz), giltzurruneko porrota (20-25 aldiz), gangrena ondorengo anputazioarekin (20 aldiz). Horrelako konplikazio izugarriak saihesteko, diabetesa lortzeko antihipertentsiboak diren drogak hartu behar dituzu.

Zerk uztartzen ditu diabetesa eta presioa? Organoaren kalteak uztartzen ditu: bihotzeko muskulua, giltzurrunak, odol hodiak eta begiaren erretina. Diabetesaren hipertentsioa maiz izaten da.

Hipertentsio motak	probabilitate	arrazoi
Ezinbestekoa (primaria)	% 35 arte	Ez da arrazoitzen
Sistemoliko isolatua	% 45 arte	Elikadura baskularra gutxitzea, disfuntzio neurohormonala
Nefropatia diabetikoa	% 20 arte	Giltzurruneko ontzien kalteak, horien esklerotizazioa, giltzurruneko porrotaren garapena
giltzurrun	% 10 arte	Pielonefritisa, glomerulonefritisa, politositoa, nefropatia diabetikoa
endokrinoak	% 3 arte	Patologia endokrinoak: feokromozitoma, hiperaldosteronismo primarioa, Itsenko-Cushing sindromea

1. Odol presioaren erritmoa hautsi egiten da: gaueko adierazleak egunez egunekoa baino altuagoak direnean. Arrazoia neuropatia da.
2. Nerbio sistema autonomoaren lan koordinatuaren eraginkortasuna aldatzen ari da: odol hodien tonuaren erregulazioa nahasten da.
3. Hipotentsio forma ortostatikoa garatzen da: diabetean hipertentsio arteriala. Pertsona baten igoera zorrotzak hipotentsioaren aurkako erasoa eragiten du, begietan iluntzea, ahultasuna, ahulak agertzen dira.

Noiz hasi behar duzu hipertentsiorako tratamendua diabetean? Zein presio da arriskutsua diabeterako? Egun batzuk bezain laster, 2 motako diabetean presioa 130-135 / 85 mm-tan mantentzen da. Hg. Art., Tratamendua behar dute. Puntuazioa zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa da hainbat konplikazio izateko arriskua.

Tratamendua pilula diuretikoekin (diuretikoak) hasi behar da. Essential diuretikoak 2 motako diabetikoentzako 1. zerrendarako

indartsu	Indar ertaineko eraginkortasuna	Diuretikoak ahulak
Furosemida, Mannitol, Lasix	Hipotiazida, Hidroklorotiazida, Klopamida	Diklorfenamida, Diacarb
Edema larria arintzeko esleituta dago, garun-edema	Ekintza luzeko drogak	Mantentze-terapiarako konplexua esleituta.
Azkar kentzen dute gehiegizko likidoa gorputzetik, baina bigarren mailako efektu ugari dituzte. Denbora gutxian erabiltzen dira patologia akutuetan.	Ekintza leuna, hipostasak kentzea	Beste diuretiko batzuen ekintza hobetzen du

Garrantzitsua: diuretikoek elektrolitoen oreka apurtzen dute. Magia, sodioa eta potasioa gatzak kentzen dituzte gorputzetik, eta, beraz, Triamterenek, Spironolaktona aginduko dute elektrolitoen oreka berrezartzeko. Diuretiko guztiak arrazoi medikoengatik onartzen dira.

Edukiak ↑ Droga antihipertentsiboak: taldeak

Medikuen aukera medikuen prerrogatiboa da, auto-botikak osasunerako eta bizitzarako arriskutsuak dira. Diabetes mellitusarentzako presiorako sendagaiak eta sendagaiak hautatzeko garaian, 2 motako diabetesa tratatzeko, medikuek pazientearen egoera, sendagaien ezaugarriak, bateragarritasuna eta paziente jakin batentzako modurik seguruenak aukeratzen dituzte.

Farmakokinetikaren arabera, antihipertentsiboak eta bost multzotan banatu daitezke.

Garrantzitsua: hipertentsio arterialarentzako pilulak - Bajodilatatzaile efektuak dituzten beta-blokeatzaileak - sendagairik modernoenak, ia seguruak - odol hodi txikiak hedatzea, karbohidrato-lipidoen metabolismoan eragin onuragarria dute.

Kontuan izan: ikertzaile batzuek uste dute diabetes mellitus hipertentsiorako pilulak seguruena direla, ez duten intsulina menpeko diabetesa Nebivolol, Carvedilol dira. Beta-blokeatzaileen taldeko gainerako pilulak arriskutsutzat jotzen dira, azpiko gaixotasunarekin bateraezinak.

Garrantzitsua: beta-blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen dituzte. Beraz, kontu handiz jaso behar dira.

Garrantzitsua: alfa blokeatzaile selektiboek "lehen dosi efektua dute". Lehen pilulak kolapso ortostatikoa hartzen du; odol hodien hedapena dela eta, gorakada zorrotzak odol isurketa sortzen du burutik behera. Pertsona batek konortea galtzen du eta zaurituta egon daiteke.

Anbulantzia pilulak presio larria jaisteko: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Ekintzak 6 ordu irauten du.

Odol-presioa jaisteko drogak ez dira zerrenda horietara mugatzen. Drogen zerrenda etengabe eguneratzen da, garapen modernoago eta eraginkorragoekin.

Victoria K., 42 urte, diseinatzailea.

Hipertentsioa eta 2 motako diabetesa izan ditut jada bi urtetan. Ez nuen pilulak edan, belarrez tratatu ninduten, baina ez dute laguntzen. Zer egin Lagun batek dio bisaprolola hartzen baduzu hipertentsio arteriala kentzea. Zein presio pilulak dira hobeto edateko? Zer egin

Victor Podporin, endokrinologoa.

Victoria maitea, ez nuke zure neskalaguna entzuteko gomendatuko. Medikuaren errezetarik gabe, ez da gomendagarria botikak hartzea. Diabetesaren hipertentsio arterialaren etiologia desberdina du (arrazoiak) eta tratamenduaren beste ikuspegi bat eskatzen du. Hipertentsio arterialarentzako sendagaiak medikuak agindutakoa da.

Hipertentsio arterialak karbohidratoen metabolismoaren urraketa eragiten du kasuen% 50-70ean. Gaixoen% 40an, hipertentsio arteriala 2 motako diabetesa garatzen da. Arrazoia intsulinarekiko erresistentzia da - intsulinarekiko erresistentzia. Diabetes mellitus eta presioa berehalako tratamendua behar dute.

Hipertentsioaren aurkako tratamendua diabetesa lortzeko sendabideekin hasi beharko litzateke bizimodu osasuntsu baten arauak errespetatuz: pisu normala mantendu, erretzeari utzi, alkoholari edan, gatza eta elikagai kaltegarriak mugatu.

Hipertentsioaren aurkako tratamendua diabetesa lortzeko sendabideekin ez da beti eraginkorra, horregatik, belar sendagaiekin batera, botikak hartu behar dituzu. Folk erremedioak oso kontu handiz erabili behar dira, endokrinologoarekin kontsultatu ondoren.

Hipertentsio arteriala eta 2 motako diabetesa odol presioa jaistera eta odol glukosa maila normalizatzera zuzenduta dago. Hipertentsiorako eta 2 motako diabetesa izateko elikadura endokrinologoarekin eta nutrizionistarekin adostu beharko da.

1. Dieta orekatua (proteina, karbohidrato eta gantzak) erlazio eta kopuru egokia.
2. Karbohidrato baxua, bitamina, potasio, magnesio aberatsa da, oligoelementuen elikagaiak.
3. Egunero 5 g gatz baino gehiago edatea.
4. Barazki fresko eta fruta kopuru nahikoa.
5. Nutrizio zatikatua (gutxienez 4-5 aldiz egunean).
6. Dieta 9. edo 10. zenbakiaren betetzea.

Hipertentsiorako sendagaiak nahiko zabalduta daude farmazia merkatuan. Jatorrizko drogak, prezio politika desberdinen generikoek beren abantailak, zantzuak eta kontraindikazioak dituzte. Diabetes mellitus eta hipertentsio arteriala batera doaz, terapia espezifikoa behar dute. Hori dela eta, inola ere ez duzu autodidakta egin behar. Diabetesa eta hipertentsioa tratatzeko metodo modernoek, endokrinologo eta kardiologo batek egindako hitzordu kualifikatuek nahi duten emaitza ekarriko dute. Osasuntsu egon!

← Aurreko artikulua Zer esan nahi du odol azukreak: arauak eta desbideratze posibleak Hurrengo artikulua → Zer da diabetesa eta bere motako odol proba

Hipertentsio arteriala 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan diagnostikatu ohi da. Batzuetan, patologia cidrome metabolikoa baino askoz ere lehenago garatzen da, beste batzuetan, hipertentsio arterialaren kausa giltzurrunak urratzea da (nefropatia). Baldintza gogorrak, aterosklerosia, metalezko intoxikazio astunak eta magnesio gabeziak ere faktoreak sor daitezke. Hipertentsioaren menpekoa ez den intsulina menpeko motako 2 diabetesarekin konplikazio larriak garatzea saihesten du, gaixoaren egoera hobetzen du.

Zein sendagai hartu ditzaket diabetesa duten nire odol presioa jaisteko? Hormona angiotensina sortzen duten ACE inhibitzaileen multzoa prestatzen dute, odol hodiak estutzen laguntzen duena eta adrenal kortexak gizakiaren sodioa eta ura harrapatzen dituzten hormonak sintetizatzeko. ACE inhibitzaileen klaseko antihipertentsiboen aurkako terapiarekin 2 motako diabetesa hobetzeko presiorako, vasodilatazioa gertatzen da, sodio metaketa eta gehiegizko likidoa gelditzen dira, ondorioz, odol presioa gutxitzen da.

2. motako diabetesa duten edateko presio handiko pilulen zerrenda:

Hipertentsioa duten pazienteei preskribatzen zaie sendagai horiek, giltzurrunak babesten dituztelako eta nefropatia garatzea moteltzen delako. Sendagai dosi txikiak gernu sistemako organoetan prozesu patologikoak prebenitzeko erabiltzen dira.

ACE inhibitzaileak hartzearen eragin terapeutikoa pixkanaka agertzen da. Baina horrelako pilulak ez dira guztientzako egokiak, zenbait gaixoetan eztul iraunkorraren bigarren mailako efektuak agertzen dira eta tratamenduak ez die paziente batzuei laguntzen. Horrelako kasuetan, beste talde batzuetako drogak preskribatzen dira.

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileek (ARBak) edo sartanek giltzurrunetan hormona bihurketa prozesua blokeatzen dute eta horrek odol presioa areagotzen du. ARBek ez dute prozesu metabolikorik eragiten, gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute.

Sartarrek hipertentsioarekin eragin positiboa dute ezkerreko bentrikulua handitzen bada, eta hori hipertentsioaren eta bihotz gutxiegitasunaren atzeko planoan gertatzen da.Talde honen presiorako sendagaiak 2 motako diabetesa duten gaixoek ondo jasaten dituzte. Funtsak monoterapia gisa edo tratamenduetarako erabil ditzakezu diuretikoekin batera.

Hipertentsiorako sendagaien (sartarrak) zerrenda 2 motako diabetesa duten presioa murrizteko:

ARB tratamenduak ACE inhibitzaileek baino askoz bigarren mailako efektu gutxiago ditu. Drogen eraginik handiena terapia hasi eta 2 aste lehenago antzematen da. Sartanoek giltzurrunak babesten dituzte giltzurrunak proteinaren excretiona gutxituz.

Diuretikoek ACE inhibitzaileen ekintza hobetzen dute, beraz, tratamendu konplexurako aginduta daude. Tiazida moduko diuretikoek eragin txikia dute 2 motako diabetes mellitusean, eragin gutxi dute potasioaren kanporatzean, glukosa eta lipidoen odolean eta ez dute giltzurrunen funtzionamenduan oztopatzen. Talde honek Indapamide eta Arefon Retard hartzen ditu. Sendagaiek eragin nefroprotektiboa dute organoaren kaltearen edozein unetan.

Indapamidak basodilatazioa sustatzen du, plaketen agregazio blokeatzaileen produkzioa estimulatzen du. Dagota 2 diabetesa, aurpegiko karga eta odol presioa gutxitzen direlako. Dosi terapeutikoetan, indapamidak eragin hipotentsiboa baino ez du eragiten gernuaren irteera handitzea nabarmenik gabe. Indapamidaren ekintza-arlo nagusia sistema baskularra eta giltzurrun-ehuna dira.

Indapamidarekin tratatzeak ez du gorputzean prozesu metabolikorik eragiten, beraz, ez du glukosa maila baxuko dentsitate baxuko lipoproteinak. Indapamidak bere traktu gastrointestinala azkar xurgatzen du, baina horrek ez du eraginkortasuna murrizten, jateak xurgapena moteldu egiten du.

Indapamidak ekintza luzean botika kopurua murriztu dezake. Pilulak hartzeko lehen astearen amaieran lortzen da efektu terapeutikoa. Eguneko kapsula bat edan behar da.

Zein pilula diuretiko hartu dezaket diabeterako hipertentsio arterialarekin?

Tablet diuretikoak presio hipertentsiorako (funtsezko hipertentsioa) preskribatzen dira 2 motako diabetean. Arreta duen medikuak drogak hautatu beharko lituzke, kontuan izanik gaixotasunaren larritasuna, giltzurrunetako kaltearen presentzia eta kontraindikazioak.

Furosemida eta Lasix hantura larriagatik preskribatzen dira ACE inhibitzaileekin konbinatuta. Gainera, giltzurruneko porrota jasaten duten pazienteetan, kaltetutako organoaren funtzionamendua hobetzen da. Drogak gorputzaren potasioz garbitzen dira, eta, horrez gain, potasioa duten produktuak hartu behar dira (Asparkam).

Veroshpironek ez du potasioa gaixoaren gorputzetik libratzen, baina debekatuta dago giltzurrun-gutxiegitasunean erabiltzeko. Diabetetikoarekin, oso gutxitan agintzen da horrelako droga batekin.

LBCek kaltzio kanalak blokeatzen dituzte bihotzean, odol hodietan, beren jarduera kontrakorra murriztuz. Ondorioz, arterien hedapena gertatzen da, hipertentsioarekin presioa gutxitzea.

Diabetesarekin har daitezkeen LBC drogen zerrenda:

Kaltzio kanalen blokeatzaileek ez dute prozesu metabolikoetan parte hartzen, glukosa-maila altua, bihotzaren funtzio okertua eta ez dute propietate nefroprotektorik. LBCek garunaren ontziak zabaltzen dituzte, hau da, adinekoen trazua prebenitzeko erabilgarria da. Prestaketek jarduera-maila eta eragina dute beste organoen lanean. Horregatik, banaka esleitzen dira.

Zein pilula antihipertentsibo kaltegarriak dira diabetikoentzat? Debekatuta eta diabeterako kaltegarriak diren diuretikoak dira Hipotiazida (tiazido diuretikoa). Pilula hauek odol glukosa eta kolesterol maila txarrak handitu ditzakete. Giltzurruneko porrotaren aurrean, gaixo batek organoaren funtzionamenduan okerrera egin dezake. Hipertentsioa duten gaixoei beste talde batzuetako diuretikoak aginduta daude.

1 eta 2 motako diabetes mellitus Atenolol (β1-adenoblocker) drogak glikemia mailan igoera edo jaitsiera eragiten du.

Kontuz, giltzurrunei, bihotzari kalte egiteko agindua dago. Nefropatiarekin, Atenololek presio arterialaren beherakada nabarmena eragin dezake.

Sendagaiak prozesu metabolikoak desegiten ditu, nerbio-, digestio-, sistema kardiobaskularretik bigarren mailako efektu ugari ditu. 2 motako diabetesa mellitus Atenolol hartzearen atzean, hipertentsio txikia ikusten da. Honek ongizatean hondatze nabarmena eragiten du. Droga hartzeak zailtzen du odol glukosa maila diagnostikatzea. Intsulina menpeko gaixoetan, Atenololek hipogluzemia eragin dezake gibeleko glukosa askatzeagatik eta intsulina ekoizpenagatik. Medikuentzat zaila da diagnostikatzea behar bezala, sintomak gutxiago azaltzen direlako.

Gainera, Atenololek gorputzeko ehunak intsulinarekiko duen sentikortasuna murrizten du eta horrek 2. motako diabetesa duten gaixoen egoera okertzea eragiten du, kolesterola kaltegarria eta onuragarriaren orekan desoreka eta hiperglicemia laguntzen du. Atenololen harrera ezin da bapatean gelditu; beharrezkoa da mediku bat kontsultatzea haren ordezkapenari eta beste bide batzuetara transferitzeko. Ikerketa zientifikoek frogatzen dute Atenolol hipertentsioa duten gaixoen erabilera luzea pixkanaka 2 motako diabetes mellitus garatzea dela, ehunek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen baitute.

Atenololen alternatiba Nebilet da, β-blokeatzailea, metabolismoan eragiten ez duena eta efektu vasodilatzailea nabarmenagoa duena.

Diabetesaren hipertentsiorako pilulak aukeratu behar dira eta mediku asistentzialak agindu behar ditu, pazientearen ezaugarri indibidualak, kontraindikazioen presentzia eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta. Ez da gomendagarria β blokeatzaileak (Atenolol), begizta diuretikoak erabiltzea, izan ere, droga horiek prozesu metabolikoetan eragin negatiboa dute, glukemia maila eta dentsitate baxuko kolesterola handitzen dituzte. Droga erabilgarrien zerrendan sartanoak, tiazido antzeko diuretikoak (Indapamida) eta ACE inhibitzaileak daude.

Hipertentsiorako sendagaiak: zer dira

Hipertentsioa hipertentsioaren igoera etengabea da: "goiko" presio sistolikoa> 140 mm Hg. eta / edo presio "txikiagoa" diastolikoa> 90 mm Hg Hemen "iraunkorra" da hitz nagusia. Hipertentsio arteriala ezin da diagnostikatu ausazko presioaren neurketa oinarritzat hartuta. Horrelako neurketak gutxienez 3-4 egun desberdinetan egin behar dira eta odol presioa handitzen den bakoitzean. Hipertentsio arteriala diagnostikatzen bazaizu, presiorako pilulak hartu beharko dituzu.

Urte asko daramazu hipertentsioaren aurkako borrokan?

Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara eguneroko arretarekin hipertentsioa sendatzea zein erraza den.

Hauek dira hipertentsioa gutxitzen duten eta sintomak arintzen dituzten sendagaiak (buruko mina, euli begien aurrean, sudur hazteak ...). Hipertentsiorako sendagaiak hartzearen helburu nagusia bihotzekoak, kolpea, giltzurruneko gutxiegitasuna eta bestelako konplikazioak izateko arriskua murriztea da.

• 
  Bihotzeko gaixotasun koronarioak
• 
  Miokardioko infartua
• 
  Bihotz gutxiegitasuna
• 
  Diabetes mellitus

Frogatuta dago presio pilulek, 5 klase nagusietan sartuta, nabarmen hobetzen dutela pronostikoa kardiobaskularra eta giltzurruna. Praktikan, horrek esan nahi du sendagaiak hartzeak konplikazioak garatzeko hainbat urteren atzerapena ematen duela. Horrelako efektua paziente hipertentsiboek pilulak aldizka (egunero) hartzen badituzte bakarrik gertatuko da, nahiz eta ezer ez zailtzen eta beren osasuna normala den. Zeintzuk dira hipertentsiorako 5 drogen klase nagusiak - jarraian zehatz deskribatzen dira.
Hipertentsiorako sendagaiei buruz zer garrantzitsua den jakitea:

1. Presio sistolikoa "goiko"> 160 mmHg bada, orduan jaisteko sendagai bat edo gehiago hartzen hasi behar duzu.Presio altuarekin, bihotzekoa, kolpea, giltzurrunak konplikatzeko eta ikusmena izateko arrisku handia dago.
2. Seguru gehiago edo gutxiago segurutzat jotzen da 140/90 presioa edo txikiagoa, eta diabetesa 130/85 edo txikiagoa duten pazienteentzat. Presioa maila honetara murrizteko, normalean ez duzu botikarik hartu behar, baina hainbat aldi berean.
3. Erosoagoa da presiorako 2-3 pilulak ez hartzea, baina tableta bakarra, 2-3 substantzia aktibo dituena. Mediku ona da hau ulertzen duena eta konbinazio pilulak errezetatzen saiatzen dena, ez banaka.
4. Hipertentsioaren tratamendua sendagai batekin edo batzuekin hasi behar da dosi txikietan. 10-14 egun igaro ondoren badirudi ez duela nahikoa laguntzen, orduan hobe da dosia ez handitzea, baizik eta beste sendagaiak gehitzea. Presio pilulak dosi gehienetan hartzea ezinezkoa da. Aztertu "Hipertentsioaren kausak eta nola ezabatu" artikulua. Jarraitu bertan azaltzen diren gomendioak, eta ez arindu tabletekin presioa soilik.
5. Presioarekin pilulak tratatzea komeni da, egunean 1 denbora nahikoa baita. Droga moderno gehienak horixe da. Hipertentsioaren aurkako botika luzea deitzen zaie.
6. Presio jaisteko sendagaiek bizitza luzatzen dute 80 eta gehiagoko adinekoentzat Hipertentsioa duten milaka adineko gaixoen nazioarteko azterketa luzeetako emaitzak dira frogatuta. Presio pilulek ez dute senil dementzia eragiten, ezta haren garapena ere oztopatzen. Gainera, adin ertaineko hipertentsiorako sendagaiak hartzea merezi du bat-bateko bihotzekoak edo kolpeak ez gertatzeko.
7. Hipertentsioaren aurkako botika etengabe hartu behar da, egunero. Debekatuta dago baimenik gabeko atsedenik hartzea. Hartu preskribatutako pastilla anti-hipertentsiboak, nahiz eta ongi sentitzen zaren eta presioa normala den egun horietan.

Farmaziak presio pilula mota desberdinak saltzen ditu ehunka. Hainbat talde handitan banatuta daude, gaixoaren gorputzean duten konposizio kimikoaren eta efektuen arabera. Hipertentsiorako sendagaien talde bakoitzak bere ezaugarriak ditu. Zein pilulak errezetatzeko aukeratzeko, medikuak pazientearen analisi datuak aztertzen ditu, baita batera dauden gaixotasunen presentzia ere, hipertentsio arterialaz gain. Horren ondoren, erabaki arduratsua hartzen du: hipertentsiorako zer sendagai eta zer dosi gaixoari preskribatzeko. Medikuak ere kontuan hartzen du gaixoaren adina. Irakurri oharra "Hipertentsiorako zer botika dauden adineko pertsonentzako."

Gure irakurleek ReCardio ongi erabili dute hipertentsioa tratatzeko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Publizitateak maiz agintzen du zure bizitza "goxoki" bihurtuko dela, hau da, hipotentsio berria (odol presioa jaistea) droga berria hartzen hasi bezain pronto. Egia esan, dena da hain erraza. Hipertentsiorako droga "kimiko" guztiek bigarren mailako efektuak dituztenez, indar handiagoak edo gutxiago izaten dira. Odol-presioa normalizatzen duten bitamina eta mineral naturalek soilik alda dezakete bigarren mailako efektuak.

Presio normalizatzeko gehigarri eraginkorrak eta kostu-eraginkorrak:

• Magnesioa + B6 bitamina Iturri Naturaletatik etorritakoak,
• Taurina Jarrow Formulas-ek eginda
• Now Foods-eko arrain olioa.

Irakurri teknikaren gaineko "Hipertentsioaren aurkako tratamendua drogak gabe" artikuluan. Nola agindu hipertentsio osagarriak AEBetatik - deskargatu argibideak. Ekarri presioa normaltasunez pilulek eragiten dituzten bigarren mailako efektu kaltegarriak gabe. Bihotzaren funtzioa hobetu. Lasai egon, antsietatea askatu, gauez lo egin haur bat bezala. B6 bitamina duen magnesioak hipertentsiorako mirariak egiten ditu. Osasun bikaina izango duzu, ikaskideen inbidia.

Jarraian, hipertentsiorako sendagaiak zein talde dauden eta zein kasutan talde bateko edo besteko pazienteei pazienteei preskribatzen diren zehaztuko dugu. Horren ondoren, interesatzen zaizkizun presio pilulen inguruko artikulu zehatzak irakurri ahal izango dituzu. Agian zu eta zure medikuak erabakitzen duzu hobe dela zure hipertestua (jaistea hipertentsioa) medikuntza aldatzea, hau da. hasi beste klase bateko droga hartzen. Galderaren jakitun bazara, zein dira hipertentsiorako sendagaiak, galdera sendoak egin diezazkiokezu medikuari. Nolanahi ere, sendagaietan ondo moldatzen bazara, eta horiek agindutako arrazoiak direla eta, errazagoa izango zaizu hartzea.

Hipertentsiorako sendagaiak errezetatzeko adierazpenak

Medikuak hipertentsiorako sendagaia preskribatzen dio pazienteari, konplikazioen arriskuak albo-efektuen arriskua gainditzen badu:

• Odol presioa> 160/100 mm. Hg. Art.,
• Odol presioa> 140/90 mm. Hg. Art. + Gaixoak 3 arrisku faktore edo gehiago ditu hipertentsioaren konplikazioetarako,
• Odol presioa> 130/85 mm. Hg. Art. + diabetes mellitus edo istripu zerebrobaskularrak, edo bihotzeko gaixotasun koronarioak edo giltzurrun-gutxiegitasuna edo erretinopatia larria (erretinan kalteak).

• Diuretikoak (diuretikoak),
• Beta blokeatzaileak
• Kaltzioaren antagonistak,
• vasodilators,
• Angiotensina-1 bihurtzeko entzima (ACE inhibitzailea) inhibitzaileak,
• Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak (sartarrak).

Paziente bati hipertentsio arteriala sendatzeko agindua ematen duenean, medikuak ohar honetan agertzen diren taldeetako sendagaiei lehentasuna eman behar die. Talde hauetako hipertentsio pilulak odol presioa normalizatzeaz gain, gaixoen hilkortasun orokorra murrizten dute, konplikazioak garatzea ekiditen dute. Presio arteriala jaisten duten pilulen talde bakoitzak ekintza mekanismo bereziak, bere adierazpenak, kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu.

Jarraian, zenbait talderen hipertentsiorako sendagaiak errezetatzeko gomendioak daude, gaixoen egoera zehatzaren arabera:

Hipertentsiorako drogen taldeak

testigantzadiuretikoakBeta blokeatzaileakACE inhibitzaileakAngiotensina II hartzailearen blokeatzaileakKaltzioaren antagonistak Bihotz gutxiegitasunaBaiBaiBaiBai Miokardioko infartuaBaiBai Diabetes mellitusBaiBaiBaiBaiBai Giltzurrunetako gaixotasun kronikoaBaiBai Trazuen PrebentzioaBaiBai

Europako Kardiologia Elkartearen gomendioak:

Hipertentsioaren sendagaia

Diuretikoak (diuretikoak)Bihotz gutxiegitasun kongestiboa

• Tiazida diuretikoak

• Zahartzaroa
• Bihotzeko gaixotasun koronarioak
• Afrikako jatorria

• Loop diuretikoak

• Giltzurruneko porrota
• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa

• Aldosterona antagonistak

• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa
• Miokardioko infartua

Beta blokeatzaileak

• Angina pectoris
• Miokardioko infartua
• Bihotz gutxiegitasuna kongestiboa (gutxieneko dosi eraginkorraren aukeraketa indibidualarekin)
• haurdunaldia
• takikardia
• arritmia

Kaltzio kanal blokeatzaileakZahartzaroa

• Digidroperidinovye

• Bihotzeko gaixotasun koronarioak
• Angina pectoris
• Gaixotasun baskular periferikoa
• Aterosklerosi karotidea
• haurdunaldia

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Aterosklerosi karotidea
• Taxikardia cardiaque supraventricular

ACE inhibitzaileak

• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa
• Ezkerreko bentrikulu-funtzioa
• Miokardioko infartua
• Nefropatia ez diabetikoa
• Nefropatia 1 motako diabetean
• Proteinuria (proteina presentzia gernuan)

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak

• 2 motako diabetesa nefropatia
• Mikroalbuminuria diabetikoa (gernuan hauteman den albumina)
• Proteinuria (proteina presentzia gernuan)
• Ezker hipertrofia bentrikularra
• Eztulatu ACE inhibitzaileak hartu ondoren

Alpha blokeatzaileak

• Hiperplazia prostatiko onbera
• Hiperlipidemia (odol kolesterolaren arazoak)

Hipertentsiorako sendagaiak aukeratzerakoan kontuan hartu beharreko alderdi osagarriak:

Hipertentsiorako drogen taldeak

Tiazida diuretikoakosteoporosisBeta blokeatzaileak

• Tirotoxikosi (ikastaro laburrak)
• migraine
• Ezinbesteko dardara
• Hipertentsio postoperatorioa

Kaltzioaren antagonistak

• Raynaud-en sindromea
• Bihotzeko erritmoaren asaldura batzuk

Alpha blokeatzaileakHipertrofia prostatikoaTiazida diuretikoak

• goût
• Hiponatremia gogorra

Beta blokeatzaileak

• Asma bronkiala
• Biriketako gaixotasun obstruktiboa
• II. Blokea atrioventrikularra. III

ACE inhibitzaileak eta angiotensina II hartzailearen blokeatzaileakhaurdunaldia

Hipertentsiorako sendagaiak aukeratzea aldi bereko baldintza batzuetan (2013 gomendioak)

Ezker hipertrofia bentrikularraACE inhibitzaileak, kaltzio antagonistak, sartanoak Aterosklerosi asintomatikoaKaltzioaren antagonistak, ACE inhibitzaileak Mikroalbuminuria (gernuan proteina dago, baina ez asko)ACE inhibitzaileak, sartanoak Giltzurruneko funtzioa gutxitu da, baina giltzurruneko porrotaren sintomarik gabeACE inhibitzaileak, sartanoak trazuaOdol presioa balio seguruetara murrizteko drogak Miokardioko infartuaBeta-blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak, sartarrak Angina pectorisBeta blokeatzaileak, kaltzio antagonistak Bihotz gutxiegitasun kronikoaDiuretikoak, beta blokeatzaileak, sartanoak, kaltzio antagonistak Aneurisma aortikoaBeta blokeatzaileak Atril fibrilazioa (pasarteak saihesteko)Sartarrak, ACE inhibitzaileak, beta-blokeatzaileak, aldosterona antagonistak Atrikoaren fibrilazioa (bentrikulazio-tasa kontrolatzeko)Beta-blokeatzaileak, dihydropyridine kaltzioaren antagonistak Proteina asko gernuan (proteinuria gaindituta), giltzurruneko gaixotasun amaieran (dialisi)ACE inhibitzaileak, sartanoak Arteria periferikoetan kalteak (hanken ontziak)ACE inhibitzaileak, kaltzio antagonistak Hipertentsio sistoliko isolatua adinekoetanBotika diuretikoak, kaltzio antagonistak Sindrome metabolikoaACE inhibitzaileak, kaltzio antagonistak, sartanoak Diabetes mellitusACE inhibitzaileak, sartanoak haurdunaldiaMetildopa, beta-blokeatzaileak, kaltzio antagonistak

• Sartarrak angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileak dira, angiotensin-II hartzaileen antagonistak ere deituak;
• Kaltzioaren antagonistak - kaltzio kanal blokeatzaileak ere deitzen dira;
• Aldosterona antagonistak: spironolaktona edo eplerenona drogak.

• Hipertentsioa sendatzeko modurik onena (azkarra, erraza, osasuntsua, droga "kimikorik" gabe eta dieta osagarririk gabe)
• Hipertentsioa 1. eta 2. faseetan berreskuratzeko modu herrikoia da
• Hipertentsioaren arrazoiak eta nola ezabatu. Hipertentsioko probak
• Hipertentsioaren aurkako tratamendua eraginkorrik gabe

Hipertentsiorako sendagai diuretikoak

2014ko gomendioetan diuretikoek (diuretikoek) hipertentsiorako sendagaien klase nagusietako bat izaten dute. Merkeenak direlako eta beste edozein pilulak presioaren eragina areagotzen dutelako. Hipertentsioa tentsio gaiztoa, larria edo iraunkorra deritzo 2-3 sendagaien konbinazio baten ekintzari erantzuten ez badio soilik. Gainera, droga hauetako bat diuretikoa izan behar da.

Gehienetan diuretikoa hipertentsiorako, indapamidarentzat eta hidroklorotiazida zaharrentzat (baita diklotiazida eta hipotiazida) ere preskribatzen da. Fabrikatzaileak saiatzen ari dira indapamida behartzen merkatuan hidroklorotiazida desplazatzera, 50 urte inguru daramatza. Horretarako, artikulu ugari argitaratu aldizkari medikoetan. Indapamidak ez du uste metabolismoan eragin kaltegarria izango duenik. Hipertentsioa duten gaixoetan bihotzekoak eta kolpea izateko arriskua murrizten dela frogatu da.Baina hidroklorotiazida baino presioa murrizten du dosi txikietan eta seguruenik ez du askoz hobeto murrizten hipertentsioaren konplikazioak izateko arriskua. Eta askoz gehiago kostatzen da.

Spironolaktona eta eplerenona diuretiko bereziak dira, aldosteronaren antagonistak. Hipertentsio larria (erresistentea) 4. droga gisa aginduta dago, 3 sendagaien konbinazioak nahikoa laguntzen ez badu. Hasteko, hipertentsio larria duten pazienteei erretina-angiotensina sistema blokeatzailea + ohiko diuretikoa + kaltzio kanal blokeatzailea agintzen zaie. Presioa ez bada nahikoa gutxitzen, orduan spironolactona edo eplerenona berriagoa gehitzen da, eta horrek bigarren mailako efektu gutxiago ditu. Aldosterona antagonistak izendatzeko kontraindikazioak odolean potasio maila handiagoa da (hiperkalemia) edo giltzurrunak filtratzeko tasa glomerularra 30-60 ml / min baino txikiagoa da. Gaixoen% 10etan hipertentsioa lehen hiperaldosteronismoaren ondorioz gertatzen da. Azterketek hiperaldosteronismo primarioa baieztatzen badute, pazienteari automatikoki aginduko zaio spironolaktona edo eplerenona.

• Diuretikoak (diuretikoak) - informazio orokorra
• Diclotiazida (hidrodiurilo, hidroklorotiazida),
• Indapamida (Arifon, Indap),
• Furosemida (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactona),

ACE inhibitzaileak

Dozenaka azterketa zorrotz egin dira, eta horien emaitzek erakusten dute hipertentsioa duten ACE inhibitzaileak bihotzeko eta kolpea jasateko arriskua murrizten dutela, odol hodiak eta giltzurrunak babesten dituztela. Droga hauek bihotzeko gaixotasun koronario akutua edo kronikoa, bihotz gutxiegitasuna, diabetesa eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoak direla eta, preskribatzen dira nagusiki.

Hipertentsioaren aurkako botikak eskari handiak dira, tableta batean 2 osagai aktibo dauzkatenak. Normalean ACE inhibitzaile baten konbinazio diuretikoa edo kaltzioaren antagonista da. Zoritxarrez, ACE inhibitzaileak hartzen dituzten pertsonen% 10-15ak eztul lehor kronikoa garatzen du. Hau da droga mota honen bigarren mailako efektu ohikoa. Gaixoek honi buruz gutxiago irakurtzen badute, orduan ez dute gutxiagotan garatuko. Horrelako kasuetan, ACE inhibitzaileak sartanoekin ordezkatzen dira, efektu berdina dutenak, baina ez dute eztulik eragiten.

• ACE inhibitzaileak - informazio orokorra
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak (sartarrak)

2000ko hamarkadaren hasieratik, angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileen erabilerarako zantzuak nabarmen hedatu dira, hipertentsioaren kasuan, lehen aukerako sendagai gisa. Droga hauek ondo jasaten dituzte. Plazeboa baino maizago gertatzen dira bigarren mailako efektuak. Uste da hipertentsioarekin bihotzekoak eta kolpea izateko arriskua murrizten dutela, odol hodiak, giltzurrunak eta barneko beste organoak babesten dituztela ACE inhibitzaileek baino okerrago.

Agian sartarrak aukera hobeak dira ACE inhibitzaileek baino hipertentsio konplikatuarentzat, eta 2 motako diabetesa duten pazienteentzat nefropatia diabetikoaren aurrean (giltzurruneko diabetearen konplikazioak). Nolanahi ere, ACE inhibitzaile bat hartzerakoan eztula lehor desatsegina sortzen badu preskribatzen dira. Arazo bakarra da angiotensina-II hartzaileen blokeatzaileak gaizki ulertzen direla. Ikerketa asko egin dira horien gainean, baina ACE inhibitzaileei buruz baino gutxiago.

Hipertentsioan, angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileak oso erabiliak dira 2 edo 3 osagai aktiboen konbinazio finkoak dituzten tabletan. Konbinazio arrunta: sartan + tiazido diuretikoa + kaltzio kanal blokeatzailea. Angiotensin-II hartzailearen antagonistak amlodipinearekin konbinatu daitezke, baita ACE inhibitzaile batekin ere. Konbinazio honek hanketan hantura gutxitzen laguntzen du pazienteetan.

Hipertentsioaren angiotensina-II hartzaileen blokeatzaileek ere egoera hauetan agintzen dute:

• bihotzeko gaixotasun koronarioak
• bihotz gutxiegitasun kronikoa
• 2 motako diabetesa
• 1 motako diabetes mellitus, giltzurruneko konplikazioak lehendik garatu diren ala ez.

Sartarrak oraindik ez dira lehen aukerako sendagai gisa aginduak ematen, baina batez ere ACE inhibitzaileekiko intolerantziagatik. Hau ez da angiotensina-II hartzaileen antagonistek ahulago jokatzen dutelako, oraindik ez direlako ondo ulertzen.

• Angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak - Orokorra
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Bigarren lerroko hipertentsiorako sendagaiak

Bigarren lerroko hipertentsiorako sendagaiak, normalean, lehen aztertu genituen 5 talde nagusietako drogak baino okerragoak dira. Zergatik izan zituzten droga horiek laguntza laguntzaileak? Bigarren mailako efektu garrantzitsuak dituztenez edo, besterik gabe, ez dira ondo ulertzen, ez da ikerketa haundirik egin. Pilula nagusiaz gain, bigarren lerroko hipertentsiorako botikak ere agintzen dira.

Gaixo batek prostatako adenoma hipertentsioa badu, medikuak alfa-1 blokeatzailea aginduko dio. Metildopa (dopegy) haurdunaldian hipertentsio arteriala kontrolatzeko aukera da. Moxonidinak (fisiotensenak) hipertentsioaren tratamendu konbinatua osatzen du 2 motako diabetesa, sindrome metabolikoa duten eta giltzurruneko funtzioa murrizten bada.

Klonidina (klonidina) indar-presioa gutxitzen du, baina bigarren mailako efektu larriak ditu - aho lehorra, letargia, larritasuna. Ez zaitez tratatu hipertentsioagatik klonidinarekin! Droga honek odol-hodietan kaltegarriak diren mendi-jarioak eragiten ditu. Klonidina tratatzeko, bihotzekoa, infartua edo giltzurruneko porrota askoz azkarrago gertatuko da.

Aliskren (rasilosia) reninaren inhibitzaile zuzena da, sendagai berrietako bat. Gaur egun, konplikatu gabeko hipertentsioa tratatzeko erabiltzen da. Ez da gomendatzen racilesia ACE inhibitzaileekin edo angiotensin-II hartzailearen blokeatzaileekin konbinatzea.

• Metildopa (Dopegit)
• Klonidina (Klonidina)
• Fisiotenoak (Moxonidine)
• Q10 koentzima (Kudesan)

Merezi al du gaixoak denbora ondo pasatzeko pilulak hipertentsioarengandik bereizten direla ondo ulertzeko? Noski, bai! Azken finean, zenbat urte gehiago biziko dira hipertonikoak eta urte hauek nolako kalitatea izango duten. Bizimodu osasuntsu bat aldatzen baduzu eta sendagai egokiak aukeratzen badituzu, litekeena da hipertentsioaren konplikazio larriak ekiditea. Azken finean, bat-bateko bihotzekoak, kolpeak edo giltzurruneko porrotak erraz bihurtu dezakete pertsona energetikoa baliogabeko ahul bihurtzea. Zientzialariek hipertentsiorako sendagaiak diren talde berriak eta aurreratuagoak aztertzen ari dira, eta horrek konplikazioen maiztasuna murrizten lagunduko du.

• Hipertentsioaren aurkako tratamendua eraginkorrik gabe
• Nola aukeratu hipertentsiorako sendabidea: printzipio orokorrak
• Nola hartu hipertentsiorako sendagaiak adineko pertsona bati