Erabilerarako argibideak Durogezik, kontraindikazioak, bigarren mailako efektuak, berrikuspenak

Fentanyl biltegia duen sistema Durogezic-ek mina kronikoaren epe luzeko tratamendurako zuzendua dago batez ere minbizi gaixoen kasuan. Eragin nagusiak hauek dira anestesiko eta lasaigarri. Fentanyl analgesiko sintetikoak opioideen hartzaileekin elkarreragiten du. Momentuaren transmisioa urratzen du talamora eta hipotalamora bide mingarrietan zehar. Analgesiko sendoagoa (100 aldiz) da morfina.

72 orduko iraupena. Zirkulazio sistemikoan askatutako substantzia kantitatea adabakiaren eremuaren araberakoa da, eta 25, 50, 75 edo 100 μg ordukoa da.

Gainera, drogak arnasguneak inhibitzen ditu, gorabeherako zentroa kitzikatzen du eta bihotz-maiztasuna moteltzen du. Odol presioan ia ez du eraginik. Esfinterren tonua areagotzen du, heste motilitatea eta giltzurruneko odol-fluxua murrizten ditu. Euforia eragiten du eta loaren agerpena bultzatzen du.

Farmakozinetika

Fentanyl abiadura etengabe askatzen da. Aplikazioa egin ondoren, bere plasma-kontzentrazioa 12-24 ordutan handitzen da, eta ondoren konstante mantentzen da gainerako 48 orduz. Kontzentrazio maila adabakiaren tamainarekiko proportzionala da. Oreka-kontzentrazioa tamaina bereko TTSren aplikazio errepikatuek onartzen dute.

TTC kendu ondoren, kontzentrazioa pixkanaka gutxitzen da. T1 / 2 batez beste 17 ordukoa da. Astiro-astiro desagertzen da odol-plasma, azalaren fentanilen xurgatzeak aurrera jarraitzen baitu. Ahuldutako gaixoetan, argia murriztu egiten da eta T1 / 2 luzatzen da. Metabolismoa gibelean, giltzurrunetan eta hesteetan gertatzen da. Drogaren% 75 gernuan kanporatzen da,% 9 fecesekin.

Erabilerarako adierazpenak

• minbiziaren mina
• mina neuropatikoa (batera) polineuropatia diabetikoa, syringomyelianerbio lesioak esklerosi anizkoitza),
• fantasma minak, minarekin artritis eta artrosia.

Contraindications

• mina postoperatorioa
• arnasguneen zapalketa,
• kolitis pseudomembranosoakantibiotikoak hartzearen eraginez (zefalosporinak, penicillins, lincosamides),
• beherakoa toxikoa,
• haurdunaldia,
• azalaren kalteak aplikazioaren gunean,
• adina 18 urte

Kontu handiz, droga preskribatzen da noiz garuneko tumoreak, biriketako gaixotasun kronikoakpresio intrakraneala areagotzea, garuneko lesio traumatikoak, giltzurrun eta gibeleko gutxiegitasuna, behazun gaixotasuna, hipotiroidismoaren, hiperplasia prostatikoaegoera larria, uretra estutzea, alkoholarekin, suizidioaren joerak gaixoarengan, hartuz intsulina, MAO inhibitzaileak, GCSantihipertentsiboak.

Bigarren mailako efektuak

• logura, depresioa, hallucinations, antsietatea, buruko mina, nahasmena, gutxiagotan euforia, insomnioa, amnesia, paresthesia,
• hypoventilationarnas depresioa bronchospasm, arnas eza,
• goragalea, idorreria, kolia biliarraaho lehorra sarri beherakoa,
• bradycardia edo takikardia, hipertentsio edo hipotentsioagernu atxikipena
• menpekotasun fisikoa eta mentala,
• tokiko erreakzioak, rash, azkura eta hyperemiaTTC kendu eta egun bat igaro ondoren.

Terapia bortitza eteten bada garatzen da "Kendu sindromea": goragalea, gorakoa, hotzak, beherakoa, antsietatea. Sintomak gutxiago agertzen dira dosia poliki murrizten bada.

Durogezik, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Durogezik adabaki analgesikoa topikoki aplikatzen da, goiko ataletan gorputzaren edo besoen azalaren gainazalean aplikatuz. Lekua ilea txikia izan behar da, aplikatu aurretik mozten dena. Adabakia aplikatu aurretik, larruazala lehor egon behar da, ez erabili xaboi, olio edo krema.

Adabakia paketetik kendu eta berehala itsatsita, palmondoarekin sendo sakatzen da aplikazio lekura 30 segundotan. - Ertzak larruazalean ongi moldatu behar dira. Sistema berria larruazaleko beste eremu batera itsatsita dago. Opioideak hartu ez zituzten pazienteetan, dosi txikiena 25 μg / h da. Noiz joan promedola dosi hori ere erabiltzen da. Beste narkotiko batzuetatik aldatzerakoan, aurreko sendagaiaren analgesikoen eguneroko beharra kalkulatzen da. Hitzordu horiek guztiak medikuak egiten ditu.

Lehen aplikazioaren ondoren, substantzia aktiboaren kontzentrazioa pixkanaka 12-18 ordutan handitzen da, beraz, gaixoak ekintza laburreko analgesikoak behar ditu. 3. egunean gaixoak analgitzaile gehiago behar baditu ere, hurrengo TTC dosia 25 µg / h handitzen da. TTS gelditzen denean, sendagaiaren kontzentrazioa apurka-apurka jaitsi egiten da, beraz, beste opioide batzuk preskribatzen dira dosi pixkanaka handituz.

Durogezik matrizea Urtegiaren adabakiak ez bezala, geruzak konbinatu ditu - itsasgarria eta fentanilarekin. Hori dela eta, erabilera sotilagoa, malguagoa, argi eta erosoagoa da. Gainera, itsasgarriaren propietateak hobetu ditu. Fentanilarekin urtegirik ez egoteak eta geruza funtzionalen konbinazioak sendagaiaren segurtasuna areagotzen du, adabakia hondatuta badago, ezinezkoa baita sendagaiaren kontrolik gabeko askapena eta haren gainjartzea. Indar desberdinak dituzten hainbat bertsioetan eskuragarri dago. Zirkulazio sistemikoan erabiltzen denean, orduko substantzia aktiboaren 12,5, 25, 50, 75 edo 100 µg askatzen dira hurrenez hurren. Ikus dezakezuenez, dosi-tartea zabalagoa da, eta horrek dosia hautatzeko prozesua errazten du.

Gaindosi

Manifestatzen du bradypnea eta apneaarnasguneen depresioa, bradycardia, giharren zurruntasuna, odol presioa jaistea. Beharrezkoa izanez gero, TTC kentzen da aireztapen asistentziala, antagonista administrazioa naloxone. Terapia sintomatikoa: sarrera giharren erlaxatzaileak, atropine bradikardiarekin.

Elkarrekintza

Hipoventilazio arriskua, sedazio gehiegizkoa eta odol presioa gutxitzea eragiten du drogak gehitzen direnean, nerbio sistema zentralaren funtzioa deprimituz: analgesiko opioideak, tranquilizers, sedatives eta bateraetxeko erremedioak, phenothiazines, antihistaminikoak, muskulu zentralen erlaxatzaileak.

Hartzen den bitartean plasma-kontzentrazioaren gehikuntza eta adabakiaren iraupena nabaritzen dira CYP3A4 inhibitzaileak (ritonavir, ketoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, nelfinavir, amiodarone, verapamil, Nefadozon, diltiazem).

Durogezik eragina hobetzen du antihipertentsiboak.

Murriztu drogaren eragin analgesikoa buprenorphine, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

Muskulu erlaxatzaileak giharren zurruntasuna ezabatu. Jarduera vagolitikoa duten muskulu erlaxatzaileek bradikardia eta hipotentsioa izateko arriskua murrizten dute, jarduera ez-vagolitikoek CCCren kontrako erreakzioak izateko arriskua areagotzen dute.

Batekin erabiltzen denean fentanil dosia murriztu behar da GCS, intsulina eta antihipertentsiboak.

Askatu forma eta konposizioa

Durogesic sistema terapeutiko transdermiko (TTC) moduan sortzen da: adabaki angeluzuzena, txoko biribilduak, zeharrargiz estaliak, ermetikoki itxita daudenak, gel garden bat dauka, partikulak kristalinoak eta aire burbuilak onartzen dira gelan, inskripzioak kanpoko maskorrean: arrosa, 0,025 mg / h, 0,05 mg / h - berde argia, 0,075 mg / h - urdina, 0,1 mg / h - grisa (pieza 1 konbinatutako material poltsetan, 5 poltsa kartoizko kaxa batean).

1 sistemaren osaerak honako hauek ditu:

• Substantzia aktiboa: fentanyl - 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg edo 10 mg,
• Osagai osagarriak: hidroxietil zelulosa, alkohol etilikoa, ur araztua.

Adabakiaren geruza funtzionalen konposizioa:

• Kanpoko edukiera: etilen binil azetatoaren eta poliesterren kopolimeroa,
• Urtegia: etanola (0,1 ml / 10 cm 2) eta fentanil (2,5 mg / 10 cm 2) hidroxietil zelulosa zelula gisa,
• Mintz askatzailea: etilen binil azetatoa (substantzia aktiboaren askapen tasa kontrolatzen du),
• Silikonazko itsasgarri geruza babes-askapen film batez estalita dago: poliesterra eta fluorokarbonatozko diakrilatoa.

Dosierra eta administrazioa

Medikuak Durogezik-en dosia banan-banan hautatzen du gaixoaren egoeraren arabera eta aldaketen ebaluazio erregularra TTC aplikatu ondoren.

Adabakia goiko besoen edo enborraren azalaren gainazal lauan aplikatzen da. Eskaera egiteko, ilea txikiena duen tokia aukeratu beharko zenuke. Erabili aurretik, eskaeraren lekuan ilea moztu behar da (ez bizarra egin). Aplikatu aurretik larruazala garbitu behar bada, ez erabili xaboia, oliorik, krema edo bestelako bitartekoak horretarako, larruazaleko narritadurarik edo haren propietateen aldaketarik eragin ez dezan. Aplikatu aurretik, larruazala erabat lehor egon behar da.

Durogezik zigilatutako poltsatik atera eta berehala itsatsi da, aplikazio lekuan palma batez 30 minutuz tinko estutuz. Adabakia larruazalean ondo moldatzen dela ziurtatu behar duzu, batez ere ertzetan.

Durogezik 72 orduz etengabe erabiltzeko diseinatuta dago. Sistema berria aldez aurretik itsatsitako beste eremu batera itsatsi daiteke. Larruazaleko eremu berean eta adabakia zenbait eguneko etenaldiarekin soilik itsatsi daiteke.

Lehenengo aplikazioan, dosia (sistemaren tamaina) aukeratzen da, pazientearen egoera, opioide analgesikoen aurreko erabilera eta tolerantzia maila kontuan hartuta. Aurretik opioidarik adierazi ez bada, 25 µg / h-ko adabaki bat erabili behar da hasierako dosi gisa. Dosi bera preskribatzen da gaixoak aurretik Promedol jaso badu.

Opioideen tolerantzia duten pazienteetan, opioideen parenteralak edo ahozko moldeetatik Durogesicera pasatzean, dosia analgesia egiteko aurreko 24 orduko beharren arabera kalkulatzen da.

Droga batetik bestera trantsizio arrakastatsua izateko, Durogeziken hasierako dosia aplikatu ondoren pixkanaka bertan behera utzi beharko litzateke aurreko tratamendu analgesikoa.

Hasierako dosia aplikatu ondoren mina arintze egokia lortzen ez bada, 3 egun igaro ondoren dosierra 25 μg / h handitu daiteke, hala ere, pazientearen egoera eta mina arintzeko osagarriaren beharra hartu behar da kontuan (90 mg / eguneko morfina ahozko dosia 25 μg / h Durogesic dagokio) . 100 μg / h baino gehiagoko dosia lortzeko, zenbait TTC aldi berean erabil daitezke.

Mina "lehertu" bada, pazienteek ekintza laburreko analgesikoen dosi gehiago behar izan ditzakete. Paziente batzuek opioide analgesikoak administratzeko metodo alternatiboak edo osagarriak behar izan ditzakete 300 mcg / h baino gehiagoko dosiak erabiltzen dituztenean.

Argibide bereziak

Bigarren mailako efektu larriak garatu dituzten pazienteek Durogezik kendu ondoren egun batez kontrol mediko estua izan beharko lukete.

Droga, bai aurretik eta bai ondoren, haurren irisgarritik gorde behar da.

Adabakia ezin da inola ere kaltetu eta zatitan zatitu edo ebaki, honek fentanilik kontrolatu gabe askatzea eragin dezakeelako.

Durogezik erabiltzeari utzi behar bazaio, beste opioide batzuekin ordezkatzea pixkanaka egin beharko litzateke erretiro sindromearen garapena saihesteko.

Baliteke arriskutsuak diren zereginak egitean beharrezkoak diren funtzio mental eta fisikoak eragitea, hala nola, autoa gidatzea edo makineriarekin lan egitea. Terapia garaian, uko egin behar da ibilgailuak gidatzetik eta lan mota arriskutsuak egitean, pazienteak erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura kontzentrazio handia behar baitu.

Erabilera egin ondoren, adabakia alde itsaskorrarekin tolestu behar da erdian eta medikuarengana itzuli, agindutako moduan suntsitzeko. Erabiltzen ez diren igeltsuak medikuarengana itzuli behar dira botatzeko.

• Substantzia aktiboaren arabera - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
• Jarduteko mekanismoaren arabera - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl eta narcotikoen beste analgesiko optiko batzuk.

Erabilerarako argibideak Durogesic: metodoa eta dosia

Durogezik topikoki aplikatzen da. TTS goiko besoetako edo enborraren azalaren gainazal ia leuna izan behar da. Aplikatzeko, ilea txikiena duen tokia aukeratzea gomendatzen da. Aplikazioaren lekuan ilea moztu behar da (ez bizarrarazi). Aplikazio gunea Durogezik erabili aurretik garbitu behar bada, ur garbiarekin egin beharko da xaboi, ukenduak, olioak edo bestelako bitartekoak erabili gabe, izan ere, larruazaleko narritadura edo haren propietateak aldatzea ekar dezakete.

Kendu Durogezik adabakia zigilatutako poltsatik kendu eta berehala. Aplikazio gunean TTS zure palmarekin sendo sakatu behar da 30 segundoz. Adabakia larruazalean ondo moldatzen dela ziurtatu behar duzu, batez ere ertzetan.

Durogezik 72 ordu jarraian erabiltzeko diseinatuta dago. Sistema berria aurrez itsatsitako adabakia kendu ondoren azalaren beste eremu batera itsatsi daiteke. TTS larruazaleko gune berean itsatsi daiteke zenbait egunetan zehar.

Sendagaiaren dosia banan-banan hautatzen da gaixoaren egoeraren arabera (TTC aplikazio bakoitzaren ondoren berriro ebaluatu behar da).

Durogezic lehenengo aldiz erabiltzen denean, sistemaren tamaina (dosia) hautatzen da opioideen analgesikoen aurreko erabileraren, gaixoaren egoeraren eta tolerantzia-mailaren arabera. Aurretik opioideak hartu ez dituzten pazienteetan, dosi txikiena hasierako dosi gisa zehazten da - 0,025 mg / h. Dosi bera erabiltzen da Promedol aurretik jaso duten pazienteentzat.

Opioideen tolerantzia parenteral edo ahozko formetatik Durogesicera pasatzean opioideen tolerantzia duten gaixoetan, dosia banaka kalkulatzen da.

Botikaren eragin analgesiko maximoaren hasierako ebaluazioa ezin da egin aplikazioa baino 24 ordu lehenago, serpentinan fentanil kontzentrazioa pixkanaka handitzen delako.

Droga batetik bestera trantsizio arrakastatsua izateko, aurreko tratamendu analgesikoa pixkanaka bertan behera utzi behar da Durogesic-en hasierako dosia aplikatu ondoren.

Hasierako dosia aplikatu ondoren mina arintzea egokia ez bada, 3 egun igaro ondoren dosia handitu daiteke. Gainera, 3 egunetik behin dosia gehitzea posible da. Aldi berean, normalean, dosia 0,025 mg / h handitzen da, hala ere, pazientearen egoera eta kontuan hartu behar da analgesia osagarriaren beharra (90 mg morfina eguneroko ahozko dosia gutxi gorabehera 0,025 mg / h-ko dosi Durogesic dagokio). 0,1 mg / h baino gehiagoko dosia lortzeko, zenbait TTC aldi berean erabil daitezke. Noizean behin, leherketa mina gertatzen denean, gaixoek ekintza laburreko analgesikoen dosi gehiago behar izan ditzakete. Zenbait gaixoek 0,3 mg / h baino gehiagoko Durogesic dosia erabiltzen dutenean, opiaideen analgesikoak administratzeko metodo osagarriak edo alternatiboak behar izan ditzakete.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdun dauden emakumeen Durogesic-en erabilerari buruzko informazioa nahikoa ez dela deritzogu. Ez da haurdunaldian preskribatu behar, premia larria duten kasuetan izan ezik.

Erditzean drogak erabiltzea kontraindikatuta dago, fentanilak plazentziaren hesi gainditzen duelako eta jaioberrian arnasguneak inhibitzea ekar dezakeelako.

Fentanyl bularreko esnetan aurkitzen da, efektu sedatzailea du eta arnasketa arazoak sor ditzake haurrengan. Ildo horretan, ez da gomendagarria edoskitzean.

Droga elkarreragina

Zenbait drogekin Durogezic-en aldi bereko erabilerarekin batera, efektu hauek gerta daitezke:

• Nerbio-sistema zentralean efektu depresiboak dituzten beste sendagaiak, besteak beste: opioideak, hipnotikoak eta sedatiboak, fenotiazinak, anestesiko orokorrak, muskulu zentralen erlaxatzaileak, lasaigarriak, efektu sedatiboak dituzten antihistaminak, edari alkoholdunak: garatzeko eta hipoventilazioa handitzeko arriskua handitzea, arteriala jaistea. presioa, gehiegizko sedazioa (terapia bateratuak gaixoaren egoeraren jarraipen berezia behar du),
• Potentzialeko P Zitokromoak₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): plazan fentanilen kontzentrazioaren gehikuntza, efektu terapeutikoa areagotzeko edo luzatzeko probabilitatea areagotzen du eta bigarren mailako efektuak agertzea (konbinazioa ez da gomendagarria);
• Oxido nitrosoa: giharren gogortasuna handitu da
• Buprenorfina: Durogesic-en eragina gutxitzea,
• Monoamine oxidase inhibitzaileak: konplikazio larriak izateko arrisku handiagoa.

Intsulina, glukokortikoide eta antihipertentsiboekin konbinatuta daudenean, beharrezkoa da fentanil dosia murriztea.

Durogezik-en analogoak hauek dira: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol urtegia, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Durogezik buruzko iritziak

Funtsean, sareak Durogezik-i buruzko kritika positiboak aurkezten ditu. Gaixoek erabiltzeko erraztasuna eta iraupena eraginkorra eta iraunkorra (drogaren ekintzak 3 egun irauten ditu) mina erasoen erliebeak dira, eta horrek bizi kalitatearen hobekuntza garrantzitsua lortzen du. Analgesia metodo hau psikologikoki onargarriagoa da paziente askorentzat analgisa injektatzearekin alderatuta.

Aurretik morfina ahoz hartu duten pazienteek Durogezic hobeto jasaten dutela ohartzen da. Idorreria kentzeko aukera ematen du, askotan morfina duten drogak hartzearen bigarren mailako erreakzioa baita. Hala ere, drogak bigarren mailako efektuak ere baditu, eta horien artean goragalea eta gorabeherak aipatzen dira gehienetan, idorreria. Goragalea normalean bere kabuz alde egiten du 5-7 egunen buruan, baina batzuetan pazienteek antiemetika hartu behar izaten zuten dosi txikietan. Buru menpekotasuna ez da garatzen drogaren erabilerarekin. Batzuetan, Dyurogezik aplikatu ondoren, tokiko erreakzio alergikoak antzematen dira hiperemia, bere kabuz edo antihistaminikoak hartu ondoren.

Durogezik erabiltzeko jarraibideak (metodoa eta dosia)

Durogeziken dosia banan-banan hautatzen da gaixoaren egoeraren arabera.

Lehen erabilerarako hasierako dosia (sistemaren tamaina) hautatzeko analisi opioideen aurreko erabiltzearen, gaixoaren egoeraren eta tolerantzia-mailaren arabera hautatzen da.

Opioide analgesikoak aurretik hartu ez dituzten pazienteetan, 25 µg / h-ko dosi txikiena erabiltzen da hasierako dosi gisa. Gaixoak aldez aurretik Promedol jaso badu, Durogesic dosi berean preskribatzen da.

Opioideen analgesikoen parenteral edo ahozko formetatik Durogesic-erako trantsizioa opioideekiko tolerantzia duten gaixoetan egin behar da:

• Kalkulatu aurreko 24 orduko analgesia egiteko beharra.
• Bihur ezazu zenbateko hori morfina ahozko dosi baliokidean. 1. taulan ezarritakoaren arabera. Taulan agertzen diren analgesiko opioideen ahozko eta IMko dosi guztiak efektu analgesikoan 10 mg IM morfina baliokideak dira.
• Hautatu pazientearentzako beharrezko 24 orduko morfina eta Durogesic-eko dagokion dosia.

Dosia hautatzeko eta mantentzeko terapia

TTS Durogezik 72 orduz behin ordeztu behar da.Dosia beharrezkoa da mina arintzea lortzearen arabera.

Hasierako dosia aplikatu ondoren anestesia lortzen ez bada, 3 egun igaro ondoren dosia handitu daiteke. Ondoren, dosia handitu daiteke 3 eguneko tartearekin. Normalean, dosia aldi berean 25 mcg / h handitzen da.

100 μg / h baino gehiagoko dosia lortzeko, hainbat TTC erabil daitezke modu osorako.

Gaixoek aldian-aldian ekintza labur analgesikoen dosi gehiago behar dituzte “lehertu” minak agertzen direnean. Paziente batzuek opioide analgesikoak administratzeko metodo alternatiboak edo osagarriak behar dituzte 300 mcg / h baino gehiagoko Durogesic dosia erabiltzen dutenean.

Bigarren mailako efektuak

Durogezik medikuaren erabilerak bigarren mailako efektuak eragin ditzake:

• Nerbio-sistema zentrala eta periferikoa: buruko mina, somnolentzia, antsietatea, nahasmena, haluzinazioak, anorexia, depresioa, batzuetan parestesia, euforia, amnesia, insomnioa, dardara, asaldura.
• Sistema kardiobaskularra: hipertentsioa, bradikardia, hipertentsioa, takikardia jaistea.
• Digestio-sistema: aho lehorra, goragalea, idorreria, gorabeherak, dispepsia, kolia biliarrak (haien historia izan duten gaixoetan), batzuetan - beherakoa.
• Arnas aparatua: bronkospasma, hipoventilazioa eta arnas depresioa (drogaz gaindosi batekin), kasu gutxitan - arnasa gutxitzea.
• Tokiko erreakzioak: eritema, larruazaleko erupzioak eta azkura aplikazio gunean.
• Bestelakoak: izerdia, gernu-atxikipena, epe laburreko gihar-zurruntasuna (pectoral barne), azkura, tolerantzia, baita buruko eta fisikoarekiko menpekotasuna ere, kasu gutxitan, disfuntzio sexuala, astenia eta erretiro sindromea.

Askatu Durogezik inprimakia, drogak ontziratzea eta osaera.

Sistema terapeutiko transdermikoa (TTC), 10 cm2-ko kontaktu-azalerarekin eta 25 µg / h-ko fentanil askatze-tasa duen angeluzuzen adabaki zeharrargi angeluzuzena da, izkina garden bat duena, "25 μg / h" inskripzioa adabakiaren kanpoaldean dago. 1 TTC fentanyl 2,5 mg
Hedagarriak: hidroxietil zelulosa, etanola, ur araztua.
Kanpo babeslearen osaera TTC: poliesterraren eta etilen binil azetatoaren kopolimeroa.
Substantzia aktiboa duen urtegiaren konposizioa: hidroxietil zelululosan oinarritutako gel akua.
TTC askatzeko mintzaren osaera, fentanilen askapen-tasa kontrolatzen duena: etilen binil azetatoa.
Kendutako babes-filmaren osaera: silikonazko itsasgarri geruza fluorokarbonatozko diakrilatoaz eta poliesterrez egindako film batez estalita dago.
1 pieza - poltsak (5) - kartoizko paketeak.
Sistema terapeutiko transdermikoa (TTC) 20 cm2-ko harremana duen azalera eta 50 μg / h-ko fentanil askatze tasa duena, adabaki angeluzuzen bat da, ertz biribildua duena, gel garden bat duena, adabakiaren kanpoaldean "50 μg / h" duen inskripzio berde argia dago. 1 TTC fentanyl 5 mg
Hedagarriak: hidroxietil zelulosa, etanola, ur araztua.
Kanpo babeslearen osaera TTC: poliesterraren eta etilen binil azetatoaren kopolimeroa.
Substantzia aktiboa duen urtegiaren konposizioa: hidroxietil zelululosan oinarritutako gel akua.
TTC askatzeko mintzaren osaera, fentanilen askapen-tasa kontrolatzen duena: etilen binil azetatoa.
Kendutako babes-filmaren osaera: silikonazko itsasgarri geruza fluorokarbonatozko diakrilatoaz eta poliesterrez egindako film batez estalita dago.
1 pieza - poltsak (5) - kartoizko paketeak.
Sistema terapeutiko transdermikoa (TTC) 30 cm2-ko kontaktu-azalerarekin eta 75 µg / h-ko fentanyl askatze-tasa duen adabaki angeluzuzen bat da, ertz biribilduak dituena, gel garden bat duena, "75 µg / h" inskripzioa urdinaren aldean dago. 1 TTS fentanyl 7,5 mg
Hedagarriak: hidroxietil zelulosa, etanola, ur araztua.
Kanpo babeslearen osaera TTC: poliesterraren eta etilen binil azetatoaren kopolimeroa.
Substantzia aktiboa duen urtegiaren konposizioa: hidroxietil zelululosan oinarritutako gel akua.
TTC askatzeko mintzaren osaera, fentanilen askapen-tasa kontrolatzen duena: etilen binil azetatoa.
Kendutako babes-filmaren osaera: silikonazko itsasgarri geruza fluorokarbonatozko diakrilatoaz eta poliesterrez egindako film batez estalita dago.
1 pieza - poltsak (5) - kartoizko paketeak.
Sistema terapeutiko transdermikoa (TTS), 40 cm2-ko harremana duen azalera eta 100 μg / h-ko fentanil askapen-tasa duena, adabaki angeluzuzen bat da, ertz biribilduak dituena, gel garden bat duena, adabakiaren kanpoaldean "100 μg / h" duen inskripzio grisa dago. 1 TTC fentanyl 10 mg
Hedagarriak: hidroxietil zelulosa, etanola, ur araztua.
Kanpo babeslearen osaera TTC: poliesterraren eta etilen binil azetatoaren kopolimeroa.
Substantzia aktiboa duen urtegiaren konposizioa: hidroxietil zelululosan oinarritutako gel akua.
TTC askatzeko mintzaren osaera, fentanilen askapen-tasa kontrolatzen duena: etilen binil azetatoa.
Kendutako babes-filmaren osaera: silikonazko itsasgarri geruza fluorokarbonatozko diakrilatoaz eta poliesterrez egindako film batez estalita dago.
1 pieza - poltsak (5) - kartoizko paketeak.

Sendagaiaren deskribapena ofizialki onartutako erabilerarako jarraibideetan oinarrituta dago.

Ekintza farmakologikoa Durogezik

Erabilera transdermikorako analgesiko opioidea. Fentanyl-a batez ere mu-opioideen hartzaileekin elkarreragiten duen analgesiko sintetikoa da. Narkotrafikoen, substantzia psikotropikoen eta haien aitzindarien II. Zerrendan dago, Errusiako Federazioaren 681. zk., 1998/06 / 6ko Gobernuaren dekretuak onartuta. Sistema antinozizeptiboaren jarduera areagotzen du eta minaren sentsibilitatearen atalasea areagotzen du. Mina bide jakin eta ez-espezifikoen bidez zirrararen transmisioa nahasten du talamuaren, hipotalamoaren eta amigdala konplexuaren nukleoetara.
Drogaren eragin terapeutiko nagusiak analgesikoak eta sedatiboak dira. Auranyl analgesikoen gutxieneko kontzentrazio eraginkorra plasma plasmatikoan aurretik erabili ez duten opioide analgesikoak 0,3-1,5 ng / ml da. Drogaren guztizko iraupena 72 ordukoa da
Arnasguneengan depresio efektua du, bihotzaren erritmoa moteldu egiten du, urduriko nerbio zentroak eta gorabeherako zentroa kitzikatzen ditu. Hodi biliarreko gihar leunen tonua handitzen du, esfinterrak (uretra, maskuriko eta Oddiko esfinterra barne), hesteetako motilitatea murrizten du eta digestioaren urarekiko xurgapena hobetzen du. Odol-presioan ia ez du eraginik, giltzurruneko odol-fluxua murrizten du. Odolean amilasa eta lipasa edukia handitzen da.
Loaren agerpena sustatzen du. Euforia eragiten du.
Droga-menpekotasunaren eta efektu analgesikoarekiko tolerantziaren garapen-tasa, banakako desberdintasun garrantzitsuak dira.

Drogaren administrazioa eta dosia.

Durogezic dosia banan-banan hautatu behar da TTC aplikazioa aldizka ebaluatu ondoren gaixoaren egoeraren eta egokitasunaren arabera.
Lehen erabilerarako hasierako dosia (sistemaren tamaina) hautatzeko analisi opioideen aurreko erabilera, tolerantzia maila eta gaixoaren egoera kontuan hartuta.
Opioide analgesikoak aurretik hartu ez dituzten pazienteetan, Durogesic-en dosi txikiena, 25 μg / h, erabiltzen da hasierako dosi gisa. Gaixoa dosi berean preskribatzen da gaixoak aurretik promedola jaso badu.
Opioideen analgesikoen ahozko edo parenteralen formetatik Durogesic-erako trantsizioa opioideekiko tolerantzia duten gaixoetan egin behar da ondorengo sekuentzian.
1. Kalkulatu analgesia egiteko aurreko 24 orduko beharra.
2. Biratu zenbateko hori morfina ahozko dosi baliokidean. 1. taularen arabera. Taula honetan emandako analgesiko opioideen IM eta ahozko dosi guztiak efektu analgesikoan 10 mg IM morfina baliokideak dira.
3. 2. taulan, bilatu pazienteari behar zaion 24 orduko morfina dosia eta Durogesic-eko dagokion dosia.
Taula 1. Transferitu dosi analgesiko baliokide bat Sendagaiaren izena dosi analgesiko baliokidea (mg) i / m * ahoz Morfina 10 30 (ohiko administrazioarekin) ** 60 (administrazio bakarrekoa edo etenik gabekoa) Omnopon 45 - Hydromorphone 1,5 7,5 Metadona 10 20 Oxikodona 15 30 Levorphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (zuzen) Diamorphine 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorphine 0,3 0,8 (sublingual)

* Ahozko dosi hauek parenteralaren eta ahozko administrazioaren bideetara pasatzean gomendatzen dira.

** Morfina ekintza intraramuskularraren eta ahozko administrazioaren bideetan duen indarraren erlazioa, 1: 3koa, min kronikoa duten gaixoen tratamenduan lortutako esperientzia klinikoan oinarrituta dago.
Taula 2. Durogesic-en gomendatutako dosia (morfinaren ahozko eguneroko dosiaren arabera) * Morfina ahozko eguneroko dosia (mg / egun) Durogesic dosia (μg / h) 2013-03-20

Jabea ez den Nazioarteko izena

Askotan mediku batek errezeta idazten du latinez. Phentanylum (fentanyl) - drogaren substantzia aktiboaren izena.

Durogezik efektu analgesikoak eta sedatiboak dituzten sendagaietako bat da.

N02AB03 - sailkapen kimiko anatomikoak eta terapeutikoak egiteko kodea.

Askatu inprimakiak eta osaera

Droga adabaki laukizuzeneko forma da, bertan jasotako gel gardenarekin.

Drogaren osaerak fentanila hartzen du. Substantzia psikotropiko baten askapen-tasa 25 μg / h eta 50 μg / h da.

Droga adabaki laukizuzeneko forma da, bertan jasotako gel gardenarekin.

Arretaz

Ez da gomendatzen adabaki transdermiko bat erabiltzea horrelako kasuetan:

1. Biriketako gaixotasun kronikoen aurrean.
2. Presio intrakraneala handitzen bada.
3. Odol presioaren jaitsierarekin.
4. Giltzurruneko gutxiegitasunarekin edo gezurreko disfuntzioarekin.
   Durogesic esklerosi anizkoitzarekin eta polineuropatia diabetikoarekin gertatzen diren mina neuropatikoetarako erabiltzen da (nerbio zuntz endekapenezko aldaketak).
   Minbizia tumore minbiziaren aurrean mina bizkorrerako agindua dago.
   Durogezik sistema muskuloeskeletikoko gaixotasunen kasuan mina fantasmikoen kasuan gomendatzen da.
   Durogesic ez da gomendagarria biriketako gaixotasun kronikoen aurrean erabiltzeko.
   Adabakia ez da presio intrakraneala handitzen bada.
   Durogezik ez da gomendagarria presio arteriala jaisteko.
   
   
   
   
   

Kola non

Produktua enborra edo sorbalden azala lehorrean aplikatu behar da. Garrantzitsua da ilea larruazalean bizarra egitea. Ezin duzu gorputza zaintzeko hainbat kosmetika erabili adabakia erabili aurretik erreakzio alergikoak saihesteko edo drogearen eragin terapeutikoaren eraginkortasuna murrizteko.

Ez da gomendagarria adabaki azalaren eremu berean itsatsi, denbora tartea behatu gabe (5-7 egun baino gehiago).

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Adabakia erabiltzea haurdun dauden emakumeentzat kontraindikatuta dago. Edoskitzaroan produktua erabiltzeak haurraren arnas funtzioa inhibitzea ekar dezake.

Adabakia erabiltzea haurdun dauden emakumeentzat kontraindikatuta dago.

Alkoholaren bateragarritasuna

Ez da gomendatzen opioideen terapia garaian alkohola edatea.

Ez da gomendatzen opioideen terapia garaian alkohola edatea.

Fentadol Matrixek eta Fendiviak fentanila dute.