Amaryl pilulak erabiltzeko argibideak

Amarsh 1 mg pilulak honako hauek ditu: substantzia aktiboa: glimepiridoa - 1 mg,

larreak: laktosa monohidratoa, sodio karximetilen almidoia (t.)un A), povidona 25000 (E1201), zelulosa mikrokristalinoa (E460), magnesio-estearatua (E470), burdin oxidoa koloratzaile gorria (E172).

Amarsh 2 mg pilulak honako hauek ditu: substantzia aktiboa: glimepiridoa - 2 mg,

excipientes: laktosa monohidratoa, sodio karboximetil almidoia (A mota), povidona 25000 (E1201), zelulosa mikrokristalinoa (E460), magnesio-estearatoa (E470), burdin oxido koloratzailea (E172), indigo carmin aluminiozko berniz (E132).

Amarsh 3 mg pilulak dauka: substantzia aktiboa: glimepiridoa - 3 mg.

salbuespenak: laktosa monohidratoa, sodio karboximetil almidoia (A mota), povidona 25000 (E1201), zelulosa mikrokristalinoa (E460), magnesio-estearatoa (E470), burdina koloratzaile horia (E172).

Amarsh 4 mg pilulak dauka: substantzia aktiboa: glimepiridoa - 4 mg.

excipientes: laktosa monohidratoa, sodio karboximetil almidoia (A mota), povidona 25000 (E1201), zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa (E460), indigo carmin aluminiozko bernizak (E132).

Amarsh 1 mg: bi aldeetan tableta arrosa arrunta eta laua bi aldeetan zirrikitu zatitzailearekin. Goiko zigilua: NMK / Marka izena. Beheko zigilua: Markaren izena / NMK.

Amarsh 2 mg: konprimitu berde lauak eta alboetan bi aldeetan zirrikitu banatzailea dute. Goiko zigilua: NMM / Marka izena. Beheko zigilua: marka izena / NMM.

Amarsh 3 mg: tableta luze eta urdinak bi aldeetan kolore horia argia du bi aldeetan zirrikitua. Goiko zigilua: NMN / marka izena. Beheko zigilua: marka izena / NMN.

Amarsh 4 mg: tableta urdin baten bi aldeetan konposatu lauak eta luzeak ditu bi aldeetan zirrikitua. Goiko zigilua: NMO / marka izena. Beheko zigilua: Markaren izena / NMO.

Ekintza farmakologikoa

Glimepiridoa, Amarilen substantzia aktiboa, ahozko erabilerarako droga azukre hipogluzemikoa da (azukrea jaisten duena) - sulfonilurearen deribatua.

Glimepiridoak pankreako beta zeluletatik intsulinaren sekrezioa eta askapena estimulatzen ditu (pankreako efektua), ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) duten intsulinaren sentsibilitatea hobetzen dute.

Sulfonilurearen deribatuek intsulinaren sekrezioa erregulatzen dute, pankreako zelulen beta zelulen mintz zitoplasmatikoan kokatutako ATP menpeko potasio kanalak itxiaz. Potasio kanalak ixtean, beta zelulen despolarizazioa eragiten dute, kaltzio kanalak irekitzen eta kaltzio fluxua zeluletara handitzen laguntzen duena. Glimepiridoak, ordezkapen-tasa handiarekin, pankreako beta-zelulen proteina (masa molarra 65 kD / SURX) konbinatu eta ATP mendeko potasio-kanalekin lotzen da, baina deribazio tradizionalen ohiko lotura gune ezberdina da.

sulfonylureas (proteina molar masa 140 kD / SUR1). . - X p>

Prozesu honek intsulina askatzea ekartzen du, kasu honetan. - jaritako intsulinaren kalitatea sulfonilurea tradizionalekin baino nabarmen txikiagoa da. Glimepiridoak intsulina jariatzean gutxien eragiten duen eraginak hipogluzemia izateko arrisku txikiagoa du.

Gainera, glimepiridoaren eragin estrapekreatiko nabarmenak (intsulinarekiko erresistentzia gutxitzea, sistema kardiobaskularraren efektu txikiagoa, efektu anti-arogenoak, agregazioaren aurkako eta antioxidatzaileak) erakutsi ziren, sulfonilurearen deribazio tradizionalak ere badituzte, baina neurri txikiagoan.

Odolaren glukosa glukosaren erabilera hobeak ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) erabiltzen dituzte zelula mintzetan kokatutako garraio proteina bereziak (GLUT1 eta GLUT4) erabiliz. Glukosa 2 motako diabetean ehun hauetara garraiatzea abiadura mugatzen da glukosa erabiltzeko. Glimepiridoak oso azkar handitzen du glukosa garraiatzeko molekulen kopurua eta jarduera (GLUT1 eta GLUT4), eta ondorioz, ehun periferikoek glukosaren gehikuntza dakarte.

Glimepiridoak inhibitzaile ahulagoa du K-an_AKardiomiitoen TF kanalak. Glimepiridoa hartzerakoan, miokardioaren ischemia metabolikora egokitzeko gaitasuna mantentzen da.

Glimepiridoak glikosil fosfatidilinositolen berariazko fosfolipasa C aktibitatea areagotzen du. Honekin, drogak eragindako lipogenesia eta glukogenesia erlaziona ditzake giharretan eta gantz zeluletan isolatuta.

Glimepiridoak gibelean glukosaren produkzioa inhibitzen du fruktosa-2,6-bisfosfatoaren kontzentrazio zelulak areagotuz. Horrek, aldi berean, glukogenogenesia inhibitzen du.

Glimepiridak selektiboki ciclooxigenasa inhibitzen du eta azido arakidonikoa tronboxano A2 bihurtzea murrizten du, eta horrek plaketen agregazioa sustatzen du eta, beraz, efektu antitrombotikoa sortzen du.

Glimepiridoak lipidoen edukia normalizatzen laguntzen du, odolean aldehido txikiaren maila murrizten du eta horrek lipidoen peroxidazioa gutxitzen du eta horrek drogaren efektu anti-arogenikoa eragiten du. Glimepiridoak a-tokoferola endogenoen maila, katalasa, glutationa peroxidasa eta superoxido dismutasa jarduera areagotzen ditu. Horrek gaixoaren gorputzean estresa oxidatzailearen larritasuna murrizten laguntzen du. 2 motako diabetesa izaten da etengabe.

Pertsona osasuntsuetan, glimepiridoaren ahozko dosi eraginkor minimoa 0,6 mg da gutxi gorabehera. Glimepiridoaren eragina dosi menpekoa da eta erreproduktagarria da. Ariketa fisiko larriaren aurrean eta intsulinaren sekrezioa gutxitzen den bitartean glimepiridoa hartzen den bitartean mantentzen da.

Eraginean ez dago desberdintasun garrantzitsurik, drogak otorduak baino 30 minutu lehenago hartu edo bazkariak baino lehen hartu behar diren arabera. Diabetesa duten pazienteetan, 24 orduko kontrol metaboliko egokia lor daiteke eguneroko dosi bakarra hartuz.

Nahiz eta glimepiride hidroximetabolitak gaixo osasuntsuetan odol glukosa-kontzentrazioaren beherakada txiki baina esanguratsua eragin duen, metabolito hau drogaren eragin orokorraren zati txiki bat baino ez da.

Konbinazio Terapia Metforminarekin

Azterketa kliniko batean frogatu da tratamendu emaitza onak izan ez dituzten pazienteetan, metformina gehienezko dosiak izan arren, glimepiridoarekin metforminarekin aldi berean erabiltzeak kontrol metaboliko hobea ematen duela metforminaren monoterapiarekin alderatuta.

Intsulina eta terapia konbinatuak

Glimepiridoarekin intsulina konbinatzeari buruzko datuak urriak dira. Tratamendu pozik ez duten pazienteek glimepirido dosi maximoak dituzten emaitzak aldi berean intsulinarekiko terapia hasi dezakete. Bi saiakuntza klinikoetan, konbinazio tratamenduak intsulina monoterapiaren hobekuntza metaboliko berdina eman zuen. Hala ere, terapia konbinatuen kasuan intsulina dosi txikiagoak behar ziren.

Patenteen Talde Bereziak

Umeak eta nerabeak

Kontrol aktiboa izan duen entsegu klinikoa (glimepiridoa 8 mg eguneko edo metformina eguneko 2.000 mg eguneko) 24 astetan iraun zuen 285 haurrekin (8-17 urte) 2 motako diabetesa zuten. Bi konposatuek, glimepiridoak eta metforminak, HbAlc-en beherakada nabarmena erakutsi zuten glimepiridoaren hasierako mailaren aldean -0,95 (0, 41 seroan), metformina -1,39 (0,40 serumean). Dena den, glimepiridak ez zuen metformina baino okerragoa "egoeraren irizpideak betetzen. HbAlc-en batez besteko aldaketa hasieran adierazlearen arabera epaituz. Aldea% 0,44koa zen metforminaren aldekoa. Goi-muga (1.05)% 95eko konfiantza

aldea lortzeko tartea% 0,3ko gutxienezko eraginkortasuna baimendutako muga baino handiagoa zen;

Glimepiridoen tratamenduak ez zuen segurtasun kezka gehiagorik agertu haurren kasuan, 2 motako diabetesa duten paziente helduekin alderatuta. Ez dago epe luzeko eraginkortasun eta segurtasun azterketen daturik paziente pediatrikoen kasuan.

Farmakozinetika

Glimepiride irensten denean, haren biodegonagarritasuna osoa da. Elikatzeak ez du eraginik xurgapenean, xurgapen-tasaren moteltze arina izan ezik. Glimepiridoaren behin eta berriz 4 mg-ko eguneroko dosian erabiltzea, odol-serumaren kontzentrazio maximoa (C)_s) 2,5 ordu inguru igaro ondoren eta 309 ng / ml-raino iristen da, erlazio lineala dago dosiaren eta Stax-en artean, baita dosiaren eta AUC-en artean ere (kontzentrazio-denboraren kurbaren eremua).

Glimepiridoa banaketa-bolumen oso txikia da (8,8 L inguru), albumina banatzeko bolumenarekin berdina, plasma proteinei lotzeko maila handia (% 99 baino gehiago) eta argi baxua (48 ml / min inguru).

Biotpansformatssh eta kentzea

Glimepiridoen ahozko dosi bakarraren ondoren,% 58 gernuan kanporatzen da eta% 35 fecesekin. Gernuan aldatu gabeko substantziarik ez da atzeman. Ezabatzea erdibizitza botikaren plasma kontzentrazioetan serumean dosifikazio erregimen bati dagokiona 5-8 ordukoa da. Dosi altuak hartu ondoren, erdibizitza pixka bat handitzen da.

Bi gertaeretan eta metabolismo inaktiboetan hauteman dira gernuan, gibelean metabolismoaren ondorioz eratzen direnak. Horietako bat hidroxi deribatua da, eta bestea karboxi deribatua. Glimepiridoa irenstu ondoren, metabolito horien erdibizitza terminala 3-5 ordu eta 5-6 ordukoa da, hurrenez hurren.

Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen da eta plazentziaren hesia zeharkatzen du. Droga gaizki sartzen da odol-garuneko hesi bidez.

Egunean behin glimepiridoen administrazioak bakarren eta anizkoitzaren alderatzeak ez du parametro farmakinetikoen desberdintasun garrantzitsurik agerian utzi, eta aldakortasun oso baxua ikusi da paziente desberdinen artean. Drogaren metaketa garrantzitsua ez zegoen.

Patenteen Talde Bereziak

Parametro farmakinetikoak antzekoak dira sexu desberdinetako eta adin talde desberdinetako pazienteetan. Giltzurrun-funtzio urria duten gaixoetan (kreatinina garbitze urriarekin), glimepiridoaren garbitasuna eta odol-serumaren batez besteko kontzentrazioen beherakada bat izan ziren, hau da, seguruenik, drogak gehiegizko azkarragoak dira proteinekin lotura txikiagoa duelako. Horrela, gaixoen kategoria honetan ez dago drogaren metaketa arriskurik.

1 mg diabetesa duten 30 paziente (10-12 urte bitarteko 4 haurren eta 12-17 urte bitarteko 26 haurren) farmakoinetika, segurtasuna eta jasangarritasuna aztertzeko azterketa 2 AUCo batez bestekoa dela erakutsi zuten. -i_gisat, C_Gehienez eta X analogikoakchny helduetan aurrez ikusitako balioak.

Contraindications

Glimepiridoa ez da erabili behar:

• hipersentsibilitatea glimepiridearekiko edo sendagaiaren edozein osagai aktiboren aurrean, sulfonilurea eratorritakoekin edo sulfa drogekin (hipersentsibilitate erreakzioak izateko arriskua),

• intsulina menpeko diabetesa,

Ketoacidosi diabetikoa, precoma diabetikoa eta koma;

Gibeleko disfuntzio larria;

Giltzurrunetako narriadura larria (hemodialisi pazienteak barne);

• haurdunaldia eta edoskitzea.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Glimepirida haurdun dauden emakumeen kontraindikatuta dago. Aurreikusitako haurdunaldiaren edo haurdunaldiaren hasieran, emakumea intsulina terapiara transferitu beharko litzateke.

Glimepiridoa, dirudienez, bularreko esnetara pasatzen denez, ez zaio emakumeei edoskitzaroan eman behar. Kasu honetan, intsulina terapiara aldatzea edo edoskitzeari uztea beharrezkoa da.

Dosierra eta administrazioa

Ahozko erabilerarako.

Diabetesaren kudeaketa arrakastatsuaren oinarria dieta egokia, ariketa sistematikoa eta odolaren eta gernuaren zenbaketaren jarraipen erregularra da. Gomendio dietetikoen desbideraketak ezin dira konpentsatu ez pilulak ez intsulinak.

Hasierako dosia eta dosia hautatzea

Glimepirido dosia odolean eta gernuan glukosa aztertuz zehazten da.

Hasierako dosia eguneko 1 mg glimepirida da, aldi berean kontrol metaboliko arrakastatsua lortuz gero - dosi hori mantendu behar da tratamenduan zehar.

Beste dosi-erregimenetarako, pilulak dosi egokietan eskuragarri daude.

Beharrezkoa bada, eguneroko dosia pixkanaka handitu daiteke odolean glukosa-kontzentrazioaren jarraipen erregularraren arabera (1-2 asteko tarteak) eta honako ordena honetan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepirida eguneko.

Egunean 4 mg baino gehiago glimepirido dosi batek emaitza hobeak ekarriko ditu salbuespenezko kasuetan soilik. Eguneroko gehienezko dosia 6 mg da.

Eguneroko dosia hartzeko denbora eta maiztasuna medikuak zehazten ditu, gaixoaren bizimodua kontuan hartuta. Orokorrean, eguneroko dosia 1 dosian izendatzea berehala edo aurretik gosari gozoan edo, eguneroko dosia ez bada

lehen bazkari astunean edo berehala hartu zen. Droga altuago bat egitean ez da kendu behar botikaren omisioa. Amaril pilulak osorik hartzen dira, mastekatu gabe, likido kopuru nahikoa (0,5 kilo inguru). Oso garrantzitsua da Amaril hartu ondoren otorduak ez saltatzea.

Erabili metforminarekin batera

Metformina hartzen duten pazienteetan odolean glukosaren kontzentrazioa egonkortzea nahikoa ez balitz, glimepiridoarekin batera terapia hasi daiteke. Metformin dosia maila berdinean mantentzen den bitartean, glimepiridarekin tratamendua gutxieneko dosi batekin hasten da eta, ondoren, dosia pixkanaka handitzen da nahi duzun kontrol glikemikoaren mailaren arabera, eguneroko gehienez 6 mg. Konbinazio-terapia estu-kontrolpean egon behar da.

Intsulina konbinatuta erabili

Odolean glukosa-kontzentrazioa normalizatzea lortzen ez den kasuetan glimepirido dosi maximoa monoterapian edo metformin dosi maximoarekin konbinatuz, glimepiridoaren intsulina konbinatzea posible da. Kasu honetan, gaixoari agindutako glimepiridoaren azken dosia aldatu gabe dago. Kasu honetan, intsulinaren tratamendua gutxieneko dosi batekin hasten da, odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrolpean dagoen intsulina-dosiaren ondorengo pixkanaka gehikuntza posible batekin. Tratamendu konbinatuak derrigorrezko gainbegiratze medikoa behar du. Epe luzerako kontrol glukemikoa mantentzen den bitartean, konbinazio terapia honek intsulina eskakizunak% 40 murriztu ditzake.

Gaixoak beste ahozko hipogluzememia glimepiridara eramatea. Ez dago harreman zehatzik glimepirido dosiaren eta ahozko hipogluzemien beste sendagaien artean. Horrelako sendagaietatik glimepiridara transferitzerakoan, bigarrenaren hasierako eguneroko dosia 1 mgkoa izan behar da (nahiz eta pazienteak glimepiridera beste ahozko droga hipogluzemiko baten gehieneko dosiarekin transferitu).Glimepirido dosiaren edozein igoera faseetan egin beharko da, glimepiridari emandako erantzuna aurreko gomendioen arabera kontuan hartuta. Erabilitako dosia eta aurreko agente hipogluzemikoaren eraginaren iraupena kontuan hartu behar dira. Zenbait kasutan, batez ere bizitza erdi luzea duten sendagai hipogluzemikoak hartzerakoan (adibidez, klorpropamida), baliteke tratamendua etetea (egun gutxiren buruan) tratamendua etetea, hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarri bat saihesteko.

Gaixo bat intsulinatik glimepiridora lekualdatzea

Salbuespenezko kasuetan, 2 motako diabetesa duten pazienteek intsulina terapia jasotzen badute, gaixotasunaren konpentsazioarekin eta pankreako beta zelulen gordetako funtzio sekretuarekin, glimepiridarako transferentzia erakutsi daiteke. Itzulpena kontrol mediku estuan egin behar da. Kasu honetan, pazientea glimepiridora transferitzea 1 mg glimepiridaren dosi minimo batekin hasten da.

Giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna

Giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteei botikaren erabilerari buruzko informazio nahikoa dago (ikus Atalen aurkako adierazpenak).

Umeak eta nerabeak

8 urte baino gutxiago dituzten pazienteetan glimepiridoaren erabilerari buruzko daturik ez dago. 8-17 urte bitarteko haurrentzat, monoterapia moduan glimepiridoaren erabilerari buruzko datu mugatuak daude (ikus Farmakokinetika eta Farmakodinamika atala). Eraginkortasunari eta segurtasunari buruz eskuragarri dauden datuak eskasak dira glimepiridoa pediatrian erabiltzeko, eta, beraz, ez da gomendagarria erabilera hori.

Bigarren mailako efektua

Glimepirida eta sulfonilurea deribatuak hartzearen ondorioz sortutako kontrako erreakzioen inguruko datuak jarraian aurkezten dira entsegu klinikoetan. Kontrako erreakzioak organo sistemen klaseetan biltzen dira eta agerraldi maiztasuna jaisten den heinean ordenatzen dira (oso maiz:> 1/10, maiz:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Gaindosi

Glimepirido dosi handi bat irenstu ondoren, hipogluzemiaren garapena posible da, 12 eta 72 ordu arteko iraupena duena, odolean glukosa-kontzentrazioa hasierako leheneratzean errepika daitekeena. Hipoglicemia ia beti gelditu daiteke karbohidratoen berehalako sarrerarekin (glukosa edo azukrea, adibidez, azukre zati bat, fruta gozo zukua edo tea). Ildo horretan, gaixoak 20 glukosa gutxienez (4 azukre zati) izan behar du beti. Edulkoratzaileak ez dira eraginkorrak hipogluzemiaren tratamenduan. Gehienetan, ospitale batean jarraipena egitea gomendatzen da. Tratamenduak atsekabea eragitea, fluidoak hartzea (ura edo limonada ikatz aktibatuarekin (adsorbantea) eta sodio sulfatoa (laxatiboa). Drogaren zati handi bat hartzerakoan, garbitasun gastrikoa adierazten da, eta ondoren ikatz aktibatua eta sodio sulfatoa sartuko dira. Hipogluzemia larriaren argazki klinikoa antzekoa izan daiteke. Trazuaren irudi klinikoa, hortaz, berehalako tratamendua behar da medikuaren gainbegiratzean, eta zenbait egoeratan eta gaixoaren ospitalizazioa. Ahalik eta laster, glukosa sartzea beharrezkoa da % 40ko soluzio baten 50 ml-ko iv injekzioan, eta% 10eko soluzioarekin infusioa egin ondoren, odolean glukosa-kontzentrazioa zainduz.

Hipogluzemiaren sintomak leundu daitezke edo erabat falta da adineko pazienteetan, neuropatia autonomikoa duten edo aldi berean tratamendua jasotzen duten p-adrenoblocker, clonidine, reserpine, guanethidine edo beste agente sympatholytic batzuekin.

Diabetesa duen gaixo batek hainbat mediku tratatzen baditu (adibidez, istripu baten ondoren ospitale egonaldian, asteburuan gaixotasun batekin), bere gaixotasunaz eta aurreko tratamenduaz informatu beharko ditu.

Haur edo haur txikiek Amaril ustekabeko administrazioak eragindako hipogluzemia tratatzeko garaian, arretaz kontrolatu behar da dextrosa dosia (% 40 soluzio baten 50 ml) hipergluzemia arriskutsuak saihesteko. Ildo horretan, beharrezkoa da odolean glukosa-kontzentrazioaren jarraipen etengabea eta sakona egitea.

Beste drogekin elkarreragina

Beste droga batzuekin glimepiridoarekin batera gertatzen den kasuetan, nahigabeko gutxitzea eta glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa ere ez dira nahi. Ildo horretan, beste sendagaiak medikuaren baimenarekin (edo hala aginduta) hartu daitezke.

Glimepiridoa P4502C9 zitokromoaren bidez metabolizatzen da. Kontuan hartu behar da induzitzaileekin (adibidez rifampicina) edo inhibitzaileekin batera (adibidez fluconazol) erabiltzen denean.

Literaturan in vivo elkarreraginek adierazten dute fluconazola, CY32C9 inhibitzaile indartsuenetako bat glimepiridoaren AUC 2 aldiz handitzen dela.

Glimepiridarekin eta sulfonilurea eratorritako esperientziatik abiatuta, honako elkarrekintzak nabarmentzen dira.

Efektu hipogluzemikoaren gehikuntza eta horrekin lotutako hipogluzemiaren garapena gerta daiteke glimepiridoaren ondorengo drogekin batera:

- fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona,

- intsulina eta beste hipogluzemia batzuk, hala nola metformina,

- salizilatoak eta azido aminosalizilikoa,

- esteroide anabolikoak eta gizonezkoen sexu-hormonak,

- kloramfenikol, zenbait sulfonamida, tetraziklina, kinolona eta klitromikina;

- Angiotensina entzima bihurtzeko (ACE) inhibitzaileak,

- fluoxetina, monoamina oxidasa inhibitzaileak (MAO),

- alopurinola, probenizida, sulfinpyrazona,

- ziklo-, tro- eta ifosfamidak,

- pentoksifilina (administrazio parenterala dosi altuetan),

Efektu hipogluzemikoa ahultzea eta odolean glukosa-kontzentrazioaren hazkundea areagotzea antzeman daiteke glimepiridoaren ondoko farmakoekin:

- estrogenoak eta progestogenoak,

- saluretikoak eta tiazido diuretikoak,

- tiroideen hormonak, glukokortikosteroideak

- epinefrina eta bestelako agente simpatomimetikoak;

- azido nikotinikoa (dosi altuetan) eta azido nikotinikoaren eratorriak;

- laxagarriak (erabilera luzearekin),

- glukagonoa, barbiturratoak eta rifampicina,

Blokeatzaileak N₂hartzaileek, klonidina eta reserpina glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa hobetu eta ahultzeko gai dira.

Agente sympatholytic-en eraginpean, hala nola beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiari erantzuteko kontraregulazio adrenergikoaren seinaleak murriztu edo huts egin daitezke.

Glimepiridoa hartzearen atzean, kumarin deribatuen ekintzaren igoera edo ahultzea antzeman daiteke.

Alkoholaren erabilera bakar edo kroniko batek glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezake.

Aplikazioaren ezaugarriak

Glimepirida berehala hartu behar da aurretik edo otorduetan zehar.

Otorduak tarte irregularretan hartzen badira edo guztiz saltatzen badira, glimepirido terapia jasotzen duen paziente bat garatu daiteke

hypoglycemia. Hipogluzemiaren balizko sintomak honakoak dira: buruko mina, gosea larria, goragalea, oka egitea, nekatuta sentitzea, lotsa, lo egiteko nahastea, antsietatea, agresibitatea, kontzentrazio narriatua, arreta eta erreakzioa, depresioa, nahasmena, mintzamena eta ikusmen nahasteak, afasia, dardara, pareia. , sentsore nahasteak, zorabioak, babesgabetasun sentsazioa, autokontrola galtzea, delirioa, garun espasmoak, nahasmena eta kontzientzia galtzea, koma barne, arnasketa arina, bradikardia. Gainera, feedback-eko mekanismo adrenergikoaren ondorioz, hotza, izerdi mamitsua, antsietatea, takikardia, hipertentsio arteriala, bihotz palpitazioak, angina pectoria eta bihotzeko erritmoaren nahasteak gerta daitezke.

Hipogluzemia larriaren aurkezpen klinikoa kolpe baten aurkezpen klinikoaren antza izan daiteke.

Ia kasu guztietan, sintomak berehala kontrolatu daitezke hidrokarburoak (azukrea) berehalako sarrerarekin. Edulkoratzaile artifizialak ez dira aldi berean eraginkorrak.

Beste sulfonilurea deribatuak erabiltzearen esperientziatik ezagutzen den bezala, hasieran kontramisuak modu arrakastatsuan erabili arren, ondoren hipogluzemiak ager litezke.

Hipogluzemia larria edo luzea, azukre kantitate erregularrek soilik aldi baterako kontrolatzen dutena, berehalako arreta medikoa behar izatea edo baita ospitalizatzea ere.

Hipogluzemia garatzen laguntzen duten faktoreak dira:

- errezeloak edo, normalean, zahartzaroan) gaixoek gaixoarekin medikuarekin lankidetzan aritzeko gaitasun nahikorik ez izatea

- ohiko dietan aldaketak,

- Jarduera fisikoaren eta karbohidratoen kontsumoaren arteko desoreka.

- alkohola edatea, batez ere saltatzeko otorduekin konbinatuta;

- giltzurruneko funtzio larria, gibeleko funtzio larria;

- sistema endokrinoaren konpentsatu gabeko gaixotasun batzuk karbohidratoen metabolismoan eragiten dutenak, edo feedbackaren hipogluzemiak (adibidez, tiroide guruinaren disfuntzio batzuk, hipofisiaren gutxiegitasuna edo adrenal kortexaren gutxiegitasuna), zenbait sendagairen erabilera batera edo bestera (ikus beste drogekin elkarrekintza. ).

Glimepiridoarekin tratatzeak odolean eta gernuan glukosa-kontzentrazioaren jarraipen erregularra behar du. Gainera, hemoglobina glikosilatuen maila gomendatzen da.

Halaber, glimepiridarekin tratatzeko garaian, gibeleko funtzioaren eta odol zelulen zenbatekoa (batez ere leukozitoak eta plaketak) kontrolatu behar dira.

Estres handiko egoeretan (adibidez, istripuen ondoren, larrialdi operazioak, infekzio febrilak ...), intsulina aldirako aldi baterako trantsizioa adierazi daiteke.

Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten gaixoetan edo hemodialisi behar duten pazienteetan ez dago esperientziarik glimepiridoarekin. Giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasun larria duten pazienteei intsulina aldatzeko erabiltzen da.

Sulfonylurea deribatuekin tratatzeak anemia hemolitikoa ekar dezake glukosa-6-fosfat deshidrogenasa gabezia duten gaixoetan. Glimepiridoa sulfonilurea deribatuen klasekoa denez, kontu handiz erabili behar da glukosa-b-fosfato deshidrogenasa gabezia duten gaixoetan. Gainera, tratamendu aukerak sulfonilurea deribaziorik ez duten agente alternatiboekin kontutan hartu beharko lirateke.

Amaryl-ek laktosa monohidrato dauka, beraz ez da hartu behar laktosarekiko intolerantzia hereditarioa, laktasa gabezia edo glukosa-laktosa xurgatzeko gaitasuna duten gaixoetan.

Ez da egin glimepiridoak ibilgailuak eta mekanismoak gidatzeko gaitasunean duen eragina. Pazientearen erantzuna edo kontzentratzeko gaitasuna murriztu egin daiteke hipogluzemia edo hiperglicemia garatzearen ondorioz edo, adibidez, ikusmen urritasuna dela eta. Eragin horiek arriskutsuak izan daitezke gaitasun horiek garrantzi berezia duten egoeretan (adibidez, autoa edo makineria gidatzerakoan).

Pazienteak gidatu bitartean hipogluzemiak saihesteko neurriak hartu behar direla jakinarazi behar zaie. Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren maiztasuneko pasarteak dituzten pazienteentzat, edo hipogluzemiaren seinale goiztiarrak nahikoa edo guztiz ez dakien pazienteentzat. Kasu horietan, ibilgailuak gidatzeko edo ustiatzeko makineriaren bideragarritasuna kontuan hartu beharko litzateke.

Osaketa eta askapenaren forma

Amaryl 1-4 mg dituzten piluletan ekoizten da, 15 ontzitan ontziratuta. Drogaren pakete batek 2, 4, 6 edo 8 babak izan ditzake.

• Drogaren pilulak substantzia aktiboa - glimepiridoa - 1-4 mg eta osagai laguntzaileak ditu: laktosa monohidratoa, povidona, sodio karboximetil almidoia, zelulosa mikrokristalinoa, indigo karminoa eta magnesio estearatua.

Talde klinikoa eta farmakologikoa: ahozko droga hipogluzemikoa.

Erabilerarako argibideak

Erabilerarako argibideen arabera, Amaryl eta Amaryl M prestaketen dosifikazioa medikuak banan-banan agintzen du paziente bakoitzerako, gaixoaren odoleko azukre maila altuaren arabera. Droga nahikoa gutxieneko dosi batean erabili behar da beharrezkoa den kontrol metabolikoa lortzeko.

Amaril erabiltzeko jarraibideek ere adierazten dute tratamenduak odolean glukosa-kontzentrazioa eta glukosilatutako hemoglobina maila zehaztea eskatzen duela.

Amaryl pilulak osorik hartu behar dira, mastekatu gabe, likido kopuru nahikoa (1/2 kopa inguru). Beharrezkoa bada, Amaryl sendagaiaren pilulak arriskuen artean bi zati berdinetan banatu daitezke.

• Amarilen hasierako dosia 1 mg 1 aldiz / eguneko da. Beharrezkoa izanez gero, eguneroko dosia pixkanaka handitu daiteke (1-2 astetan) odol glukosaren jarraipen erregularrean eta ondorengo hurrenkeraren arabera: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) eguneko .
• 2 motako diabetesa ondo kontrolatuta duten pazienteetan, eguneroko dosia 1-4 mg izaten da. 6 mg baino gehiagoko eguneroko dosia eraginkorragoa da gaixoen kopuru txikian soilik.

Pilulak hartzea, adibidez, hurrengo dosia saltatzea ez da beharrezkoa Amaril hurrengo dosi handiagoa egitean.

Pilulak hartzeko denbora eta dosiak egun osoan zehar banatzeko denbora medikuak zehazten du. Aldi berean, gaixoaren bizimodua (jarduera fisikoa, bazkaltzeko denbora, dieta) hartzen ditu kontuan. Eguneroko dosia 1 dosian agindutakoa da, berehala gosari osoa baino lehen. Eguneroko dosia hartu ez bada, lehen bazkari nagusiaren aurretik. Garrantzitsua da drogak hartu ondoren bazkaria ez saltatzea.

Glimepiride terapia denbora luzez burutzen da normalean.