Diabetesaren haurdunaldia: erditzea posible da, nola ekidin konplikazioak?

Aurretik, diabetesa oztopo larria zen haurrak eskuratzeko. Medikuek ez zuten haurra izatea gomendatu, uste baitzuten haurrak gaixotasuna gurasoengandik ez izateaz gain, probabilitate handiarekin patologiak sortuko dituela ere.

Medikuntza modernoak beste modu batera jorratzen du gai hau. Gaur egun, diabetesarekin haurdunaldia erditzearekin oztopatzen ez duen fenomeno normaltzat jotzen da. Ba al dago harremanik diabetearen eta erditzearen artean? Ikerketa medikoetan eta behaketetan oinarriturik, jaiotzerakoan haurrari diabetesa pasatzeko probabilitatea ezarri da.

Beraz, ama gaixorik badago, gaixotasuna fetuaren aurrean transmititzeko aukera ehuneko bi baino ez da. Diabetikoek diabetesa duten haurrak eta gizonezkoak izan ditzakete. Baina aita gaixorik badago, gaixotasunaren transmisio hereditarioa izateko aukera handitzen da eta ehuneko bost da. Askoz larriagoa da bi gurasoetan diabetesa diagnostikatzen bada. Kasu honetan, gaixotasuna transmititzeko probabilitatea ehuneko hogeita bostekoa da eta haurdunaldia amaitzeko oinarria da.

Autodiziplina, medikuen errezetekiko errespetua, odolean glukosaren jarraipen etengabea eta espezialista baten gainbegiratzea. Horrek guztiak haurtzaroaren ohiko ibilbidea eta emaitza onak eragiten ditu.

Garrantzitsua da haurdun dagoen emakume baten gorputzean azukrea kontrolatzea. Adierazlearen aldaketak negatiboki islatu daitezke amarengan eta baita fetuarengan ere.

Haurdunaldian amaren eta haurraren organismoak ezinbestean lotuta daude. Emakumeen gorputzean glukosa-maila handitzen denean, azukre gehiegi sartzen da fetuan. Horrenbestez, eskasiarekin, fetuak hipogluzemia sentitzen du. Azukreak gizakiaren gorputzaren garapen eta funtzionamendu normalean duen garrantzia ikusita, horrelako egoera batek fetuaren garapena moteltzearekin lotutako patologiak sor ditzake.

Azukrearen bat-bateko gorakadak are arriskutsuagoak dira, okerrak sor ditzaketelako. Aipagarria da, gainera, gehiegizko glukosa haurraren gorputzean metatzen dela eta gantz gordailuak eratzea. Honek haurraren pisua areagotzen du, eta horrek negatiboki eragin dezake erditze prozesuan (erditzea konplexua izango da, eta fetua larri zauritu daiteke sabelean irtetean).

Zenbait kasutan, jaioberriek odol glukosa maila murriztuak izan ditzakete. Hori da barneko garapenaren ezaugarriengatik. Intsulina sortzen duen haurraren pankreak kantitate handietan askatu behar izaten du amaren gorputzetik azukrea sartu delako. Jaio ondoren, adierazlea normalizatzen da, baina intsulina kantitate berberetan ekoizten da.

Horrela, gaur egun diabetesa haurtxo bat izateko oztopoa ez bada ere, haurdun dauden emakumeek zorrotz kontrolatu behar dute beren odoleko glukosa-maila, arazoak saihesteko. Haren aldaketa bortitzek okerra izan dezakete.

Amatasunaren kontraindikazioak

Medikuntza modernoak arrakasta izan arren, zenbait kasutan, medikuek abortatzea gomendatzen dute.

Kontua da diabetesa giza gorputzarentzat mehatxua dela. Bere organo eta sistema askoren gaineko zama handia da, eta hazkundearen agerpenarekin nabarmen handitzen da. Horrelako egoera batek fetua ez ezik amaren osasuna ere mehatxatu dezake.

Gaur egun ez da gomendatzen emakumeak haurdun egotea, baldin badute:

• intsulorearekiko diabetesa ketoacidosi joerarekin,
• tuberkulosia aktiboa
• errusa gatazka
• bihotzeko gaixotasun koronarioak
• giltzurrunetako gaixotasuna (giltzurrun-gutxiegitasun larria),
• gastroenteropatia (forma larrian).

Bi gurasoetan diabetesa detektatzea, lehen esan bezala, kontraindikazioa ere bada. Haurdunaldia amaitzeko erabakia espezialista kualifikatuekin (endokrinologoa, ginekologoa eta abar) kontsultatu ondoren baino ezin da hartu. Diabetikoek izan al dezakete konplikazio horiek dituzten haurrak? Medikuntza praktikan, guraso gaixoek haur osasuntsuak erditzearen adibide nahiko daude. Baina batzuetan amaren eta fetuaren arriskua handia da haurra salbatzeko.

Nolanahi ere, diabetesa duten haurdunaldia planifikatu beharko litzateke, ez espontaneoa. Gainera, horretarako prestatzen hasi behar da proposatutako ikuskera baino hiru edo sei hilabete lehenago. Epe horretan, emakume batek glukosa kontrolatu behar du odolean, uko egin behar dio botika osagarriak eta multivitaminiko konplexuak hartzeari. Denbora tarte horretan merezi du haurdunaldiaren aurrerapenak kontrolatuko dituzten espezialista kualifikatuak aurkitzea.

Gainera, emakume batek psikologikoki prestatu behar du etorkizuneko haurdunaldia eta jaiotza prozesua. Probabilitate handiarekin astunak izango dira. Sarritan, espezialistek zesarean atalera joaten dira. Prest egon behar duzu denbora asko gastatu beharko duzula ospitale batean.

Diagnosi gestazionala

Haurdun dauden emakumeak diabetesa gestazionala da. Fenomeno hau ez da gaixotasun gisa hartzen. Estatistiken arabera, antzeko arazoa gertatzen da haur osasuntsu baten% 5 inguru. Hau da, diabetesa gestazionala aurretik diabetesa pairatu ez duen pertsona batean ere gerta daiteke. Normalean, fenomeno hau hogeigarren astean gertatzen da.

Hau haurdunaldian bakarrik irauten duen aldi baterako eragina da. Bere amaieran, desbideratzeak desagertzen dira. Hala ere, emakume batek haur gehiago erditzea erabakitzen badu, arazoa itzuli daiteke.

Fenomeno honek azterketa gehiago egin behar ditu, bere agerraldiaren mekanismoa oraindik ez baita guztiz ulertzen. Jakina da horrelako diabetesa aldaketa hormonalek eragindakoa dela. Haurdun dagoen gorputzak hormona gehiago sortzen ditu, haurra sabelean garapen harmonikorako beharrezkoak direlako. Zenbait kasutan, hormonek intsulina ekoizteko prozesuan eragina dute, askatzea blokeatuz. Ondorioz, haurdun dagoen odolean glukosa-maila igotzen da.

Diagnosi gestazionala duen jaiotza ondo joan dadin, medikua ikusi behar duzu puntuan. Horretarako, jakin behar duzu zer sintomak bere garapena adierazten duen. GDMaren seinaleak bereizten dira:

• urination maiz,
• azkura, lehor azala,
• abrasions,
• jateko gogoa handitu da, gorputzaren pisua gutxitzearekin batera.

Sintoma horiek identifikatzen badira, berehala jarri behar duzu haurdunaldiaren jarraipena egiten duen espezialista batekin.

Haurdunaldia

Epe horretan, emakume batek etengabe egon beharko luke mediku baten gainbegiratzean. Horrek ez du esan nahi ospitalean egon behar duenik. Espezialista etengabe bisitatu behar duzu eta glukosa maila arretaz kontrolatu. Diagnosi mellitus I eta II motako haurdunaldiak eta erditzeak berezko ezaugarriak dituzte.

Umearen amaren ekintzak eta portaerak terminoaren araberakoak dira zuzenean:

1. Lehenengo hiruhilekoa Lehenik eta behin, intsulinaren kontsumo maila murriztu behar da. Hori zure medikuaren gainbegiratzean egiten da. Une honetan fetuaren organo garrantzitsuenen eraketa hasita dagoenez, emakumeak etengabe kontrolatu behar du azukrea. Dietako zenbakiari atxiki behar diozu. Debekatuta dago edozein gozokiak erabiltzea. Egunean zehar kontsumitzen den janari kaloria osoak ez du 2500 kcal baino gehiago izan behar. Konplikazioak eta patologiak garatzea saihesteko, haurdun dagoen emakumeak planifikatutako ospitalizazioa egin beharko luke.
2. Bigarren hiruhilekoa. Aldi nahiko lasaia. Baina hamahirugarren astetik aurrera, emakume baten odol azukre maila igo daiteke. Kasu honetan, intsulinaren injekzio osagarriak beharrezkoak dira. Hemezortzigarren astean ospitaleratzea egiten da batzuetan, baina espezialistak erabaki behar du haren beharraren galdera.
3. Hirugarren hiruhilekoa. Une honetan, hurrengo jaiotzarako prestaketa hasten da. Nola erditu diabetesa zuzenean haurdunaldiaren araberakoa da aurreko bi hiruhilekoetan. Konplikaziorik ez balego, erditzea normalean gertatuko da. Bestela, zesarea erabiltzen da. Neonatologo, ginekologo eta endokrinologo baten etengabeko gainbegiratzea derrigorrezkoa da.

Erditu aurretik, emakumearen odol azukrea neurtzen da eta amaren eta fetuaren intsulina injekzioa ematen zaio.

Horrela, diabetesa ez da beti ugalkortasunerako oztopo. Medikuntza modernoaren garapenari esker, emakume diabetikoak haurtxo guztiz osasuntsua sor dezake. Hala ere, badaude zenbait kontraindikazio, eta horietan ez da gomendagarria seme-alabak izatea.

Erditzearen bidea zuzenean itxarote amaren portaera, bere diziplina eta autokontrolaren araberakoa da. Espezialisten etengabeko gainbegiratzea, aldizkako azterketak eta glukosa kontrolatzea dira haur osasuntsu baten jaiotza.

Haurdunaldian gaixotasunaren ezaugarriak

Diabetesa duten gaixoak arreta handiz ikusten dituzte obstetrizia-ginekologoek, baita profil estuko espezialistek ere. Hau erantzukizun handia da haientzat, gaixotasun hau larrienetariko bat dela uste baitu ez bakarrik kontzepzioari dagokionez, baita emakumearen osasuna eta erditu gabeko haurrari ere.

Duela hamarkada batzuk, medikuek azpimarratu zuten emakumeak ez direla haurdun egon behar edo erditzea. Sarritan, gestazioa okerrak, barneko heriotza eta fetuaren patologia larriak izaten ziren. Gaixotutako diabetesa duten haurdunaldiak osasun kaltegarria eragin du.

Obstetrizia modernoak eta ginekologiak frogatu dute ez dagoela erabateko oztoporik haurtzaroan. Gaixotasuna ez da perpausa: ez da diabetes mellitusa bera fetuarengan eragin negatiboa duena, azukre maila erreala baizik.

Baina gaur egun, medikuntzak eta farmakologiak aukera ematen diete horrelako emakumeei. Auto-jarraipena egiteko tresnak, laborategiko eta instrumental-diagnostikoen maila altua eta kualifikazio handiko laguntza espezializatua daude pazienteentzat.

Haurdunaldia eta erditzea 1 motako diabetesarekin

1 motako diabetesa (intsulina menpekoa) maiz hasten da haurtzaroan eta nerabezaroan. Haurdunaldian gaixotasuna neketsua da, olatu itxurakoa. Gaixoen erdiek angiopatia goiztiarra garatzen dute eta ketoacidosi izateko arriskua, glukosa kontzentrazio altua ketoneko gorputzekin.

Keinu laburrean, emakume batek ez du bere osasunean aldaketarik sentitzen. Baina odolean estrogeno maila gero eta handiagoa izanik, intsulina askatzea estimulatzen dutenak, hipogluzemiaren seinaleak agertzen dira. Azukre maila normalizatzeko, injekzioen dosia murriztea beharrezkoa da.

Haurdunaldiaren bigarren erdialdean, glucagon, placentogen lactogen eta prolactin kontzentrazio handiagoak direla eta, tolerantzia glukemikoa txikitzen ari da. Odol azukrea eta gernua gorantz doaz, eta gaixoak intsulina dosi handia behar du.

Olatuen ibilaldiak aurrera jarraitzen du:

• lanaren hasieran, indize glikemikoak murriztu egiten dira,
• Lanean zehar, hipergluzemia altua izateaz gain, akidosia garatzen da.
• Erditze ondoko lehen egunetan azukrearen maila jaitsi egiten da,
• lehen astearen amaieran berriro hazten ari da.

Ketonuria oso arriskutsua da fetuarentzat. Frogatuta dago gernuan haurdunaldian gernuan dagoen azetona jaio gabeko haurtxo batean koefiziente intelektuala murrizten dela.

Emakume gehienetan, bigarren hiruhilekoaren lehenengoa eta hasiera egokia dira. Hirugarren hiruhilekoaren hasieran nabarmen handitzen dira gestosi, espontaneo okerrak, barneko hipoxia eta gernu sistemaren infekzioa.

Fruta handi batek egoera larriagotu egiten du. Etorkizunean, lanaren ahultasuna, likido amniotikoaren isurketa goiztiarra, jaiotze lesioa eragiten du.

1 motako diabetearekin, fetuak sufritzen du eta, ondorioz, jaioberriaren osasunean eragina izan dezake. Kanpoko hainbat ezaugarrirekin jaiotzen da:

• larruazalpeko gantza garatu egin da
• ilargi-ezaugarriak
• larruazalean hemorragia txiki asko,
• gorputza puztuta dago, zianotikoa.

Perinatal azterketan, medikuak akatsak, organoen eta sistemen heldutasun funtzionalak azaltzen ditu.

Umetxoak ez dira ondo moldatzen baldintza berrietara. sintomatologia:

• letargia, hipotentsioa, hiporeflexia,
• parametro hemodinamiko ezegonkorrak,
• pisua handitzeko arazoak
• arnas infekzioak garatzeko joera.

Intsulinarekiko menpeko gaixotasuna duten pazienteek glukosa-maila kontrolatu eta kontrolatu behar dute. Intsulinaren injekzioak aginduta daude, nahiz eta gaixoak diabetesa duen forma arina izan.

Haurdunaldia eta erditzea 2 motako gaixotasunarekin

Mendekotasunik ez duen diabetesa eramateak ezaugarri propioak ditu. Patologia mota hau gorputzaren pisu gehiegizkoa da. Beraz, haurdun geratu aurretik, emakume bati pisua galtzea gomendatzen zaio. Pisu adierazle arruntek konplikazio larriak ekidingo dituzte artikulazioetan, bihotzean eta odoletan. Barru normalen pisuak emakume bati esku-hartze kirurgikoa ekiditen lagunduko dio.

Diabetes mellitus 2 motako keinuen aurkako adierazpenetan, ez dago azukre mailaren adierazle normalik.

Horretarako, emakume bati arretaz prestatzea gomendatzen zaio. Planifikatutako haurdunaldia normoglicemia egonkorra egon den sei hilabeteren buruan bakarrik gertatu beharko litzateke. Egoera honek soilik konplikazio posibleak ekidingo ditu eta haurtxo osasuntsu bat erditzeko aukera emango du.

Planifikazio eta erritmo fasean behar diren adierazle glikemikoak (mmol / l-tan):

• urdail huts batean 3,5 eta 5,5 bitartean,
• otorduak aurreko egunean, 4.0tik 5.5era,
• Otorduetatik 2 ordu arte 7,4.

Gestazio mota

Hau da haurdunaldian gaixoetan aitortzen den hirugarren motako diabetesa. Diagnosi gestazionala ez da agertzen kontzepzioaren aurretik eta desagertu egiten da postpartean.

Patologia metaboliko mota hau zelulek intsulinarekiko duten intentsitateagatik eta pankreasan karga handiagoa izateagatik intsulinaren aurka jokatzen duten hormonen ondorioz garatzen da.

Gaixotasuna hainbat faktoreren ekintzatik sortzen da:

• obesitatea
• diabetesarengatik oinordetzan kargatuta,
• 30 urte baino gehiago
• haurdunaldi handia iraganean.

Diagnosi gestaziorako tratamendu neurriak dieta eta ariketa moderatua dira. Emakume bati eguneroko azukrearen neurketa erakusten zaio.

Azterketa eta ospitaleratze egutegia

Diabetesaren aurkako haurdunaldia anbulatorioan eta anbulatorioetan ikusten da. Errutina behaketa ospitalean:

1. Lehen ospitalizazioa haurdunaldiko lehen asteetan gertatzen da eta azterketa osoa, kalte-ordaina, prebentzio terapia biltzen ditu. 1. motako konplikazio progresiboak (erretinopatia, nefropatia, gaixotasun iskemikoa), tuberkulosia, Rhesus sentsibilizazio presentzia 12 astera arte, haurdunaldia mantentzearen gaia jorratzen da.
2. Bigarren ospitalizazioan (21-25 aste), emakume bat behatzen da gaixotasuna dela eta konplikazioak izateko arriskua. Intsulinaren dosia egokitzen ari da. Ultrasoinu eskaneoa adierazten da fetuaren egoera ebaluatzeko, eta epe horretatik aurrera asterokoa izan beharko litzateke.
3. Hirugarren ospitalean, fetuaren azterketa sakona, konplikazio obstetrikoak prebenitzeko neurri prebentiboak egiten dira. Medikuak entrega eta ordua zehazten ditu.

Azterketa mediko osoa barne hartzen du:

1. Ikuskapena, ginekologoaren kontsulta, genetika.
2. Azterketa orokorra oftalmologo, kardiologo, neurologo, nefrologo baten hiruhilabetean behin bisita batekin.
3. Ikerketa klinikoak eta biokimikoak, tiroide guruina eta giltzurrunak ebaluatzea.
4. Tiroide guruinaren, giltzurrunak, gibeleko eta behazun hodikoen ultrasoinuak.

Hiruhileko bakoitzean behin, haurdun dagoen emakume batek odola eman behar dio hemoglobina glikatuaren mailari.

Gehienez 34 astera, emakume bat obstetrikoa eta diabetologoarekin hitzorduetara etorri behar da bi astean behin, 35 astetik aurrera - bisita egunero.

Emakume bati autokontrolerako egunkari berezi bat hasi eta betetzea gomendatzen zaio. Arreta berezia da pisu igoerari. Norma - 13 kg baino gehiago ez. Lehenengo hiruhilekoa - 2-3 kg, bigarrena - astean 300 g arte, hirugarrena - 400 g arte.

Bizimodua, dieta

Emakume batek ahalegin ugari egin beharko ditu azukrea maila normaletan mantentzeko. Hau beharko da:

1. Nutrizio dietetikoa eskemaren arabera: karbohidratoak% 40-45, gantzak% 35-40, proteinak% 20-25 sei dosietan - hiru mokadu nagusi eta hiru. Diabetes mellitus mota guztiekin, dieta zorrotza ez da preskribatzen. Karbohidrato “motelak” behar dira. Gose ketosiaren garapena ekiditen dute. Karbohidrato "azkarrak" erabat bertan behera uzten dira. Barazki eta fruitu gozoak onartzen dira.
2. Eguneroko azukrearen neurketa: urdaileko huts batean, otorduak aurretik eta ondoren, oheratu aurretik, gauez.
3. Gernu-zetonen kontrola proben zerrendekin.
4. Intsulina terapia egokia diabetologoaren zaintzapean.

Emakume batek arau guztiak betetzen baditu, medikuen hitzordu guztiak behatu eta betetzen ditu, konplikazioak dituen haurra izateko arriskua% 1-2ra murrizten da.

Gaixotasunaren konpentsazio egokia eta jario arruntaren ondorioz, entrega modu naturalean gertatzen da. Emakume batek deskonstrukzioaren seinaleak baditu eta haurdunaldia zama da, entregatzea 36-38 astez adierazten da. Feto handiak eta konplikazioak - zesareari buruzko atalak.

Diabetesa duten emakumeak haurdun, erditu eta erditu daitezke haurrari osasunari eta osasunari kalte egin gabe. Garrantzitsuena bizitza aldi hau serio hartu aurretik. Haurdunaldia espezialistek planifikatu eta gainbegiratu beharko dute.