Nola laguntzen du Januvia diabetesa sendatzeko

farmacodinamia

Sendagai hipogluzemikoaahozko administraziorako, hautazko dipeptidyl peptidase-4 blokeatzailea. Egitura eta ekintza desberdinak ditu intsulina, biguanidoak, sulfonilurea deribatuak, γ-hartzailearen agonistak, alpha-glycosidase blokeatzaileak, analogs glukagono moduko peptidoa 1eta amylin. blokeatzea dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinezagutzen diren biren maila handitzen du incretin hormonak: glukosa-menpekoa duen glukosa insulinotropikoa eta glukagono moduko peptidoa 1.

Hormona hauek hesteetan jariatzen dira, eta haien maila igo egiten da otordu baten aurrean. incretins Barne araubidearen sistemaren parte da metabolismoarenglukosa. Plasma normalarekin edo gehikuntzarekin glukosahormona intsektuak sintesia suspertzeaintsulinaeta pankrearen bidez jariatzen da.

Glucagon antzeko peptidoa 1 Sekrezio handiagoa handitzen du glucagon pankrea. Edukiaren murrizketa glucagongero eta maila handiagoen artean intsulina sintesia gutxitzea eragiten duglukosagibela, eta horrek azken batean ahultzea dakar gluzemia.

Kontzentrazio baxuan glukosaplasmaren aurreko efektuak hormona intsektuaknabarmentzeko intsulina eta sekrezioa ezabatzea glucagon erregistratu gabe.Glucagon antzeko peptidoa 1eta Glukosa-menpeko peptido insulinotropikoaez dute hautapenean eragiten glucagongarapenari erantzunez hypoglycemia.

sitagliptin hidrolisia inhibitzen du incretinsentzima dipeptidyl peptidase-4horrela forma aktiboaren plasma-maila handituz doa glukagono moduko peptidoa 1eta Glukosa-menpeko peptido insulinotropikoa. Edukia handitzeaintretinak, sitagliptinaglukosaren menpeko sekrezioa handitzen duintsulina eta sekrezioa inhibitzen du glucagon. Dituzten pertsonetan 2 motako diabetesaatzealdean hipergluzemiaproduktu horiek aldatzen dira intsulina eta glucagon kontzentrazioaren beherakada eragin hemoglobina glikatua eta gutxitu glukosain odol.

Dituzten pertsonetan 2 motako diabetesa Januvia dosi normal bat hartzeak jarduera ezabatzea dakar entzimadipeptidyl peptidases-4egunean zehar, eta horrek zirkulazioan gehikuntza eragiten du incretins(glukagono moduko peptidoa 1eta Glukosa-menpeko peptido insulinotropikoa) 2-3 aldiz, kontzentrazio handiagoa intsulinaeta C peptidoa plasmaan, maila jaitsiz glucagon odolean, ahultzen gluzemiasabele huts batean.

Farmakozinetika

Drogaren 100 mg erabili ondoren, xurgapen azkarra nabaritzen da sitagliptin odolean edukirik handiena lortzeko 1-4 ordu ondoren. Biodisponibilitate absolutua% 87 ingurukoa da. Gantz elikagaien aldibereko erabilerak ez du farmakokinetika aldatzen sitagliptin.

Substantzia aktiboa plasmako proteinei lotzea% 38ra iristen da.

Hartutako drogaren zati txiki bat besterik ez da eraldatzen. Dosiaren% 16 metabolito gisa kanporatzen da. 6 metabolito ezagutzen sitagliptinseguruenik bere jarduerarik ez dutenak. Metabolismoaz arduratzen diren entzima nagusiak sitagliptindaude CYP2C8 etaCYP3A4.Drogaren% 79 arte jatorrizkoan gernua kanporatzen da. erdi-denbora sitagliptin gutxi gorabehera 12,5 ordukoa da.

Erabilerarako adierazpenak

• Konbinazio-tratamendu baten baitan 2 motako diabetesa gaineko kontrola sendotzeko gluzemia batera PPAR-γ agonistak edo metforminajarduera fisikoa eta dieta goian esan nahi den monoterapiarekin batera, ez duzu glicemia kontrolatzen uzten.
• Monoterapia drogarekin batera jarduera fisikoa eta dieta gehitzea da, gaixotan kontrol glikemikoa hobetzeko 2 motako diabetesa.

Contraindications

• 1 motako diabetesa,
• haurdunaldia eta Edoskitzea,
• ketoacidosis diabetikoa,
• hypersensitivitydrogaren osagaietarako
• Ez da komeni sendagaia errezetatzea 18 urtetik beherakoei.

Gaixoak dituzten sendagaiak errezetatzea gomendatzen da giltzurrun-gutxiegitasuna. tan giltzurrunetako gutxiegitasuna konkretu honen fase terminalak dituzten eta moderatuak eta larriak hemodialysis harrera moduaren zuzenketa beharrezkoa da.

Bigarren mailako efektuak

• Desorekak arnasa: arnas traktuko infekzioak, nasopharyngitis.
• Desorekak nerbio-jarduera: buruko min.
• Desorekak indigestioak: sabeleko mina beherakoaoka, goragalea.
• Desorekak sistema muskuloskeletikoa: arthralgia.
• Desorekak inmunitatea: hypoglycemia.
• Laborategiko datuen nahasteak: edukia handitzea azido urikoakontzentrazioaren beherakada txiki bat fosfatasa alkalinoaneutrofilo kopurua handitzea.

Januvia, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Januviari buruzko argibideak medikazioaren dosi gomendagarria ezartzen da monoterapia gisa erabiltzen denean edo beste sendagaiekin batera 100 mg egunero.

Droga hartu behar da janaria edozein dela ere. Gaixoak sendagaia hartzen badu, beharrezkoa da dosi hori lehenbailehen hartzea. Debekatuta dago botikaren dosi bikoitza hartzea.

Gradu arinekin giltzurrun-gutxiegitasunadosia doitzea ez da beharrezkoa.

moderatua giltzurrun-gutxiegitasuna dosia 50 mg izan behar da egunero.

Larrian giltzurrun-gutxiegitasuna eta azken fasea duten gaixoetan giltzurrunetako gutxiegitasunabaita beharrezkoa ere hemodialysis botikaren dosia 25 mg da egunero.

Gaindosi

Gaindosi baten seinaleak: sendagaiaren 800 mg-ko dosi bakarra hartzerakoan, gutxieneko aldaketak antzeman ziren moztu QTcEgunean 800 mg baino gehiagoko dosian botika hartzeko azterketa klinikoak ez dira egin.

Gaindosi tratamendua: garbiketa gastrikoa, ingesta enterosorbentsfuntsezko seinaleen jarraipena, terapia solidarioa eta sintomatikoa.

Substantzia aktiboa txarra dialyzed.

Elkarrekintza

Gehienezko kontzentrazioaren gehikuntza txiki bat nabaritu da. digoxin partekatzean sitagliptin.

Gehienez ere kontzentrazio handitu egin da sitagliptin pazienteekin batera erabiltzen direnean cyclosporine.

Argibide bereziak

Botikaren entsegu klinikoetan, agerraldia maiztasuna hipogluzemia erabiltzen denean, plazebo bat erabiltzearen antzekoa zen.

Konpentsatutako gaixoak gibeleko gutxiegitasuna ez da beharrezkoa sendagaiaren dosifikaziorik.

Januviaren analogoak: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

18 urtetik beherakoei ez diezazuke errezetarik eman behar drogak.

Osaketa eta askapenaren forma

Droga piluletan dago eskuragarri. Arrosa arrosa zurbila dute, tonu beige bat ikusgai dago. Tablet bakoitzean marka bat dago:

• "221" - substantzia aktiboaren dosia 25 mg bada,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Osagai aktibo nagusia sitagliptin substantzia da (bere fosfato monohidratoa).

Tabletak babak ontziratuta daude.

Eragin farmakologikoak

"Januvia" esan nahi du droga hipogluzemiko sintetikoen multzoari buruz. Droga incretina da, DPP-4 inhibitzailea. II motako diabetesa diagnostikatzeko aktiboki erabiltzen da helburu terapeutikoetarako. Hartzerakoan, intrektu aktiboak areagotzen dira, haien ekintza estimulatzen da. Zelula pankreatikoek intsulinaren sintesia areagotzen dute. Aldi berean, glukagonaren jariaketa ezabatzen da - ondorioz, glikemia maila jaisten da.

Egoera normalean, intsektuak gizakien hesteetan sortzen dira, janari maila igotzen den bitartean. Intsulina ekoizteko prozesua suspertzeaz arduratzen dira.

Sendagai hau hartzerakoan, hemoglobina glikatuaren kontzentrazioa gutxitzen da (azken hilabeteetan odolean azukrearen edukia zehazten duen adierazlea), glukosaren barau maila jaitsi egiten da, diabetikoen gorputzaren pisua normalizatu egiten da.

Substantzia aktiboa 1-4 orduz xurgatzen da. Elikagai koipetsuak jateak ez du drogaren farmakokinetika aldatzen. Drogaren ia% 79 gernuarekin aldatu gabe dago.

Erabilerarako adierazpenak

Endokrinologoek Januvia (diabetesarentzako sendagaia) preskribatzen dute jarduera fisiko berezien osagarri eraginkorra eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan glicemia kontrolatzeko dieta gisa. Monoterapia Januvia erremedioarekin egiten da Metforminaren intolerantzia kasuan.

Konbinazio terapiaren osagai gisa, hau da:

• "Metformina", tresna hau jarduera fisikoarekin eta dietarekin batera erabiltzeak nahi ez duen emaitza ematen ez badu,
• sulfonilurea prestaketak (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), baldin eta bizimodua zuzentzearekin batera erabiltzeak espero ez duen efektua sortzen ez badu, Metforminaren intolerantziarekin,
• PPARy antagonistak (TZD drogak - tiazolidinatuak): "Pioglitazona", "Rosiglitazona" erabiltzea egokia denean, baina ez du nahi duzun efektua ematen kargekin eta dietarekin konbinatuta.

Erabili tresna terapia hirukoitzaren osagai gisa:

• konbinazio hau Metformin, sulfonylurea prestakinak, dieta eta ariketa fisikoa, konbinazio horrek ez badu posible glikemia ondo kontrolatzea,
• Metformin eta PPARy antagonistekin konbinatzea, beren ekarpenean kontrol glukemikoa, dieta eta jarduera fisikoa eraginkorrak ez badira.

Odol azukrearen aurkako erremedio osagarri gisa ere eman daiteke intsulina erabiltzerakoan, Metformin erabiltzen den edozein dela ere, hartutako neurri multzoak kontrol glikemikoa ematen ez duenean.

Aplikazio metodoak

Januvia erremedioa errezetatzen duten sendagileek edateko eredua azaldu beharko lukete. Paziente gehienek 100 mg-ko substantzia aktiboa duten pilulak gomendatzen dituzte. Giltzurruneko porrota moderatua diagnostikatzeko, 50 mg pilulak erabiltzen dira. Gaixoek giltzurrun-gutxiegitasun larria baldin badute, hemodialisia behar dute, orduan 25 mg pilulak aginduko zaizkie.

Gibeleko gutxiegitasun neurrian, ez da beharrezkoa dosi doikuntza.

Droga konbinazio terapiaren osagai gisa aginduta badago, orduan hipogluzemia arriskua murriztu dezakezu intsulina edo sulfonilurea drogak murriztuz.

Egunero 1 tableta edan, bazkaria edozein izanik ere. Hurrengo dosia saltatzean, onartezina da egun batean 2 pilulak erabiltzea.

Kontraindikazioen zerrenda

Hartzen hasi baino lehen, drogak noiz erabili ezin dituzun jakin beharko zenuke. Kontraindikazioak honakoak dira:

• I motako diabetesa
• produktua osatzen duten substantziekiko sentikortasuna
• ketoacidosi diabetikoaren garapena,
• haurdunaldiaren eta edoskitzearen aldia.

Kontraindikazioen artean haurtzaroa dago. Droga ez zen probatu 18 urte baino gutxiago zituzten gaixoetan.

Bigarren mailako efektu posibleak

Medikuen berrikuspenek adierazten dutenez, gaixo gehienek droga toleratzen dute baita monoterapia bereizi gisa edo beste sendagai batzuekin batera.

Ikerketek frogatu dute ez dagoela erlaziorik erlazioa botikak hartzearen eta gaixoen ongizatearen artean, baina jarraian agertzen diren konplikazioak ohikoagoak ziren Januviarekin plazeboarekin baino. Ohikoen artean:

• nasofaringitisa eta arnas bideetako infekzioak garatzea,
• nahaste dispeptikoak
• hypoglycemia.

Laborategiko parametroetan aldaketa kliniko garrantzitsuak ez ziren ikusi.

Droga elkarreragina

Sitagliptin eta Digoxin-en oinarritutako drogak aldi berean ematen direnean, azken horien kontzentrazioa handitzen da.

Ziklosporinekin konbinatzen denean, sitagliptinaren kontzentrazioa handitzen da.

"Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarina" eta "Januvia" ahozko antisorgailuek ez dute eraginik.

Baina konbinazio terapia erabiltzen denean, pazienteei abisatu behar zaie hipogluzemiak izan dezakeen arriskuaz.

Funtsen kostua

II motako diabetesa duten errusiar herritar guztiek ez dute Januvia erosteko aukerarik. 100 mgko 28 pilulatako pakete batek 1675 errublo balioko ditu. Adierazitako zenbatekoa nahikoa da 4 astez tratamendurako. Droga hartzea denbora luzea izan behar dela kontuan hartuta, askorentzat prezioa oso altua da.

Medikuarekin batera, zehaztutako botikaren ordezkoa aukeratu dezakezu.

Gaixoen kategoria bereziei preskribatzea

Probatu zutenean, Januvia erremedioa 65 urtetik gorako pazienteei eman zitzaien. Eraginkortasuna, jasangarritasuna eta segurtasuna 65 urte baino gutxiago dituzten pazienteen berdinak ziren. Ildo horretan, aurkitu da dosia ez dela egokitu behar. Preskribatu aurretik, giltzurrunak funtzionatzea komeni da.

Pediatriako praktikan, droga ez zen erabiltzen. Ildo horretan, ez da gomendagarria 18 urtetik beherako pazienteentzat.

Analogoen hautaketa

Medikuak Januvia agindutako paziente askok sendagaiaren analogiak aurkitzen saiatzen dira. Azken finean, asko kostatzen zaio kostua. Gainera, sitagliptina ez da diabetesa izateko panazea. Dietaz eta jarduera fisikoaz gain preskribatzen da II motako diabetearen kontrol osoa bermatzeko.

ATX 4 kodea ardatz baduzu, tresnaren analogoak hauek dira:

• "Onglisa" - saxagliptin substantzia aktiboa,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformina, saxagliptin,
• Nesina alogliptina da.

Funts horien organoaren gainean jarduteko mekanismoa antzekoa da. Nerbio- eta sistema kardiobaskularren jarduera positiboki eragiten dute, jateko gogoa kentzen dute.

Prezioen politika

Januviaren analogiatzat jotzen diren farmakoen eraginkortasuna eta mekanismoaren eraginkortasuna berdinak badira, paziente askok aukeratzen dute zein den merkeagoa. 30 Galvus Met konprimitutako paketeak 1.487 errublo erosi ahal izango dira. "Galvus" izenarekin sortutako 28 tabletek 841 errublo eman beharko dituzte.

"Onglisa" tresna garestiagoa da: 30 pilulatan 1978 errublo ordaindu beharko dituzu. Ez askoz merkeagoa eta "Trazhenta": 30 pilulatako pakete batek farmaziak 1866 errublo inguru kostatzen ditu.

Aurkeztutako analogien artean garestiena Combogliz Prolong da: 1 g metformina eta 5 mg saxagliptin dituzten 30 pilulak, 2863 errublo eman behar zaizkio. Salgai dago, ordea, "Combogliz Prolong" bat 1 g metformin eta 2,5 mg saxagliptin dituena. 56 pilulatan diabetikoek 2.866 errublo inguru ordaintzen dituzte.

Drogaren ezaugarri konparatiboak

Galvus, vildagliptinaz egindakoa, Januvia baino 2 aldiz merkeagoa dela kontuan hartuta, gaixo asko galdetzen da ea produktu merkeago bat edatea posible den. Botika hauek hartzerakoan, DPP-4 entzimaren ekintza egun batez blokeatu egiten da. Beraz, nahikoa da egunean 1 tablet erabiltzea. Aldi berean, gorputzak sortutako intrezinen iraupena luzatzen da.

Gaixoari 50 mg vildagliptin eguneroko dosia egonez gero, egunean egunean behin hartu behar da. 100 mg-ko eguneroko dosian, egunero 50 mg edan behar duzu. Horrek esan nahi du sendagaia hartu eta 28 egunez, droga 2 pakete behar direla.

"Januvia" edo "Galvus": hobe da, zaila da konturatzea. Sendagai hauek hartzerakoan bigarren mailako efektuak oso urriak dira.Gehienetan, erreakzioen maiztasuna ia plazeboa hartzen duten gaixoen berdina da. "Galvus" gibelaren funtzionamenduarekin lotutako arazoak gerta daitezke. Terapia amaitu ondoren, egoera normalizatu egiten da.

Bi drogak segurtasunez konbinatu daitezke odolean azukrearen kontzentrazioa murrizteko diseinatutako beste droga batzuekin. Ohiko erabilerarekin, urtean hemoglobina glikatuaren balioa% 0,7-1,8 gutxitzen da. Endokrinologo batek dirua errezetatzen du droga horietako bakoitzarekin izandako esperientziaren arabera.

"Ongliza" drogaren ezaugarri berak. Bere medikuek "Galvus" edo "Januvia" ordez errezta dezakete. Baina ez ahaztu tresna horiek guztiak glicemia kontrolatzen laguntzen dutela dieta mantentzen duten bitartean eta ariketa fisikoak laguntzeko.

Gaixoen iritzia

Hilabete bat eman ondoren, diabetikoek egoera aldaketaz hitz egiten dute. Adibidez, medikuak Diabetonen ordez Januvia hartzea gomendatzen du:

• kalte-ordaina nabarmenagoa bihurtzen da, goizeko glukosaren irakurketak nahiko egonkorrak dira,
• jan ondoren, glukosa-kontzentrazioa denbora gutxian normalizatzen da,
• ez da azukre-maila jaitsi intentsiborik.

Jakina, gaixoen berrikuspenen arabera, asko ez dira konforme produktuaren prezioarekin. Diabetikoek eragozpen handia deritzo horri. Zenbait eskualdeetan, jendeak sendagai diabetikoen kostuaren ordain partziala lortzen du. Horrek nabarmen murrizten du familiako aurrekontuen zama.

Gehienek erregimen hau aukeratzen dute: goizean droga edaten dute. Azken finean, osagai aktiboek egunean zehar gorputzean sartzen den janaria konpentsatu behar dute. Medikuek esan arren, eguna ez da garrantzitsua. Gauza nagusia egunero pilulak edatea aldi berean hutsuneak gabe edatea da. Horrek hormonen kontzentrazioa maila berean mantenduko du.

Egia da, diabetiko batzuek diotenez, denboraren ondoren drogaren eraginkortasuna gutxitzen da. Azukrearen gehiegikeriak berriro hasten dira. Egoera hori gaixotasunaren aurrerapenarekin gertatzen da. Eraginkortasunaren erregimen egokia aukeratuz, eraginkortasunaren jaitsiera partzialki konpentsatzen saiatuko zara.

Januvia erabiltzearen hasieran, ulertu behar da hau ez dela erremedio indartsua independentea. Botikak bizimoduaren normalizazioarekin batera terapia konbinatu gisa erabiltzen dira. Eraginkorra izango da gorputzean intzretina hormona kopuru nahikoa sortzen denean bakarrik.

Dosier forma eta konposizioa

Janucius incretomimetic, atal honetan aurkezten den argazkia, sitagliptina oinarritzat hartuta garatu da, fosfato monohidrato moduan. Erabili hainbat dosi eta betegarri pilulatan: magnesioa, zelulosa mikrokristalina, sodioa, kaltzio hidrogenoa fosfatoa.

Diabetikoek botikaren dosia kolore bereiz dezakete: gutxieneko dosi batekin - arrosa, gehienez - beige. Pisuaren arabera, pilulak markatuta daude: "221" - 25 mg dosia, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Sendagaia blister paketeetan biltzen da. Hainbat kaxa bakoitzean babak egon daitezke.

30 ºC-ko tenperatura-erregimenean, sendagaia berme-epean gorde daiteke (urtebete arte).

Januvia nola funtzionatzen duen

DIPP-4 inhibitzen duten intretinen mimetikoen taldekoa da droga hipogluzemiko sintetikoa. Januvia erregularki erabiltzeak intsulinen produkzioa areagotzen du eta haien jarduera suspertzen du. Intsulina endogenoaren produkzioa handitzen da, gibelean glukagonoaren sintesia ezabatu egiten da.

Ahozko administrazioak glukagonaren antzeko GLP-1 peptidoaren matxura inhibitzen du. Glukosaren menpeko intsulinaz jabetzeko zeregin zoragarria du eta bere kontzentrazio fisiologikoak leheneratzen ditu. Neurri multzo honek gluzemia normalizatzen laguntzen du.

Sitagliptinak glukosa hemoglobina, glukosa baraztua eta gorputzaren pisua murrizten laguntzen du. Digestio-hoditik, droga odolean xurgatzen da 1-4 orduren buruan. Irensteko denborak eta elikagaien balio kalorikoak ez dute inhibitzailearen farmakokinetika eragiten.

Droga egokia da edozein unetan erabiltzeko: otorduak aurretik, ondoren eta bitartean. Osagai aktiboaren% 80 arte giltzurrunak kanporatzen ditu. Medikuntza monoterapian nahiz 2 motako diabetesa duen tratamendu konplexuan erabil daiteke, batez ere eraso hipogluzemikoen maiztasun handiagoarekin.

Eskema estandarrean, Januvia Metformin-ek osatzen du, karbo gutxiko dieta eta jarduera fisikoa dosifikatuta.

Botikaren eraginaren mekanismoa ikus dezakezu bideo honetan:

Nork adierazten du droga

Janaria 2. motako diabetesa preskribatzen da gaixotasunak kudeatzeko fase desberdinetan.

Droga hipogluzemiko alternatiboekin konbinatuta, Januvia agintzen da:

• Metforminaz gain, bizimodu aldaketak espero ez zituen emaitzak ekarri bazituen,
• Sulfonylurea taldeko deribatuekin batera - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, aurreko terapia nahikoa eraginkorra ez bada edo gaixoak ez badu Metformin toleratzen;
• Tiazolidinatuekin batera - Pioglitazan, Rosiglitazone, konbinazio egokiak badira.

Terapia hirukoitzean, Januvius konbinatzen da:

• Metformin, sulfonilurea deribatuekin, karbo gutxiko dietekin eta ariketa fisikoekin, Januvia gabe ez balitz% 100eko kontrol glukemikoa lortzea,
• Aldi berean Metforminekin eta tiazolidinatuekin, PPARy antagonistekin, gaixotasunak kudeatzeko beste algoritmo batzuk nahikoa eraginkorrak izan ez badira.

Intsulina terapiaz gain Januvia erabili daiteke botikak intsulinarekiko erresistentziaren arazoa konpontzen badu.

Nori ez zaio aginduko sitagliptin

1 motako diabetesa eta formularen osagaiak dituzten alergiak direla eta, Januvia kontraindikatuta dago. Ez ezazu botikarik eman:

1. Haurdun dauden eta amagandiko amak
2. Diabetiko ketoakidosisarekin,
3. Haurtzaroan

Januvia preskribatzerakoan giltzurrunetako patologiak dituzten gaixoek arreta handiagoa izan beharko lukete. Forma larrian, hobe da tratamendurako analogikoak aukeratzea. Hemodialisi pazienteak etengabe gainbegiratuta daude.

Konplikazioen probabilitatea

Gaindosi izanez gero, hipersentsibilitatea, gaizki hautatutako tratamendu erregimena, ondorioak nahi ez izatea ager litezke dauden gaixotasun konkomitanteak areagotzeko edo beste batzuk garatzeko. Diabetiko batek jasotzen duen droga konplexu baten elkarrekintzaren ondorioz, fenomenoak ere posible dira.

Diabetearen konplikazioen artean, forma akutuak (diabetikoen ketoacidosia, precoma eta coma glikemikoa) eta kronikoak daude: angiopatia, neuropatia, erretinopatia, nefropatia, entzefalopatia eta abar. Erretinopatia diabetikoen itsutasuna da. Nefropatia baldintza nagusia da giltzurruneko porrotaren kasuan. Urteko kasuen% 44, neuropatia muturreko amputazio ez traumatikoen kausa nagusia da (kasu berrien% 60 urtean).

Medikuaren dosifikazioari eta onarpen denborari buruz gomendioak jarraitzen ez badira, asaldura dispeptikoak eta erritmoa defecation nahasteak posible dira.

Beste bigarren mailako efektuen artean, sistema immunologikoa ahultzea izaten da maiz, arnas bideetako infekzioak lagunduta.

Berrikuspenetan Januvia drogari buruz, diabetikoek buruko mina eta keinu arteriala jaisten dituzte. Azterketetan, leukozitoen kopurua pixka bat handitu daiteke, baina medikuek ez dute maila hori kritikoa iruditzen. Ezin aurkitu fidagarria droga batekin pankreatitisaren garapenarekin.

Sitagliptinaren erabilera luzearekin, bihotzaren, odol hodien eta odol eraketaren aldetik urraketa posibleak dira. Diabetiko bat medikuarengana joateko beharraren berri eman behar zaio Januvia hartzen ari den bitartean presio arteriala edo bihotz maiztasuna aldatzen bada.

Medikuntzaren menpekotasun kasurik ez da egon praktika klinikoan; bizimoduaren aldaketa nahikoa ez denez, bere eraginkortasun txikia baino ez da posible.

Gaindosi kasuak

Januvia sendagai larria da, eta endokrinologoaren gomendioei zor zaien atxikimendua da eraginkortasuna lortzeko baldintza nagusia. Sitagliptinaren abiadura segurua abiadura 80 mg da.

Gaindosi-efektuei buruzko ikerketak egin dira dosi honen hamar aldiz handitzearekin.

Eraso hipogluzemikoa garatzen bada, biktimak buruko mina, ahultasuna, nahaste dispeptikoak kexatzen ditu, ongizatea okertzen bada, urdaila garbitu behar da, pazienteari sendagai xurgatzaileak eman. Terapia sintomatikoa diabetikoen ospitalean emango da.Gaindosi kasuak oso gutxitan erregistratzen dira. Hori normalean banakako intolerantziarekin edo tratamendu konplexuan erabiltzen diren beste drogen eraginekin lotzen da.

Januviaren hemodialisia ez da eraginkorra. 4 orduz, prozedurak iraun zuen bitartean, dosi bakarra kontsumitu ondoren, drogen% 13 baino ez zen askatu.

Tratamendu konplexua duen Januviaren aukerak

Sitagliptinak ez du Simvastatinaren, Warfarinaren, Metforminaren eta Rosiglitazonaren jarduera inhibitzen. Janaria aldizka ahozko antisorgailuak erabiltzen dituzten emakumeek erabil dezakete. Dioxinarekin batera egoteak bigarren mailako aukera areagotzen du, baina aldaketek ez dute dosi doikuntzarik behar.

Januvia ciclosporinekin edo inhibitzaileekin batera (ketokonazolarekin adibidez) erabil daiteke. Kasu hauetan sitagliptinaren eragina ez da kritikoa eta ez du sendagaia hartzeko baldintzak aldatzen.

Erabiltzeko gomendioak

Januvia sendagaiarentzat erabiltzeko argibideak zehatz-mehatz jasotzen dira eta tratamendua hasi baino lehenago aztertu behar da.

Atxikitzeko unea galduz gero, medikuntza lehen aukera edan behar da. Aldi berean, araua bikoiztea arriskutsua da, dosien artean eguneroko aldia egon behar baita.

Januviaren dosi estandarra 100 mg / eguneko da. Larritasun arina edo moderatua duten giltzurruneko patologiekin, 50 mg / eguneko preskribatzen da gaixotasuna aurrera egin eta larria bihurtzen bada, araua 25 mg / eguneko egokitu behar da. Sendagaia azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin batera erabiltzen bada, intsulina edo pilulen dosiak murriztu beharko lirateke hipogluzemiak saihesteko.

Beharrezkoa bada, dialisia egiten da, gutxieneko dosia aginduz. Januvia jasotzeko denbora ez dago prozeduraren denborarekin lotuta. Helduen adinean (65 urtetik aurrera), diabetikoek sendagaia erabili dezakete murrizketa gehigarririk gabe, oraindik giltzurrunak konplikaziorik ez badago. Azken kasuan, dosi doikuntza bat behar da.

Januvioren analogoak

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 90 errubloetatik. Analogikoa merkeagoa da 1305 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 97 errublokoa da. Analogoa merkeagoa da 1298 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 115 errublo. Analogikoa merkeagoa da 1280 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 130 errublokoa da. Analogoa merkeagoa da 1265 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 273 errublokoa da. Analogikoa 1122 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 287 errublokoa da. Analogikoa 1108 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 288 errublokoa da. Analogikoa 1107 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 435 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 960 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 499 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 896 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 735 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 660 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 982 errubloetatik. Analogikoa merkeagoa da 413 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1060 errublo. Analogikoa merkeagoa da 335 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1301 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 94 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1806 errublokoa da. Analogoa garestiagoa da 411 errubloetan

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 2128 errublokoa da. Analogoa garestiagoa da 733 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 2569 errublo. Analogoa garestiagoa da 1174 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 3396 errublokoa da. Analogikoa garestiagoa da 2001 errubloentzat

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 4919 errubloetatik. Analogoa garestiagoa da 3524 errubloetan

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 8880 errublo. Analogoa garestiagoa da 7485 errubloetan

Januvius-ekin erabiltzeko argibideak

Izena emateko zenbakia :Izen komertziala : JANUVIA / JANUVIA

Jabea ez den Nazioarteko izena : Sitagliptin

Dosier forma : filmaz estalitako pilulak

egitura :

Filmaz estalitako tablet batek 25 mg, 50 mg eta 100 mg sitagliptin baliokidea da.
excipients: zelulosa mikrokristalinoa, kaltzio hidrogeno fosfatoa, ez-betea, kromoselosa sodioa, magnesio-estearatoa, sodio stearyl fumaratoa.
Tableten oskola (Opadray® II: Pink 85 F97191 25 mg-ko dosifikaziorako; beige argia 85 F 17498 50 mg-ko dosia egiteko; Beige 85 F 17438 100 mg-rako dosia egiteko). Polivinil alkohola, titanio dioxidoa, macrogol (polietilenglikol) 3350, talka, burdin oxidoa ditu. horia, burdin oxidoa gorria.

azalpena

Arrosa kolore arrosa kolore bizkorreko biribilak, beige tonu ahularekin, alde batetik "221" grabatua duen pelikula batekin estalita.
50 mg pilulak:
Tablet bikonbex biribil kolorekoak, kolore argi beigearekin, pelikula-oskol batekin estalita, "112" grabatuarekin alde batetik eta leuna bestetik.
100 mg pilulak:
Tablet bionbex beixak dituzten biribilki filmak estalitako film batekin estalita daude "277" alde batean eta bestean leuna.

Talde farmakoterapeutikoa

Dipeptidyl peptidase inhibitzailea 4.

ATX kodea : A10VN01

Ezaugarri farmakologikoak

farmacodinamia
JANUVIA (sitagliptin) dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) entzimaren inhibitzaile oso ahula eta hautazkoa da, 2 motako diabetes mellitus tratatzeko. Sitagliptina egitura kimikoan eta ekintza farmakologikoan desberdina da glucagon antzeko peptido-1 (GLP-1), intsulina, sulfonilurea deribatuak, biguanidoak, gamma hartzailearen agonistak peroxisome proliferatorearen bidez aktibatuta (PPAR-γ), alfa-glikosidasa inhibitzaileak, analogoak. DPP-4 inhibituz, sitagliptinak intzintin familiaren bi hormona ezagunen kontzentrazioa handitzen du: GLP-1 eta glukosaren menpeko peptido insulinotropikoa (HIP). Egunean zehar incretinen familiako hormonak hesteetan ezkutatzen dira. Maila handitu egiten da elikagaien kontsumoaren aurrean. Intzretinak glukosa-homeostasia erregulatzeko barne-sistema fisiologikoaren zati dira. Odoleko glukosa maila normal edo altuenetan, intretinen familiaren hormonek intsulinaren sintesia areagotzen laguntzen dute, baita pankreako beta zelulek bere sekrezioa ere, AMP ziklikoarekin lotutako mekanismo intrazelularrak seinaleztatzeagatik.
GLP-1ek ere glukagonoaren jariaketa areagotzen laguntzen du alfa zelulen alfonbrak. Glukagonoaren kontzentrazioaren beherakadak intsulina-maila handitzearekin batera gibeleko glukosa-ekoizpena gutxitzen laguntzen du eta, ondorioz, gluzemia gutxitzea eragiten du.
Odoleko glukosa-kontzentrazio baxuan, intrektuek intsulinaren askapenean izan ditzaketen efektuak eta glukagonoaren jariatzea gutxitzen dira. GLP-1ek eta HIPek ez dute glukagonoaren askapenean eraginik hipogluzemiari erantzunez. Baldintza fisiologikoetan, kretinen jarduera DPP-4 entzimaren bidez mugatzen da. Azkarretan hidrolizatzen ditu intretinak produktu inaktiboak eratuz.
Sitagliptinak intretinen hidrolisia saihesten du DPP-4 entzimaren bidez, eta, horrela, GLP-1 eta HIP forma aktiboen plasma kontzentrazioak areagotzen dira. Inkretinen maila handituz, sitagliptinak glukosaren menpeko intsulina askatzen du eta glukagonoaren jariaketa murrizten laguntzen du. 2 motako diabetes mellitus hipergluzemia duten pazienteetan, intsulinaren eta glukagonoaren sekrezioan gertatzen diren aldaketek hemoglobina glukosilatuaren maila jaitsi eta glukosa glukosaren kontzentrazioan gutxitzea eragin dute, urdaileko huts batean determinatu eta estresaren ostean.
2 motako diabetes mellitus duten gaixoetan, YANUVIA dosi bat hartzeak DPP-4 entzimaren jarduera 24 orduz inhibitzea eragiten du, eta, horren ondorioz, GLP-1 eta HIP intretinenteak zirkulatzen duten maila 2-3 handitzen da, intsulinaren plasma kontzentrazioa eta peptidoa, odol-plasmako glukagonoaren kontzentrazioaren jaitsiera, glukosaren barauaren beherakada, baita glukemia gutxitzea glukosa kargatu edo elikagaien kargaren ondoren ere.

Farmakozinetika
Sitagliptin-en farmakokinetika modu zabalean karakterizatu da gizabanako osasuntsuetan eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan. Pertsona osasuntsuetan, 100 mg sitagliptin ahozko administrazioa egin ondoren, drogaren xurgapen azkarra antzematen da gehienezko kontzentrazioarekin (Cmax), administraziotik 1 eta 4 ordu bitartekoa. Kontzentrazio-denboraren kurbaren azpian (AUC) hazten da dosiaren proportzioan, eta gai osasuntsuetan 8,52 μMh / h da 100 mg ahoz hartzerakoan, Cmax 950 nM da, eta batez besteko bizitza erdia 12,4 ordu da. Sitagliptinaren plasma AUC% 14 handitu zen gutxi gorabehera drogearen 100 mgko hurrengo dosiaren ondoren, lehenengo dosia hartu ondoren oreka egoera lortzeko. Sitagliptin AUCren barne eta subjektuen arteko aldakuntza koefizienteak arbuiagarriak ziren.
absortzio
Sitagliptinaren erabateko erabilgarritasuna% 87 da gutxi gorabehera. YANUVIA eta gantz-elikagaien konbinazioen erabilera konbinatuak farmakokinetikan eraginik ez duenez, YANUVIA sendagaia jan daiteke.
banaketa
Boluntario osasuntsuetan 100 mg sitagliptin dosi bakar baten ondoren orekan banaketaren batez besteko bolumena 198 L inguru da. Plasmako proteinei lotzen zaien sitagliptin frakzioa nahiko txikia da% 38an.
metabolismoaren
Sitagliptinaren% 79 inguru gernuan aldatu gabe.
Gorputzean jasotako sendagaiaren zati txiki bat bakarrik metabolizatzen da.
14C etiketatutako sitagliptina sartu ondoren, droga erradioaktiboen% 16 gutxi gorabehera kanporatu zen metabolitoen bidez. Sitagliptin 6 metabolitoen aztarnak atzeman ziren, ziurrenik DPP-4 inhibitzailearen jarduerarik ez zutenak. In vitro azterlanek agerian utzi dute sitagliptinaren metabolismo mugatuan parte hartzen duen entzima nagusia CYP3A4 dela CYP2C8.
hazkuntza
14ag etiketatutako sitagliptina ahoz eman zitzaien boluntario osasuntsuei, gutxi gorabehera, administratutako drogaren% 100 kanporatu zen:% 13 hesteetan barrena,% 87 giltzurrunak droga hartu eta astebetera. Ahozko 100 mgko sitagliptin-en batez besteko ezabatze-bizitza erdia 12,4 ordukoa da; giltzurrun-garbitasuna 350 ml / min gutxi gorabehera.
Sitagliptinaren excretiona giltzurrunak kanporatzen dira batez ere, sekrezio tubular aktiboaren mekanismoaren bidez. Sitagliptin III motako gizakiaren anioi organikoen garraiatzailea (hOAT-3) garraiatzeko substratua da, giltzurrunak sitagliptina kanporatzean egon daiteke. Klinikoki ez da hOAT-3ren inplikazioa sitagliptina garraiatzean. Sitagliptina p-glikoproteinaren substratua ere bada, eta sitagliptina giltzurruna ezabatzeak ere parte har dezake. Hala ere, ziklosporina, p-glikoproteinaren inhibitzailea, ez zuen sitagliptinaren giltzurrun-garbitasuna murriztu.

Farmakokinetika paziente talde indibidualetan
Giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoak
Gainazal kronikoaren larritasun desberdina duten gaixoen kasuan, JANUVIA sendagaiaren azterketa irekia egin zen eguneko 50 mg-ko dosian. Ikerketan sartutako gaixoak giltzurrun-gutxiegitasun arina (kreatinina garbitzeko 50 eta 80 ml / min) taldeetan, moderatua (kreatinina-clearance 30 - 50 ml / min) eta giltzurrun-gutxiegitasun larria (creatinina-clearance 30 ml / min baino txikiagoa) eta dialisi beharra duten giltzurrunetako gaixotasun amaierako gaixoak ere.
Giltzurrun-gutxiegitasun arina duten pazienteetan, ez zen aldaketa klinikoki garrantzitsurik izan sitagliptin-en kontzentrazioan boluntario osasuntsuen kontrol talde batekin alderatuta.
Sitagliptinaren AUC bikoitza izan da kontrol taldearekin alderatuta giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten pazienteetan; gutxienez, lau aldiz handitu da AUC giltzurrun-gutxiegitasuna larria duten pazienteetan, eta bukaerako giltzurruneko gaixotasuna duten pazienteetan kontrol taldearekin alderatuta. Sitagliptina hemodialisi bidez zirkulaziotik pixka bat kendu zen: dosiaren% 13,5 bakarrik kendu zitzaion gorputzari 3-4 orduko dialisi saio batean.
Horrela, sendagaiaren kontzentrazio terapeutikoa odol-plasmaan (giltzurrun-funtzio normala duten gaixoen kasuan) giltzurrun-gutxiegitasun moderatua eta larria duten pazienteetan, dosiaren doikuntza beharrezkoa da (ikus Dosierra eta Administrazioa).
Gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoak
Gibeleko gutxiegitasun moderatua duten pazienteetan (Child-Pugh eskalan 7-9 puntu), sitagliptin-en batez besteko AUC eta Cmax-en 100 mg-ko dosi bakarra% 21 eta% 13 handitzen dira hurrenez hurren. Horrela, ez da beharrezkoa dosi doikuntza gibeleko gutxiegitasun arina edo moderatua izanez gero.
Ez dago datu klinikoik sitagliptinaren erabilerari buruzko gutxiegitasun hepatiko larria duten gaixoetan (9 puntu baino gehiago Child-Pugh eskalan). Hala ere, sendagaia nagusiki giltzurrunak kanporatzen direlako, ez da espero behar aldaketa hepatiko larria duten pazienteetan sitagliptinaren farmakokinetikaren aldaketa garrantzitsurik.
Adineko gaixoak
Gaixoen adinak ez zuen eragin klinikoki esanguratsua sitagliptinaren parametro farmakokinetikoetan. Gaixo gazteekin alderatuta, adineko pazienteek (65-80 urte) sitagliptin kontzentrazioa% 19 handiagoa da gutxi gorabehera. Ez da dosirik egokitu behar adinaren arabera

Erabilerarako adierazpenak

monoterapian
JANUVIA sendagaia dieta eta jarduera fisikoarekin batera agertzen da, kontrol mota glikemikoa hobetzeko 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Konbinazio terapia
JANUVIA sendagaia 2 motako diabetes mellitus duten pazienteentzat ere adierazita dago, metformina edo PPARγ agonistekin konbinatuta kontrol glikemikoa hobetzeko (adibidez, tiazolidinione), dieta eta jarduera fisikoa zerrendatutako drogekin monoterapiarekin konbinatzen ez direnean kontrol glukemiko egokia lortzen dutenean.

contraindications

• drogaren osagai guztietako hipersentsibilitatea,
  
• haurdunaldia, edoskitzea,
  
• 1 motako diabetesa
  
• ketoacidosis diabetikoa.
  

Giltzurruneko porrota
Sendagilearen doikuntza JANUVIA da giltzurrun-gutxiegitasun moderatua eta larria duten pazienteetan, baita hemodialisia behar duten amaierako giltzurrunetako gaixotasuna duten pazienteetan ere (ikus Dosierra eta Administrazioa).

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdun dauden emakumeek ez zuten YANUVIA drogaren gaineko azterketarik kontrolatu; hortaz, ez dago datu haurdunen erabileraren segurtasunari buruzko daturik. JANUVIA sendagaia, ahozko gainerako hipogluzemiak bezala, ez da gomendagarria haurdunaldian erabiltzeko. Sitagliptinaren esnearekin esnearen inguruko daturik ez dago. Hori dela eta, ez da JANUVIA sendagaia preskribatu behar edoskitzean.

Dosierra eta administrazioa

JANUVIA sendagaiaren dosia gomendagarria egunero 100 mg da monoterapia gisa edo metforminarekin edo PPARγ agonistekin konbinatuta (adibidez, tiazolidinione).
JANUVIA bazkaria edozein dela ere hartu daiteke.
Gaixoak JANUVIA sendagaia hartu badu, ahalik eta lasterren hartu behar da gaixoak galdutako dosia gogoratu ondoren. Ez utzi JANUVIA sendagaiaren dosi bikoitza.
Giltzurruneko gutxiegitasuna duten gaixoak
Giltzurrun-gutxiegitasun arina duten gaixoek (kreatininaren garbitasuna ≥50 ml / min, gutxi gorabehera plasma kreatinina ≤1,7 mg / dL gizonen kasuan, -1,5 mg / dL emakumezkoetan) ez dute JANUVIA sendagaiaren dosia doitu beharrik.
Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten gaixoen kasuan (kreatinina garbitzea ≥30 ml / min, baina 1,7 mg / dl, baina ≤3 mg / dl gizonezkoetan,> 1,5 mg / dl, baina ≤2,5 mg / dl emakumezkoetan) ) JANUVIA sendagaiaren dosia egunean 50 mg da.
Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten gaixoen kasuan (3 mg / dL kreatinina gizonezkoetan,> 2,5 mg / dL emakumezkoetan), baita hemodialisia behar duten amaierako giltzurrun patologiarekin ere, JANUVIA sendagaiaren dosia egunero 25 mg da. JANUVIA sendagaia hemodialisi prozeduraren egitaraua edozein dela ere erabil daiteke.
Gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoak
Ez da JANUVIA sendagaiaren doikuntzarik egin beharrik gibeleko gutxiegitasun arina edo moderatua duten pazienteetan. Droga ez da aztertu gibeleko gutxiegitasun larria duten gaixoetan.
Adineko gaixoak
Ez da JANUVIA sendagaiaren egokitzapen dosifikaziorik egin behar adineko pazienteetan.

JANUVIA sendagaia, oro har, ondo onartzen da bai monoterapian bai hipogluzemiako beste droga batzuekin batera. Saiakuntza klinikoetan, bigarren mailako efektuak, baita bigarren mailako efektu kaltegarriak eragindako drogen erretiroaren maiztasuna ere, plazeboen antzekoak izan ziren.
YANUVIA sendagaiaren erabilerarekin erlazio kausalik gabe gertatu diren gertaerak 100 mg eta 200 mg eguneko dosian, baina plazeboarekin baino maizago,% ≥3ko maiztasunarekin: goiko arnas bideetako infekzioa (YANUVIA 100 mg -% 6,8, YANUVIA 200 mg -% 6,1, plazeboa -% 6,7), nasofaringitis (YANUVIA 100 mg -% 4,5, YANUVIA 200 mg -% 4,4, plazeboa -% 3,3), buruko mina (YANUVIA 100 mg - % 3,6, YANUVIA 200 mg -% 3,9, plazeboa -% 3,6), beherakoa (YANUVIA 100 mg -% 3,0, YANUVIA 200 mg -% 2,6, plazeboa -% 2,3), artralgia (YANUVIA 100 mg -% 2,1, YANUVIA 200 mg -% 3,3, plazeboa -% 1,8)
YANUVIA tratatu duten pazienteetan hipogluzemiaren intzidentzia orokorra plazeboaren antzekoa izan zen (YANUVIA 100 mg -% 1,2, YANUVIA 200 mg -% 0,9, plazeboa -% 0,9).
Bi dosi bakoitzean YANUVIA hartzerakoan tratamendu gastrointestinalaren zenbait bigarren mailako efektuen agerpenaren maiztasuna plazeboaren antzekoa zen, goragalea maizago egotean YANUVIA eguneko 200 mg-ko dosian hartzerakoan: sabeleko mina (YANUVIA 100 mg - % 2,3, YANUVIA 200 mg -% 1,3, plazeboa -% 2,1), goragalea (YANUVIA 100 mg -% 1,4, YANUVIA 200 mg -% 2,9, plazeboa -% 0,6), gorabeherak (YANUVIA 100 mg -% 0,8, YANUVIA 200 mg -% 0,7, plazeboa -% 0,9), beherakoa (YANUVIA 100 mg -% 3,0, YANUVIA 200 mg -% 2,6, plazeboa - % 2,3).
Laborategiko aldaketak
Drogaren ikerketa klinikoen azterketan azido urikoa (gutxi gorabehera 0,2 mg / dl plazeboarekin alderatuta, batez besteko maila 5-5,5 mg / dl) frogatu zen YANUVIA droga jasotzen duten pazienteetan 100 eta 200 mg eguneko dosian. Ez zen gotaren garapenik gertatu.
Fosfatasa alkalino totalaren kontzentrazioan beherakada txikia egon zen (gutxi gorabehera 5 UI / L plazeboarekin alderatuta, batez beste 56-62 UI / L), partzialki lotutako fosfatasa alkalinoaren zatiki txikiarekin.
Leukozitoen kopuruaren gehikuntza txiki bat izan da (gutxi gorabehera 200 / µl plazeboarekin alderatuta, batez beste 6600 / µl), neutrofiloen kopurua handitu delako. Behaketa hori gehienetan nabaritu zen, baina ez azterlan guztietan.
Laborategiko parametroetan zerrendatutako aldaketak ez dira klinikoki esanguratsutzat hartzen.
YANUVIA tratamenduan zehar ez zen aldaketa klinikoki esanguratsurik izan biziko zeinuetan eta ECG-n (QTc tartea barne).

gaindosi

Boluntario osasuntsuetan egindako entsegu klinikoetan, YANUVIAren 800 mg-ko dosi bakarra orokorrean ongi toleratu zen. QTc tartearen gutxieneko aldaketak, klinikoki esanguratsutzat hartzen ez direnak, YANUVIA sendagaiaren azterlanetako batean 800 mg eguneko dosian nabaritu ziren. Gizakien egunean 800 mg baino gehiagoko dosia ez da aztertu.
Gaindosi izanez gero, laguntza-neurri estandarrak hasi behar dira: xurgatu gabeko sendagaia tratamendu gastrointestinala kentzea, funtsezko zeinuak kontrolatzea, ECG barne, eta mantentze-terapia izendatzea, beharrezkoa izanez gero.
Sitagliptina gaizki dializatuta dago. Ikerketa klinikoetan, dosiaren% 13,5 soilik kendu zitzaion gorputzari 3-4 orduko dialisi saio batean. Beharrezkoa bada, dialisi luzea preskribatu daiteke. Sitagliptinarentzako dialisi peritonealaren eraginkortasuna ez dago frogarik.

Beste drogekin elkarreragina

Beste drogekin elkarreraginaren inguruko ikerketetan, sitagliptinak ez zuen eragin klinikoki esanguratsua honako farmakoen farmakokinetikan: metformina, rosiglitazona, glibenklamida, simvastatina, warfarina, ahozko antisorgailuak. Datu horietan oinarrituta, sitagliptinak ez du CYP isoenzimak CYP3A4, 2C8 edo 2C9 inhibitzen. In vitro datuak oinarritzat hartuta, sitagliptinak ere seguruenik ez du CYP2D6, 1A2, 2C19 edo 2B6 inhibitzen, eta CYP3A4 ere ez du eragin.
AUC (% 11) handitu da pixka bat, baita digoxinaren batez besteko Cmax (% 18) ere sitagliptinarekin konbinatuta. Igoera hori ez da klinikoki esanguratsua. Ez da gomendatzen digoxinaren edo YANUVIA sendagaiaren dosia aldatzea batera erabiltzen denean.
YANUVIA drogen AUC eta Cmax gehikuntza% 29 eta% 68 izan ziren hurrenez hurren, YANUVIA sendagaiaren 100 mgko ahozko dosi bakarra eta 600 mg ziklosporinaren ahozko dosi bakuna erabiltzeko konbinatu ziren pazienteetan, p-glikoproteinaren inhibitzaile indartsua.
Sitagliptinaren ezaugarri farmakokinetikoetan behatu diren aldaketak ez dira klinikoki esanguratsutzat jotzen. Ez da gomendagarria JANUVIA sendagaiaren dosia aldatzea ciclosporinekin eta p-glicoproteinaren beste inhibitzaileekin konbinatuta (adibidez ketoconazol).
Gaixoen eta boluntario osasuntsuen (N = 858) populazioan oinarritutako biztanleen analisi farmakinetikoak (N = 83, giltzurrunak kanporatzen dituena gutxi gorabehera) ez dute agerian substantzia horien eragin klinikoki esanguratsurik sitagliptinaren farmakokinetan.

Argibide bereziak

hypoglycemia
YANUVIA sendagaiaren azterketa klinikoetan monoterapia gisa edo metforminarekin edo pioglitazonarekin konbinatutako terapiaren baitan, YANUVIA sendagaia erabiltzen denean hipogluzemiaren intzidentzia hipogluzemiaren maiztasunaren antzekoa izan zen plazeboa erabiltzerakoan. Ez da ikertu JANUVIA sendagaiaren erabilera konbinatua hipogluzemia eragin dezaketen drogekin batera, hala nola intsulina, sulfonilurearen deribatuak.
Adinekoen erabilera.
Saiakuntza klinikoetan, YANUVIA drogaren eraginkortasuna eta segurtasuna adinekoen kasuan (≥65 urte, 409 paziente) 65 urte baino gutxiago dituzten pazienteekin konparatzen ziren.
Ez da dosiaren adinaren doikuntza behar. Adineko gaixoek giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko aukera handiagoa dute. Horrenbestez, beste adin-taldeetan gertatzen den bezala, giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteen dosia egokitzea beharrezkoa da (ikus Dosierra eta Administrazioa).

Ibilgailuak gidatzeko eta mekanismoekin lan egiteko gaitasunean duen eragina .

Ez da azterketarik egin YANUVIA drogak ibilgailuak gidatzeko duen gaitasunean duen eragina aztertzeko.Hala ere, ez da espero JANUVIA drogaren eragin negatiboa autoa gidatzeko gaitasunean edo mekanismo konplexuak.

Kaleratze orria

14 pilularako PVC / Al blister-ean. 1, 2, 4, 6 edo 7 babak kartoizko kaxa batean jartzen dira erabiltzeko argibideekin batera.

Biltegiratzeko baldintzak

Gorde 30 ºC-tik gorako tenperatura.
Ez mantendu haurren eskura.

Iraungitze data

2 urte
Ez erabili paketean adierazitako iraungitze-dataren ondoren.

Gomendio bereziak

Yanuvia farmazia sarean erosi daiteke errezetarekin. Hipogluzemia, ikerketen arabera, tratamendu konplexua dutenekin ez da ohikoagoa plazeboarekin baino. Januviaren gorputzean intsulina dosi altuen atzealdean ez da aztertu, beraz, pazienteak kontrol hipogluzemora mugatzen dira.

Ez da erregistratu drogaren eragin negatiboa garraioa kontrolatzeko gaitasunean edo mekanismo konplexuak, nerbio-sistema zentralaren osagai aktiboak ez baitu inhibitzen.

Januvia hartzerakoan hipersentsibilitatea shock anafilaktiko gisa adieraz daiteke. Biktimaren aurpegia puzten da, larruazaleko erupzioak agertzen dira. Muturreko kasuetan, Quincke-ren edema behatzen da. Horrelako sintomekin, botika berehala gelditu eta laguntza medikoa bilatzen da.

Januvia terapia konplexuan Metformin eta bizimodu aldaketak hartu ondoren nahi diren emaitzak lortu ezean erabiltzen da. Intsulina aldatzerakoan sendagaia ere erabil dezakezu.

Zer da agente hipogluzemikoa?

Januvia diabetesa sendagaiak ospea hartzen ari da medikuntzako profesionalen eta diagnostiko hau duten gaixoen artean.

Tableta prestatzeak efektu hipogluzemiko nabarmena du eta DPP-4 inhibitzaileen taldekoa da.

Drogaren erabilerak intretinen aktiboen hazkundea sustatzen du eta haien ekintza suspertzen du. Gorputzaren funtzionamendu normalean zehar intsektuak hesteetan sortzen dira, eta haien maila nabarmen igotzen da jan ondoren.

Diabetes mellitusaren garapenaren ondorioz, hutsegite bat gertatzen da prozesu honen mekanismoan, eta, horren ondorioz, mediku espezialistek bere susperraldia lortzen dute Januvia sendagaiei pazienteak aginduz.

Inkretinak pankreak intsulinaren ekoizpena suspertzeaz arduratzen dira.

Gailu mediku baten ezaugarri terapeutiko nagusien artean daude:

1. Hemoglobina glikatuaren kontzentrazioa jaitsi da.
2. Hipergluzemia seinaleak ezabatzea (odol azukre murriztua barne).
3. Gorputzaren pisua normalizatzea.

Droga piluletan dago erabilgarri, beix koloreko estalitako pilulak.

Osagai aktibo nagusia sitagliptina (mnn) da, osagai laguntzaileak kaltzio hidrogeno fosfatoa, zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa, croskarmellosa eta sodio stearyl fumarato dira. Januvia jatorriko herrialdea Herbehereak dira, MERCK SHARP & DOHME farmazia konpainia.

Sitagliptinaren osagai aktiboa duten pilulak, normalean, kasu hauetan erabiltzen dira:

• 2 motako diabetes mellitus bezalako gaixotasun baten tratamendu terapeutiko konplexuan, efektu hipogluzemikoa areagotzeko antagonistekin edo metformin klorhidratoarekin batera,
• diabetesa hobetzeko intsulina modu independentean garatzeko monoterapia gisa drogak ez diren tratamendu erregimenekin batera - dieta terapia eta jarduera fisikoa.

Kontuan izan behar da terapia konplexua honako talde hauetako sendagaien erabilera dela:

1. Sitagliptina maiz erabiltzen da metforminarekin batera (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. Sulfonilurea deribatuekin (Diabeton edo Amaryl).
3. Tiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone) taldeko sendagaiekin.

Januvia pilulak, sitagliptina biltzen dutenak, azkar xurgatu dira hartu ondoren, eta plasmaren gehienezko kontzentraziora iristen dira lau ordu igaro ondoren.

Biodisponibilitate absolutuaren maila nahiko handia da eta ehuneko laurogeita hamar artekoa da.

Drogak erabiltzeko argibideak

Industria farmazeutikoak sendagai bat fabrikatzeko metodoak garatu ditu konposatu aktibo nagusiaren kopuru desberdinak.

Pazientearentzako zein dosi egokiena da zehaztea arreta medikuak zehazten duena.

Sendagaiaren dosia hautatzeko gaixoari azterketa egin ondoren bakarrik egiten da.

Tableta prestaketa merkatu farmakologikoan aurkezten da, honako dosi hauetan:

• sendagaiak osagai aktiboaren 25 mg ditu,
• substantzia aktiboaren kopurua 50 mg da,
• Januvia 100 mg - dosi handiena duten pilulak.

Erabilerarako argibideak Januvia medikuak eskema hau erabiliz adierazten du:

1. Pilulak ahoz hartu, likido kopuru nahikoa garbitzen dira, otordua edozein dela ere.
2. Drogaren eguneroko dosia osagai aktiboaren ehun miligramokoa izan behar da.
3. Hurrengo dosia galduz gero, ez bikoiztu dosia hurrengo erabilpenean.
4. Gaixoak giltzurrun-funtzioa urrituta badu organo-gutxiegitasunean, dosia berrogeita hamar miligramo murriztu behar da. Giltzurruneko funtzio arazo larriak dituztenean, baimendutako dosiak ez du substantzia aktiboaren hogeita bost miligramo gainditu behar.

Sitagliptina erabiltzea baimenduta dago mediku espezialista batek aginduta.

Droga gehiegizko kasuan, QTc segmentuan aldaketak hauteman daitezke. Tratamendu gisa, garbiketa gastrikoa bezalako metodoak, botika enterosorbenteak eta terapia sintomatikoa erabiltzen dira.

Bigarren mailako efektuak eta balizko ondorio kaltegarriak

Januvia drogak askoz ere efektu negatibo gutxiago ditu, azukrea gutxitzen duten beste droga batzuek ez bezala.

Osagai aktiboa gorputzak erraz toleratzen du, ia erreakzio kaltegarriak eragin gabe.

Gainera, zenbait kasutan, gorputzeko hainbat organo eta sistemetatik ondorio negatiboak izan daitezke.

Oro har, horrelako efektu negatiboak desagertu egiten dira drogak erretiratu ondoren.

Arnas aparatuaren aldean erreakzio kaltegarriak gerta daitezke arnas aparatuaren nasofaringitisa edo gaixotasun infekziosoen kasuan.

Gainera, gaixoak kexa egin dezake horrelako prozesuen garapenaz:

1. Buruko min larriak.
2. Sabelean mina, goragalea, gorabeherak edo beherakoa lagunduta.
3. Hipogluzemiaren agerpena.
4. Azterketen emaitzen arabera, desbideratze hauek gerta daitezke: azido urikoaren eta neutrofiloen maila handitu egiten da, fosfatasa alkalinoaren kontzentrazioa jaitsi egiten da.

Manifestazio negatiboen artean lozorroaren gehikuntza ere egotz daiteke, ondorioz ez da ibilgailuak gidatzea edo jarduerak kontzentrazio handiagoa behar duten mekanismoekin egitea.

Kontsumitzaileen eta mediku profesionalen berrikuspenak

Droga erabili zuten gaixo askoren artean, kasu gehienetan horri buruzko iritziak positiboak dira.

Berrikuspen negatiboak botika erabiltzeko argibideen urraketekin lotzen dira gehienetan.

Januviari buruz, berrikuspenek drogak hainbat abantaila dituela adierazten dute.

Honako hauek dira agente hipogluzemiko baten abantaila garrantzitsuenak, azukre gutxitzen duten beste droga batzuekin alderatuta:

• odolean goizeko glukosa normalizatzen da; konpentsazioak kutsu gutxiago du.
• jan ondoren, drogak azkar jokatzen du, gluzemia maila normalizatuz;
• odol azukreak naturan "espasmodikoa" izateari uzten dio, ez dira tanta edo igoera zorrotzak ikusten.

Kontuan izan behar da sendagaia erabiltzeko argibideen arabera, pilulak eguneko edozein ordutan har daitezkeela, edozein dela ere janari-kontsumoa.

Aldi berean, gaixoek goizeko botikak nahiago dituzte, modu honetan emaitza egonkor eta nabarmenagoa ikusten dela aldarrikatuz, drogak egunean zehar iristen den janaria konpentsatu beharko lukeelako.

Medikuen iritzia da botikak hartzerakoan ez dagoela alderik eta arau nagusia da erregimena jarraitzea eta hurrengo aplikazioa ez galtzea. Terapia eragin positiboa izatea ahalbidetuko duen eskema hau da.

Zenbait kasutan, diabetikoek jakinarazten dute denbora jakin baten ondoren, drogaren eragin terapeutikoa gutxitzen hasten dela eta glukosa-mailetan jauziak berriro hasten direla. Egoera hori prozesu patologikoaren garapen gehiago azaltzen da.

Gaixoen arabera, Januviaren eragozpen nagusia drogaren prezio politika da.

Gehienezko dosia duen sendagaiaren prezioa 1.500 eta 1.700 errublo artean dago (28 pilula).

Diabetiko askorentzat kostua jasanezina bihurtzen da, sendagaia aldizka hartu behar dela kontuan hartuta, eta horrelako ontziak hilabete bat baino gutxiago izatea nahikoa da.

Horregatik, gaixoak merkeagoak diren ordezko sendagaiak bilatzen hasten dira.

Analogo hipogluzemikoak

Januvia eta analogiak farmaziak erosi ahal izango dira zure medikuak agindutako medikuaren aginduz.

Gaur egun, Errusiako farmaziak ezin dituzte kontsumitzaileei osagai aktibo bera duten analogi zuzenak eskaini.

ATX-4 kodea kasualitatez konparatzen badugu, Januviaren zenbait analogoek ordezko sendagai gisa joka dezakete.

Onglisa odol glukosa maila normalizatzeko erabiltzen den agente hipogluzemikoa da. Osagai aktibo nagusia saxaglipina da bi eta erdi edo bost miligramoko dosietan. Droga DPP-4 inhibitzaileen taldean sartzen da. Maiz konbinazio terapia gisa erabiltzen da metforminetan oinarritutako pilulekin batera. Drogaren kostua 1800 errublo ingurukoa da.

Galvus Met - bi osagai nagusik osatzen dute - vildagliptin eta metformin hydrochloride. Lehena pankreako aparatu insularraren estimulatzaileen klaseko ordezkaria da eta beta zelulek sarrerako azukrearekiko sentsibilitatea areagotzen laguntzen dute kaltetuak ziren neurrian.

Aldi berean, metformin klorhidratoak glukoneogenesiaren prozesua inhibitzen du, glicolisia estimulatzen du, eta horrek zelulek eta gorputzeko ehunek glukosa hobetzea lortzen dute. Gainera, glukosaren xurgapena gutxitzen da hesteetako zelulek. Botikak ez du hipogluzemia garatzen. Tresna baten kostua 1300 eta 1500 errublo bitartekoa da.

Galvus efektuaren arabera Galves Met-en antzekoa da, izan ere, osagai aktibo bakarra dauka - vildagliptin. Drogaren prezioa 800 errublokoa da.

Iragankorra: efektu hipogluzemikoa nabarmen duen droga-tableta. Osagai aktibo nagusia linagliptina da. Drogaren ezaugarri farmakologiko nagusien artean glicemia maila normalizatzeko gaitasuna, intretinen kontzentrazioa handitzea, hormona intsulinaren sekrezioaren glukosaren gehikuntza dira. Transgenoaren prezioa gutxi gorabehera 1700 errublo da.

Droga horietako batek glukosa-maila goratzen neutralizatzen eta prozesu patologikoaren garapena gelditzen lagunduko du, arretako medikuak bakarrik erabaki dezake. Ez da gomendatzen mediku espezialista batek agindutako sendagaia modu independentean ordezkatzea.

Eragile hipogluzemiko eraginkorrak artikulu honetako bideoan deskribatzen dira.

Kaleratze orria

“Januvia” sendagaia piluletan eratzen da. Kolore biribilak eta arrosak kolorekoak dira, beige ukituarekin. Tablet bakoitzak etiketa bat dauka:

• "221" substantziaren errazio bat 25 mg denean,
• "112" substantziaren errazio bat 50 mg denean,
• "227" substantziaren errazio bat 100 mg denean.

Tabletak zelulak dituzten plaketan bilduta daude.

Drogaren prezioa

2 motako diabetesa duten errusiar herritar guztiek ez dute diabetesa "Januvia" pilulak erosteko gai, prezioa altua da. 100 mgko 28 kapsula pakete baterako, prezioa 1675 errubloetan ezartzen da.

Diabetesa berrikuntza. Egunero edan ezazu.

Tablet kopuru hori terapiako 4 aste igaro ondoren amaituko da. Sendagai hau denbora luzez hartua denez, kostua are ikusgarriagoa da. Bertaratzen den medikuarekin kontsultatzerakoan, Januvia prestaketaren analogoak dira.

Tableten konposizioa

Januvia diabetesa sendagaiaren kapsula batek sitagliptin 100, 50 eta 25 mg eduki ditzake.

Substantzia laguntzaileak ere baditu: kaltzio hidrogeno fosfatoa, magnesio estearatua, sodio stearyl fumaratoa.

Kanpoko filma alkohol polivinilikoa, titanio dioxidoa, burdin oxido horia, talk eta burdina oxido gorriz osatuta dago.

Aplikazioaren ezaugarriak

Droga hartzea 0,1 g-ko dosiarekin preskribatzen da.

Januvia pilulak Metforminekin batera erabiltzen badira, ez da beharrezkoa medikazioaren dosifikaziorik.

Januvia diabetesa sendagaiaren dosia alda daiteke intsulinarekin batera hartzen denean bakarrik. Garrantzitsua da hipogluzemia izateko aukerarik ez izateko.

Gaixo zaharrek ez dute Januvia diabetesa erostea aldatu beharrik. Baina 75 urtetik gorakoei arreta jarri behar diezu. Adin horretako pazienteekin ez da azterketarik egin.

Drogaren analogoak

Droga askok analogiak bilatzen saiatzen dira. Januviaren analogiak ere badaude, nahiko garestiak direlako, eta inork ezingo du horrelako droga bat ordaindu. Gainera, sitagliptina ez da diabetesa sendatzen. "Januvia" prestaketan, argibideak dieta eta jarduera fisikorako aplikazio gisa agindutakoa dela dio, beraz, II motako diabetearen jarraipen osoa egin behar da.

Januviaren analoga hau da:

Gorputzaren gaineko eraginaren arabera, droga horiek oso antzekoak dira. Nerbioen eta kardiobaskularren sistemetan erabateko eragina dute eta etengabe gosea ekiditen dute.

Drogaren mekanismoa ia berdina den bitartean, horien prezioa nabarmen alda daiteke. Printzipio horren arabera, gaixoek, gehienbat, haiei egokitzen zaizkien sendagaiak aukeratzen dituzte. Oso zaila da "Galvus Met" edo "Januvia" baino hobea izatea, ez baitira prezio desberdinak. "Galvus Met" paketerako, 30 pilula dauden lekuan, prezioa 1487 errublo ingurukoa da.

Baina Yanuviya-k merkeagoak diren analogiak ditu, adibidez, Galvus, non 2841 841 errublo erosi ahal izango diren, eta hori, noski, askoz ere merkeagoa da.

Eta Onglizaren prezioa Januviarena baino handiagoa da; gaixoak 1978 errublo inguru ordainduko ditu 30 kapsularekin. "Trazhenta" aurreko medikuntzatik oso urrun - 30 pilulak 1866 errublo balio dute.

Januviaren analogia posibleen sendagairik garestiena Combogliz Prolong izan zen, 30 tabletek 2863 errublo balio zuten. Hala ere, badago droga horren barietatea, non 56 compila 2866 errublo erosi daitezke.

Medikuen iritzia

100 mg-ko Januvia prestakuntzan, argibideak dio pilulak egunean zehar gutxienez har daitezkeela, gauez gutxienez, gaixoak jan nahiago duen arren.

Medikuek uste dute ez dagoela alderik gaixoak sendagaia nola hartuko duen, goiz edo arratsaldez, gauza nagusia da harrera ez galtzea. Tratamendua eraginkorra izango duen faktore hori da.

Berrikuspenak Januvia-ri buruz

2. motako diabetearen forma progresiboa azukrea gutxitzen duten pilularik gabe, gutxik lortzen dute glukosaren toxikotasuna saihestea.

Garrantzitsua da zure diabetesa arazo berriak gehitu gabe gaixotasun kronikoa kudeatzen lagunduko duen sendagaia aurkitzea.

Diabetesaren esku-hartzerako sendagai hipogluzemiko egokia aukeratzerakoan, espezialistek arreta ematen diete aukera glikemikoei eta ez glikemiei. Lehenengo kasuan, hemoglobina glikatuan gutxitzea, hipogluzemia, intsulina jariatzea eta segurtasun profila murriztea dira. Bigarrenean - gorputzaren pisuaren aldaketak, HF arrisku faktoreak, tolerantzia, segurtasun profila, eskuragarritasuna, prezioa, erabiltzeko erraztasuna.

Drogari buruz Januvia medikuen iritzi baikorrak: barazki glikemia normaletik gertu dago, glukosa postprandial maila dieta onargarrietan gainditzen ez bada, azukre tanta intentsiboak ez dira ikusten, droga segurua eta eraginkorra da eta irizpideak betetzen ditu. A.S. irakaslearen iritzia Ametova, burua. Endokrinologia eta Diabetologia Saila GBOU DPO RMAPO Errusiako Federazioko Osasun Ministerioa, sitagliptina egiteko aukerei buruz, ikusi bideoa:

Januvia hartzen ari diren gaixoen kritikak mistoa dira.

AI Metformin egon naiz orain 3 urte, medikuak ez zituen azken probak gustuko, Januvia ere prescribatu nuen. Hilabete bat daramat tablet bat edaten. Edozein momentutan edan daitekeela esan du medikuak, baina goizean eroso sentitzen naiz. Eta sendagaiak funtzionatu behar du, lehenik eta behin, egunean zehar, gorputzean karga gehienezkoa denean. Ez dut bigarren mailako sintomarik sumatu, azukrea mantentzen duen bitartean.

TS Nire osasunari buruzko esperimentuetan argumentu garrantzitsua tratamenduaren kostua da. Januviarentzat, prezioa ez da aurrekontuena: 1675 errublo 100 mg-ko 28 pilula erosi nituen. Hori nahikoa izan zen hilabete batez. Sendagaia eraginkorra da, azukrea normala da, baina beste pilulak erosi behar ditut, beraz, nire pentsioa kontuan hartuta, medikua ordezkatuko dut. Norbaitek analogo merkea esango al du?

Januviaren analogien ezaugarri konparatiboa

Sendagaiak ATX 4 kodearen arabera konparatzen baditugu, orduan Januviaren ordez analogikoak aukeratu ditzakezu:

• Onglizu saxagliptin osagai aktiboarekin,
• Galvus, vildagliptin oinarritzat hartuta, garatua
• Galvus Met - vildagliptin metforminarekin konbinatuta,
• Trazentu linagliptin substantzia aktiboarekin,
• Combogliz Prolong - metformin eta saxagliptin oinarritutako
• Nesinu alogliptina osagai aktiboarekin.

Drogei eragiteko mekanismoa berdin-berdina da: gosea ezabatzen dute, ez dute nerbio-sistema zentrala eta sistema kardiobaskularra inhibitzen. Analogoak Yanuviarekin alderatuz gero, merkeago aurki ditzakezu: Galvus Metaren 30 pilulak dosifikazio berdinekin, 1.448 errublo ordaindu behar dituzu, Galvusen 28 pieza - 841 errublo. Onlisa gehiago kostatuko da: 1978 errublo 30 pieza. Prezio segmentu berean eta Trazhentan: 1866 errublo. 30 pilularako. Zerrenda honetako garestiena Combogliz Prolong izango da: 2863 errublo. 30 pieza

Antidiabetiko garestien kostuaren gutxienez kalte partzialik lortzea ezinezkoa bada, zure medikuarekin aukera onargarria aukeratu dezakezu.

Gaur egun, 2 motako diabetesa ez da oztopoa bizitza osorako. Diabetikoek esposizio modu desberdinen azken drogak, drogak administratzeko gailu mediko eramangarriak eta auto-jarraipena gluzemia dituzte. Diabetikoentzako eskolak mediku erakundeetan eta sanatorioetan eratu dira, Interneten beharrezko informazio guztia dago.

Januvia modako pilula berri bat da 2 motako diabetesa tratatzeko edo zientifikoki oinarritutako beharra.