Amitriptyline Nycomed - erabiltzeko argibide ofizialak

Amitriptyline Nycomed: erabiltzeko argibideak eta berrikuspenak

Izena latina: Amitriptyline-Nycomed

ATX kodea: N06AA09

Osagai aktiboa: amitriptyline (Amitriptylinum)

Ekoizlea: Takeda Pharma A / S (Danimarka), Nycomed Danmark ApS (Danimarka)

Deskribapena eta argazkia eguneratzea: 2018/10/22

Prezioak farmaziak: 54 errubloetatik.

Amitriptyline Nycomed - antidepresiboen aurkako ekintza duen droga.

Askatu forma eta konposizioa

Amitriptyline Nycomed-en askapenaren dosia:

• estalitako tabletak (50 zati bakoitza beirazko botila ilunetan, 1 botila kartoizko kaxa batean),
• filmaz estalitako pilulak: zuriak, bizkotxak, biribilak (50 bat kristalezko botila ilunetan, 1 botila kartoizko sorta batean).

Substantzia aktiboa 1 konprimitu konposatuan, estalita / filmaz estalita: amitriptilina - 10 edo 25 mg.

Osagai osagarriak 1 estalitako tabletaren osaketan: zelulosa mikrokristalinoa, polipropilenol glicol, patata almidoia, magnesio-estearato, laktosa monohidrato, titanio dioxidoa, talka, metil hidroxipropil zelulosa, arto almidoia, gelatina, kromoselosa sodikoa, purifikatutako polidonoa.

Osagai osagarriak pilulaz osatutako 1 tabletaren konposizioan (10/25 mg):

• core: magnesio estearato - 0,25 / 0,5 mg, povidona - 0,83 / 0,6 mg, talkoa - 2,25 / 4,5 mg, zelulosa mikrokristalinoa - 9,5 / 18 mg, patata almidoia - 28 , 2/38 mg, laktosa monohidrato - 27 / 40,2 mg,
• maskorra: propilenglicol - 0,2 / 0,3 mg, titanio dioxidoa - 0,8 / 0,9 mg, hipromelosa - 1,2 / 1,4 mg, talkoa - 0,8 / 0,9 mg.

Farmacodinamia

Amitriptyline Nycomed monoamine birziklapen inhibitzaile ez-selektiboen taldeko antidepresibo trikikoetariko bat da. Eragina timoanaleptiko eta sedatzailea nabarmen du.

Ekintza-mekanismoa nerbio-sistema zentraleko haustura sinaptikoan serotonina eta norepinefrina edukien gehikuntzarekin lotuta dago. Neurotransmisore horien pilaketa neurona presinaptikoen mintzek beren alderantzizko harrapaketa inhibitzen dute.

Amitriptyline alfa-1-adrenergic errezeptoreak, H1-histamina hartzaileak, M1- eta M2-muskarinic hartzaile kolinergikoak blokeatzaile bat da. Monoterapia deituriko hipotesian oinarrituta, garunaren sinapsietan eta tonu emozionalaren neurotransmisoreen funtzioaren arteko korrelazioa dago.

Ez da agerian amitriptilina plasmatikoaren kontzentrazioan odolean eta efektu klinikoa, baina litekeena da efektu kliniko onena 100 eta 260 μg / L arteko kontzentrazioan lortzea.

Depresioaren murrizketa klinikoa 2-6 astez tratamenduaren ondoren lortzen da (orekan plasma-kontzentrazioa odolean baino beranduago lortzen da).

Amitriptyline Nycomed-ek bihotzaren innervazioan quinidina moduko eragina du.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren amitriptilina tratamendu gastrointestinala erabat eta azkar xurgatzen da. Plasmako kontzentrazio maximoa lortzea (C)_Gehienez) administrazioa hartu ondorengo 2-6 orduz ikusten da.

Gaixo desberdinen odolean amitriptilina plasmatikoaren kontzentrazioa nabarmen alda daiteke. Amitriptilinaren biodisponibilitatea% 50 da gutxi gorabehera. Substantziaren% 95 inguru plasmako proteinekin lotzen da. Kontzentrazio maximoa lortzeko denbora (Tc)_Gehienez) irentsi ondoren 4 ordu, oreka kontzentrazioa gutxi gorabehera 7 egun da terapia hasi zenetik. Banaketa-bolumena - gutxi gorabehera 1085 l / kg. Substantziak plazenta zeharkatzen du eta bularreko esnetan kanporatzen da.

Metabolismoa gibelean gertatzen da,% 50 inguru metabolizatzen da gibeleko lehen pasabidean. Horrez gain, amitriptilina N-demetilazioa jasan zuen zitokromo P450 bidez metabolito aktibo baten ondorengo formazioarekin - nortriptilina. Substantzia eta haren metabolito aktiboa gibelean hidroxilatzen dira. N-hidroxi-, 10-hydroxymetabolite amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline ere badute jarduera. Amitriptilina eta nortriptilina azido glukononikoarekin konjugatzen dira (konjugatuak aktiboak dira). Giltzurrun-garbitasuna eta plasma-kontzentrazioa odolean zehazteko faktore nagusia hidroxilazio-tasa da. Gaixoen portzentaje txikian hidroxilazio atzeratua antzematen da (baldintza genetikoak ditu). Funtzio hepatiko okertua dagoenean, amitriptilina / nortriptilinaren bizitza erdia areagotzen da.

Odol plasmako amitriptilinaren erdibideko bizitza (T1 / 2) 9 eta 46 ordu artekoa da, nortriptilina 18 eta 95 ordukoa.

Baztertzeak giltzurrunak eta hesteetan zehar metabolitoak izaten dira batez ere. Aldatu gabeko moduan, hartutako dosiaren zati txiki bat soilik giltzurrunetatik kanporatzen da. Giltzurruneko funtzioa gutxituta, amitriptilina eta nortriptilinaren metabolismoa ez da aldatzen, nahiz eta haien ezabapena moteldu. Odol plasmaren amitriptilina dialisi bidez ez da kentzen (odol proteinekin komunikazioagatik).

Contraindications

• miokardioko infartua (azken historia barne)
• delirio akutua
• alkoholemia akutuaren intoxikazioa,
• lo egiteko pilulak dituzten drogekin intoxikazio akutua, efektu analgesikoak eta psikotropikoak,
• angelu-itxiera glaukoma,
• arritmia,
• trakzio intraventrikular / atrioventricular nahasteak,
• laktosarekiko intolerantzia, laktasa gabezia eta glukosa-galactosa gaizki xurgatzea,
• gernu atxikipenarekin prostatako hiperplasia,
• bradycardia,
• hypokalemia,
• heste paralisia oztopatzea, estenosi pelorikoa,
• sortzetiko QT sindrome luzea, baita QT tartearen luzapena ekarriko duten drogekin konbinatutako terapia ere.
• konbinazio terapia monoamino oxidasaren inhibitzaileekin, erabili aurretik 14 eguneko epea barne,
• adina 18 urte
• Edoskitzeko,
• drogaren osagaiekiko intolerantzia indibiduala.

Erlatiboa (Amitriptyline Nycomed izendapenarekin, zuhurtzia eta gainbegiratze medikoa behar dira):

• odolaren eta sistema kardiobaskularreko gaixotasunak, besteak beste, angina pectoris eta hipertentsio arteriala,
• Begiaren kameraren angelu akutua eta begi aurrean duen kamera laua,
• angelu-itxiera glaukoma,
• presio intraokular handitu
• gernu atxikipena
• hiperplasia prostatikoa,
• epilepsia (Amitriptyline Nycomed erabiltzeak convulsive atalasea gutxitzea eragin dezake),
• baldintza konbultsiboak
• hipertiroidismo,
• maskuriko hipotentsioa,
• eskizofrenia,
• nahaste bipolarra
• gibeleko edo giltzurruneko funtzio urria,
• alkoholismo kronikoa
• droga-terapia konbinatua lo pilulekin eta efektu antipsikotikoekin,
• haurdunaldia,
• adin aurreratua

Amitriptyline Nycomed erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Amitriptyline Nycomed pilulak 25 mg edo 10 mg ahoz hartzen dira, nahiago bazkaldu ondoren. Ez da izan behar masailetako tabletak.

Gaixo helduen dosi-erregimen estandarra hauxe da: tratamenduaren hasieran - 25-50 mg 2 dosi banatuetan, beharrezkoa izanez gero, eguneroko dosia pixkanaka 200 mg-ra handitzen da, erabileraren iraupena 6 hilabete edo gehiagokoa da (berriro behatu ahal izateko).

Adineko gaixoen Amitriptyline Nycomed-en hasierako eguneroko dosia 25-30 mg da 1 dosian (gauez). Beharrezkoa bada, efektu terapeutikoa lortu arte, egunero dosia egunero 50-10 mg handitzen da. Bigarren ikastaroa izendatzeak azterketa osagarria eskatzen du.

Gibeleko gutxiegitasunarekin, Amitriptyline Nycomed dosi murriztuan preskribatzen da.

Erretiro sindromearen agerpena ekiditeko (buruko mina, lo istiluak, suminkortasuna eta gaixotasun orokorra), droga pixkanaka kendu behar da. Aipatutako sintomak ez dira droga menpekotasunaren seinale.

Bigarren mailako efektuak

Nahi ez diren ondorioetako batzuk depresioaren sintomak izan daitezke (dardara, buruko mina, sexu-portaera murriztua eta arreta-tartea, idorreria) eta normalean depresioaren erliebearekin alde egiten dute.

Amitriptyline Nycomed erabiltzen duten gaixoen% 50 baino gehiago ondorengo nahasteetako bat edo gehiago garatu dezakete. Botikak erreakzio kaltegarriak sortzea ekar dezake, antidepresibo triziklikoak eragiten dituztenen antzekoak.

Kontrako erreakzioak (>% 10 - oso maiz,>% 1 eta% 0,1 eta% 0,01)

Gaindosi

Botikaren sobredosi baten seinaleak bat-batean ager daitezke edo poliki-poliki garatzen dira. Lehen 2 orduetan, pazienteak asaldura psikomotorra edo lotsa, haluzinazioak, baita amitriptilinaren jarduera antikolinergikoa (takikardia, mukosa lehorrak, sukarra, mydriasia, gernu atxikipena, konbultsioak eta hesteetako motilitatea ahulduta) sintomak ere. Ondoren, arnasketa porrota, nerbio sistema zentralaren funtzioen inhibizio zorrotza eta narriadura kontzientzia (koma arte) gerta daiteke.

Gaixo ezberdinek nabarmen dute erreakzioaren aurrean. Pediatriako gaixoek bereziki izaten dute erreakzio kardiotoxikoak eta desamortizazioak.

Sistema kardiobaskularraren alboetatik, Amitriptyline Nycomed-en sobredosi bat ageri da flutter eta bentrikulazio bentrikularrak, takriritmia ventrikularraren bidez. EKGaren inguruan honako aldaketa hauek ikusten dira: QRS konplexuaren hedapena, T uhinaren atzerakada edo berdinketa, PR tartea luzatzea, ST segmentuaren depresioa, QT tartea luzatzea eta intrakardiako zuzentze blokeoa (bihotz gelditzea). Gaixoak arteriazko hipotentsioa, bihotz gutxiegitasuna, hipokalemia, shock kardiogenikoa, acidosis metabolikoa, antsietatea piztea, ataxia, nahasmena eta haluzinazioak sor ditzake. Lo gogorra ere gerta daiteke.

Amitriptyline Nycomed segurua baino dosi handiagoa lortzeko edo gaindosi baten sintomak agertzean, tratamendu sintomatikoa eta solidarioa agintzen da. Droga terapia eten behar da. Gaixoari urdaila garbitzen zaio eta ikatz aktibatua ematen zaio (amitriptilina hartu ondoren denbora igaro bada ere). Gaixoak arretaz kontrolatu behar du, itxurazko egoera egokia izan arren. Garrantzitsua da arnasketa eta bihotz maiztasuna, kontzientzia maila eta presioaren zenbatekoa kontrolatzea. Odolean gasen eta elektrolitoen kontzentrazioa aldian-aldian egiaztatu behar da. Ziurtatu aireko bide normala eta, beharrezkoa izanez gero, aireztapen mekanikoa egin. ECG bat kontrolatzen da gaindosi baten ondoren 3-5 egunetan. Arritmia bentrikularrak, bihotz gutxiegitasuna eta QRS konplexuaren hedapena gelditu daitezke, pH alkalinoa aldatuz (hiperventilazioa edo sodio bikarbonato disoluzioa aginduz) eta sodio kloruroaren disoluzioa azkar (100-200 mmol Na +) sartuz. Arritmia bentrikularrak dituzten pazienteetan, ohiko antiarritmikoak erabil daitezke, esate baterako, 50-100 mg lidokain (1-1,5 mg / kg) barneko administrazioa, eta ondoren infusioa 1-3 mg / min-ko abiaduran.

Beharrezkoa izanez gero, aplikatu desfibrilazioa eta kardiobisioa. Zirkulazio gutxiegitasuna zuzentzea plasma ordezkatzen duten soluzioen bidez egiten da, eta kasu larrietan dobutamina infusioaren bidez (hasierako dosia 2-3 μg / kg / min da, eta ondoren handitzen da, lortutako efektuaren arabera). Konbultsioak eta asaldurak diazepamarekin gelditu daitezke.

Acidosis metabolikoaren tratamendua estandarra da. Odoletik amitriptilina kentzeko dialisia ez da eraginkorra, plasmako substantzia askeen kontzentrazioa baxua baita.

Gaixo helduen artean, drogarekin intoxikazio moderatua edo larria garatzen da 500 mg edo gehiago amitriptilina hartu ondoren. 1000 mg edo gehiago hartzen baduzu, emaitza latza posible da.

Argibide bereziak

Amitriptyline Nycomed-ekin terapia hasi aurretik, beharrezkoa da hipertentsioa kontrolatzea; izan ere, hipertentsio arina edo txikia duten pertsonen kasuan ere are gehiago jaitsi daiteke.

Pazienteak ez dira zutik egon behar (posizio egokia hartu) etzanda edo eserita. Ikerketek (azterketaren zatirik handiena 50 urte edo gehiago dituzten pazienteak dira) frogatu dute antidepresibo triziklikoak eta serotonina birziklatzeko inhibitzaile selektiboak erabiltzeak hezur haustura izateko arriskua areagotzen duela, baina prozesu honen ekintza mekanismoa eta arrisku maila ez dira ezagutzen.

Tratamenduan zehar, odol periferikoaren osaera kontrolatzea gomendatzen da (batez ere amigdalitisarekin, sukarrarekin edo gripearen antzeko sintomak agertuz), eta terapia luzearekin - gibelaren eta sistema kardiobaskularraren funtzioa. Sistema kardiobaskularreko gaixotasunak dituzten gaixoetan eta adineko pazienteetan, beharrezkoa da ECG, presio arteriala eta bihotz maiztasuna kontrolatzea.

Amitriptyline kontuz erabiltzen da aldi berean P zitokromoaren induzitzaileekin edo inhibitzaileekin₄₅₀ CYPZA4.

Tratamendu garaian, edari alkoholdunen erabilera baztertu behar da.

Droga-erretiratzea pixkanaka egin behar da, izan ere, onarpenaren bat-bateko eteteak, batez ere kurtso luze baten ondoren, erretiro sindromearen garapena ekar dezake.

Amitriptilinaren M jarduera antikolinergikoek presio intraokularra handitzeko erasoa eragin dezakete. Lakrimazioa murriztu eta fluido lakrimalan dagoen muki kopurua handitzea ere posible da, kontaktu lenteak erabiltzen dituzten pertsonetan kornearen kanpoko geruza kaltetu dezaketenak.

Praktika klinikoan, drogaren gaindosi baten ondoren 56 ordu gertatzen den arritmiaren ondorioz heriotza kasua deskribatzen da.

Suizida joera duten pazienteetan, suizida arriskuak tratamendu osoan irauten du depresioaren sintometan hobekuntza handia lortu arte. Amitriptilinaren efektu terapeutikoa 2-4 astez tratamenduaren ondoren bakarrik agertzen hasten denez, bere buruaz beste egiteko gaixoen jarraipen arretaz egin behar da egoera hobetzen den arte. Aurretik pentsamendu suizidak edo fenomeno suizidak izan dituzten pertsonak, baita terapia hasi aurretik edo tratamendua hasi aurretik bere buruaz beste egiten saiatu zirenak ere, etengabeko zaintzapean egon beharko lukete. Gaixo horien aurrean sendagaien banaketa baimendutako pertsonek bakarrik egiten dute. Amitriptyline Nycomed-ek (beste antidepresibo batzuek bezala) berak 24 urte baino gutxiago dituzten gaixoen suizidioen maiztasuna areagotu dezake. Beraz, 24 urte baino gutxiago dituzten gaixoei medikua errezetatu aurretik, zehaztu behar da erabiltzearen onuraren eta bere buruaz beste egiteko arriskua.

Sindrome maniko-depresiboa duten pertsonetan, amitriptilina fase manikoa sor dezake. Sentsazio manikoen kasuan, botika eten behar da.

Antidepressibo tri- edo tetraziklikoak jasotzen dituzten pazienteek anestesiko orokor edo lokalekin batera, odol presioaren jaitsiera eta arritmiak sor ditzakete. Horregatik, aurreikusitako ebakuntza kirurgikoaren aurretik botika bertan behera uztea komeni da. Larrialdietarako interbentzio kirurgikoen kasuan, anestesiologoak amitriptilina hartzearen berri eman behar du.

Botikak intsulinaren ekintzari eragin diezaioke eta odolean glukosaren kontzentrazioa aldatu. Diabetes mellitus duten pazienteetan terapia zuzentzea beharrezkoa izan daiteke. Depresio egoera batek glukosaren metabolismoa alda dezake.

Amitriptyline Nycomed hartzen duten pertsonek dentistaren berri eman beharko lukete drogak hartzeko.Aho lehorrak hantura, aho mukosaren aldaketak, hortzetako kareak eta ahoan erretzearen sentsazioa sor ditzake. Pazienteei dentista aldizka bisitatzea gomendatzen zaie.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdun dauden Amitriptyline Nycomed-ekin esperientzia klinikoa mugatua da. Ez da ezarri fetuaren amitriptilinaren segurtasuna.

Droga ez da gomendagarria haurdunaldian preskribatzea, batez ere I eta III hiruhilabetetan, amari espero zaion etekina fetuarentzako arriskua baino handiagoa denean. Haurdun dagoen emakumeari ohartarazi behar zaio gaixoak fetuaren garapenean izan dezakeen eragin negatiboa izateko arrisku nabarmenaz, batez ere III hiruhilekoan. Hirugarren hiruhilekoan erabilitako antidepresibo trikikoen dosi altuek nahaste neurologikoak sor ditzakete jaioberrietan. Isiltasun-gaixotasun kasuak isolatu dira haurtzaroan amak nortriptilina hartu duten haurtxoetan, eta jaioberrietan gernu-atxikipen kasuak ere antzeman dira.

Animalien ikerketetan, drogaren bigarren mailako efektuak gizakien ohiko dosi terapeutikoa baino bi aldiz handiagoa izan ondoren, sendatu dira.

Amitriptylinea edoskitzaroan kanporatzen da eta, beraz, edoskitzea eten behar da drogarekin tratamendu aldian.

Droga elkarreragina

Amitriptyline Nycomed-ek nerbio-sistema zentralaren inhibizioa indartzen du drogen arabera: narkotiko eta erdiko analgesikoak, antipsikotikoak, antisorbadoreak, hipnotikoak eta sedatiboak, alkohola eta anestesiko orokorrak.

CYP2D6 isoenzima inhibitzen duten sendagaiek (antidepresiboak triziklikoak metabolizatzen dituzten isoenzimak nagusiak) amitriptilinaren metabolismoa galaraz dezakete eta plasma-kontzentrazioa handitu dezakete. Honelako drogak honako hauek dira: antipsikotikoak, azken belaunaldiko antiarritmikoak (propafenona, procainamida, esmolol, amiodarona, fenitoina), serotonina birziklatzeko inhibitzaileak (citalopram-a izan ezik, oso inhibitzaile ahulak dira), P-blokeatzaileak.

Amitriptyline Nycomed-ek MAO inhibitzaileekin batera erabiltzeko kontraindikatuta dago, konbinazio honek serotonina sindromearen garapena dakarrelako, eta horrek ilusioa duenean espasmoak biltzen ditu, miokloa, kontzientzia lausoa eta koma nahasmendua. Droga terapia amaitu ondorengo 2 aste erabiltzen has daiteke MAO inhibitzaile atzeraezin eta ez-selektiboekin eta moclobemida erretiratu ondoren (MAO inhibitzaile itzulgarria) egun 1. Era berean, MAO inhibitzaileekin tratamendua Amitriptyline Nycomed baliogabetu eta 2 aste lehenago hasi daiteke. Lehenengo eta bigarren kasuetan, MAO inhibitzaileekin eta amitriptilina-rekin terapia dosi txikiekin hasten da, gero pixkanaka handitzen direnak.

Droga ez da gomendatzen droga hauekin aldi berean erabiltzeko:

• simpatomimetikoak (adrenalina, isoprenalina, fenilefrina, norepinefrina, efedrina, dopamina): droga horiek sistema kardiobaskularrean duten eragina hobetzen da,
• agente blokeatzaile adrenergikoak (metildopa, klonidina): blokeatzaile adrenergikoen efektu antihipertentsiboa ahultzea posible da;
• m-antikolinergikoak (fenotiazinaren deribatuak, atropina, antiparkinsonian drogak, biperiden, H blokeatzaileak₁-histaminaren errezeptoreak): amitriptilinak droga horiek hesteetan, maskuri, ikusmen organoan eta nerbio-sistema zentralean izan dezakeen eragina hobetu dezakete. Erabilera bateratua saihestu behar da tenperatura eta hesteetako oztopoa handitzeko arriskua dela eta.
• QT tartea luzatzen duten drogak (antiarritmikoak, zenbait antipsikotiko, H blokeatzaileak₁histamina hartzaileak, anestesikoak, sotalola, kloral hidratoa): arritmia bentrikularrak garatzeko arriskua handitzen da,
• gatz litikoa: litioaren toxikotasuna areagotzeko aukera dago, desamortizazio toniko klonikoen bidez, dardarak, pentsamendu desorekatua, haluzinazioak, gogoratzeko zailtasunak eta sindrome antipsikotiko gaiztoak,
• agente antifungikoak (terbinafina, fluconazola): amitriptilina serumaren kontzentrazioa handitzen da eta horrekin lotutako sendagaiaren toxikotasuna handitzen da.

Amitriptyline Nycomed zuhurtasunez erabiltzen da aldi berean drogekin:

• nerbio-sistema zentrala inhibitzen duten drogak (analgesiko sendoak, sedatiboak eta hipnotikoak, etanola eta etanola duten drogak): nerbio-sistema zentralaren funtzioen inhibizioa handitzea posible da;
• gibeleko entzima mikrosomalen eragileak (carbamazepina, rifampicina): amitriptilinaren metabolismoa handitu daiteke eta haren plasma kontzentrazioa gutxitu egin daiteke, eta horrek antidepresibo efektua ahultzen du.
• antipsikotikoak: metabolismoaren elkarrekintza inhibitzea posible da. Desamortizazio atalasea gutxitzea eragin dezake eta desamortizazioak garatzea (batzuetan antipsikotikoen eta amitriptilinaren dosia egokitzea beharrezkoa da).
• kaltzio kanal geldo geldoak, metilfenidatoa, zimetidina: amitriptilinaren plasma kontzentrazioa handitzen da eta toxikotasuna handitzen da.
• lo pilulak eta antipsikotikoak: amitriptilina, lo pilulak eta antipsikotikoak aldi berean erabiltzea ez da gomendagarria (beharrezkoa izanez gero, konbinazio hau erabiltzea bereziki kontuz ibili behar da);
• azido balproikoa: amitriptilina eta nortriptilina kontzentrazioa handitzea (sendagaiaren dosia gutxitzea eskatzen du);
• sucralfato: amitriptilinaren xurgapena ahultzen da eta haren efektu antidepresiboa murriztu egiten da;
• fenitoina: fenitoinaren metabolismoa inhibitzen da eta bere toxikotasuna handitzen da (ataxia, dardara, nistagmoa eta hiperreflexia posible dira),
• hypericum perforatum prestakinak: gibelean amitriptilinaren metabolismoa aktibatzen da eta plasmaren kontzentrazio maximoa murriztu egiten da (amitriptilinaren doikuntza beharrezkoa izan daiteke).

Amitriptyline Nycomed-en analogoak Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, etab.

Dosierra:

filmaz estalitako pilulak

Filmaz estalitako 10 mg pilulak honako hauek ditu:
substantzia aktiboa: amitriptyline hydrochloride 11,3 mg amitriptyline 10 mg-ri dagokionez,
excipients: magnesio-estearato 0,25 mg, povidona 0,83 mg, talka 2,25 mg, zelulosa mikrokristalinoa 9,5 mg, patata almidoia 28,2 mg, laktosa monohidratoa 27,0 mg,
oskol: propilenglicol 0,2 mg, titanio dioxidoa 0,8 mg, hippromelosa 1,2 mg, talka 0,8 mg.
Filmaz estalitako 25 mg-ko tabletak honako hauek ditu:
substantzia aktiboa: amitriptyline hydrochloride 28,3 mg amitriptyline 25 mg-ri dagokionez,
excipients: magnesio-estearato 0,5 mg, povidona 0,6 mg, talka 4,5 mg, zelulosa mikrokristalinoa 18,0 mg, patata almidoia 38,0 mg, laktosa monohidrato 40,2 mg,
oskol: propilenglicol 0,3 mg, titanio dioxidoa 0,9 mg, hippromelosa 1,4 mg, talkoa 0,9 mg.

azalpena

Tabletak, filmaz estalitako zuriak, biribilak eta bizkotxikoak.

Iritziak Amitriptyline Nycomed-i buruz

Botikak berrikuspen positiboak eta negatiboak ditu. Erabiltzaileen% 75 inguruk erabiltzea gomendatzen da. Antidepresibo baten abantaila nagusiak: eraginkortasuna, tolerantzia ona, prezio baxua. Drogak ondo antsietatea kentzen du, mina kronikoa, insomnioa eta paniko erasoak laguntzen ditu, lasaitu, nerbio sistema lasaitzen du, depresioa eta neurosia arintzen ditu.

Pazienteen arabera, Amitriptyline Nycomed-en desabantailak alboko efektu posibleak dira (gosea eta pisua gehitzea, aho lehorra, mihia entumea, odol-presioa gutxitzea, larritasuna eta abar). Erabiltzaile batzuek erremintaren eraginkortasun falta salatzen dute. Drogak kontraindikazio ugari ditu, errezeten bidez soilik botatzen da, menpekotasuna posible da, beraz, pixkanaka erretiratzea beharrezkoa da. Hauek dira berrikuspenetan aipatutako desabantaila nagusiak.

Ezaugarri farmakologikoak

Amitriptilina antidepresibo triziklikoa da, selektibitatea ez den monoamina birziklatzeko inhibitzaileen multzoan. Eragina timoanaleptiko eta sedatzailea du.
farmacodinamia
Amitriptilinaren antidepresionistaren ekintzaren mekanismoa norepinefrina eta serotonina edukiak nerbio-sistema zentraleko (CNS) zuladura sinaptikoan handitzearekin lotuta dago.
Neurotransmisore horien metaketa neurona presinaptikoen mintzek beren alderantzizko harrapaketaren inhibizioaren ondorioz gertatzen da.
Amitriptyline Ml eta M2 errezeptore kolinergikoen, H1 histaminaren hartzaileen eta α1 adrenergikoen hartzaileen blokeatzaile bat da. Monoterapia deituriko hipotesiaren arabera, garunaren sinapsietan tonu emozionalaren eta neurotransmisoreen funtzioaren arteko korrelazioa dago.
Odol plasmako amitriptilina kontzentrazioaren eta efektu klinikoaren arteko korrelazio garbia ez da erakusten, baina efektu kliniko optimoak, antza denez, 100-260 μg / L bitarteko kontzentrazioetan lortzen da.
Depresioaren ahultze klinikoa orekaren plasmaren kontzentrazioa lortu baino beranduago lortzen da, tratamenduaren ondoren 2-6 aste igaro ondoren.
Gainera, amitriptilinak quinidina moduko eragina du bihotzaren innervazioan.
Farmakozinetika
suction
Ahozko administrazioa egin ondoren, amitriptilina azkar eta erabat xurgatzen da traktu gastrointestinalarengandik. Odolaren plasma (Cmax) gehieneko kontzentrazioa administrazioa egin eta gero 2-6 orduren buruan lortzen da.
banaketa
Hainbat gaixoren odol-plasmako amitriptilinaren kontzentrazioa nabarmen alda da.
Amitriptilinaren biodisponibilitatea% 50 da gutxi gorabehera. Amitriptilina neurri handi batean (% 95) plasmako proteinekin lotzen da. Ahozko administrazioaren ondoren gehieneko kontzentrazioa (TCmax) lortzeko 4 ordukoa da, eta oreka kontzentrazioa tratamendua hasi eta astebete ingurukoa da. Banaketa-bolumena gutxi gorabehera 1085 l / kg da. Amitriptilina eta nortriptilina zehar plazenta zeharkatzen dira eta bularreko esnetan kanporatzen dira.
metabolismoaren
Amitriptilina gibelean metabolizatzen da eta gibetik igarotzen den lehen aldian metabolizatuta dago (% 50 inguru). Aldi berean, amitriptilina N-demetilazioa jasan du zitokromo P450 bidez metabolito aktiboa eratuz - nortriptilina. Bai amitriptilina bai nortriptilina gibelean hidroxilatuak dira. Nitroxy eta 10-hydroxymetabolite amitriptyline eta 10-hydroxynortriptyline ere aktiboak dira. Bai amitriptilina bai nortriptilina azido glukuronikoarekin konjugatuta daude eta konjugatu horiek ez dira aktiboak.
Giltzurrun-garbitasuna zehazten duen faktore nagusia eta, horren arabera, odol-plasmaren kontzentrazioa hidroxilazio-tasa da. Pertsonen proportzio txikian, genetikoki zehaztutako atzerapen hidroxilazioa ikusten da. Gibeleko funtzioa urrituta duten pazienteetan, amitriptilina eta nortriptilinaren bizitza erdia areagotzen da.
hazkuntza
Bi odol-plasma (T1 / 2) erdibitzailea 9-46 ordukoa da amitriptilina eta 18-95 ordu nortriptilinarena.
Amitriptilina giltzurrunak eta hesteak zeharkatzen dituzte batez ere metabolitoen bidez. Amitriptilina onartutako dosiaren zati txiki bat soilik kanporatzen da giltzurrunak aldatu gabe. Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan, amitriptilina eta nortriptilinaren metabolitoen excretiona moteldu egiten da, nahiz eta horrelako metabolismoa aldatu. Odoleko proteinekin duen lotura dela eta, amitriptilina ez da odol plasmaren bidez dialisi bidez kentzen.

Erabilerarako adierazpenak

• autismoa,
• hypochondria,
• depresioa
• psikosi eskizofrenikoa
• bulimia urduria
• bedwetting,
• mina kronikoaren sindromeak
• ultzera peptikoa
• migraina profilaxia.

Nerbio-nahaste larrien zerrenda osoaren artean, esan beharra dago drogak espezialistek agindutakoak direla minbizia duten gaixoei mina murrizteko. Emozio egoera eta portaera urratzen badira, antsietate handiagoak, lo istiluak eta utzitako depresioa, erremedioak% 100 laguntzen du, garrantzitsua da gogoratzea ez dela berehala jokatzen hasten.

Amitriptilinaren prezioak Moskuko farmaziak erosi dituzte

Medikuek amitriptylineari buruz egindako iritziak ez dira konpondu

Mina vertebrogenikoa tratatzeko Amitriptyline agente osagarria erabiltzearen esperientziak sendagai honen eraginkortasunari buruz ondorioztatu du mina kroniko moderatua edo larria duten pazienteetan. Dauden sedative efektuak drogaren ingesta gauean loaren normalizazioan lagundu zuen.

Amitriptyline. Hau da lehenengoa. Eta, bigarrenik, seguruenik Kemerovo eskualdean eskuragarri dauden amitriptilina guztietako lehengai garbienak "garbienak" dira. 10 mg-ko dosia du, eta hori oso egokia da ezegonkortasun autonomo larria duten edo (eta) negatibotasunarekin edo "negatibotasunarekin" dituzten gaixoei preskribatutakoan "antidepresiboekin".

Amitriptilinarentzako ohikoak diren arazoak: kardiotoxikotasuna, prolaktina maila handitzea odolean, gorputzaren pisua handitzea, zistitisaren eraketa posible da.

Kemerovo eskualdeko merkatuan dagoen amitriptilina onena.

Askotan lotsa eta bigarren mailako efektu kolinergikoak eragiten ditu: buruan astakeria, gernu atxikipena, idorreria.

Antidepresibo indartsuenetako bat, antsietatearen aurkako efektu nabarmenarekin. Eraginkorra depresioko pasarte garrantzitsu endogenoetan, depresio errepikakorrak, depresio agitatuak eta atipikoak. Antsietate-depresio egoera mistoetan erabil daiteke, insomnioarekin.

Pazienteen berrikuspenak Nycomed amitriptyline-ri buruz

Ez dut inor nahi droge ikaragarri horren ondorioz sentitu nuena esperimentatzea! Medikuak lasai egongo nintzela esan zuen, baina ez zuen ohartarazi barazki bihurtuko nintzenik. Hau izua da! Pentsaera suizidak zer gertatzen zitzaizkidan, amitriptilina errua zen. beldurrezko!

Neurologo batek Amitriptyline agindu zidan migrainen erasoak murrizteko. Sendagai hau errezeta baino ez dago, ez zitzaidan oso gustuko. Izan ere, pilulak agortzen direnean, klinikara joan behar duzu, denbora gutxian egon behar duzu, eta orduan bakarrik joan zaitezke farmaziara. Baina arazo horren erdia baino ez da, sei hilabetez hartu beharrekoa, medikuak agindu zuen moduan, ez zen inolako eraginik izan, ez ziren eraso gehiago egon, gainera ez ziren errazago ihes egiten hasi. Baliteke beste gaixotasun batzuetan eraginkorra izatea, baina, zalantzarik gabe, ez da nire kasuan.

2017an oso egoera bitxia topatu nuen, bihotzekoa bezalakoa, baina geroago gertatu zen bezala - izua erasoa. Ospitalera eraman ninduten, neurologian, han medikuak preskribatu zizkidan pilula hauek, hasierako dosia gaueko pilula bat zen eta pixkanaka handitzen joan nintzen, beraz, eskemaren arabera hartu nuen 0,5 0,5 1 (goiz, arratsalde eta arratsaldez ), hasieran larritasun larria zegoen, oso ondo eta ondo lo egin, kolpe batez lo egin! Emaitza garbi nabaritu zen bi astetan, nire umorea hain bikaina zela pentsatzen harrapatu nuenean! Eguzkiaren distira, hostoen zurrumurrua, lehen sentimendu oso gogorrak ekarri ez zituen musika bezalako triskantzekin poztu nintzen, oraingoan zoriontsu sentimendu gogorrak gogora ekartzen nituen. Eta bai, kolore amets biziak ere izan ditut! Gero, dosia murriztu zen, drogak oso ondo laguntzen dit, nirekin oso ondo joan zen.Baina zure egoera entzun behar duzu, oso indibiduala delako.

Nire bizitzan depresioa bezalako gaixotasun batekin topo egin nuen. Psikiatra zentzuduna aurkitu nuen, eta Amitriptyline idatzi zidan. Droga benetan ona da, antsietateari aurre egiten dio, insomnioa kentzen du. Gauean 20 mg-ko dosia egin nuen arratsaldean eta 10 mg arratsaldean eta laster gaueko dosi batean bakarrik geratu nintzen. Drogak, zaharrak izan arren, bere zereginari aurre egiten dio. Askok albo-efektuen beldur dira. Ez nituen, lotsa soilik, baina nire aldetik izan nintzen Denbora luzean insomnioa izan zuen.

"Amitriptyline" terapeuta batek aginduta, antsietateaz kezkatuta. Droga ona da, behar bezala agindutakoa benetan laguntzen badu. Garrantzitsua da azken pilula 20.00 ordu arte edatea, bestela nerbio sistemaren zirrara eragiten du, insomnioa. Maitasuna agertzen bada, takikardia - dosia murriztu behar da. 10 mg-ko 1/4 egunean 2 aldiz eta gaueko 10 mg-ko 1/2 gauean eragin positiboa izan zuten. Ez da bigarren mailako efektuak izan takikardiak izan ezik.

Farmakologia

Konposatu triziklikoen taldeko antidepresiboa, dibenzozicloheptadinaren deribatua.

Ekintza antidepresiboen mekanismoa norepinefrina kontzentrazioaren igoerarekin lotzen da sinapseetan eta / edo serotonina nerbio-sistema zentralean, bitartekari horien alderantzizko neuronaren inhibizioaren ondorioz. Erabilera luzearekin, garuneko errezeptore β-adrenergikoen eta serotoninaren hartzaileen jarduera funtzionala murrizten du, transmisio adrenergikoa eta serotonergikoa normalizatzen du eta sistema horien oreka leheneratzen du, egoera depresiboetan asaldatuta dagoena. Antsietate-depresio egoeretan antsietatea, asaldura eta depresio sintomak murrizten ditu.

Nolabaiteko efektu analgesikoa ere badu, nerbio sistema zentralean, batez ere serotoninan, eta sistema opioide endogenoen gaineko efektuetan monoaminak dituen kontzentrazioen aldaketen ondorio dela.

Antikolinergiko efektu periferiko eta zentrala nabarmenagoa du, m-kolinergikoen hartzaileekiko kidetasun handia duelako, eta histamina Harekiko afinitatearekin erlazionatutako sedante efektu handia du.₁errezeptoreak eta alfa-adrenergikoa blokeatzeko ekintza.

Anti-minbiziaren efektua du, eta honen mekanismoa histamina H blokeatzeko gaitasuna da₂errezeptoreak sabeleko zelula parietaletan, eta, gainera, efektu sedatzailea eta m-antikolinergikoa dute (urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoaren kasuan, mina murrizten du eta ultzerak sendatzen ditu).

Oheratzeko tenperaturaren eraginkortasuna antinolinergikoen jarduera dela eta, maskuriko luzatzeko gaitasuna areagotzea lortzen da, β-adrenergiko zuzeneko estimulazioa, α-adrenergikoen agonisten jarduera, esfinterren tonua areagotzea eta serotonina eskuratzea blokeatzea.

Ez da ezarri bulimia nerbioetan ekintza terapeutikoen mekanismoa (depresioan gertatzen denaren antzekoa izan daiteke). Bulitiaren amitriptilinaren eraginkortasun garbia depresio barik dauden eta presentzia duten pazienteetan agertzen da; bulimiaren beherakada depresioaren beraren ahultzea batera antzeman daiteke.

Anestesia orokorra egitean, odol presioa eta gorputzaren tenperatura jaisten ditu. Ez du MAO inhibitzen.

Antidepresiboa efektua erabiltzen hasi eta 2-3 aste barru garatzen da.

Elkarrekintza

Nerbio-sistema zentralean depresio-efektua duten drogekin aldibereko erabilerarekin, nerbio-sistema zentralean, efektu antihipertentsiboetan eta arnas depresioan eragin inhibitzailearen gehikuntza garrantzitsua da.

Jarduera antikolinergikoak dituzten drogekin aldi berean erabiltzearekin batera, efektu antikolinergikoen gehikuntza posible da.

Aldibereko erabilerarekin, agente simpatomimetikoek sistema kardiobaskularrean duten eragina areagotzea eta bihotzetako arritmiak, takikardia eta hipertentsio arteriala garatzeko arriskua handitzea posible da.

Droga antipsikotikoekin (antipsikotikoekin) aldibereko erabilerarekin, metabolismoa elkarri inhibitzen da eta prestutasun konbultsiboetarako atalasea murrizten da.

Agente antihipertentsiboekin aldibereko erabilerarekin (klonidina, guanetidina eta horien eratorriak izan ezik), antihipertentsioaren eragina eta hipotentsio ortostatikoa garatzeko arriskua handitzea posible da.

MAO inhibitzaileekin aldibereko erabilerarekin, krisi hipertentsiboa garatzea posible da. Clonidinearekin, guanetidinarekin - klonidina edo guanetidinaren efektu hipotentsiboa gutxitzea posible da, barbituritoekin, carbamazepina - amitriptilinaren efektua gutxitzea posible da metabolismoaren gehikuntza dela eta.

Sertralinekin aldi bereko serotonina sindromearen garapenaren kasua deskribatu da.

Sucralfato aldibereko erabilerarekin, amitriptilina xurgatzen da, fluvoxaminarekin, amitriptilina kontzentrazioa odol-plazan eta efektu toxikoak izateko arriskua areagotzen da, fluoxetina batera, odol-plasmako amitriptilina kontzentrazioa handitzen da eta erreakzio toxikoak garatzen dira isoenzima CYP2D6-ren inhibizioaren ondorioz, fluoxidininaren eraginpean. amitriptilinaren metabolismoa, cimetidinekin - posible da amitriptilinaren metabolismoa moteldu, odol-plasmako kontzentrazioa handitu eta ksicheskih efektuak.

Etanolarekin aldibereko erabilerarekin, etanolaren eragina hobetzen da, batez ere terapiako lehen egunetan.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Amitriptilina ez da haurdunaldian erabili behar, batez ere I eta III trimestersetan, larrialdi kasuetan izan ezik. Haurdunaldian amitriptilinaren segurtasunari buruzko ikerketa kliniko egokiak eta zorrotz kontrolatuak ez dira egin.

Amitriptilina harrera egitea espero da gutxienez espero den jaiotza baino 7 aste lehenago gutxienez jaioberrian erretiro sindromearen garapena ekiditeko.

Ikerketa esperimentaletan, amitriptilinak efektu teratogenikoa izan zuen.

Kontraindikatuta edoskitzaroan. Bularreko esnetan kanporatzen da eta haurtzaroan lo egitea eragin dezake.

Analogikoak eta kostua

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) farmaziak geldirik dauden piluletan 50-70 errublo inguru kostatzen dira pakete bakoitzeko. Halaber, botika injekziorako eta infusiorako irtenbide moduan dago eskuragarri.

Amitriptilina (25 mg) tableta moduan izen bereko konpainiek ekoizten dute.

Beraz, "Nycomed" farmazia konpainiaren drogaren analogiak fabrikatzaileen sendagaiak dira:

Gainera, "VERO-AMITRIPTILINE" izeneko etxeko ekoizpen eta pilulen bertsio merkeagoa dago atzerriko enpresa farmakologiko askok sortua.

Erabilteko debekuak

Drogaren edozein osagairengatik banakako intolerantziaz gain, debekatuta dago erabiltzea:

• gestazio eta edoskitze garaian
• sei urtetik beherako haurrak
• bihotzekoak gertatu ostean berreskuratzeko garaian
• angeluarekin itxitako glaukoma,
• bihotzeko gaixotasun larriak dituzten

Halaber, debekatuta dago "Amitriptilina", alkohola, psikotropikoak, analgesikoak eta lo egiteko pilulak batera hartzea.

Bigarren mailako efektuak

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) denez, erabiltzeko argibideak antidepresibo sendoena bezala deskribatzen dira, nahi ez diren efektuen zerrenda oso zabala da. Hala eta guztiz ere, berrikuspenen arabera, gaixo gehienetan ez dira batere gertatzen edo zorabioak soilik agertzen dira terapia hasi ondorengo lehen egunetan.

Beraz, drogak nahasteak sor ditzake:

• nerbio sistema
• digestio,
• kardiobaskularrak,
• endokrino,
• krovetvoryaschey.

Halaber, "Amitriptyline", instrukzioak bigarren mailako efektuen zerrenda osoa dauka. Hainbat alergia erreakzio sor ditzake larruazala, hantura edo azkura. Gainera, zenbait gaixoetan, ile-galera, linfo-linfonodak eta zumitisa nabaritu ziren ikerketetan zehar.

Bigarren mailako efektu ohikoen artean, gaixoek jarduera antikolinergikoaren adierazpen bereizgarriak bereizten dituzte. Hauek dira zorabioak, aho lehorra, takikardia, nahasmena, kasu berezietan haluzinazioak posible dira.

Digestio aparatuaren nahasteak, goragalea, zapore pertzepzio aldaketak, jateko gogoaren asaldurak, erredurak, estomatitisak eta beherakoa ez dira hain ohikoak. Oso gutxitan gertatzen da gibeleko disfuntzioa eta hepatitisa norabide horretan.

Tiroide guruinaren kasuan bularreko hazkundea emakumeengan eta gizonengan potentzia urratzea antzeman daiteke. Genero guztietan eragin ohikoa da libidoen jaitsiera. Bihotzaren lanean, arrokmiak, takikardia, zorabioak, adierazle ez-espezifikoak ager daitezke elektrokardiograma batean eta abar.

Nerbio-sistemaren adierazpen negatibo posibleen zerrendari arreta berezia jarri behar zaio. Nahiz eta sendagaia bera egonkortzera zuzentzen den, bigarren mailako efektuak izateko arrisku gehiena ere lotuta dago.

Beraz, gaixoek esperientzia izan dezakete:

• antsietatea,
• logura,
• depresioa handitu
• Desmayo,
• egoera manikoak
• desorientazioa,
• psikosia,
• buruko
• insomnioa,
• amesgaiztoak amets batean
• epilepsia handitzea.

Gomendio osagarriak

Amitriptyline terapia egiten ari diren gaixoek kontuan hartu behar dute substantzia aktiboak turbiditatea sor dezakeela zutik egoteko trantsizio zorrotz batean, beraz, beti ongi igo behar zara. Gainera, terapia epe luzearekin eta tratamendua etetearekin, gehienek atzerapen sintomak garatzen dituzte.

Droga MAO inhibitzen duten sendagaiekin bateraezina denez, terapia hasi behar dute, lehenagoko drogak gelditu ondoren 2 aste baino lehen.

Medikuek botika hau hartzeari buruz ohartarazi behar dute beti, hain zuzen ere, beste sendagai batzuen eraginari eragin diezaiokeelako. Efedrina, fenilefrina eta antzeko substantziekin batera aldibereko administrazioa ere baztertu behar da.

Adineko gaixoetan, batez ere ohe atseden hartzen dutenek eta mugimendu gutxi dutenek, drogak hesteetako buxadura akutua eragin dezake. Elektroterapia moduan gorputzean eragina duen edozein konplexua medikuen gainbegiratze zorrotzpean baino ez da onartzen.

Sendagaiaren erabilera luzea kari itxura eta riboflavin kontsumoaren osagarria eragin dezake.

Medikamentuak 150 mg baino gehiagoko eguneroko dosian gaixoari preskribatzen badizkio, litekeena da gorputzean substantziaren kontzentrazioak epilepsia-desamortizazioak areagotzea eta konbultsio sindromearen manifestazio bizia eragitea. Erabilera luzearekin batera, pazienteek joera suizidak izan ditzaketela kontuan hartu behar da, batez ere drogak eten gogorrarekin.

Eskaera zenbait baldintzetan

Haurtzaroan, sendagaiak 6 urtetik aurrera bakarrik erabiltzen dira piluletan. Injekzio fluidoek murrizketa are handiagoak dituzte. 12 urtetik aurrera bakarrik haurrentzako erabil daitezke.

Haurdunaldian, drogak hartzea debekatuta dago, ikerketaren arabera, fetuaren garapenean eragin negatiboa izan dezakeelako. Botikak oso kasu bakanetan erabiltzea baimenduta dago eta bigarren hiruhilekoan bakarrik, onurak guztiz kaltegarriak estaltzen baditu. Beharrezkoa da terapia garaiz etetea, haurra jaio ondoren erretiro sindromea garatu ez dadin. Droga eten behar da gutxienez jaiotzen den eguna baino 7 aste lehenago.

Elikatze garaian, "Amitriptyline Nycomed" ez da batere erabiltzen, haurrengan lotsa eta menpekotasuna sor ditzakeelako.

Adineko gaixoen kasuan, drogak askotan hesteetako buxadura eragiten du, sintomatikoki kendu beharko litzatekeena edo droga beste batekin ordezkatuz. Zahartzaroan ere droga psikosiak egon daitezke, gauez drogak eten ondoren gehienetan gertatzen direnak.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) paziente esperientziadunen berrikuspenek mistoa biltzen dute. Medikamentu honekin tratamendua jasan duten gehienak emaitzarekin oso pozik zeuden eta terapia garaian zorabioak txikiak bakarrik nabaritu ziren. Pertsona orok eskura dezakeen prezio baxua bereziki botikak dituen abantailen artean bereizten da, batez ere tratamenduak zenbait hilabete inguru irauten duela kontuan hartuta. Oro har, ezaugarri negatibo batzuk kontuan hartuta, denek dute bere eraginkortasuna. Botikak pazienteei denbora gutxian buruko nahaste indartsuenak kentzen laguntzen die eta berriro bizitzaren poza itzultzen du.

Tableten kenkarien artean, berrikuspenek bigarren mailako efektuak dituzte. Jakina, gehienek denborarekin pasatzen direla adierazten dute, baina kasu batzuetan ez da horrela. Gaixoak sendagaia hartzetik manifestazio negatibo gehiagorik ez izateari uzten badio, medikua kontsultatu behar da, beste erremedio batekin ordezkatu dezan.

Jakina, berrikuspen negatiboak medikuntza bere kabuz hartzea erabakitzen duten pertsonen artean aurkitzen dira gehienetan, medikuaren errezetarik gabe saltzen delako. Arazo okerrak kalkulatu dituzten dosi okerretatik da. Medikuen berrikuspenen arabera, adierazpen negatiboak ekidin daitezke gorputzaren banakako ezaugarriak eta pazientearen diagnostikoa behar bezala kontuan hartuta.

Ondorio

Mundu modernoan buruko nahasteentzako hainbat droga ugari egon arren, beti babestu behar duzu. Ez zaitez gehiagorik kargatu, ahal bada, saiatu maizago bidaiatzen, kultur ekitaldietara joaten eta denbora eman zure maiteekin. Ez ahaztu lo osasuntsua. Eta orduan bakarrik ez duzu beldurrik izango.

Erabili haurdunaldian eta edoskitze garaian

haurdunaldia
Animalien azterketek bigarren mailako efektuak frogatu dituzte dosi estandarretan gizakiaren dosia baino zenbait aldiz handiagoa.
Haurdunaldian amitriptilina duten esperientzia klinikoa mugatua da.
Haurdunaldian amitriptilinaren segurtasuna ez da ezarri.
Amitriptyline ez da gomendagarria haurdunaldian, batez ere lehenengo eta hirugarren hiruhilekoetan, amak espero duen onurak fetuarengan izan dezakeen arriskua gainditzen ez badu.
Medikuntza haurdun dauden emakumeek erabiltzen badute, beharrezkoa da fetuak horrelako harrera izan dezakeen arrisku handiaz ohartzea, batez ere haurdunaldiaren III. Hiruhilekoan. Haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan antidepresibo triziklikoen dosi altuak erabiltzeak nahaste neurologikoak ekar ditzake jaioberrian.
Haurdunaldian amiltasun kasuak izan ziren hauen amek nortriptilina (amitriptilinaren metabolitoa) erabiltzen zuten haurdunaldian, eta gernu atxikipen kasuak nabaritu ziren.
bularra
Amitriptilina erabiltzen denean, edoskitzea eten egin behar da. Amitriptilina bularreko esnetara pasatzen da. Bularreko esnearen / plasmaren kontzentrazio-erlazioa 0,4-1,5 da bularreko bularreko haurtxo batean. Nahi ez diren erreakzioak gerta daitezke.

Dosierra eta administrazioa

Esleitu barrua mastekatu gabe (bazkal ostean berehala).
Helduek.
Hasierako eguneroko dosia 25-50 mg da, bi dositan banatuta, edo oheratu baino lehen dosi bakar gisa. Beharrezkoa bada, eguneroko dosia pixkanaka 200 mg-ra igo daiteke.
Tratamendu orokorra 6 hilabete edo gehiago izan ohi da berriro gerta dadin.
Nagusiak
Adineko pertsonak amitriptilinaren m-antikolinergikoen eraginik ez izateak sentikorragoak dira. Beraz, haientzat, gomendatutako hasierako dosia 25-30 mg / eguneko izaten da. Normalean eguneko 1 denbora (gauez). Dosi gehikuntza gehiago egin behar da pixkanaka, beste egunean, eta beharrezkoa izanez gero, 50-100 mg / eguneko dosiak lortuko dira, erantzuna (eragina) lortu arte. Azterketa osagarria behar da bigarren tratamendua eman aurretik.
Giltzurrun-funtzio okertua
Giltzurruneko funtzio narriaduraren aurrean, botika ohiko dosian erabil daiteke.
Gibeleko funtzioa okertzea
Insuficiencia hepática duten gaixoetan, amitriptilina dosia murriztu behar da.
Tratamenduaren iraupena
Antidepresibo efektua normalean 2-4 aste ondoren agertzen da.
Antidepresiboen tratamendua sintomatikoa da eta, beraz, nahikoa luzea izan behar da, normalean 6 hilabete edo gehiago, depresioa berriro errepikatzeko.
baliogabetzeko
Droga pixkanaka eten behar da "erretiratzea" sindromearen garapena ekiditeko, hala nola buruko mina, lo istiluak, suminkortasuna eta gaixotasun orokorra. Sintoma hauek ez dira droga menpekotasunaren seinale.

Bigarren mailako efektua

Amitriptyline Nycomed sendagaia jasotzen duten pazienteen% 50 baino gehiagok ondorengo erreakzio horietako bat edo gehiago izan dezakete. Amitriptylineak beste antidepresibo triziklikoek sortutakoen antzeko efektuak sor ditzake.
Jarraian agertzen diren kontrako erreakzio batzuk, hala nola, buruko mina, dardarak, arreta-tartea murriztea, idorreria eta sexu-joera gutxitzea, depresioaren sintomak ere izan daitezke eta normalean depresio gutxiagorekin desagertzen dira.
Bigarren mailako efektuen maiztasuna honela adierazten da: oso maiz (> 1/10), maiz (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) sistema kardiobaskularretik:
Oso maiz: palpitazioak eta takikardia, hipotentsio ortostatikoa.
askotan: arritmia (eroankortasun asaldurak barne, QT tartea luzatzea), hipotentsioa, AV blokea, eroankortasuna haren hankaren hanketan.
arraroa: hipertentsioa.
arraroa: miokardioko infartua.
Nerbio sistematik:
Oso maiz: efektu sedatzailea (letargia, lo egiteko joera), dardarak, zorabioak, buruko mina.
askotan: arreta gutxitu, zapore nahasteak, parestesia, estrapiramidal sintomak: ataxia, akatisia, parkinsonismoa, erreakzio distonikoak, diskinesia berantiarra, mintzamen atzerapena.
arraroa: konbultsioak.
Gernu sistematik:
askotan: gernu atxikipena.
Larruazalean:
Oso maiz: Hiperhidrosia.
arraroa: rash, larruazaleko vasculitis, urtikaria.
arraroa: fotosentsibilitatea, alopezia.
Zentzumenetatik:
Oso maiz: ikusmen garraztasuna gutxitu, gutxitu ostatua (irakurtzeko betaurrekoak behar dira tratamenduan zehar).
askotan: mydriasis.
arraroa: Akelidoa, presio intraokularra handitu zen.
arraroa: ostatu-gaitasuna galtzea, angelu estuko glaukoma larriagotzea.
Buruko nahastea:
Oso maiz: nahasmena (adineko pazienteetan nahasmena, antsietatea, lo egiteko nahastea, gogoratzeko zailtasunak, agitazio psikomotorra, pentsamendu desordenatuak, delirioa), desorientazioa dira.
askotan: gutxitu egin da arreta.
arraroa: narriadura kognitiboa, sindrome manikoa, hipomania, mania, beldurra, antsietatea, insomnioa, amesgaiztoak.
arraroa: agresibitatea, delirioa (helduengan), haluzinazioak (eskizofrenia duten gaixoetan).
Oso gutxitan: pentsaera suizidak, jokaera suizida.
Organo hemopoietikoetatik:
arraroa: hezur-muinaren funtzioa inhibitzea, agranulocitosia, leuzopenia, eosinofilia, tronbozitopenia.
Digestio aparatutik
Oso maiz: aho lehorra, idorreria, goragalea.
askotan: gomaren atzeraldia, aho-barrunbearen hantura, hortz-gainbehera, ahoan erretzeko sentsazioa.
arraroa: beherakoa, gorakoa, mihiaren hantura.
arraroa: Hesteen paralisia, guruin parotidoaren hantura, jaun kolestatikoa, gibeleko funtzio okertua, hepatitisa.
Ohiko nahasteak:
askotan: ahultasuna.
arraroa: aurpegiaren hantura.
arraroa: gorputzaren tenperatura handitzeko.
Metabolismoaren aldetik:
Oso maiz: pisua irabazteko gogoa areagotu zen.
arraroa: jateko gogoa
Oso gutxitan: Hormona antidiuretikoaren sekrezio desegokia duen sindromea.
Ugalketa-sistematik:
Oso maiz: ahultzea edo desio sexuala areagotzea.
askotan: gizonezkoetan - inpotentzia, narriadura muntaketa
arraroa: gizonezkoetan - ejakulazio atzeratua, ginekomastia, emakumezkoetan - galactorrea, orgasmo atzeratua, orgasmoa lortzeko gaitasuna galtzea.
Laborategiko adierazleak:
askotan: EKG aldaketak, QT tartea luzatzea, QRS konplexuaren hedapena.
arraroa: gibeleko proben arauetatik desbideratzea, fosfatasa alkalinaren jarduera areagotzea, transaminasak.
Ezeztapen efektuak
Erabilera luzea egin ondoren tratamendua etetzeak goragalea, buruko mina eta gaixotasuna sor ditzake.
Droga pixkanaka etetea, sinesgarritasunarekin, asaldurarekin eta loaren eta loaren asaldurak bezalako sintoma iragankorrekin lotu zen dosia murrizteko lehen bi asteetan.
Gutxitan, egoera maniko bat edo hipomania kasu isolatuak gertatu ziren epe luzeko tratamendua tratamendu antidepresiboak erabiliz.