Zahartzaroan diabetesa

50 urte ondorengo 10 urte bakoitzeko:

Glukemia barazki 0,055 mmol / l handitzen da

Glicemia, otordua egin eta 2 ordu geroago, 0,5 mmol / L handitzen da

Adinekoen diabetesa klinikaren ezaugarriak

-Ez zehatzak ez diren kexen prebalentzia (ahultasuna, nekea, zorabioak, memoriaren narriadura eta bestelako disfuntzio kognitiboak)

-Beste gaixotasuna duten beste gaixotasun bat aztertzeko garaian diabetesa zehaztea

- Diabetesa hautemateko unean mikro- eta makroangiopatien irudi klinikoa

Organoen patologia anitzen presentzia

-Diabizia 2 diagnostikoa aldi berean egiten da beranduen konplikazioen identifikazioarekin

Hipogluzemiaren aitorpen asaldatua

Laborategiko diagnostikoko adierazle atipikoak

- Pazienteen% 60an hipergluzemiaren baraurik ez izatea.

- Gaixotasun postprandial isolatuen prebalentzia gaixoen% 50-70ean.

-Gaosa glukosa handitzeko giltzurrun-atalaseak handitu ziren adinarekin.

- Gaitasun material baxuak

- Funtzio kognitiboak urratzea (memoria galtzea, ikasteko gaitasuna, etab.)

Zahartzaroan eta / edo 5 urtetik beherako bizi itxaropenarekin 2. motako kalte-ordaina optimizatzeko irizpideak

Larria izateko arriskurik ez

eta / edo hipogluzemia larria izateko arriskua

Behar den energia kopurua

(benetako pisua) eguneko, kcal / kg

gorputzeko pisu falta

25 pisu erreala

gorputzaren pisu normala

20ґ benetako pisua

obesitatea I –II Art.

17ґ benetako pisua

obesitatea III tbsp.

15ґ benetako pisua

Diabetesa dela eta, egunean zehar 5-6 aldiz janaria gomendatzen da eta horri esker, odolean intsulina eta glukosa maila simulatu behar da pertsona osasuntsu batean agertzen diren adierazleen arabera.

Dieta, batez ere 1 motako diabetearekin, XE (kaloria baliokideak) kalkulatzea dakar, hau da, beharrezkoa da otordu bakoitzaren aurretik administratutako intsulina dosia zehazteko. Orokorrean, intsulina terapia areagotuarekin zerikusia du. Kalkulu taula bereziak garatu dira eta haiekin XE-ko karbohidratoak zein produkturen zenbatekoa den zehaztu eta ordezkapen posibleak zehaztu.

Araua (1 XE) karbohidratoen 12 g dela uste da - 25 g pisatzen duen ogi beltz zati batek 1 XE glukemia 1,5-2,2 mmol / L handitzen du. 1 XE = 12 g karbohidrato = 48 kcal.

1 XE bakoitzeko intsulina beharra gaixoaren egoeraren arabera (aldian aldiko gaixotasunak, kalte-ordaina edo presentzia eza), baita adinaren arabera ere. Goizean goiz 1 XE - 2 pieza intsulina, bazkarian - 1,5 pieza intsulina, afarian - 1 zati intsulina.

Bazkari baterako ez da gomendagarria 6-7 XE baino gehiago hartzea.

Diabetesa duten adinekoentzako erizaintzaren ezaugarriak kontuan hartzea. Erizain baten papera. Diabetea mellitus duten adineko eta senile gaixoen arazo nagusiak identifikatzea egoera zehatzaren adibidea erabilita.

Zure lan ona ezagutza oinarrian bidaltzea erraza da. Erabili beheko formularioa

Ikasketetan eta lanean ezagutza oinarria erabiltzen duten zientzialari gazteek, eskertuko dizute.

Argitaratua http://www.allbest.ru/

adineko erizaineko diabetesa

1. diabetesaren intzidentziaren alderdi teorikoa

1.1 Diabetesaren ezaugarriak adineko pertsonetan

1.2 Diabetesa duten adinekoentzako erizaintzaren ezaugarriak

2. Erizain batek diabetesa duten adineko pazienteak zaintzen duen papera aztertzea

2.1 diabetes mellitus duten adineko gaixoen arazo nagusiak definitzea egoera jakin baten adibidean

2.2 Diabetesa duten paziente zaharrak zaintzeko algoritmoaren konpilazioa

Erreferentzien zerrenda

Diabetes mellitus gaur egun arazo mediko eta sozial garrantzitsuenetako bat da. Mundu osoko milioika lagunek gaixotasun hau jasaten dute. Ikerketa intentsiboa izan arren, diabetesa gaixotasun kronikoa izaten jarraitzen du, etengabeko jarraipena behar du konplikazioak eta ezgaitasun goiztiarra saihesteko.

Diabetes mellitus gure garaiko arazo globaletako bat da. Gaixotasun kardiobaskularren, onkologikoen ondoren heriotza-kausa ohikoenen sailkapenean 13. postuan dago eta etengabe lehenengo postua du itsutasun eta giltzurruneko porrotaren arrazoien artean.

OMEren arabera, gaur egun diabetesa duten 100 milioi gaixo daude munduan. Ezaguna da diabetesa mellitus gizonezkoetan zein emakumezkoetan gehienetan 50-60 urte bitarteko adinarekin garatzen dela. Egoera demografikoa gaur egun, munduko adinekoen kopurua nabarmen handitu da. Hau da zahartze prozesua deiturikoa. Adinekoen kontingentziari esker, diabetes mellitus duten gaixoen kopurua nabarmen handitzen ari da eta, beraz, patologia hori adinaren arazotzat jotzen da. Zahartzaroan diabetes mellitus garatzen laguntzen duten faktoreak dira intsulinaren sintesia eta sekrezioa gutxitzea, prozesu energetikoen murrizketa eta glukosa ehun periferikoen erabilera, kalte baskular aterosklerotikoa eta zelula mintzen iragazkortasuna aldatzea. Kontuan izan behar da 60 urtetik gorako pertsonek askotan ez dutela desoreka izaten gorputzaren energia gastu jaitsieraren eta elikagaien kontsumoaren artean, obesitatea lortuz. Ildo horretan, adinekoek eta senileek karbohidratoen tolerantzia murriztu dute eta hainbat efektu kaltegarriekin (hodietako eta gibeleko gaixotasunak, pankrea, trauma, infekzioak, estresa psikologikoa eta beste estres mota batzuk) garatzen dute diabetesa. Hori dela eta, ikastaroaren lanaren gaia - adinekoen diabetesa zaintzeko erizainen ezaugarriak aztertzea oso garrantzitsua da.

Ikastaroaren lanaren helburua: diabetesa duten adinekoentzako erizainen zainketen ezaugarriak identifikatzea.

Iturri teorikoetatik abiatuta, aztertu adinekoen diabetesa intzidentzia eragiten duten faktoreak.

Adineko eta seniletan diabetesa intzidentziarako joera identifikatzea.

Adineko eta seniletan diabetes mellitus duten gaixoen zainketan erizain baten zeregina zehaztea.

Zahartzaroko diabetesa duten gaixoentzako erizaintzarako gomendioak garatzea adineko eta seniletan.

1. diabetesaren intzidentziaren alderdi teorikoa

1.1 Diabetesaren ezaugarriak adineko pertsonetan

Diabetes mellitus pankreako hormona intsulinaren gutxiegitasun absolutu edo erlatiboaren ondorioz garatzen den gaixotasun kronikoa da. Glukosa gorputzeko zeluletara eraman behar da, elikagaietatik odolera sartzen dena eta ehunari energia ematen diona. Intsulina faltagatik edo gorputz-ehunekiko intentsibotasunik gabe, odolean glukosa-maila igotzen da. Egoera horri hipergluzemia deritzo. Arriskutsua da ia gorputzeko sistema guztientzat. 1 motako diabetes mellitus pankreako beta zelulak hiltzen diren egoera da. Intsulina sortzen duten zelula hauek dira eta, beraz, haien heriotzak hormona honen gabezia absolutua dakar. Horrelako diabetea maizago aurkitzen da haurtzaroan edo nerabezaroan. Kontzeptu modernoen arabera, gaixotasunaren garapena infekzio birikoa da, sistema immunologikoaren funtzionamendu eskasa eta kausa hereditarioak ditu. Baina ez da diabetesa bera oinordetzan, harekiko predisposizioa baizik.

2. motako diabetesa normalean 30-40 urteren ondoren garatzen da gehiegizko pisuan. Aldi berean, pankreak intsulina sortzen du, baina gorputzeko zelulek ezin diote horri erantzun zuzena eman, intsulinarekiko duen sentikortasuna murriztu egiten da. Hori dela eta, glukosa ezin da ehunetara sartu eta odolean pilatzen da. 14, 24. or

Denboraren poderioz, 2 motako diabetearekin, intsulinaren produkzioa ere murriztu egin daiteke, aspaldidanik odol glukosa maila altua kaltegarria delako ekoizten duten zeluletan.

Zahartzaroan diabetes mellitus garatzen laguntzen duten faktoreak dira intsulinaren sintesia eta sekrezioa gutxitzea, prozesu energetikoen murrizketa eta glukosa ehun periferikoen erabilera, kalte baskular aterosklerotikoa eta zelula mintzen iragazkortasuna aldatzea. Kontuan izan behar da 60 urtetik gorako pertsonek askotan ez dutela desoreka izaten gorputzaren energia gastu jaitsieraren eta elikagaien kontsumoaren artean, obesitatea lortuz. Ildo horretan, adinekoek eta senileek karbohidratoen tolerantzia murriztu dute eta hainbat efektu kaltegarriekin (hodietako eta gibeleko gaixotasunak, pankrea, trauma, infekzioak, estresa psikologikoa eta beste estres mota batzuk) garatzen dute diabetesa. Diabetea mellitusen patogenesiaren funtsezko eginkizuna intsulinaren gabeziari dagokio, absolutua edo erlatiboa. Intsumisio absolutua intsulinaren sintesia eta sekrezioa gutxitzearekin batera, odolean duen edukia gutxitzea da. 10, 227. or

Intsulina gabezia erlatiboaren genesian, garrantzi nagusia intsulina lotzen da proteina plasmatikoekin jarduera aktibitate baxurako trantsizioarekin, intsulina hormonal eta ez hormonalen antagonisten eraginarekin, intsulina suntsitzea hepatikoaren parraktanan, narriaduraren ehunen ehunek, nagusiki koipeztatuak eta giharrak. Senileen diabetesaren geneak normalean pankreako faktore horiek eta intsulinaren gabezia garatzeko gaitasuna erlatiboa da.

Adineko eta senile gaixoetan (diabetesa mellitus helduen motakoa), gaixotasunaren ibilbidea nahiko egonkorra da, onbera, larritasun arina edo moderatua izan ohi da. Gaixoen% 60-80 artean, gaixotasunaren hasieran, gehiegizko pisua antzematen da. Gaixotasunaren agerpena pixkanaka da, sintoma klinikoak urriak dira eta, ildo horretatik, gaixotasunaren agerpena eta diagnostikoa hainbat hilabetetik zenbait urtera hartzen dute. Paziente horietan, odolean dagoen intsulina maila normala izan daiteke, baita areagotu ere (intsulina gabezia erlatiboa). Haietan diabetes mellitusaren konpentsazioa nahiko erraz lortzen da: obesitatea bateragarria duten pazienteetan, dieta bakarra nahikoa da, pazienteek ahozko agente hipogluzemikoei erantzuten diete.

Adineko eta senile gaixoen diabetesa klinikan leku berezia bere konplikazio baskular eta trofikoak dira. Gaztetxoen antza duten pazienteetan (mikroangiopatia) eta ez-espezifikoa (mikroangiopatia - aterosklerosiaren garapena azkartzea) diabetearen konplikazioak garatzea bada patologia bera eta karbohidratoen, lipidoen eta proteinen metabolismoaren ondorioz sortzen dira. dagoeneko, hainbat arlotako odol hodietako lesio aterosklerotikoen atzealdean: koronarioak, garunak, periferikoak. Ildo horretan, paziente hauen argazki klinikoa diabetesa konplikatuarekin lotutako kexak dira nagusi. Ikusmena hondatzea da, bihotzean eskualdeko mina, hanken mina eta parestesia, azkura, aurpegiaren hantura, larruazaleko gaixotasun pustularrak eta onddoak, gernu-traktuko infekzioak, etab. Aterosklerosi koronarioa diabetes mellitus duten gaixoen kasuan patologia hori ez duten pertsonekin alderatuta. bi aldiz aldiz gizonezkoetan eta 5 aldiz sarriago emakumezkoetan. Diabetesa duten pazienteetan, sarritan, miokardioko infartua ere garatzen da, eta horrek, hala ere, diabetesa lortzea zailtzen du. Beheko muturretan dauden ontzien lesio aterosklerotikoa beren hotzagatik adierazten da, hanketan mina klausulazio intermitente gisa, parestesia, pultsua tibial posterior eta oinaren arteria dorsala ahultzen dira edo ez dago zehaztuta. Diabetes mellitus duten adineko gaixoetan, 80 aldiz maizago emakumezkoetan eta 50 aldiz sarriago gizonezkoetan, muturreko muturretako gangrena osasuntsuarekin alderatuta. Giltzurrun baskularreko lesioak ("diabetiko nefropatia") askotarikoak dira. Giltzurrun arterien aterosklerosia da hipertentsio berrizkularra, arteriolosklerosia, glomerulosklerosia garatzearekin. Gaixotasuna deskonpensatuz gero, giltzurruneko ontzietan kalteak azkar egiten dira eta adineko eta senil gaixoen giltzurruneko porrota garatzea lortzen da. 15, 139. or

Gernu-traktuko infekzioak oso ohikoak dira (ia 1/3 gaixoen kasuan) - normalean pielonefritis akutua edo kronikoa. Diabetesaren konplikazio oftalmologikoen artean erretinopatia diabetikoa dago, baita katarata “senilak” ere, diabetesa duten gaixoetan adin aurreratu eta seniletako pertsona osasuntsuetan baino askoz ere azkarrago garatzen direnak. Nerbio periferikoetan kalteak (diabetiko neuropatia) antzematen dira paziente nagusietan, maiz diabeto mellitusaren ikastaro arina baina luzea duten emakumeetan. Klinikoki, minetan agertzen da minak (batez ere, hankak kaltetuta daude), gauez larriagotu egiten da, parestesia (erretzea, tinglinga), bibrazio okertua, ukimen eta mina sentsibilitatea.

Diabetearen konplikazio larria koma ketoakidotikoa da. Oso maiz gertatzen da gaixotasun gazteenarekin tratamendu-erregimenean aldaketa txiki baten atzean, eragin kaltegarri txikienekin. Gaixotasun infekziosoak, kolekistitis kronikoa, pankreatitisa, pielonefritisa, infekzio purulenteak (karbonoak, flegmona, gangrena), nahaste kardiobaskular akutuak (miokardioko infartua, infartua), trauma psikologiko edo fisiko larriak ketoakidosis eta koma garatzen laguntzen dute adineko eta senil gaixoetan. , hainbat droga erabiltzea (diuretikoak, bereziki hipotiazidoak, glukokortikoideak, tiroidina eta abar).

Adineko eta gaixo zaharretan diabetesa diagnostikatzea oso zaila izaten da. Giltzurrunak adinarekin erlazionatutako aldaketekin lotuta, hipotekemia eta glukosuria (gernuan azukrerik ez izatea odolean edukia areagotzea) gertatzen da. Adineko eta gaixo zaharren kexak urriak direnez eta normalean diabetearen konplikazioekin lotzen direnez, komenigarria da 60 urtetik gorako paziente guztietan odol azukrea ikertzea hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasuna, garun eta periferikoen lesio aterosklerotikoak, pielonefritis kronikoa, larruazaleko gaixotasun pustularrak eta onddoak. Bestalde, kontuan izan behar da adineko eta senilen adinean diabetesa gaindiagnostikoa dagoela. Beraz, 60 urtetik gorako pertsonetan karbohidratoen tolerantzia murriztu egiten da eta, beraz, glukosa-tolerantzia test bat egitean, beren adinerako ohiko odol azukre maila diabetesa mellitus latzaren seinale gisa interpretatzen da. Orokorrean, adineko eta senil gaixoetan, konbinaziozko patologia hautematen da, eta horrekin batera karbohidratoen metabolismoari eragiten dioten drogak hartzen dituzte. Horrek 60 urte baino gehiago dituzten pertsonak aztertzean emaitza positibo edo negatibo faltsuak dakartza.Adibidez, glukokortikoideak, hipotiazidoak, estrogenoak, azido nikotinikoak odol azukrea areagotzen dute; antidepresiboak, antihistaminak, beta-blokeatzaileak eta azido azetilsalizilikoa, aldiz, murriztu egiten dira. Adineko eta senil gaixoetan, koma hipergluzemikoaren diagnostikoa zaila da: , ketoakidosiaren progresioarekin, goragalea, gorabeherak, sabeleko mina agertzea sabeleko akutuaren argazkia simulatu dezake eta diagnostiko okerra ekar dezake. Akidosiaren ondorioz disnea biriketako gaixotasun kroniko obstruktiboaren bihotz-gutxiegitasunaren agerpen gisa har daiteke. Era berean, koma diabetikoa diagnostikatzerakoan, ez da galdu behar katramea edo zurrunbilo kardiobaskularrak, uremia, atzeko planoan garatu daitekeela. 15, 139. or

Adineko eta zaharreko diabetesa tratatzeko garrantzitsuena dieta da. Gaixo horietako gehienek obesitatea batera egiten dutenez, pisu galera bera neurri eraginkorra da, askotan, odol azukre maila normalizatzea lortzen du. Tratamendu mota independente gisa, dieta diabetesa arinerako erabiltzen da. Esleitu gorputz pisu "ideal" arabera (taula berezien arabera zehazten da) eta egindako lan kopuruaren arabera. Jakina da egoera lasai batean, eguneko energia gastua gorputzeko pisu bakoitzeko 1 kg bakoitzeko 25 kcal dela, buruko lanarekin - 30 kcal inguru, fisiko arinekin - 35 - 40, fisiko moderatua - 40-45, lan fisiko gogorra - 50 - 60 kcal. / kg Kaloria gorputzaren pisu "ideal" eta energia kontsumoaren 1 kg bakoitzeko produktuaren produktu gisa definitzen da. Eguneroko kaloria sarrerak% 50 ematen ditu karbohidratoak direla eta,% 20 proteinak eta% 30 gantzak. Adineko pertsonek esne eta landareen elikagaiei lehentasuna eman behar diete. Obesitatea konbinatuz, eguneroko kaloria-sarrerak 1500-1700 kcal murrizten dira, batez ere karbohidratoak direla eta. Ez dira gomendagarriak diabetes mellitus duten gaixoentzako gomendatutako haragi gordinak, arrainak, gaztak, kremak, kremak, animalia gantzak, jaki gaziak eta ongailuak, gari ogia, pasta, sagarrak gozoak, mahatsak, bananak, meloiak, madariak, mahaspasak, eztia, azukrea eta gozotegiak. produktuak. Gantz gutxiko haragi eta arrainak, arrautzak, barazkiak eta fruituak (gozoak izan ezik), esnea eta esnekiak, landare gantzak, ogi diabetiko beltza edo berezia, oatmeal eta buckwheat porridge, azukredun ordezko prestaketak - xylitol, sorbitol gomendagarriak dira. Azken hauen efektu koleretikoa kontuan hartuta, haien erabilera bereziki adierazten da kolekistitisa, kolekistoangiokolitisa batera dauden pazienteetan. Gaixoen tratamendua kaloria gutxiko dieta batekin hasten da, apurka-apurka zabaltzen baita odol azukre maila normalizatzea eta gaixotasunaren sintoma klinikoak ahultzea. Dieta eraginkorra ez bada, botikak ere agindutakoa da.

Adineko eta senile gaixo gehienak ahozko hipogluzemien aurkako gaiak sentikorrak dira: sulfanilamida (butamida, ziklamida, klorpropamida, klorokiklamida, buurbina, maniniloa, etab.) Eta biguanidoak (adebita, fenformina, silubina, glufagoa, etab.). Sulfa drogen eragin hipogluzemiko nagusia uharteko pankreako aparatuetako beta zelulek intsulinaren sekrezioa estimulatzea da. Diabetes mellitus helduetan adierazita dago (40 urte baino gehiago). Biguanideek, sulfanilamidak ez bezala, faktore estrakozkatikoen gainean jarduten dute; intsulinaren ekintza areagotzen dute muskulu-ehunen zelulen mintzek iragazkortasuna glukosa lortzeko eta haren erabilera areagotuz. Biguanidoak izendatzeko zantzu nagusia diabetesa moderatua da, batez ere obesitatearekin konbinatzen bada. Biguanidoak ere sulfa drogekiko erresistentziagatik preskribatzen dira. Ahozko azukrea gutxitzen duten drogak diabetesa, ketoakidosi, gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunetan, odolean, kontraindikatuta daude gaixotasun infekziosoen garaian. Ahoko hipogluzemiak eraginkorrak dira intsulina konbinatuta.

Intsulina eta adineko eta senile gaixoen tratamenduan bere prestaketak erabilera mugatua dute, izan ere, adin-talde honen artean gaixotasuna oso larria da. Intsulina da ahozko hipogluzemikoarekiko erresistentzia edo sentikortasun txikia duten gaixoentzat, diabetes mellitus larriagotzen ari diren garaietan (gaixotasun infekziosoen atzeko planoan, miokardioko infartua, infartua, beheko gangren gangena, uremia, ketoakidoia garatuz, anestesia zehar, kirurgian eta m. p.).

Diabetes mellitusarekiko droga terapia duten paziente adinekoetan, normalean azukrearen maila normalaren goiko mugan edo zertxobait altuagoa izaten da. Azukre mailaren gehiegizko beherakadaren ondorioz, adrenalina erreakzio bat gertatzen da. Presio arteriala handitzen dela adierazten du, takikardiak. Horrek, aterosklerosi baskularraren atzean, konplikazio tromboemboliko ugari sor ditzake, besteak beste, miokardioko infartua, infartua.

Adineko eta senile gaixoen tratamenduan, arreta berezia ematen zaio diabetearen konplikazioei aurre egiteko. Ildo horretan, karbohidratoen metabolismoa normalizatzen duten drogak agintzen dira - B, C taldeko bitaminak, azido nikotinikoa, gantz metabolismoa - miskleron, ketamifenoak, iodo prestaketak, lipokaina, azido lipoikoa, metionina, proteinen metabolismoa - retabolil, odol ordezko proteinak, metabolismo minerala - potasio orotatoa , panangina, etab. Tonu baskularra, iragazkortasun iragazkortasuna, odol koagulazioa erregulatzen dituzten drogak ere erabiltzen dituzte: heparina, sinkumarra, pelentan, hexonio, tetamona, papaverina, dibazola, ez-shpu, ATP, angiotropina, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinona, trypsina, kimiotripsina, lidasa, ronidasa, koarboxilasa. Oxigenoterapia eta fisioterapia ariketak adierazten dira.

Azterketa epidemiologikoek diabetesa izateko arrisku handia duten pertsonen kontingentea identifikatzea ahalbidetu dute. Hauek dira jende obesoa, aterosklerosia eta hipertentsio arteriala duten gaixoak, adin aurreratu eta senil handiko pertsonak. Aterosklerosia, hipertentsio arteriala eta obesitatea bereziki ohikoak dira 60 urtetik gorako pertsonetan, argi dago diabetesa izateko arrisku handia dutela. Diabetesaren prebentzioak, lehenik eta behin, adinekoen eta senilen artean osasun heziketa hedatua izan beharko luke: arrazoiak, irudi klinikoa, diabetesa tratatzea, karbohidratoetan, gantzetan eta gantzetan aberatsak diren elikagaien gehiegizko kontsumorako arriskuak jarri behar dira. gorputza, karbohidratoak bikoiztea sustatuko duen jarduera fisikoa sustatzeko, adina eta gaitasun indibidualak kontuan hartuta.

Diabetesaren prebentzioa ere adineko eta senile gaixoentzako terapia arrazionala da. Hipogluzemikoen erabileraren jarraipen zehatza egin behar da.

Diabetes mellitus duten gaixoen tratamendu egokia antolatuta, mikangiopatia diabetikoa, aterosklerosia eta patologia honen bestelako konplikazioak garatzea eta aurreratzea da.

1.2 Diabetesa duten adinekoentzako erizaintzaren ezaugarriak

Erizaintza prozesua erizain batek zientifikoki oinarritutako eta praktikatutako ekintzen metodoa da, gaixoei laguntzeko.

Metodo honen xedea gaixotasunean bizi-kalitate onargarria bermatzea da, pazienteari erosotasun fisiko, psikosozial eta espiritual eskuragarriena eskainiz, bere kultura eta balio espiritualak kontuan hartuta.

Pertsona nagusiak zaintzen ditu, horrela, adineko pertsonen osasun egoera arretaz kontrolatzeko, batez ere zenbait gaixotasun kroniko ditu. Pertsona nagusiak zaindu behar dituzten gaixotasunetako bat diabetesa da.

Zein da gaixotasun honen funtsa eta nola aitortu? Dakizuenez, glukosa da gure energia-iturri nagusia gure gorputzeko zelula gehienentzat. Glukosa zeluletara sartzen da hormona berezi baten laguntzarekin - intsulina. Diabetes mellitus gaixotasuna da, odol azukrearen maila altua izaten baita eta glukosa ez da gorputzeko zeluletan sartzen.

Bi diabetes mota nagusi bereizten dira normalean: intsulinaren menpeko diabetesa (mellitus diabetesa, diabetesa gaztea, diabetesa mehea) eta ez-diabetes mellitus (II motako diabetesa, adineko diabetesa, diabetesa obesoa).

2. motako diabetesa normalean 40 urte baino gehiago dituzten pertsonetan gertatzen da.

Hona hemen diabetearen garapena adieraz dezaketen sintoma nagusiak: egarria handitzea, gernuaren kantitatearen gehikuntza, infekzio joera, gaixotasun pustularrak, azala azkura, pisu galera azkarra. Gizonetan, diabetes mellitus-ak potentzia gutxitzea dakar.

Diabetesaren tratamendu nagusia odol azukrea jaistea da. Odol azukre altuak hainbat konplikazio eragiten ditu: giltzurrunak, begiak, bihotza, nerbio-bukaerak eta hanketan odol hodiak, eta abar. Gogoratu behar da odol azukre mailarik altuena arratsaldean dela, beraz, hobe da zuk zeuk zehaztea glukometro bat erabiliz edo proba-zerrendak.

Nola tratatzen dira diabetesa duten adinekoak? Lehenengo motako diabetesez hitz egiten badugu, orduan gaixotasun honekin beharrezkoa da intsulina gorputzean etengabe injektatzea (haren dosia endokrinologoak kalkulatzen du). Bigarren motako diabetesez hitz egiten badugu, orduan bere terapiak gaixotasunak kaltetutako gorputzari kalte egiten dioten ohituren aldaketa ere jasotzen du. Ohitura hauek hauek dira: gehiegizkoa, jarduera fisiko eza, alkohol gehiegikeria, erretzea eta abar. Gogoratu: diabetesa ez da perpausa, bizimodu ezberdina da, orokorrean onartzen denarekin alderatuta.

Adineko eta senileko adineko gaixoak zaintzean, etika medikoa eta deontologia betetzeak garrantzi berezia du. Askotan erizaina gaixo batentzat izaten da, batez ere bakartia, gertuko pertsona bakarra. Paziente bakoitzak ikuspegi indibiduala behar du, gaixoaren nortasuna eta gaixotasunaren aurrean duen jarrera kontuan hartuta. Harremanak ezartzeko, erizainak ahots lasai eta atsegin batez hitz egin beharko du, ziurtatu gaixoak agurtzen. Gaixoa itsua bada, egunero sartu behar da, goizean sartzea. Gaixoak errespetuz tratatu behar dira, izenez eta patronimikoz. Onartezina da gaixoari ezaguna "amona", "aitona" eta abar deitzea.

Lesioen prebentzioa. "Oin diabetikoa" deituriko diabetesa konplikatzea ekar dezaketen lesio posibleen prebentzioan arreta berezia jarri behar da.

Diabetesarekin, organo eta kalibro guztietako arteriek eragina dute. Microangiopatia T2DM duten gaixoen% 100ean antzematen da eta kasuen% 30ean puruluzen konplikazio nekrotikoak sortzen dira.

Oina diabetikoa: polineuropatia, mikro eta makroangiopatia, dermoa eta artropatia konbinatzen dira.

* Lehortasuna eta hiperkeratosia

* Larruazaleko aldaketa trofikoak (pigmentazioa, mehea, ahultasuna)

* Arterien pultsazioa ahultzea edo desagertzea

* Ultzera trofikoen agerpena

1. irudia. Gangrena diabetikoa

Arrisku faktoreen artean daude:

* Neuropatia eta angiopatia presentzia,

* behatzak deformatzea, artikulazioen mugikortasuna eta oinaren hantura mugatzea,

* ultzera nekrosi konplikazioen historia,

erretinopatia diabetikoa eta nefropatia

* erretzea eta alkohol gehiegikeria,

* konbinaziozko patologiaren presentzia, bere larritasuna eta azpiko patologiarekin duen lotura;

* Erretinopatia dela eta, ikusmena galtzea

* Medikuntzako kualifikaziorik eza.

Gaixo bat aztertzerakoan, erizain batek arreta jarri behar dio ondorengo puntuei

. larruazalaren egoera (lodiera, kolorea, ultzerak, orbainak, urradurak, kalaoak);

* behatz eta oinen deformazioa,

* iltzeen egoera (hiperkeratosi),

* atseden hartu eta oinez ibiltzean,

Gainera, alderatuz plan batean, bi gorputzak aztertu beharko lirateke.

Oin diabetikoaren prebentzioa eta tratamendua

* Podologoaren kontsulta (oinez diabetikoan espezialista)

- Oinetako bigun erosoak

* Eguneko oinen ikuskapena

* Kalteen tratamendua puntuala

Oinetakoekin oinetako erosoak erosteko elkarrizketa bat egin beharko litzateke; orain, belaunaldi berriko diabetikoentzako oinetakoak daude, 1. irudian, velcro-euskarri batekin. Zaintzeko erraza da, ezin hobeto eseri edozein oinetan eta diseinu bikain bat du. Ezaugarri anatomiko funtzionalak kontuan hartuta diabetesa duten pertsonei zuzenduta dago. Oso osotasuna dute, brankan bloke zabalagoa, ertz leuna, amortizazio handiagoa eta egokitze-egokitzea uhala berezi batekin. Ijezketa biguna duen zoru bigunari esker, behatzari buruzko presioa gutxitzen da eta odol zirkulazioa normalizatzen da. Beheko muturretan lesioak prebenitu eta gainazalari atxikimendu estua eman. Jantzi eta kentzeko prozesua erraztu eta hanketan karga orokorra murriztu.

2. irudia oinez diabetikoaren prebentziorako.

Diabetea duten pazienteekin ariketa terapiaren osagairik garrantzitsuena, oinak oinen ariketa terapeutikoak dira. Teknika horren arabera, egunero ordu batez ibiltzea gomendagarria da, eta pazienteak gelditu egin behar du zekorretan mina agertu arte, minutu batzuk atseden hartu eta berriro oinez jarraitu. Bi aldiz egunean 10-15 minutuz erabilgarria da karraskak egiteko, arnasa sakonak hartzeko aurreko sabeleko hormaren gehienezko atzerapenarekin, behatzetan oinez ariketa kopurua pixkanaka handituz.

Zirkulazio periferikoko egoera konpentsatu eta subkompensatuan, karga moderatuak erabilgarria dira (boleibola, bizikleta, eskia, kanpinak, arrauna, igeriketa).

Lombarreko edo bizkarreko masaje eraginkorra. Gaixoaren gorputz masajea gaixotasuna barkatzen den aldian adierazten da nahaste trofikorik egon ezean.

Fisioterapian. Makroangiopatia diabetikorako prozedura fisioterapeutikoak izendatzeko adierazpenak gaixotasunaren hasierako faseak dira hanturazko prozesua uzteko fasean eta prozesua patologikoa uzteko fasean.

Pultsatutako korronte eraginkorrenak, magnetoterapia, laser terapia, lumbar eskualdeari esleitzen zaizkion korronte diakinamikoak eta izterretik beherako hanka neurovaskularrak zehar.

Bainuetxeen tratamendua fisioterapiarekin batera egiten da. Gaixotasunaren hasierako faseetan, trofiko nahasteak eta larritasunik ez dagoenean, efektu terapeutiko bikoitza du - ohiko erregimena, klima, bizi baldintzak eta prozedura balneologikoak aplikatzearen ondorioz. Eraginkorrenak radoi, hidrogeno sulfuroa, narzanoa, iodo-bromoa dira.

Errusia erdialdean eta Kaukasoan kokatutako estazioak (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk eta abar) gomendagarriak dira.

Ondorioa: diabetearen konplikazio guztietatik, konplikazio zoragarrienetako bat oina diabetikoa da. Oin diabetikoaren sindromea diabetearen gorputz anputazioen kausa nagusia da. Hori dela eta, horrek ekar ditzakeen arrisku faktoreak identifikatzeak eta haien ezabatze puntualak funtzio garrantzitsua du bere prebentzioan. Honetan zeregin handia du erizainak, izan ere, berak eta zaintzak egiten ditu.

2. Erizain batek diabetesa duten adineko pazienteak zaintzen duen papera aztertzea

2.1 diabetes mellitus duten adineko gaixoen arazo nagusiak definitzea egoera jakin baten adibidean

Kontsidera ezazu gaixoaren arazoak egoera jakin baten adibide gisa. Emakume bat sartu zen zainketa intentsiboko unitatean. Adina: 62 urte.

Ahuleziak, nekagarritasun bizkorra, zorabioak, aldian behin egarriak, larruazala azkura, larruazala lehorra, gorputz-adarren korapiloa.

2005. urteko maiatz geroztik gaixoa dela uste du. Diabetes mellitus infartu osteko garaian aurkitu zen lehenengo aldiz, miokardioko infartuaren tratamendua jaso zuenean, eta odoleko azukrea goratu egin zitzaion. 2005eko maiatzetik, pazientea dispensariora eraman zuten, tratamendua aginduta zegoen (diabetesa 30 mg). Sendagai hipogluzemikoek ondo onartzen dute.

Diabeteaz gain, gaixoak sistema kardiobaskularraren gaixotasunak izaten ditu: hipertentsioa 5 urtez, 2005eko maiatzean miokardioko infartua jasan zuen.

Bigarren umea jaio zen. Adin arabera garatu eta garatu zen. Haurtzaroan, haurtzaroko infekzio guztiak jasan zituen. Kontularia bezala lan egiten zuen, estres mentalarekin lotutako lana. Ez zen interbentzio kirurgikoa egin. Hotzetara joateko joera. Diabetes mellitus duten gaixoen senideen artean ez dago. Familiak giro lasaia du. Ez dago ohitura txarrik. 14 urtetik aurrera menstruazioa egin zen. Bizi-baldintza materialak egokiak dira. Apartamentu eroso batean bizi da.

Ikuskapen orokorra (inspectio)

Gaixoaren egoera orokorra: ona.

Altuera 168 cm, pisua 85 kg.

Aurpegiko adierazpena: esanguratsua

Azala: kolore normala, azalaren hezetasun moderatua. Turgor murriztua.

Ile mota: emakumezkoena.

Muxu arrosa ikusgai, hezetasun moderatua, mihia - zuria.

Larruazalpeko gantz-ehuna: oso garatua.

Muskuluak: garapen maila egokia da, tonua mantentzen da.

Arazoak: palpatazio mingarria.

Linfo linfonodiko periferikoak: handitu gabe.

- Bularreko forma: normostenikoa.

- Bularra: simetrikoa.

- intercostal espazioen zabalera moderatua da.

- Angelu epigastrikoa zuzen da.

- Sorbalda eta lepokoa ahulak dira.

- Bularreko arnasketa mota.

- Minutu bakoitzeko arnas mugimendu kopurua: 18

- Bularraren palpazioa: bularra elastikoa da, ahots-dardara berdina da eremu simetrikoetan, minik gabea.

Ikuskapena: Bihotz hotsak bihotz erritmikoak dira, bihotz-maiztasuna-72 taupada / min. Betetze eta tentsio onaren pultsua. HELL.-140/100 mm. Hg-art. Beheko muturretako ehunen garaikurra oker dago makrogigiopatia diabetikoaren ondorioz.

- bultzada apikoa 5. intercostal espazioan kokatuta dago 1,5-2 cm-ko aldean ezkerreko lerro erdikularretik (indar normala, mugatua).

Ezpainak arrosa zurbilak dira, apur bat hezeak, pitzadurak edo ulceraziorik ez dutenak. Mintzetako mintzak arrosa zurbilak dira, hezeak, ez dira aldaketa patologikoak hauteman. Mihia arrosa eta hezea da, loratze zurixka batekin, papillak ondo garatuta daude. Gomak kolore arrosak dituzte, hemorragia eta ultzerarik gabe.

Sabelaldea forma normala da, simetrikoa, ez puztuta, ez dago irteten, ahultzen eta pultsazio ikusgairik. Sabeleko horma arnasa hartzeko ekintzan parte hartzen du, ez dago orbainik, ez dago peristalsi agerian.

Azaleko palpazioarekin, sabeleko hormaren tentsioa ez da falta, eta ez da batere nabaritzen, ez dago finkapenik.

Aulkia: 1 aldiz 2-3 egunetan. Idorreria askotan oinazea.

Zabaldu: ez da gehikuntza ikusgai.

Kexa, laborategiko eta laborategiko datuak oinarritzat hartuta, diagnostikoa egin zen: 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua, polineuropatia.

1. gernuaren eta odolaren azterketa orokorra

2. BH odol analisia

3. Odol glukosa barau baten inguruko ikerketa - egunero. Profil glikemikoa

4. Bularreko x izpiak.

6. Espezialista estuen kontsultak: oftalmologoa, neuropatologoa, dermatologoa.