Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg eta 20 mg pilulak

Tablet batek dauka

substantzia aktiboa - lisinopril dihidrato 5,5 mg, 11,0 mg edo 22,0 mg

(lisinopril 5,0 mg, 10,0 mg edo 20,0 mg baliokidea)

excipients: laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa, sodio almido glikolatoa, kaltzio estearatua.

Pilulak kolore zurie-zilindriko koloreko kolore zuriak dira, tabletaren alde batean chamfer bat dago, bestean - chamfer eta enpresaren logotipoa gurutze moduan (5 eta 20 mg-ko dosietarako).

Pilulak kolore zilindriko lauak kolore zuri-kolorekoak dira, tabletaren alde batean chamfer eta arriskua dago, bestetik - gurutze forma duen chamfer eta enpresaren logotipoa (10 mg-ko dosia egiteko).

Talde farmakoterapeutikoa

Errinina-angiotensina sistemari eragiten dioten drogak. Angiotensina bihurtzeko entzima (ACF) inhibitzaileak. Lisinopril.

ATX C09AA03 kodea

Fpropietate armakologikoak

Farmakozinetika

Elikatzeak ez du eragina sendagaiaren xurgapenean. Odol-plasmaren gehieneko kontzentrazioa gutxi gorabehera 6 ordutara iristen da lisinopril ahozko administraziotik. Biodisponibilitatea% 29koa da. Angiotensina bihurtzeko entzimarekin duen lotura izan ezik, ia ez da plasmako proteinekin harremanetan jartzen. Ez da metabolizatzen, giltzurrunak aldatu gabe erabat kanporatzen dira. Bizimodua 12,6 ordukoa da. Lisinopril plazenteriaren hesia zeharkatzen du.

farmacodinamia

Lisinopril angiotensina bihurtzen duten entzima inhibitzaileen taldekoa da. ACF supresioak angiotensina II-ren formazio murriztua (efektu basokonstriktorearekin) eta aldosteronaren sekrezioa gutxitzea eragiten du. Lisinoprilek ere bradikininaren matxura blokeatzen du, basodepresore peptido indartsu bat. Horren ondorioz, odol-presioa murrizten du, erresistentzia baskular periferiko osoa, bihotzaren aurreko eta ondorengo karga, minutu-bolumena handitzen du, bihotz-irteera, kargarekiko tolerantzia miokardikoa areagotzen du eta odol-hornidura hobetzen du. Miocardio infartu akutua duten pazienteetan, lisinopril nitratoekin batera ezkerreko disfrikzio bentrikularraren edo bihotz gutxiegitasunaren eraketa murrizten da.

Hipergluzemia duten gaixoen endotelio-funtzioaren zaharberritzean parte hartzen du.

Presio arterialaren beherakada drogak barruan hartu eta ordubete lehenago hasten da eta gehienez 6 ordu igaro ondoren. Lisinoprilen jardunaren iraupena dosi menpekoa da eta gutxi gorabehera 24 ordukoa da, eta horrek egunero 1 denbora botika erabiltzea ahalbidetzen du. Tratamendu luzearekin batera, drogaren eraginkortasuna ez da gutxitzen. Terapia etetearekin batera, ez da gertatzen presio arterialaren aldaketa (erretiro sindromea).

Lisinoprilen eragin nagusia renina-angiotensina-aldosterona sistemarekin lotzen den arren, droga ere eraginkorra da hipertentsioaren kasuan gernina gutxi daukaten kasuetan.

Odol presioaren jaitsiera zuzena izateaz gain, lisinoprilak albuminuria murrizten du giltzurrunetako aparatu glomerularren histologian eta hemodinamikan izandako aldaketengatik.

Dosierra eta administrazioa

Lisinopril ahoz hartzen da, otorduak kontuan hartu gabe, egunean 1 aldiz, ahal izanez gero, aldi berean.

Lisinopril monoterapia gisa edo beste antihipertentsibo batzuekin batera erabil daiteke.

Hipertentsio arterialarekin, medikazioaren hasierako dosia 10 mg da. Renin-angiotensin-aldosterone sistemaren aktibazio larria duten pazienteetan (bereziki, hipertentsio berrindularra, bihotz gutxiegitasuna edo hipertentsio larria), odol presioaren beherakada nabarmena gerta daiteke lehenengo dosiaren ondoren. Hori dela eta, horrelako gaixoei 2.5-5 mgko hasierako dosia egitea gomendatzen zaie mediku batek gainbegiratuta.

Tratamendua 5 mg egunero hasi behar da goizean. Dosiaren igoeraren arteko denbora-tartea gutxienez 3 astekoa izan behar da. Mantentze-ohiko dosia 10-20 mg Lisinopril eguneko 1 aldiz da eta eguneroko gehienezko dosia 40 mg 1 aldiz eguneko. Odol presioa are gehiago murrizteko, Lisinopril antihipertentsiboko beste sendagaiekin konbinatu behar da.

Normalean, batez besteko dosi terapeutikoa egunero 20 mg da. Nahi den eragin terapeutikoa 2-4 astetan lortzen ez bada, dosia handitu egin daiteke.

Terapia diuretikoa eten behar da Lisinopril hartzen hasi baino 2-3 egun lehenago. Diuretikoak erretiratzea gertatu ez balitz, eguneko 5 mg-rekin Lisinopril terapia hastea gomendatzen da. Giltzurruneko funtzioa eta serum potasio maila kontrolatu behar dira.

Lisinopril diuretikoekin, bihotzeko glukosidoekin edo beta-blokeatzaileekin batera existitzen den terapiaz gain agintzen da. Kasu honetan, aurretiaz, ahal den neurrian, diuretikoaren dosia murriztu beharko litzateke. Hasierako dosia 2,5 mg da goizean. Mantentze-dosia 2,5 mg-ko gehikuntzak eta 2-4 asteko tarteak dituzten faseetan finkatzen da. Mantentze-ohiko dosia 5-20 mg da egunero. Ez da gomendatzen eguneko 35 mg baino gehiago gainditzea.

Tratamenduan zehar, odol-serumean, odol-presioaren, giltzurruneko funtzioaren, potasioaren eta sodioaren kontzentrazioa kontrolatu beharko zenituzke hipotentsioaren garapena eta horrekin lotutako giltzurruneko funtzioa.

Miokardioko infartu akutua hemodinamika egonkorra duten pazienteetan

Lisinoprilarekin tratamendua miokardioko infartu egonkorra gertatu eta 24 orduren buruan has daiteke (100 mmHg-ko presio sistolikoa, giltzurrunetako disfuntzioaren zantzurik gabe) terapia estandarraz gain, miokardioko infarturako terapia estandarraz gain (agente trombolitikoak, azido azetilsalizilikoa, beta-blokeatzaileak, nitratoak) forma barneko eta transdermiko gisa).

Hasierako dosia 5 mg da, 24 ordu igaro ondoren - beste 5 mg, 48 ordu ondoren - 10 mg Lisinopril. Ondoren, dosia 10 mg 1 aldiz eguneko da.

Odol presio sistoliko baxua duten pazienteek (≤ 120 mm Hg) Lisinopril dosi terapeutiko txikiagoa eman behar zaie, 2,5 mg, terapia hasi aurretik edo bihotzekoak gertatu ondorengo lehenengo 3 egunetan.

Tratamendua 6 astez jarraitu behar da. Drogaren mantenimendu dosia eguneko 10 mg da. Bihotz gutxiegitasunaren sintomak dituzten gaixoei Lisinopril terapiarekin jarraitzea gomendatzen zaie.

Giltzurruneko porrotaren erabileraren ezaugarriak

Lisinopril ezabatzea giltzurrunak bidezkoa denez, hasierako dosia kreatininaren likidoaren araberakoa da, mantentze-dosia erantzun klinikoaren araberakoa da eta giltzurrun-funtzioaren, serum-potasioaren eta sodio-kontzentrazioen jarraipen erregularrarekin hautatzen da.

Kreatinina (ml / min)

Hasierako dosia (mg / egun)

3 g / egunean, ACF inhibitzaileen eragin hipotentsiboa murriztu dezake. NSAIDen eta ACF inhibitzaileen aldibereko erabilerak hiperkalemia eragin dezake, eta horrek negatiboki eragiten du giltzurrun-funtzioan. Eragin hori itzulgarria izan ohi da eta aurrez aurreko giltzurruneko narriadura duten pazienteetan posible da horren adierazpena. ACF inhibitzaileen eta AINEen konbinazioak kontu handiz eman behar dira, batez ere adineko pertsonetan edo deshidratatutako pertsonetan. Gaixoek ur oreka egokia mantendu behar dute, terapia ikastaro baten ondoren giltzurruneko funtzioa egiaztatu behar da.

ACF inhibitzaileak eta urrezko prestaketak injekzio gisa ematen direnean (adibidez sodio auriotiomalatoa), nitrato moduko erreakzioak (basodilazio sintomak, besteak beste, kolpeak, goragalea, zorabioak eta hipotentsioa, batzuetan oso larriak izan daitezke).

Beste antihipertentsibo batzuen aldibereko erabilerak lisinoprilen eragin hipotentsiboa areagotu dezake. Lisinoprilen erabilera konbinatuak nitroglicerina, beste nitratoekin edo bestelako vasodilatatzaileekin batera odol presioa jaitsi dezake.

Kontuz ibili, prescribe lisinopril zenbait anestesiko, antidepresibo triziklikoak eta antipsikotikoak ACF inhibitzaileekin batera hipotentsio efektua izateagatik.

Sinpatomimetikoek ACF inhibitzaileen eragin hipotentsiboa murriztu dezakete.

Lisinopril eta antidiabetikoen (aldi berean intsulina, ahozko hipogluzemiako drogak) erabilera berdina izan daiteke

bigarrenaren efektu hipogluzemikoa indartzea hipogluzemia arriskua duenean. Eragin hori are handiagoa da konbinazio-tratamenduaren lehen asteetan eta giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteetan.

Lisinopril azido azetilsalizilikoarekin batera erabil daiteke (plaka-efektua duten dosietan), trombolitikoekin, beta-blokeatzaileekin eta / edo nitratoekin.

Argibide bereziak

Pevelopingarteriala sintomatikoahipotentsioa hiponatremia duten eta / edo diuretikoekin tratamendu baten ondorioz odol zirkulazio bolumen txikia duten gaixoetan, dieta bereziak erabiltzea edo gorputzaren deshidratazioa erabiltzea beste arrazoi batzuengatik (izerdi gehiegikeria, gorabehera errepikatuak, beherakoa, dialisi) eta bihotz gutxiegitasunarekin. Hipotentsioaren tratamendua ohe atsedenean eta, beharrezkoa izanez gero, infusio terapia da. Presio arterialaren jaitsiera ez da Lisinopril tratatzeko kontraindikazioa. Hala ere, beharrezkoa da sendagaiaren behin-behineko etena edo dosia murriztea.

Lisinoprilarekin tratamendua ur-elektrolitoen desorekaren normalizazioaren eta zirkulazioko odol bolumen gabezia ezabatzearen aurretik egon behar da; gainera, hasierako dosia hartu ondoren odol presioaren aldaketen jarraipena egin behar da.

Gaixotasun zerebrobaskularretan eta bihotzeko gaixotasun koronarioetan, kontuan izan behar da odol-presioaren jaitsiera nabarmenak kolpea edo miokardioko infartua sor dezakeela.

Miokardioko infartu akutuan lisinopril tratamendua ez da gomendatzen giltzurrun-funtzioaren narriaduraren seinaleak dituzten pazienteetan hastea, 177 μmol / L eta / edo proteinuria gainditzen duten 500 mg / 24 h baino gehiagoko proteinazko kontzentrazioan zehazten bada. Giltzurruneko disfuntzioa garatzen bada drogarekin tratamenduan zehar (serum kreatininaren kontzentrazioa gainditzen du). 265 μmol / l), orduan bertan behera uztea beharrezkoa da.

Lisinoprilarekin tratamendua kontraindikatuta dago kasuetan shock kardiogenikoa eta batera miokardioko infartu akutuabaxodilatatzaile bat izendatzeak hemodinamika nabarmen gal dezake, adibidez, presio sistolikoa 100 mm Hg baino handiagoa ez denean

120 mm-ko Hg-tik gorako presio sistolikoarekin, Lisinopril dosi baxuak deskribatzen dira miokardioko lehen infartuko 3 egunetan - 2,5 mg / eguneko. Arteriaren hipotentsioarekin, mantenimendu dosia 5 mg / eguneko edo aldi baterako 2,5 mg / eguneko murrizten da. Hipotentsio luzearekin, presio sistolikoa 90 mm Hg-tik beherakoa izanik, botika bertan behera uzten da.

Cgiltzurruneko arteria tenosi (aldebiko edo aldebakarreko batekin)giltzurruna)

Giltzurruneko arteria aldebikoko giltzurrun estenosi edo estenosi birtualak dituzten paziente batzuetan, odol-serumean urea eta kreatinina kontzentrazioa areagotzen dira, eta hori, normalean, itzulgarria da terapia eten ondoren, Lisinopril aginduta dagoenean. Giltzurrun-gutxiegitasuna duten gaixoetan ohikoagoa da.

tanHipertentsio berriztagarria hipotentsio arteriala larria eta giltzurruneko porrota garatzeko arriskua ere handitzen da. Paziente horietan lisinoprilarekin tratamendua gainbegiratu medikoarekin hasi behar da dosi txikiekin, eta ondoren titulazioa egin behar da.

Estenosi aortikoa, mitrala, kardiomiopatia hipertrofikoa

ACFen beste inhibitzaile batzuen antzera, lisinopril kontu handiz erabili behar da balbula mitralen estenosia, balbula aortikoa edo kardiomiopatia hipertrofikoa duten pazienteetan.

Angioedema arraroa da ACF inhibitzaileak jasotzen dituzten pazienteetan. Kasu horietan, drogak berehala gelditu behar dira eta tratamendu egokia eman behar da, edemaren sintoma klinikoak erabat ezabatu arte.

Ikerketa estentsiboetan edo hipotentsio efektua duten sendagaien kasuan, Lisinoprilek errentina konpentsatzailea angiotensin-II bihurtzea blokeatzen du. Hipotentsioa, aurreko mekanismoaren ondorio litekeena, odol zirkulatzailearen bolumena berriz kenduz ezaba daiteke.

hemodialysis/ LDLlipideen afereresia / desentsibilizazio terapia

Dextran sulfatoarekin edo intsektu pozoien aurka (erleak, lizarrak) aurkako intentsibilizazioarekin Lisinoprilen eta dialisi aldi baterako mintza poliacrilil nitrile batekin edo LDL (dentsitate baxuko lipoproteina) afereresiarekin.

Giltza gomendagarria da beste dialisi mintza erabiltzea edo Lisinopril aldi baterako ordezkatzea beste hipertentsio batzuekin (ez ACF inhibitzaileekin).

Desentibilizatu aurretik, lisinopril eten behar da.

Neutropenia, agranulozitosia, tronbozitopenia eta anemia kasu oso gutxitan ikusten dira ACF inhibitzaileak jasotzen dituzten pazienteetan. Fenomeno horiek Lisinopril eten ondoren itzul daitezke. Droga neurosupresiboak, alopurinola edo procainamida duten gaixotasun autoimmuneak dituzten gaixoetan zuhurtziaz erabili behar da. Halako pazienteetan lisinopril erabiltzen denean, odolean leukozitoen maila aldizkako jarraipena egitea gomendatzen da.

Hasledstvenngarrenintolerantziagalactosa gabezia Lapp lactase,glukosa malabsorzio sindromea - galactosa

Lisinopril ez zaie gomendatu galactosa intolerantzia gutxitan antzematen duten pazienteei, Lapp laktasiaren gabezia edo glukosa xurgatzeko sindromearen sindromea.

Drogak ibilgailua gidatzeko duen gaitasunean edo potentzialki arriskutsuak diren mekanismoen eraginaren ezaugarriak

Lisinopril hartzen ari zaren bitartean, ez da gomendatzen ibilgailu bat gidatzea eta potentzialki arriskutsuak diren mekanismoekin lan egitea, erreakzio kaltegarriak (zorabioak) izan daitezkeelako.

Gaindosi

sintomak: hipotentsio larria shock egoeraraino, hiperkalemia, bradikardia, takikardia, arnasa gutxitasuna, giltzurruneko porrota, eztula, zorabioak, antsietatea.

tratamendua: garbiketa gastrikoa, adsorbenteak eta sodio sulfatoa Lisinopril pilulak barruan hartu ondoren. Beharrezkoa da ur-elektrolitoen oreka eta serum kreatininaren kontzentrazioa kontrolatzea.

Terapia sintomatikoa agintzen da, sodio kloruroaren soluzioaren% 0,9% barneko administrazioa, hipotentsio larria duten agonista adrenergikoak. Bradikardiarekin, atropina administratzen da, beharrezkoa bada, markagailu baten instalazioa aintzat hartzea. Lisinopril hemodialisi bidez kanporatzen da.

Askatu inprimakia eta ontziak

10 pilulatan metrailetan ontziraturiko paketetan polivinil klorurozko eta aluminiozko paperezko filmetatik.

Estatuko eta errusiar hizkuntzatan mediku erabilerarako onartutako jarraibideekin batera, kartoizko pakete batean kokatzen dira.

Onartutako ontziak (kartoizko sorta bati erantsita egon gabe) kartoizko kutxetan jarrita. Pakete kopuruaren arabera, estatuko eta errusiar hizkuntzen erabilera medikorako argibideak kutxa bakoitzean jartzen dira.