Avandamet droga hipogluzemiko konbinatua

babak 14 piezan, 1, 2, 4 edo 8 babarrun kartoizko pakete batean.

babak 14 piezan, 1, 2, 4 edo 8 babarrun kartoizko pakete batean.

* Jabea ez den Nazioarteko izenak OMEk gomendatzen du; Errusiako Federazioan nazioarteko izenaren ortografia onartzen da - rosiglitazona.

Farmacodinamia

Ahozko erabilerarako droga hipogluzemiko konbinatua. Avandamet-ek bi osagai aktibo ditu 2 motako diabetesa duten gaixoen kontrol glikemikoa hobetzen duten ekintza osagarriak dituztenak: rosiglitazona maleatoa, tiazolidinione klasea, eta metformin klorhidratoa, biguanide klaseko ordezkaria. Tiazolidinatuen ekintza-mekanismoa xedeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna handitzean datza, batez ere, biguanidoek gibeleko glukosa endogenoaren produkzioa murriztuz jarduten dute batez ere.

rosiglitazona - PPAR nuklear agonista selektiboa_sγ(ugalketa errezeptore aktibo peroxisomikoak gamma)Tiazolidinediones taldeko sendagai hipogluzemikoekin lotutakoak. Kontrol glukemikoa hobetzen du intsulinarekiko sentsibilitatea handituz xedeko ehunetan, hala nola ehun adiposoan, muskulu eskeletikoan eta gibelean.

Gauza jakina da intsulinen erresistentziak paper garrantzitsua betetzen duela 2. motako diabetearen patogenesian. Rosiglitazonak kontrol metabolikoa hobetzen du odol glukosa jaitsiz, intsulina zirkulatuz eta gantz azido askeekin.

Rosiglitazonaren jarduera hipogluzemikoa animalietan 2 motako diabetes mellitus ereduei buruzko azterlan esperimentaletan frogatu zen. Rosiglitazonak zelulen β funtzioari eusten dio, pankreako Langerhans uhartetxoen masaren gehikuntzak eta intsulina edukiaren gehikuntza erakusten du eta, gainera, hipergluzemia larria garatzea ekiditen du. Rosiglitazonak giltzurruneko disfuntzioaren eta hipertentsio sistolikoaren garapena nabarmen moteltzen duela ere aurkitu zen. Rosiglitazonak ez du pankreasak intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta ez du hipogluzemia eragiten arratoietan eta saguan.

Kontrol glukemikoa hobetzeak serumaren intsulina kontzentrazioan nabarmen murrizten ditu. Gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku faktoreak izan ohi diren intsulina prebentzioen kontzentrazioak ere gutxitzen ari dira. Rosiglitazonarekin tratamenduaren funtsezko emaitzetako bat gantz-azido askeen kontzentrazioaren jaitsiera nabarmena da.

metformina Biguanidoen klaseko ordezkaria da, gibeleko glukosa endogenoaren produkzioa murriztuz jarduten dutenak batez ere. Metforminak plasma glukosa-concentrazio basal eta postprandial murrizten ditu. Ez du intsulinaren sekrezioa estimulatzen eta, beraz, ez du hipogluzemia eragiten. Metforminaren ekintzarako 3 mekanismo posible daude: gibelean glukosaren ekoizpena gutxitzea, glukoneogenesia eta glukogenolisia inhibitzea, muskulu ehunak intsulinarekiko duen sentikortasuna areagotzea, glukosa ehun periferikoen kontsumoa eta erabilera areagotzea eta glukosa hesteetatik xurgatzeko atzerapena.

Metforminak glukogenoaren sintesia intracelularra estimulatzen du glukogeno sintetasa entzima aktibatuz. Transmisio glukosa garraiatzaile mota guztien jarduera hobetzen du. Gizakietan, gluzemian duen eragina edozein dela ere, metforminak lipidoen metabolismoa hobetzen du. Metformina dosi terapeutikoetan epe ertaineko eta luzeko saiakuntza klinikoetan erabiltzean, frogatu da metforminak kolesterol osoaren, LDL kolesterolaren eta triglizeridoen kontzentrazioak jaisten dituela.

Ekintza-mekanismo desberdinak baina osagarriak direla eta, rosiglitazonarekin eta metforminarekin konbinatutako terapiak 2 motako diabetesa duten pazienteen kontrol glikemikoan hobekuntza sinergikoa dakar.

Askatzeko inprimakia, konposizioa eta ontzia

Avandamet-eko INN, Errusiako Federazioan OMEren gomendioan onartua, rosiglitazona da.

Estatuko Erregistroak droga kartoizko paketeen konfigurazioak adierazten ditu 2007-05-29ko LSR-000079ren arabera:

• 1 ontzi - 14 film konprimitutako tablet;
• Kartoizko ontziak - 1, 2, 4 edo 8 plakak,
• Metformin klorhidratoa 500 mg / tab.,
• Rosiglitazona kantitatea 1 edo 2 mg / fit da. (ontzian adierazitakoa)
• Substantzia laguntzaileen artean: magnesio-estearatoa, MCC, hypromellose 3cP, povidona 29 - 32, laktosa monohidratoa, MCC, hypromellose 3cP eta karboximetimetil almidoia,
• Horma horia: Opadry I burdina oxido horia, macrogol 400, titanio dioxidoa, hippromelosa 6cP (rosiglitazona piluletan 1 mg / tab.),
• Arrosa oskola: Opadry I burdina oxido gorria, macrogol 400, titanio dioxidoa, hipromelosa 6cP.

Droga erosteko eskualdearen, lekuaren eta metodoaren arabera, hemen duen prezioa ezberdina izan daiteke. Batez beste, Avandamet-en ontziratze kostua 56 pilula ≥ 1.490 errublo da.

Farmakozinetika

Avandamet bioequivalentzia (4 mg / 500 mg) ikerketa batek erakutsi du drogaren osagaiak, rosiglitazona eta metformina, bioekivalenteak direla 4 mg rosiglitazona maleato pilulak eta 500 mg metformin klorhidrato pilulak aldi berean erabiltzen direnean. Azterketa honek rosiglitazonaren dosi proportzionaltasuna ere erakutsi du 1 mg / 500 mg eta 4 mg / 500 mg prestaketa konbinatuan.

Elikatzeak ez du rosiglitazonaren eta metforminaren AUCa aldatzen. Hala ere, aldibereko iradokizunak C-ren beherakada dakar_Gehienez rosiglitazona - 209 ng / ml 270 ng / ml aldean eta C-ko jaitsiera_Gehienez metformina - 762 ng / ml 909 ng / ml aldean, eta T igoera_Gehienez rosiglitazona - 2,56 ordu 0,98 ordu eta metforminarekin alderatuta - 3,96 ordu 3 orduaren aldean.

Rosiglitazona 4 mg edo 8 mg dosi irenstu ondoren, rosiglitazonaren biodisponibilitate absolutua% 99 ingurukoa da. C_Gehienez rosiglitazona irentsi eta gutxienez ordu 1 inguru lortzen da. Dosi terapeutikoen eremuan, rosiglitazonaren plasma-kontzentrazioak bere dosiaren proportzionalak dira gutxi gorabehera.

Elikadurarekin rosiglitazona hartzeak ez du AUC aldatzen, baina barauarekin alderatuz gero, C jaitsiera txikia dago_Gehienez (% 20-28 gutxi gorabehera) eta T igoera_Gehienez (1,75 h)

Aldaketa txiki horiek klinikoki hutsalak dira, eta, beraz, rosiglitazona hartu daiteke, edozein dela ere janaria. Eduki gastrikoaren pH gehikuntzak ez du rosiglitazona xurgatzen.

Metformina T ahozko administrazioa egin ondoren_Gehienez 2,5 ordu ingurukoa da, 500 edo 850 mg-ko dosietan, pertsona osasuntsuetan biodisponibilitate absolutua% 50-60 ingurukoa da. Metforminaren xurgapena saturagarria eta osatu gabea da. Ahoz eman ondoren, gezurretan aurkitu gabeko zatiketa dosiaren% 20-30 izan zen.

Suposatzen da metforminaren xurgapena ez-lineala dela. Metformina ohiko dosietan eta C dosi arruntaren dosian erabiltzean_SS plasmatik 24-48 orduren buruan iristen dira eta, oro har, 1 μg / ml baino gutxiago dira. Saiakuntza kliniko kontrolatuetan, C_Gehienez metforminak ez du 4 µg / ml gainditzen, nahiz eta dosi gehienetan administratu ondoren.

Aldi berean jateak metforminaren xurgapena murrizten du eta xurgapen-tasa apur bat murrizten du. Metforminaren ahozko administrazioa egin ondoren, 850 mg-ko dosian_Gehienez % 40 murriztu eta AUC% 25, ​​T_Gehienez 35 min handitzen da. Ez da ezagutzen aldaketa horien esanahi klinikoa.

Rosiglitazonaren banaketa bolumena 14 l ingurukoa da eta Cl plasma osoa 3 l / h ingurukoa da. Plasma-proteinei lotzeko maila altua (% 99,8 inguru) ez dago gaixoaren kontzentrazioaren eta adinaren arabera. Gaur egun, egunean 1-2 aldiz hartzen denean rosiglitazonaren ustekabeko metaketari buruzko daturik ez dago.

Metformina plasma-proteinei lotzea arbuiagarria da. Metformina globulu gorrietan sartzen da. C_Gehienez odola C baino txikiagoa da_Gehienez plasma eta aldi berean iristen da. Odoleko globulu gorriak dira bigarren mailako banaketa-konpartsa.

Banaketaren batez besteko bolumena 63tik 276 litro artekoa da.

Metabolismo biziaren menpe dago, metabolitoen bidez kanporatuz. Bide metaboliko nagusiak N-demetilazioa eta hidroxilazioa dira, eta, ondoren, sulfatoarekin eta azido glukuronikoarekin batera egotea da. Rosiglitazonaren metabolitoek ez dute jarduera farmakologikorik.

ikerketa in vitro erakutsi du rosiglitazona batez ere CYP2C8 isoenzimak metabolizatzen duela eta neurri txikiagoan CYP2C9 isoenzimak.

Baldintzetan in vitro rosiglitazonak ez du eragin inhibitzaile garrantzitsurik CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A eta CYP4A isoenzimetan, beraz, oso zaila da in vivo P450 zitokromoaren sistemaren isoenzima batzuekin metabolizatutako sendagaiekin interakzio metabolikoki metabolikoak sartuko da. In vitro rosiglitazonak neurriz CYP2C8 (IC) inhibitzen du₅₀ - 18 μmol) eta ahulki CYP2C9 (IC) inhibitzen du₅₀ - 50 μmol). Rosiglitazona warfarinarekin duen elkarreraginaren azterketa in vivo erakutsi du rosiglitazonak ez duela CYP2C9 substratuekin elkarreragiten.

Metformina ez da metabolizatu eta kanporatu giltzurrunak aldatu gabe. Gizakiengan ez da metforminaren metaboliturik identifikatu.

Rosiglitazonaren plasma plasma 3 L / h ingurukoa da, eta bere azken T_1/2 - 3-4 ordu inguru. Egun, ez da datu bat egunean 1-2 aldiz hartzen denean rosiglitazonaren ustekabeko metaketari buruz. Rosiglitazonaren ahozko dosiaren 2/3 inguru giltzurrunak kanporatzen dira, gutxi gorabehera% 25 hesteetatik kanporatzen da. Aldatu gabekoa, rosiglitazona ez da gernuan edo fecesetan aurkitzen. T amaierakoa_1/2 metabolitoak - 130 ordu inguru, eta horrek oso excretion motela adierazten du. Rosiglitazona behin eta berriz irensten denean, bere metabolitoen metaketa metanean, bereziki metabolito nagusia (parahidroxisulfatoa), eta horren kontzentrazioa, ustez, 5 aldiz handitu daiteke, ez da baztertzen.

Giltzurrunak aldatzen ez direnean iragazten da filtrazio glomerularraren eta sekrezio tubularraren bidez. Giltzurruneko Cl metformina - 400 ml / min baino gehiago Ahozko administrazioa egin ondoren, azken T_1/2 metformina - 6,5 ordu inguru

Farmakokinetika kasu kliniko berezietan

Rosiglitazonaren farmakokinetikan ez zegoen desberdintasun nabarmenik generoaren eta adinaren arabera.

Rosiglitazonaren farmakokinetikan ez zen desberdintasun handirik giltzurruneko funtzio urritasuna duten pazienteetan eta dialisi kronikoan ere.

Gibeleko funtzio moderatua edo larria duten pazienteetan (Child-Pugh B eta C klaseak) C_Gehienez eta AUC 2-3 aldiz altuagoak ziren, hau da, plasma-proteinei loturan egoteak eta rosiglitazonaren garbiketa gutxitu ziren.

Giltzurruneko funtzioa urrituta duten pazienteetan, giltzurrun-garbitasuna gutxitzen da kreatininaren clearance-aren murrizketarekin eta, ondorioz, ezabatzearen bizitza erdia areagotzen da, ondorioz, metforminaren plasma-kontzentrazioak areagotzen dira.

Adierazpenak Avandamet

2. motako diabetes mellitus:

- Kontrol glicemikoa dietoterapiaren edo monoterapiaren arabera, tiazolidinioneko deribatuekin edo metforminarekin, edo thiazolidinedione eta metforminarekin (bi osagairen terapia), aurreko konbinazio terapiarekin;

- kontrol glikemikoa sulfonilurearen eratorriekin konbinatuta (hiru osagaiko terapia).

Contraindications

sendagaiaren osagaiei hipersentsibilitatea,

bihotz gutxiegitasuna (IHA IV klase funtzionalak NYHA sailkapenaren arabera),

ehunen hipoxia eragiten duten gaixotasun akutuak edo kronikoak (adibidez, bihotzeko edo arnasketa gutxiegitasuna, miocardioko azken infartua, shock),

alkoholismoa, alkoholemia akutua,

giltzurruneko porrota (kreatinina serikoa> 135 μmol / L gizonezkoetan eta> 100 μmol / L emakumezkoetan eta / edo Cl creatinina HDL eta LDLetan, kolesterola / HDL erlazioa aldatu egin da. Gorputzaren pisuaren igoera dosiaren menpekoa da eta likidoen atxikipenarekin eta metaketarekin lotu daiteke. gorputzeko koipea. Hipogluzemia arina edo moderatua batez ere dosiaren araberakoa da.

Nerbio-sistema zentraletik zorabioakaskotanaskotan buruko minaskotan

Sistema kardiobaskularretik Bihotz gutxiegitasuna / biriketako edemaaskotanaskotan Mikokardiaren iskemiaaskotanaskotanaskotanaskotan Bihotz gutxiegitasunaren intzidentzia handitu zen rosiglitazona sulfonilurean edo intsulinan oinarritutako terapia gehituz. Behaketa-kopuruak ez digu uzten sendagaiaren dosiarekiko erlazioari buruzko ondorio desberdina ateratzea, baina kasuen maiztasuna handiagoa da rosiglitazona 8 mg-ko eguneroko dosiarekin 4 mg-ko eguneroko dosiarekin alderatuta. Isokemia miokardikoaren sintomak maizago ikusi ziren intsulina terapia jasaten ari ziren pazienteei rosiglitazona izendatzearekin. Rosiglitazonak miokardioko iskemia arriskua areagotzeko duen gaitasunari buruzko datuak ez dira nahikoak. Plazeboarekin egindako saiakuntza kliniko laburren atzera begirako analisiak, baina ez konparazioko sendagaiekin, rosiglitazona hartzearen eta miokardioaren iskemia garatzeko arriskuaren arteko lotura iradokitzen du. Datu horiek ez dira epe luzeko azterketa klinikoek erreferentziako sendagaiekin (metformina eta / edo sulfonilurea) baieztatu, eta rosiglitazonaren eta iskemia garatzeko arriskua ez da erlaziorik ezarri. Nitratoiaren oinarrizko terapian entsegu klinikoetan egon ziren gaixoetan kalte miokardial iskemikoak garatzeko arrisku handiagoa izan zen. Rosiglitazona ez da gomendagarria nitrato terapia jasotzen duten pazienteentzat.

Digestio aparatutik Idorreria (arina edo moderatua)askotanaskotanaskotanaskotan

Sistema muskuloskeletaletik Hezur hausturakaskotan myalgiaaskotan Besaurrearen, eskuaren eta oinaren haustura emakumeei buruzko txosten gehienak

Gorputzaren osotasunean hanturaaskotanaskotanoso maizoso maiz Edema arina eta moderatua, askotan dosi menpekoa.

Merkaturatze aldian honako erreakzio kaltegarriak jakinarazi dira.

Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - erreakzio anafilaktikoak.

Sistema kardiobaskularretik: oso gutxitan, bihotz gutxiegitasun kronikoa / biriketako edema.

Erreakzio kaltegarri hauen garapenari buruzko txostenak rosiglitazonarentzat izan ziren, monoterapia gisa erabiltzen zirenak eta beste agente hipogluzemiko batzuekin batera. Jakina da bihotz gutxiegitasuna garatzeko arriskua nabarmen handitzen dela diabetesa duten gaixoetan diabetesa ez duten pazienteekin alderatuta.

Digestio sistematik: Gutxitan izan da gibeleko funtzioaren okerren berri, gibeleko entzima kontzentrazioen gehikuntzarekin batera, baina rosiglitazona eta gibeleko disfuntzioen arteko tratamenduaren arteko erlazio kausala ez da finkatu.

Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - angioedema, urtikaria, rash, azkura.

Ikusmenaren organoen albo batetik: oso gutxitan - edema makularra.

Saiakuntza klinikoak eta merkaturatze osteko datuak

Digestio sistematik: oso maiz - sintoma dispeptikoak (goragalea, oka, beherakoa, sabeleko mina, anorexia). Gehienetan drogak preskribatzerakoan dosi altuetan eta tratamenduaren hasieran garatzen dira, kasu gehienetan modu independentean pasatzen dira. Askotan ahoan metalezko zaporea.

Erreakzio dermatologikoak: oso gutxitan - eritema. Hipersentsibilitatea duten gaixoetan nabaritu zen eta batez ere arina zen.

Beste batzuk: oso gutxitan - azido laktikoa, B bitamina gabezia₁₂.

Elkarrekintza

Ez da azterketa berezirik egin Avandamet-en elkarrekintzari dagokionez. Beheko datuek Avandamet-en (rosiglitazona eta metformina) osagai aktibo indibidualen elkarreraginei buruzko informazioa eskuragarri dago.

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitzailea) 600 mg-ko dosian egunean 2 aldiz C igo da_SS 2 aldiz rosiglitazona. Rosiglitazonaren kontzentrazioaren gehikuntza, hala nola, dosiaren menpeko bigarren mailako efektuak izateko arriskua dago. Horregatik, Avandamet CYP2C8 inhibitzaileekin batera konbinatuta, rosiglitazonaren dosi murrizketa beharrezkoa izan daiteke.

CYP2C8 beste inhibitzaile batzuek rosiglitazonaren kontzentrazio sistemikoaren igoera txikia eragin zuten.

Rifampicinak (CYP2C8 induzitzailea) 600 mg / eguneko dosian murriztu zuen rosiglitazonaren kontzentrazioa% 65. Beraz, rosiglitazona eta CYP2C8 entzimaren eragileak jasotzen dituzten pazienteetan, odol glukosa arretaz kontrolatu eta rosiglitazona dosia aldatu behar da.

Rosiglitazona behin eta berriz erabiltzeak C handitzen du_Gehienez eta metotrexato AUC% 18 (% 90 CI:% 11-26) eta% 15 (% 90 CI:% 8–23), hurrenez hurren, metotrexato dosi beraren aldean rosiglitazonaren kasuan.

Dosi terapeutikoetan, rosiglitazonak ez zuen eragin klinikoki esanguratsua aldi berean erabiltzen diren beste ahozko hipogluzemikoen farmakokinetika eta farmakodinamikan, metformina, glibenklamida, glimepiridoa eta acarbosa barne.

Frogatuta zegoen rosiglitazonak ez duela eragin klinikoki esanguratsurik S (-) - warfarina (CYP2C9 entzimaren substratua).

Rosiglitazonak ez du digoxinaren edo warfarinaren farmakokinetika eta farmakodinamikarik eragiten eta ez du azken antikoagulanteen jarduera aldatzen.

Rosiglitazonaren eta nifedipinaren edo ahozko antisorgailuen (etinil estradiol eta norethisteronez osatutakoak) elkarrekintza klinikoki esanguratsurik ere ez zen aldibereko erabilerarekin. Horrek CYP3A4 metabolizatzen den metabolismoarekin rosiglitazonaren elkarreragiteko aukera baxua berresten du.

Tratamenduan alkohol intoxikazio akutuan rosiglitazona + metformina konbinazioarekin batera, metforminaren ondorioz azido laktikoa izateko arriskua handitzen da.

Giltzurrun-sekrezio glomerularrak (kimetidina barne) kanporatzen duten drogak katjonikoek metforminarekin elkarreragin dezakete, kanporatzeko sistema orokorra lortzeko lehian (beharrezkoa da odol glukosa maila kontrolatzea eta tratamendua aldatzea beharrezkoa bada, kationikoen drogak erabiliz gero.) giltzurrun sekrezio glomerularra).

Iodoa duten prestaketa erradiopatologikoen administrazioak giltzurrunetako porrotaren garapena ekar dezake eta horrek metformina metatzea eta akidosi laktikoa garatzea ekar dezake (metformina erradiografia hasi baino lehenago eten behar da, metformina erradiografia hasi eta 48 ordu gutxira berriro piztu daiteke eta positiboa. giltzurruneko funtzioaren ebaluazioa).

Arreta berezia eskatzen duten prestaketak

GCS (sistemikoa eta tokiko erabilerarako), β agonistak₂-adrenorezeptoreek, diuretikoek hipergluzemia eragin dezakete. Beraz, beharrezkoa izanez gero, Avandamet-ekin aldi berean erabiltzeak odol glukosa-kontzentrazioaren jarraipen handiagoa eskatzen du, batez ere tratamenduaren hasieran, Avandamet-en dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke. drogak botatzeko garaian.

ACE inhibitzaileek odol glukosa jaitsi dezakete. Beharrezkoa izanez gero, drogak aldi berean erabiltzeak edo eteteak Avandamet-en dosia egokitu behar du.

Dosierra eta administrazioa

Inside. Droga helduentzako aginduta dago.

Dosifikazio-erregimena banan-banan hautatzen da.

Avandamet hartu daiteke, edozein dela ere janaria. Avandamet bazkaldu bitartean edo ondoren hartzeak metforminak eragindako nahigabeko digestio sistema murrizten du.

Rosiglitazona / metformina konbinazioaren helduen gomendatutako hasierako dosia 4 mg / 1000 mg da. Rosiglitazona / metformina konbinazioaren eguneroko dosia handitu daiteke kontrol glikemiko indibiduala mantentzeko. Dosia pixkanaka handitu behar da gehienez - 8 mg rosiglitazona / 2000 mg metformin eguneko.

Dosi motelaren igoerak digestio-sistematik nahi gabeko erreakzioak ahul ditzake (batez ere metforminak eragindakoak). Dosia 4 mg / eguneko gehikuntza izan behar da rosiglitazona eta / edo 500 mg / eguneko metforminarentzako. Dosi-doikuntzaren ondorengo efektu terapeutikoa 6-8 astetan gerta daiteke rosiglitazonean eta 1-2 astetan metforminetan.

Ahozko beste hipogluzemia beste rosiglitazona eta metformina konbinazio batera pasatzean, aurreko farmakoen jarduera eta iraupena kontuan hartu beharko lirateke.

Rosiglitazona + metformin terapia izatetik Avandamet tratamendu bakarrera pasatzerakoan, rosiglitazona eta metformin konbinazio baten hasierako dosia rosiglitazona eta metformin hartutako dosietan oinarritu beharko litzateke.

Adineko gaixoen kasuan, Avandamet-en hasierako eta mantentze-dosiak egoki egokitu beharko lirateke, giltzurruneko funtzioan gutxitzen den neurrian. Edozein dosi egokitzea giltzurrunen funtzioaren arabera egin behar da, etengabe kontrolatu beharrekoa.

Urritasun hepatiko arina duten pazienteetan (A klasea (6 puntu edo gutxiago) Child-Pugh eskalan), rosiglitazonaren dosia ez da beharrezkoa. Gaixotasun gibelaren funtzioa metforminarekin tratatzeko acidosis laktikoaren arrisku faktoreetako bat denez, rosiglitazona eta metformina konbinatzea ez da gomendagarria gibeleko funtzioa duten pazienteentzat.

Avandamet jasotzen duten pazienteetan sulfonilurearekin batera, Avandamet hartzerakoan rosiglitazonaren hasierako dosia 4 mg / eguneko izan behar da. Rosiglitazona dosia 8 mg / eguneko igoera handitu behar da gorputzean fluidoen atxikipenarekin lotutako erreakzio kaltegarriak izateko arriskua egiaztatu ondoren.

Gaindosi

Oraingoz, ez dago Avandamet-en gaindosiaren inguruko daturik. Ikerketa klinikoetan, boluntarioek ondo toleratu zituzten rosiglitazonaren ahozko dosi bakarrak 20 mg arte.

sintomak: metformina (edo azido laktikoaren konposizio arrisku faktoreen gainjartzeak) akidosi laktikoaren garapena ekar dezake.

tratamendua: azido laktikoa larrialdiko egoera medikoa da eta tratamendua behar du ospitale batean. Terapia solidarioa pazientearen egoera klinikoa kontrolatzeko gomendatzen da. Laktatoa eta metformina gorputzetik kentzeko, hemodialisia erabili behar da. Hala ere, rosiglitazona ez da hemodialisi bidez kendu (proteinen lotura handia delako).

Argibide bereziak

Rosiglitazona + metformina konbinazioa, besteak beste Avandamet eraginkorra da intsulina endogenoaren produkzioa mantentzen duen bitartean, beraz, drogak ez dira preskribatu behar 1 motako diabetesa duten gaixoen tratamendurako.

Intsulinarekiko sentsibilitate handiagoa dela eta, anovulazioa eta intsulinarekiko erresistentzia duten menopausiako emakume premenopausikoen eta Rosiglitazona + metforminaren konbinazio batekin tratamenduak obulazioa berriro hastea ekar dezake. Gaixoak haurdun egon daitezke. Premenopausiako emakumeek rosiglitazona jaso zuten entsegu klinikoetan. Desoreka hormonala ikusi zen esperimentuan, baina rosiglitazona duten emakumeen tratamenduan ez da eragin negatiboko erreakziorik egon, hilekoaren irregulartasunak lagunduta. Hilekoaren irregulartasunen kasuan, Avandamet-ekin tratamendua jarraitzeko bideragarritasuna kritikoki baloratu beharko litzateke.

Kasu gutxitan metformina metatzen dela eta, konplikazio metaboliko larria gertatzen da - akidosi laktikoa - batez ere giltzurrun-funtzio klinikoki esanguratsua duten diabetes mellitus duten gaixoen taldean. Metforminarekin tratamendua hasi aurretik eta, beraz, rosiglitazona + metformina konbinazioarekin batera, beharrezkoa da akidosi laktikoaren konbinazio arriskuen faktoreak ebaluatzea, esate baterako, diabetesa mellitus nahikoa kontrolatuta, ketosia, barau luzea, alkohol gehiegizko kontsumoa, gibeleko funtzio okertua (gibeleko gutxiegitasuna barne) eta edozein ehunen hipoxiarekin lotutako gaixotasunak. Acidosi laktikoa susmatzen bada, Avandamet bertan behera utzi behar da eta berehala ospitaleratu behar da.

Rosiglitazona duten giltzurrun-gutxiegitasun larria duten gaixoen tratamenduari buruzko datu mugatuak daude. Metformina giltzurrunak kanporatzen da, beraz, Avandamet-ekin tratamendua hasi aurretik eta gero aldian-aldian, beharrezkoa da kreatininaren kontzentrazioa seroan. Giltzurrun-gutxiegitasuna garatzeko arrisku handiagoa duten pazienteei arreta berezia jarri behar zaie, esate baterako, adineko pazienteei edo beren egoera giltzurruneko funtzioaren gutxitzearekin batera (deshidratazioa, infekzio larria edo shock). Avandamet ez da presiozko kreatinina kontzentrazio serioa duten> 135 μmol / L gizonezkoetan edo> 110 μmol / L emakumezkoetan.

Narriadura hepatikoa arina duten pazienteetan (Child-Pugh eskalan 6 puntu edo gutxiago), rosiglitazona dosia ez da murriztu behar. Dena den, kontuan hartuta metforminarekin lotutako azido laktikoa garatzeko arrisku faktorea dela gibeleko funtzioa, ez da gomendatzen rosiglitazona eta metforminarekin gibeleko funtzioa duten pazienteentzat.

Tiazolidinioneren deribatuak, barne. rosiglitazonak bihotz gutxiegitasun kronikoa eragin dezake edo okerrera egin dezake. Rosiglitazonarekin terapia hasi eta dosiaren titulu aldian, gaixoaren egoeraren jarraipen mediko egokia egin behar da bihotz-gutxiegitasunaren sintoma eta seinaleekin erlazionatuta: pisu-igoera azkarra eta gehiegizkoa, arnasa gutxitasuna, edema. Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak garatuta, kontuan hartu behar da Avandamet-en dosia murriztea eta terapia errezetatzea, bihotz gutxiegitasuna tratatzeko indarrean dauden arauen arabera. Rosiglitazona + metformina konbinazio bat erabiltzea ez da gomendatzen bihotz gutxiegitasunaren adierazpen klinikoak dituzten pazienteetan. Droga I-IV klase funtzionala duten pazienteen kasuan contraindicatuta dago NYHA sailkapenaren arabera.

Sindrome koronario akutua (ACS) duten gaixoak ez ziren saiakuntza klinikoetan sartu. ACS garatzeak bihotzeko gutxiegitasuna izateko arriskua handitzen duenez, ez da gomendatzen rosiglitazona ACS duten pazienteetan erabiltzea. Rosiglitazonak miokardioko iskemia arriskua areagotzeko duen gaitasunari buruzko datuak ez dira nahikoak. Plazeboarekin egindako saiakuntza kliniko laburren atzera begirako analisiak, baina ez konparazioko sendagaiekin, rosiglitazona hartzearen eta miokardioaren iskemia garatzeko arriskuaren arteko lotura iradokitzen du. Datu horiek ez dira epe luzeko azterketa klinikoek erreferentziako sendagaiekin (metformina eta / edo sulfonilurea) baieztatu, eta rosiglitazonaren eta iskemia garatzeko arriskua ez da erlaziorik ezarri. Nitratoiaren oinarrizko terapian entsegu klinikoetan egon ziren gaixoetan kalte miokardial iskemikoak garatzeko arrisku handiagoa izan zen.

Ahozko hipogluzemiak hartzearen eraginari buruzko datu fidagarririk ere ez dago, besteak beste tiazolidinedione 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan ontzi handien egoerari buruzko taldeak.

Rosiglitazona ez da gomendagarria nitrato terapia egiten duten pazienteentzat.

Edema makular diabetikoaren garapena edo larriagotzearen berri gutxi dago ikusmen garraztasunaren gutxitzearekin. Gaixo berberetan, edema periferikoaren garapenaren berri ematen zen maiz. Zenbait kasutan, horrelako urraketak konpontzen ziren terapia eten ondoren. Kontuan izan behar da konplikazio hori garatzeko aukera ikusmen akutasun txikia duten gaixoen kexak daudenean.

Hiru osagai sulfonilurearekin batera Avandamet jasotzen duten pazienteek dosi-menpeko hipogluzemia garatzeko arriskua izan dezakete. Drogaren murrizketa behar duzu botika hartzerakoan.

Metformin eta, beraz, Avandamet bertan behera utzi behar dira aurreikusitako operazioa baino 48 ordu lehenago anestesia orokorrarekin eta terapia berriro hasi beharko da ebakuntza egin eta 48 ordu lehenago.

X izpien ikerketetan iodoak dituzten kontraste-agenteak sartzean / giltzurruneko porrota eragin dezake. Hori guztia kontuan hartuta, Avandamet metformina duen sendagai gisa kontrastea erradiologikoko azterketa egin aurretik edo bertan behera utzi beharko litzateke, eta giltzurrunetako funtzio normala baieztatu ondoren bakarrik hartu dezakezu berriro.

2. motako diabetesa hobetzeko monoterapiaren azterketa luzaroan ahozko sendagai hipogluzemikoak jaso ez zituzten pazienteetan, rosiglitazona taldeko emakumeen hausturen maiztasunaren gehikuntza (% 9,3, 2,7 kasu 100 paziente-urteko) ikusi zen metformin taldeekin alderatuta ( % 5,1, 1,5 kasu 100 paziente-urteko) eta glibururo / glibenklamida (% 3,5, 1,3 kasu 100 paziente-urteko). Bularreko, eskuko eta oineko hausturarekin zerikusia zuten rosiglitazona taldean jakinarazi ziren mezu gehienak. Rosiglitazona errezetatzerakoan hausturak izateko arrisku handiagoa izan beharko litzateke, batez ere emakumeei. Hezur-ehunaren egoera kontrolatu eta hezur-osasuna mantentzea beharrezkoa da terapia onartutako estandarren arabera.

CYP2C8 inhibitzaile edo induktoreen aldibereko administrazioa eta giltzurrunaren sekrezio glomerularrak kanporatutako droga katjonikoen aldibereko erabilerarekin batera, odol glukosa kontrolatzeko eta rosiglitazonaren edo metforminaren dosi doikuntza egokia behar da.

Pediatriako erabilera

Gaur egun, ez dago daturik 18 urte baino gutxiago dituzten haurren eta nerabeen drogaren erabilerari buruz, beraz, ez da gomendagarria adin-talde honetan erabiltzea.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Rosiglitazonak eta metforminak ez dute ibilgailuak gidatzeko eta mekanismoekin lan egiteko gaitasunean eragiten.

Ekintza farmakologikoa

Avandamet - sendagai hipogluzemiko konbinatua, ahozko administraziorako gaixoei preskribatzen zaie. Tableta bakoitzak bi osagai nagusi ditu, intsulina ez den diabetearen kontrol glikemikoa hobetzeko eragin osagarria dutenak. Rosiglitazona maleatoa tiazolidinionetzat hartzen da eta metformin klorhidratoa biguanidoak da. Lehena jarduteko mekanismoa xedeko ehunen intsulinarekiko sentsibilitatea handitzean oinarritzen da, eta bigarrenak gibelean glukosa endogenoen produkzioa murrizten laguntzen du.

PPAR Antagonista nuklearraren gaikakoa_sγ Rosiglitazonek gibeleko intsulinarekiko sentsibilitatea kontrolatzen du, muskulu eskeletikoa eta ehun adiposa. 2. motako diabetesa hobearen patogenesian, intsulinaren erresistentziak funtzio garrantzitsua du; osagaiak gantz-azido askeak, intsulina eta glukosa odolean zirkulatzen ditu. Metabolismoa ere hobetzen du.

Animalietan egindako probetan, intsulina ez den menpeko diabetesa duten ereduetan, drogak jarduera hipogluzemikoa erakutsi zuen. Subjektu esperimentaletan, pankreasaren hazkundea erregistratu zen Langerhans uhartetxoen masaren igoeragatik, intsulinaren dentsitatea handitu zen eta β zelulen funtzioak mantendu ziren.

Behera egin du hipergluzemia larria. Rosiglitazonek hipertentsio sistoliko arterialaren garapena moteldu egiten du. Saguetan, arratoietan, pankreako intsulinaren sekrezioa ez da estimulatzen, ez du erorketa eta azukre gabeziarik eragiten. Kontrol glikemikoa hobetzen da intsulinaren dentsitatearen intsulina dentsitate klinikoki nabarmenarekin batera.

Drogaren beste osagai bat - metformina - glukosa endogenoaren produkzioa murrizten du. Bere kontzentrazio basal postprandiala murrizten du. Prozesuak ez du hipogluzemia eragiten, eta ez du intsulinaren produkzioa estimulatzen. Jarduteko mekanismo nagusia:

• hesteetako azukre sinpleen xurgapena atzeratu egiten da;
• ehun periferikoek glukosa erabiltzeari ekiten zaio, haren kontsumoa handitu egiten da eta muskuluen intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen da.
• glukogenolisi inhibizioa, glukoneogenesia. Avandametek gibeleko glukosaren ekoizpena murrizten du azken batean.

Metforminak glukogen sintetazasa entzima aktibatzen du glukogenoaren sintesiaren bidez. Mota guztietako azukrearen eramaileen errendimendua hobetzen da. Osagaiak lipidoen metabolismoa hobetzen du, odolean glukosa-kontzentrazioan duen eragina edozein dela ere. Ikerketa klinikoen emaitzen arabera, substantzia horrekin egindako terapiak triglizeridoen, kolesterol osoaren eta LDL kopuruaren beherakada erakutsi zuen.

Garrantzitsua: avandamet-en bi osagai aktibo nagusien konbinazioa erabiltzeak kontrol glukemikoa hobetzen du intsulina ez den mendeko diabetesa duten pertsonengan.

Metabolismoaren

Rosiglitazona odolean intentsiboki xurgatu eta gorputzerako erabilgarriak diren substantzietan bihurtzen da, geroago bere osagaiak metabolitoen bidez kanporatzen dira. Hidroxilazioa, N-demetilazioa dira asimilazio eta metabolismo modu nagusiak. Azido glukuronikoarekin, sulfatoarekin batera egiten dute. Substantzia CYP2C8 isoenzimen bidez metabolizatzen da, eta CYP2C9 gutxiago.

Rosiglitazonaren inhibizioak ez du CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 isoenzimak eragiten. CYP2C8 isoenzimekin, inhibizio moderatua, CYP2C9-rekin, ahula da. CYP2C9 substratuekin interakzioa ez da falta.

Metformina ez da beste substantzia bihurtzen, gorputzetik kanporatzen da giltzurrunak aldatu gabe. Osagai honen metabolitoak ez dira gizakietan identifikatzen.

Rosiglitazonaren kanporatzea 130 ordu irauten duen prozesu luzea da, hesteetan zehar egiten da ahozko dosiaren ¼ zenbatekoan eta giltzurrunetan 2/3 bolumenean. Ez suharretan, ez gernuan, osagai hau ez zen bere forma naturalean aurkitu. Parahidroxi sulfatoaren (osagaiaren metabolito nagusia) ustezko gehikuntza behin eta berriz ikusten da. Plasmaren metaketa ez da baztertzen.

Sekrezio tubularraren, glomerularren filtrazioaren bidez, metformina giltzurrunak aldatu egiten dira. Prozesuak 6,5 ordu behar ditu minutuko 400 ml baino gehiagoko abiaduran.

Helduentzat

Endokrinologoak paziente bakoitzarentzako dosifikazio eta tratamendu erregimena hautatzen du.

Avandamet-en eraginkortasuna ez dago elikagai-hartzearen arabera. Tabletak janariarekin edo berehala erabiltzeak tratamendu gastrointestinalaren erreakzio negatiboak izateko aukera murrizten du.

Avandamet onartzea 1000 mg bakoitzeko 4 mg-ko eguneroko dosia hastea gomendatzen da. Zenbateko hori pixkanaka rosiglitazona 2000 mg eta 8 mg metformina (gehienez) mailara igo daiteke, baina glicemia prozesuaren kontrol zorrotza egin beharko da. Dosiaren igoera mantso eta pauso batekin, tratamendu gastrointestinalaren erreakzio nahigabeak minimizatzen dira. Eguneroko urratsa 500 mg metformin eta 4 mg rosiglitazona da.

Dosiaren doikuntzaren ondoren efektu terapeutikoaren agerpena metforminarentzat 7 eta 14 egun bitartekoetan, rosiglitazonaren kasuan 42 - 56 eguneko epean ikusten da.

Garrantzitsua: Ekintzaren iraupena, aldez aurretik ahoz hartutako sendagai hipogluzemikoen jarduera, Avandamet-era aldatzean kontuan hartu behar da. Avandamet-en bi substantzia aktibo nagusien monopreparazioen aurreko administrazioa egin ondoren, hasierako dosiaren kalkulua dagoeneko hartutako osagaien zenbatekoan oinarritzen da.

Adinekoentzat

Gaixoen kategoria horretan giltzurruneko jarduera murriztu dela eta, mantentzea, avandamet hasierako dosia egokitu behar da. Jubilatuen ongizatea estu kontrolatu behar da, odol azukrea etengabe kontrolatu behar da. Eta lortutako adierazleen arabera, doitu avandamet dosia.

Gibelaren funtzio arina duten kasuetan

Kasu honetan, ez da beharrezkoa dosi doikuntza eta rosiglitazonaren erregulazioak. Sulfonilurea terapian badago, osagaiaren hasierako dosia eguneko 4 mg izango da. Substantzia horren eguneroko kantitatearen gehikuntza kontu handiz egin beharko da, likidoen atxikipenarekin eta sendagaiaren aurrean dauden gorputz-erreakzioen ebaluazioen azterketen ondoren.

Bigarren mailako efektuak

Ondorio nahigabeak gertatzea gerta daiteke drogaren osagai aktiboak bi maila desberdinetan. Bigarren mailako zerrenda:

• alergiak: ≥0.1 - larruazaleko azkura, rash, urtikaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - erreakzio anafilactikoa,
• sistema kardiobaskularra: ≥ 0.0001 - 0.001 biriketako edema, bihotz gutxiegitasun kronikoa,
• digestio-sistema: ≥ 0.0001 - 0.001 - gibeleko funtzioa, entzima kontzentrazioaren gehikuntzarekin, ≥ 0.1 metformina, anorexia, sabeleko mina, beherakoa, gorabeherak, goragalea, ≥ 0.01 - 0.1 ahozko sentsazioa. metal zatia
• ikusmen organoak: ≥ 0.0001 - 0.001 - edema makularra,
• larruazala, muki-mintzak: ≥ 0.0001 - 0.001 - eritema arina, hipersentsibilitatea duten gaixoetan ikusi zen;
• Bestelakoak: ≥ 0.0001 - 0.001 - B gabezia₁₂azido laktikoa.

Avandamet drogen arteko elkarreraginak

Ez da azterlanik egin gai honen inguruan. Informazioa osagai indibidualetarako erabiltzen da.

• CYP2C8 gemfibrozil inhibitzailea 600 mg-ko dosi bikoitzeko eguneroko ingesta bikoitzarekin_SS osagaia. Baliteke dosi murrizketa behar izatea
• CYP2C8 rifampicina induzitzailearen eguneroko dosian, 600 mg arte, osagaiaren kantitatea% 65 murriztu zen. Horrek dosifikazio aldaketa behar du Avandamet erabiltzearekin batera, odol azukrearen jarraipen zainduaren emaitzetan oinarrituta.
• acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarina, digoxin, norethisterone, etinil estradiol ahozko antisorgailuen zati gisa hartzen dutenean, nifedipina farmakodinamikari dagokionez, rosiglitazonaren efektu klinikoki esanguratsuaren farmakokinetikoak ez zuen.

• alkohol intoxikazio akutuaren akidosi laktikoa izateko arriskua handitzen da,
• droga katjonikoek lehortzeko sistema batekin lehiatzen dute Avandamet-ekin, odol-parametroen neurketa zehatza behar baitute;
• diuretikoak, β agonistak₂-adrenoregileek, kortikoide lokalek eta sistemikoek hipergluzemia eragin ohi dute. Horrek, azukre-adierazleen jarraipena behar du tratamenduaren hasieran, moderatua, terapia osoan zehar. Droga horiek bertan behera uzten direnean, agindutako Avandamet drogaren dosia berrikustea beharrezkoa da;
• Sendagaiaren dosia doitzen da odol glukosa maila murrizten duten ACE inhibitzaileak hartzerakoan edo hartzerakoan.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian avandametaren erabileraren ondorioei buruzko datu nahikorik ez dago. Ez dago informaziorik erizainaren emakume baten esnetan drogaren barneratzeari buruz.

Avandamet drogak hitzordua edoskitzean edo haurdunaldian gomendatzen da haurraren osasunerako arriskua handiagoa bada amaren mesederako.

Analogoekin alderatzea

Barne merkatuan, antzeko drogen artean salgai daude: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Atzerriko sendagaien artean, gutxi gorabehera, 30 elementu daude, Avandia, Avandaglim rosiglitazonetan oinarrituta, eta gainerakoak metforminetan oinarrituta.

Elena, 37 (Mosku)

2 urteko diabetearekin gaixorik nago 4 urte daramatzat Avandamet hartzen. Hau da glukosa-maila normalizatzen laguntzen didan erremedio bakarra. Azukrearen bat-bateko gorakadekin, dosia handitu egin zen. Glukemiaren jarraipen etengabearekin, nire egoera hobetu zen, etxeko lanak ere nabaritu ziren. Eragozpen bakarra kostua da.

Bogdan, 62 (Tver)

Hasieran ziur nengoen zahartzen ari nintzela, nekatuta, nekatuta, nekatuta sentitzen nintzelako. Langile batek drogari gomendatu dio, errezetarekin soilik saltzen dutela esan du. Ikuskapenera joan nintzen, eta hori ez zait asko gustatzen. Preskripzioa zen. Onarpen lehenengo astearen ondoren, hesteetako arazoak askotan traba egiten hasi ziren, nahiz eta argibideak jarraitu. Orain sei hilabete ez dute gelditu. Baina energia lehertzeak, bizitasuna merezi du, nahiz eta pilulen prezio altua ez da pena, ongizatea garrantzitsuagoa da.

Kristina, 26 (Voronezh)

Intsulina menpekorik gabeko diabetesa diagnostikatu zidaten denbora luzez, baina medikuak duela urtebete baino gutxiago aurkeztu zidan droga avandametera. Horrek intsulina hartzeko ezinbestetik salbatu ninduen. Injekzioak egin behar dituen orok ulertuko du pilulak tratatzeko eta injekzioekiko independentzia.

Ondorio

Sendagaiak pazientearen egoera guztiz ebaluatzeko gai den mediku batek agindutakoa da, dosi egokia aukeratu, sendagaien erregimenari doikuntza puntuala egin. Drogaren osagaien jarduera biologikoa handia denez, arriskutsua da auto-medikatzea. Horrek nahi gabeko efektuak sor ditzake. Laguntzarik gabe gaixoaren osasunean kalte konponezinak arriskuan jartzen ditu.

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak

Haurrek drogak gordetzeko tokira sarbide mugatua izan beharko lukete. Sendagaiak ez du biltegiratzeko baldintza bereziak sortzea eskatzen. Gomendatutako T biltegia 25 gradu Celsius da. Ez erabili sendagaia iraungitze dataren ondoren, hau da, 24 hilabetekoa. Sendagaia hartu aurretik berehala ireki behar da sendagaiaren higroskopikotasuna dela eta. Saihestu eguzki-argia. Droga farmaziak errezetatutako sendagaien taldekoa da. Erabili aurretik, ziurtatu medikamentu batekin ontziratik botikaren erabilerari buruzko oharpen ofiziala irakurtzea. Kontsultatu sendagaiaren erabilgarritasuna lineako farmazia arduradunarekin telefonoz edo gunearen iritzi orriaren bidez. Avandamet Moskun eta Errusiako beste eskualde batzuetan erosi ahal izango duzu gure lineako farmazian. Errusiako Federazioaren legeriaren arabera (1998ko 01 / 01eko Errusiako Federazioaren Gobernuaren Dekretua 55. zk.), Produktu gisa drogak ez dira itzultzeko eta trukatzeko gai.

Nola erabili: dosifikazioa eta tratamendua

Barruan, dosia banaka hautatzen da. Otorduetan zehar edo ondoren jasotzeak, metforminak eragindako digestio-iturriaren kontrako erreakzioak murrizten ditu. Rosiglitazona + metforminaren konbinazioaren hasierako dosia 4 mg / 1000 mg da. Dosia pixkanaka handitzen da (egunean 4 mg rosiglitazona eta / edo 500 mg metformin), eguneroko gehienezko dosia 8 mg rosiglitazona / 2000 mg metformin da.

Eragin terapeutikoa (dosiaren egokitzapenaren ondoren) 6-8 aste ondoren agertzen da rosiglitazonearentzat eta 1-2 aste ondoren metforminarentzat.

Beste hipogluzemiko sendagaiak rosiglitazona eta metforminera pasatzean, aurreko farmakoen jarduera eta iraupena kontuan hartu beharko lirateke. Rosiglitazona eta metformin terapia batetik botika bakarrekoak direnean, rosiglitazona eta metformina konbinazio baten hasierako dosia hartutako dosietan oinarritzen da.

Adineko pazienteen dosiaren egokitzapena giltzurruneko funtzioari buruzko datuetan oinarrituta dago.

Rosiglitazona + metformina sulfonylurea deribatuekin konbinatuta, rosiglitazonaren hasierako dosia eguneko 4 mg izan behar da. Rosiglitazona eguneko 8 mg-ko gehikuntza handitu behar da kontuz (gorputzean fluidoak atxikitzeko arriskua).

Avandamet drogari buruzko galderak, erantzunak, berrikuspenak

Emandako informazioa medikuntzako eta farmaziako profesionalei zuzenduta dago. Drogaren inguruko informazio zehatzena fabrikatzaileak ontziak erantsitako argibideetan dago. Gure web orrialdean edo beste edozeinetan argitaratutako informaziorik ezin da espezialista baten helegite pertsonalaren ordezkoa izan.