Nefropatia diabetikoa: sintomak, faseak eta tratamendua

Nefropatia diabetikoa diabetearen giltzurruneko konplikazio gehienen izen arrunta da. Epe horretan, giltzurrunak (glomeruli eta tubuluak) iragazteko elementuen lesio diabetikoak deskribatzen dira, baita elikatzen dituzten ontziak ere.

Nefropatia diabetikoa arriskutsua da, giltzurruneko porrotaren azken (amaierako) amaierara eraman dezakeelako. Kasu honetan, pazienteak dialisi edo giltzurruneko transplantea egin beharko du.

Nefropatia diabetikoa gaixoen heriotza eta ezintasun goiztiarraren kausa ohikoenetako bat da. Diabetesa giltzurruneko arazoen kausa bakarra da. Baina dialisi bat jasan dutenen artean eta transplantea egiteko diagnostikoko giltzurruna, diabetikoena, da. Horretarako arrazoi bat 2 motako diabetesa intzidentzia handitzea da.

Giltzurruneko kalteak diabetesa, haren tratamendua eta prebentzioa
Giltzurrunak ikusteko zer proba gainditu behar dituzu (beste leiho batean irekitzen da)
! Garrantzitsua Diabetes giltzurruneko dieta
Giltzurruneko arteriaren estenosia
Diabetes giltzurruneko transplantea

Nefropatia diabetikoaren garapenaren arrazoiak:

odol azukre handia gaixoaren,
kolesterol txarra eta triglizeridoak odolean,
hipertentsio arteriala (irakurri hipertentsiorako gure "arreba" gunea),
anemia, nahiko “arina” bada ere (diabetesa duten gaixoen odolean hemoglobina dialisira eraman behar da giltzurrunetako beste patologiak dituzten pazienteek baino. Dialisi metodoaren aukera medikuaren lehentasunen araberakoa da, baina pazienteentzat ez dago desberdintasun handirik).

Noiz hasi behar da giltzurrun ordezkatzeko terapia (dialisi edo giltzurruneko transplantea) diabetes mellitus duten gaixoetan:

Giltzurrunen filtrazio glomerularra 6,5 mmol / l) da, eta hori ezin da tratamendu metodo kontserbadoreekin murriztu,
Likidoaren atxikipen gogorra gorputzean biriketako edema garatzeko arriskua duena,
Proteina-energiaren desnutrizioaren sintomak agerikoak.

Dialisi tratatzen duten diabetesa duten pazienteen odol azterketetarako xedeak:

Hemoglobina glikadatua -% 8 baino gutxiago,
Odol hemoglobina - 110-120 g / l,
Paratiroide hormona - 150-300 pg / ml,
Fosforoa - 1,13–1,78 mmol / L,
Kaltzio osoa - 2,10-2,37 mmol / l,
Ca × P produktua = 4,44 mmol2 / l2 baino txikiagoa da.

Giltzurrunetako anemia gaixo diabetikoetan dialisi bidez garatzen bada, eritropoiesis estimulatzaileak preskribatzen dira (epoetina-alfa, epoetina-beta, metoxipolitoletilengolol epoetina-beta, epoetina-omega, darbepoetina-alfa), baita burdin pilulak edo injekzioak ere. 140/90 mm Hg-tik beherako hipertentsioa mantentzen saiatzen dira. Art. ACE inhibitzaileak eta angiotensin-II hartzaileen blokeatzaileak hipertentsioaren tratamendurako aukeratutako sendagaiak dira. Irakurri "1 eta 2 motako diabetesa hipertentsioa" artikulua zehatzago.

Hemodialisia edo dialisi peritoneala giltzurruneko transplantea prestatzeko aldi baterako urratsa baino ez da hartu behar. Transplanteen funtzionamendurako giltzurrunaren ondoren, gaixoak giltzurrun-gutxiegitasun osoz sendatu du. Nefropatia diabetikoa egonkortzen ari da, gaixoen biziraupena gero eta handiagoa da.

Diabetesaren giltzurruneko transplantea planifikatzen ari direnean, medikuek ebakuntza egin bitartean edo gaixoaren istripu kardiobaskularrak (bihotzekoak edo kolpea) izan dezaketen probabilitatea ebaluatzen saiatzen ari dira. Horretarako, gaixoak hainbat azterketa egiten ditu, besteak beste, karga duen ECG bat.

Sarritan azterketa hauen emaitzek erakusten dute bihotza eta / edo burmuina elikatzen duten ontziek aterosklerosi eragin handia dutela. Xehetasunetarako ikusi "Giltzurrunetako arteria estenosi" artikulua. Kasu honetan, giltzurrunak transplantatu aurretik, ontzi hauen patentzia kirurgikoki berreskuratzea gomendatzen da.

Ongi!
48 urte ditut, 170 altuera, 96. pisua. Duela 15 urte diagnostikatu zidaten 2 motako diabetesa.
Momentin, metformin.hydrochlorid 1g pilula bat hartzen ari naiz goizez eta arratsaldean bi eta januvia / sitagliptin / 100 mg arratsaldean pilula bat eta intsulina eguneko injekzioa lantxo bat 80 ml. Urtarrilean eguneroko gernu proba egin zuen eta proteina 98koa zen.
Mesedez, aholkatu zer botika hartu ditzaketen giltzurrunak hartzen. Zoritxarrez, ezin dut atzerrian bizi naizen errusiar hiztunengana joan. Interneten gatazka informazio ugari dago, beraz, erantzuna eskertuko dut. Agur bero bat, Elena.

> Mesedez, adierazi zer sendagai
> Giltzurrunak hartzen hasten naiz.

Aurkitu mediku ona eta kontsultatu! "In absentia" horrelako galdera bat konpontzen saia zaitezke bakarrik bizitzen nekatuta.

Arratsalde on Giltzurruneko tratamenduetan interesa du. 1 motako diabetesa. Zer jaregin egin behar da edo terapia egin behar da? 29 urtez gaixorik nago, 29 urtez. Dieta ere interesatzen da. Eskerrak emango nituzke. Goitibehera, Milgamma eta Tiogamma tratatu zituen. Azken 5 urteetan ez da ospitalean egon barrutiko endokrinologoa dela eta, etengabe aipatzen du hori egitea zaila dela. Ospitalera joateko, ondo sentitu behar duzu zalantzarik gabe. Medikuaren jarrera axolagabea harroputz handia da.

> Zer egin behar dute jareginek
> edo terapia egitea?

Aztertu “Giltzurruneko dieta” artikulua eta aztertu nola esaten duen. Galdera nagusia zein dieta jarraitu behar da. Eta jareginak hirugarren mailakoak dira.

Kaixo Mesedez, erantzun.
Aurpegiko hantura kronikoa dut (masailak, betazalak, masailak). Goizean, arratsaldean eta iluntzean Hatz batez sakatuta (pixka bat ere), berehala pasatzen ez diren zuloak eta hobiak geratzen dira.
Giltzurrunak egiaztatu ondoren, ultrasoinu azterketa batek giltzurrunetan harea erakutsi zuen. Ur gehiago edateko esan zuten. Baina "ur gehiago" (egunero litro bat baino gehiago edaten dudanean) are gehiago puzten naiz.
Karbohidrato gutxiko dieta hastearekin batera, egarri bihurtu nintzen. Hala ere, 1 litro edaten saiatzen naiz, egiaztatu dudan moduan - 1,6 litro hantura sendoa bermatuta egon ondoren.
Dieta honetan martxoaren 17tik. Laugarren astea joan da. Hantura dagoen bitartean, eta pisuak merezi du. Dieta honetan eseri nintzen pisua galtzen dudalako, hanturaren etengabeko sentsazioa kendu eta karbohidratoen bazkariaren ostean urdailean zurrumurruak botatzeko.
Esan iezadazu nola kalkulatu zure edateko erregimena.

> nola kalkulatu zure edateko erregimena

Lehenik eta behin, odola eta gernua probak egin behar dituzu eta, ondoren, giltzurruneko filtrazio glomerularraren tasa (GFR) kalkulatu. Irakurri xehetasunak hemen. GFR 40 baino txikiagoa bada - karbohidrato baxuko dieta debekatuta dago, giltzurruneko porrotaren garapena azkartuko du soilik.

Denei abisatzen saiatzen naiz: probatu eta zure giltzurrunak egiaztatu karbohidrato baxuko dieta batera joan aurretik. Ez zenuen egin - dagokion emaitza lortu duzu.

> Giltzurrunak egiaztatu dituzte, ultrasoinu eskaneoa egin da

Lehenik eta behin, odola eta gernua probak egin behar dituzu, eta ultrasoinuak soilik geroago.

Proteina horrekin batera, alarma piztu! zure medikuak horrelako zerbait esaten badu: - "zer nahi zenuen, zure diabetikoa da. eta, oro har, diabetikoek beti izaten dute proteina ”ihes egin sendagile horrengandik atzera begiratu gabe! ez errepikatu nire amaren patua. proteina ez da batere izan behar. diabetiko nefropatia duzu dagoeneko. eta denok gustatzen zaigu ohiko nefropatia bezala tratatzea. diuretikoa zaldi dosietan. baina eraginkorrak ez badira, alferrikakoak ez badira. haiengandik kalteak askoz ere handiagoa dira. Endokrinologiako testu liburu askok honi buruz idazten dute. baina medikuek testu liburu hauek eduki zituzten ikasketetan zehar, azterketa gainditu zuten eta ahaztu egin ziren. diuretikoak erabiltzearen ondorioz, kreatinina eta urea berehala handitzen dira. Ordaindutako hemodialisi bidaltzen hasiko zara. edema izugarria izaten hasiko zara. presioa igotzen da (ikus txirrinaren triada). bakarrik erabili gatibu / captopril edo beste ACE inhibitzaile batzuk. bai sortak. Antiohipertentsiboak diren beste edozein motatako osasunean okerrera larria ekarriko du. guztiz itzulezina. Ez sinetsi medikuei! erabat! egiaztatu eta konparatu edozein hitzordu endokrinologiako liburuetan idatzitakoarekin. eta gogoratu. diabetesa dutenekin, droga terapia konplexua erabili behar da. "xede-organoen" laguntzarekin. guztiak. korrika bizi den bitartean monoterapia praktikatzen duen sendagile baten bila. gauza bera gertatzen da diabetikoarentzako azido alfa lipoikoa zer den ez dakien medikuarekin. eta azkena. Bilatu Interneten nefropatia diabetikoaren sailkapena eta aurkitu zure etapa. Nonahi medikuek izugarri igeri egiten dute gai hauetan. edozein diuretikoetarako (diuretikoak), edozein nefropatia agertzea kontraindikazioa da. eta deskribapenen arabera, ez da 3. etapa baino txikiagoa. pentsa zure buruarekin bakarrik. bestela, gaixotasuna baztertu izana leporatuko dizute. Beraz, ito duten salbazioa, esan bezala, badakizu nork ...

Kaixo Esan iezadazu zer egin karbo gutxiko dieta batekin agertzen diren zetonezko adierazleekin, eta zein arriskutsuak dira?

Eskerrik asko zure lan titanikoengatik eta gure argiztapenagatik. Hau da informazio onena Interneten bidai luze bat egiteko. Galdera guztiak zehatz-mehatz aztertu eta aurkeztu dira, dena argia eta irisgarria da, eta medikuen diagnostiko eta axolagabekeriaren beldurrak eta beldurrak nonbait lurrundu dira.))))

Ongi! Baina zer gertatzen da dietarekin giltzurruneko arazoak badaude? Neguan, aza bat eta bitaminak ezin dituzu urrutira joan