Hipertentsio sistoliko isolatua: arina, egonkorra

ILiveren eduki guztia medikuek berrikusi dute, gertaerekin ahalik eta zehaztasun eta koherentzia handiena ziurtatzeko.

Arau zorrotzak ditugu informazio iturriak aukeratzeko, eta aipagarriak diren guneetara, ikerketa akademikoko institutuetara eta, ahal izanez gero, frogatutako ikerketa medikoetara soilik aipatzen ditugu. Kontuan izan parentesi artean dauden zenbakiak (,, etab.) Horrelako ikerketetarako esteka interaktiboak direla.

Gure material oro zehaztugabekoa, zaharkitutakoa edo bestela eztabaidagarria dela uste baduzu, hautatu eta sakatu Ktrl + Sartu.

Diagnostikoa hipertentsio sistoliko gisa formulatzen denean, horrek esan nahi du sistoliaren fasean dagoen odol-presioa - bihotzaren uzkurdurak - arau fisiologikoa gainditzen duela (eta gutxienez 140 mmHg), eta presio diastolikoa (bihotzeko muskuluak uzkurduraren artean erlaxatzen denean). 90 mmHg Art.

Hipertentsio mota hau ohikoagoa da adineko pertsonetan, batez ere emakumezkoetan. Izan ere, 60 urtetik gorako hipertentsioa duten paziente gehienetan, hain zuzen, behatzen den hipertentsio sistoliko isolatua da.

Ikertzaileek presio sistolikoaren garrantzia ezarri zuten 1990eko hamarkadan, frogatu baitzen odol-presio diastolikoa gutxiago aldatzen dela, eta bizitza osoan zehar handitzen den presio sistolikoa handitzea bihotzeko gaixotasun koronarioak eta infartuak izateko arriskua da.

, , , , , , , , ,

Epidemiologia

Ukrainako Osasun Ministerioaren estatistiken arabera, 12,1 milioi lagunek hipertentsio arterialaren diagnostikoa egiten dute, 2000. urtean% 37,2 gainditu baitzen.

Gainera, 60-69 urte bitarteko pazienteetan hipertentsio sistoliko isolatua kasuen% 40tik% 80ra bitartekoa da eta 80 urtetik gorakoena -% 95ekoa.

Journal of Hypertentsioaren arabera, adineko pertsonetan hipertentsio sistoliko isolatua faktore pronostikoa da gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko, nahiz eta 150-160 mm Hg-ko presio sistolikoa izan. Art., Dauden bihotz arazoen konplikazioak pazienteen heren batean.

Hipertentsio arteriala morbilitate eta heriotza-kausa nagusia da bihotzeko gaixotasun koronarioarekin, gaixotasun zerebrobaskularrekin eta giltzurrun-gutxiegitasunagatik. Ikerketek frogatu dute hipertentsioa dela faktore patogenetiko nagusia Ipar Amerikan dauden 500 mila kolpeetan (heriotzan amaitzen dena) eta urtean milioi bat miokardioko infartu. Hipertentsio arteriala duten pazienteetan, 10 urte baino gehiagoko lehen sintoma kardiobaskularren metaketa maiztasuna% 10 da gizonezkoetan eta% 4,4 emakumezkoetan.

Eta NHANESen datuek (Osasun eta Nutrizio Azterketen Inkesta Nazionalak) adierazten dute hipertentsio sistolikoa gazteengan (20-30 urte bitartekoak) azken bi hamarkadetan baino gehiago bikoiztu dela, kasuen% 2,6-3,2 arte.

Hipertentsio sistolikoaren prebalentzia% 20-30 da.

, , , ,

Hipertentsio sistolikoaren arrazoiak

Klinikariek ezarritako hipertentsio sistolikoaren arrazoiak hauek dira:

Arteria handien elastikotasunarekin erlazionatutako adinarekin erlazionatutako ontziaren hormen barneko gantz (kolesterola) gordailuen ondorioz (aterosklerosia),
gutxiegitasun aortikoarekin - bihotzaren balbula aortikoaren urraketa (aorta irteera ezkerreko bentrikuluan dago),
aroi aortikoaren arteritis granulomatikoarekin (Takayasu aortoarteritis),
hiperaldosteronismoarekin (adrenaleko kortexaren jarduera areagotu eta aldosteronaren hormonaren ekoizpena areagotzen da, eta horrek odola zirkulatzen duen bolumena handitzen laguntzen du),
tiroideen jarduera handitzearekin (tirotoxikosi edo hipertiroidismoa);
giltzurrunetako gaixotasunekin, bereziki, giltzurruneko arteria estenosiarekin,
sindrome metabolikoarekin
anemiarekin.

Kasu honetan, hipertentsio sistolikoa balbula aortikoaren gutxiegitasunarekin, arku aortikoaren arteritisa, hipertiroidismoa edo anemia sintomatikoa edo bigarren mailakoa da.

Gazteek hipertentsio sistolikoa sor dezaketen arrazoi ohikoenen artean, adinarekin lotutako hormona-aldaketak deitzen dituzte adituek. Hala ere, adin txikiko eta ertaineko hipertentsioak etorkizunean patologia kardiobaskular larriak izateko arriskua areagotzen du.

, , , , , , ,

Arrisku faktoreak

Hipertentsio artifizialaren garapenean, garrantzitsuak dira arrisku faktoreak: zahartzaroa, ariketa eza, gantzak gehitzea, gatza eta alkohola, odol kolesterola, gorputzeko kaltzio gabezia, diabetesa eta obesitatea.

Hipertentsio sistolikoaren probabilitatea handitzen da gaixotasuna odol-senideetan badago, odol-presioaren erregulazioaren ezaugarri batzuk geneekin transmititzen direlako.

, , , , , , , , , , , , ,

Hipertentsio sistoliko isolatuaren garapenaren patogenia odol presioaren erregulazio eta kontrol prozesu konplexuaren hainbat nahasteren bidez azaltzen da, bihotz irteera eta erresistentzia basiko sistemikoa.

Hipertentsio arterialarekin, bai bihotz-irteera handitzea, bai erresistentzia baskular sistemikoa edo biak aldi berean ikus daitezke.

Presio arterialaren kontrol neurogenikoa zentro vasomotor batek burutzen du: medula barorezeptoreen multzoa, horma baskularraren dilatazioari erantzuten diona, bultzada aktiboa handituz. Horrek, aldi berean, jarduera sinpatiko eferentea murrizten du eta nerbio vaguaren tonua areagotzen du, bihotz-maiztasuna murrizten du eta odol hodiak zabaltzen dira. Hala ere, adinarekin, barorezeptoreen sentsibilitatea apurka-apurka gutxitzen da, adinekoen hipertentsio sistolikoaren ezaugarria.

Odol-presioa eta odol zirkulazio prozesu osoa gorputzaren renina-angiotensina sistemak ere kontrolatzen dute. Giltzurruneko giltzurrun aparatuaren peri-bukalaren reninaren eraginpean, reninaren eraginpean, odol-hodien estentsioaren hormona angiotensina bihurtzen duen transformazio biokimikoa gertatzen da angiotensina I peptido aktiboa bihurtzeko. Azken hau ACA (angiotensina bihurtzeko entzima bihurtzen du) eta AA eta AA hartzaileen arabera jarduten du. odol hodien lumena eta kortikoide hormona adrenal kortex aldosterona askatzea. Era berean, odolean aldosterona maila handitzen denean, odol zirkulatzailearen bolumena areagotzen da, odolean sodio ioiak (Na +) eta potasioa (K +) orekan, baita odol presioa areagotzea ere. Hiperaldosteronismoarekin gertatzen da hori.

Bide batez, reninaren askapena ere handitzen da nerbio-sistema sinpatikoaren errezeptore β-adrenergikoen estimulazioarekin katekolaminak (adrenalina, norepinefrina, dopamina), gehiegizko askapen fisikoan, gehiegizko gehiegizko psiko-emozionalaren egoera areagotua, estresa eta tumore adrenikoa.

Odol hodietako hormen muskulu-zuntzak erlaxatzen dituen atrial natriuritiko peptidoa (ANP) askatzen da atriako miocardioko zeluletatik (kardiomiozitoak), luzatu egiten denean eta gernua (diuresia), Na kanporatzea giltzurrunak eta odol presioaren gutxitzea. Miokardioarekin arazoak izanez gero, ANP maila jaitsi egiten da eta presio arteriala igo egiten da sistolan.

Gainera, hipertentsio mota hori duten pazienteetan, zelula endotelial baskularraren funtzioa oker daiteke. Endotelioaren forru baskularrak endotelina sintetizatzen du, konposatu peptido basokonstritore indartsuenak. Endotelina-1ekiko sintesia areagotzeak edo oxido nitrikoaren eraketa murriztea eragin dezake, eta horrek basodilatazioa laguntzen du. Odol hodien hormak lasaitzea.

Eta hipertiroidismo sistoliko isolatuaren patogenia hipertiroidismoan gertatzen da hormona triiodotironina bihotzaren irteera eta odol-presioa handitzen direlako bihotzaren uzkurduraren unean.

, , , , , , , , , , , , ,

Hipertentsio sistoliko isolatua - zer da

hipertentsio gaixotasun deritzon hipertentsio kronikoa handitzen zen. Bere barietateetako bat hipertentsio sistoliko isolatua da, goiko presioaren igoera eta txikiagoa. Azken hori muga normalen barruan egon daitekeen arren.

azpian presio sistolikoabihotza odola presionatzen duen unean. Bere adierazlea odol hodien hormek jasaten duten erresistentziaren, bihotz-uzkurren maiztasunaren eta indarraren araberakoa da.

Presio diastolikoa bihotzeko muskulua erlaxatzeko uneetan arterietan zer presio erakusten duen. Bere balioak gutxieneko muga dira eta ontzi periferikoen erresistentziaren indarra erakusten dute.

Hipertentsio sistoliko isolatuak eragiten ditu:

gehiegizko gatza
erretzen,
gantz elikagaiak jaten
predisposizio hereditarioa
baldintza klimatikoak
bizimodu sedentarioa
maiz estresa
alkohola edatea
obesitatea.

Aurreko arrazoiak edozein adinetarako unibertsalak badira ere, askotan gaixotasuna sortzen dute gazteetan.

Pertsona nagusiak adinarekin batera elastikotasun baskularra galtzea da., horrek ez die uzten pertsona osasuntsu baten arteriak nola eragiten duten presio aldaketen aurrean erantzuteko.

Garrantzitsua da 50 urteko mugarri baten ondoren atria handitzea, eta horrek presio sistolikoaren gehikuntzan ere eragina du.

Gazte eta nagusien diagnostikoa

Zeure hipertentsio isolatua diagnostikatu ere egin dezakezu. Horretarako, nahikoa da presio arteriala neurtzeko aparatu bat edukitzea.

Tanometroa edozein farmaziatan eros dezakezu. Adierazleen erabateko araua hartzen da kontuan 120/80.

Hala ere, pertsona desberdinetan adierazle horiek aldatu egiten dira. Horregatik, garrantzitsua da aldian behin tanometroa erabiltzea gaizki sentitzen zarenean bakarrik, baita egoera normalean ere zure gorputzarentzat zer presio egokia den zehazteko.

Garrantzitsua da janaria ez jatea, ez ariketa egitea, alkohola eta tabakoa ez edatea neurketaren aurretik, bestela, aurreko guztia adierazleei eragin diezaieke eta horiek aldatu.

Ondorioz, informazio faltsua jasoko duzu. Adierazleak arauetatik oso desberdinak badira, espezialista bat kontsultatu beharko zenuke eta berak, zalantzarik gabe, diagnostiko bat ezarri ahal izango du. Adinarekin batera, hipertentsio sistoliko isolatua izateko arriskua sistematikoki handitzen dela kontuan hartuta, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zara prebentziorako.

Instalazio mediku batean, gaixotasun bat susmatzen bada elektrokardiografia (ECG) prescribe).

Adinekoen tratamendua

Adinekoen hipertentsio sistoliko isolatuen tratamendua ez da oldarkorra izan behar. Droga terapiak sistema kardiobaskularraren konplikazioak sor ditzake, beraz, salbuespenezko kasuetan erabiltzen saiatzen dira.

Hala ere, botika ikastaro bat preskribatuta badago, oso garrantzitsua da dosi zehatza zehaztea. Presio sistolikoaren gehikuntza txikiarekin, gomendagarria da bizimodua aldatzea, dieta terapeutikoa atxikitzea, ohitura txarrak alde batera uztea eta ariketa fisiko arinak egitea.

Ondorioz, odol presioa normalizatzeaz gain, gorputza osotasunean gaztetu ere egin dezakezu.

Hipertentsio sistemiko isolatua gazteengan - sintomak

Gazteetan, hipertentsio sistoliko isolatua buruko mina da, gorputzaren egoera orokor aski ezegokia eta nekea areagotzen du.

Hipertentsioa diagnostikatzea zailagoa da, izan ere, gaixo gehienek uste dute presio arazoak adineko asko direla. Eta sintomak bizimoduaren bigarren mailako efektuak baino ez dira.

Gazteentzako tratamendu metodoak

Tratatzeko metodoa gaixotasunaren faseen eta sintomen larritasunaren araberakoa da. Forma arinetan, dieta bat preskribatuta dago, bizimodu osasuntsuaren arauak betetzea gomendatzen da eta aldian behin medikua bisitatzea gomendatzen da gaixotasunaren dinamika kontrolatzeko. Forma larriagoetan, botika ikastaro bat preskribatzen da.

Folk erremedioekin tratamendua

Hipertentsio isolatuaren tratamendua folk erremedioekin tratatzen da bere forma arinekin soilik.

Osagai ohikoenen artean daude eztia, baratxuria, chokeberry, ekilore haziak, limoia, esnea, urki begiak eta hartza. Erabakiak beraiengandik egiten dira eta tindaketak egiten dira.

Oso garrantzitsua da arreta jartzea gorputzean izandako aldaketarik txikienak txarrentzat auto-medikazioarekin. Hala balego, kontsultatu espezialista batekin.

Droga eraginkorrenetarikoa da morea erro birrindua: substantzia koilarakada bat 0,5 litro botatzen da. ura irakiten, iraun ezazu egunean, iragazi eta edan uraren ordez.

Hipertentsio sistoliko isolatuarentzako drogak

Espezialistaren iritziz, ACE inhibitzaileak lehenetsi daitezke.

Diuretikoak, esaterako Arifoia eta hipotiazida.

Kaltzioaren antagonistak zeinen kalteak dira eraginkorrenak Nicardipina, Lomir, Verapamil eta Felodipina.

Etorkizunean, arterien elastikotasuna areagotzeko, droga baso aktiboak aginduko dira.

Zein botika aginduko dira eta zein konbinazioetan mediku espezialistaren erabakiaren araberakoa da. Era berean, gaixoen adinaren, gaixotasunaren fasearen, banakako intolerantziaren eta beste faktore batzuen arabera tratamendu ikastaro bat aginduko du.

Hipertentsio sistoliko isolatua: tratamendua gazte eta nagusietan

Presio sistolikoaren balioa handitzen denean (140 mmHg baino gehiago) eta presio diastolikoa normala edo apur bat murrizten denean (90 mmHg baino gutxiago), diagnostikoa "hipertentsio sistoliko isolatua" da. Askotan bihotz-tasaren hazkundea egon daiteke.

Adierazle sistolikoa normalizatzeko eta ondorioak garatzea saihesteko, hainbat talderen drogak preskribatzen dira (sartanoak, beta-blokeatzaileak, etab.), Baita elikadura eta jarduera fisikoa ere. Terapia puntualarekin, pronostikoa positiboa da.

Gaixotasunaren kausak

Lehenago arteriaren hipertentsioa adineko pertsonen berezko patologia dela uste bazen, edozein adinetan garatzen da. Hala ere, odol presioaren gehikuntzan eragiten duen faktore nagusia adinaren araberako aldaketak dira.

Adinekoen kasuan, elastikotasun baskularra gutxitzen da kolageno, glicosaminoglycans, elastin eta kaltzio deposituengatik. Ondorioz, arteriek odol-presioaren aldaketei erantzuten diete.

Adinak bihotzaren, giltzurrunak eta odol funtzionamenduaren narriadura ere eragiten du. Hori dela eta, arazoak sortzen dira, hala nola, adreno- eta barrorezeptoreen sentsibilitatea gutxitzea, bihotz-irteera gutxitzea eta garuneko odol-hornidura eta giltzurruneko odol-fluxua okertzea.

50 urtetik aurrera, atriaren bolumena handitu egiten da, giltzurrun glomeruli esklerosizatzen da, haien filtrazioa gutxitzen da eta endotelioaren menpeko erlaxazio faktoreen ekoizpen falta dago.

Hipertentsio sistoliko isolatuaren garapena (ICD-10 ISAG) predisposizio genetiko batek ere eragina du.

Gaixotasunak bi forma ditu aurrera: lehen mailakoa eta bigarren mailakoa. Forma nagusia hipertentsioa agertzen laguntzen duten patologiak dira. ISAGen bigarren mailako forma bihotzaren bolumenaren gehikuntzaren bidez adierazten da. Gainera, balbula gutxiegitasuna, anemia, bloke atrioventrikularra eta abar bat daitezke.

Adinaren inguruko aldaketekin eta faktore genetikoaz gain, ISAHren arrazoiak hauek dira:

Etengabe estresa eta estresa emozionala gizakien hainbat patologien probokatzaileak dira.
Jarduera baxuko bizimodua, ontziek behar ez duten kargurik jasotzen ez duten bitartean, eta horrela, denborarekin elastikotasuna galtzen da.
Dieta desorekatua: elikagai gazi, gantz edo frijituak erabiltzeak modu negatiboan eragiten du sistema kardiobaskularra.
Arterien egoerari eragiten dioten beste gaixotasun batzuen presentzia, adibidez, diabetes mellitus, giltzurruneko disfuntzioak eta abar.
Ingurumen baldintza eskasak eta erretzea, odol hodien egoeran eragin kaltegarria dutenak.
Mineralen gabezia, hala nola, magnesioa, tronbosia eragozten duena eta potasioa, gehiegizko gatzak kentzen ditu eta bultzadak eramaten ditu.

Gaixotasunaren kausa gehiegizko pisua izan daiteke, eta bertan ontziak intentsiboki lan egiten hasten dira, azkar janzten.

Hipertentsio sistoliko isolatuen tratamendua pertsona nagusietan

Beti 120 eta 80ko presioa edukitzeko, gehitu tanta pare bat uretara.

Hipertentsio sistemiko isolatua sistema kardiobaskularraren patologia da, goiko presio sistolikoa kritikoki handitzen baita eta txikiagoa normala izaten jarraitzen du. Gehienetan, paziente hipertentsiboek 160/90 mm Hg-ko balioak ikusten dituzte tonometroan. Arrisku taldean adin aurreratuko pertsonak daude: hipertentsioaren probabilitatea% 30era hurbiltzen da. Terapia puntualik ez izateak tronboi baskularra, miokardioko infartua, infartua, bihotz gutxiegitasuna ekar ditzake. Hori ekiditeko, jakin behar da nola tratatzen duten hipertentsio sistoliko isolatuak adinekoengan?

Gaixotasunen sailkapena

Osasunaren Mundu Erakundeak ISAG indargabetu du patologia independente gisa. Orain gaixotasuna hipertentsio arterialaren forma hartzen da. Presio sistolikoaren tamainaren arabera, gaixotasunaren gradu hauek bereizten dira:

SBP adierazleak 140 eta 159 mm Hg bitartekoak badira, gaixoak 1 gaixotasun maila konpontzen du;
adierazle sistolikoak 160 eta 179 mmHg bitartekoak badira, hipertentsio isolatuaren 2. maila diagnostikatzen da,
presio sistolikoa 180 mmHg-ra iritsi bada eta are handiagoa gaixotasunaren 3. maila da.

Medikuek patologia horren beste forma bat bereizten dute: mugan. Presio sistolikoaren balioak 140 eta 149 mmHg bitartekoak dira, eta presio diastolikoa 90 mmHg mailara jaisten da. eta azpian. Denboran zehar farmakoen esku hartzerik ezean, hipertentsio mugatu isolatua arazo bat izan daitekeela egiaztatu da, hipertentsio arteriala egonkorra bilakatuz.

Ikerketa gehienek iradokitzen dute gaixotasunaren agerpen nagusia sistema baskularrean adinaren inguruko aldaketak direla. Odol hodien elastikotasuna, batez ere kapilarrak, gutxitzen joan da urteekin, eta horrek odol-fluxuaren abiadura gutxitzea dakar. Gainera, ontzien lumena aldatu egiten da kolesterolaren gordailuak direla eta, horrek odol mugimendua ere inhibitzen du. Gaixotasunaren garapena odol-biskositate handiagoak eragiten du. Nabarmentzen da gehiegizko pisua duten pertsonak azkarrago gaixotzen direla.

Gazteetan hipertentsio sistolikoa garatzen da, gehienetan, desnutrizioaren ondorioz. Dieteak kolesterola ugari duten elikagaiak baditu, ontzien lumen eta gaixotasunaren apurka-apurka murriztea eragiten du. Ohitura txarrek (alkohola eta erretzea) gaixotasuna izateko arriskua areagotzen dute. Faktore horien presentziak patologiaren garapenean eragin dezake:

bihotzeko gaixotasunak
balbula aortikoen funtzio nahikoa
diabetes mellitus
odol hornidura sisteman kongestiboak diren prozesuak (adibidez, aterosklerosia),
hipertiroidismo,
zona aortikoaren hartzaileen eta haren adarrentzako kalteak,
odol-presioa erregulatzen duen garunaren zatiko iskemia;
giltzurrunetako gaixotasun kronikoak, neoplasia gaiztoak horietan,
kolpe baten ondorioak,
urduritasuna areagotu zen
potasio eta magnesioaren eduki baxua gorputzeko fluidoetan, gehiegizko kaltzio eta sodioan.

Askotan, menopausiaren garaian sartu ziren emakumeen gaitzaren agerpena nabaritzen da. Une honetan, gorputzaren erresistentzia gutxitzen da hormona jakin batzuen sintesia murriztuagatik.

Sintomatologia

Baliteke hipertentsio sistoliko isolatua ez izatea gaixoek. Gaixotasun orokorrak ez du kezka eragiten hipertentsio arterialarekin, horregatik gaixotasuna hasteko garaia galdu egiten da. Gaixotasunaren seinale nagusiak buruko mina iraunkorrak dira, aldi edo okzipital zonaldean, bihotzeko mina. Horrez gain, ISAG agerikoa da:

ikusmen urritasuna, ikuspuntu eremuan puntuak eta lekuak agertzea,
areagotu egin zen
Zumbo,
urdaileko diskinesia, goragalea,
zorabioak ahuleziak,
orientazio espaziala asaldatuta.

Adineko gaixoetan gaitzaren presentzia gauez edo goizean presio gehikuntzaz seinale daiteke. Krisi hipertentsiboa gaixotasunen aurrerapenen seinale ere bada.

Neurri diagnostikoak

Medikuek bakarrik dute eskubidea diagnostiko zehatza egiteko. Harrerara iritsi aurretik, presio arterialaren aldaketa kontrolatu behar duzu. Horretarako, 1-2 eguneko epean, denbora-tarte berdinetan, neurtu eta grabatu bi eskuen presioa. Goizeko eta gaueko tonometroen irakurketak arreta handiz tratatu behar dira. Barrutiko espezialista batek anamnesia egingo du, bihotzean zarata duen presentzia zehaztuko du.

Gaztetan

Gaztetan gaixotasuna garatzeko arriskua handia da. Diagnostikoa egitean, gorputzaren adierazle fisikoak kontuan hartu behar dira nahitaez, odolean askatutako odol kantitatean eragina baitute. Medikuak hazkundea, pisua, gorputz osoaren bolumena izan beharko luke kontuan. Honek erresistentzia baskular periferikoa nola murrizten den ulertzen lagunduko du, presio sistolikoaren igoera eragiten duen ala ez.

Historiak esfortzu fisiko biziaren presentziari arreta jarri behar dionean, IHCren garapenean ere eragina dute. Amaitzeko, ECG bat egin behar duzu, bihotzaren ultrasoinuak, odol orokorrak eta gernua azterketak, odol azukrearen azterketa.

Adineko pertsonetan

Adineko gaixo bati tratamendua behar bezala preskribatzeko, medikuak behar du azterketa hauen emaitzak:

bihotz erritmoaren asaldurak detektatzeko - elektrokardiogramak,
bihotzeko balbulen eta hormen egoera funtzionala zehazteko - ekokardiografia,
garuneko ontzien odol hodien kalitatea diagnostikatzeko - transplantaren dopplerografia,
odol azterketa orokorra
gernu sistemaren patologien gernuaren azterketa,
odolaren konposizio biokimikoa.

Zahartzaroan hipertentsio sistoliko isolatuaren diagnostikoak ikuspegi luzea eta behaketa behar ditu denbora luzez.

Nola tratatu

Hipertentsio sistoliko isolatua tratatzeko, ahalik eta azkarren hasi behar duzu traba metabolikoak izateko arriskua kentzeko. Honek xede-organoen nahaste funtzionalen probabilitatea murriztuko du, kolpeak, bihotzekoak, konplikazio kardiobaskularrak eragindako heriotza eta gutxiegitasun koronarioa murrizteko aukerak murriztuko ditu.

Sendagaiak hautatzeak banakako ezaugarriak hartzen ditu kontuan. Drogaren hasierako dosiak txikiak izan beharko lirateke presio sistolikoaren pixkanaka gutxitzeko, giltzurrunak eta nerbio-sistema zentralaren lan nahikoa izan ez dezaten. Organoen egoera funtzionalaren jarraipena etengabea izan behar da, odol presioaren neurketa posizio desberdinetan (etzanda eta eserita) barne hartzen du, baita odol eta gernuko probak ere.

Horiek gabe, pentsaezina da hipertentsio sistoliko isolatuen tratamendua. Medikuen artean eztabaidak beren eraginkortasunaz isilik egon ez arren, diuretikoak dira hipertentsioa murriztera zuzendutako terapiaren osagai nagusia. Sendagai merke hauek adineko pazienteek ondo toleratzen dituzte, metabolismoan eragin minimoa dute eta SBP modu eraginkorrean murrizteko gai dira. Diuretikoak hartzerakoan konplikazio kardiobaskularrak garatzeko arriskua 2 aldiz murrizten da. Diuretikoak: gaixotasunaren tratamenduan lehen garrantzia duten sendagaiak. GIH agindutakoan:

Beta blokeatzaileak

Droga horiek errezeptore beta-adrenergikoen funtzioa inhibitzen dute. Ondoren, odol hodien erresistentzia periferikoa handitzen da, bihotzaren uzkurduraren intentsitatea eta indarra gutxitzen dira eta arteria txikien tonua handitzen da. Sendagaiek aortako hartzaileen egoeran eta haren adarretan eragiten dute, presioa erregulatzen dutenak. Sendagaiek ontzien muskuluak leunaren ekintza vasomotorraren erantzuleak dituzten garuneko zentroak estimulatzen dituzte.

Agente blokeatzaile beta-adrenergikoak miokardioko infartuaren ondoren gaixoak leheneratzen dituztela egiaztatu da. Talde honetako sendagaiek adin tarte guztietako pazienteei preskribatzen diete (diabetes mellitusa, asma, bronkitis obstruktiboa ez badago). Hau izan daiteke:

Kaltzioaren antagonistak

Sendagaiak ekintza vasoprotektiboak eta bigarren mailako efektuen zerrenda txiki baten presentzia dira. Ezkerreko bentrikuluaren hazkundea inhibitzen dute, estenosi baskularra murrizten dute eta, beraz, garun-zirkulazioan eragin positiboa dute, adinekoen tratamenduan garrantzitsua baita. Drogek aktiboki murrizten dute odol-biskositatea, bertan kaltzio-edukia murrizten dute, eta plaketen atxikimendua eta odol-klotak saihesten dituzte. Hauek dira:

Nifedipine, bere Adalat analogikoa,
verapamil,
Isradipine.

ACE inhibitzaileak

Talde horretako sendagaiek bihotzaren muskulu leunen hipertrofia alderantzikatzen dute, zelulak biderkatzea eragotziz, odol-zirkulazio koronarioa eta giltzurruna hobetuz eta nerbio-sistema zentralean. ACE inhibitzaileek basodilatatzaileen matxura blokeatzen dute, eta horrek basodilatazioa estimulatzen dute. Adineko pazienteetan hipertentsio sistoliko isolatuaren emaitza hipotentsiboa lortzeko, kontuz:

Prebentzioa

ISH tratatzeko neurri nagusia dietaren erregulazioa da. Dietatik abereen gantzak, gozoak, gaziak eta ketuak dituzten produktu guztiak kendu behar dituzu. Horrek gehiegizko pisuaren aurkako borrokan lagunduko du eta horrek, gehienetan, gaixotasuna lagun dezake. Erretzeak ISHren ongizatean eragin negatiboa du. Beharrezkoa da edari alkoholdunak, kafe sendoak eta tea baztertzea. Azukrea ezti kopuru moderatu batekin ordezkatu behar da.

Sukaldaritza produktuen nutrizio-gutxieneko galerarekin egon beharko litzateke; horretarako, posible bada, barazkiak eta fruituak ez dira egosi behar. Fruta freskoak, kaloria gutxiko esnekiak, haragi gihartsuak hobetsi behar dira. Koipea arrainak baino ezin da izan, omega-3 gantz azido osasuntsuak ditu.

Egoera normalizatzeak aire freskoan egonaldi fisikoa eta jarduera fisikoa moderatzen laguntzen du. Hori guztia gaueko loaldiarekin batera, ehunen elikadura eta toxinak gorputzetik kentzea hobetzen dira. Presioaren adierazleek egoera estresen presentziaren eraginez eragiten dute; odol-presioa jaisteko, urduritasuna areagotzea eta gehiegizko estresa saihestu behar da. Medikuntza tradizionalak odol presioa normalizatzeko balio duen diru kopuru nahikoa ere badu.

Droga tratamendu puntuala egon ezean, arazo kardiobaskularrean nahaste funtzionalak larriagotzeko arriskua dago. Trazua, bihotzekoa, hipertentsioaren krisia sor ditzakete. Horrek, gainera, ezintasuna eta heriotza eragiten ditu.

Aldi berean, tratamenduak betetasun fisikoa eta mentala mantentzen laguntzen du, hondo emozional positiboa onartzen du.

Nola tratatzen da ISH adinekoengan?

Tratamendu erregimen klasikoa odol presio sistolikoa (SBP) jaisteko bi etapetara zuzenduta dago. Kardiologoek terapia 2 faseetan egitea gomendatzen dute hainbat sendagairekin: tiazidoak, diuretikoak, kaltzio antagonistak, ACE inhibitzaileak. Tratamenduan zehar, presio arteriala etengabe kontrolatu behar da.

Adinekoei medikamentu terapiaren hasierako fasean ahalik eta dosi txikiena agintzen zaie. Pazientearen ongizatea okertzen ez bada, orduan dosia handitzen da presio sistolikoaren arabera. Droga eraginkorra ez bada (SBPak bere balioa aldatzen ez duenean), beharrezkoa da tratamendu erregimena berrikustea.

Adinekoen hipertentsio isolatuaren tratamenduak zeregin hauek ditu:

Odol presioa erreferentziako adierazle osasuntsuenei jaistea,
Sistema kardiobaskularraren gaixotasunak prebenitzea,
Bihotzekoak, bihotzekoak,
Heriotza arriskua gutxitzea, eta horren zergatia hipertentsio arterialaren atzean dauden barne organoen porrota da.

Duela 10 urte ere, kardiologoek ez zuten egokia iruditu adingabeen ISH tratatzea. Arrazoia da gaixoek odol hodien eta arterien zurruntasun prozesua garatzen dutela adinaren araberako aldaketengatik. Zaila eta arriskutsua da hipertentsioa tratatzea zahartzaroan, sendagaiak hartu ondoren bigarren mailako efektuak izateko arrisku handia baita.

Sendagai antihipertentsibo modernoak dituzten pazienteak tratatzeak kolpeen maiztasuna, sistema kardiobaskularraren konplikazioak murriztu ditzake eta baita pazienteen heriotza koronarioa murriztu ere.

60 urtetik gorako ISH duten pazienteei botikak eman behar zaizkie belaunaldi berriko hipotentsioko sendagaiekin. Horrela, hipertentsioaren bizi kalitatea hobetuko da, biziraupenaren pronostikoa mesedegarriagoa izango da.

ISHren tratamendu medikoaren printzipioak

Kardiologoen aurrean egiten den lehen zeregina hipertentsioa% 30 murriztea da. Kategorikoki ez da gomendatzen odol presioa 40 unitate edo gehiagotan murriztea, gaixoak odol zirkulazioa, giltzurruneko funtzioa eta garuneko gutxiegitasuna izan baitu.

Adinekoen hipertentsio sistoliko isolatua tratatzeko beste printzipio batzuk hauek dira:

Presioaren neurketa etzanda dagoenean, zutik. Horrela, hipotentsio ortostatikoa ekidin daiteke - presioaren beherakada nabarmena;
Ahalik eta dosi txikiena duten antihipertentsiboak hartzen hasi behar da. Sendagaiaren dosia handitzeak ongizatearen okerrera gogorra eragin dezake,
Tratamendu erregimena sinplea izan behar da,
Droga terapia ahalegin fisiko txikiekin eta metodo fisioterapeutikoekin konbinatzea gomendatzen da. Medikua adostuta, medikuntza tradizionala onartzen da,
Sendagaiak banakako eskemaren arabera hautatzen dira, gaixoaren historiaren arabera, beste gaixotasun kronikoen presentziaren arabera.

Kardiologo batek gaixoari tratamendu eredua agintzen dionean, kontuan hartu behar da gaixoaren adina eta hipertentsio sistolikoaren isolamenduaren adina. Zergatik?

Adineko pertsonengan ISHren tratamenduari buruz egin berri diren ikerketek erakusten dute antihipertentsiboen erabilera luzea izateak duen eragin terapeutikoa adin ertaineko gaixoetan baino txikiagoa dela.Arrazoia zera da: adinekoen kasuan, plasmaren renina ekoizpen maila murriztu edo gutxitzen da. Baina, hartzaile adrenergikoekin eta kaltzio blokeatzaileekin tratamendua egiten baduzu, eraginkortasuna handia izango da.

Adineko pertsonetan, hipertentsioaren jauziak aldakorrak dira, eta hori oso zaila da antihipertentsiboen aurkako drogekin gelditzea. Gainera, erreflexuen funtzionamendua urratzen da hipotentsioarekin batera.

Adineko pertsonetan odol-presioaren jaitsiera-tasa

ISH duen gaixoak jakin behar du zein diren bere hasierako presioaren adierazleak eta zein markatan dagoen beharrezkoa da horiek murriztea. Hipertentsio sistolikoaren tratamendua ebaluatu, identifikatu eta aholkatzen duen Batzorde Nazionala dago. Haien arabera, odol-presioa jaisteko anplitude optimoa ez da 20 unitate baino gehiago, baldin eta hasierako ezagutza sistolikoa 160-180 mm-ko Hg inguruan egon bazen. Adibidez, hasierako urteetako pazienteari odol presio sistolikoa diagnostikatu zitzaion 180 mmHg bezala, eta, horrenbestez, 160ra murriztea beharrezkoa da (tratamenduaren lehen fasean).

! Garrantzitsua Adinekoen hipertentsio isolatu sistolikoaren tratamendua odol-presioa% 10 murriztea da (gehienez% 15) hasierako balioaren arabera. Terapia garaian% 30 arte odol presioa gutxitzea funtsezkoa da eta baita gizakiaren osasuna eta bizitza arriskuan jartzen dituena ere.

ISH duten gaixoen eredu bat dago: pertsona batek gaixotasun konjuntiboa ez badu bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD), orduan zenbat eta odol presio txikiagoa izan, orduan eta handiagoa izango da gaixoaren bizi itxaropena. Hala ere, gaixo koronario arteria gaixotasuna diagnostikatzen bazaio, orduan presioaren jaitsiera zorrotzak balio normal osasuntsuei esker zirkulazio koronario narriatua sor dezake.

Miokardioko infartua izateko gutxieneko probabilitatea presio diastolikoa 90 mm-ko Hg-tan mantentzen bada soilik.

ISH duten pazienteen presioaren jaitsiera gogorra da:

Nahaste neurologikoak
Istripu zerebrobaskularrak,
Bihotz gutxiegitasuna
Emaitza letala

60 urtetik gorako gaixo hipertentsiboetan odol presioa gutxitzea hilabete batzuren buruan gertatu beharko litzateke. Horrelako anplitudea ezin hobea da. Tratamendua hainbat drogarekin egin behar da: diuretikoak, kaltzio antagonistak, angiotensinaren inhibitzaileak.

Tratamendu diuretikoa

Diuretikoak ISH duten paziente hipertentsiboei preskribatzen zaizkie, eragin terapeutiko handia dutelako, bigarren mailako efektu minimoengatik eta adineko pertsona baten egokitzapenagatik. Hidroklorotiazida ohikoen diuretikoaren hasierako dosia 12,5 ml izan behar da. Eskaera egunean behin erakusten da. Gaixoak ez badu botika ondo onartzen, orduan dosia murriztu behar da edo ordutegia astean egun batzuetara murriztu behar da.

Hipertentsioaren tratamenduari buruzko munduko estatistiken arabera, diuretikoek toki garrantzitsu bat dute erregimen terapeutiko eraginkorretan. Drogek eragin onuragarria dute sistema kardiobaskularraren funtzionamenduan, baita heriotza-arriskuen murrizketan ere. Diuretikoek kolpeak, bihotzekoak, bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murrizten dute.

Paziente hipertentsiboak preskribatutako drogak dira: hidroklorotiazida, indapamida. Gaur egun beste droga mota batzuk zaharkitutzat jotzen dira, gorputzean eta bigarren mailako efektuei dagokionez.

Diuretikoek eragin zuzena dute odol hodietan, plaketen eta prostaglandinen sekrezioa handituz. Indapamida glukosa-tolerantzia urritasuna duten pazienteentzat adierazita dago, beste diuretiko mota batzuek porrot hori eragin baitute.

ISH tratamendu erregimen eraginkorra diuretikoekin: dosi baxuko klortalidona (ez da 12,5 mg / egun baino gehiago) atenololarekin batera. Horrelako terapiaren ondorioz, gaixoak kolpeen, bihotzekoak, gaixotasun baskularrak, lesio miokardialen intzidentzia gutxitzen du.

Kaltzio antagonistaren tratamendua

Kaltzioaren antagonistak (AK) preskribatzen zaizkie pazienteei hipertentsio sistoliko isolatua tratatzeko. Droga antihipertentsiboak dira, ez dute presio diastolikoaren ohiko adierazleei eragiten, bigarren mailako efektuak gabe. AK-k ez ditu odolaren parametro biokimikoak aldatzen, ez nahastu giltzurruneko odol-fluxua, ez aldatu ezkerreko bentrikuluaren ehuna.

AK-ren ordezkari modernoa nifedipina da. Erremedio honek ez ditu takikardia, buruko mina, goragalea eragiten, antzeko efektuak dituzten drogekin kontrajarrita. Nifedipinaren deribatuak - dihidropiridina. Droga honen eta beste AK batzuen arteko aldea da dosi forma aktiboak askatzea motela izatea, haien ehunetan pilatzea, beraz, gaixoak medikazioaren gutxieneko dosia beharko du. Paziente hipertentsiboek kaltzio antagonistak aginduta dituzte, Adalat SL edo Procardia XL moduan.

Kaltzioaren antagonistak egokiak dira tratamendu taktiketarako diagnostiko konkomitenteak dituzten adineko pazienteetan: diabetes mellitus, bihotz gutxiegitasuna, asma kardiakoa, bihotzeko gaixotasun koronarioak, odol hodietako patologiak. Hasierako monoterapia gisa, amlodipina 5 mg-ko dosian preskribatzen da. AK lehen lerroko sendagaiak hauek dira: isradipina (2,5 mg dosia), verapamil (240 mg dosia), nifedipina (30 mg dosia).

Tratamendu b-blokeatzaileekin, ACF inhibitzaileekin

b-blokeatzaileak adin guztietako pazienteetan bezala antihipertentsio eraginkorrak diren drogak erabiltzen dira. Drogaren eragina miokardioaren kanporatzea, adrenorezeptoreen blokeoa, norepinefrinaren ekoizpenaren murrizketa, odol venousaren miokardiaren fluxua gutxitzea da. 60 urte baino gehiago dituzten pazienteei blokeatzaileak esleitu aurretik, giltzurrunak eta gibelaren egoera aztertu behar da. ISH hipertentsioaren tratamendu erregimenaren zerrendan drogak sartzen dira: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol 5 mgko gutxieneko dosian.

ACF inhibitzaileak giltzurrunetako jarduera gutxiagotu dela adierazten da. Eragin antihipertentsiboa ACF, angiotensina, aldosterona eta odol-plasmaren potasioa aldi berean handitzea supprimitzen da. Kasu honetan, gaixoak ez du funtsezko organoen odol-fluxua eteten: garuna, giltzurrunak eta myokaren zatiak. Garuneko entzefalopatia duten sendagaientzat agintzen dute ACF inhibitzaileak, bigarren mailako efektuak ez dituztenak. Adinekoen hipertentsio sistoliko isolatua eskemaren arabera tratatzen da: captopril (dosi 25 mg), enalapril (5 mg dosia), ramipril (dosi 5 mg), fosinopril (10 mg).

Bukatzeko, gogoan izan behar da berriro ere adineko pertsonetan GIHa eskema sinple arinenaren arabera tratatzen dela. Terapia drogak ahalik eta dosifikazio txikienarekin hasten da. Bigarren mailako efektuak ezean, dosia handitu daiteke. Ez da gomendatzen gaixoaren presioa hasierako balioen% 10-15 baino gehiago murriztea. Presio arteriala% 30 gutxitzea kritikoa da ISH diagnostikatzeko adinekoentzat.

Zer da hipertentsio sistolikoa?

Hipertentsio sistolikoa (hipertentsioa) edo ISH (ISAG) isolatuta, hipertentsioaren forma ulertzen dugu, eta horrek 140 mm Hg baino gehiagoko presio sistolikoa (goiko) handitzea dakar. Art., Presio diastolikoa 90 mm RT barruan dagoen bitartean. Art. eta gainera ez da igotzen. Zenbait gaixoetan, presio diastolikoa ere apur bat murrizten da.

Estatistiken arabera, hipertentsioa duten pertsonen% 1/3k diagnostiko hau dute. Adinekoen kasuan ISH kasuen% 25ean gertatzen da. Gazteen artean, patologia ez da hain ohikoa, 40 urte baino gutxiagoko biztanleriaren% 3 ingurutan. Mota honetako hipertentsioa arriskutsuagoa da bihotzeko eta basoko konplikazioen ondorio latzak direla eta: hipertentsioaren krisia, infartua, miokardioko infartua. Beraz, trazatzeko arriskua 2,5 aldiz handitzen da, hildako kardiobaskularraren arrisku orokorra - 3 - 5 aldiz.

Gaixotasunaren gradu hauek bereizten dira:

Ertza 140 - 149 mm RT presioarekin. Art.
Lehena 140 - 159 mm RT presioarekin. Art.
Bigarrena 160 - 179 mm RT presioarekin. Art.
Hirugarrena, 180 mm-tik gorako presioarekin. Art.

Presio diastoliko txikiagoa ez da 90 mm-ko Hg-tik gorakoa izaten. Art.

Hipertentsio sistolikoaren arrazoiak

Odol presioaren hazkundea ez da zahartzearen ondorio natural gisa aitortzen, eta, hala ere, higadura baskularra hipertentsioa garatzeko arrisku garrantzitsua da. Adinekoen kasuan, patologia maiztasun hurrenkera maiz agertzen da. Adinarekin batera, arterien hormen elastikotasuna gutxitzen da, plaka aterosklerotikoak eta kaltzioa metatzen dira. Honek ontzien erantzunean sineskeriaren presio aldaketen okertzea eragiten du.

Hauek dira adinarekin ISH agerpena eragiten duten gorputzeko beste prozesu batzuk:

giltzurruneko, giharretako eta garuneko odol-fluxua beheratzea, bihotz irteera jaitsi delako,
glomerular filtrazio tasa gutxitzea,
ontzietan eta bihotzean hartzaile espezifikoen sentikortasuna jaitsi da.

Presio sistolikoa areagotzeko arrazoirik hautematen ez bada, hipertentsioa lehen maila gisa aitortzen da. Lehenago, patologia garatu daiteke erretzen duten pertsonetan, alkohol gehiegikerietan, gantz, gatz eta beste hainbat elikagai kaltegarri kontsumituz. Haurdunaldian, emakume gazte batek ISHren sintomak sor ditzake eta erditu ondoren desagertuko da bere kabuz.

Bigarren hipertentsio arteriala, gaixotasun eta gaixotasunen batek eragindakoa da:

diabetes mellitus
aterosklerosi baskularra,
bihotz gutxiegitasun kongestiboa,
trazu bat
balbula aortiko gutxiegitasuna,
hipertiroidismo,
anemia larria
sukar luzea
Bihotzaren AV blokea,
bihotzeko akatsak
aortitis
adrenal guruinak, giltzurrunak,
Itsenko-Cushing sindromea,
giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
kaltzio maila altuak, sodioa odolean,
tentsio luzea.

ISAH mediku bat dago - presio maila normala zenbait droga erabiltzearen ondorioz (batez ere hormona esteroideak, antisorgailuak) eragiten duen gaixotasuna.

Gaixotasunaren sintomak

Normalean, hipertentsio sistolikoaren adierazpen garrantzitsuenak ez dira adinaren araberakoak izaten, nahiz eta gazteen kasuan ez dute gaixotasunaren lehen faseetan sentitzen.

Hipertentsioa duten gaixoek maiz kexatzen dira bihotzeko mina, gehienetan tristea, minak, oso gutxitan - josturak, sendoak. Sintoma ohikoen artean ahultasuna, lan-ahalmenaren beherakada eta atsekabea daude. Jarduera fisikoa eta eguneroko jarduera normala toleratzeko gaitasuna nabarmen jaisten da.

Gizonetan, GIHa azkarrago egin daiteke aurrera, hau da, erretze tasa altua, elikadura txarra eta alkohol gehiegikeriarekin lotuta dago. Emakumeengan, menopausian askotan gertatzen da gaixotasunaren garapena, odol hodien defentsa naturala sexu hormonekin amaitzen denean.

Adineko pertsonek gaixotasunaren garapenaren berezitasuna dute, hain zuzen ere, konplikazio larriak garatzeko arrisku handiagoa. ISHren presentziaren iraupena dela eta presio maila handiagoa da. Adineko pertsonek askotan gaixotasun konbinatuak izaten dituzte: diabetesa, aterosklerosia, gota, obesitatea eta beste. Ildo horretan, adinekoek maiz izaten dute gaueko hipertentsioa edo atseden-hipertentsioa. Esnatu ondoren presioaren gorakada azkarra da. Horrelako sintomak konplikazio larrien zaurgarriei dagozkie. Trazu iskemikoa eta hemorragikoa, miokardioko infartua.

GHI-k, hipertentsioaren beste mota batzuek bezala, hipertentsio krisi gisa ager daiteke. Goi-presioa nabarmen igotzen da 200 mm-ko Hg-ra. Art. eta altuagoa, baxuena ia aldatu gabe geratzen da. Krisiak garuneko ontzien espasmoa dakar eta kolpe batean amaitu daiteke. Baina askotan hipertentsioaren krisiak modu seguruan bukatzen dira, presioa normala da.

ISHren diagnostikoa

Diagnostikoa pertsona bati, 2 edo 3 astean behin medikuarengana bisita eginez edo etxeko presio neurketetan, 140/90 mm RT da. Art. eta gehiago. Hipertentsioaren seinale bereizgarriak badaude, baina ezin da presio maila zehatza finkatu, eguneroko jarraipena egin behar da, gauez, goizez, adierazleei arreta berezia jarriz.

Gaixotasunaren arrazoiak bilatzeko, bigarren hipertentsioaren diagnostikoa baieztatu / baztertu, beste azterketa batzuk preskribatzen dira:

odol azterketa biokimiko orokorrak
giltzurruneko zatikien azterketa,
profil lipidikoa
ECG eta bihotzaren ultrasoinuak, koronario ontziak,
Giltzurrunak eta guruin adrenalen ultrasoinuak,
tiroide hormonen azterketa, etab.

ISAG gaztetan

Oso garrantzitsua da gazteen garaian diagnosia egitea, bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arriskua asko handitzen delako, baita kolpe baten ondorioz hiltzeko arriskua ere (adin bereko talde osasuntsuekin alderatuta). Gazteek maiz erretzen dute, alkohola edaten dute, estresa jasaten dute eta, beraz, ISAH progresio bizkorra da.

Hipertentsioa adinekoengan

Erretiroa hartzeko adina gaixoek ikuspegi berezia behar dute, beste gaixotasun asko dituztelako, hipertentsio arterialaz gain. Hartutako drogek eragina izan dezakete diagnostikoaren emaitzek, beraz, oso garrantzitsua da anamnesia behar bezala biltzea eta horiei lotutako arrisku-faktore guztiak kontuan hartzea.

Zahartzaroan pertsona baten presioa neurtzerakoan, garrantzitsua da airea 250 mm-ko Hg-raino pilatzea. Art., Gero jaitsi oso poliki. Neurketa prozedura eserita eta zutik egon behar da (azken kasuan, minutu bat geroago beso batean eta 5 minutu bigarren besoan zutik jarri ondoren). Adinekoen% 25ek armarria zuria dute hipertentsioarekin, eta baliteke presio mailak ez duela irudi erreala.

Hipertentsioaren tratamendua

Tratamenduaren xedea: gaixotasuna isolatu eta infartua, bihotzekoa, hipertentsioa, bat-bateko heriotza-arriskua murriztea. Horretarako, hainbat droga agindatzen zaizkio pertsona bati, bakarka hautatzen direnak.

Droga ez diren terapiak oso garrantzitsuak dira. Elikagai gantz gutxiagotzen duten dieta, janari gaziak preskribatu behar dira nahitaez. Erretzeari utzi behar diozu, kafea, alkohola, te sendoa. Garrantzitsua da gehiegizko pisuari aurre egiteko, hiperlipidemiatik botika bereziak hartu (adibidez, Krestor, Rosuvastatin). Ariketa terapia, ibilaldiak, estresarekiko erresistentzia handitzeko hainbat metodo deskribatzen dira.

ISAGekin odol-presioa jaisteko sendagaiek presio sistolikoa soilik murriztu behar dute eta diastolikoak ez du gorabehera handiak izan behar. Diabetesa duten pertsonen kasuan, garrantzitsua da gehienez 120 mmHg-ko goiko zifra lortzea, gainerakoetan - 140 mmHg arte. Beharrezkoa da odol-presioa poliki murriztea, kontzientzia, kolapso, trazu iskemikoa ez galtzeko.

Hipertentsiorako diuretikoak

Normalean, diuretikoak ISH tratatzeko lehen lerroko sendagaiak dira. Gaixo ia guztiei esleitzen zaie, bihotzaren trazuaren bolumena murrizten dutelako, odol plasma kantitatea murrizten dute, ontzien hormen hedagarritasuna optimizatzen dute. Diuretikoek hipertentsioa bihotzeko gutxiegitasunarekin uztartzen duten gaixoen tratamenduan bikaina dela frogatu dute.

Diuretiko mota ugari daude:

tiazida (klorotiazida),
konbinatuta (triampur),
loopback (Lasix),
potasioa gutxitzea (Veroshpiron).

Normalean, diuretikoak beta-blokeatzaileekin konbinatzen dira ISHren tratamenduan, eta horrek emaitza hobeak ematen ditu.

B-blokeatzaileak

Droga horien substantzia aktiboak gorputzean sartzen direnean, beta hartzaile espezifikoak blokeatzen hasten dira, bihotz-konplikazio ezberdinak saihestuz, besteak beste, IHD garatzeko arriskua motelduz.

Normalean beste sendagai batzuekin konbinatuta ageri dira, nahiz eta hipertentsioaren hasierako fasean presioa modu independentean normalizatu. Taldeko drogarik ospetsuenak Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva dira.

Zer da hipertentsio sistoliko isolatua?

Presio sistoliko altuarekin (goiko adierazlea) ezaugarri duen gaixotasuna da, presio diastolikoa normala edo murriztua izaten den bitartean. Honekin paraleloan, paziente batzuetan pultsio presioa handitzen da.Adineko pertsonetan gaixotzeko arriskua gazteen kasuan baino askotan handiagoa da: 65 urtetik gorako gaixoetan diagnostiko hori% 50 inguru egiten da. Hipertentsio arterial isolatua arriskutsua da, heriotza arrisku handia baitu kardiakoaren eta baskular konplikazioengatik (infartua, krisia, bihotzekoak).

Orokorrean, hipertentsio sistoliko isolatuaren seinaleak ez dira adinaren araberakoak, hala ere, gazteetan ez dira denbora gehiago erakusten eta gaixotasunaren forma nagusiak oharkabean pasatzen dira. Gaixotasunaren sintomarik ohikoena buruko mina da, tenpluak eta lepoan kokatuta dagoena. Mina sindromearekin batera ikus daiteke:

zorabioak,
goragalea, gorakoa,
zure begien aurrean hegan egiten du
Desmayo,
mina, pertsona tristearen bihotzean,
ahultasuna
errendimendua gutxitu zen
koordinazio urraketa
logura.

Hipertentsio sistoliko isolatuen tratamendua pertsona gazte eta nagusietan

Hipertentsio arteriala sistema kardiobaskularraren gaixotasun ohikoena da. Patologia emakume gazte eta gizonezkoetan ere gerta daiteke eta zahartzaroan ia bigarren pertsona diagnostikatzen da.

130/85 mmHg-rainoko presioaren figura normaltzat jotzen bada. Artea, orduan hipertentsioarekin, adierazlea igotzen da - apur bat edo larri. Hipertentsio sistoliko isolatua patologiaren barietateetako bat da, konplikazio larriak garatzeko arriskutsua.

Filtrazio ezaugarriak

Gizonetan, hipertentsio sistoliko isolatua azkarrago doa, elikadura txarra eta ohitura txarrak direla eta. Emakumeengan, askotan menopausian zehar patologiaren garapena antzematen da, odol hodien babes naturala ahulduz sexu hormonek eraginda. Adineko gaixoen kasuan, gaixotasunaren ibilbidea konplikazioak izateko arrisku handiagoa dago. ISHren presentziaren iraupena dela eta presio maila oso altua da. Horrez gain, 65 urtetik gorako pertsonek normalean gaixotasunak izaten dituzte - gota, diabetesa, aterosklerosia eta obesitatea.

Gaixotasunak adineko pertsonek gaueko hipertentsioa (atseden hipertentsioa) agertzea eragiten dute. Gainera, horrelako gaixoek presioaren gorakada bizia izaten dute esnatzen direnean. Sintomatologia honek berehalako konplikazio posibleak adierazten ditu: kolpe hemorragikoa eta iskemikoa, miokardioko infartua. Hipertentsio sistoliko isolatua krisi hipertentsibo gisa ager daiteke eta goiko presioa 200 mm Hg-ra jauzi egiten duen bitartean. Art. eta altuagoa, eta txikiagoa aldatu gabe. Krisiak vasospasma dakar eta horrek kolpea eragin dezake.

Tonometroaren adierazlearen gehikuntza ez da gorputzaren zahartzearen ondorio naturala, baina higadura baskularra hipertentsioa garatzeko funtsezko arriskua da, beraz, adineko pertsonetan gaixotasuna askoz ere sarriago diagnostikatzen da. Adinarekin batera, arterien paretak elastiko gutxiago bihurtzen dira, kaltzioa eta plaka aterosklerotikoak finkatzen dira eta horrek odol hodien erantzunean sistolaren presio aldaketek okerrera egiten dute. Hipertentsio sistoliko isolatua agertzea bultzatzen duten gorputzeko beste prozesu batzuk hauek dira:

giltzurruneko odol-fluxua gutxitzea, sistema muskuloskeletala, muskuluak bihotz-irteera murriztea dela eta;
Ontzietan hartzaile berezien sentikortasuna hondatzea, bihotza,
filtrazio glomerular tasa murriztua.

Presio sistolikoa handitzeko arrazoi agerikoak izan ezean, hipertentsioa lehen maila gisa aitortzen da. Gazteetan, patologia ager daiteke erretzeagatik, gantz edo elikagai gazituen gehiegikeriagatik, alkoholarekin maiz kontsumitzea eta abar. Isolatu mota sistoliko bateko hipertentsioaren ondorioz baldintza eta patologia ugari eragin daitezke. Gaixoaren agerpenak faktore negatibo hauek ditu.

balbula aortiko gutxiegitasuna,
anemia larria
bihotzeko akatsak
diabetes mellitus
bihotz gutxiegitasun kongestiboa
aterosklerosi baskularra,
aurreko trazua
sukar luzea
hipertiroidismo,
Bihotzaren AV blokea,
guruin adrenaletako edo giltzurruneko tumoreak,
Itsenko-Cushing sindromea,
aortitis
giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa,
estresa luzea
sodio maila altuak, kaltzioa odolean.

Gaixotasun motak

Diagnostikoa egiten ari den medikuak hipertentsio sistoliko isolatu mota jakin bat hauteman dezake. Patologia mota hauetan sailkatzen da:

Lehen mailakoa edo ezinbestekoa. Gaixotasun honen zergatiak ez dira ezarri, hipertentsioa ez baita odol hodien edo beste organo / sistema batzuen patologien ondorioa. Oro har, hipertentsio sistoliko isolatu primarioa heredatzen da.
Bigarren mailakoa edo sintomatikoa. Garuna, giltzurrunak eta abar patologien atzeko planoan agertzen da.
Hipertentsio sistoliko isolatuaren forma faltsuak. Horien artean, "beroki zuriko hipertentsioa", medikuen beldurra duten pertsonetan gertatzen da, eta buruko zauriak sortzen dituzten ortostatikoak.

Hipertentsio sistoliko isolatua adinekoetan

Hipertentsio sistoliko isolatua presio normal edo txikiarekin odol-presio sistolikoaren gehikuntza gisa definitzen da. Gaixotasun honekin, pultsio-presioa handitzen da, odol-presio sistolikoaren eta diastolikoaren arteko aldea bezala definitzen dena. Hipertentsio sistoliko isolatua hipertentsio primarioaren aldaera gisa aurkez daiteke, normalean adinekoen kasuan, edo bigarren mailakoa (hipertentsio sistoliko sekundario isolatua), hainbat baldintza patologikoren agerpena baita, gutxiegitasun aortiko moderatua eta larria, fistula arteriovenousa, anemia larria eta giltzurruneko kalteak barne. . Bigarren hipertentsioaren kasuan, erro nagusia kausa kentzearekin batera, hipertentsioaren normalizazioa posible da.

Hipertentsio diastolikoa urte askotan hipertentsioaren diagnostikorako eta pronostikorako markatzaile gisa hartu da, eta ikerketa gehienak presio diastolikoak konplikazio kardiobaskularretan eta hilkortasunean duen eragina ebaluatzera bideratu dira. Hala ere, planteamendu hori irrazionalak izan dela eta aldaketak izan ditu berriki egindako zenbait ikerketa garrantzitsuen emaitzekin lotuta. Lesio kardiobaskularrak garatzeko odol presio sistolikoaren eginkizun nagusia erakutsi zuten. Beraz, presio sistolikoak presio diastolikoak baino neurri handiagoan erakusten du trazuen eta bihotzeko gaixotasun koronarioen intzidentzia 45 urtetik gorako pertsonetan. Ikerketaren arabera, hipertentsio sistoliko isolatua duten gizonezkoetan, konplikazio kardiobaskularrak eta hilkortasuna izateko arriskua 2-3 aldiz handiagoa da. Gainera, bihotzeko eta garuneko konplikazioen arriskua areagotu egin zen, baita hipertentsio sistolikoa ere (160 mm Hg baino handiagoa ez). Adinarekin batera, odol presio sistolikoaren eginkizun pronostikoa handitu zen.

Zein da zure hipertentsio sistoliko isolatua?

"Hipertentsio sistoliko isolatuaren" diagnostikoa 140 mmHg-tik gorako edo berdineko sistoliko mailetan egiten da. Art. 90 mm-tik beherako presio diastolikoen mailak ditu. Art. Hipertentsio sistoliko isolatuaren 4 gradu daude odol presio sistolikoaren mailaren arabera:

Oharra. Hipertentsio sistoliko isolatuaren edozein mailarekin, presio diastolikoa ("baxuagoa") ez da 90 mm-ko Hg-tik gainditzen. Art.

Hainbat erkidegoetan hipertentsio sistoliko isolatuen prebalentzia oso aldatu egiten da (% 1etik 43ra), hau da, aztertutako populazioen heterogeneotasuna dela eta. Adinarekin batera hipertentsio sistoliko isolatuen prebalentzia handitzen ari da. Framingham-en 30 urteko azterketaren arabera, arazo honen presentzia gizonezkoen% 14an eta emakumeen% 23an izan zen, eta 60 urtetik gorakoen kasuan kasuen 2/3etan nabaritu zen.

Hipertentsioa sendatzeko modurik onena (azkarra, erraza, osasunerako ona, droga "kimikorik" gabe eta dieta osagarririk gabe)
Hipertentsioa 1. eta 2. faseetan berreskuratzeko modu herrikoia da
Hipertentsioaren arrazoiak eta nola ezabatu. Hipertentsioko probak
Hipertentsioaren aurkako tratamendua eraginkorrik gabe

Adinarekin, odol-presio sistolikoaren gehikuntza nabaritzen da pertsona batean, batez besteko presioaren igoera nabarmenik ez dagoen arren, 70 urteren buruan presio diastolikoaren beherakada gertatzen da, arteriaren zurruntasunaren garapenaren ondorioz.

Adinekoen hipertentsio sistoliko isolatua garatzeko mekanismoak konplexuak dirudite eta azkenean ez daude argi. Hipertentsioaren garapena klasikoki eta / edo arteria eta arteriola txikien kopurua gutxitzearekin lotzen da, eta horrek erresistentzia baskular periferiko osoa handitzea eragiten du. Odol-presio sistolikoaren gehikuntza isolatua izan daiteke betetze-maila eta / edo odol-hodien kolpe-bolumena areagotzearen ondorioz. Gainera, renina-angiotensina sistemaren, giltzurrun-funtzioaren eta elektrolitoen orekaren adinarekin lotutako faktoreek ere hipertentsio sistoliko isolatuaren garapenean funtzionatzen dute.

Arterien lesio aterosklerotikoen ondorioz, odol-presio sistolikoa eta pultsio-presioa areagotzeak, arteriaren hormaren "nekea" handitzea dakar. Horrek arterien lesio esklerotiko gehiago laguntzen du, "zirkulu zakarra" garatzea eragiten du. Aorta eta arterien zurruntasunak bihotzaren ezkerreko hipertrofia bentrikularra, esklerosi arteriala, baskular dilatazioa eta odol hornidura bihotzera ahultzea dakar.

Hipertentsio sistoliko isolatuaren diagnostikoa

Beste hipertentsio mota batzuekin gertatzen den bezala, hipertentsio sistoliko isolatuaren diagnostikoa ez da presioaren neurketa bakarra oinarritzat hartuta egin behar. Gomendagarria da patologia egonkorraren presentzia ezartzea gaiaren bigarren bisitaren ostean, lehenengo bisitaren ondorengo aste batzuen buruan egin beharrekoa. Planteamendu hau subjektu guztientzako gomendagarria da, presio arteriala (presio sistolikoa 200 mmHg-tik gorakoak) duten pertsonentzat eta bihotzeko gaixotasun koronarioen eta / edo garun arteriosklerosiaren adierazpen klinikoekin.

Brachial arteriaren lesio esklerotiko larriak dituzten adineko pertsonentzat, tonometroaren mahukaren konpresioa ekiditen duten eta presioa gainditzen duten, "pseudohipertentsio" terminoa erabiltzen da.

Gaixo batek medikua bisitatzen duenean, hipertentsio arteriala aldi baterako areagotzea ez da arteriazko hipertentsio gisa hartu behar. Halako kasuetan diagnostikoa argitzeko, presio anbulatorioan (etxean) odol presioaren jarraipena adierazten da.

Zenbait kasutan, hipertentsio sistoliko isolatua ez da modu egokian diagnostikatzen. Horren arrazoia subklaviako arteriaren aterosklerosi larriaren presentzia izan daiteke, ezkerreko eta eskuineko presio sistolikoen alde garrantzitsuetan ager daitekeena. Horrelako egoeretan, besoaren odol-presioa benetako presio gisa hartu behar da, non maila altuagoak diren. Adineko batzuen kasuan, 2 orduko iraupena duen odol presioaren arratsaldean beherakada bat antzematen da, eta hori ere "pseudohipotentsioa" izan daiteke. Ildo horretan, presioa neurtzerakoan, kontuan hartu beharko zenuke jateko denbora.

Eta azkenik, adinekoetan hipotentsio ortostatikoa maiz gertatzen da. 20 mm RT-ko odol presio sistolikoaren murrizketa diagnostikatu zaio. Art. eta gehiago, posizio horizontala edo eserlekutik bertikalera pasatu ondoren. Hipotentsio ortostatikoa (hipotentsioa) maiz agertzen da arteria karotidoen estenosiarekin eta erorketak eta lesioak sor ditzake. Bere presentzia zehazteko, beharrezkoa da trantsizioa posizio bertikalean 1-3 minutu igaro ondoren.

Hipertentsio sistoliko isolatua lehen mailakoa eta bigarren mailakoa izan daitekeenez, odol presioaren neurketa soilik ez da nahikoa paziente jakin batean diagnostikoa argitzeko. Zantzuen arabera, laborategiko proba osagarriak beharrezkoak dira.

Gaixotasun konplikazioak

Gaixotasun mota sistoliko isolatu bat duten gaixo hipertentsiboek eguneroko odol-presioa eta terapia zuzentzailea behar dituzte, konplikazioak izateko arriskua murrizteko. Hauetatik ohikoenak hauek dira:

bihotz gutxiegitasuna
bihotzekoa
konplikazio kardiobaskular metabolikoak,
zurruntasun baskularraren hazkundea,
odol-fluxuaren erresistentzia handitu,
trazu bat

Nola murriztu presio sistolikoa

Isolatutako motako hipertentsio sistolikoa tratatzeko helburua patologia gelditzea eta konplikazioak izateko arriskua murriztea da. Horretarako, pazienteari medikuak banan-banan hautatutako hainbat droga agintzen zaizkio. Presioa gutxitzen hasten da ACE inhibitzaileak, b-blokeatzaileak (kaltzio kanal blokeatzaileak), diuretikoak, beta-blokeatzaileak, angiotensinaren hartzailearen blokeatzaileak eta kaltzio antagonistak hartzerakoan. Gaixotasunaren hasierako faseetan, drogaz kanpoko tratamendua egiten saiatzen da.

Droga ez den tratamendua

ISH kentzeko derrigorrezko neurria elikagai gantz eta gaziak kontsumitzea murriztea dakarren dieta da. Horrez gain, kafea, alkohola, te sendoa, edateari utzi behar diozu. Presioa normalizatzeko, garrantzitsua da gehiegizko pisuari aurre egitea. Mediku batek agindu dezake:

Oinarrizko potentzia menua. Dietaren oinarria gantz gutxiko esnekiak, fruituak, landare olioak, garia, itsas arrainak, hegaztiak dira. Aldi berean, animalien koipeak, gozokiak, ozpinak gutxitzen dira. Gatzaren kontsumoa 2,4 g eguneko murrizten da eta, aldi berean, kontutan hartu behar da kontsumitutako jakietan.
Ibilaldi erregularrak, ariketa terapia, kirolak. Igeriketa, tenisa, txirrindularitza eta abar egokiak.
Tentsioarekiko erresistentzia handitzeko metodoak. Baliteke terapeuta baten laguntza behar izatea.
Medikuntza tradizionalaren bitartekoak. Erabili belar apaingarriak, fruta freskoen eta barazki zukuen nahasketak, erlezaintzako produktuak.

Sistema arterialaren presioa murrizteko botikak

ISH presioa murrizteko sendagaiek goiko adierazlea soilik jaitsi beharko lukete, baxua aldatu gabe. Diabetesa duten pertsonetan, 120 mmHg-ko gehienezko tonometroaren balioa lortu behar da. Art. Gainerako tonometroen eskalak 140 mm RT erakutsi beharko luke. Art. edo txikiagoa. Presio aldaketa pixkanaka gertatu beharko litzateke, kolpe iskemikoa, konortea galtzea eta abar eragiteko. Ondorengo sendagaiak hipertentsio sistoliko isolatuak tratatzeko erabiltzen dira:

Triampur. "Diuretikoak" izeneko droga-talde bati egiten zaio erreferentzia: triamterenak eta hidroklorotiazidak ditu. Diuretikoek sodio ioiak berrosortzea murrizten dute tubulu distaletan. Gainera, sendagaiak kaltzio, kloro, sodio eta ur ioiak kentzen ditu gorputzetik, kaltzio ioien kanporatze prozesua moteltzen den bitartean. Hipertentsio sistoliko isolatuen tratamendurako, 2 eta 4 piluletako eguneroko dosia preskribatzen da.
Betalok. Droga B blokeatzaileen multzoa da, irensten denean beta hartzaile espezifikoak blokeatzen hasten direnak, bihotzaren konplikazioak saihestuz. Normalean, beste sendagaiekin batera preskribatzen dira. Hala ere, hipertentsio sistoliko isolatuaren hasierako fasean, independentea da normaltasunez presioa egitea. Dosia zure medikuarekin adostu da.
Nifedipino. Eragilea kaltzio antagonisten kategoriakoa da. Botikaren ekintza zelula kaltzio kanalen blokeoan oinarritzen da, baita horma baskularren zuntzak murriztean ere. Ondorioz, itsasontziak erlaxatu egiten dira, nerbio seinaleei gutxiago erantzuten dietenak eta zintzilikatzeari uzteko. Pilulak hartu ondoren zirkulazio aparatuaren lana normaltasunera itzultzen da. Tratamenduaren hasieran, 1 tableta egunean 2-3 aldiz preskribatzen da; beharrezkoa izanez gero, dosia 2 pilulatan 1-2 aldiz handitzen da egunean.
Enalapril. Oro har, mota honetako drogak (ACE inhibitzaileak) preskribatzen dira diabetesa mellitus duten pazienteentzat eta ezkerreko bentrikuluaren disfuntzio sistolikoa duten pertsonei. Tresna entzimaren ekintza kontrolatzeko gai da, eta horrek basospasma eta hipertentsio arteriala garatzea eragiten du. Hipertentsio sistoliko isolatuarekin, efluenteen sendagaiaren dosia 2,5-5 mg da, baina 20 mg-ra iritsi daiteke mediku batek aginduta.