Oin diabetikoa ICD-10 arabera, arrazoiak eta tratamendua

Diabetes mellitus kasuan, pertsona batek batzuetan osasun egoera okertzen badu, oina diabetikoaren sindromea agertzen da (ICD kodea - 10). Normalean, desagerraraztea gaixoaren beraren erruz gertatzen da. Arrazoia izan daiteke ez duela elikadura berezirik atxikitzen eta espezialista baten izendapenak jarraitzen ez dituela. E 10.5 - Oin diabetikoaren 10. ICD kodea oso gaixotasun arriskutsua da, ehun nekrosia (gangrena) sor dezakeena.

Heziketaren arrazoiak

Oinarrian, pazienteak berak ezarritako arauak baztertu direlako Oin diabetikoa, hau da, 10. kode E 10.5. Gaixoak bere osasuna kontrolatzen ez duenean, gaizki jaten badu, tratamenduari uko egiten dio. Norberaren osasunarekiko jarrera honek amaiera triste bat sor dezake.

Oi diabetikoaren sindromea (ICD 10 E10.5) eragiten duen hurrengo gauza gaixotasun iraunkorrak eta lesioak dira. Gainera, asko sendagaiaren beraren, bere kalitatearen eta sendagaiaren dosi zuzenaren araberakoa da. Aurreko guztia dela eta, oin diabetikoaren gaixotasunak eratzen dira, behealdeko muturren ontzien patologia. Arriskuan dauden gehienak 2 motako diabetesa duten pertsonak dira.

Oin diabetikoaren gaixotasunen kasuan, oinen gainean ehun kalteak dira. Hauen hantura sortzen denean, ondorioz, supuration handia dago, oin diabetikoaren gangrenean garatu daitekeena, ICD 10-ren arabera, kodearen E 10-14-k 5 laugarren balioa du.

Gaixotasunaren arrazoietako bat diabetikoen neuropatia izan daiteke - beheko muturretako ontzietan gertatzen den urraketa, bakterioen infekzioak zailtzen duena.

Gaixotasunaren formak

Ildo horretan, 90. hamarkadaren hasieran, Nazioarteko lehen Jardunaldia ospatu zen. Oin diabetiko baten konplikazioak kontuan hartzera soilik dedikatu zen. Azkenean, gaixotasunaren sailkapen bat garatu zen eta haren forma progresiboak identifikatu ziren.

Gaixotasun mota hauek daude:

Neuropatikoak - nerbio-sistemaren etenak eragiten ditu. Ehunen hantura, ulcerazioa, ehun artikulagarriak suntsitzen direla adierazten da.
Ischemikoa - adierazpen aterosklerotikoen emaitza da, horren ondorioz beheko muturretan odol zirkulazioa nahasten baita.
Neuroischemic, nahasketa bezala ezagutzen da. Inprimaki honek aurreko bi motetako sintomak biltzen ditu.

Gaixotasunetako bat diagnostikatzerakoan, ez zenuke medikamentuik egin behar eta medikuntza tradizionalera jo behar duzu. Praktikak erakusten duen moduan, horrelako metodoak ez dira eraginkorrak eta zenbait kasutan gaixotasunak garatzeko abiadura bizkortzailea izan daiteke.

Diabetearekin askotan forma neuropatikoa izaten da, gutxiagotan neuroischemikoa. Oso kasu bakanetan, forma iskemikoa gertatzen da. Beraz, tratamenduarekin jarraitu aurretik, espezialista batek gaixotasunaren forma zehaztu behar du eta, hori oinarritzat hartuta, tratamenduarekin jarraitu beharko du.

Zergatik gertatzen dira konplikazioak?

Oin diabetikoaren mellitus urratzean (ICD - 10 E 10.5), odol azukrearen jauzia gertatzen denean, hau arriskutsua bihurtzen da, batez ere fenomeno hori denbora luzez aldatu gabe mantentzen bada. Azukre maila altuak nerbio eta odol hodietan negatiboki eragiten ditu. Lehenik eta behin, kapilarrek jasaten dute, pixkanaka hiltzen hasten dira, gaixotasunak ontzi handietan eragina izan ondoren. Horrek odol zirkulazioan eragiten du. Hori dela eta, berreskurapena gertatzen da, ehun nekrosiarekin batera.

Egoera larriagotu egiten da, oina gorputzaren zati oso aktiboa delako, etengabe mugitzen da, etengabe eragiten du estresa. Giza gorputzaren zati hau oso maiz zaurituta dago. Gaixotasuna garatzeko arrisku handia da gomazko oinetako estu, deseroso edo zuntz sintetikoekin egindako oinetakoei lotuta.

Batzuetan, jendeak agian ez ditu pitzadura txikiak, mozketak, marradurak, urradurak, ubeldurak eta onddoak ere nabaritzen. Horrek guztiak lesioen gehikuntzan eragin onuragarria du; izan ere, odol hornidurarik ez dagoenez, kaltetutako guneetan babes funtzioak ez du funtzionatzen. Horrelako efektuen emaitza zauriak ez sendatzeko denbora luzean ageri da eta infekzioarekin ultzera handiak sortzen dira, eta hori oso zaila izan daiteke ondorioak kentzea, hasierako fasean tratamendua izan ezik.

Oin diabetikoa eratuz gero, oso gutxitan da gaixotasuna erabat desagerraraztea, beraz, normalean, kroniko bihurtzen da. Hori dela eta, pazienteari dieta jarraitu behar zaio, errezeta eta medikuak gomendatuko dion guztia zorrotz bete behar du. Arazoren bat izanez gero, urgentziaz jarri behar duzu harremanetan ospitalera.

Neuropathic

Gaixotasun forma bakoitza sintoma indibidualen bidez adierazten da. Adibidez, neuropatikoa oinen sentsibilitatea gutxitzeaz, horien gainean artoak eratuz eta deformazioaz ezaugarri da. Artoak zeuden eremuan forma larri batera igarotzean, ultzerak agertzen dira, forma biribilengatik bereizten direnak.

Oin diabetikoa (ICD-10 kodea: E10.5, E11.5)

Neurri medikoen planak odol hodien gaineko irradiazioa barne hartzen du: ulnar fosa, sabeleko aorta, femoral eta popliteal neurovascular sorta bat, eskaneatze efektua izterrean, beheko hanketan eta zuzeneko nahaste trofikoen eremuan.

Esposizio-zonen sekuentziaren laser terapiaren taktika modu jarraian kokatzea da gune zentraletatik periferiatik. Terapiaren hasierako faseetan, neurriz kanpoko ekintza burutzen da ufaseko fosaren eta beheko gorputz-ontzien eskualdean, inguinal tolesturaren eta popliteal zuloan kokatuta. Kaltetutako gorputzean nahaste hemodinamikoak desagerrarazten direnez, alderantziz egiten da eremu periferikoetara, lesio eremura zuzenean. Ekintza sekuentzia hau beharrezkoa da lapurreta sindromearen garapena odol hornidura eskasa duten gorputzetan.

Angiopatia diabetikoaren tratamenduan tratamendu zonen irradiazio erregimenak

Oin diabetikoa zer den: ICD-10 kodea, sailkapena, arrazoiak eta tratamendu metodoak

Diabetesaren konplikazio larrienetako bat oinez diabetikoaren sindromea da.

Preskribatutako dieta atxikitzen ez duen gaixo batean, odol-azukre-maila gaizki kontrolatzen ari da, deskonstrukzio fasean (normalean gaixotasuna diagnostikatu ondorengo 15-20 urte), horrelako konplikazio bat nahitaez agertuko da forma batean edo bestean.

ICD 10 oin diabetikoa konplikazio arriskutsua da, sarri gangrena (ehunetako nekrosia).

Diabetesaren konplikazioak

Askotan, diabetearen konplikazioak gaixoaren beraren erruz gertatzen dira. Tratamendua baztertzen badu, gomendio medikoak baztertzen ditu, ez du bere dieta kontrolatzen, ez du intsulina administratzen denboran, gaixotasun mota edozein dela ere, konplikazioak hasiko ditu.

Askotan ondorioak larriak izan daitezke, eta kasu askotan ez da ondorio latza izaten. Konplikazioak bateragarriak diren gaixotasunak, lesioak, intsulina dosifikazio okerra edo iraungitako (edo arau gutxiko) drogak erabil daitezke.

Diabetesaren konplikazio akutuenetako bat da:

laktsidoz - gorputzean ingurune azidoa urratzea azido laktiko ugari pilatzeagatik;
ketoacidosis - Odolean zetona-gorputz kopurua handitzea intsulina nahikoa dela eta;
koma hipogluzemikoa - glukosa-mailaren beherakada nabarmenaren emaitza;
koma hiperosmolarra - azukre mailaren gehikuntza nabarmen baten emaitza;
oin diabetikoaren sindromea - Hondoko muturreko patologia baskularrek eraginda;
erretinopatia - begiko ontzien urraketen ondorioa.
Espongiforme - odol hodien etenagatik garuneko ehunari kalteak egitea.
neuropatia - nerbio periferikoen narriadura funtzionala ehun oxigenoaren saturazio faltagatik;
lesio dermala - larruazaleko zeluletan nahaste metabolikoak eragindako ohiko adierazpenak.

Kasuen% 90ean, oin diabetikoaren sindromea 2 motako diabetesa duten pazienteei eragiten die.

Zer da oinez diabetikoaren sindromea?

Patologia mota honek oinen ehunetan eragiten du. Haietan hanturazko prozesuak supurazio larriarekin batera doaz, eta, ondorioz, gangrena garatzea eragiten du.

Hanketako ultzerak garatzea

Horrelako adierazpenen arrazoiak neuropatia diabetikoa izan daitezke, muturreko beheko ontzietan nahasteak, bakterioen infekzioak larriagotuz.

Nazioarteko lehen Symposium-ek, 1991an ospatu zen eta oinez diabetikoaren sindromeari eskainita, sailkapen bat garatu zuen. Gaixotasunaren formak nagusi ziren faktore probak bereizten hasi zen.

Honako forma hauek bereizten dira:

forma neuropatikoa - Nerbio sistemaren funtzionamenduan nahasteak sortzen diren hantura, hantura eta suntsiketa moduan agertzen da. Konplikazio horiek nerbio-bultzaden eroankortasuna gutxiagotu egiten dira beheko mutuen eremuetan,
forma iskemikoa - adierazpen aterosklerotikoen ondorioa da, horren aurka odol zirkulazioa behe-muturretan nahasten baita;
Forma neuroischemikoa (edo mistoa) - bi motetako zeinuak deskubritzen ditu.

Ez jo auto-medikaziora eta tratamendura metodo alternatiboekin. Gehienetan, eraginkorrak dira eta patologia larriagotu besterik ezin dute egin!

Gehienetan diabetesa duten gaixoek forma neuropatiko baten seinaleak erakusten dituzte. Hurrengoa maiztasunean forma mistoa da. Oin diabetikoaren forma iskemikoa kasu gutxitan agertzen da. Tratamendua patologiaren barietatean (forma) oinarritutako diagnostikoan oinarritzen da.

Konplikazioak garatzeko arrazoiak

Diabetes mellitus deskonstrukzio fasean, odolean azukrearen proportzioan aldaketa zorrotzak daude, edo odolean bere maila altua denbora luzez mantentzen delako. Horrek nerbio eta odol hodietan eragiten du.

Mikroskulturaren kapilarrak hiltzen hasten dira, eta pixkanaka patologiak ontzi handiagoak harrapatzen ditu.

Innervazio okerrak eta odol hornikuntzak trofismo nahikoa eragiten dute ehunetan. Hortik sortzen dira ehun hauen nekrosiak lagundutako hanturazko prozesuak. Arazoa zaildu egiten da, oina gorputzaren atalik aktiboenetarikoa izanik, estresa jasaten duelako eta, askotan, lesio txikiak.

Material sintetikoz egindako gomazko oinetako estuek edo deserosoek batzuetan, sindromearen arriskua areagotzen dute!

Pertsona batek, innervazio murriztua dela eta (nerbio-sentsibilitatea), agian ez dio kalte txikiei (pitzadurak, mozketak, marradurak, ubeldurak, urradurak, onddoak), eta horrek lesioak ugaritzea eragiten du, izan ere, ontzi txikietan odol zirkulazio nahikoa egonez geroztik gorputzaren babes-funtzioa. arlo hauetan ez du funtzionatzen.

Ondorioz, zauri txikiek ez dute denbora luzez sendatzen, eta kutsatzen badira ultzera luzeagoak hazten dira, eta horrek ondorio larririk gabe sendatu ditzake hasierako fasean diagnostikatu bazituzten.

Oin diabetikoa bezalako sindromea oso gutxitan desagerrarazten da eta normalean patologia kronikoen kategorian sartzen da.

Hori dela eta, pazienteari bere burua arretaz kontrolatzeko, agindutako dieta eta beste argibide medikoak zorrotz jarraitzeko gomendatzen zaio eta, susmagarrien agerpenik izanez gero, kontsultatu medikuari berehala.

Forma bakoitza bere sintomatologiaren ezaugarri da. Bereziki:

forma neuropatikoa oinen sentsibilitatea jaistea, haien deformazioa bereizgarria da, artoen itxura, hiperkeratoosis suak ikusten dira. Geroagoko faseetan ultzerak artoen gunean agertzen dira, forma biribil leunak dituztenak;
forma iskemikoa Arto eta deformazioen itxurarik gabe gertatzen da, larruazalaren sentikortasuna ez da gutxitzen, baina, aldi berean, oinen eremuko pultsua ahuldu egiten da eta ia ez da sentitzen. Azala zurbila bihurtzen da, hotza bihurtuz. Ultzera mingarriak agertzen dira. Haien formek ez dute eskema argirik, ertzak gehienetan irregularrak dira;
forma mistoa bai adierazpen horiek eta bai adierazgarriak dira.

Espezialistek gaixotasunaren sei gradu (fase) bereizten dituzte:

oinaren deformazioa Ultzerarik ez
azaleko lehen ultzerak agertzea,
ultzeraren sakontzea, gihar-ehun eta tendoi-ehunek eraginda;
ultzerak hainbeste sakontzen dituzte hezur-ehunari eragiten diotenak,
gangrena mugatuaren hasiera,
gangrena zabala bihurtzen da.

Oinen eremuan entumerazioaren lehenengo kasuetan, "antzara" sentsazioa agertuta, berehala medikua kontsultatu behar duzu. Hauek dira sortzen ari den patologiaren lehen sintomak!

Metodo diagnostikoak

Diagnostikoa historia medikuaren, gaixoaren azterketa fisikoaren eta diagnostikoko azterketaren emaitzak oinarritzat hartuta egiten da. Hala nola, azterlanak eta prozedurak biltzen dira:

odol azterketa orokorra
azterketa neurologikoa
Odol-hodien ultrasoinua, odol-fluxua neurtzeko (Doppler-eko ultrasoinuak) ebaluatzeko beharrezkoa,
bakterioen odol-kultura
angiografia (kontraste izpiak, odol hodien azterketan zentratua),
oinen radiografia orokorra,
ultzerak barneko edukiaren biopsia eta azterketa.

Azterketa fisiko batean, gorputzaren tenperatura, presioa, arnas tasa eta pultsuak neurtzen dira. Ondoren, lesioen azterketa sakona egiten da horien sentsibilitate maila eta beste hainbat adierazle zehazten dira. Ehunen kalteen sakonera zehazteko, sendagileak zaurien zundaketa eta tratamendu kirurgikora jo dezake.

Garrantzitsua da jakitea! Denborarekin azukre-maila duten arazoek gaixotasun mordoa sor dezakete, hala nola, ikusmena, larruazala eta ilea, ultzerak, gangrena, eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko ...

Terapia diabetesa hobetzeko konpentsatzen eta odolean azukre kopurua normalizatzen hasten da, azukre-maila altua eta ondorio kaltegarriak dakartzalako.

Oro har, forma iskemiko eta neuropatikoen terapiak antzekoak dira eta odol-zirkulazioa gorputz-adarretan normalizatzeko metodo terapeutiko edo kirurgikoekin osatzen dute. Terapeutikoen kasuan, antibacterian dauden drogak agintzen dira, baita odol-fluxua hobetzeko eta hantura arintzeko diseinatutako drogak ere.

Oi diabetikoaren tratamendua shock uhinen terapiarekin

Espezializazio kirurgikoekin, perkutaneko angioplastia percutaneora jo dezakete. Honekin, odol-fluxua berreskuratu ahal da larruazaleko ebakirik gabeko arteria-zulaketaz, baita tronbarterktomia edo saihesbide distaletik.

Patologiak eragindako muturrek, erregimen leuna sortzen dute, ultzeraren tratamendu lokala egiten dute agente antiseptikoekin. Forma neuropatikoaren kasuan, espezialistek arreta berezia jartzen dute gorputz-adarretan innervazioa berrezartzeko, eta horretarako metabolismoa hobetzera zuzendutako sendagaiak erabil daitezke.

Tratamendua atzeratzeak eta medikuarengana joateak ondorio atzeraezinak ekarriko ditu, ondorioz gorputz bat edo bi amputatu daitezke!

Terapiaren baldintza nagusietako bat erretzeari uztea da. Nikotinak ohe mikrobirikularrak gaizki eragiten ditu. Horregatik, odol-jarioa leheneratzeko neurri terapeutikoak ez dira eraginkorrak edo iraupen laburrak izan daitezke.

Prebentzio metodoak

Diabetesa duten pertsonei gomendatzen zaie odol azukre maila arretaz kontrolatzea eta sendagai konpainia ospetsuek sortutako kalitate handiko intsulina erabiltzea.

Oinetakoen kalitateak ere eragin handia du.

Diabetes mellitus duela 10 urte edo gehiago diagnostikatuek zaindu behar dute kalitate handiko oinetakoak dohainik erostea, hankaren larruazala okertzen ez bada, mikrokorrak eta hausturak osatuz.

Oinetakoak zabalak, transpiragarriak izan behar dute, lehentasunez material naturalez eginak.. Ez da inola ere inolako kalerik eta txantxerik baimendu behar. Bereziki, aipagarria da oinen higienea. Oso serio hartu behar duzu, garbitu oinak maiz garbitegiaren xaboiarekin, saihestu onddoen infekzioak eta lesio txikiak, urradurak.

Aurreko baldintza guztiak arretaz betetzen dituen diabetesa duen gaixoak, patologia horrek ez du eraginik izango.

Edukien taula:

Ehunari oxigenoaren hornidura urriagatik edo bere erabateko geldialdia dela eta sortzen da. Kaltetutako eremua bihotzetik nahiko urruti dago: zangoak behatzaren osotasunean edo zati batean. Oxigeno falta edo gabeziaren ondorioz, zelula heriotzaren prozesu atzeraezina hasten da.

Nekrosiaren hainbat arrazoi izendatzen dituzte izozte larritik hasi eta diabetesa bezalako patologia kronikoetara. Odol-hodietako tronbosia ere gangrena "eragile kausa" bihurtzen da.

Oin diabetikoaren sindromea

1 motako diabetes mellitus

E-10.4 nahaste neurologikoak

E-10.5 zirkulazio periferiko urriarekin

E-10.6 artropatiarekin

2 motako diabetes mellitus

E-11.4 nahaste neurologikoekin

E-11.5 zirkulazio periferiko urriarekin

E-11.6 artropatiarekin

Oin diabetikoaren sindromea - Neuropatia diabetikoarekin, mikroarekin eta / edo macroangiopatiarekin loturiko oinean aldaketa anatomiko eta funtzionalen konplexua da. Horren kontra, purulosa nekrotiko prozesuak garatzen dira.

Forma mistoa (neuro-iskemikoa).

Titulu maila 0Azala oso-osorik dago.

Titulu maila 1Minbizia duen ultzera

Titulu maila 2Ultzera sakona tendoiak, hezurrak, artikulazioa barne

Titulu maila 3Osteomielitisa edo abszesu sakona

Titulu maila 4Lokalizatutako gangrena

Titulu maila 5 Anputazio handia eskatzen duen gangrena arrunta.

Oin neuropatiko baten sintomak:

Azala lehorra, hiperkeratosi-arloak presio gehiegizko lekuetan.

Azalaren tenperatura ez da aldatzen.

Oinak, behatzak (Charcoten oina), orkatilen artikulazioen deformazioa, oinen eta hanken aldebiko edema.

Oinetako arterietan okertzea bi aldeetatik mantentzen da.

Presio puntuetan ultzerazio gabeko akatsak.

Sintoma subjektiboak ez dira adierazten.

Oin iskemikoaren sintomak:

Azalaren kolorea zurbil edo zianotikoa da.

Azala atrofikoa da, freskoa, pitzadurak daude, ile-galera.

Oinen deformazioa ez da zehatza edo ez da falta.

Oinetako arterietan haustura ez dago edo murriztu egiten da.

Arteria handien gaineko zurrumurru sistolikoa dago.

Nekrosi akrea edo / ultzerak min handia dute.

Sintomatologia subjektibo nabarmen bat dago, etenik gabekoa

Lameness, atseden mina.

SDS ikerketa-metodoak

—ontziekbeheko muturrak: palpazioa, arterien auskultura

—Egoera neurologikoa:mina, ukimena, tenperatura, sentikortasun sakona, belaunak eta Akilesen tendoiak

SDS ikerketarako metodo osagarriak

odol eta gernu azterketa orokorrak

barazki glikemia eta eguneroko profila

odol plasma elektrolitoak

depositua. odol-kultura eta depositua. zauri batetik ereiten

Metodo instrumentalak: ECG, oinaren x izpiak 2 proiektutan, beheko arteriaren ultrasoinuak, LPI zehaztea.

ISDS duten purul patologiaren aurkako droga ez da terapia

Goruen deskarga: ohe atsedena, gurpildun aulkian mugitzea, makuluak erabiltzea, zapata erdia deskargatzeko erabiltzea.

II. SDULekin patologia purulenteen sendagaiak

Zergatik gertatzen da heriotza zelularra

Nekrosiaren arrazoiak kanpoko eta barneko faktoreak izan daitezke.

larruazala, odol hodiak, nerbio bukaerak,
presio urak
tenperatura baxua - ondorioz, izozteak,
tenperatura altuak erredurak eragiten ditu,
eraso kimiko oldarkorra,
erradiazioaren kutsadura.

odol hodietan kalteak eragitea, prozesu metabolikoen narriadura eragiten dute ehunetan,
sistema zirkulatiboko elementuen anatomian aldaketa (odol hodien hormen loditzea, plaken eraketa lumen pixkanaka bere gainjarpen osoraino)
diabetesa, Raynaud-en sindromea, bibrazio gaixotasuna, etab.,
elikagai gantz gehiegikeria.

Odolak ezin die oxigenorik eta funtsezko mantenugairik eman ehunari kantitate nahikotan. Pixkanaka-pixkanaka kokapen progresiboa duten banakako zelulen heriotza gertatzen da.

Neuroischemic

Neuroischemic-ek aurreko bi formen agerpenak biltzen ditu. Medikuntzan sei oinen deformazioaren gaixotasunaren faseak daude:

Ultzerak aldi baterako eza.
Ulcerazio primarioa.
Maila aurreratua da tendoi eta muskulu ehunak kaltetuta daudenean.
Ahaztutako forma, hezur-ehunaren aurrean, jasaten du.
Gangrena hasierako etapa.
Gangrena zabala, lurralde zabal bati eragiten dio.

Gaixoaren agerpenaren seinaleak dira lehenengo seinaleak: oinen entumikotasuna eta oilar-haustura sentitzea. Horrelako sintomak agertzen badira, berehala kontsultatu espezialista bati.

1. Glukemia konpentsatzea:

— Genetikoki diseinatutako giza intsulinak. Dosiak eta administrazioa banakakoak dira. Intsulin laburreko intsulinak: Actrapid NM, Humulin R, Insuman azkarra. Iraupen ertaineko intsulinak: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

1 motako diabetesa. Intsulina terapia intentsiboa. Dosiak eta administrazioa banakakoak dira. Terapiaren xedea: barazki glikemia 5.1 - 6.5 mmol / L, glikemia 2 ordu jan ondoren 7,6-9,0 mmol / L, HbA1s% 6,1-7,5.

Gangrena motak

Bi gangrena modu nagusi bereizten dira.

Lehortzen. Zeluletara oxigeno hornidura azkartze azkarreko atzealdean garatzen da. Ehuna lehortzen da, zimurrak, tamaina txikitzen du. Lehenik eta behin, odol elementuak hautsi eta proteinen koagulazioa direla eta. Kanpora begira, momifikatutako hondarrak dirudite. Hatz baten edo oinaren funtzioak erabat galtzen dira. Larruazalaren sentikortasuna desagertzen da. Gaixoak etengabeko mina izaten du zauritutako gorputzean, gangrena eratzeko tokian kokatuta. Ehunen heriotza hanketan zehar hedatzen da pixkanaka. Mugakide duen larruazala puztuta dago. Hildako ehunen arbuioa dago. Ohikoena behatzaren gangrena lehorra da (behatzak).

Gangrena forma bat lehorra da

Hezea gogorra gas gangrena da. Forma hau gudu zelaian aurkitu ohi zen, infekzio anaerobikoa (lurretik edo hautsetik) soldaduen tratatu gabeko zaurietan sartu zenean. Infekzioa azkar zabaldu zen, laguntza kirurgikoa gabe - tratamendua berehalako enputazioaren bidez - gaixoak ez zuen denbora luzean bizi behar izan.

ICD 10-ek (10. berrikuspenaren gaixotasunen nazioarteko sailkapena) gaur egun ezagutzen diren giza gaixotasun guztiak deskribatzen ditu. ICD 10. paragrafoan nekrosiari buruzko paragrafo bat dago, gangrenari buruzko azpiatal batekin. ICD 10-en, gaixotasun honi buruzko hainbat erreferentzia aurki ditzakezu:

gaixotasun infekzioso eta parasitoak - A00-B99 ICD 10 kodea.
beste gaixotasun batzuk - A30-A49 ICD 10 kodea;
Sailkapenetako edozein tituluetara bideratzen ez diren bakterioen gaixotasun indibidualak - A48 ICD 10 kodea;
gas gangrena - A48.0 ICD 10 kodea.

Diagnostiko

Diagnostikoa espezialista batek bakarrik egin dezake gaixoari azterketa zehatza eginez, baita azterketa diagnostiko bat ere, eta, horretarako, odol azterketa orokorra, ontzien ultrasoinuak, azterketa neurologikoa, Doppler ultrasoinua, ontzien eta oinen radiografia eta ultzeraren edukiaren biopsia biltzen ditu.

Aztertuta, gorputz-tenperatura, pultsua, presioa eta arnas-tasa neurtzen dira. Ondoren, lesioak aztertu eta gaixotasunaren progresio maila zehaztu. Arazoaren azterketa zehatzagoa egiteko, sendagileak zundak eta tratamendu kirurgikoa egin ditzake.

Tratamenduaren lehen urratsa odol azukrea normalizatzea da, horren araberakoa baita, ondorio negatibo guztiak barne. Gradu iskemiko eta neuropatikoen tratamendua antzekoak dira, haien ekintza nagusia odola gorputz-adarretan jartzea da. Lan egiteko metodo terapeutiko edo kirurgikoa erabiliz egin daiteke.

Metodo terapeutikoarekin, hantura arintzen duten eta odol-hornidura hobetzen duten antibiotikoen agenteak eta drogak preskribatzen dira. Kirurgian zehar, ontzietan zirkulazioa berriro hastea posible da, larruazala moztu gabe. Teknika hau arterien zulaketak edo saihesbideko distal kirurgia dela eta egiten da. Gaixoentzako minik handiena duten erregimena sortzen dute; ultzerak arreta handiz tratatzen dituzte antiseptikoekin.

Titulu neuropatikoa dutenek, bereziki, gorputzek gorputz-adarretan bueltatzea dute helburu. Izan ere, zenbaitetan, prozesu metabolikoak hobetzera zuzenduta dauden drogak erabiltzen dituzte. Etengabeko tratamenduarekin eta gaixotasunaren ahaztutako formarekin, ondorioak tristeak izan daitezke, orduan medikuek gorputzaren anputazioari buruzko erabakia hartu behar dute.

Terapia arrakastatsua izateko baldintza garrantzitsua ohitura txarrak, batez ere erretzea, erabat arbuiatzea da. Ezagutzen duzun bezala, nikotinak negatiboki eragiten die mikrobioei, eta, horregatik, tratamendua ez da eraginkorra edo denbora gutxian laguntzen du.

Oin diabetiko gaixotasuna duen gaixoari, tratamenduetarako erremedio publikoak osagarri gisa gomendatu ahal zaizkio, medikuntza tradizionalaren erabilera luzearekin emaitza bikaina eman baitezakete. Erabileraren beste abantaila haien eragin arina da, kalterik egin gabe.

Oin diabetikoa sendatzeko erremedio folklorikoekin sendatzeko, normalean, jatorri naturaleko hainbat substantzia farmazeutiko erabiltzen dira bainuak, ukenduak eta konpresak. Belar farmazeutikoen apaingarriak eta infusioak asko erabiltzen dira - kamamila, salbia, eukaliptoa, zelandina. Sendatzeko pastak belar edo erlezaintzako produktuak oinarritzat hartuta egiten dira, benda baten azpian minutu pare batez hainbat ordu egin arte.

Sintomatologia

Ehunen egoeraren kanpoko sintomek lesioaren mota eta forma ondo ulertzen dute. Lehen seinaleek aterosklerosi ezabagarria (odol hodien apurketa blokeoa) garatzeagatik ager litezke. Trombosi arterial akutuak gangrena garatzea azkar eragiten du. Mina larria duten sintomek berehalako erantzuna behar dute.

Guztia hanketan puntu urdinxka agertuz hasten da. Hazten da, kolorea aldatzen du, tonu ilunagoetara, beltzera bihurtuz.

Forma lehorraren sintomak:

kolore iluneko ehun hilda duen eremua,
haragi osasuntsuaren eta hildakoaren arteko mugak argi eta garbi ikusten dira,
ez dago tenperaturarik eta gorputzaren hondatze orokorraren beste sintomarik ez dago.
mina sintomek intentsitate desberdinak dituzte.

Beheko muturretan gangrena lehorraren sintomak

Forma hezearen sintomak:

ehun kaltetuen ehun integumentalak beltzea,
kutsatutako eta kutsatutako ehunen arteko muga nabarmenik eza: beltza urdin ilun bihurtzen da,
hantura,
larruazalaren gorritasuna hanka mina batean,
gorputzaren tenperaturaren hazkundea, gaixoaren egoera orokorrean narriadura azkarra egon liteke,
lokalizazio eremuaren hedapen azkarra.

Sintoma hauek ere antzematen dira:

amorrua, sentsazioa galtzea
larruazaleko kaltetutako eremuaren gehiegizko arrosa (argizaria),
hankaren nekea ibiltzean,
hanka izoztuen etengabeko sentsazioa, baita udan ere.
konbultsioak,
sendatzeko ez diren ultzerak larruazalean, eta, hain zuzen ere, gangrena agerpenaren sintomak dira;
Hasierako fasean sentitzen diren minak ez dira hain zorrotzak, urrunagoak, zorrotzagoak eta biziagoak.

Gangrena tratatu behar da. Jakina, ez da pasatuko: zauriak ez ditu sendatuko, larruazala ez da sendatuko. Erantzunik ez dagoena (hau da, tratamendu egokia eza) ez dago pazientearen egoera okertzeaz gain, emaitza tamalgarriagoak ere. Kontuan izan barruko kausek eragindako gangrena esperientziak eta tratatzeko zailagoak direla.

Gaixotasunen prebentzioa

Diabetesa duten pertsonei gomendatzen zaie beren osasuna aldizka kontrolatzea, odolean azukre kopurua neurtzea, ikerketa eta azterketa guztiak gainditu dituzten kalitate handiko drogak soilik erabiltzea.

Garrantzitsua da kalitate handiko materialarekin egindako oinetako erosoak eramatea. Oinetakoak jantzita ez baduzu mikrotxik agertu behar, lesioak.

Oinetakoek ere aireak utzi behar dituzte, larruazala arnastu ahal izateko. Txorrotak eta artoak eratzea ahalik eta gehien saihestu behar da.

Berdin garrantzitsua izango da oinen higienea kontrolatzea, kremak eta sprayak erabil ditzakezu izerditan gehiegizko izerdia ekiditeko.

Egunero, huts egin gabe, garbitu xaboiak zure oinak ondo garbitu behar dituzu, onddoak, urradurak eta bestelako lesioak ekiditeko.

Prebentzio eta efektu terapeutikoak

Adituek diotenez, eraginkorragoa da gangrena modu kirurgikoan tratatzea. Kaltetutako eremuaren tamainaren, fasearen eta adierazpen formaren arabera, hildako guneen gutxieneko amputazioa edo kardinala egin daiteke.

Hildako gangrenen guneen anputazio kardinala

Esan beharra dago gangrena prebenitu daitekeela (orduan ez da tratatu beharrik). Adibidez, badaude hainbat gaixotasun, eta horien konplikazioa ehun bigunen nekrosia izan daiteke:

kardiakoa eta baskularra,
akutua kirurgikoa
traumatikoa eta post-traumatikoa,
endarteritisa eta beste

Orduan, zein da gaixotasun honen tratamendu eraginkorra? Hildako ehuna ezin da konpondu. Beraz, ehun ziur horiek kentzea da modu ziur bakarra. Tratamendua azkarra izan behar da, nekrosia gorputzean zabaltzea eta gorputz-adarreko eremu zabalak harrapatzeko.

Esan bezala, forma hezea lehorra baino arriskutsuagoa da. Lehen urratsa egoera batetik bestera nekrosia transferitzea da. Gaixoari alkohol apaingarriak kaltetutako guneetan aplikatzen zaizkio. Eta gero, kirurgikoki, osasungarria ez den haragia mozten da nekrosi harremanetarako lerroan.

Zenbat kenduko dira? Adierazpen formaren arabera, kaltetutako eremuaren tamaina. Hala eta guztiz ere, tratamendua ehuna zaintzeko modu bat da, ondoren kaltetutako eremura odol hornidura berrezartzeko. Gangrena tratamendua zirujau baskular baten prerrogatiboa da.

Maiz erabiltzen da shunting, stenting, protesia baskularrak, trombendarterektomia.

Terapia metodo hauek hainbat kontraindikazio dituzte, batez ere, horrelako eragiketak ez dira gomendagarriak zahartzaroan dauden gaixoentzat, baita gaixotasun kardiobaskular larriak ere.

Erabilera derrigorrezkoa: antibacterianak, antiinflamatorioak, analgesikoak. Hankan mikrokirkulazioa hobetzera zuzendutako tratamendua eta.

Patologiaren garapenaren lehen faseak erraz gainditzen dira.Hemen esleitu daiteke:

fisioterapia,
antibiotikoak hartuz
kanpoko bitarteko bereziak erabiltzea,
Ariketa terapia
pnevmopressoterapiya.

Gaixotasun progresibo batekin zailagoa da. Ez du merezi laguntza kualifikatua bilatzeko denborarik. Horrela, anputazioa eta ezintasuna saihestu daitezke. Era berean, ez tratatu nekrosia egiaztatu gabeko herri erremedioekin, gorputzean zeure buruari atzeraezinak diren prozesuik eragin ez ditzazun.

ICD oin gangrena 10 kodetzea

Gangrena ez da diagnostiko independentea, baina edozein prozesu patologikoren konplikazioa da.

Sindrome nosologikoaren ezaugarri hau dela eta, ICD 10-ren araberako oinaren gangrenak faktore etiologikoaren araberako kodea du.

Prozesu gangrenoa giza gorputzaren edozein ataletako nekrosi egoera da, baina maizago patologiak beheko muturrei eragiten die, bereziki oinei.

Fenomeno nekrotikoak ehunari oxigeno hornidura nahikoa ez delako edo oxigenazio erabateko gabezia sortzen dira. Lehenik eta behin, ultzera trofiko bat hipoxia gunean garatzen da, eta pixkanaka nekrosia osoraino doa.

Ehunen heriotza lehorra edo hezea izan daiteke, aurkezpen klinikoaren arabera. Lehenengo tipoa larruazaleko eta geruza sakonagoko nekrosirik ezaugarritzen da, likido pus askatu gabe. Gangrena hezea agente infekziosoak ehun nekrosiko lehorraren eremura sartzen denean garatzen da, eta ondorioz, purulent edukiak dituzten negarrak sortzen dira.

Kodetze-ezaugarriak

Oinaren gangrena ICD 10-en kodetuta dago faktore etiologikoaren arabera. Prozesu patologikoa kategoria eta klase desberdinetan koka daiteke, nekrosia eragiten duten arrazoi ugari baitago. Oin nekrosia egiteko aukera hauek sailkatzen dira:

I2 - beheko muturreko distrosia aterosklerotikoa.
E10-E14 - diabetes mellitus-ek eragindako hatz eta oinaren nekrosia, laugarren zeinu arrunta duena,
I73 - fenomeno nekrotikoak perkusio baskularreko hainbat patologietan,
A0 gas gangrena arriskutsuena da
L88 - pioderma izaera gangrenoa,
R02 - beheko muturreko ehunen nekrosia, beste kategorietan sailkatu ez dena.

Oin nekrotikoen aldaketen bereizketa hori baldintza arriskutsuen diagnostikoari eta prebentzioari buruzko ikuspegi desberdinak direla eta. Neurri terapeutikoak berdinak izaten jarraitzen dute - nekrosia baldintza itzulezina da, hortaz, ehun hilda kirurgikoki kentzen da, askotan oinaren edo bere zati indibidualen bidez.

Prebentziorako planteamenduak

Gaixoaren nazioarteko sailkapenean gangrenaren hainbat etiologia jotzen da edozein prozesu patologikoren konplikazio okerrenetakoa. Gaixotasuna berez sendaezina da eta gaixoen bizitza salbatzeko neurri zorrotzak behar ditu. Hori dela eta, aldaketa gangrenoak errazago ekiditen dira prebentzioaren printzipio hauek aplikatuz:

Kutsatutako zaurien lehen mailako tratamendu kirurgiko egokia,
diabetesa garaiz detektatzea eta egoera orekatua mantentzea,
aterosklerosia eta bihotz gutxiegitasuna tratatzea,
oklusio baskularraren hainbat motatako detekzio goiztiarra eta larrialdiko tratamendua: tronbosia, embolia, hantura eta abar.
Izaera dermatologikoa duten bakterio patologien tratamendua.

Pazientearen aldaketa gangrenosoak agertzeak pazientearen kontzientzia falta adierazten du (sintomak alde batera uztea, medikamentu propioa, medikuaren gomendioak ez betetzea) edo nekrotikaren prozesua jaiotzerakoan galdutako medikuaren arduragabetasuna. Gangrena eramaten duten gaixotasunak diagnostikatzeko eta tratatzeko protokoloei atxikita, konplikazio arriskutsuak garatzea ekidin daiteke.

Gorde esteka edo partekatu informazio erabilgarria sarean. Sare

Zirkulazio- eta arnas-sistemekin lotutako sintomak eta seinaleak (R00-R09)

arritmia kardiakoak perinatal aldian (P29.1)
zehaztutako arritmiak (I47-I49)

Baztertzen du: perinatal aldian gertatzen dena (8.29 P29)

gangrena honekin:
- aterosklerosia (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 laugarren karaktere arruntarekin .5)
- ontzi periferikoen beste gaixotasun batzuk (I73.-)
zehaztutako kokapen jakin batzuen gangrena - ikusi Aurkibidea
gas gangrena (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Errusian, 10. berrikuspenaren Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena (ICD-10) morbiditatea kontuan hartzeko araudi dokumentu bakar gisa hartu zen, departamentu guztietako mediku erakundeek eta heriotza arrazoiak.

ICD-10 Errusiako Federazio osorako praktikan sartu zen 1999an Errusiako Osasun Ministerioak aginduta. 170. zk

Berrikuspen berria (ICD-11) argitaratzea OMEk 2017an aurreikusitakoa da.

OMEren aldaketekin eta gehigarriekin.

2 motako diabetesa mcb-10 kodea

Estatistikak eta gaixotasunen sailkapena, diabetea barne, ezinbestekoa da epidemiak gelditu nahi dituzten sendagile eta zientzialarientzat. Hori dela eta, OMEk (Osasunaren Mundu Erakundea) lortutako datu guztiak gogoratu behar ziren eta horretarako IBC sortu zen. Dokumentu hau gaixotasunen nazioarteko sailkapen gisa deszifratzen da, eta hau da, herrialde garatu guztientzako oinarri gisa hartzen da.

Zerrenda hau sortuz, jendeak gaixotasunen bilaketa eta tratamendua sinplifikatzeko leku patologikoen inguruko informazio ezaguna biltzea bilatzen zuen. Errusiari dagokionez, bere lurraldean dokumentu hau beti izan da baliozkoa eta ICD 10 berrikuspena (gaur egun indarrean dagoena) Errusiako Federazioko Osasun ministroak 1999an onartu zuen.

Azken iruzkinak

DIABETES DIABETES ICD 10. GALDERA ZABALTZEKO GAINEKO GANGRAIN bila nengoen. Gas motak MKB-10 - A48.0 arauaren araberako kodea du, lehorra edo hezea - R-02. Diabetes mellitus-eko muturretako gangrena E10-E14 da, eta aterosklerosiarekin osatzen da - I70.2.

ICD-10. Gaixotasunen nazioarteko sailkapena. . Gangrena, ez dago beste nonbait sailkatuta. baztertzen:

. aterosklerosia (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 laugarren karaktere arruntarekin .5). beste batzuk.

Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena ICD-10. . kokagune jakin batzuen gas gangrena (A48.0) gangrena - ikus Gangrena aurkibide alfabetikoa honetarako:

• aterosklerosia (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 laugarren arrunta).

Beheko muturren gangrena ehunen nekrosia da (heriotza). . diabetesa, Raynaud-en sindromea, bibrazio gaixotasuna eta abar. gas gangrena - A48.0 kodea ICD 10. Sintomak.

kokagune jakin batzuen gas gangrena (A48.0) gangrena - ikus Gangrena aurkibide alfabetikoa honetarako:

- aterosklerosia (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 laugarren zeinu arruntarekin .5) - Beste gaixotasun baskular periferiko batzuk (I73.

Beheko muturren gangrena hezea ehun nekrosia da. Beheko muturretan gangrena, diabetesa

Oin diabetikoa ICD 10 konplikazio arriskutsua da, askotan. Diabetesaren konplikazioak. Askotan diabetearen konplikazioak. Oin diabetikoa - beheko mutuen ehunen egoera patologikoa.

ICD-10. Nola garatzen da gangrena?

ICD-10. . Gangrena lehorrak gorputzari eragiten dio normalean. Harekin batera, odol hodien blokeoa poliki-poliki gertatzen da, hilabete eta urteetan zehar. . Diagnostikoa mellitus duten gaixoetan pronostikoa okertzen da.

beheko muturren gangrena diabetikoa, gunearen gangrena. endarteritis indargabetzailea, Raynaud-en gaixotasuna, etab.), gaixotasun infekziosoak, diabetesa. . Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena (ICD-10)

Gangrena lehorrak normalean ez du aurrera egiten, gorputz-atal baten zati izatera mugatuta. . Gangrena ICD sailkapenean:

- R00-R09 Zirkulazio eta arnas aparatuekin lotutako sintomak eta seinaleak.

R02 - Gangrena, ez dago beste inon sailkatuta. Katean sailkapenean. Diagnostikoa ez da sartzen:

• aterosklerosia (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 laugarren zeinu arrunta duena .5) • beste gaixotasun batzuk.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia ezabatzea zehaztea. Gangrena lehorra askotan deskonpensatutako diabetearekin garatzen da.

Diabetes mellitus odolaren glukosa-mailaren igoera ez ezik, gaixotasunean zehar garatzen diren nahaste metabolikoen ondoriozko nahigabeko konplikazioak ere badira.

Oin diabetikoa :: Sintomak, arrazoiak, tratamendua eta kodea ICD-10 arabera

Oin diabetikoaren sindromea

Izenburua: Oin diabetikoa.

Oin diabetikoa. Oinetako ehun anatomiko eta funtzionalen aldaketa zehatzak diabetesa mellitus deskonpensatuak dituzten pazienteetan.

Oin diabetikoaren seinaleek hanketan mina, hiperkeratosi eta larruazaleko pitzadurak dituzte, mutur distalen deformazioa, akats ultzeragarriak eta ehun bigunen nekrosia, kasu larrietan, oinaren gangrena edo beheko hanka.

Oin diabetikoaren sindromearen diagnostikoak kanpoko azterketa, hainbat sentsibilitate mota zehaztea, dopplerografia eta odol hodien angiografia, oinen erradiografia, ultzeraren edukiaren azterketa mikrobiologikoa. Oin diabetikoaren tratamenduak ikuspegi integrala behar du: glikemia normalizatzea, kaltetutako gorputz-arintzea, akats ulceratiboen tokiko tratamendua, antibiotiko terapia larria. lesioak - metodo kirurgikoak erabiltzen dira.

Endokrinologian, oin diabetikoaren sindromea nahaste mikroirkulatibo eta neurotrofikoen konplexu gisa ulertzen da beheko muturren zati distaletan, larruazaleko eta ehun bigunak, hezurrak eta artikulazio lesioak garatuz.

Oi diabetikoa ezaugarritzen duten aldaketak normalean diabetesa sortu zenetik 15-20 urte igaro ohi dira. Zailtasun hori gaixoen% 10ean gertatzen da, eta diabetesa duten gaixoen% 40-50ean arriskua dago.

Oin diabetikoen kasuen% 90 gutxienez 2 motako diabetesa lotuta dago.

Gaur egun, oin diabetikoa duten gaixoen zainketaren antolaketa ezin hobea da: ia kasuen erdian, tratamendua beranduko faseetan hasten da, eta horrek gorputzaren anputazioa behar du, gaixoen baliogabetzea eta hilkortasuna handitzea.

Oin diabetikoa Oin patologiko jakin baten nagusitasuna ikusita, oina diabetikoaren forma iskemikoa (% 5-10), neuropatia (% 60-75) eta forma mistoa - neuroischemikoa (% 20-30) bereizten dira. Oin diabetikoaren forma iskemikoan, ontzi handi eta txikien porrotarengatik odol hornidura urratzea da nagusi.

Sindrome koronarioa edema iraunkor larriarekin gertatzen da, klaudikazioarekin, hankako mina, hanken nekea azkarra, larruazaleko pigmentazioa txandakatuz. Oin diabetiko neuropatikoa muturreko distaletako nerbio-sisteman kalteak garatzen dira.

Oin neuropatikoaren seinaleak larruazala lehorra, hiperkeratosi, muturretako anhidrosia, sentsibilitate mota gutxitzea (termikoa, mina, ukimena), oinaren hezurrak deformatzea, oinak lauak, haustura espontaneoak dira. Oin diabetikoaren forma mistoarekin, faktore iskemikoak eta neuropatikoak berdinak dira.

Oin diabetikoaren sindromearen zehar adierazpenen larritasunaren arabera, faseak bereizten dira:

Oin diabetikoa garatzeko arrisku handia dago - oinaren deformazioa dago, artoak, hiperkeratosia, baina ez dago ulceratibo akatsak 1 - faseko azaleko ultzerak, larruazaleko 2 faseetara - larruazaleko ultzera sakonak, larruazalpeko gantzak, muskulu ehunak, tendoiak, baina hezurrik kaltetu gabe. Hezur-kalteak dituzten ultzera sakonen etapa 4 - gangrena mugatuaren 5 etapa - gangrena zabalaren etapa.

Oin diabetikoa garatzeko arrisku handia duten gaixoak endokrinologo-diabetologoarengan bakarrik ikusi behar dira, baita podologo, zirujau baskularra, ortopedista ere. Aldaketak identifikatzeko eginkizun garrantzitsua auto-azterketari ematen zaio. Helburua da oinez diabetiko baten ezaugarriak modu egokian hautematea: larruazalaren kolore aldaketa, lehortea, hantura eta mina agertzea, behatzen kurbadura, onddoen infekzioak, etab. Oin diabetikoaren diagnostikoa azukrearen ikastaroaren iraupena zehaztea da. diabetesa, oinak aztertzea orkatza-brachial indizea eta erreflexuak definitzea, ukimenaren, bibrazioen eta tenperaturaren sentsibilitatea ebaluatzea. Oi diabetikoaren sindromean arreta berezia ematen zaio laborategiko diagnostikoari - odolaren glukosa, hemoglobina glikosilatua, kolesterola, lipoproteinak, gernuan azukrea eta zetona-gorputzen presentzia.

Oin diabetikoaren forma iskemikoarekin, beheko muturretako ontzien ultrasoinuarekin, X izpien kontraste-angiografia eta CT arteriografia periferikoa egiten dira.

Osteoartropatia susmatzen bada, 2 proiektutan, x izpietan eta ultrasoinu-dentsitometrian oina x izpiak egiten dira.

Ultzera peptiko baten presentziak mikrofloraren gainean bereizitako beheko eta ultzeraren ertzaren emaitzak lortzea eskatzen du.

Oin diabetikoaren tratamenduaren ikuspegi nagusiak honakoak dira: karbohidratoen metabolismoa eta odol presioa zuzentzea, kaltetutako gorputz-adarrak deskargatzea, zaurien tokiko tratamendua, droga terapia sistemikoa eta eraginkorra ez bada, tratamendu kirurgikoa. 1 motako diabetesa hobetzeko glikemia maila optimizatzeko, intsulina dosi bat egokitzen da, 2 motako diabetean gaixoa intsulina terapiara transferitzen da. Β blokeatzaileak, ACE inhibitzaileak, kaltzio antagonistak, diuretikoak erabiltzen dira odol presioa normalizatzeko. Lesio purulento-nekrotikoen aurrean (batez ere oinez diabetikoaren forma neuropatikoa), kaltetutako gorputzaren deskarga-erregimena ziurtatu behar da mugimenduak mugatuz, makuluak edo gurpildun aulkia, aparatu ortopediko bereziak, zola edo oinetakoak erabiliz. Hodei diabetikoaren sindrome ulceratiboen presentziak zauriaren tratamendu sistematikoa behar du: ehun nekrosikoen exzizizioa, agente antibacterial eta antiseptikoak erabiliz. Ulcer inguruan, arto, arto, hiperkeratosi eremuak ere kendu behar dira kaltetutako eremuan karga murrizteko. Oi diabetikoaren sindromearen aurkako antibioterapia sistemikoa ekintza antimikrobianoen espektro zabaleko drogekin egiten da. Oin diabetikoaren tratamendu kontserbadorearen baitan, azido lipoiko baten prestaketak, antiespasmodikoak (drotaverina, papaverina), txahal serodiaren hemodializatua eta konponbideen infusioa zehazten dira.

Tratamendu kontserbadorerako ezin diren beheko muturreko lesio larriek interbentzio kirurgikoa behar dute.

Oin diabetikoaren forma iskemikoan, arteria periferikoen dilatazio endokaskularra eta stenting, tromboembolektomia, popliteal-bypass, oinetako arterializazioa eta abar egiten dira. Autodermoplastia egiten da zauri akats handien itxiera plastikorako.

Zantzuen arabera, arazketa sakon sakonak drainatzen dira (abszesua, flemak). Gangrena eta osteomielitisa, hatz edo oinaren amputazioa / exartikulazioa izateko arrisku handia dago.

Oin diabetikoan zauriak akats zailak dira terapia kontserbadorearekin, epe luzeko tratamendu lokala eta sistemikoa behar dute.

Oineko ultzerak garatuz gero, anputazioak gaixoen% 10-24 behar du, hau da, ezgaitasuna eta hilkortasuna areagotzea konplikazioak garatzeko.

O diabetikoaren oinak arazo diabetikoa duten gaixoen diagnostiko, tratamendu eta azterketa kliniko maila hobetzeko beharra adierazten du.

Oin diabetikoaren sindromearen prebentzioa odol glukosaren mailan derrigorrezko jarraipena egitea eskatzen du, diabetologoak aldizkako jarraipena egitea, eskatutako dieta eta botika erregimena betetzea.

Oinetako estetiko eta oinetako bereziak erabiltzearen oinetako estuak eramateari uko egin behar zaio, oinen arreta higieniko handia egin, oinak ariketa bereziak egin eta beheko muturrei minik ez eman.

Beheko muturren gangrena: sintomak eta tratamendua

Kategoria: Larruazaleko gaixotasunak Ikuspegiak: 21410

Beheko muturretan gangrena gaixotasun arriskutsua da, kasu gehienetan kontrako pronostikoa baitu. 3. paziente bakoitza hil egiten da ehunetako kalteengatik eta nekrosiagatik, eta 2 bakoitzean ezgaitzen da.

Patologia ez da gaitz independentea, baina beti ere, barietatea edozein dela ere, beste gaixotasun baten atzeko planoan eratzen da. Honako hauek izan daitezke: diabetes mellitus, Raynaud gaixotasuna, aterosklerosia eta bestelako prozesu patologikoak.

Gangrenaren sintomatologia nahiko zehatza eta nabarmenagoa da, eta horrek jendeak laguntza behar du modu egokian bilatzera behartzen du. Sintoma nagusien artean, gorputz ahulen ahultasuna, "antzara kolpeak" azalean, larruazalaren zuritasuna eta gorputz hotza.

Diagnosi zuzena egin daiteke azterketa objektiboa, laborategiko probak eta azterketa instrumentala oinarri hartuta. Gainera, diagnostikoa sinplifikatzen da, sintoma ezaugarriengatik.

Gaixotasunaren tratamendua kirurgikoa da beti. Kirurgiaren bolumena kaltetutako ehuna kentzea (hanka salbatzeko aukera badago) edo beheko gorputzaren amputazioa alda daiteke.

Leg Gangrene-ren Hamargarren Berrikuspenaren Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenak bere zifra desberdinak bereizten ditu. Gas motak MKB-10 - A48.0 arauaren araberako kodea du, lehorra edo hezea - R-02. Diabetes mellitus-eko muturretako gangrena E10-E14 da, eta aterosklerosiarekin osatzen da - I70.2.

Klinikariek gaur egun horrelako gaixotasuna oso arraroa dela uste duten arren, gangrenaren arrazoiak anitzak eta ugariak dira. Honako hauek dira abiarazle ohikoenak:

Ehun konektiboaren edo kartilagoaren zauri larria,
erredura sakonak
tenperatura baxuko oinen esposizio luzea
deskarga elektriko indartsua edo tximistak jotzen ari den pertsona bat,
produktu kimikoen eragina, esaterako, azidoak, alkalinoak edo bestelako substantzia erasokorrak,
labana edo tiro jaurtiketatik jasotako zauriak,
ultzera trofikoen sorrera, hanketako barizeen emaitza izaten baita;
ehun konektiboa edo hezurrak birrintzea,
presio urak
bibrazio gaixotasuna
Mikroflora patogenoaren edo kondizionalki patogenoen eraginaren aurrekari infekziosoen prozesuaren garapena. Horrek streptococci eta enterococci, Staphylococcus aureus eta Escherichia, baita clostridia ere izan beharko lituzke.
aterosklerosia edo diabetesa,
Raynaud-en gaixotasuna
sistema kardiobaskularraren patologiak, batik bat bihotz gutxiegitasuna, odol-koagulak eratzea, iskemia edo embolia;
endarteritis iraingarria,
polineuropatia,
Heriotza eremuan eratutako hernia urratzea
odol hodien konpresio larria eragin dezakeen benda, torniquet edo bestelako prozedura medikoak aplikatzea;
beheko gorputzeko ontziei kalte sorta zabala.

Honako faktore hauek hanken azalaren nekrosia arriskuak areagotzen dituzten faktoreak dira.

gorputzaren pisuaren gorabehera zorrotzak.
anemiaren presentzia gaixotasunaren historian,
sistema endokrinoaren gaixotasunak,
bitamina falta giza gorputzean
sistema immunologikoaren porrota
izaera kutsagarria duten patologia kronikoen ikastaroa,
hipertentsio arteriala gaiztoa
barau luzea
nahaste metabolikoa
gorputzaren intoxikazioa edo deshidratazioa.

Beheko muturretako gangrenaren kausa batek edo bestek izan duten eragina edozein dela ere, odol zirkulazio prozesuaren urraketa gertatzen da.

Sailkapen

Hanka-segmentua kaltetuta dagoenaren arabera, gaixotasuna hauxe da:

gangrena hankaren luzera osoan zehar zabalduz,
oinaren gangrena
behatz gangrena,
iltze gangrena.

Faktore etiologikoaren arabera, hauek daude:

gangrena iskemikoa
gangrena toxikoa
gangrena infekziosoak
gangrena toxikoa
gangrena alergikoa
gangrena anaerobikoa,
ospitaleko gangrena kirurgia batek eraginda.

Ikastaro klinikoko gangrena motak:

lehorra - baldintza aseptikoetan, hau da, infekziorik gabe, zirkulazio nahaste luzeen atzeko planoan sortzen da. Gehienetan gorputz-adarrei eragiten die. Nabarmentzekoa da muturreko muturretako gangreno lehorrak oso gutxitan mehatxatzen duela giza bizitza; arriskua bigarren mailako infekzioarekin soilik sortzen da;
gasa (agerraldi kausa bat) mikroorganismo patologikoak barneratu eta kaltegarriak izan ditzakeen zauri sakon baten presentzia da.
gangrena bustia beti kontrako pronostikoa da. Hori gertatzen da prozesu patologikoa infekzioekin batera doala beti.

Oinetako lesioekin, ohikoenak dira 1 eta 3 motako gaixotasunak.

Gangrena lehorrak progresio fase hauek ditu:

zirkulazio trastornoak,
ehunen nekrosia
hanturazko kuxin baten eraketa,
momifikazioak,
prozesu putrefactiboen garapena,
anputazio.

Beheko muturretan gangrena hezea, garatu ahala, ondorengo etapetatik igarotzen da:

odol hornidura bat-bateko etetea,
ehun azkar nekrosia, batzuetan izugarria,
ehun hilda deskonposatzea edo desintegratzea,
toxinak odolean sartzea,
Organo eta sistema askoren funtzionamendua etetea, organo anitzeko porrota izan arte.

Oin diabetikoaren eraketa etapa:

azkura larria
azalaren osotasuna urratzea
hanturarik gabeko zona iskemikoa agertzea,
hanturazko prozesuarekin bat egitea,
nekrosi suabeen agerraldia,
gangrene.

Konplikazio posibleak

Hank gangrenarentzako tratamendu faltaren kasuan, baita sintoma nabarmenak agertuta ere, gaixoek horrelako ondorioak garatzeko arrisku handia dute:

organo anitzeko porrota
shock edo coma,
sepsis,
gorputz-galera
ezintasuna.

Prebentzioa eta pronostikoa

Ez dira garatu muturreko muturretako gangrena garatzea saihesteko xede bereziak. Hala ere, gaixotasun baten probabilitatea murrizteko, halako arauak bete behar dira gangrena iskemikoa eta beste barietate batzuk prebenitzeko:

izozteak edo hanken azalaren erredura handiak prebenitzea,
odol zirkulazioa eta ehunetako nekrosia urratzea eragin dezakeen patologien tratamendu puntuala,
gorputzaren pisuaren kontrola
elikadura orekatua
gorputzaren intoxikazioa eta deshidratazioa ekiditea,
substantzia kimiko edo oldarkorrekin lan egitean babes ekipamenduak erabiltzea;
espezialista egokiek aldizkako azterketa - gaixotasun kronikoen agerraldiarekin, adibidez, diabetearekin.

Beheko muturretan gangrena gaixotasun arraroa dela esan arren, maiz kontrako pronostikoa izaten du. Hanka anputazioak gaixoaren ezgaitasuna dakar eta konplikazioak gehitzea larria da.

Antzeko sintomak dituzten gaixotasunak:

Dismenorrea (bat datozen sintomak: 20tik 4)

Dismenorrea premenstrualean eta hilekoaren aldian emakume batek mina larria izatearen ezaugarria da. Egoera normalean ez dago minik.

Horrelako urraketa nahiko maiz gertatzen da, batez ere 20-25 urte bitarteko emakume gazteetan, baita premenopausiako emakumeetan ere. Dismenorrea emakumeak ondoeza izateaz gain, bizitzaren kalitatea areagotzen du, min handia jasaten duenean emakumearen aldartea gutxitzen delarik, bere lan ahalmena okertzen da, etab.

Hori dela eta, oso garrantzitsua da medikua modu egokian kontsultatzea urraketaren arrazoiak identifikatzeko eta tratamendu egokia jasotzeko.

... Pelvioperitonitis (sintomak bat datoz: 20tik 3)

Pelbiseko peritoneoaren hantura emakumezkoen gorputzean pelvioperitonitis deritzo. Gaixotasuna, hala nola, stafilocokok, E. coli, gonocokok, klamidiak eta hainbat birusek eragindako patogenoek sortzen dute. Gutxitan gertatzen bada, gaixotasunaren probokazio konplexu bat da, eta horrek gaixotasunaren ibilbidea ez ezik, haren aurkako borroka ere zailtzen du.

... Hesteetako buxadura (sintomak bat datoz: 20tik 3)

Hesteetako obstrukzioa prozesu patologiko larria da, eta hesteetatik substantziak askatzeko prozesua urratzea da. Gaixotasun batek gehienetan begetarianoak diren pertsonei eragiten die.

Hesteak oztopo dinamikoak eta mekanikoak bereiztea. Gaixotasunaren lehenengo sintomak hautematen badira, beharrezkoa da zirujauarengana joatea. Tratamenduak zehatz-mehatz har ditzake.

Arreta sendorik gabe, gaixoa hil egin daiteke.

Trombosi (sintomak bat datoz: 20tik 3)

Trombosia odol zirkulazio trinkoek (plaketen metaketak) sortzen duten gaixotasuna da, zirkulazio sistema osoan odol zirkulazio askea oztopatzen dutenak. Odol-hodien blokeoak odol-korapiloak blokeatzeak sentsazio desatseginak eragiten ditu besoetan edo hanketan (odol-koaguloaren kokapenaren arabera).

... Pleuria tuberkulosa (sintomak bat datoz: 20tik 3)

Pleuraren hantura akutua, kronikoa eta errepikakorra gertatzen den gaixotasuna, pleuriosi tuberkulosoa deritzo. Gaixotasun honek tuberkulosiaren birusak duen gorputzaren infekzioaren bidez agertzeko berezitasuna du. Pleuria oso maiz gertatzen da pertsona batek biriketako tuberkulosia izateko joera badu.

Zertarako kodek?

Gaixotasunen nazioarteko sailkapena gaixotasunen diagnostikoan eta tratamendua izendatzeko espezialisten lana errazteko sortu da. Ohiko jendeak ez du bereziki ICD kodeak ezagutu behar, baina garapen orokorrerako informazio horrek ez du minik izango, izan ere, mediku bat bisitatzea posible ez denean hobe da onartutako informazioa erabiltzea.

Oin diabetikoaren seinaleak, sintomak eta tratamendua

Diabetes mellitus gaixotasun kronikoetako bat da, hainbat konplikazioz lagunduta. Sindrome arriskutsuena oin diabetikoa da, nerbio zuntzak, odol hodiak, artikulazioak eta larruazala eragiten ditu.

Bere agerraldia izateko arriskua handitu egiten da diabetesa deskonpresio luzearekin eta 5 urtetan gaixotasunaren esperientziarekin. Diagnosi goiztiarrak konplikazioen garapena geldiarazi dezake eta neurri terapeutiko puntualak izan ezean, esku-hartze kirurgikoa izateko aukerak areagotzen dira.

Gaixotasunaren kausak

Oin diabetikoaren sindromea 10 - E10.5 edo E11.5 kode ICD kodea dauka, hurrenez hurren 1 eta 2 motako diabetesa izendatzen dituena.

Nerbio eta baskular sistemetan eragina duten aldaketak suposatzen du.

Mota horretako nahasteen ondorioz, nekrosi prozesu nekrosikoak sor daitezke gorputzean eta gangrena garatzen da.

ultzera trofikoak - kasuen% 85ean gertatzen dira;
cellulitis,
abscesses,
tenosynovitis,
osteomyelitis,
artrosia diabetikoa,
artritis purulenta

Konplikazioaren patogenesia glukosaren matxurarako behar den intsulina ez da ekoizten.

Ondorioz, glikemia maila igotzen da, odol-fluxua eta nerbio-zuntzen sentsibilitatea negatiboki eraginez. Argazkian agertzen da konplikazioa nolakoa den etapa aurreratuan.

neuropathic - nerbio sistema kaltetuta dago. Forma hau ultzera bat, Charcot-en artikulazioa edo ahultasun itxura agertzean datza.
Iskemia - aterosklerosia dela eta, hanketako arterietan eragiten du eta bertan odol-fluxua eten egiten du.
mistoa - nerbio zuntzetan eta odol hodietan kalteak konbinatzen ditu.

diabetesa duten neuropatia dela eta muturretan sentsibilitatea galtzea edo gutxitzea,
kapilarrei eta arteriei eragiten dieten zirkulazio-nahasteak (angiopatia),
aterosklerosia: gaixotasuna maiz gertatzen da odolean kolesterol gehiagorekin;
oinen deformazioa,
larruazal lehorra
oinetako estuak jantzita eta larruazalean kalteak sor ditzaketen estres mekanikoez gain.
onddoen infekzioak
Medikuaren arduragabetasuna ingrown iltze bat kentzean.

Konplikazioen arriskua pazienteek denbora luzez ez dutela nabaritzen azaltzen da artoetan, pitzadurak, larruazaleko urradurak, gerora ultzera irekiak edo itxiak bihurtzen direnak.

Seinaleak eta sintomak

Sindromea bere garapenaren 5 etapetan aurrera doa:

Azaleko ultzera agertzen da larruazaleko goiko geruzen lesioak ezaugarri.
Ultzera handia dago, baina hezurrik kaltetu gabe.
Sakonera handiko ultzera bat agertzen da, hezurrak lesio batez lagunduta, baita inguruan kokatutako ehun bigunak ere.
"Charcot-en oina" eratzen da, zenbait gunetan gangrena agertzeko (adibidez, hatz bat).
Koadrila zabala eratzen da eta horrek ondorio latzak ekar ditzake eta kaltetutako gorputzaren berehalako ampputazioa behar du.

Sindromearen manifestazioak honako hauek dira:

sentikortasun-galera partziala edo osoa, bibrazioen erreakziorik ezean, ondoren tenperatura aldaketetara eta, ondoren, mina eta ukimenera,
hantura,
hanketan nekea ibiltzean,
beheko hankako mina sentsazioak, atsedenean, mugimenduan, baita gauez ere, agertzen direnak.
tingling,
oinetan erretzen
hozkirri,
larruazala koloratzea (tonu gorrixka edo zianotikoaren itxura),
Hanketan ile-geruzaren eremua gutxitzea,
iltze-plaken kolorea edo forma aldatu,
zauriak, kaluzak edo urradura txikiak sendatzeko aldi luzea,
azazkalen azpian ubeldurak agertzea, onddoen infekzioaren garapena eta nekrosia arriskua seinaleztatzea,
ultzerak oinen eraketa.

Sintoma horietako asko hautemateko, hankak aldizka ikuskatu behar dituzu azpian muntatutako ispilu baten laguntzaz. Azterketa garaian, garrantzitsua da dibisio-espazioa, solaina eta orpoaren eremua egiaztatzea.

Charcot-en oina (osteoartropatia diabetikoa)

Muturreko prozesu suntsitzaileak, zenbait hilabete aurrera egiten dute, oinaren deformazioan laguntzen dute. Baldintza horri Charcot joint deritzo. Konplikazio horren ezaugarri patologikoek maiz hankak eta eskuak ere eragiten dituzte.

Ondorioz, diabetesa duten gaixoek ez dute mina agerpenik sentitzen hondatutako guneetan, eta horrek are larriagotu egiten du egoera. Pixkanaka konplikazio neuropatikoak oinetan gertatzen dira, ultzerak eratuz.

osteoporosia. Hezurrarekin mehea izateak ezartzen du; indarra gutxitzen du;
osteolisia - hezurra erabat xurgatzen den baldintza;
hiperostosi - hezur geruza kortikala ugaritzearekin batera.

Emaitza den "Charcot joint" ahalik eta gehien kargatu behar da kargutik hezur-ehuna azkarrago berreskuratu ahal izateko. Gaixoei gomendatzen zaie horrelako kasuetan oinetako ortopedikoak bakarrik eramatea.

Oi diabetikoaren tratamendua

Gaixoaren diabetesa duten ultzerak tratamenduan parte hartzen duten zentro espezializatuetara garaiz garaiz, oinez diabetikoaren adierazpenak gelditzea eta bere egoera hobetzea ahalbidetzen du.

Drogaren erabilera konplikazioak garatzeko hasierako faseetan eraginkorra da. Gangrenaren tratamendua dagoeneko kirurgikoki egiten da.

Nola tratatzen dira ultzerak?

Konplikazioetarako terapia osoa izan behar da. Ultzera trofikoak tratatzeko metodoak gorputz-adarreko odol-fluxuaren egoeraren araberakoak dira.

Odol-fluxu normalerako terapia honako hauek dira:

zauriak eta ultzerak zaintzeko,
karga murriztua gorputzean,
infekzioa ezabatzea antibiotikoen erabileraren bidez,
kontrol glukemikoa etxean,
alkohola baztertzea, baita erretzea uztea ere.
Hanken amputazioaren arriskua areagotzen duten patologia konbinazioen tratamendua (gibeleko gaixotasuna, onkologia, anemia).

Odol-fluxu eskasarekin, aurreko elementuez gain, zaharberritzeko neurriak hartzen dira.

Ehunen nekrosi eta ultzera garatuen terapiak honako hauek dira:

esku-hartze kirurgikoak
Anputazioa terapiaren eraginik ez badago.

Garrantzitsua da ulertzea gorputz anputazioa muturreko neurritzat jotzen dela eta egoera larrian dauden pazienteetan bakarrik egiten dela.

Botika

Ondorengo drogak ager daitezke patologiaren agerpenak dituzten pazienteei:

Azido alfa lipoikoa duten sendagaiak (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Droga horien osagai aktiboak lehendik dauden erradikal askeak ezabatzen laguntzen dute, odol-fluxua berreskuratzen dute, baita nerbio-zuntzen kitzikagarritasuna ere.
B taldeko bitaminak (Milgamma, Neuromultivit). Erremedioek elementu horien zenbatekoa gaixotasunaren aurrekaldean ahultzen dute.
Tratamendu sintomatikoak egiteko erabiltzen diren drogak. Analgesiko edo antiinflamatorio konbentzionalak erabiltzea sindromearen agerpenaren hastapenetan soilik da eraginkorra, izan ere, etorkizunean, pazienteek sentsibilitatea gutxitzen dute eta ez dago minaren sentsaziorik.
Sendagai antisorgailuak, antidepresiboak. Gaixoen glaukoma ezean bakarrik posible da haien erabilera. Bestela, terapiak presio intraokularra eragin dezake.
Ultzeraren eremuan ehunen birsorkuntza sustatzeko bitartekoak (Eberprot-P). Horrelako drogak injektatzeak zauriak azkar sendatzeko aukerak areagotzen ditu eta pazienteak anputaziorik gabe egiten laguntzen du.
ACE inhibitzaileak. Presio arteriala egonkortzeko aukera ematen dute.
Kaltzioaren antagonistak. Drogak hartzea beharrezkoa da gorputzean elementu horren zenbatekoa berreskuratzeko.
Hipertentsiorako agindutako diuretiko tiazidikoak.
Kolesterola jaisteko botikak.
Plaka anti-plaketak. Azido azetilsalizilikoa duten prestaketek gangrena garatzeko aukerak murrizten dituzte.
Droga basoaktiboak. Iskemian odol zirkulazioa hobetzen laguntzen dute.

Zerrendatutako terapiarekin, patologiaren progresioa moteltzen da, sintomak ezabatzen ditu.

Metodo kirurgikoak

Oin diabetikoa duten pazienteetan erabiltzen diren esku-hartze kirurgikoak honako metodo hauek daude:

saihesbide kirurgia - odolerako ontzietan saihesbidea sortzeko diseinatuta dago.
simpatektomia - gurupe lumbarren zati bat kentzeko ebakuntza.
puxika angioplastia - lumen baskularra zaharberritzen laguntzen du
Anputazioa - bideragarritasuna galdu duten ehun eta aldameneko hezurrezko elementuak kentzea.

Metodo kirurgikoak muturreko kasuetan bakarrik erabiltzen dira, drogoterapiak beharrezko eraginik ematen ez duenean.

Patologiaren prebentzioa

Garrantzitsua da ulertzea konplikazioak prebenitzea askoz errazagoa dela sendatzen saiatzea baino. Prebentzio neurriak eguneroko oinak zaintzeko arauak eta oinetakoen gomendioak betetzean oinarritzen dira.

Oinen zaintzak gomendio batzuk jarraitzea dakar.

Hauek dira:

medikuarengana joatea oinez kalteren bat hautematen bada,
egunero oinez garbitzea
Hankak ispiluarekin aldizka ikuskatzea zauritu posibleak identifikatzeko,
oinaren tenperaturaren kontrola
egunero galtzerdi eta galtzerdiak ordezkatzea.
hankako lesioak saihestuz
pedikuraren zehaztasuna,
krema erabiltzea hanka lehorrak ezabatzeko.

Diabetean zure hankak nola babesteko bideo materiala:

Edozein motako diabetesa duten pertsonek erantzukizuna izan beharko lukete oinetakoekin. Gauza nagusia eroso, aske eta ondo sartu behar duela da hankan. Oinaren deformazio presentziak oinetako ortopedikoak eramatea eskatzen du.

Garrantzitsua da ulertzea pazienteak oinez diabetikoaren sintomak ezabatzerakoan parte hartze aktiboa suspertzeko azkarren aukerak handitzen dituela.