Zein da Finlepsin eta Finlepsin Retarden artean? Finlepsin retard: erabiltzeko argibideak

Neurochirurgia Zentro Federala

SORTU MEZU BERRIA.

Baina baimendu gabeko erabiltzailea zara.

Lehenago izena eman bazenuen, gero "saioa hasi" (saioa hasteko gunearen goiko eskuinaldean). Hau zure lehen aldia bada hemen, eman izena.

Izena ematen baduzu, etorkizunean zure mezuen erantzunak jarraitzeko aukera izango duzu, elkarrizketa jarraitu gai interesgarriekin beste erabiltzaileekin eta aholkulariekin. Gainera, erregistratzaileek korrespondentzia pribatua burutzeko aukera izango duzu aholkulariekin eta guneko gainerako erabiltzaileekin.

Dosierra eta administrazioa

100 mg iluntzean 100 mg iluntzean
Mantentze-dosia egunero 200-600 mg goizez 400-600 mg arratsaldean
200 mg goizean 200-400 mg arratsaldean 200-400 mg arratsaldean 400-600 mg arratsaldean

Taulan adierazitako dosi-tarteak ez dira gainditu behar.
Alkohol erretiroaren tratamendua ospitale batean.
Batez besteko eguneroko dosia 600 mg carbamazepine dagokio (goizean 200 mg eta arratsaldean 400 mg).
Oh
Kasu larrietan, lehenengo egunetan, dosia eguneko karbamazepina 1200 mg-ra igo daiteke, 2 dositan banatuta. Finlepsinaren atzerapena ez da droga sedatibo-hipnotikoekin konbinatu behar. Beharrezkoa izanez gero, Finlepsin retard alkohol erretiroa tratatzeko erabiltzen diren beste substantziekin konbinatu daiteke. Tratamenduan zehar, carbamazepinaren edukia aldizka kontrolatu behar da odol-plazan. Nerbio sistema zentraleko eta autonomikoko bigarren mailako efektuen garapenarekin lotuta, pazienteak arreta handiz kontrolatzen dira ospitale batean.
Neuralgia trigeminala, nerbio glosofaringeoaren neuropatia idiopatikoa.
Hasierako dosia eguneko 200-400 mg carbamazepina da, hau da, 2 dositan banatzen da. Hasierako dosia handitu egiten da mina erabat desagertu arte, egunean batez beste 400-800 mg carbamazepina eguneko. Horren ostean, gaixoen zati jakin batzuetan 400 mg carbamazepina mantentze-dosi txikiagoarekin jarraitu daiteke tratamendua.
Finlepsin atzerapena adineko pazienteetan eta karabamazepina sentikorra duten gaixoetan 100 mg carbamazepina (1/2 tableta 200 mg) 2 aldiz eguneko 2 aldiz preskribatzen da egunean.
Mina neuropatia diabetikoan.
Batez besteko eguneroko dosia 200 mg da goizean eta 400 mg carbamazepina arratsaldean. Salbuespenezko kasuetan, Finlepsin retard eguneko 2 aldiz 600 mg carbamazepina dosi preskribatu daiteke. Konbultsio epileptiformeak esklerosi anizkoitzean.
Oh
Eguneroko batez besteko dosia 400 - 800 mg carbamazepina da, hau da, 2 dosi banatzen da.
Psikosi tratamendua eta prebentzioa
Hasierako dosia, normalean mantentze-dosiari dagokiona, eguneko 200-400 mg carbamazepina da. Beharrezkoa izanez gero, dosi hori eguneko 800 mg carbamazepina handitu daiteke, hau da, 2 dositan banatzen da.
Erabileraren iraupena gaixoaren sendagaiaren adierazpenen eta banakako erantzunaren araberakoa da. Epilepsia denbora luzez tratatzen da. Mediku espezialista batek erabaki behar du gaixoak Finlepsin retardera eramatea, erabileraren iraupena eta bertan behera uztea kasu bakoitzean. Drogaren dosia murriztu edo erabat eten daiteke tratamendua lehenago, 2-3 urteko desagerpenik egin ondoren.
Tratamendua botikaren dosia pixkanaka murriztea da 1-2 urtez. Kasu honetan, haurrek kontuan hartu beharko lukete gorputzaren pisuaren gehikuntza. Elektroencefalogramaren adierazleek ez dute okerrera egin behar.
Neuralgia tratatzeko, komeni da Finlepsin retard preskribatzea mina arintzeko nahikoa dosi, zenbait astez. Dosia jaitsiz, sintomak itzultzeko aukera aurkitu behar da. Mina berriro hastearekin batera, tratamendua mantentze dosi batekin jarraitzen da.
Neuropatia diabetikoan eta minaren tratamenduaren iraupena esklerosi anizkoitza duten depresioetan.
Finlepsin retard alkohol errendimenduaren sindromearen tratamendua gelditu egiten da dosi pixkanaka murrizteko 7-10 egunetan.

Segurtasun neurriak

Finlepsin Retard - dibenzazepine serieko epilepsia tratatzeko droga. Antidepresiboa, antipsikotikoa, basopresina bezalako ekintza du. Nerbio periferikoko kalteak dituzten gizabanakoetan, nerbio baten innervazio eremuan mina zailtasunak izateak, eragin analgesikoa erakusten du. Eragin farmakologikoa tentsio sentikorreko sodio kanalen aktibazioari esker gertatzen da. Horren ondorioz, gehiegizko kitzikatutako neuronen mintzak egonkortzen dira, neuronen jarraipen ugari sortzen dira eta sinapseetan pultsuak erortzearen ondorioz. Glutamatoa, neurotransmisore baten funtzioa duen aminoazidoa zelulen arteko espazioan sartzea eragozten du eta garunaren desamortizazio atalasea bultzatzen du, eta horrela, antiepileptiko efektua lortzen du. Potasio ioiak garraiatzeko transmembrana aktiboagoa sustatzen du. Epilepsia pairatzen duten pertsonetan (nagusiki haur eta nerabeentzat), drogak antsietatea murrizten du, depresio-adierazpenen larritasuna, suminkortasuna gutxitzen da eta erasoak desagertu egiten dira. Hartutako sendagaiaren dosiaren arabera jarduera kognitiboan eta ezaugarri psikomotorren gaineko eragina zehazten da. Antisorgailuaren efektua 3-4 ordu eta egun batzuetara bitartekoa izaten hasten da (zenbait egoeratan - 30 egun arte). Zorrotz sindromearekin, garunaren gogortasun atseginaren atalasea alboratzen du alkoholaren eraginpean, erretiroaren sintomak ezabatzen ditu (kitzikapen handiagoa kentzen du, behatzak nahigabe ikararazten ditu eta abiadura normalizatzen du).

Eragina antipsikotikoa 7-10 egunen ondoren agertzen da. Norabide horretan drogen ekintzaren agerpen luze hori dopamina eta norepinefrinaren metabolismoa ezabatzearekin lotu daiteke. Finlepsin Retard ekintza luzeko dosifikazio forma da, plasmako substantzia aktiboa maila egonkorra ematen duena 1-2 aldiz, maiztasunez. Drogaren ahozko administrazioarekin, sendagaia poliki-poliki baina erabat xurgatzen da traktu gastrointestinalean (elikagaien edukia tratamendu gastrointestinalean ez du eragin nabarmenik xurgapenaren abiadura eta osotasunean). Odolaren osagai aktiboaren gailur-kontzentrazioa antzematen da administrazioa egin eta 32 ordu geroago. Bizimodu erdiak 70 ordu inguru ditu. Gorputzetik kanporatzea giltzurrunak eta neurri txikiagoan hesteek egiten dute. Sarrerako denborarik onena otordu ondoren edo berehala da. Tableta edo zati bat aurrez disolbatzen uzten da uretan eman aurretik: drogak ez du irauten. Onarpen aniztasuna - egunean 1-2 aldiz. Droga ikastaroa eguneroko dosi txikiarekin hasten da hauen sekuentziarekin, erantzun terapeutiko nabarmen bat lortu arte.

Farmakologia

Iminostilbeno triziklikoaren eratorritako droga antiepileptikoa. Eragina antisorgaitzaileak neuronek ekintza errepikatuen potentzialen intzidentzia handia mantentzeko gaitasuna gutxitzearekin lotzen dela uste da. Gainera, neurotransmisoreen askapenaren inhibizioa sodio kanal presinaptikoak blokeatuz eta ekintza potentzialen garapena, horrek, aldi berean, transmisio sinaptikoa murrizten du.

Eragina antimaniakala eta antipsikotikoa ditu, baita mina neurogenikoarentzako efektu analgesikoa ere. GABA hartzaileak, kaltzio kanalekin lotuta egon daitezke, ekintza mekanismoetan parte hartzen dute, eta carbamazepinak neurotransmisore modulatzaileen sistemetan duen eragina ere garrantzitsua dela dirudi.

Carbamazepinaren efektu antidiuretikoa osmorezeptoreen gaineko efektu hipotalamikoarekin lotu daiteke, ADHaren sekrezioaren bidez bitartekatuta dagoena eta giltzurrunetako tubuluetan ere eragin zuzena duelako.

Farmakozinetika

Ahoz eman ondoren, carbamazepina ia erabat xurgatzen da digestio-hoditik. Plasmako proteinei lotzea% 75 da. Gibeleko entzimenen induktorea da eta bere metabolismoa estimulatzen du.

T 1/2 orduak 12-29 ordu dira.% 70 gernuan kanporatzen da (metabolito inaktiboen moduan) eta% 30 fezekin.

Kaleratze orria

Ekintza luzeko pilulak zuritik zuritik tonu horixkarekin, biribilak, lauak, ertzak biselatuak dituena, gurutze itxurako matxurak dituzten bi aldeetan eta alboko gainazalean 4 notak ditu.

Salbuespenak: akrilato etilikoaren, metil metakrilatoaren eta trimetilamonioetil metakrilatoaren kopolimero bat (1: 2: 0,1) (Eudragit RS30D), triacetina, talka, azido metakrilikoen kopolimeroa eta etil-akrilatoa (1: 1) (kristalitina). magnesio estearatua.

10 pieza - babak (5) - kartoizko paketeak.
10 pieza - blister paketeak (5) - kartoizko paketeak.
10 pieza - blister paketeak (3) - kartoizko paketeak.
10 pieza - blister paketeak (4) - kartoizko paketeak.

Instalatu banaka. Ahoz hartutako 15 urte edo gehiagoko helduen eta nerabeen artean, hasierako dosia 100-400 mg da. Beharrezkoa bada, eta efektu klinikoa kontuan hartuta, dosia ez da gehienez 200 mg / egun handitzen astean 1 tarte batez. Administratzeko maiztasuna 1-4 aldiz / egunekoa da. Mantentze-dosia 600-1200 mg / egunean izan ohi da hainbat dositan. Tratamenduaren iraupena zantzuen araberakoa da, tratamenduaren eraginkortasuna, gaixoaren terapiaren erantzuna.

6 urtetik beherako haurrengan 10-20 mg / kg / eguneko 2-3 dosi banatzen dira, beharrezkoa izanez gero eta tolerantzia kontuan hartuta, dosia 100 mg / egunetik gora handitzen da astebeteko tartearekin, mantentze dosia normalean 250 izaten da. -350 mg / eguneko eta ez du 400 mg / egun gainditzen. 6-12 urte bitarteko haurrak - 100 mg 2 aldiz / egunean lehen egunean, orduan dosia 100 mg / egunean handitzen da astebeteko tartearekin. Eraginik onena lortu arte, mantentze-dosia 400-800 mg / eguneko izaten da.

Gehieneko dosiak: ahoz hartzen direnean, helduak eta nerabeak 15 urte edo gehiago - 1,2 g / egun, haurrak - 1 g / egun.

Elkarrekintza

CYP3A4 isoenzimaren inhibitzaileen aldibereko erabilerarekin, carbamazepinaren kontzentrazioa areagotzea posible da odolean.

CYP3A4 isoenzima sistemaren aldi berean induzitzaileekin batera, carbamazepinaren metabolismoa azkartzea, odol-plasmaren kontzentrazioa gutxitzea eta efektu terapeutikoa gutxitzea dira.

Karbamazepinak aldibereko erabilerarekin antikoagulanteen azido folikoa metabolizatzen du.

Azido balproikoa duten aldibereko erabilerarekin, carbamazepinaren kontzentrazioaren beherakada eta odol plasmaren azido balproikoaren kontzentrazioaren beherakada garrantzitsuak dira. Aldi berean, carbamazepina metabolitoaren kontzentrazioa, carbamazepina epoxidoa handitzen da (seguruenik bihurtzearen inhibizioa carbamazepine-10,11-trans-diol), eta horrek ere jarduera anticonvulsiboak ditu, beraz, elkarrekintza horren efektuak berdindu egin daitezke, baina alboko erreakzioak askotan gertatzen dira - ikuspegi lausoa, zorabioak, gorabeherak, ahultasuna, nistagmoa. Azido valproikoa eta carbamazepina aldibereko erabilerarekin, efektu hepatotoxikoa garatzea posible da (itxuraz, azido balproikoaren bigarren metabolitoa eratuz, efektu hepatotoxikoa duelako).

Aldibereko erabilerarekin, valpromidak metabolismoa murrizten du carbamazepinaren gibelean eta haren metabolitoan carbamazepina-epoxidoa entzima epoxido hidrolasa inhibitzearen ondorioz. Zehaztutako metabolitoak antisorgailuen jarduera du, baina plasma-kontzentrazioaren gehikuntza nabarmenak eragin toxikoa izan dezake.

Aldibereko erabilerarekin verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (helduetan, dosi altuetan soilik), eritromikina, troleandromycin, jerozincerina, jerozincerina besteak beste, itraconazolarekin, ketokonazolarekin, fluconazolarekin), terfenadina, loratadina, odol-plasmako carbamazepina kontzentrazioaren gehikuntza posible da bigarren mailako efektuak izateko arriskua dutenak (zorabioak, loa, ataxia, diplopia).

Hexamidinekin aldibereko erabilerarekin, carbamazepinaren antisorgailuen eragina ahultzen da, hidroklorotiazidarekin, furosemidarekin - odolean dagoen sodio edukia murriztea posible da, antisorgailu hormonalekin - posible da antisorgailuen eragina eta hemorragia akiklikoa garatzea.

Tiroide hormonekin aldibereko erabilerarekin, tiroide hormonen ezabapena areagotzea da klonazepamarekin. Klonazepamaren garbitasuna areagotzea eta carbamazepina garbitzea gutxitzea da, litio prestaketekin batera efektu neurotoxikoa hobetzea posible da.

Primidone aldibereko erabilerarekin, carbamazepina kontzentrazioan gutxitzea odol plasmaren kasuan posible da. Txostenak badira primidona farmakologikoki aktibatuta dagoen metabolitoaren karbazazepina-10,11-epoxidoaren plasma kontzentrazioa handitu dezakeela.

Erritonavir-ekin aldi bereko erabilerarekin, carbamazepinaren bigarren mailako efektuak hobetu daitezke, sertralinearekin sertralina kontzentrazioaren jaitsiera posiblea da.

Felbamatoarekin aldibereko erabilerarekin, carbamazepinaren kontzentrazioan gutxitzea odol plasmaren kasuan posible da, baina carbamazepina-epoxidoaren metabolito aktiboaren kontzentrazioa handitzea, felbamatoaren plasmaren kontzentrazioa gutxitzea posible da.

Fenobarbitalarekin batera aldibereko erabilerarekin, odol-plasmako carbamazepinaren kontzentrazioa gutxitzen da. Ekintza antisorgailuen elkarrekiko ahultzea posible da eta, kasu bakanetan, sendotzea da.

Bigarren mailako efektuak

Nerbio-sistema zentralaren eta nerbio-sistema periferikoaren aldetik: maiz - zorabioak, ataxia, lotsa, buruko mina posiblea, diplopia, ostatu-asaldurak, gutxitan - nahigabeko mugimenduak, nistagmoa, zenbait kasutan - istilu oculomotorrak, disartria, neuritis periferikoa, parestesia, gihar ahultasuna, sintomak pareza, haluzinazioak, depresioa, nekea, portaera oldarkorra, asaldura, kontzientzia narriatua, psikosi handitzea, zaporearen nahasteak, konjuntibitisa, zumitisa, hiperakusa.

Digestio-sistematik: goragalea, GGT handitzea, fosfatasa alkalinaren jarduera areagotzea, gorabeherak, aho lehorra, gutxitan - transaminasak, jaundisa, hepatitis kolestatikoa, beherakoa edo idorreria aktibatzea, kasu batzuetan - gosea gutxitu, sabeleko mina, glositisak, estomatitisak.

Sistema kardiobaskularretik: gutxitan - eroankortasun miokardikoa, zenbait kasutan - bradikardia, arritmiak, AV blokeoa sinkopoarekin, kolapsoarekin, bihotz gutxiegitasunarekin, gutxiegitasun koronarioaren agerpenekin, tromboflebita, tromboembolismoarekin.

Sistema hemopoietikotik: leukopenia, eosinofilia, trombocitopenia, gutxitan - leukozitosia, kasu batzuetan - agranulozitosia, anemia aplastikoa, aplasia eritrocitikoa, anemia megaloblastikoa, erreticulozitosia, anemia hemolitikoa, hepatitis granulomatosa.

Metabolismoaren aldetik: hiponatremia, fluidoen atxikipena, edema, pisua handitzea, plasmaren osmolaltasuna gutxitzea, zenbait kasutan - porfiria intermitente akutua, azido folikoen gabezia, kaltzioaren metabolismoaren nahasteak, kolesterola handitzea eta triglizeridoak.

Sistema endokrinotik: ginekomastia edo galactorrea, oso gutxitan - tiroideen disfuntzioa.

Gernu sistematik: gutxitan - giltzurrun-funtzioa, intereseko nefritis eta giltzurrun-gutxiegitasuna.

Arnas sistematik: kasu batzuetan - dispnea, pneumonitisa edo pneumonia.

Erreakzio alergikoak: larruazaleko rash, azkura, gutxitan - linfadenopatia, sukarra, hepatosplenomegalia, artralgia.

Epilepsia: krisi epileptiko handiak, fokalak, nahastuak (barnekoak eta fokalak barne). Minaren sindromea nagusiki jatorri neurogenikoa da, besteak beste funtsezko neuralgia trigemina, trigeminal neuralgia esklerosi anizkoitzean, funtsezko neuralgia glosofaringea. Alkohola ateratzeko sindromea duten erasoak prebenitzea. Psikosi afektiboak eta eskizoabakorrak (prebentziorako bide gisa). Neuropatia diabetikoa minarekin. Erdialdeko jatorria duten diabetesa, izaera neurohormonala duten polidipsia.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Beharrezkoa bada, erabili haurdunaldian (batez ere lehen hiruhilekoan) eta edoskitze garaian arreta handiz pisatu beharko lirateke amaren tratamenduaren onurak eta fetuaren edo haurraren arriskua. Kasu honetan, carbamazepina gomendagarria da monoterapia gisa bakarrik erabiltzea dosi eraginkor minimoetan.

Karbamazepinearekin tratamenduan adingabeak dituzten emakumeei hormona antisorgailuak ez erabiltzea gomendatzen zaie.

Argibide bereziak

Carbamazepina ez da epileptiko desamortizazio txikietan, epileptiko mokonikoetan edo atonikoetan. Ez da erabili behar ohiko mina arintzeko, profilaktika gisa neuronomia trigeminalak uzteko denbora luzez.

Kontuz erabiltzen da sistema kardiobaskularreko gaixotasun konkomitanteen kasuan, gibeleko edo giltzurruneko funtzio larria, diabetesa, presio intraokularra areagotzea, beste drogak erabiltzeko erreakzio hematologikoen historia, hiponatremia, gernu atxikipena eta antidepresibo triziklikoekiko sentikortasuna areagotzea. , carbamazepine tratamendua eteteko historiaren zantzuak ditu, baita haurrak eta adineko gaixoak ere.

Tratamendua medikuaren zaintzapean egin behar da. Tratamendu luzearekin batera, odol-irudia, gibela eta giltzurrunak egoera funtzionala, elektrolitoak kontzentratzeko odol-plasma eta azterketa oftalmologikoa kontrolatu behar dira. Odol-plasmako carbamazepinaren maila noizean behin zehaztea gomendatzen da tratamenduaren eraginkortasuna eta segurtasuna kontrolatzeko.

Karbamazepina terapia hasi baino gutxienez 2 aste lehenago, beharrezkoa da MAO inhibitzaileekin tratamendua gelditzea.

Tratamendu aldian ez dute alkoholik erabiltzea baimentzen.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Tratamenduan zehar, arreta handitu eta erreakzio psikomotorren abiadura behar duten jarduera arriskutsuetan parte hartu behar da.

farmacodinamia . Finlepsin retard iminostilbeno triziklikoaren deribazio antikonbultsiboa da. Jarduera antiepileptikoa, neurotropikoa eta psikotropikoa erakusten ditu. Eragin terapeutikoa kitzikapen sinaptikoaren transmisioaren inhibizioa da eta, ondorioz, eraso konbultsiboen hedapena gutxitu da. Kontzentrazio handiagoetan, carbamazepinak potentzia post-tetanikoan gutxitzea eragiten du. Finlepsinaren atzerapenak mina larritasuna murrizten du trigeminal neuralgian. Eragin hori nerbio trigeminaren bizkarrezurreko nukleoaren narritaduraren transmisio sinaptikoaren inhibizioaren ondorioz gertatzen da. Diabetes insipidoarekin, Finlepsin retard-ek antidiuretiko efektua du, osmorezeptoreen gaineko efektu hipotalamikoa dela eta.

Farmakozinetika. Ahoz eman ondoren, carbamazepina poliki-poliki eta ia erabat xurgatzen da.

Bizi erdia 8,5 ordukoa da eta eskaintza zabala du (1,72-12 ordu inguru). C max dosi bakarraren ondoren, helduetan odol-plasmako carbamazepina 4-16 orduren ondoren lortzen da (oso gutxitan 35 ordu igaro ondoren), 4-6 ordu inguruko haurrengan. Odol-plasmako carbamazepinaren kontzentrazioa ez da linealki dosiaren menpekoa, eta dosi handiagoetan erabiltzen denean, plasma-kontzentrazio kurbak lautada baten forma du.

Karga iraunkorreko pilulak erabiltzen direnean, carbamazepinaren kontzentrazio txikiagoa lortzen da odol-plasmaan ohiko pilulekin baino.

Oreka-kontzentrazioa 2-8 egunen ondoren lortzen da. Ez dago lotura zuzena carbamazepina dosiaren eta oreka kontzentrazio egonkorrean odol plasmaren artean.

Karbamazepinaren kontzentrazio terapeutiko eta toxikoei dagokienez, odol-plasmaren kasuan, adierazi da desamortizazioak desagertu egin daitezkeela 4-12 μg / ml plasmatiko mailarekin. Drogak 20 μg / ml baino gehiagoko odol-plasman duen kontzentrazioak gaixotasunaren argazkia okertzen du.

Finlepsinaren atzerapena 5-18 μg / ml-ko odol-plasmako substantzia aktiboaren kontzentrazioan, neuronomia trigeminaren mina ezabatzen da.

Karbamazepinaren% 70-80 plasma proteinei lotzen zaie. 50 µg / ml-ko kontzentrazioan proteinekin lotu gabeko carbamazepinaren zati bat etengabe mantentzen da. Karbamazepina-10, 11-epoxidoaren metabolismo farmakologikoki aktiboaren% 48-53 plasmatiko proteinei lotzen zaie. Karbamazepinaren kontzentrazioa CSFn plasma kontzentrazioaren% 33 da.

Carbamazepinak plazenteriaren hesia zeharkatzen du eta bularreko esnetan kanporatzen da.

Dosi bakarra hartu ondoren, carbamazepina odol plasmatik kanporatzen da T ½ 36 orduz. Tratamendu luzearekin, T ½% 50 gutxitzen da gibeleko entzima mikrosomalen indukzioaren ondorioz.

Pertsona osasuntsuetan, odol plasmaren argi-indarra 19,8 ml / h / kg gorputz pisu ingurukoa da, monoterapia duten pazienteetan - 54,6 ml / h / kg inguru, tratamendu konbinatua duten pazienteetan - 113,3 ml / h / inguru kg.

Karbamazepinaren ahozko administrazioa egin ondoren, metabolitoen formaren dosiaren% 72 gorputzetik kanporatzen da giltzurrunak. Gainerako% 28 kanporatzen da fecesekin batera, partzialki aldatu gabe. Gernuan kanporatutako substantzien% 2-3 baino ez da carbamazepina aldatu gabe.

epilepsia: desamortizazio partzial konplexuak edo sinpleak (kontzientzia galtzearekin edo gabe) bigarren mailako generalizazioarekin edo gabe, desamortizazio toniko-kloniko orokorrak, desamortizazio forma nahasiak.

Finlepsin retard monoterapia gisa eta terapia konbinatuan erabil daiteke.

Baldintza maniko akutuak, nahaste afektibo bipolarretarako terapia solidarioa, larriagorik saihesteko edo larriagotzeko adierazpen klinikoen larritasuna murrizteko.

Alkohola ateratzeko sindromea.

Neuralgia trigeminal idiopatikoa eta trigeminal neuralgia esklerosi anizkoitzean (tipikoak eta atipikoak).

Nerbio glosofaringearen nerbiogia idiopatikoa.

Finlepsin retard ahoz agindutakoa da, normalean eguneroko dosia 2 dositan banatu behar da. Droga hartu dezakezu, bazkal ostean edo otordu artean, likido kopuru txikiarekin.

Tratamendua hasi aurretik, Txinako Han etniako pazienteak edo jatorri tailandiarra duten gaixoak, ahal izanez gero, HLA-B * 1502 proiektatu beharko lirateke, alelo horrek Stevens-Johnson sindromearekin lotutako carbamazepina larriaren garapena eragin dezakeelako.

Epilepsia. Tratamendua eguneroko dosi baxua erabiltzen hasten da, eta gero poliki-poliki handitzen da (doitu egin behar da, paziente bakoitzaren beharrak kontuan hartuta) efektu optimoa lortu arte.

Hau posible den kasuetan, Finlepsin retard monoterapia gisa eman behar da, baina beste sendagaiekin erabiltzen denean, sendagaiaren dosia pixkanaka handitzeko erregimena gomendatzen da. Finlepsin retard lehendik dagoen terapia antiepileptikoari gehitzen bazaio, dosia pixkanaka handitu beharko litzateke, erabilitako sendagaien dosiak ez badira aldatu edo egokitu behar izanez gero.

Botikaren dosi egokiena hautatzeko, baliagarria izan daiteke odol-plasmako substantzia aktiboaren maila zehaztea. Odolaren plasmako drogaren kontzentrazio terapeutikoa 4-12 μg / ml izan behar da.

Zenbait gaixoetan, retard pilulak erabilita, baliteke sendagaiaren dosia handitzea.

Helduek. Gomendatutako hasierako dosia egunean 100-200 mg 1-2 aldiz izaten da eta, ondoren, dosia pixkanaka handitzen da efektu optimoa lortu arte, normalean eguneroko dosia 800-1200 mg izaten da, hau da, 2 dositan banatzen da. Zenbait gaixoek Finlepsin retard dosia behar dezakete 1600 mg edo 2000 mg eguneko.

Adineko gaixoak. Droga-elkarreraginak eta antiepileptikoen sendagaien farmakokinetika desberdinak direla eta, adineko pazienteak kontu handiz hautatu behar dira finlepsin retard dosietan.

5 urte bitarteko haurrak. Normalean, tratamendua eguneko 10-20 mg / kg gorputz pisu dosi egin behar da (hainbat dosi).

5-10 urte bitarteko haurrak - 400-600 mg / egun.

10-15 urte bitarteko haurrak - 600-1000 mg / egun.

Baldintza maniko akutuak eta trastorno afektibo (bipolarrak) tratamendu solidarioa. Dosi-tartea 400-1600 mg / eguneko 2 dosi banatuetan dago.

Normalean, terapia 400-600 mg / eguneko dosian egiten da, 2 dosi banatuetan. Baldintza maniko akutuen tratamenduan, Finlepsin retard dosia nahiko azkar igo behar da 800 mg / eguneko. Trastorno bipolarra mantentzeko mantentze terapiarekin, dosi baxuetan pixkanaka gehitzea gomendatzen da tolerantzia optimoa bermatzeko.

Alkohola ateratzeko sindromea. Batez besteko dosia 600 mg / egun da 2 dosi banatuetan. Kasu larrietan, dosia handitu daiteke lehenengo egunetan (adibidez, 1200 mg / eguneko gehienez, 2 dosi banatuta). Alkoholetik ateratako manifestazio larrietan, tratamendua Finlepsin retard konbinazio batekin hasten da, droga sedatibo-hipnotikoekin (adibidez, clomethiazole, klordiazepoxidoa), aurreko dosiaren argibideei atxikiz. Fase akutua amaitu ondoren, Finlepsin retardarekin tratamendua jarraitu daiteke monoterapia gisa.

Neuralgia trigeminal idiopatikoa eta trigeminal neuralgia esklerosi anizkoitzean (tipikoak eta atipikoak). Nerbio glosofaringearen nerbiogia idiopatikoa. Finlepsin Retard-en hasierako dosia 200-400 mg / eguneko da (100 mg egunean 2 aldiz adineko pazienteentzat). Poliki-poliki handitu behar da mina desagertu arte (normalean 400-800 mg arteko dosia arte, 1-2 dosi banatuta). Zenbait kasutan, 1600 mg-ko eguneroko dosia behar da. Mina eten ondoren, dosia pixkanaka gutxieneko mantenura murriztu behar da.

Finlepsin Retard ez da aginduko:

• carbamazepinekin edo kimikoki antzeko farmakoekin (antidepresibo triziklikoak) edo beste produktu batzuen osagai sentikorrarekin.
• AV blokeoa,
• hezur-muinaren funtzioa inhibitzeko historia
• porfiria hepatikoa duten gaixoak (adibidez, porfiria intermitente akutua, porfiria mistoa, larruazaleko porfiria berandu),
• MAO inhibitzaileekin konbinatuta,
• voriconazolarekin batera, tratamendua eraginkorra izan daitekeenez.

aipatutako bigarren mailako efektuak maiz tratamendu konbinatuarekin gertatu ziren monoterapiarekin baino. Dosiaren arabera eta, batez ere, tratamenduaren hasieran, zenbait bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Orokorrean, beren kabuz desagertzen dira 8-14 egunetan edo aldi baterako dosi murrizketa egin ondoren.

Odol eta linfa sistemaren aldetik: leukozitosia, eosinofilia, leuzopenia, tronbozitopenia, azido folikoen gabezia, agranulozitosia, anemia aplastikoa, panitopenia, aplasia eritrocitikoa, anemia, anemia megaloblastikoa, porfiria intermitente akutua, porphyria hemorragia, larruazaleko gaixotasunak.

Sistema immunologikotik: eosinofilia eta sintoma sistemikoak dituzten drogen erritmoak, organo anitzeko hipersensibilitatea sukarrarekin, larruazalarekin, baskulitarekin, linfadenopatiarekin, linfoma, artralgia, leuzopenia, eosinofilia, hepatosplenomegalia eta anormalen emaitza hainbat gibeleko sintomak, anormalak, hainbat gibelean. bile hodiak (hile intrahepatiko hileen suntsitzea eta desagertzea), meningitisa aseptikoa mioklooarekin eta eosinofilia periferikoarekin, anafilactic erreakzio bat, angioedema, hipogammaglobulinemia. Baliteke beste organo batzuek (adibidez, gibela, birikak, giltzurrunak, pankrea, miokardioa, heste handia) parte hartzea.

Sistema endokrinoa: edema, fluidoen atxikipena, pisua handitzea, hiponatremia eta odol-plasma osmolaritatea gutxitzea carbamazepinaren efektuaren bidez, hormona antidiuretikoaren ekintzaren antzekoa da. Batzuetan, hiperhidratazioa dakar. Horrek letargia, gorakoa, buruko mina, nahasmena eta nahaste neurologikoak handitzen dituzte, prolaktina maila handitu edo galactorrhea eta ginekomastia bezalako sintoma klinikoak izan gabe, tiroide funtzioaren azterketen emaitza anormalak: L-tiroxina maila gutxitzea (FT 4, T 4, T 3) eta TSH gehikuntza, horrek normalean manifestazio klinikoak izan gabe, hezur metabolismoa gutxitzen du (odol-plasmako kaltzio plasmatikoa eta 25-hidroxolekalciferola gutxitzea. Horrek osteomalacia / osteoporosia eragiten du; kolesterolaren gehikuntza, HDL kolesterola eta triglizeridoak barne. Karbamazepinak plasma folatoen maila murriztu dezake.) Karbamazepinaren eraginpean, B 12 bitamina plasmatikoen beherakada eta homokisteinaren maila handitzea ere aipatu dira.

Metabolismoaren eta elikaduraren nahasteen aldetik: folato gabezia, jateko gogoa galtzea, porfiria akutua, porfiria kronikoa.

Psikearen alde batetik: haluzinazioak (ikusizko edo entzumenezkoak), depresioa, jateko gogoa, antsietatea, portaera oldarkorra, agitazioa, nerbio-asaldura, nahasmena, psikosi latentea areagotzea, aldarte aldaketak, hala nola aldarte depresiboak edo maniakoak, fobiak, motibazio falta, nahigabeko mugimenduak, esaterako. asterixis.

Nerbio sistematik: ahultasun orokorra, zorabioak, ataxia, atsekabea, sedazioa, nekea, buruko mina, erreflexu mugimendu anormalak (adibidez, dardara, dardara latza, distonia, tic), nistagmoa, diskinesia orofacial, pentsamendu motela, hizketa nahasteak (adibidez disartria edo hizketa lausoa), koreorehetosis, neuropatia periferikoa, parestesia, muskulu ahulezia eta pareza, zapore urritasuna, sindrome antipsikotiko gaiztoa, memoria narriadura, ataxia eta zerebeleko nahasteak, batzuetan buruko mina batera doazenak. oh mina

Ikusmenaren organoaren albo batetik: konjuntibitisa, ostatu urria (diplopia, ikusmena lausotu), presio intraokularra handitu, lentearen hodeiak, erretinotoxikotasuna, istilu okulomotorrak.

Entzumen organoaren eta aparatu vestibularraren aldetik: entzumen urritasuna, zurruna, zurbila, hiperakusia, hipopatia, tonuaren pertzepzio urria.

Sistema kardiobaskularretik: zuzkidura intrakardiako istiluak, bradikardia, arritmia, bihotzeko gaixotasun koronarioa larriagotzea, bihotz gutxiegitasuna congestiboa, zirkulazio kolapsoa, AV blokeoa sinkopoarekin, hipertentsioarekin edo hipotentsioarekin, vasculitisarekin, tromboflebitisarekin, tromboembolismoarekin (adibidez, biriketako embolia).

biriketen hipersentsibilitatea, gorputzaren tenperatura, arnasaren gabezia, pulmonitis edo pneumonia handitzen direlako. Hipersentsibilitate erreakzio horiek gertatuz gero, botika eten egin behar da.

gosea gutxitu, aho lehorra, goragalea, oka, beherakoa, idorreria, sabeleko mina, estomatitisak, gingivitak, glositisak, pankreatitak, kolitisak.

Hepatobiliary nahasteak: gibeleko proba funtzional baten adierazleen aldaketak (gamma-glutamil transferasaren maila handiagoak, fosfatasa alkalinoaren maila handiagoak, transaminasak), hestetisa, hainbat hepatitis forma (kolestatikoa, hepatokelularra, granulomatoa, mistoa), hepatitis akutua arriskuan duten bizitzak, gibeleko gutxiegitasuna.

Azala eta larruazalpeko gantza: dermatitis alergikoa, urtikaria, pruritoa, dermatitis exfoliatiboa, eritroderma, azaleko azalaren nekrosia blistering (Lyell sindromea), fotosentsibilitatea, larruazala gorritzea orban polimorfoekin, orbanak eta nodoak eratuz, hemorragiak (exudative eritema eumateria eformema multiformeak Stevens-Johnson), larruazaleko hemorragiak petechial eta lupus eritematoa (lupus eritematosoa, alopezia), diaforesia, larruazaleko pigmentazio aldaketak, aknea, hirsutismoa, baskulitis, pu. pura, izerdia handitu, zorrotza orokortua exanthematous pustulosis (AGEP), lichenoid keratosis, onihomadez.

Sistema muskuloskeletaletik: artralgia, mialgia, muskulu-mukiak, gihar mina, hausturak, hezur-dentsitate minerala gutxitu.

Giltzurrunak eta gernu-traktuak: proteinuria, hematuria, oliguria, disuria, pollakiuria, gernu atxikipena, nefritis tubulointerstiziala, giltzurruna gutxitzea, odol urea / azotemia handitzea, maiz gernua.

Ugalketa sistematik eta ugaztun guruinetatik: espermatogenesiaren urraketa (espermatozoideen kopurua eta / edo motibitatea gutxitzea), disfuntzio zutitzailea, inpotentzia, sexu nahia gutxitzea.

Infekzioak eta infestazioak: VI herpes herpes birusaren biraktibazioa VI.

Laborategiko proben emaitzen desbideratzea: hypogammaglobulinemia.

carbamazepina gainbegiratu behar da medikuntza gainbegiratzepean bakarrik, onura / arrisku erlazioa egiaztatu ondoren eta kardiako, hepatiko edo giltzurruneko narriadura, gaixotasun sendagarrien beste erremedio hematologikoak edo etenik gabeko carbamazepina terapia duten gaixoen jarraipen zehatza egin ondoren.

Carbamazepinak jarduera antikolinergiko arina erakusten du. Horregatik, presio intraokularra handitzen duten pazienteei arrisku-faktore posibleei buruz ohartarazi behar zaie.

Gogoratu behar da psikose latenteen balizko aktibazioaz, eta adineko gaixoekin erlazionatuta - nahasmenaren eta antsietatearen larritasunaren garapen posibleaz.

Droga normalean ez da eraginkorra absentziak (desamortizazio txikiak) eta mikoztiko desamortizazioetarako. Zenbait kasuk adierazi dute desamortizazio handiak gerta daitezkeela absentzia atipikoak dituzten pazienteetan.

Efektu hematologikoak. Drogaren erabilera agranulozitosia eta anemia aplastikoaren garapenarekin lotuta dago, baina baldintza horien intzidentzia txikia denez, zaila da ebaluatzea carbamazepina hartzerakoan.

Gaixoen berri izan behar da toxikotasunaren seinale goiztiarrak eta arazo hematologikoen sintomak, baita erreakzio dermatologikoen eta gibeleko sintomak ere. Pazienteari ohartarazi behar zaio, hala nola, sukarra, eztarriko mina, larruazaleko eritziak, aho ultzerak, erraz gerta daitezkeen ubeldurak, hemorragiak edo purpura hemorragikoa erreakzionatzeko, berehala medikua kontsultatu behar duzula.

Leukozitoen edo plaketen kopurua nabarmen murrizten bada terapia garaian, pazientearen egoera kontrolatu behar da arretaz, eta pazientearen odol azterketa orokorra ere egin behar da. Carbamazepinearekin tratamendua eten behar da gaixoak leukopenia garatzen badu, larria, progresiboa, edo manifestazio klinikoekin batera, hala nola sukarra edo eztarriko mina. Karbamazepina erabiltzea eten egin behar da hezur-muinaren funtzioa inhibitzeko zantzuak agertzen direnean.

Plaka edo leukozitoen aldian behin edo maiz murriztu ohi da carbamazepina hartzerakoan. Hala ere, kasu horietako gehienetan haien denborazkotasuna berretsi zen eta ez dute anemia aplastikoaren edo agranulokitosiaren garapena adierazten. Terapia hasi aurretik eta aldian zehar, odol azterketa egin behar da, plaketen kopurua zehazteko (baita, seguru asko, erretikulitoen kopurua eta hemoglobina maila) ere.

Erreakzio dermatologiko larriak. Erreakzio dermatologiko larriak, nekrolisi epidermiko toxikoa (TEN) edo Lyell sindromea, Stevens-Johnson sindromea (SJS) oso urriak dira carbamazepinearekin. Erreakzio dermatologiko larriak dituzten pazienteek ospitaleratzea behar dezakete, baldintza horiek bizitza arriskuan egon baitezakete eta ondorio latzak izan ditzakete. SJS / TEN kasu gehienak carbamazepinearekin tratamenduaren lehen hilabeteetan garatzen dira. Erreakzio dermatologiko larriak (SJS, Lyell sindromea / TEN) adierazteko seinaleak eta sintomak garatuz, carbamazepina berehala eten beharko litzateke eta terapia alternatiboa preskribatu behar da.

Farmakogenomika. Sistema immunologikoarekin erlazionatutako kontrako erreakzioen aurrean, HLA aleloek hainbat gaixotasunengan duten eraginari buruzko ebidentzia gero eta handiagoa da.

(HLA) komunikazioa -B * 1502. Khan etniako txinatar pazienteen atzera begirako ikerketek kambamazepinekin loturiko SJS / TEN larruazaleko erreakzioen eta gizakien leukozitoaren antigenoaren (HLA), alelo (HLA) -B * 1502 presentziarekin korrelazio nabarmena erakutsi zuten paziente horietan. SJS garatzeari buruzko txostenen maiztasun altua (oso gutxitan baino gutxiagotan) Asiako zenbait herrialdetako ezaugarria da (adibidez, Taiwan, Malaysia eta Filipinak uharteak), aleloa (HLA) -B * 1502 nagusitzen denean. Asiako biztanleen artean alelo horren eramaile kopurua>% 15 da Filipinetan, Thailandian, Hong Kongen eta Malaysia,% ≈10ean. Taiwan, ia% 4 - Ipar Txinan, ≈2-4% - Hego Asian (India barne) eta Dosierra: & nbsp pilulak. Osaera:

1 tableta dauka:

substantzia aktiboa : carbamazepina 200 mg edo 400 mg,

eszipienteak : akrilato etilikoa, metil metakrilatoa eta trimetilammonioetil metakrilato kopolimeroa (Eudragit ® RS 30 D), triazetina, talka, azido metakrilikoa eta etil akrilato kopolimeroa (Eudragit ® L 30 D-55), zelulosa mikroskalidoa, erromidoa.

Argitaratze iraunkorreko pilulak 200 mg:

400 mg iraunkortasun iraunkorreko pilulak: zuritik zuritik tonu horixka bat, biribildutako tableta lauak bi ertzak biselatuak, gurutze itxurako faila lerroekin bi aldeetan eta alboko gainazalean 4 notak.

Talde farmakoterapeutikoa: agente antiepileptikoa ATX: & nbsp

Farmakodinamika: droga antiepileptikoak (dibenzazepinaren eratorria), antidepresiboak, antipsikotikoak eta antidiuretikoak ere baditu, efektu analgesikoa du neuralgia duten gaixoetan. Ekintza-mekanismoa sodio-kanal tentsioen blokeoarekin lotzen da. Horrek neuron gehiegizko mintza egonkortzea, neuronen serieak deskargatzea agerian uztea eta bultzada sinaptikoen eroankortasuna gutxitzea eragiten du. Deposarizatutako neuronetan Na + menpekotasuneko ekintza potentzialak berriro sortzea eragozten du. Aminoazido glutamato kitzikagarria den neurotransmisore askatzea murrizten du, nerbio-sistema zentralaren desamortizazio-atalasea gutxitzen du eta, beraz, epileptikoen desagertze arriskua murrizten du. K + eroankortasuna handitzen du, tentsioz ​​estalitako Ca 2+ kanalak modulatzen ditu, eta horrek ere eragin dezake antisorgailuaren eragina.

Eraginkorra da desamortizazio fokal (partzialak) (sinplea eta konplexua), bigarren mailako generalizazioarekin batera edo ez lagunduta, desamortizazio toniko kloniko orokorretarako eta baita mota honetako deskonbinazioetarako ere (normalean eraginkorrak ez diren desamortizazio txikientzako - petit mal, ausentziak eta konfigurazio mioklonikoak). ).

Epilepsia duten gaixoek (batez ere haur eta nerabeetan) eragin positiboa dute antsietatearen eta depresioaren sintometan, baita suminkortasuna eta oldarkortasuna murriztea ere.

Funtzio kognitiboan eta errendimendu psikomotorraren eragina dosiaren araberakoa da. Eragina antisorgaitzailearen agerpena ordu batzuetatik egun batzuetara aldatu ohi da (batzuetan hilabetera arte, metabolismoaren auto-indukzioaren ondorioz).

Neurongia trigeminal funtsezko eta bigarren mailako kasuekin, mina erasoak agertzea ekiditen du.

Minbiziaren neuronomia trigeminalen mina arintzeko 8-72 ordu igaro ondoren nabaritzen da.

Alkohola erretiratzeko sindromearekin, konbultsio prestaketarako atalasea areagotzen da, normalean egoera horretan murrizten baita eta sindromearen adierazpen klinikoen larritasuna murrizten du (sinesgarritasun handiagoa, dardarak, ibilera nahasteak).

Ekintza antipsikotikoa (antimaniacal) 7-10 egunen buruan garatzen da, dopamina eta norepinefrina metabolismoaren inhibizioaren ondorioz gerta daiteke.

Bi aldiz luzatutako dosia eguneko 1-2 aldiz hartuz gero, carbamazepinaren kontzentrazio egonkorragoa mantentzea bermatzen da.

Xurgapena motela baina osoa da (jateak ez du xurgapen tasaren eta hedaduraren tasak nabarmen eragiten). Tabletaren dosi bakarraren ondoren, gehienezko kontzentrazioa 32 ordu igaro ondoren lortzen da: aldatu gabe dagoen substantzia aktiboaren gehienezko kontzentrazioaren batez besteko balioa 400 mg carbamazepina dosi bakarraren ondoren 2,5 μg / ml ingurukoa da. Droga plasmaren oreka-kontzentrazioak 1-2 aste igaro ondoren lortzen dira (lorpen-tasa metabolismoaren banakako ezaugarrien araberakoa da: gibeleko entzima-sistemen auto-indukzioa, aldi berean erabiltzen diren beste sendagaien heteroindukzioa), baita pazientearen egoera, sendagaiaren dosia eta tratamenduaren iraupena ere. Eremu terapeutikoan oreka-kontzentrazioko balioen banakako desberdintasun nabarmenak ikusten dira: paziente gehienetan, balio horiek 4 eta 12 μg / ml bitartekoak dira (17-50 μmol / l). Carbamazepina-10,11-epoxidoaren kontzentrazioak (metabolismo farmakologikoki aktiboa) carbamazepinaren kontzentrazioaren% 30 inguru dira. Umeen plasmako proteinekin komunikazioa -% 55-59, helduetan -% 70-80. Banaketa itxurazko bolumena 0,8-1,9 l / kg da. Kontzentrazioak fluido zerebrospinaletan eta gatzetan sortzen dira, proteinekin lotu gabeko substantzia aktiboaren zenbatekoarekin proportzionalak direnak (% 20-30). Plakaren hesiaren bidez zakiltzen da. Bularreko esnetan kontzentrazioa plasmaren% 25-60 da.

Gibelean metabolizatzen da, batez ere epoxi bidean zehar metabolito nagusiak eratuz: carbamazepina-10,11-epoxido aktiboa eta azido glukuronikoarekin konjugatua. Carbamazepinaren karbazazepina-10,11-epoxidoari biotransformazioa ematen dion isoenzima nagusia citokromo P450 da (CYP3A4). Erreakzio metaboliko horien ondorioz, 9-hidroximetil-10-carbamoylacridane-ren metabolitoa ere eratzen da eta horrek jarduera farmakologikoa ahula du. bere metabolismoa eragin dezake.

Dosi bakar bat irenstu ondoren erdibizitza 60-100 ordukoa da (batez beste 70 ordu inguru); erabilera luzearekin batera, bizitza erdibidea murrizten da gibeleko entzima sistemen autoindukzioaren ondorioz. Karbamazepinaren ahozko administrazioa egin ondoren, hartutako dosiaren% 72 gernuan kanporatzen da eta% 28 gezurretan, berriz, hartutako dosiaren% 2 gernuan kanporatzen da carbamazepina aldatu gabe, eta% 1 inguru 10,11-epoxi metabolito moduan.

Ez dago frogarik carbamazepinaren aldaketen farmakokinetika adineko pazienteetan.

Epilepsia: desamortizazio orokor primarioak (ausentziak izan ezik), epilepsia forma partzialak (konfigurazio sinpleak eta konplexuak), bigarren mailako desamortizazio orokorrak,

Neuralgia trigeminala,

Neuralgia glosofaringe idiopatikoa,

Mina nerbio periferikoarekin kalte mina diabetes mellitusean, mina neuropatia diabetikoan,

Esklerosi anizkoitza duten konpilio epileptiformeak, neuralgia trigeminalarekin aurpegiko espasmoak, konbultsio tonikoak, hizketa paroxistikoa eta mugimendu nahasteak (disartria paroxistikoa eta ataxia), parestesia paroxistikoak eta mina sortuak,

Alkoholaren erretiroaren sindromea (antsietatea, konbultsioak, hiperkoeragarritasuna, lo egiteko arazoak),

Nahaste psikotikoak (nahaste afektibo eta eskizoafektiboak, psikosiak, sistema limbikoaren nahasteak).

Carbazazepina eta sendagaiaren gainerako osagaiak eta antidepresiboak triziklikoarekiko sentikortasuna

Hezur-muineko hematopoiesia (anemia, leuzopenia) nahasteak,

Porfiria etengabe akutua (historia barne)

Litio-prestaketen eta MAO inhibitzaileen aldibereko administrazioa.

Bihotz gutxiegitasun kroniko konpentsatua,

Hiponatremia ugaltzea (ADH hipersekrezio sindromea, hipopituitarismoa, hipotiroidismoa, gortza adrenalaren gutxiegitasuna),

Gibelaren eta giltzurruneko funtzioaren gabezia.

Alkoholismo aktiboa (CNS depresioa areagotzen da, carbamazepinaren metabolismoa areagotzen da),

Hezur-muineko hematopoiesia inhibitzea botikekin (historia),

Hiperplazia prostatikoa

Presio intraokular handiagoa.

Sedatzaile-hipnotikoekin konbinatuta.

Haurdunaldia eta edoskitzea:

Ahal den neurrian, Finlepsin® retard erreprodukzio adina duten emakumeei agindutakoa da monoterapia moduan, dosi eraginkor txikienean, tratamendu antiepileptiko konbinatuak hartu dituzten amek sortutako jaioberrien malformazioen maiztasuna monoterapiarekin baino handiagoa delako.

Haurdunaldia gertatzen denean, terapiaren eta espero daitezkeen konplikazioen onura konparatzea beharrezkoa da, batez ere haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan.Jakina da epilepsia pairatzen duten amen haurrek garapen barneko nahasteetara predisposatuta daudela, malformazioak barne. Finlepsin® retard nahaste horien arriskua handitzeko gai da. Sortzetiko gaixotasunen eta malformazioen kasuen berri isolatuak daude, besteak beste, ornodun arkuak (spina bifida) ez ixtea.

Antiepileptikoko drogek azido folikoen gabezia areagotzen dute, haurdunaldian askotan antzematen dena eta horrek haurren jaiotze akatsen intzidentzia areagotu dezake eta, beraz, azido folikoa hartzea gomendatzen da aurreikusitako haurdunaldiaren aurretik eta haurdunaldian. Jaioberrien konplikazio hemorragikoak prebenitzeko, haurdunaldiko azken asteetan emakumeek, baita jaioberriek ere, K1 bitamina errezetatzea gomendatzen dute.

Carbamazepina bularreko esnetara pasatzen da, beraz, edoskitzeari nahi ez zaizkion onurak eta posibleak etengabeko terapiarekin alderatu beharko lirateke. Bularra hartzen duen bitartean edoskitzearekin batera, haurrari jarraipena egin behar diozu erreakzio kaltegarriak garatzeko aukerarekin (adibidez, larritasun larria, larruazaleko erreakzio alergikoak).

Dosierra eta administrazioa:

Barruan, zehar edo ondoren bazkariarekin, likido ugari edanez.

Erabilera errazteko, tableta (baita bere erdia edo laurdena) aldez aurretik disolbatu daiteke uretan edo zukuan, substantzia aktiboa askatzeko denbora luzearen jabetza mantentzen baita pilula likido batean disolbatu ondoren. Erabiltzen diren dosi-tartea eguneko 400-1200 mg da, eta egunean 1-2 dosi banatzen dira.

Eguneroko gehienezko dosia ez da 1600 mg baino handiagoa izan behar.

Ahal den neurrian, Finlepsin® retard monoterapia gisa agindu behar da. Tratamendua eguneroko dosi txikia erabiltzen hasten da, eta gero poliki-poliki handitzen da efektu optimoa lortu arte. Finlepsin® retard etengabeko terapia antiepileptikoa gehitzea pixkanaka egin beharko litzateke, erabilitako sendagaien dosiak aldatu ez badira edo, beharrezkoa izanez gero, zuzendu. Pazienteak botikaren hurrengo dosia modu egokian hartu badu, galdutako dosia berehala hartu behar da omisio hori nabaritu bezain pronto, eta ez duzu medikazioaren dosi bikoitza hartu behar.

Hasierako dosia eguneko 200-400 mg da, eta, ondoren, dosia pixkanaka handitzen da efektu optimoa lortu arte. Mantentze-dosia 800-1200 mg eguneko da, egunean 1-2 dosi banatzen dira.

6-15 urte bitarteko haurren hasierako dosia eguneko 200 mg da, eta, ondoren, dosia eguneko 100 mg handitzen da pixkanaka efektu optimoa lortu arte.

Erabilerarako adierazpenak

finlepsin zenbait gaixotasunetarako gomendagarria, besteak beste:

• neuralgia
• epilepsia
• hainbat baldintza konbultsibo
• baldintza psikotikoak
• alkohol erretiroa

Medikuak banakako hitzordua egiten du argibideen eta argibide klinikoen arabera. Drogaren auto-administrazioa ez da kategoriarik gomendatzen.

Contraindications

Finlepsin ez da gomendagarria:

• Osagaietako edo atidepresorearekiko intolerantzia indibiduala (trizikloa)
• MAO inhibitzaileen edo litioaren prestakinen erabilera batera
• hezur-muineko hematopoiesiaren nahasteak
• AV blokeoa
• porfiria akutua

Kontu handiz, pilulak aginduta daude:

• giltzurrunak, gibela, sistema kardiobaskularra urratzea
• adineko gaixoak
• sedatiboen edo lo pilulen erabilera batera
• presio handiagoa (intrakraneala, intraokularra)
• prostatako gaixotasunak
• alkoholismo kronikoa

Aplikazioaren bigarren mailako efektua finlepsin erabiltzeko argibideen urraketa bat eman dezake, adibidez, gaindosi bat. Aldaera horietan, nerbio- eta sistema endokrinoen funtzionamenduan, baita sistema hematopoietikoan ere, antzeman daitezke. Burutze horretako argibideak ez betetzeak buruko mina edo goragalea izateak aldi baterako nahasteak sor ditzake, baina baita nahaste larriagoak ere: leukozitosia, leuzopenia eta abar.

finlepsin karbamazepina nagusiak (substantzia aktibo nagusia) eta osagai laguntzaileak ditu: magnesio-estearatoa, gelatina, sodio kroskarmelosa, MCC, etab. Droga askatzeko forma pilulak dira. Medikua medikuak agindutako moduan bakarrik hartzeko gomendatzen da eta argibideekin bat etorriz.

Finlepsin pilulak: erabiltzeko argibideak

finlepsin pilulak erabiltzeko argibideen arabera ahozko administraziorako pentsatuta daude, janari ingestiari erreferentzia egin gabe. Gaixotasunen edo gaixotasunen larritasunaren eta irudi kliniko orokorraren arabera, helduei gutxienez 200 mg (1 tableta, hasierako terapia) errezetatu ahal izateko, mantentze terapiak medikazioa eguneko 800-1200 mg-ko dosian hartzea (hainbat dositan banatzen da). Onartzen den gehienezko dosia 1,2-2 g da. Kurtsoa amaitu aurretik, botikaren dosia murrizten da pixkanaka. Argibideen arabera, onartzeari uzteko zorrotzak ondorio negatiboak sor ditzake. Umeei, zantzuak kontuan hartuta, drogarekin hartzen hastea gomendatzen da "finlepsin Retard "200 mg-ko dosi batean (analogikoa).

Neuralgiarekin hartu al dezaket?

Finlepsinak trigeminaren neuralgia laguntzen du, baina paziente batzuek komentatu dute horrek apatia ekarri zuela, eta horrek komunikazio soziala gutxitzea eragin duela. Nolanahi ere, espezialista batek egiten du hitzordua, beraz, nahi ez diren (alboko) efektuak ageri badira, sendagaia hartzeari utzi behar diozu eta berriro kontsultatu zure medikuari.

Haurdunaldian eta haurrek?

Haurdunaldian, emakumeei, ahal izanez gero, monoterapia errezetatzen zaie gutxieneko dosian (sendagai batekin tratamendua). Horrek fetuaren sortzetiko patologia arriskua murrizten du. Ikastaroa sartzeko hitzordua mediku asistentzialak soilik zehazten du, gaixoaren banakako adierazleen arabera. Gomendio berak, erabiltzeko argibideen arabera, ere edoskitze aldian agertzen dira.

Umeentzako gomendatutako preskribapena finlepsin Retard (analogikoa) 200 mg-ko dosia duten piluletan:

• 1-5 urte - gehienezko dosia eguneko 400 mg da (hartzen hasten da, dosia 200 gradutik 400era adierazita handituz pixkanaka)
• 6-10 - gehienez 600mg-ko eguneroko dosia
• 11-15 urte - eguneroko gehienez 1000 mg

Finlepsin Retard

Erabilerarako argibideen arabera finlepsin Atzerapena arretaz hartzen hasten dira, dosia pixkanaka handituz. Dosia zantzuen araberakoa da: gaixotasunaren larritasuna, adierazpen forma, adina eta gorputzaren ezaugarriak. Zenbait kasutan, onartzen da ordezkatzea finlepsin Analogikoa atzera eginez gero, ordea, mediku batek bakarrik hartu dezake horrelako erabakia.

Finlepsina eta alkoholarekin bateragarria?

Frogatuta dago drogaren osagai aktibo nagusiak etanolaren eragina murrizten duela. Hala ere, erabiltzeko jarraibideen arabera, ez da gomendagarria pilulak edari alkoholdunen erabilerarekin konbinatzea - ​​bigarren mailako efektuen mehatxua eta are konplikazio larriak areagotzen dira.

Finlepsin (pilulak) drogaren analogi nagusiak:

• Carbalepsin Retard (INN)
• Zeptol
• Aktinerval
• Tegretol
• Zagretol
• Stazepin

Bertaratzen den medikuak soilik eman ditzake zantzuak eta analogikoa eman dezake erabiltzeko. Erabilerarako argibideen arabera, ez da guztiz gomendagarria auto-administrazioa.

Zenbat balio du farmaziak?

Botika errezeta da eta errezeten bidez soilik botatzen da. Drogaren kostua aldatu egiten da 200-280 errubloren artean (dosiaren eta farmazia marjinaren arabera).

Erabilerarako adierazpenak finlepsin zabala. Adituek argibideekin bat datozen baldintza eta gaixotasun ugariren tratamenduan eraginkortasun handia dutela adierazi dute, berrikuspen positiboek erakusten duten moduan.

Pazienteen azterketak medikuen ondorioen antzekoak dira, baina eraginkortasunaz gain, jarduera intelektuala gutxitzea, ibilera ezegonkorra eta abar bezalako efektuak nabarmentzen dira. Zenbait kasutan, gomendioak jaso dira pilulak analogikoekin ordezkatzeko.

Finlepsin Ezaugarria

Fabrikatzaileak sendagai bat eskaintzen du 200 mg carbamazepina duten osagai aktibo gisa dauden tabletetan. Substantzia horrek garuneko zeluletan eragina du, nerbio-bulkaden agerraldia inhibituz. Hori dela eta, Finlepsinek efektu terapeutiko hauek ematen ditu:

• antisorbadoreak, epilepsia barne,
• anti-mania, antsietatea, suminkortasuna, depresioaren adierazpenak murriztea,
• nerbio sistemaren hainbat egitura hanturarako anestesikoa, adibidez neuritisarekin.

Sendagaia erretiro sindromearen ondorioz, hau da, alkoholismo kronikoa eragindako prestutasun konbultsiboetarako agindua dago.

Finlepsina honako gaixotasunengatik dago adierazita:

• epilepsia, bere forma mistoak barne,
• esklerosi anizkoitza, parestesia, diazartria eta beste zenbait patologiarekin gertatzen diren konbultsio epileptiformeak.
• mina neuritisarekin eta kalteak nerbio periferikoetan, diabetek eragindakoak barne;
• jatorri ezezaguneko neuralgia,
• nahaste psikotikoak, gorputzaren intoxikazioak eragindakoak barne,
• erretiroaren sintomak tratatzeko modu integralean.

Sendagaiak kontraindikazio ugari ditu, beraz, ezin duzu erabili medikuaren preskripziorik gabe. Finlepsina erabiltzea gomendatzen ez den gorputz-baldintzen artean, hematopoiesia, bloke atrioventrikularra, porfiria eta sendagaiaren osagaien banakako intolerantzia daude.

Finlepsin tratamenduaren atzeko planoan, digestio, nerbio, kardiobaskular, endokrino, genitourinary sistema, sistema muskuloskeletala, zentzumen organoak eta odol eraketa erreakzio negatiboak garatzea. Bigarren mailako efektuen zerrenda luzea da. Seinale negatiborik agertzen bada, gelditu pilulak hartu eta kontsultatu medikuari.

Finlepsina ez da gomendagarria odol-eraketa, bloke atrioventrikularra, porfiria eta sendagaiaren intolerantzia indibiduala gertatzen badira.

Droga konparatzea

Sendagaiak antzekoak dira zentzu gehienetan, baina zenbait desberdintasun dituzte.

Prestaketek osagai aktibo bera dute eta erabiltzeko jarraibide berdinak dituzte. Ez dira gomendatzen gorputzaren baldintza fisiologiko eta patologiko berdinak erabiltzeko. Botikek eragindako bigarren mailako efektuak ere antzekoak dira.

Sendagaiak fabrikatzaile batek ekoizten ditu: Teva enpresa transatlantikoa. Bi sendagaiak errezetetan eskuragarri daude.

Zein da aldea?

Finlepsin atzerapena aurrekoaren arabera desagertzen da ekintza luzean. Behin gorputzean, bere osagaiak pixkanaka askatzen dira, eta ondorioz, drogen kontzentrazioa denbora luzez mantentzen da. Horrek bigarren mailako efektuak eragiten ditu - horiek gertatzeko arriskua gutxitzen da.

Finlepsinaren atzerapenak bigarren mailako efektu ugari eragiten ditu, besteak beste, goragalea, gorabeherak, atsekabea, desorientazioa eta ikusmen arazoak.

Gaixoen berrikuspenak

Marina, 27 urte, Ryazan: "Aitaginorde bat bahitu nuenean Finlepsin ezagutu behar izan nuen. Ez zen epileptikoa, baina horrelakoen antza zuen. Medikuak medikamentu hau errezetatu zuen, esanez epilepsia duten pazienteek ez ezik, jarduera konbultsibo handia duten pertsonek ere erabiltzen dutela. Aita-semeak pilulak hartzen hasi zen, baina zorabioak eta goragalea etengabe kexatzen hasi zen. Finlepsin retard agindua eman zion sendagilearengana itzuli behar izan nuen. Aitak pilulak ondo onartzen ditu.

Irina, 41 urte, Voronezh: "Finlepsina senarrari eman zitzaion kolpe hemorragiko baten ondoren. Ezkontideak pilulak hartzen ditu bigarren hilabeterako. Bigarren mailako efektuengatik ez da kexatzen. Ezkontidea nahiko ondo sentitzen da, sendagileak tratamenduaren emaitzak positiboak direla baieztatzen du. "

Medikuen berrikuspenak Finlepsin eta Finlepsin retard

Igor, terapeuta, 45 urte, Nizhny Novgorod: "Bi sendagaiak oso eraginkorrak dira eta gaixoek ondo toleratzen dituzte. Prezio merkean. "

Vladimir, neurologo, 51 urte, Bryansk: "Gaixoaren eta gaixoaren osasun egoeraren arabera, Finlepsin edo ekintza luzearen analogia preskribatzen dut. Bi drogak eraginkorrak direla uste dut. Bigarren mailako efektuak dira, baina oso gutxitan, pazienteak mediku gomendioak betetzen baditu. Medikuen prezioa plus bat da: ia denek eskura dezakete. "